FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TEMA:
“ESTUDIO DE CASO”

ESTUDIANTES DEL GRUPO SEIS:

GRANDA ANICAMA, Nicole Alexa

YAMUNAQUE TAPIA, Gianella Caroline

RUIZ COTOS, Augusto Aaron

COBEÑAS QUISPE, Camila Yamile

ASESOR:

ROBERT CHRISTIAN, Ojeda Siguas

ASIGNATURA:

Pruebas Psicológicas II

Ciclo:
V

CALLAO - PERÚ
2022
 ANAMNESIS
PSICOLOGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
1. Nombre y Apellido:
Jesus Estupiñán Diaz
2. Edad: 35 años

3. Sexo: Masculino
4. Fecha de nacimiento: 27 de enero de 1987 País: Perú
Departamento:
5. Lugar de nacimiento:
Moya
Provincia:
Huancavelica
6. Grado de instrucción:
Superior incompleta
7. Ocupación:
Obrero
8. Domicilio:
Calle 9 Mz 29 Lt 16 ventanilla
9. Religión:
Católico
10. Talla:
1.70
11. Peso:
68 kg
12. Lugar de evaluación:
Casa del evaluado
13. Fecha de evaluación:
14/04/2022

II. APARIENCIA FÍSICA

Vestimenta:
Vestía un pantalón jean celeste, modelo clásico; un polo blanco
sencillo; una polera blanca con rayas negras y zapatillas negras
anchas.

Higiene personal:
 Es un joven bastante aseado y preocupado por su higiene
personal, en todas las entrevistas realizadas cuidaba mucho su
aspecto físico, siempre se encontraba aseado y con la ropa
limpia.

III. MOTIVO DE EVALUACIÓN

1. Problema actual
2. Inicio y Curso
3. Tiempo del problema
4. Actitud frente al problema

IV. HISTORIA PERSONAL

1. Embarazo de la madre:
El embarazo de Rosario fue bastante trágico, debido a
constantes maltrato tanto físico como psicológico por parte de
Hugo su primer esposo y padre de sus dos hijos; Hugo tenía
un problema con el alcohol que poco a poco se fue agudizando
y la relación empeoraba, el llegaba al extremo de perderse tres
o cuatro días y regresaba a casa endeudado, por este motivo
Rosario no pudo tener un embarazo tranquilo a sus 23 años;
a pesar de que Jesus, su primer hijo, nació en un hogar ya
establecido y fue planificado por la pareja no tuvo las
condiciones necesarias para llevar un embarazo adecuado y
tranquilo, se sentía mal porque la maltrataba físicamente y por
la inestabilidad emocional que tenía su esposo que de todas
maneras le afectaba. Ella relata: “… cuando trabajaba y podía
controlar su vicio llevábamos una vida tranquila feliz
comprábamos buenas cosas y todo salía bien...,pero cuando
se perdía regresaba solo con deudas y hay veces no tenía ni
para comer por su vicio.”

2. Parto y nacimiento

El parto que tuvo Rosario fue normal y en su casa ya que la

sorprendieron los dolores y no tenían dinero para ir al hospital
y una partera la ayudó para que su hijo naciera, cuando nació
Jesus era muy pequeño pesaba 2 kg y 500 gr y media 45 cm,
ella se refiere a su hijo como feito cuando nació era muy
pequeño por la mala alimentación que tuvo y por la tristeza que
tenía; ella tenía miedo que su hijo naciera con alguna
malformación o defecto ya que ella sufrió mucho durante su
embarazo ; pero no hubo ninguna complicación en el
nacimiento
 3. Alimentación:

Cuando era niño y por el lugar donde vivía, la comida era sana
bastantes frutas verduras y carne, tomaba leche y era un niño
saludable, Jesús lacto solo por tres meses porque su madre
tuvo que regresar a trabajar y lo llevaba con ella a un pueblo
cerca de Moya; no tuvo ningún tipo de trastorno alimenticio por
lo contrario siempre fue un niño muy sano.

