Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera:

Licenciatura en Enfermería

Asignatura:

Enfermería Neonatal

Tema:

Prevención de las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal

Responsable: Estigarribia Sosa, Alice Noemí

Docente: Dra. Andrea Martina Sosa Valenzuela

Curso: Tercer año

Semestre: Quinto

San Lorenzo - Paraguay

2023
 Índice General

Introducción.......................................................................................................................1
Objetivo General...............................................................................................................2
Objetivos Específicos........................................................................................................2
Justificación.......................................................................................................................3
METODOLOGÍA DEL TRABAJO MONOGRAFICO...................................................4
Infecciones Nosocomiales en la Unidad Neonatal............................................................5
Prevención de las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal..................................5
Prevención de infecciones nosocomiales relacionadas a procedimientos.........................7
Cuidados de sonda vesical.............................................................................................7
Cuidados de sonda nasogástrica y orogástrica...............................................................7
Cuidados de catéteres vasculares...................................................................................8
Cuidados del equipo de terapia respiratoria...................................................................9
Conclusión.......................................................................................................................10
Recomendaciones............................................................................................................11
Bibliografía......................................................................................................................12
Anexos.............................................................................................................................13
 Título
‘‘Prevención de las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal’’
 Introducción
Las infecciones nosocomiales son aquellas adquiridas en el hospital o centro de
atención médica, y representan un importante problema de salud pública en todo el
mundo. En particular, las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal son un
riesgo significativo para los recién nacidos, especialmente aquellos que son
prematuros o tienen un sistema inmunológico debilitado.

La prevención de la misma es esencial para garantizar la seguridad y el bienestar de

los bebés. Los profesionales de la salud deben tomar medidas preventivas para
minimizar el riesgo de infecciones, incluyendo el lavado de manos, la limpieza y
desinfección adecuadas de equipos y superficies, el control de la temperatura y la
humedad, y el control de la transmisión de microorganismos.

En este trabajo de investigación, se examinarán las medidas preventivas más efectivas

para la prevención de las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal. Se
discutirán los desafíos asociados con la prevención de infecciones en este entorno, así
como las estrategias más efectivas para abordar estos desafíos.

1
Objetivo General
 Identificar las medidas preventivas más efectivas para la prevención de las
infecciones nosocomiales en la unidad neonatal

Objetivos Específicos
 Desarrollar recomendaciones prácticas para los profesionales de la salud que
trabajan en la unidad neonatal.
 Conocer la importancia de las medidas de prevención de infecciones en los
neonatos.

2
 Justificación
Las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal son una preocupación importante
para los profesionales de la salud, los padres y las familias de los recién nacidos. Estas
infecciones pueden tener consecuencias graves, incluyendo la muerte, discapacidad a
largo plazo y costos financieros significativos. A pesar de los esfuerzos para prevenir
las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal, la tasa de incidencia sigue siendo
alta.

Por lo tanto, es esencial realizar una investigación sobre la misma para identificar las
medidas preventivas más efectivas y desarrollar recomendaciones prácticas para los
profesionales de la salud. Esta investigación puede ayudar a reducir la incidencia de
infecciones nosocomiales, mejorar la seguridad de los recién nacidos y reducir los
costos financieros asociados con el tratamiento de estas infecciones.

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 METODOLOGÍA DEL TRABAJO MONOGRAFICO

Este trabajo de investigación se identifica como un trabajo de compilación.

4
 Infecciones Nosocomiales en la Unidad Neonatal
La infección hospitalaria (nosocomial) es un problema principalmente para recién
nacidos prematuros y recién nacidos de término con trastornos médicos que requieren
hospitalización prolongada. Los recién nacidos de término sanos tienen tasas de
infección < 1%. En los recién nacidos que se encuentran en unidades de cuidados
especiales neonatales, la incidencia aumenta a medida que disminuye el peso de
nacimiento. Las infecciones nosocomiales más frecuentes son infecciones del torrente
sanguíneo asociadas a vías centrales (BAVC) y neumonías intrahospitalarias. (1)

