MALARIA NO COMPLICADA

I. RELATO CRONOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD: Paciente varón de 72 años natural y procedente de la

región andina del Perú (San miguel, Ancash) y criador de ganado porcino y vacuno.
 Desde hace aproximadamente 3 meses presentó nauseas, vómitos intermitentes de contenido alimentario,
dolor abdominal de tipo cólico y deposiciones líquidas con moco sin sangre.
 Desde aproximadamente 1 mes presentó deposiciones líquidas con moco y sangre, malestar general y
pérdida ponderal de aproximadamente 20 Kg. Por este cuadro clínico se le realizó un estudio
colonoscópico evidenciando pancolitis moderada a severa y se inició tratamiento con ciprofloxacino y
metronidazol, hidrocortisona y mesalazina por sospecha de colitis inflamatoria, presentando mejoría
parcial de los síntomas.
 Hace aproximadamente 1 semana se reinician los síntomas y acude a nuestro hospital.

II. EXAMEN FÍSICO

 Signos vitales: Presión arterial 75/40 mmHg (hipotensión) sin taquicardia, afebril y consuntivo.
 Estado de hidratación: Deshidratación
 Estado de nutrición: Desnutrición
 Examen físico abdominal:
 Inspección: Levemente distendida en el tercio inferior del abdomen
 Palpación: Dolor a la palpación en el hemiabdomen inferior con acentuación en el marco cólico
izquierdo.
 Auscultación: Ruido hidroaéreos aumentados.
 Tacto rectal: Rectorragia.

III. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO.

1. Síndrome disentérico
 D/C Balantidiasis

El oficio actual del paciente es ser criador de ganado porcino. Los casos de infección de
balantidiasis en humanos son más frecuentes en los lugares donde se crían cerdos y se deben a la
ingestión de quistes del Balantidium coli procedentes de las heces porcinas.

Por el cuadro clínico de diarrea con presencia de moco y sangre, malestar general, pérdida ponderal
de peso, dolor abdominal en el hemiabdomen inferior, además por el antecedente de colitis
inflamatoria diagnosticado hace 1 aproximadamente 1 mes, este cuadro clínico es compatible con
Balantidiasis ya que el trofozoito del Balantidium coli reside y se multiplica en el intestino grueso

Balantidiasis disentérica: Heces líquidas con presencia de moco y sangre, asociado a náuseas,
vómitos, dolor abdominal, pérdida de peso.

 D/C Amebiasis intestinal

El paciente procede de la zona rural de sierra peruana (San Miguel, Ancash) que se caracteriza por
bajas condiciones de salubridad como falta de agua potable y ausencia de desagüe, son factores que
facilitan el desarrollo de shigelosis.

Por el cuadro clínico de diarreas con presencia de moco y sangre, de malestar general, pérdida de
peso (pérdida ponderal de aproximadamente 20 Kg en el último mes), dolor difuso en el
hemiabdomen inferior.

 D/C Shigelosis.

El paciente procede de la zona rural de sierra peruana (San Miguel, Ancash) que se caracteriza por
bajas condiciones de salubridad como falta de agua potable y ausencia de desagüe, son factores que
facilitan el desarrollo de shigelosis.

Además por la presencia del cuadro clínico de diarreas sanguinolentas, malestar general, dolor
abdominal en el hemiabdomen inferior y deshidratación.
 2. Síndrome intestinal inflamatorio / Enfermedad inflamatoria intestinal.

 D/C Enfermedad de Crohn

Por la presencia de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso que es el cuadro clínico característico
de la Enfermedad de Crohn presente en más de la tercera parte de pacientes. Además por el
antecedente de colitis inflamatoria diagnosticada hace aproximadamente 1 mes.

La edad del paciente (72 años) es un factor que predispone el desarrollo de la enfermedad de Crohn,
ya que es más frecuente en pacientes de 55 a 70 años de edad.

IV. PLAN DE TRABAJO

 Hemograma: Anemia leve por la hemorragia digestiva baja (deposiciones líquidas con sangre)
 Perfil bioquímico: Sin datos de relevancia
 Pruebas de función hepática: Sin datos de relevancia
 Pruebas de función renal: Sin datos de relevancia.
 Examen parasitológico de heces: Observar trofozoitos o quistes del Balantidium coli en una muestra
reciente de heces.
 Técnica de Baermann modificada en copa: Es una técnica de concentración que permite separar los
trofozoitos del Balantidium coli de las heces basándose en la migración activa de los trofozoitos hacia el
fondo de la copa.
 Colonoscopia: Para observar ulceraciones colónicas debido a la invasión de la mucosa del intestino
grueso por Balantidium coli.

V. TRATAMIENTO

 Hospitalización
 Dieta líquida completa.
 Hidratación a necesidad
 Administración intravenosa de cloruro de sodio para aliviar la deshidratación.
 Tratamiento farmacológico de la Balantidiasis.
 Tratamiento de elección:
 Tetraciclina 500 mg cada 6h durante 10 días.
 Doxiciclina: 100 mg/día durante 10-14 días.
 Tratamiento alternativo:
 Metronidazol 750 mg cada 8h durante 5-10 días.
 Yodoquinol 650 mg cada 8h durante 20 días.

VI. PREVENCIÓN:

Educar a la población en riesgo sobre medidas higiénicas como: Adecuada higiene personal y evitar la
contaminación de bebidas y alimentos con materia fecal.
Además del mantenimiento de las condiciones sanitarias (provisión de agua potable, desagüe y la correcta
disposición de los desechos) y el control cuidadoso de las heces de los cerdos (según la literatura se debe
considerar tratar con tetraciclinas a los cerdos infectados.