Desarrollo psicomotor
Jesús empezó a hablar al año sus primeras palabras fueron
mamá y papá; después de esas dos lo primero que dijo fue
“travieso”; Jesús siempre fue un niño muy despierto y hábil
tanto así que a los dos años él hablaba correctamente a lo que
su padre biológico contribuye bastante ya que él no permitía
que le hablen con diminutivos o maternales. Además, empezó
a caminar alrededor del año y medio solo y su desarrollo motor
grueso fue normal; gateo a los 7 meses. Al año y medio
aprendió a controlar sus esfínteres y avisaba cuando quería
evacuar; pero no podía controlar su orina hasta los 2 años y
siete meses; para esto lo llevaron a un especialista, pero no le
encontraron ningún tipo de problema solo que se concentraba
demasiado en lo que hacía y se olvidaba avisar que quería ir
al baño y cuando se daba cuenta ya era muy tarde.

4. Sueño

Jesús nunca presentó dificultades para conciliar el sueño, por

lo contrario es muy dormilón.

5. Hábitos

El padre biológico de Jesús lo dejó a los tres años, esto provocó

la onicofagia en él, este hábito le duró hasta los 10 años
aproximadamente, donde por poco a poco fue dejando de
comerse las uñas.

6. Accidentes y Enfermedades

Nunca tuvo algún accidente relevante ni enfermedades graves.

7. Escolaridad:

a. Inicial
No hizo inicial ya que su mamá trabajaba lejos y dejó a Jesús con su papá
por una semana, pero por ser alcohólico y no le daba la
atención debida. Fue entonces donde Rosario decide
separarse de Hugo y lleva a Jesús al cuidado de su madre.

b. Primaria

Ingresó a primaria a los 6 años, siempre destacó por ser un niño

carismático, líder amable, responsable, estudioso y siempre
tenía las mejores calificaciones del salón. Era un niño
bastante sociable y amiguero. Le gustaba matemáticas y
era muy bueno en ellas, siempre estuvo en la misma
escuela estatal de Moya nunca fue cambiado de colegio y
destacó siempre entre sus compañeros.

Secundaria

Hizo dos años en el colegio de Moya pero para tercero de secundaria lo

trasladaron a Huancayo donde vivió solo por un año y estudiaba en el
colegio Redentor de el Tambo, el decidió cambiarse de colegio ya que le
encantaba pintar y siempre hacía clases de verano en Huancayo y ese
año lo pusieron en el Redentor y se trasladó ahí para seguir con su
pasión; la relación con sus profesores y compañeros siempre fue buena,
pero por ser un chico de provincia y con costumbres diferentes fue víctima
del rechazo por parte de sus compañeros; pero poco a poco fue
integrándose al grupo y para eso su madre le compraba las mejores
cosas pantalones y zapatillas de marca para que pueda adaptarse mejor
a su nueva vida. Esto hizo que se adaptará más rápido y se convirtiera
en un chico rebelde, poco interesado en sus estudios y todo lo contrario
a lo que siempre fue, se evadía de clases y no estudiaba, pero se pintaba
por mucho tiempo y lo hacía muy bien.

c. Superior

Al terminar el colegio ingresó a la Universidad Nacional Del

Centro del Perú y realizó los estudios de Ingeniería Forestal
hasta el 7mo semestre, pero eso no era lo que él quería y
lo que lo apasionaba fue entonces que se dio cuenta de lo
 que en realidad quería y lo que lo apasionaba era
Arquitectura y se cambió de universidad a pesar de que su
madre pusiera el grito en el cielo y amenazara con no
ayudarlo.

8. Niñez

La niñez de Jesús fue la mejor etapa en su vida, como él

mismo cuenta, tranquila y en su lugar favorito, Moya, ahí era
feliz y tranquilo aunque esa felicidad se veía opacada por
momento después de las golpizas que su madre le daba
cuando hacía algo malo o incorrecto para ella, Esto le generó
cierto rechazo a su madre que aún recuerda con dolor y se
pregunta porque lo golpeaban tanto.