En los RN a término, la infección hospitalaria más frecuente es la infección cutánea

por Staphylococcus aureus (tanto sensible, como resistente a la meticilina). En RN de
muy bajo peso (menos de 1.500 gr), los microorganismos grampositivos causan
alrededor del 70% de las infecciones. Los microorganismos gramnegativos, como
Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, y Serratia, son responsables
de alrededor del 20% de los casos. Los hongos (Candida albicans y C. parapsilosis)
causan aproximadamente el 10%. (3)

Prevención de las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal

Un manual MSD sobre infecciones hospitalarias en neonatos, refiere que hay que
basar la prevención en UCIN en los siguientes puntos: (3)

 Medidas para reducir la colonización por S. aureus (3)

 Prevención de la colonización y la infección en UCIN. (3)
 Higiene de manos. (3)

La limpieza con preparados de alcohol es tan eficaz como el agua y jabón para reducir
los recuentos de colonias bacterianas de las manos, pero si las manos están
visiblemente sucias, deben lavarse con agua y jabón. Las incubadoras ofrecen limitado
aislamiento protector; las partes externas e internas de las unidades se contaminan
rápida e intensamente, y es probable que haya contaminación de las manos y los
antebrazos del personal. Las precauciones universales respecto de sangre y líquidos
orgánicos suman mayor protección. (3)

Vigilancia de la infección.

En una epidemia, es útil identificar la cohorte de RN enfermos o colonizados y

asignarle un personal de enfermería distinto. Se requiere vigilancia continuada durante
1 mes después del alta a fin de evaluar la adecuación de los controles instituidos para
terminar con una epidemia. (3)

Antibióticos si se precisan.

Por lo general, el tratamiento antimicrobiano profiláctico no es eficaz, acelera la

aparición de bacterias resistentes y modifica el equilibrio de la flora normal del RN.
Sin embargo, durante una epidemia confirmada en una sala de RN, pueden

5
considerarse antibióticos contra patógenos específicos; p. ej., penicilina para la
profilaxis contra infección por estreptococos grupo A. (3)

Vacunación.

Deben administrarse vacunas inactivadas según el cronograma habitual a cualquier

lactante que se encuentre en el hospital en ese momento. Las vacunas de virus vivos
(p. ej., la vacuna contra el rotavirus) no se pautan hasta el momento del alta para evitar
la propagación del virus de la vacuna en el hospital. (3)

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Prevención de infecciones nosocomiales relacionadas a procedimientos

Cuidados de sonda vesical

- Nunca debe colocarse una sonda vesical en un RN si no es absolutamente necesario.

- Técnica antiséptica de lavado de manos y uso de guantes estériles antes de colocar o

manipular la sonda. (2)

- Instalar sonda con técnica aséptica y equipo estéril. Fijación adecuada. (2)

- Realizar la técnica de colocación de la sonda entre 2 personas, para garantizar que la

técnica se realice en condiciones de esterilidad; un operador realiza el procedimiento y
el otro operador será el ayudante. (2)

- Posicionar al RN y realizar la antisepsia de la zona genital en 2 tiempos. En el caso

de las niñas, la primera antisepsia lo realizará el operador ayudante; debe separar los
labios con el pulgar y el índice de la mano no dominante. Realizar movimientos hacia
atrás, hacia el ano, para evitar la contaminación fecal. En el caso de los niños, realizar
una primera antisepsia del pene, comenzando por el meato y moviéndose en dirección
proximal. De esta manera se minimiza el riesgo de contaminación de la uretra. (2)

- Previo al procedimiento, el operador estéril realizará una segunda antisepsia con una
gasa con antiséptico, realizando movimientos circulares de adentro hacia afuera. Dejar
que el antiséptico actúe durante 30 segundos y luego retirar con una gasa y agua
destilada para minimizar la absorción.(2)

- Se prefiere el uso de clorhexidina al 0,5% respecto a otros antisépticos. (2)

- Se recomiendan sondas de siliconas a otros materiales y del tamaño adecuado para

evitar traumas de uretra y vejiga. (2)

- No se recomienda el uso de sondas gástricas, como sondas vesicales en permanencia.

