¿COMO INFLUYEN LOS FACTORES DE RIESGO

INVASIVO Y NO INVASIVOS EN LA UCIN?

( EPIDEMIOLOGIA DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES EN NEONATOS)

31 de Mayo 2010
 OBJETIVOS

•Identificar los Factores de Riesgo Invasivos y No invasivos que

determinen una asociación en Infecciones Nosocomiales en
Neonatos.

•Detallar, partiendo de los aspectos epidemiológicos de la edad

neonatal, el papel de la prevención de Infecciones Nosocomiales
en UCIN

* Rojano-Lastra E, Flores- Sosa JA. Manual de Procedimientos para detección de Infecciones

Nosocomiales en el Hospital General Tacuba. Subdelegación Medica –Delegación Regional
Poniente
.
CONTENIDO DE LA PRESENTACION

I.- Aspectos Fundamentales e Importancia de la Edad Perinatal

en la Aparición de Infecciones Nosocomiales.

II.- Aspectos Epidemiológicos de la Edad Perinatal.

III.- Prevención de Factores de Riesgo en la UCIN

IV.- Conclusiones y Recomendaciones ¿donde estamos y hacia

donde vamos?
Aspectos Fundamentales e Importancia de la Edad
Perinatal en la Aparición de Infecciones
Nosocomiales
 ASPECTOS FUNDAMENTALES

•Creciente población de Neonatos Prematuros dependientes

de Medios Invasivos para su sobrevida.

•Neonatos Prematuros con Defectos Congénitos o

Prematurez Extrema = Mayor EIH y Mayor numero de
medios invasivos.

* González –Saldaña N . Guía para el Control de Infecciones Nosocomiales en Hospitales

Pediátricos . Pag 120 México: Editorial Prado 2006.
.
 ASPECTOS FUNDAMENTALES

•Bajo peso al Nacer y menor edad gestacional son

inversamente proporcionales a la incidencia de Infección.

•Los RN con un peso menor o igual a 1500gr tienen un

•RR >2.69 de infección que aquellos con un peso mayor (p=<
0.001).

* González –Saldaña N . Guía para el Control de Infecciones Nosocomiales en Hospitales

Pediátricos . Pag 121-123 México: Editorial Prado 2006.
.
II.- Aspectos Epidemiológicos de la Edad
Perinatal.
 ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS EDAD
PERINATAL

•Encuentro microbiológico inmediato en el parto y el

postparto. ( COLONIZACION VS INFECCION).

• Inmadurez inmunológica de los RN ( prematuros).

•Infecciones resultado de la Colonización en RN

Sanos. (outcome en consulta niño sano)

* Mendivil C. Nosocomial Infection surveilance and control in Neonatology

Anales Sis Navarra 2000,23( Supl 2) 177-184.
 ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS EDAD
PERINATAL

•Hospitalización prolongada inherente a su edo. de

gravedad.

•Procedimientos invasivos múltiples. (catéteres

vasculares, onfaloclisis, cánulas endotraqueales,
sondas vesicales).

* Mendivil C. Nosocomial Infection surveilance and control in Neonatology

Anales Sis Navarra 2000,23( Supl 2) 177-184.
 ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS EDAD
PERINATAL

•Técnicas inadecuadas en el cuidado de medios

invasivos ( lavado de manos, manipulación de líneas
vasculares).

•Uso de Esquemas empíricos de antibióticos de

amplio espectro

* Mendivil C. Nosocomial Infection surveilance and control in Neonatology

Anales Sis Navarra 2000,23( Supl 2) 177-184.
Prevención de Factores de
Riesgo en la UCIN
 PREVENCION DE FACTORES DE RIESGO
EN UCIN

Insumos adecuados ( Lavado de manos,

material y equipos).

Personal suficiente y capacitado en Cuidados

Intensivos Neonatales.

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology.

APIC
* Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 PREVENCION DE FACTORES DE RIESGO
EN UCIN

Espacio adecuado entre cunas e incubadoras. ( 6 a 8

m2 entre ellas).

Espacio adecuados para aislamiento de pacientes con

Dx. de alto riesgo, Potencialmente contaminados y con
Infección Nosocomial.

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology. APIC

Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 PREVENCION DE FACTORES DE RIESGO
EN UCIN

Cambio de mangueras en equipo de ventilación y agua

estéril en los humidificadores en 48 hrs.

Coordinación con Servicios Generales para realización

periódica de Limpieza y capacitación al personal de
intendencia.

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology. APIC

Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 PREVENCION DE FACTORES DE RIESGO
EN UCIN

Uso de cubrebocas y batas quirúrgicas ( procedimientos

específicos)

Uso de Botas Quirúrgicas ( ???).

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology. APIC

Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 PREVENCION DE FACTORES DE RIESGO
EN UCIN

Uso de cubrebocas y batas quirúrgicas ( procedimientos

específicos)

Uso de Botas Quirúrgicas ( ???).

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology. APIC

Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 Conclusiones y
Recomendaciones ¿donde
estamos y hacia donde vamos?
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:

•Medidas estrictas de asepsia en la colocación de catéteres y

procedimientos invasivos en la administración de medicación a
través de ellos.

• Utilización de material de un solo uso(circuitos de respirador,

sistemas de nebulización
etc.).

–Puesta al día, de forma periódica en la política antiséptica.

Como antiséptico local se recomienda la Clorhexidina.

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology. APIC

Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

• Medidas de asepsia en la manipulación

de catéter.

•Vigilancia de signos de inflamación o infección en la

entrada y/o trayecto del catéter central.

• Cambio periódico de la perfusión y de

los sistemas de perfusión.

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology. APIC

Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

FACTORES AMBIENTALES:

•Capacitación constante al Personal de Salud.

•Programas de Capacitación acerca de “LAVADO DE MANOS.”
•Supervisión del Programa de Limpieza a incubadoras y
cumplimiento de calendarios de exhaustivos.

FACTORES ARQUITECTONICOS
•Espacio suficiente, diseño de superficies lisas y esquinas
lavables.
•Lavabos en zona de aislamiento.

* Asociation for professionals in infection control and Epidemiology. APIC

Handbook of Infection Control and Epidemiology 2002:435-436
 Dr. Enrique Rojano Lastra
Medicina Preventiva / Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria.
Hospital General Tacuba ISSSTE
53996199 Ext. 136
erojano@espm.insp.mx
erojano@issste.gob.mx