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INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA

TEMA 1. GENERALIDADES 6. ¿Cuál de los siguientes betalactámicos no elegiría

jamás para tratar una infección por Pseudomonas
1. En cuál de las siguientes especies bacterianas no aeruginosa?
esperaría encontrar porinas como parte de su
estructura: 1. Aztreonam.
2. Ceftazidima.
1. Klebsiella pneumoniae. 3. Cefazolina.
2. Staphilococcus aureus. 4. Cefepima.
3. Enterobacter cloacae.
4. Haemophilus influenzae.
7. Señale lo falso en relación con las QUINOLONAS:

2. ¿En cuál de las siguientes especies bacterianas no 1. Son fármacos bactericidas.

esperaría encontrar ácidos teicoicos como parte de 2. Uno de los principales problemas que plantean es su
su pared celular? escasa utilidad para el tratamiento de infecciones uri-
narias por gram-, pues apenas se excretan por orina.
1. Staphilococcus aureus. 3. La biodisponibilidad oral de Levofloxacino es cercana
2. Shigella dysenteriae. al 100%.
3. Enterococcus faecium. 4. Su diana de acción es la girasa bacteriana.
4. Listeria monocytogenes.

8. Señale la opción FALSA:

3. Varón de 50 años que fallece por shock séptico
refractario; como parte de un estudio experimental,
se obtiene en sangre una gran concentración de
Lipopolisacárido bacteriano.¿Cuál de las siguientes
especies no puede ser responsable del shock sépti-
co de este paciente?
1. Serratia marcescens.
2. Pseudomonas aeruginosa.
3. Morganella morganii.
4. Streptococcus pyogenes.
1. La amoxicilina, para cubrir gram positivos y anaero-
bios, y un aminoglicósido como cobertura frente a
Gram-, es una buena opción para el tratamiento de
infecciones intraabdominales por flora mixta.
2. Metronidazol actúa frente a anaerobios.
3. La monitorización de los niveles valle de gentamicina
es útil para el control de la nefrotoxicidad por amino-
glicósidos.
4. El espectro del aztreonam es comparable al de los ami-
noglicósidos en general.

4. Una de las siguientes enzimas permite diferenciar TEMA 2. COCOS POSITIVOS Y ENDOCARDITIS
en el laboratorio de microbiología entre estafiloco-
cos y estreptococos a la hora de estudiar los cocos 9. ¿Cuál de las siguientes es FALSA en relación con S.
gram positivos aerobios. ¿Cuál es? aureus?

1. Catalasa. 1. El principal factor para desarrollar infección por S.

2. Coagulasa.
3. Hemolisina.
4. Lipasa.
5. Señale la afirmación falsa en relación con los beta-
lactámicos:
1. El espectro de la ampicilina incluye E.faecalis, siendo
infrecuentes las cepas resistentes.
2. Son antibióticos bactericidas.
3. La gran mayoría de betalactámicos no incluyen Pseu-
domonas aeruginosa en su espectro.
4. El ácido clavulánico tiene, per se, un potente efecto
bactericida sobre la mayoría de gram positivos.
aureus es ser portador, siendo las narinas el principal
reservorio.
2. Para el tratamiento de SAMR se puede usar meropenem.
3. En las infecciones causadas por cepas productoras de
leucocidina de Panton – Valantine se aconseja asociar
al tratamiento clindamicina o linezolid.
4. La descolonización nasal con mupirocina junto con el
lavado corporal con clorhexidina ha demostrado una
reducción de la tasa de infección quirúrgica.
10. La causa más frecuente de infección de dispositivos
protésicos y catéteres endovasculares, y su trata-
miento recomendado es:
1. Staphylococcus lugdunensis / Ceftriaxona.
2. Staphylococcus Saprophyticus / Vancomicina.
3. Staphylococcus epidermidis / Cloxacilina.
4. Staphylococcus epidermidis / Vancomicina.

