Codigo: FT-SST-001

SISTEMADE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión: 2

Fecha: 18-08-2021
INFORME INTERNO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE
TRABAJO LEVE Y MODERADO
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Ciudad de realización de la investigación: Nilo Cundinamarca Día 0 3 Mes 1 1 Año 2 0 2 1 ###

Nombre del Investigador: Diana Marcela Otavo Torres CLASIFICACIÓN incidente Accidente X
Resolución, Licencia: 492- 2019 Leve X Moderado Grave Mortal

DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

Tipo de Vinculación Laboral Empleador: x Contratante: CTA.:
Extracción de piedra, arena y arcillas comunes incluye solamente empresas dedicadas a la explotación
Nombre de la actividad Económica de areneras, cascajeros, arcilla y demas materiales de construcción, explotación de canteras, pedreras

Código de la actividad Económica 5141101

Nombre o Razón Social AGREGADOS LA FLORESTA SAS

No de identificación del Empleador Nit X CC CE NU PA No 900.213.818
Ciudad o Municipio Bogotá Departamento Cundinamarca Zona Rural Urbana X
Dirección KR 127 No. 22G-18 BG7
Teléfono 3123557579 Fax No Aplica.

INFORMACIÓN DE LA SEDE DEL TRABAJADOR

Extracción de piedra, arena y arcillas comunes incluye solamente empresas dedicadas a la
Nombre de la actividad Económica de la sede del Trabajador. explotación de areneras, cascajeros, arcilla y demas materiales de construcción,
explotación de canteras, pedreras

Dirección KM 14 via Melgar - Girardot Planta Mina la Colina Entrada Pacoli Teléfono No aplica

Departamento Cundinamarca Municipio: Nilo Zona Rural X Urbana

DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO

Tipo de Vinculación Planta x Misión Cooperado Estudiante o Aprendiz Independiente
Nombre completo John Janner Galeano Rodriguez
No de identificación del Empleado Nit CC x CE NU PA No 80,174,547
Fecha Nacimiento Día 1 2 Mes 0 5 Año 1 9 8 3 Edad 38 años Género M x F

Dirección:

Departamento: Tolima Municipio Espinal Área de trabajo: Urbana Rural X

Teléfono 3114444008 Fax No aplica E-MAIL andru8219@hotmail.co
Cargo Ayudante
Tiempo de ocupación habitual al momento del accidente 9 meses 20 días Ocup. Hab. Ayudante
Fecha de Ingreso a la empresa Día 0 9 Mes 1 0 Año 2 0 2 1 Jornada de Trabajo Diurno x Nocturno

Centro de trabajo donde labora:

Extracción de piedra, arena y arcillas comunes incluye solamente empresas dedicadas a la explotación
de areneras, cascajeros, arcilla y demas materiales de construcción, explotación de canteras, pedreras
Descarga la piedra en la tolva, realizar la limpieza y mantenimiento en la planta trituradora, realizar la limpieza de las piedras
trituradas, mantener limpio su lugar de trabajo, Usar correctamente las máquinas y equipos a su cargo, aplicar las medidas de
seguridad asociadas a su labor para evitar accidentes de trabajo, cumplir las normas, políticas, procedimientos, reglamentos e
instrucciones de su área y establecidos por la organización, Cargar y descargar materiales, Trasladar materiales de un patio a
Funciones asignadas
otro, Verificar el lugar donde realizará el trabajo, Limpiar y organizar el área, guardar materiales y herramientas en el lugar
asignado, Informar las actividades que va a ejecutar durante el día, Firmar permisos de trabajo antes de dar inicio a las
actividades, Realizar otras tareas relacionadas con las funciones de la unidad donde labora.

Formación especifica para la realización del trabajo (registros) SI x NO

Capacitación y Entrenamiento Especifico recibido por la empresa (Anexar registros) SI NO x
Listado de EPP que portaba al momento del AT: Casco, barbuquejo, Gafas de seguridad, Guantes de vaqueta, Botas de material con punta de acero.