(2)

- Conectar sistema cerrado y estéril de drenaje. (2)

- Desechar la orina cada seis horas. (2)

- Realizar limpieza del meato urinario con técnica aséptica y en caso de deslizamiento,
retirar e instalar una nueva sonda. (2)

- Revisar la indicación de necesidad de sonda vesical en forma diaria y retirar apenas

sea posible. (2)

Cuidados de sonda nasogástrica y orogástrica

- Lavado de manos previo a la manipulación de la sonda. (2)

7
- Usar técnica aséptica para su colocación. (2)

- Usar guantes de procedimiento para su manipulación. (2)

- Si se mantiene abierta, cambiar la bolsa recolectora en cada balance. (2)

- En caso de permanecer cerrada y ser utilizada para alimentación enteral, mantener el

extremo distal dentro de la incubadora o servocuna, en caso que el RN haga apego con
la madre (COPAP), el extremo distal de dicha sonda debe ser protegido para que no se
contamine. (2)

Cuidados de catéteres vasculares

- Lavado de manos con técnica aséptica antes de su colocación y manipulación. (2)

- Optimizar las medidas de máxima barrera (mascarilla, gorro, gafas protectoras y bata
esteril, paños, sabanas y guantes estériles) para el operador principal y ayudantes de
inserción. Para el resto de los ayudantes se recomienda el uso de gorras y mascarillas
(2)

- Utilizar campo estéril amplio, el cual debe cubrir a todo el RN y bordes de

incubadora o servocuna.(2)

- Usar circuitos cerrados para administración de soluciones y medicamentos y

cambiarlos según normas de control de infecciones del MSP y BS.(2)

- En caso de requerir acceso vascular periférico centralizado, preferir los miembros

superiores y eventualmente yugular o subclavia. (2)

- Cambiar los catéteres ante la evidencia de signos infamatorios en el trayecto vascular

y/o ante sospecha de infección relacionado a catéter. (2)

- Fijarlos adecuadamente y mantenerlos cubiertos con apósitos estériles, y

transparentes. (2)

Cuidados en la preparación y administración de medicamentos

- Lavado de manos con antiséptico en forma rutinaria.(2)

- Usar tapabocas.(2)

- Desinfección con alcohol al 70% del área destinada a la preparación de la

medicación. (2)

- Utilizar campo estéril para la preparación de la medicación indicada. (2)

- Nuevo lavado de manos con antiséptico. (2)

- Asepsia con alcohol o clorhexidina 0,5% de las tapas de goma o plástico de las
soluciones o frascos de medicamentos si éstos no son estériles, por 30 segundos antes
de introducir la aguja de la jeringa. (2)

8
- Preparar todas las soluciones y medicamentos que se van a utilizar y llevarlos con el
paciente. (2)

- Lavarse las manos con técnica aséptica para la manipulación de los catéteres
vasculares o periféricos. (2)

- Los equipos para infusión deberán cambiarse cada 72 hs. para soluciones, cada 48 hs
si se emplean medicamentos, cada 24 hs. si se utiliza NPT e inmediatamente en el
caso de transfusión de sangre o derivados. (2)

- Los frascos de soluciones se cambian cada 24 hs. (2)

- Las venoclisis se cambian cada 72 hs. (2)

- Se debe cambiar todo el sistema en caso de infección relacionada a catéter,

incluyendo el central. (2)

Cuidados del equipo de terapia respiratoria

- Técnica aséptica para manipulación de todos los equipos de terapia respiratoria. (2)

- Aspirar secreciones solo cuando sea necesario, utilizando medidas de barreras. El

procedimiento de aspiración se debe realizar entre 2 personas para garantizar mejor las
medidas de asepsia. (2)

- Evitar los cambios programados de las tubuladuras, humidifcadores y TET. Se

desaconseja el cambio rutinario, salvo mal funcionamiento de los mismos. Si se
realiza el cambio, éste no debe ser inferior a cada 7 días en el caso de tubuladuras ni a
48 hs en el caso de humidifcadores. Cambiar siempre las tubuladuras si están sucias.
(2)

- De no contar las tubuladuras con trampas en su trayecto, eliminar el líquido que se

condensa en los corrugados de los respiradores (nunca regresarlos a los frascos o al
calentador/humidifcador).(2)

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 Conclusión
La prevención de las infecciones nosocomiales en la unidad neonatal es una cuestión
crucial para garantizar la salud y el bienestar de los pacientes más vulnerables. Según
los estudios realizados sobre el tema, se ha demostrado que la implementación de
medidas específicas de prevención puede reducir significativamente la incidencia de
infecciones nosocomiales en la unidad neonatal.