Fase de contacto Infecciosas y Microbiología Pág. 1

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11. Señale la falsa en relación con los enterococos y las
infecciones enterocócicas:
1. Son cocos gram positivos que forman parte de la flora
de tubo digestivo.
2. Son responsables de infecciones del tracto urinario,
sobre todo en pacientes que reciben antibioterapia
previa e instrumentalización en vía urinaria.
3. La bacteriemia enterocócica adquirida en la comu-
nidad puesta de manifiesto como crecimiento en al
menos dos hemocultivos, constituye un criterio mayor
de Duke para el diagnóstico de una posible endocar-
16. Varón de 27 años adicto a heroína intravenosa, es
ditis infecciosa.
4. El tratamiento de elección son las cefalosporinas.
12. Un varón de 54 años sin antecedentes de interés
con un prolapso mitral e insuficiencia valvular es
ingresado por síndrome febril de 7 días de evolu-
ción. En el ecocardiograma se aprecia una verruga
de 14 mm de diámetro en la válvula mitral. De los
siguientes microorganismos, ¿cuál es menos proba-
ble que sea el agente etiológico de esta endocardi-
tis de adquisición comunitaria?
1. Pseudomonas aeruginosa.
2. S. aureus.
3. Enteroccocus faecalis.
4. Streptococcus mutans.
17. Respecto el tratamiento de la endocarditis, ¿cuál de
13. Mujer de 75 años ingresada con cuadro constitucio-
nal de dos meses de evolución, anemia microcítica e
hipocroma y síndrome febril de aproximadamente
dos semanas; en los hemocultivos se aisla en dos
parejas de hemocultivos de S.gallolyticus (antiguo
Streptococcus bovis). En el Ecocardiograma, se
visualiza verruga mitral sugestiva de endocarditis.
En este contexto clínico, ¿qué prueba habría de
realizarse a continuación?
1. CPRE.
2. TAC torácico.
3. Cistoscopia.
18. ¿Cuál de los siguientes pacientes no precisa reali-
4. Colonoscopia.
14. En la práctica clínica habitual el diagnóstico de
endocarditis infecciosa se basa en los criterios de
Duke. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio
mayor?
1. Bacteriemia comunitaria en al menos dos frascos de
hemocultivos por S.aureus.
2. Vegetación en válvula nativa.
19. Hombre de 60 años, con antecedentes de comisuro-
3. Fiebre mayor de 38ºC.
4. Nueva insuficiencia valvular.
15. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta res-
pecto las pruebas de imagen y la endocarditis?
1. Si en un paciente con alta sospecha diagnóstica pre-
senta buena ventana ecocardiográfica en la ecografía
Pág. 2 Infecciosas y Microbiología
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trastorácica (ETT) no es necesario realizar ecotraseso-
fágico (ETE).
2. Si en un ETT confirmamos la presencia de lesiones su-
gerentes de endocarditis, debemos de realizar un ETE
para estudiar la extensión de las lesiones.
3. El TAC cardiaco no es superior a la ETE en la valoración
de vegetaciones en prótesis.
4. La realización de TAC o RM abdominales en pacientes
asintomáticos no están indicados.
traído al servicio de urgencias por fiebre de más de
dos semanas de evolución. En la placa de tórax apa-
recen múltiples imágenes nodulares cavitadas. Dos
días después, crece S.aureus sensible a meticilina en
los hemocultivos. Señale la respuesta falsa ante el
diagnóstico que ya sospecha:
1. Habitualmente, la evolución a pesar de iniciar trata-
miento antibiótico correcto es muy mala por la alta inci-
dencia de rotura valvular e inestabilidad hemodinámica.
2. El tratamiento de elección es cloxacilina.
3. De largo, la válvula más frecuentemente afectada es la
tricúspide.
4. Es menos frecuente la incidencia de EI por S.aureus
meticilin resistente comunitarias que nosocomiales.
las siguientes opciones es FALSA?:
1. La duración del tratamiento en general es entre 4 y 6
semanas.
2. La endocarditis por enterococo faecalis puede tratarse
con ceftriaxona + ampicilina.
3. Respecto el tratamiento de las endocarditis sobre vál-
vulas derechas por S. aureus sensible, se recomienda
tratamiento con cloxacilina durante 15 días.
4. Se recomienda asociar gentamicina a las pautas du-
rante 4-6 semanas.
zación de profilaxis ante un procedimiento odon-
tológico de riesgo (que involucre la encía, región
periapical del diente o que perfore mucosa oral)?
1. Material protésico de reparación valvular.
2. Endocarditis infecciosa previa.
3. Cardiopatía cogénica cianótica con corrección paliativa.
4. Comunicación interauricular.
tomía mitral por estenosis mitral reumática. Ingresa
por fiebre de 10 días de evolución, en 3 hemocul-
tivos se aisla Streptococcus del grupo viridans y
en un ecocardiograma se observa una vegetación
mitral. Se inicia tratamiento con penicilina G y gen-
tamicina. Una semana después de iniciar tratamien-
to, persiste la fiebre, presenta disnea de pequeños
esfuerzos, la presión venosa yugular es de 6 cm y
se auscultan estertores húmedos en bases pulmo-
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nares. En este momento, ¿cuál sería la actitud más
correcta?
1. Continuar con el mismo tratamiento hasta completar
el tiempo recomendado.
2. Continuar con el mismo tratamiento y realizar valora-
ción de cirugía cardiovascular.
3. Cambiar el tratamiento antimicrobiano a vancomicina
y rifampicina y realizar valoración de cirugía cardiovas-
cular.
4. Cambiar el tratamiento antimicrobiano a vancomicina
y rifampicina.
TEMA 3. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
20. Varón de 41 años de edad traído al servicio de
urgencias por su esposa con fiebre, cefalea y dis-
minución de conciencia de 36 horas de evolución.
En la punción lumbar, Glucorraquia de 13mgr/dl(
baja) proteínas 235mgr/dl(elevadas) y 2390 células
(95%PMN). ¿Cuál es el agente etiológico más pro-
bable de esta meningitis aguda?
1. Neisseria meningitidis.
2. Streptococcus pneumoniae.
3. Listeria monocytogenes.
4. S.aureus.
21. Niño de 15 años traído por su madre por fiebre y
obnubilación de 24 horas de evolución. Presenta TA
60/30, 145 lpm, 38´5ºC y rash purpúrico, lo cual le
hace sospechar una sepsis meningocócia con posi-
ble meningitis asociada. Señale la falsa:
1. La actitud es tratamiento empírico y traslado inme-
diato a UVI con el tratamiento adecuado.
2. El chico podría tener un déficit de la vía Terminal del
complemento.
3. Está indicado el aislamiento respiratorio durante 24
horas tras el inicio del tratamiento.
4. Las lesiones purpúricas son por depósitos de inmuno-
complejos y no se aisla meningococo en ellos.
22. Señale la opción que considere falsa en relación con
Neisseria meningitidis (meningococo):
1. El serogrupo B es el que se ha relacionado con casos
esporádicos en paises en desarrollo.
2. Se trata de un microorganismo de extraordinaria fra-
gilidad, por lo que el correcto manejo de las muestras
es especialmente importante, y que adopta un aspecto
de diplococos en granos de café gram negativos.
3. Existe una clara asociación entre deficiencias congéni-
tas de componentes tardíos del complemento (C5-C8)
e infecciones meningocócicas recurrentes.
4. Es la causa más frecuente de meningitis otógena en
pacientes con otitis media aguda complicada.
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23. Ante un paciente de 65 años sin antecedentes de
interés que acude a la urgencia de un hospital, con
fiebre de 39 ºC, síndrome meníngeo y signos de
gravedad (coma, PA 80/60 mmHg, mal perfundido),
¿cuál de las siguientes actuaciones considera más
correcta en este momento?
1. Extraer hemocultivos, perfundir suero salino y admi-
nistrar tratamiento con dexametasona, ceftriaxona,
vancomicina y ampicilina intravenosos y después hacer
TAC craneal y punción lumbar si no hay contraindica-
ción y reevaluar el tratamiento tras el GRAM.
2. Hacer TAC con la urgencia que se pueda, fondo de
ojo, posterior cultivo del LCR y tratamiento antibiótico
dirigido según los datos del GRAM del LCR.
3. Poner antitérmico iv, iniciar tratamiento con dopamina
iv y cuando esté estable hemodinámicamente, hacer
TAC craneal, punción lumbar e iniciar tratamiento an-
tibiótico guiado según los datos analíticos del LCR.
4. Iniciar tratamiento con ceftazidima + aciclovir + vanco-
micina intravenosos.
24. Cuál de los siguientes líquidos se ajusta mejor al
propio de una meningitis bacteriana aguda en un
varón con una glucemia de 75 mgr/dl?
1. Gl. 11 mgr/dl, proteinas 13 mgr/dl, 33 leucocitos (50%
PMN).
2. Gl. 7 mgr/dl, proteinas 389 mgr/dl, 21 leucocitos (90%
Mon).
3. Gl 345 mgr/dl, proteinas 346 mgr/dl, 2455 leucocitos
(10% PMN).
4. Gl 21 mgr/dl, proteinas 223 mgr/dl, 9000 leucocitos
(95% PMN).
25. Un paciente de 60 años con antecedentes de bron-
quitis crónica en tratamiento con prednisona desde
hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad
20 miligramos y etilismo; se presenta en Urgencias
con un cuadro de 3 días de evolución de cefalea,
náuseas, vómitos y febrícula; en la exploración
física destaca que el paciente está febril, somno-
liento con rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante
la sospecha diagnóstica y tras realizar los estudios
complementarios pertinentes se debe iniciar trata-
miento empírico con:
1. Ceftriaxona.
2. Ceftriaxona y Vancomicina.
3. Ceftriaxona, Vancomicina y Ampicilina.
4. Ampicilina o Penicilina G.
26. Con respecto a la Listeria, ¿cuál de las siguientes es
FALSA?
1. La clínica que produce más frecuentemente es la diarrea.
2. Es la causa más frecuente de romboencefalitis.
3. En LCR produce elevación de monocitos.
4. Es intrínsecamente resistente a cefalosporinas por eso
su tratamiento de elección es ampicilina + gentamicina.
Infecciosas y Microbiología Pág. 3
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27. Mujer boliviana de 31 años de edad que acude al 3. La PCR en LCR para VHS es prácticamente comparable
servicio de urgencias por cuadro de cefalea y fiebre a la biopsia cerebral en cuanto a sensibilidad y especi-
de aproximadamente 38 ºC de unas tres semanas ficidad (cercanas ambas al 97%).
de evolución, acompañada de vómitos ocasionales. 4. Ante la sospecha clínica de encefalitis herpética, se
Presenta disfagia para líquidos y una paresia del debe iniciar tratamiento empírico con Aciclovir iv a la
hipogloso derecho. En el LCR, hay glucorraquia de espera de la confirmación por PCR.
35 mgr/dl (en sangre 78), 201 mgr/dl de proteino-
rraquia y 520 leucocitos con 95% de mononuclea-
res. El Ziehl-Nielsen de LCR es negativo. No se apre-
31. En relación con los ABSCESOS CEREBRALES, señale
cian microorganismos en el gram. Señale la falsa:
la FALSA:
1. La ausencia de BAAR en el Ziehl hace poco probable
1. La administración de corticoides ha demostrado dismi-
una meningitis tuberculosa.
nuir mortalidad y secuelas.
2. El tratamiento adyuvante con glucocorticoides en la
2. La endocarditis infecciosa es una causa posible de apa-
meningitis TBC disminuye la mortalidad y secuelas.
rición de abscesos cerebrales por diseminación hema-
3. La afectación de pares bajos en una meningitis con
tógena.
pleiocitosis linfocitaria es relativamente característico
3. Habitualmente se aisla flora mixta en casi todos los
de meningitis Tuberculosa, aunque ni mucho menos
abscesos cerebrales.
patognomónico.
4. Tras procedimientos neuroquirúrgicos, siempre debe
4. Un Mantoux negativo no descarta una meningitis tu-
incluirse en la etiología del absceso el S.aureus metici-
berculosa.
lín resistente.