DATOS DEL ACCIDENTE O INCIDENTE

Numero del Reporte del AT Furat_C79065283 Día de la semana en que ocurrió el AT Jueves

Fecha del Accidente Día 0 9 Mes 0 9 Año 2 0 2 1 Jornada en que sucede el AT Normal x Extra

Estaba realizando su labor habitual SI x No Especifique :

Se encontraba corriendo unas laminas de un sitio a otro
Tiempo laborado previo al AT 7 horas 0 minutos
Tipo de Accidente Violencia Tránsito Deportivo Recreativo o Cultural Propios del Trabajo x
Causó la muerte al trabajador Sí No x Zona Rural x Urbana

Departamento Cundinamarca Municipio Nilo

Lugar donde ocurrió el AT Dentro de la empresa x Fuera de la empresa

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SITIO DEL ACCIDENTE O INCIDENTE

1. Almacenes o depósitos 5. Escaleras

2. Áreas de producción 6. Parqueaderos o áreas de circulación vehicular

X
3. Áreas recreativas o deportivas 7. Oficinas

4. Corredores o pasillos 8. Otras áreas comunes

9. Otros especificar

TIPO DE LESIÓN
10. Fractura 60 Quemadura

20. Luxación 70 Envenenamiento o intoxicación aguda o alergia

25 Torcedura, esguince, desgarro muscular, hernia, laceración de músculo o tendón sin

herida x 80 Efecto del tiempo, del clima u otro relacionado con el ambiente

30 Conmoción o trauma interno 81 Asfixia

40. Amputación o enucleación (exclusión o pérdida del ojo) 82 Efecto de la Electricidad

41 Herida 83 Efecto nocivo de la radiación

50 Trauma superficial (incluye rasguño, punción o pinchazo y lesión en ojo por cuerpo
90 Lesiones Múltiples
extraño)

55 Golpe o contusión o aplastamiento 99 Otro especificar

PARTE DEL CUERPO APARENTEMENTE AFECTADO:

(1) CABEZA (4) MIEMBROS SUPERIORES

(1.12) OJO (4.46) MANOS

(2) CUELLO (5) MIEMBROS INFERIORES

(3) TRONCO (Incluye espalda, columna vertebral, médula espinal, pelvis) (5.56) PIES
x
(3.32) TÓRAX (6) UBICACIONES MÚLTIPLES

(3.33) ABDOMEN (7) LESIONES GENERALES U OTRAS

AGENTE DE LA LESIÓN
1. Maquinas y/o Equipos X 4.4 Radiaciones

5. Ambiente de trabajo (incluye superficies de transito y de trabajo,

2. Medios de Transporte
muebles, tejados en el exterior, interior o subterráneos)

3. Aparatos 6. Otros Agentes no clasificados

3.36 herramientas, Implementos o Utensilios 6.61 Animales (Vivos o Productos animales)

4. Materiales o Sustancias 7. Agentes no clasificados por falta de datos

Especificación
Agente: Ambiente de trabajo
Material: Arena Marca: No aplica Modelo: No Aplica Referencia: No aplica
(incluye superficies de transito)

Peso: Tamaño: Otras:

MECANISMOS O FORMA DEL ACCIDENTE O INCIDENTE

1. Caída de Persona 6. Exposición o Contacto con temperaturas extremas

2. Caída de Objeto 7. Exposición o contactos con la electricidad

3. Exposición o contacto con sustancias nocivas o radiaciones o salpicaduras 8. Pisada, Choques o Golpes X
4. Atrapamientos 9. Mecanismos en movimiento

5. Sobreesfuerzo, Esfuerzo excesivo, o falso Movimiento 10. Otro, Especifique

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DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

Si Si Si Si
Habían Ocurrido Eventos Se Han presentado otros
Similares Antes
No x El Evento similar Fue
Investigado
No x incidentes o AT en el área de
Trabajo
No x El Trabajador Ha estado involucrado
en otro AT
No X
DESCRIBA DETALLADAMENTE EL ACCIDENTE. QUÉ LO ORIGINO O CAUSÓ (Responda a las preguntas qué paso, cuándo, dónde, cómo y por qué)