Para lograr una prevención efectiva, es necesario que todo el personal de la unidad
esté alineado en sus prácticas de higiene y manejo de pacientes. También es esencial
implementar medidas de control de infecciones, como la identificación precoz de
pacientes infectados, el aislamiento de pacientes con ciertas enfermedades, el uso
adecuado de equipos de protección personal y la implementación de protocolos para la
limpieza y desinfección de la unidad.

Además, se deben promover prácticas de alimentación seguras y se debe fomentar la

lactancia materna exclusiva, ya que esto ayuda a mejorar la inmunidad de los bebés y
reduce su riesgo de contraer infecciones.

En conclusión, la prevención de infecciones nosocomiales en la unidad neonatal es un

desafío constante que requiere la implementación de medidas y prácticas específicas.
Con una cultura de higiene y control de infecciones adecuadas, es posible proteger la
salud y el bienestar de los pacientes más vulnerables.

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 Recomendaciones
Basado en los hallazgos de la investigación sobre la prevención de las infecciones
nosocomiales en la unidad neonatal, se han desarrollado las siguientes recomendaciones
prácticas para los profesionales de la salud:

 Lavado de manos: Los profesionales de la salud deben lavarse las manos con
frecuencia y adecuadamente, utilizando agua y jabón o soluciones de alcohol en
gel. Esto es especialmente importante antes y después de cualquier contacto con
los recién nacidos.
 Limpieza y desinfección: Los equipos y superficies en la unidad neonatal deben
ser limpiados y desinfectados adecuadamente y con regularidad, utilizando
productos y técnicas apropiadas.
 Control de la temperatura y la humedad: La temperatura y la humedad en la
unidad neonatal deben ser controladas y mantenidas dentro de los rangos
recomendados para prevenir el crecimiento de microorganismos.
 Control de la transmisión de microorganismos: Los profesionales de la salud
deben tomar medidas para controlar la transmisión de microorganismos,
incluyendo el uso de barreras de protección, la identificación y aislamiento de
pacientes infectados y el control de la exposición a pacientes y visitantes
enfermos.
 Educación y entrenamiento: Los profesionales de la salud deben recibir
educación y entrenamiento adecuados sobre las mejores prácticas para la
prevención de infecciones nosocomiales, y se deben proporcionar recursos y
apoyo adecuados para la implementación de estas prácticas.
 Monitoreo y evaluación: La incidencia de infecciones nosocomiales en la unidad
neonatal debe ser monitoreada y evaluada regularmente, y se deben tomar
medidas correctivas si es necesario.

Al seguir estas recomendaciones prácticas, los profesionales de la salud pueden reducir

el riesgo de infecciones nosocomiales en la unidad neonatal y mejorar la seguridad y el
bienestar de los recién nacidos.

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 Bibliografía

(1)

1 Tesini BL. Infección neonatal hospitalaria [Internet]. Manual MSD versión para
. profesionales. [citado el 22 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-reci
%C3%A9n-nacidos/infecci%C3%B3n-neonatal-hospitalaria

(2)

2 de Salud Pública y Bienestar Social M. MANUAL DE ATENCIÓN NEONATAL

. 2da. Edición [Internet]. 2016 dic. Disponible en:
file:///C:/Users/usuario/Downloads/9fac93-
MANUALDEATENCINNEONATAL.AUTORIZADOMSPBSRESOLUCINMINIST
ERIALSGN816.pdf

(3)

3 de la Regi�n de Murcia C de S. Preevid [Internet]. Murciasalud.es. [citado el 22 de

. mayo de 2023]. Disponible en: https://www.murciasalud.es/preevid/23024

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Anexos

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