28. Con respecto a las MENINGITIS VÍRICAS, señale la

32. El tratamiento de un absceso cerebral en paciente
respuesta que considere falsa:
estable sin antecedentes de otra patología sistémi-
ca ni neurocirugía o TCE (traumatismo craneoence-
1. El agente etiológico más frecuentemente implicado
fálico) es:
son virus del género Enterovirus.
2. La meningitis por VHS-2 es bastante más frecuente
1. Cefalosporina de tercera más Metronidazol.
durante las recurrencias de herpes genital que durante
2. Ampicilina más metronidazol.
la primoinfección.
3. Cirugía siempre y cuando sea posible.
3. En la primoinfección por VIH puede haber meningitis
4 Drenaje por PAAF siempre y cuando sea posible.w
linfocitaria, ocasionalmente con afectación de pares.
4. La principal prueba diagnóstica en las meningitis vira-
les es la reacción de la polimerasa en cadena (PCR).
33. Paciente de 72 años que acude a urgencias por
dolor lumbar de una semana de evolución acompa-
ñado de febrícula de 37,5º. ¿En relación a su sospe-
29. Señale la opción falsa en relación con las infec- cha cual de las siguientes afirmaciones es cierta?
ciones de SNC de etiología viral:
1. La etiología más frecuente es el nuemococo.
1. La causa más frecuente en brotes epidémicos de ence- 2. La prueba de imagen de elección es el TAC.
falitis vírica son los Enterovirus. 3. Debe recibir tratamiento antibiótico durante 2 semanas.
2. La causa más frecuente de encefalitis viral esporádica 4. En caso de compromiso neurológico está indicada la
es el VHS-1. cirugía.
3. Ocasionalmente podemos encontrarnos hematíes en
el LCR en punciones no traumáticas, sobre todo en la
herpética.
4. La aparición de crisis comiciales, ya sean focales o ge- TEMA 4. INFECCIONES RESPIRATORIAS
neralizadas, es muy infrecuente.
34. Señale la opción FALSA en relación con la patoge-
nia de las NEUMONÍAS:
30. En relación con la encefalitis herpética señale la
1. La vía de entrada de los microorganismos más habitual
opción que considere errónea:
es la aspiración de secreciones faríngeas.
2. Legionella se transmite habitualmente por inhalación
1. El pronóstico en cuanto a supervivencia y aparición de
de aerosoles.
secuelas neurológicas está directamente relacionado
3. Habitualmente el principal factor de riesgo para los pa-
con la instauración precoz de tratamiento, el nivel de
cientes de UCI es la diseminación hematógena desde
conciencia en el momento de iniciar la terapia y la
vías centrales.
edad del paciente.
4. Habitualmente la flora orofaríngea de pacientes sanos
2. La TAC es la técnica de elección para detectar las al-
no institucionalizados, carece de gram negativos (ape-
teraciones de señal a nivel frontotemporal que suelen
nas 2%).
aparecer en la encefalitis herpética.