9. Adolescencia

Como todo adolescente Jesús mostró rebeldía y descuidó

sus estudios, probó droga (marihuana) en dos
oportunidades por curiosidad junto a un amigo del colegio,
desarrolló diversas habilidades para el dibujo y pintura.

10. Actividades recreativas y sociales

Le gusta jugar vóley y fútbol, es muy bueno en ambos deportes;

su pasión es pintar y la arquitectura y es el mejor alumno de su
clase; no sale mucho con sus amigos solo unas 5 o 6 veces al
año; pero consume alcohol una vez cada quince días, con
amigos o familiares.
12 Hábitos-intereses nocivos

Alcohol, cerveza.

13 Desarrollo psicosexual:

Es heterosexual, su primera relación sexual fue a los 17 años con su

enamorada, se masturba una vez por semana aproximadamente y tiene una
vida sexual activa.
 V. DINAMICA FAMILIAR

1.Integrantes de la dinámica familiar:

a.Madre:

Nombre y Apellido: Edad:

Grado de Instrucción: Ocupación:
Descripción de la madre:

Rosalia Contreras Pretil 59 años

Superior

Docente Educación Primaria

Físicamente es una persona humilde, sencilla, con aspiraciones económicas

mayores a las que tiene; esto hace que se sienta mal e infeliz con la vida que
tiene. Emocionalmente; la separación de su primer esposo, y padre de sus
dos hijos, le afectó bastante; ya que era víctima de violencia física y
psicológica por parte de su esposo. La adicción al alcohol que tenía su ex
esposo la lleno de temores con sus hijos, esto la llevó a tomar la decisión de
separarse de él; después de la difícil decisión continuar su vida sola con sus
hijos, y por temor de que crezcan sin valores o con el vicio y malos ejemplos
de su padre los golpeaba cada vez que hacían algo que ella no consideraba
correcto. Estas actitudes ahora la atormentan y se arrepiente de haber
abusado de sus hijos.

Hábitos de consumo: Relación con la madre:

Alcohol una vez cada 15 días

No muy buena, ya que la madre empleaba la violencia física para castigar a
sus hijos cuando eran niños, hasta que empezaron la adolescencia (14 años),
por este motivo el paciente muestra cierto rechazo y resentimiento hacia su
madre.

b. Padre:

Nombre y Apellido: Edad:

Grado de Instrucción: Ocupación:

Descripción del padre:

Jorge Huamán Claros 62 años
Superior

Docente
Especialidad: Lengua y Literatura

Físicamente, es una persona muy sencilla y humilde; bastante permisivo con

sus hijos y de poco carácter con las personas que lo rodean; es conservador
y no permite que sus hijos le falten el respeto de ninguna manera.

Hábitos de consumo: Relación con el padre:

Alcohol una vez cada 15 días

La relación que tiene con su padre es muy buena; a pesar de no ser su padre
biológico, Jorge le brinda la confianza necesaria a Jesús para que sepa que
cuenta con su padre y pueda contarle sus cosas; es más comprensivo con él
y lo ayuda cuando está en alguna dificultad.

c. Hermanos:

Nombre y Apellido: Edad:

Grado de Instrucción: Ocupación:
Descripción del hermano:

Angel Hugo Requena Contreras 32 años

Superior incompleta Estudiante
Físicamente es alto de contextura gruesa, sencillo, su hobbies es jugar fútbol
y está en un club de fútbol en Huancayo, su carácter es fuerte pero buena
persona y bastante amable.

Hábitos de consumo:

Relación con el hermano:

Alcohol una vez cada quince días

La relación entre Ángel y Jesús es muy buena; además de ser hermanos son
buenos amigos y confidentes, ambos muestran bastante cariño hacia el otro y
siempre están juntos, comparten buena parte del día juntos y se su relación
es de confianza y cariño.