EL DÍA 25-10-2021 SOBRE LAS 3:00 PM APROXIMADAMENTE, SE ENCONTRABAN LOS SEÑORES JOHON JANNER GALEANO Y JHON ALEXANDER
PERDOMO EN PATIO 3 DE AGREGADOS LA FLORESTA REALIZANDO EL TRASLADO DE UNAS LAMINAS PARA RETIRARLAS CON AYUDA DE LA RETRO
EXCAVADORA, DURANTE LA INSTALACIÓN DEL TUBO EL EMPAQUE NO QUEDA INSTALADO CORRECTAMENTE, MOTIVO POR EL CUAL SE DEBE
RETIRAR DE NUEVO EL TUBO, EN EL MOMENTO DE IZAR EL TUBO DE CONCRETO CON LA MÁQUINA PARA RETIRARLO EL OPERADOR REALIZA UN
MOVIMIENTO BRUSCO, SEGUIDAMENTE SE HALLABA GUIANDO EL TUBO EL SEÑOR DANILO QUIEN ES GOLPEADO POR EL TUBO DE CONCRETO EN
EL PIE
IZQUIERDO CONTRA UN TUBO DE PVC QUE SE ENCONTRABA CERCA, LOS COMPAÑEROS LE BRINDAN LOS PRIMEROS AUXILIOS Y ES TRASLADADO
AL CENTRO ASISTENCIAL MÁS CERCANO.

PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE

¿Hubo personas que presenciaron el accidente? si X No
DATOS DE TESTIGOS
Nombre del testigo 1 : Carlos Enrique Pemberti
No de identificación 98,484,896
Cargo Oficial de Construcción
Versión: Anexo 1

Nombre del testigo 2 : Wilfredo Jose Anaya Primera

No de identificación 92,448,400
Cargo Oficial de Construccion
Versión: Anexo 2

Nota: Se adjunta versión del trabajador accidentado Anexo 3.

PERDIDAS
¿Hubo perdidas Humanas? Si No x ¿Hubo pérdidas Materiales? Si No x
El Cliente
El bien afectado es propiedad de La Empresa Otros
Nombre del equipo y/o instalación afectada: No aplica

REGISTRO FOTOGRÁFICO

Tuvo PVC y de concreto

involucrados Trabajador Lesionado Simulación de la actividad donde se presento el Accidente

Tuvo de PVC

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ANÁLISIS NTC 3701

Causas Inmediatas
Actos Inseguros: Condiciones Inseguras:
Métodos o procedimientos peligrosos, no especificados en otra
205 Soltar o mover pesos, etc., sin dar aviso o advertencia adecuada 339
parte
350 USO INAPROPIADO DE LAS MANOS O PARTES DEL CUERPO 990 Indeterminada información insuficiente

Causas Básicas
Factores Personales: Factores de Trabajo:

108 Bajo tiempo de reacción Sin clasificación (Datos insuficientes)

999
305 Exigencia de una concentración/percepción profunda

ÁRBOL ANÁLISIS DE CAUSAS

PÉRDIDA CONTUSIÓN EN TOBILLO

ACCIDENTE Golpe con Tubo de Concreto

Soltar o mover pesos, etc., USO INAPROPIADO DE Métodos o procedimientos Indeterminada

sin dar aviso o advertencia LAS MANOS O PARTES peligrosos, no especificados en información
CAUSAS INMEDIATAS adecuada DEL CUERPO otra parte insuficiente
Cód.. 205 Cód.. 350 Cód.. 339 Cód.. 990

Exigencia de una
Bajo tiempo de reacción Sin clasificación (Datos insuficientes)
CAUSAS BÁSICAS concentración/percepción profunda..
Cod.108 Cód.. 999
Cod.305

PERDIDAS DE Charla Prevencion de riesgos en Izaje de

Charla Autocuidado
CONTROL cargas

COMPROMISO DE ADOPCIÓN DE MEDIDAS DE INTERVENCIÓN

TIPO DE CONTROL (Señalar
con una X en donde aplica) FECHA DE
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN O MEJORA RESPONSABLE
IMPLEMENTACIÓN
FUENTE MEDIO PERSONA

Charla Autocuidado x Supervisora Hs. 9/21/2021

Charla Prevencion de riesgos en Izaje de cargas x Supervisora Hs. 9/21/2021

RECOMENDACIONES DE LA EMPRESA Y EQUIPO INVESTIGADOR

Se recomienda realizar charla de Autocuidado haciendo énfasis en el tener mas precaución al ejecutar las actividades,

PARTICIPANTES DE LA INVESTIGACIÓN

Erika Ospina Morales Presidente de COPASST

Jefe Inmediato o Supervisor Carlos Enrique Pemberti Garcia

Profesional en Salud Ocupacional Representante Legal

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Mayra Alejandra Galindo Charry Cristhian Eduardo Trujillo García

Licencia 1752- 2020

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2 7/21/2020
3 Se anexa cuadro
2/26/2021