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35. Paciente de 70 años de edad diagnosticado hace
tres años de mieloma múltiple que está en perio-
do de neutropenia tras un ciclo de quimioterapia.
Ingresa por fiebre, tos y expectoración amarillenta.
La radiografía de tórax muestra una imagen de
condensación en hemitórax derecho. El diagnóstico
más probable es:
1. Neumonitis tóxica postquimioterapia.
2. Neumonía neumocócica.
3. Neumonía por aspergillus.
4. Neumonía por citomegalovirus.
40. Un paciente con NAC de características clínicas
36. Señale la falsa en relación con la neumonía por
Legionella:
1. Es causante de neumonía nosocomial.
2. El tratamiento de elección es una quinolona de última
generación (Levofloxacino, Moxifloxacino).
3. La gran mayoría de las neumonías por Legionella están
causadas por serotipos diferentes al 1, y la detección
de estos antígenos “no 1” en orina, es la base del
diagnóstico precoz de la neumonía por legionella en
urgencias.
4. Es típica la asociación con hiponatremia y diarrea.
41. Paciente de 64 años, fumador, que acude a Urgencias
37. Un chico de 17 años que estaba en un campamento
de verano comienza con tos seca y febrícula de 3
semanas de evolución. Se inicia tratamiento como
amoxicilina sin presentar mejoría clínica. En los últi-
mos días se ha añadido lesiones cutáneas en diana
en palmas, vesiculas llenas de aire en tímpanos y
en la analítica destaca una Hb de 6 g/dl con VCM
de 102, LDH y Bilirrubina elevada y Cooms directo
positivo. La placa de tórax muestra un infiltrado
intersticial bilateral. ¿Cuál de las siguientes afirma-
ciones es CIERTA?
1. El diagnóstico lo obtendremos mediante cultivo de esputo.
2. Mejorará añadiendo clavulánico a la amoxicilina.
3. Presenta una anemia hemolítica por anticuerpos ca-
42. Señale la falsa con respecto a las neumonías noso-
lientes.
4. El tratamiento de elección es un macrólido.
38. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de la escala
pronóstica CURB-65?
1. Confusión.
2. Insuficiencia renal.
3. Frecuencia respiratoria.
4. Insuficiencia respiratoria.
43. Un paciente bebedor, indigente, es ingresado por
39. En relación con el diagnóstico de las neumonías
comunitarias señale la FALSA:
1. El GRAM de esputo es valorable cuando hay más de
25 PMN y menos de 10 células epiteliales, teniendo
especial valor cuando se realiza aislamiento puro de
un único microorganismo en varios esputos.
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2. La detección de antígenos de neumococo en orina es
bastante sensible en neumonías neumocócicas bacte-
riémicas.
3. La toma de hemocultivos es especialmente rentable
puesto que la mayoría de neumonías comunitarias con
fiebre elevada cursan con bacteriemia asociada.
4. En principio, cualquier aislamiento bacteriano a partir
de un lavado broncoalveolar bien realizado tiene sig-
nificación clínica.
y radiológicas típicas, tratada empíricamente de
manera correcta con Ceftriaxona y Levofloxacino
presenta mala evolución clínica durante su ingreso,
con persistencia de la fiebre. ¿Cuál es la causa más
frecuente en general de esta mala evolución?
1. Resistencia bacteriana al tratamiento empleado.
2. Desarrollo de empiema pleural.
3. Proceso complicado por una abscesificación de la con-
densación.
4. Coinfección por Legionella pneumophila.
por un cuadro de 48 h de evolución de fiebre y tos
con expectoración mucopurulenta. La radiografía
de tórax muestra una condensación alveolar en
lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en
el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial
puestra un pH de 7,39 una pO2 de 54mmHg y una
pCO2 de 29mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones
terapéuticas le parece más adecuada?
1. Ciprofloxacino 200mg IV / 12h.
2. Amoxicilina-Clavulánico 1g / 8h.
3. Ciprofloxacino 200mg IV/12h + Claritromicina 500 mg
12 h.
4. Ceftriaxona 2g / 24h + Claritromicina 500 mg IV / 12h.
comiales:
1. Las causas más frecuentes son S.aureus y bacilos gram
negativos.
2. Su mortalidad es escasa.
3. El principal factor de riesgo en pacientes en UCI es la
intubación orotraqueal.
4. Siempre hay que pensar que Legionella pneumophila
puede ser la responsable.
cuadro de pérdida de peso, fiebre persistente de
3 semanas de evolución y esputos pútridos. En
la placa de tórax se aprecia en el segmento 6 del
pulmón derecho una imagen redondeada con nivel
hidroaereo. ¿Qué fármaco de los siguientes no debe
utilizarse para tratar este ABSCESO PULMONAR?
1. Ertapenem.
2. Clindamicina.
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3. Penicilina G.
4. Amoxicilina Clavulánico.
44. Mujer de 73 años de edad en tratamiento cróni-
co desde hace más de 3 años con dosis altas de
esteroides por una arteritis de células gigantes.
Es traída al servicio de urgencias por crisis tónico-
clónica. En la exploración física destaca la presencia
de fiebre como dato más relevante. El TAC craneal
con contraste muestra varias imágenes hipodensas
con captación de contraste en anillo y la placa de
tórax, múltiples imágenes sugestivas de abscesos
pulmonares. En el BAL (lavado broncoalveolar), el
microbiólogo le informa de la presencia de microor-
ganismos gram positivos ramificados acido-alcohol
resistentes. Señale la opción correcta:
1. Ante el cuadro que se sospecha, el tratamiento debería
ser en torno a 4 semanas de Levofloxacino iv.
2. El cuadro descrito es compatible con una neumonía
eosinófila, está claro que el microbiólogo se ha equi-
vocado.
3. Se trata de una Tuberculosis diseminada, algo muy
previsible en un paciente inmunodeprimido.
4. El tratamiento será con Trimetoprim/Sulfametoxazol
durante meses, y durante las primeras semanas, pro-
bablemente precisará un carbapenem o una cefalos-
porina de tercera generación asociada.
TEMA 5. ETS
45. Señale la opción falsa en relación con las infeccio-
nes por Chlamydia:
1. Es la causa más frecuente de uretritis no gonocócica.
2. Es la causa más frecuente de epididimitis en varones
intervenidos de hipertrofia benigna prostática por re-
sección transuretral.
3. Determinados serovares de C. trachomatis son los res-
ponsables del linfogranuloma venereo.
4. El tratamiento de elección salvo en embarazadas son
las tetraciclinas.
46. Hombre de 34 años que consulta en el servicio
de urgencias por disuria y quemazón en el meato
uretral, con presencia de una secreción blaquecina
y espesa que sale a través del meato desde hace 3
días. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?
1. Hay que obtener una muestra del exudado uretral para
realizar el diagnóstico etiológico.
2. Se realizará tratamiento empírico con ceftriaxona in-
tramuscular y azitromicina vía oral en dosis únicas, en
espera de los resultados microbiológicos.
3. Hay que realizar antibiograma en los casos en que se
aisle N. gonorrhoeae.
4. A las 2-3 semanas de la administración del trata-
miento, hay que obtener nuevas muestras uretrales
para confirmar la curación microbiológica.
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47. Varón con múltiples parejas en los últimos tiempos,
presenta tres lesiones vesiculosas en el glande,
acompañadas de adenopatías inguinales bilaterales
y cefalea leve de aproximadamente 4 dias de evolu-
ción. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Sífilis primaria.
2. Donovaniosis.
3. Herpes genital.
4. Lesiones erosivas inespecíficas.
48. Señale la opción CORRECTA en relación con la infec-
ción genital por VHS:
1. Aproximadamente la mitad de las primoinfecciones
son por VHS1, si bien las recurrencias son muchísimo
más frecuentes por VHS-2.
2. El test de Tzanck es muy sensible y específico.
3. No es necesario el uso de condones en ausencia de
lesiones genitales en pacientes con episodios previos
de herpes genital, pues no hay riesgo de transmisión.
4. La infección por VHS casi nunca se acompaña de infec-
ción por VIH.
49. Un varón de 28 años, se presenta en su consulta
por presentar una lesión ulcerada no dolorosa de
bordes sobreelevados y fondo eritematoso, acom-
pañada de adenopatías inguinales bilaterales no
dolorosas, de una semana de evolución. El diagnós-
tico más probable es:
1. Donovanosis.
2. Sífilis.
3. Chancroide (infección por H.ducreyii).
4. Linfogranuloma venereo.
50. En relación con el diagnóstico de la sífilis, señale la
opción falsa:
1. El diagnóstico de certeza se obtiene a través de la vi-
sualización de Treponemas en campo oscuro o por
inmunofluorescencia directa.
2. Los resultados de las pruebas treponémicas se ofre-
cen como títulos cuantitativos, y su descenso se utiliza
como criterio de respuesta al tratamiento.
3. Las pruebas treponémicas pueden permanecer positi-
vas de por vida.
4. En lesiones de sífilis primaria de muy corto tiempo de
evolución, un VDRL negativo no excluye el diagnóstico.
51. Un varón de 48 años de edad es tratado por usted
de sífilis primaria con Penicilina G. El título inicial
de VDRL era 1/64. Ocho meses después, el paciente
está asintomático y los títulos de VDRL son 1/32.
¿Cuál sería la actitud correcta?
1. El paciente, al estar asintomático, está virtualmente
curado.
2. Le administraría una dosis más de Penicilina G.
Fase de contacto
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3. Lo más correcto sería realizar una serología VIH, una
punción lumbar con VDRL en LCR y actuar en función
de los resultados de estas pruebas.
4. Le haría un FTA-Abs.
52. Mujer embarazada alérgica a betalactámicos con
sífilis. El tratamiento indicado es:
1. Doxicilcina.
2. Quinolonas.
3. Aztreonam (único betalactámico que apenas tiene re-
acción cruzada con el resto de betalactámicos).
4. Desensibilización y tratamiento con Penicilina según
estadio.
TEMA 6. INFECCIONES DE PARTES BLANDAS
53. Señale la respuesta falsa en relación con las infec-
ciones por estreptococos beta hemolíticos del grupo
A (S.pyogenes):
1. Las celulitis sobre territorios cuyo drenaje linfático está
impedido o dificultado de manera crónica son con fre-
cuencia estreptocócicas.
2. Cuando un paciente intervenido presenta una infec-
ción de herida quirúrgica que debuta en las primeras
24 o 48 horas y progresa rapidamente, es altamente
probable que S.pyogenes sea su agente etiológico.
3. S. pyogenes está implicado en más del 50% de casos
de fascitis necrotizante.
4. Entre los criterios diagnósticos del shock tóxico estrep-
tocócico no se encuentra el aislamiento microbiológico
de S.pyogenes.
54. Un varón de 24 años sufre un accidente de moto
con amputación traumática supracondílea de la
pierna izquierda. Tras estabilización en UCI, es
trasladado a planta 48 horas tras el accidente. A las
pocas horas, te avisan por fiebre alta y “mal aspec-
to” del paciente. Cuando le exploras, tiene 39´6 ºC,
marcada leucocitosis con desviación izquierda y el
muñón está eritematoso casi en su totalidad, con
una placa cutánea necrótica en la cara anterior del
muñón, alguna flictena hemorrágica y crepitación
en algunas zonas a la palpación. La conducta a
seguir más adecuada es:
1. RMN del muñón y cirugía si se confirma afectación
fascial.
2. TAC y decisión quirúrgica en función de hallazgos.
3. Extracción de hemocultivos, y antibioterapia empírica
con un carbapenem.
4. Extracción de hemocultivos, inicio inmediato de an-
tibioterapia de amplio espectro (por ejemplo un car-
bapenem) y apertura del muñón en quirófano bajo
anestesia general para desbridamiento y limpieza de
éste.
55. Con el nombre de GANGRENA DE FOURNIER se
conoce a:
Fase de contacto
Test de clase AMIR
1. Una fascitis necrotizante rapidamente progresiva típica
de ADVP a partir de sitios de venopunción.
2. Una fascitis necrotizante propia del diabético de lo-
calización maxilofacial y en la que colabora sinergica-
mente un hongo del género Mucor.
3. Una fascitis necrotizante propia del recién nacido tras
erosiones cutaneas en el canal del parto.
4. Una fascitis necrotizante polimicrobiana de la región
perineal.
56. Un varón de 26 años acude a su consulta por
presentar una masa submaxilar derecha que ha
experimentado lento crecimiento en las últimas
semanas, y que hace dos dias ha fistulizado a la piel
eliminando un material purulento con estrucuturas
granulosas similares a “granos de azufre”. El gram
de dicha lesión muestra bacterias filamentosas
grampositivas. Señale la falsa en relación con la
enfermedad que sospecha:
1. La bacteria que la causa es un gram positivo anaerobio.
2. La forma clínica más frecuente es la cervicofacial.
3. La presencia de conglomerados bacterianos,en forma