2. Cumplimiento de roles de las figuras parentales

Los roles parentales se cumplen bien, a pesar de que Jorge no sea el padre
biológico de Jesús y Ángel, él ha sabido ganarse su amor y respeto. Rosario
trabaja en el segundo turno así que en la mañana realiza sus labores
domésticas y a partir del mediodía va a su centro de trabajo; Jorge sin
embargo trabaja en Moya−Huancavelica y viaja todas las semanas, así que
solo puede estar con su familia los fines de semana.

3. Aspecto Socioeconómico

Al ser ambos padres profesores no tienen mucha solvencia económica y este

es el mayor motivo para sus peleas y discusiones, el ingreso mensual
aproximado es de 2000 soles para solventar los gastos de la casa( luz, agua
comida, útiles de aseo, etc) y además los gastos de la universidad de sus dos
hijos fuera de pasajes copias útiles y extras.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

1. Descripción General:
Apariencia general: El evaluado mide aproximadamente 1.75 cm., su cabello es de
color negro recortado, ojos color negros oscuros, la forma de su rostro es redonda y
tiene cicatrices por motivo de acné, orejas pequeñas, tiene cejas poco pobladas,
labios no tan carnosos, piel de color trigueña, su mirada refleja seriedad y
tranquilidad, mirada fija, movimiento de brazos y piernas constante, en cuanto a su
vestimenta se le ve con un buzo y polo de color negro.
Conducta y actividad motora: Durante las entrevistas se mostraba totalmente
colaborativo, miraba fijamente a la cámara mostrando rigidez de brazos y
apoyándose sobre la meza con sus brazos, pero en todo momento respondía cada
pregunta atentamente pese a sus evaluaciones manifestaba ya conocerlas
sonriéndose por todo esto, por lo consiguiente no tuvo ni un problema en
desarrollarlas demostrando cooperación y respeto durante su ejecución.
Actitud hacia el examinador: El paciente desde la primera entrevista se mostró
colaborativo e interesado con las pruebas a la cual se le iba a someter. Por otro lado,
el paciente siempre manifestó su voluntad de poder desarrollar las pruebas las
cuales fueron aplicadas.
Lenguaje: En todo momento el paciente mostró un tono de voz pausado y educado,
la fluidez en el habla fue excelente, no mostró ningún tipo de mutismo ni dificultad
para poder expresarse, de esta forma se realizó la entrevista de manera satisfactoria.
Humor: En cada inicio de las entrevistas se mostraba serio, conforme pasaba el
tiempo se iba soltando y por momentos sonreía de lo que se conversaba.
Afecto: En cada momento el paciente se mostró asertivo. Al desarrollar la entrevista
no tenía cualidad, del cual se notó en la paciente ecuanimidad ante las preguntas
que se consideran muy personales el paciente siempre mantuvo una postura
correcta.
A) Alteraciones perceptivas: Se le observó concentrado en el desarrollo de
cada evaluación, por pocos momentos se distraía mirando de un lado a otro.
B) Proceso del pensamiento:
1. Curso del pensamiento.
Productividad: En cada pregunta de las evaluaciones se observó
tener una adecuada lectura, lenta y también mostró seriedad al
momento de responder, incluso tuvo fluidez para la entrevista.
Continuidad del pensamiento: Al momento de escuchar las
respuestas, no expreso repeticiones.

2. Contenido del pensamiento: Manifestó adecuado cálculo y concentración

en cada pregunta realizada.
C)Orientación:
1. Tiempo: Acompañó en todo momento, al realizar las pruebas fue un poco
más de lo esperado ya que el paciente era demasiado paciente al desarrollar.
2. Lugar: Respondió correctamente por su orientación geográfica.
3. Persona: Mantiene un adecuado reflejo de quien es en realidad.
D)Memoria: Mantiene una memoria adecuada, ya que responde correctamente
sin problemas.
E) Control de impulsos: Durante la entrevista y la evaluación pudo manifestar
control a sus impulsos, pero no a su inquietud y distracción.
F) Insight: En lo intelectual pues al momento del desarrollo de las preguntas
el evaluado interpretó razonablemente cada palabra.
G)Confiabilidad: En el momento de la entrevista podemos afirmar, que el
evaluado expresó confiadamente cada respuesta, sin expresar desconfianza
ante el evaluador.
I. INSTRUMENTOS Y TECNICAS PSICOLOGICAS APLICADAS