de “granos de azufre”, es altamente característica de
esta enfermedad.
4. El tratamiento de elección es la gentamicina intrave-
nosa.
57. Señale la opción correcta con respecto al TÉTANOS:
1. Se produce hipertonía muscular generalizada por ac-
ción tóxica directa de la toxina sobre la placa motora.
2. En las formas generalizadas la toxina se desplaza de
fibra a fibra por todo el organismo a través de las si-
napsis.
3. Como en muchas otras enfermedades infecciosas, el
diagnóstico de esta enfermedad se basa en el aisla-
miento de C. tetani.
4. La presencia de fiebre descarta esta entidad, al igual
que un nivel de conciencia preservado (los pacientes
suelen precisar intubación y ventilación mecánica por
bajo nivel de conciencia).
58. Una señora de 66 años y su marido acuden al ser-
vicio de urgencias por presentar ambos un cuadro
clínico consistente inicialmente en, visión borrosa y
sequedad de boca, al que, en las últimas horas, se
le ha asociado disminución progresiva de fuerza en
miembros superiores. En la exploración, afebriles,
funciones corticales normales, midriasis arreactiva
bilateral con intensa sequedad de mucosas, taqui-
cardia a 130 lpm y disminución de fuerza en miem-
bros superiores con reflejos hipoactivos bicipitales.
Como antecedente más relevante, destaca la inges-
ta de conserva de verduras preparada y envasada
por la paciente. Respecto al cuadro que sospecha
señale la opción cierta:
1. La ingesta del microorganismo es necesaria para el de-
sarrollo de este cuadro.
2. Las toxinas responsables del cuadro son resistentes al
calor, por lo que hervir bien los alimentos antes de
Infecciosas y Microbiología Pág. 7
 Test de clase AMIR
envasarlos no hace imposible el desarrollo de esta en-
fermedad.
3. El tratamiento de elección es antitoxina de origen
equino más las medidas de soporte necesarias.
4. El antibiótico de elección es vancomicina.
TEMA 7. INFECCIONES DIGESTIVAS Y
ENTEROBACTERIA
59. ¿Cuál de las siguientes bacterias no pertenece a la
familia de las enterobacterias?
1. Pseudomonas aeruginosa.
2. Salmonella enteritidis.
3. Proteus mirabilis.
4. Klebsiella pneumoniae.
60. En relación con los abscesos hepáticos, señale la
correcta:
1. La gran mayoría se producen por diseminación hema-
tógena desde otro foco séptico.
2. Lo más frecuente es la presencia de anaerobios estric-
tos en el cultivo.
3. Son los abscesos intraabdominales más frecuentes.
4. Los hemocultivos suelen ser casi siempre negativos.
61. Un joven de 17 años presenta desde hace dos
días un cuadro de fiebre, diarrea sanguinolenta e
intenso dolor abdominal. De entre las siguientes, la
causa más probable del cuadro será:
1. Clostridium perfringens.
2. Bacillus cereus.
3. E.coli enterotoxigénico.
4. Shigella dysenteriae.
62. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las dia-
rreas es FALSA?
1. S. aureus y Bacillus cereus son capaces de causar to-
xoinfecciones alimentarias por producción de neuroto-
xinas.
2. Entre las diarreas inflamatorias se encuentran las pro-
ducidas por campylobacter, salmonella y shigella.
3. Las diarreas más frecuentes de forma global son las
virales (norovirus, rotavirus y adenovirus) mientras que
la diarrea más frecuente del viajero está en relación
con E.Coli enterotoxigénico.
4. La fiebre tifoidea es una zoonosis que está producida
por S. typhi y S. paratyphi que cursa con roséola, hep-
toesplenomegalia y bradicardia relativa.
63. Un varón de 22 años ingresado por una fascitis en
tratamiento con clindamicina y cefazolina durante
las últimas dos semanas, presenta, desde hace tres
dias diarrea acuosa de unas 8 deposiciones al dia
junto con cierto malestar abdominal. La toxina de
Pág. 8 Infecciosas y Microbiología
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Clostridium en heces es positiva. Señale la opción
falsa en relación con la diarrea por Clostridium diffi-
cile que presenta el paciente:
1. Se trata de la causa más frecuente de diarrea adquirida
en el hospital.
2. Se asocia en un porcentaje altísimo de casos a la admi-
nistración previa de antibioterapia.
3. Se trata, con frecuencia, de un cuadro que cursa con
datos de Síndrome de respuesta inflamatoria sisté-
mica, hemocultivos positivos y ligera hematoquecia,
siendo elevada su morbimortalidad.
4. El tratamiento de elección es la vancomicina por vía oral.
64. Señale la opción FALSA en relación a las infecciones
producidas por E. coli:
1. Las cepas productoras de toxina Shiga-like pueden
desencadenas un síndrome hemolitico urémico.
2. Las cepas de E. coli enterotoxigénico son la causa más
frecuente de la llamada “diarrea del viajero”.
3. E.coli es la causa más frecuente de infecciones del
tracto urinario, complicadas o no, e independiente-
mente del perfil del huésped.
4. El tubo digestivo de los pacientes es el origen principal
de las bacteriemias nosocomiales por E.coli.
65. Señale la opción falsa en relación con Campylobacter:
1. El tratamiento de elección de la diarrea por Campylo-
bacter es Cipro o Levofloxacino.
2. Se le ha relacionado muy directamente con el sín-
drome de Guillen-Barrè.
3. Puede dar lugar a un cuadro de infección intestinal
clínica e histológicamente indiferenciable de la enfer-
medad inflamatoria intestinal.
4. La ingesta de carne de aves contaminada y poco coci-
nada es la principal via de adquisición de las infeccio-
nes por Campylobacter.
TEMA 8. PROBLEMAS ESPECIALES EN INFECCIOSAS
66. ¿Cual de los siguientes conceptos sobre la sepsis es
FALSO?
1.. La sepsis se define como la disfunción orgánica como
respuesta sistémica a la infección que amenaza la vida.
2. Un paciente con TA <100 mmHg y FR >22 rpm precisa
atención de forma urgente.
3. La determinación de lactato, procalcitonina y PCR no
son útiles en las primeras horas de atención.
4. Todo paciente con sepsis debe recibir la primera dosis
de antibiótico en la primera hora de la valoración.
67. Señale la opción falsa en relación con las infeccio-
nes de adquisición NOSOCOMIAL:
1. La medida que tiene más impacto en la reducción de
la ITU nosocomial es el uso de sondas de silicona con
superficies tapizadas con sales de plata.
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2. Las neumonías nosocomiales son habitualmente cau-
sadas por Gram negativos, y son las infecciones noso-
comiales que más muertes causan.
3. La infección de herida quirúrgica en las primeras 48
horas y rapidamente progresiva debe hacer pensar en
S.pyogenes y Clostridium como posibles agentes etio-
lógicos.
4. La presencia de datos clínicos de flebitis en un paciente
con un catéter endovenoso periférico es poco sensible
pero muy específico como predictor de infección de
dicha via.
68. Un paciente de 44 años de edad está ingresado por
una pancreatitis aguda litiásica grave. Por dicho
motivo, se canalizó a su ingreso un catéter en la
vena subclavia derecha para nutrición parenteral y
fluidoterapia. A las 72 horas del ingreso, presentó
fiebre de 39´4. En el TAC se identificaron coleccio-
nes de aspecto flemonoso en cabeza y cuerpo de
páncreas y se inició tratamiento empírico con un
carbapenem. Nueve días después, el paciente pre-
senta un episodio de tiritona seguido a la media
hora de 39´3ºC. El aspecto de la vía central es bueno
sin datos sugestivos de flebitis. No encuentras
focos sugestivos de bacteriemia adicionales. Señale
la opción falsa:
1. La ausencia de datos de flebitis hace bastante impro-
bable una bacteriemia procedente de la vía.
2. El tratamiento empírico con Vancomicina sería una
muy buena opción pendiente del resultado de los he-
mocultivos.
3. En este contexto, no puede descartarse una bacterie-
mia por bacilos gram negativos multirresistentes o por
hongos.
4. De momento, no es absolutamente obligado retirar la
vía central.
69. En relación con la higiene de manos ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
1. No es necesario realizarla después del contacto con el
entorno del pacientes.
2. Es preferible realizarla con agua y jabón frente con
solución hidro-alcoholica.
3. El proceso de lavado debe durar entorno 40-60 segundos.
4. Debe utilizarse toallas de tela absorventes.
70. Con respecto a la transmisión por gotas, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Se debe priorizar la habitación individual, pero si no está
disponible, se podrá agrupar por microorganismos.
2. No se necesita sistemas especiales de ventilación y ma-
nejo del aire.
3. El equipo de protección personal se debe ubicar dentro
de la habitación.
4. La mascarilla quirúrgica se utilizará siempre que sea
necesario realizar algún cuidado al paciente a una dis-
tancia inferior a 1 metro.
Fase de contacto
Test de clase AMIR
71. Los pacientes esplenectomizados, están expuestos
a sufrir sepsis graves por bacterias encapsuladas,
entre las que no se encuentra:
1. Escherichia coli.
2. Haemophilus influenzae.
3. Neisseria meningitidis.
4. Capnocytophaga canimorsus.
72. Una mujer de 37 años con cáncer de mama, ha reci-
bido su último ciclo de quimioterapia hace 15 dias.
Siguiendo sus consejos, acude a la consulta sin pre-
via cita porque tiene, desde hace unas horas,39´2 ºC
y dolor en cavidad oral. En la exploración física des-
taca únicamente la presencia de mucositis oral. No
hay infiltrados en la placa de tórax y el hemograma
muestra 310 leucocitos con 160 polimorfonucleares.
El resto de la analítica (perfil hepático incluido) es
normal La actitud correcta con este paciente sería:
1. Ante la ausencia de focalidad, ingreso y actitud expec-
tante tras toma de hemocultivos.
2. Extracción de hemocultivos, ingreso y tratamiento em-
pírico con un carbapenem.
3. Ingreso, antitérmicos y G-CSF.
4. Antitérmicos, observación domiciliaria y volver si la
fiebre persiste más de 3 dias o aparece focalidad que
sugiera proceso infeccioso en curso, dada la alta pro-
babilidad de que sea una fiebre farmacológica por qui-
mioterápicos.
73. Señale la opción FALSA en relación con las infeccio-
nes en pacientes NEUTROPÉNICOS:
1. Las infecciones severas comienzan a producirse cuando
la cifra total de neutrófilos desciende por debajo de
500.
2. Cualquier pauta empírica para el tratamiento de un
síndrome febril en un paciente neutropénico debe cu-
brir siempre P.aeruginosa.
3. En pacientes neutropénicos las infecciones más fre-
cuentes son producidas por bacterias y por hongos.
4. La tiflitis es el cuadro infeccioso del tubo digestivo más
frecuente en pacientes neutropénicos.
74. Acinetobacter baumanii es un microorganismo aso-
ciado a infección nosocomial que se caracteriza por:
1. Ser un bacilo gram negativo fermentador de azúcares.
2. Ser un parásito obligado de celulas del riñón humanas.
3. Ser sensible a todos los antibióticos betalactamicos.
4. Su facilidad para adquirir resistencia a los antibióticos
unido a su capacidad de general infecciones en pa-
cientes inmunocomprometidos.
TEMA 9. ZOONOSIS
75. Varón de 25 años que bebe habitualmente leche sin
higienizar, acude a casa a verte porque lleva dos
semanas con fiebre y artritis de la rodilla derecha.
Infecciosas y Microbiología Pág. 9
 Test de clase AMIR
Además presenta dolor en el testiculo derecho y
otro amigo suyo que bebe la misma leche tiene
síntomas similares. Señale la falsa con respecto a la
enfermedad que sospecha:
1. La forma más frecuente de focalidad clínica es la os-
teomielitis vertebral.
2. El diagnóstico se puede realizar mediante cultivos o
mediante el test de rosa de Bengala.
3. Puede producir meningitis linfocitaria que obliga a
hacer diagnóstico diferencial con la tuberculosis.
4. El tratamiento de elección es la asociación de quino-
lona y un betalactámico.
76. Un chico de 28 años estuvo nadando en un pantano
hace 2 semanas. Acude por presentar fiebre, mial-
gias y gran cefalea. En la exploración física presenta
ictericia y hemorragia conjuntival bilateral. En la
analítica destaca 1,6 de creatinina, 5mg/dl de bili-
rrubina, hipertransaminasemia y elevación de CPK.
En la radiografía de tórax presenta dos infiltrados
alveolares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Leptospirosis.
2. Borreliosis.
3. Fiebre Q.
4. Bartonelosis.
77. Tu tía trae a tu sobrino a casa porque “se le ha
paralizado la cara”. Hace 6 semanas estuvo en un
campamento de verano, de donde volvió con una
lesión en la parte posterior del cuello eritematosa
circunferencial, con el centro ligeramente indurado
y más eritematoso, y que en el transcurso de un
par de semanas, comenzó a clarear por el centro a
medida que crecía en periferia. El niño no recorda-