MINIMENTAL:
Se aplicó esta prueba a la paciente ya que queríamos evaluar el nivel de
memoria y retención de parte de la paciente por lo cual el resultado rojo
que de 30 preguntas 30 fueron respondidas correctamente por lo cual se
descartó algún tipo de demencia en la paciente.

II. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Ninguno

III. CONCLUSIONES

IV. SUGERENCIAS
 INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES

1. Nombre y Apellido: Jesus Estupiñán Diaz

2. Edad: 35 Años

3. Sexo: Masculino

4. Fecha de nacimiento: 27 de enero de 1987

5. Lugar de nacimiento: País: Perú

Departamento: Moya
Provincia: Huancavelica

6. Grado de instrucción: Superior Incompleta

7. Ocupación: Obrero

8. Domicilio: Calle 9 Mz 29 Lt 16 ventanilla

9. Religión: Católico

10. Talla: 1.70

11. Peso: 68 kg

12. Lugar de evaluación:Casa del evaluado

13. Fecha de evaluación: 10/05/2022

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de la inteligencia a solicitud del curso Pruebas Psicológicas – II.

III. OBSERVACION GENERALES

3.1 Descripción física y de vestimenta

El paciente es un joven de aproximadamente 1.70 cm, de contextura gruesa y delgada,
aparentemente goza de buena salud física. Sus extremidades, tórax y cabeza son
proporcionales al cuerpo. Presenta un rostro alargado con ojos y nariz enormes, y labios
delgados pero gruesos; además es de cabello amarillos tamaño largo. Sam llevaba puesto
un pantalón jean azul, una casaca sport forma militar y unas zapatillas oscuras; todas las
prendas antes mencionadas se encontraban en buen estado de conservación.

3.2 Descripción del ambiente

El ambiente era poco iluminado y no ventilado, no se contaba con todos los materiales
como lapiceros, protocolos, hojas en blanco, hubo muchas interrupciones cercanas, por
ello se trabajó en un ambiente muy inadecuado.

1
3.3 Descripción del comportamiento

Durante toda la entrevista el joven se mostró callado pero está muy alegre pero muy triste
poco colaborador para resolver el test así como con el evaluador; además, tanto su
retraimiento e impaciencia sensorial se hicieron evidentes. Se expresó con pocas palabras
y presento dificultades para comunicarse. Toda su postura demostraba distancia fría caliente
frente a al evaluador.

IV. PRUEBA APLICADA

WAIS IV - Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos. Versión - IV

2
 V. RESULTADOS PSICOMÉTRICOS DEL WAIS IV

A) Resultados globales

ÍNDICE INTERV. CONF.

PUNTAJE COMPUESTO PERCENTIL 95%
COMPRENSIÓN VERBAL 50 140 99.6 131 - 144
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 42 125 95 115 - 139
MEMORIA DE TRABAJO 27 120 91 111 - 126
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 38 150 > 99.9 135 - 143
ESCALA TOTAL 157 143 99.8 138 - 148

RESUMEN

CV
COMPRENSIÓN VERBAL CI 140
AP
RAZONAMIENTO PERCEPTIVO CI 125
MO
MEMORIA DE TRABAJO CI 120
VP
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CI 150
CIT
COCIENTE INTELECTUAL TOTAL CI 143

b) Resultados específicos

DETERMINACIÓN DE FORTALEZAS Y DEBILIDADES

FORTALEZ
PUNTAJE
PUNTAJE DIFERENC VALOR AO
ESCALAR TASA
SUBTEST DE
ESCALAR IA DE LA CRÍTICO DEBILIDA
BASE
MEDIA MEDIA (0.5) D Fo
SUBTEST
D
CUBOS 14 14 0 3.01 - -
SEMEJANZAS 15 16.6 -1.6 3.01 D -
DÍGITOS - - - 2.87 - -
MATRICES 12 14 -2 3.39 D -
VOCABULARIO - - - 3.17 - -
ARITMÉTICA 16 16.6 -0.6 2.70 D -
BÚSQUEDA DE
SÍMBOLOS - - - 2.63 - -
PUZLES VISUALES 16 14 2 2.68 F 2.00
INFORMACIÓN 19 16.6 2.4 3.44 F 1.67
CLAVE DE NÚMEROS - - - 3.56 - -

3
c) Definición de palabras usadas

CIT
CI TOTAL
Es la medicion obtneida de los subtest verbales
y de ejecución.

CV
COMPRENSIÓN VERBAL
Es una medición del conocimiento adquirido y el
razonamiento verbal.

OP
RAZONAMIENTO PERCEPTIVO
Es una medición del razonamiento fluido, no verbal, la
atención a los detalles y la integración visual motora.

MO
MEMORIA DE TRABAJO
Requiere que el examinado atienda a la información, la
retenga brevemente y procese esa información en la
memoria para luego formular una respuesta.

VP
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
Es una medición de la habilidad para procesar información
visual rápidamente.

CI CALIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
130 a más Inteligencia Muy superior
120-129 Inteligencia Superior
110-119 Inteligencia Media alta
90-109 Inteligencia Promedio
80-89 Inteligencia Media baja
70-79 Inteligencia Limítrofe
69 y menos Extremadamente bajo

4
5
 VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

La descripción de su inteligencia general es la siguiente:

- El CI Total es de 105 que corresponde a inteligencia promedio

- El CI del Índice de Comprensión Verbal es de 120 que corresponde a inteligencia superior.

- El CI del Índice de Razonamiento Perceptivo es de 107 que corresponde a inteligencia

promedio.

- El CI del Índice de Memoria de Trabajo es de 78 que corresponde a inteligencia limítrofe.

- El CI del Índice de Velocidad de procesamiento de 99 que corresponde a inteligencia promedio

- Su fortaleza están en los subtest de Vocabulario, Semejanzas, Información y Matrices.

- Su debilidades están en los subtest de Aritmética, Dígitos, Comprensión, Números y letras,

Cubos.

VII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

-Juan tiene una inteligencia general que es considerada promedio.

-Su mayor debilidad es el subtest de Dígitos y símbolos y Números y letras.

-Su mayor fortaleza es el subtest de Vocabulario.

-Su índice de velocidad de procesamiento es limítrofe por lo cual se recomienda que se aleje de
trabajos como contador, economista, o estadísticos.

-Su índice de comprensión verbal es superior por lo cual se le recomienda ocupaciones de

Atención al público, expositora, ventas, etc.

6
 INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : J. E. D
Sexo : Masculino
Edad : 35 años
Fecha de nacimiento : 27/01/1987
Grado de instrucción : Superior Incompleta
Ocupación : Obrero
Estado civil : Soltero
Religión : Católico
Lugar de Nacimiento : Huancavelica
Fecha de evaluación : 26 mayo 2022
Hora inicio / fin : 6:00 pm – 9:30 PM
Evaluador : Camila Yamile Cobeñas

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluar la percepción visual, memoria visual y su habilidad viso constructiva.

III. INSTRUMENTO:

PRVB Prueba de retención visual de Benton

Prueba neuropsicológicas que evalúa la percepción visual, memoria visual, y la habilidad viso-
constructivas.

IV. OBSERVACION DE COMPORTAMIENTO

El evaluado durante la prueba se encontraba tranquilo y cómodo, al brindarle las indicaciones del
desarrollo del test mostraba interés y atención