ba picadura de ningún insecto o artrópodo. En la
exploración física, se constata una parálisis facial
periférica derecha. Respecto a la enfermedad que
usted sospecha, señale la afirmación falsa:
1. En el diagnóstico diferencial de las meningitis linfoci-
tarias, neuropatía periférica y parálisis facial debe in-
cluirse esta enfermedad.
2. La lesión cutánea que presenta no es patognomónica.
3. El diagnóstico es fundamentalmente serológico.
4. El tratamiento es fundamentalmente con tetraciclinas,
y si existe afectación del SNC, penicilinas o ceftriaxona.
78. Señale la opción que considere falsa en relación con
las infecciones por Rickettsias:
1. Rickettsia conorii causa la fiebre botonosa, transmitida
por una garrapata, asociada con una lesión cutánea en
el punto de inoculación (Mancha negra).
2. La única ricketsiosis no zoonótica es la causada por R.
prowazekii.
3. El diagnóstico se basa en el cultivo en medios líquidos
ricos en soja y triptófano.
4. El tratamiento de las rickettsiosis, en general, es con
doxiciclina.
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79. Señala la opción falsa en relación con la infección
por Coxiella burnetii:
1. En la forma aguda, la presentación clínica más habitual
es la de neumonía, fiebre y datos analíticos de hepatitis.
2. Es una causa de endocarditis con hemocultivos nega-
tivos.
3. En la fiebre Q aguda se elevan los títulos de Igs frente
a antígenos de fase I.
4. El uso de ropa adecuada para evitar picaduras de ga-
rrapatas es de utilidad en la prevención de esta enfer-
medad.
80. Respecto a las infecciones por Bartonella spp., seña-
le la falsa:
1. La angiomatosis bacilar puede estar producida por B.
henselae o B. quintana.
2. B.bacilliformis produce la enfermedad por arañazo de
gato.
3. B. quintana ha sido relacionado con endocarditis con
hemocultivos negativos.
4. El tratamiento suele incluir tetraciclinas o cotrimoxazol
TEMA 10. TUBERCULOSIS
81. Señale la opción falsa acerca de las características
de Mycobacterium tuberculosis:
1. Se trata de una micobacteria aerobia estricta.
2. Es inmóvil.
3. Produce gran cantidad de exotoxinas, responsables de
su virulencia.
4. Presenta en su pared ácidos micólicos.
82. Señale la falsa en relación con la patogenia e inmu-
nología de la infección por Mycobacterium tubercu-
losis:
1. La formación de granulomas, celulas epitelioides y de
Langhans es la expresión de la forma más fructífera de
defensa frente a la micobacteria por parte del sistema
inmune humano.
2. La tuberculosis primaria suele ser poco sintomática.
3. La inmunidad humoral mediada por linfocitos B y an-
ticuerpos juega un papel crítico en la defensa frente a
la infección por Mycobacterium tuberculosis.
4. El tiempo que tarda en positivizarse la prueba de Man-
toux es aproximadamente 3-4 semanas.
83. Señale la respuesta falsa en relación con la tubercu-
losis pulmonar:
1. Las formas cavitadas son formas altisimamente conta-
giosas.
2. La recogida del primer esputo de la mañana tres dias
seguidos es la práctica diagnóstica habitual, pudién-
dose realizar también esputo inducido.
3. La visualización en el esputo de bacilos ácido alcohol
resistentes es diagnóstica.
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4. Los pacientes con VIH y tuberculosis pulmonar no ca-
vitada con placa de tórax normal, son pacientes con
un potencial para transmitir el microorganismo similar
a los no VIH con esputos ampliamente cargados de
bacilos.
88. ¿Cuál de las siguientes situaciones no es una causa
84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en
relación con la tuberculosis extrapulmonar?
1. Fuera de la primoinfección, la mayoría de los casos
suceden tras la reactivación de focos extrapulmonares
originados durante la diseminación hematógena en la
primoinfección.
89. ¿Cuál de las siguientes constituye una ventaja de
2. La forma más frecuente es la meningea.
3. La tuberculosis genitourinaria ha de sospecharse en
pacientes con piuria ácida y urocultivos persistente-
mente negativos.
4. La afectación osteoarticular más frecuente es el abs-
ceso vertebral a nivel dorsal.
85. ¿Cuál de los siguientes enunciados no se corres-
ponde con los hallazgos propios de una pleuritis
tuberculosa?
1. Adenosindeaminasa(ADA) elevado.
2. Alta rentabilidad de los cultivos del líquido pleural.
3. Afectación unilateral.
90. Un varón de 52 años, acude a su consulta remitido
4. Ausencia de visualización de BAAR en el líquido teñido
con Ziehl-Nielsen.
86. Un anciano de 78 años, diabético, presenta cuadro
constitucional y fiebre de dos meses de evolución
sin sintomatología focal. Destaca en la analítica,
anemia normocítica normocrómica, elevación de
reactantes de fase aguda, colestasis disociada y
hepatoesplenomegalia. En la placa de tórax, se
aprecia un sinfín de imágenes micronodulares de
unos 4 o 5 milímetros de diámetro distribuidas
por la totalidad de ambos pulmones. La prueba de
Mantoux es negativa a las 72 horas. Respecto a este
cuadro clínico, indique la opción falsa:
1. La negatividad del Mantoux es frecuente en este con-
texto.
2. Un fondo de ojo podría ser de gran utilidad en casos
menos claros que este.
3. La baciloscopia de esputo será probablemente muy
rentable con fines diagnósticos.
4. Esta presentación clínica es frecuente en ancianos y
pacientes muy inmunodeprimidos.
91. Señale la opción falsa en relación con la hepatotoxi-
87. ¿Qué significado tiene un PPD de 17 mm de indura-
ción como dato aislado?
1. Que el paciente tiene tuberculosis, y como tal ha de ser
manejado.
2. Una prueba negativa, puesto que es el eritema lo que
se lee.
3. Que hace poco que entró en contacto con M. tuber-
culosis.
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Test de clase AMIR
4. Que presenta hipersensibilidad frente a antígenos de
M. tuberculosis.
de falso negativo de la reacción de MANTOUX?
1. Primeras semanas de la primoinfección.
2. Edad avanzada.
3. Tuberculosis curada con antibioterapia.
4. Malnutrición proteica severa.
los ensayos de liberación de gamma interferón
(IGRA) frente a la prueba cutánea de la tuberculina
en el diagnóstico de infección tuberculosa latente?
1. Evita los falsos positivos de la vacunación previa con
BCG.
2. Tiene mayor capacidad para predecir las tuberculosis
de reactivación.
3. Tiene mayor capacidad de predecir la eficacia de la
profilaxis con isoniazida.
4. Evita los falsos negativos por anergia en pacientes muy
inmunosuprimidos.
por su médico de cabecera, que en una revisión de
rutina de paciente fumador, ha encontrado “alte-
raciones en la placa de tórax”. En esta, se aprecian
adenopatías mediastínicas calcificadas, y perdida
de volumen en LSD con tractos cicatriciales hiliófu-
gos que llegan hasta la pleura apical, engrosada.
Su PPD es de 22 mm de induración. El paciente está
asintomático. Niega antecedente médico alguno
ni tratamiento alguno previo para patología algu-
na. ¿Cuál es la conducta más adecuada con este
paciente?
1. Descartar enfermedad tuberculosa activa mediante
baciloscopia de esputo, y revisarle en un par de años.
2. Descartar enfermedad activa mediante baciloscopias
de esputo y profilaxis con INH durante 6-9 meses por
via oral.
3. Preguntarle si se vacunó con BCG,y si lo está, olvidarse
del problema al estar inmunizado.
4. Tratarle con INH + RFP + PIR + ETM 2 meses y luego 4
mas con los primeros 2 fármacos.
cidad por isoniacida:
1. Aumenta con la edad y es más frecuente en los dos
primeros meses.
2. Es idiosincrásica.
3. Paradójicamente, es menos frecuente en alcohólicos.
4. La asociación con pirazinamida potencia el riesgo de
toxicidad.
Infecciosas y Microbiología Pág. 11
 Test de clase AMIR
92. Señale la asociación FALSA en relación con los
efectos adversos asociados a los fármacos para el
tratamiento de la tuberculosis:
1. Neuritis periférica, Isoniacida.
2. Síndrome pseudogripal, Piracinamida.
3. Estreptomicina, nefrotoxicidad.
4. Aparición de ANA+, Isoniacida.
93. ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de qui-
mioprofilaxis (tratamiento de la infección latente)
con ISONIAZIDA frente a M.tuberculosis?
1. Niño de 8 meses con PPD negativo cuyo padre, con el
que convive, acaba de ser diagnosticado de tuberculo-
sis pulmonar cavitada.
2. Mujer de 24 años de edad PPD+ con contacto hace
dos meses con paciente con Tuberculosis pulmonar
cavitada.
3. Varón de 43 años que va a recibir infliximab, con PPD
negativo.
4. Paciente con inmunodepresión potente de cualquier
origen con PPD- y que ha estado en contacto mante-
nido con un paciente tuberculoso bacilífero reciente-
mente.
94. ¿Qué tipo de paciente tiene menos riesgo de desa-
rrolar tuberculosis activa?
1. Varón de 40 años con infección por el virus de la inmu-
nodeficiencia humana con linfocitos CD4 del 1%.
2. Mujer de 65 años con artritis reumatoide en trata-
miento con fármacos antiTNF.
3. Mujer de 50 años con trasplante renal.
4. Niño de 12 años con padre diagnosticado de tuber-
culosis bacilífera y que en el estudio de contactos pre-
senta Mantoux positivo de 20 mm.
5. Varón de 45 años, no vacunado de BCG, que al co-
menzar un nuevo trabajo le detectan un Mantoux de
12 mm.
TEMA 11. VIRUS
95. Aciclovir es el fármaco de elección en infecciones
diseminadas por VHS por via endovenosa. Un efec-
to adverso potencial es:
1. Ototoxicidad.
2. Toxicidad retiniana.
3. Nefrotoxicidad.
4. Cardiotoxicidad.
96. Señale la opción que considere falsa en relación con
la infección por VVZ:
1. La complicación más frecuente de la varicela es la im-
petiginización secundaria de las vesículas.
2. El lugar extracutaneo más frecuentemente afectado es
el SNC.
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3. El hérpes zóster provoca neuralgia postherpética con
mayor frecuencia en jóvenes que en ancianos.
4. El tratamiento de las infecciones por VVZ se basa en
Aciclovir, Valaciclovir y Famciclovir.
97. Señale la opción que le parece falsa en relación con
el diagnóstico de la mononucleosis infecciosa:
1. Los anticuerpos heterófilos (contra hematíes de car-
nero) están presentes hasta en el 90% de adultos con
mononucleosis infecciosa en la 3ª semana de evolu-
ción.
2. La gran mayoría de casos de mononucleosis infecciosa
tiene alteraciones leves de la analítica hepática
3. Los anticuerpos heterófilos son patognomónicos de la
mononucleosis infecciosa por VEB
4. La presencia de IgM frente al antígeno capsular es in-
dicador de infección aguda
98. Señale la falsa en relación con CMV:
1. Es un virus DNA.
2. Produce infecciones severas en inmunodeprimidos.
3. Produce unas inclusiones intranucleares características
“en ojo de lechuza”.
4. El tratamiento de elección es aciclovir.
99. Todas las siguientes entidades han sido implicadas,
con mayor o menor fuerza, con el VHS 8 excepto
una. Señalela:
1. Linfoma de cavidades.
2. Sarcoma de Kaposi.
3. Enfermedad de Castleman.
4. Leucoplasia oral vellosa.
100. En pacientes con anemia hemolítica crónica (por
ejemplo, esferocitosis hereditaria), la aparición de
una crisis aplásica, junto con la presencia de pronor-
moblastos en la médula osea orienta al diagnóstico
de:
1. Crisis aplásica por parvovirus B19.
2. Crisis aplásica por VHS-8.
3. Crisis aplásica por CMV.
4. Crisis aplásica secundaria a primoinfección por VIH.
TEMA 12. VIH
101. Señale la falsa en relación con el virus de la inmu-
nodeficiencia humano (VIH):
1. Es un lentivirus perteneciente a la familia Retroviridae.
2. Es un virus DNA.
3. La transcriptasa reversa es clave en su ciclo vital.
4. Infecta células con el receptor CD4 en superficie.
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102. En relación con la transmisión del VIH, señale la 3. Se trata de una infección oportunista que aparece ge-
opción falsa: neralmente con <100 CD4.
4. Se debe solicitar un cultivo de esputo.
1. Un paciente con carga viral indetectable es intransmi-
sible.
2. La presencia de otra ITS concurrente aumenta el riesgo
107. Un varón infectado por VIH con 669 CD4 hace un
de transmisión.
mes acude al servicio de urgencias por fiebre de 3
3. No se consideran infectantes la orina, saliva, lágrimas,
días de evolución, disnea, dolor pleurítico en hemi-
vómito, sudor ni esputo si no contienen sangre visible.
tórax derecho y expectoración purulenta. Presenta
4. La transmisión mediante inyección de drogas intrave-
infiltrado alveolar en lóbulo inferior derecho con
nosas o por relaciones sexuales orales desprotegidas es
broncograma aéreo y marcada leucocitosis. El diag-
despreciable.
nóstico más probable es:

1. Tuberculosis pulmonar.
103. Señale la opción FALSA en relación con la historia 2. Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
natural de la infección por VIH: 3. Neumonía neumocócica.
4. Neumonía por Mycoplasma.
1. Aproximadamente dos terceras partes de los primoin-
fectados desarrollan un síndrome mononucleósico con
anticuerpos heterófilos negativos.
108. Un varón de 34 años infectado por VIH, con una
2. Coincidiendo con la primoinfección hay gran viremia y
última cifra de CD4 de 215 hace ocho meses,
elevación paradojica de CD4.
con mala adherencia al tratamiento antirretroviral,
3. El principal predictor de la rapidez con que se desa-
ingresa por cuadro de fiebre y disnea de modera-
rrollará el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
dos esfuerzos de un mes de evolución, con escasa
(SIDA) es la carga viral.
expectoración no hemoptoica y sin dolor torácico
4. Los pacientes que se infectan por VIH a edades avan-
asociado. En la exploración física, caquéctico y con
zadas parecen progresar hacia el desarrollo de SIDA
muguet. En la placa, presenta un infiltrado inters-
con mayor rapidez que los jóvenes.
ticial bilateral, y en la analítica destaca leucopenia
con linfopenia absoluta y una pAO2 de 64 mmHg.
En el estudio microbiológico del esputo se identifi-
104. Con respecto al diagnóstico del VIH ¿cuál de las can estructuras que se tiñen con metenamina plata.
siguientes afirmaciones es FALSA? El diagnóstico más probable es:

1. Existen test rápidos en farmacias. 1. Aspergilosis invasiva.

2. El periodo ventana de los ELISA de 4ª generación es de 2. Tuberculosis pulmonar.
2-8 semanas. 3. Neumonía por P. jirovecii.
3. La mejor prueba diagnóstica para el VIH -2 es determi- 4. Neumonía neumocócica.
nar la carga viral.
4. Ante un todo paciente con diagnóstico reciente de tu-
berculosis se debe solicitar serología para VIH.
109. En un paciente con SIDA, la causa más frecuente de
aparición de adenopatías, fiebre y citopenias es:

105. En más de la mitad de los pacientes infectados por 1. Leishmaniasis

VIH, aparece la llamada Linfadenopatía generaliza- 2. LNH.
da. ¿Cuál de los siguientes datos no es propio de 3. Tuberculosis.
esta entidad? 4. Infección diseminada por MAI.

1. Afectación simétrica de cadenas ganglionares.

2. Ausencia de afectación mediastínica.
110. ¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en el
3. Dolor episódico y frecuente en las regiones gangliona-
tratamiento de la infección por MAI?
res afectas.
4. Aumento del tamaño de las adenopatías con el inicio
1. Isoniacida.
del trata miento antirretroviral.
2. Etambutol.
3. Claritromicina.
4. Rifampicina.
106. Un varón de 44 años con VIH presenta odinofagia
intensa tanto para sólidos como para líquidos de 2
semanas de evolución. En la cavidad oral presenta
111. ¿Cuál de los siguientes parásitos que producen dia-
lesiones blanquecinas que se desprenden al raspa-
rrea en pacientes con VIH no tiene tratamiento anti-
do. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
parasitario efectivo y la estrategia de tratamiento
debe ser la optimización del TAR?
1. Se debe iniciar tratamiento empírico con Fluconazol
oral.
1. Cryptosporidium.
2. Se debe solicitar una endoscopia digestiva.
2. Isospora belli.

Fase de contacto Infecciosas y Microbiología Pág. 13

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3. Microsporydium.
4. Cyclospora.
112. La causa más frecuente de infección meningea
oportunista en el VIH es:
1. Tuberculosis.
2. Criptococosis.
3. Histoplasmosis.
4. Toxoplasmosis.
113. Señale la opción falsa en relación con la meningitis
criptocócica en pacientes infectados por VIH:
1. Sucede fundamentalmente en pacientes con CD4
<100.
2. La gran mayoría de pacientes (más del 90%), presen-
tan un síndrome meningeo florido con cefalea, fiebre
y rigidez de nuca.
3. El diagnóstico se basa en la identificación del cripto-
coco en LCR, ya sea por visualización con tinta china o
detección de antígeno criptocócico.
4. El tratamiento consiste en la combinación de Anfote-
ricina B + Flucitosina.
114. La causa más frecuente de déficit focal neurológico
en el paciente con infección por VIH/SIDA es:
1. Toxoplasmosis cerebral.
2. Neurosífilis.
3. Linfoma no Hodgkin cerebral primario.
4. Tuberculosis.
115. Varón de 40 años VIH sin tratamiento, con 112 CD4.
Es traído a urgencias por presentar crisis tónico
clónicas y hemiparesia izquierda. En el TAC 5 imá-
genes hipodensas con captación de contraste en
anillo. No presenta desplazamiento de línea media
ni compresión de ventrículos. Revisando serologías
destaca toxoplasma positivo. ¿Cuál es la actitud
más correcta?
1. Sulfadiacina más pirimetamina iv.
2. Sulfadiacina más pirimetamina iv más dexametasona
iv.
3. Punción lumbar y comenzar tratamiento tras ver el lí-
quido y PCR para M. tuberculosis.
4. Biopsia estereotáxica y tratamiento dirigido.
116. El trastorno neurológico más frecuente en la infec-
ción por VIH es:
1. Toxoplasmosis cerebral.
2. Tuberculosis.
3. Complejo Demencia-SIDA.
4. Criptococosis meningea
Pág. 14 Infecciosas y Microbiología
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117. Varon de 43 años con VIH presenta hemiparesia
dercha y crisis tónico clónicas. En El TAC se parecian
dos lesiones hipodensas que captan crontraste en
anillo. La serología para toxoplasma hace 2 años
era negativa y actualmente también. ¿Cuál de las
siguientes pruebas es más rentable para el diagnós-
tico que sospecha?
1. RMN craneal.
2. Serología para VEB.
3. Cultivo en lineas celulares de LCR.
4. PCR para VEB en LCR.
118. Un varón de 48 años de edad con 114 CD4 por infec-
ción VIH/SIDA, presenta en los últimos meses cua-
dro consistente en, inicialmente, monoparesia de
miembro inferior izquierdo, al que posteriormente
se sumó inestabilidad de la marcha, alteraciones
campimétricas, hemianestesia derecha y finalmen-
te, afasia de conducción. En la RMN craneal, se
aprecian múltiples areas parcheadas confluentes
de hiperseñal en T2 que no captan contraste ni
ejercen efecto masa, con afectación bilateral, de
distribución fundamentalmente corticosubcortical
y periventricular. Respecto a la enfermedad que
sospecha, señale la respuesta correcta:
1. No hay tratamiento efectivo.
2. Aparece en pacientes infectados por VIH en cualquier
estadio evolutivo.
3. Es frecuente el debut de esta enfermedad con crisis
comiciales.
4. El diagnóstico se basa fundamentalmente en el cultivo
del LCR.
119. La neoplasia más frecuente en pacientes con infec-
ción por VIH es:
1. LNH.
2. E. de Hodgkin.
3. Carcinoma de cérvix.
4. Sarcoma de Kaposi.
TEMA 13. HONGOS
120. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no está cau-
sada por un hongo dimórfico?
1. Histoplasmosis.
2. Candidiasis.
3. Coccidiomicosis.
4. Blastomicosis.
121. Señale la opción falsa en relación con Candida spp
y la patología que causa en el ser humano:
1. En la endocarditis por candida la resolución requiere
casi siempre cirugía de recambio valvular.
2. Es una levadura.
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3. La mayoria de aislamientos relacionados con infeccio-

nes en humanos son de Candida albicans.
4. Es una causa frecuente de infección del tracto urina-
rio adquirida en la comunidad en mujeres posmeno-
páusicas.

TEMA 14. PARÁSITOS

122. Una chica de 28 años, a la vuelta de una temporada

estudiando en Méjico, presenta un síndrome febril
y dolor en Hipocondrio derecho, destacando en
la analítica elevación de fosfatasa alcalina y GGT,
y discreta elevación de transaminasas. En la ECO
abdominal, se aprecia una imagen hipoecoica de
6 centímetros de diámetro en el lóbulo hepático
derecho. Se procede a drenaje del absceso bajo
control ecográfico, obteniendose un pus “achoco-
latado”. En el gram, se visualizan abundantes poli-
morfonucleares, sin visualizarse microorganismos.
Respecto a la patología que sospecha, señale la
respuesta falsa:

1. El cultivo del aspirado en medios apropiados a menudo

nos da el diagnóstico etiológico.
2. El tratamiento com Metronidazol debe asociar fárma-
cos como paramomicina para erradicar la colonización
intestinal simultánea y evitar recidivas.
3. La mayoría de pacientes que se infectan por este mi-
croorganismo desarrollan cuadros no invasivos y pau-
cisintomáticos.
4. En la mayoría de los casos de absceso hepático por
este microorganismo, no hay evidencia clínica de cua-
dro intestinal reciente.

123. Tomás, pastor de 63 años y propietario de una reata

de galgos de carreras, viene a tu consulta por un cua-
dro de 3 meses de evolución consistente en fiebre de
predominio vespertino de hasta 39ºC acompañada
de muy intensa diaforesis, intensa astenia y pérdida
de peso. En la exploración física destaca hepato-
megalia a dos traveses y un bazo palpable en fosa
iliaca izquierda y que rebasa la línea media, así como
hiperpigmentación cutanea muy llamativa. En la
analítica, pancitopenia e hipergammaglobulinemia
policlonal. ¿Cuál de las siguientes enfermedades le
parece la más probable?

1. Fiebre entérica.
2. Leishmaniasis.
3. Tularemia.
4. Ascariasis.

Fase de contacto Infecciosas y Microbiología Pág. 15