Está en la página 1de 7

INFORME DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE O INCIDENTE

PRESENTADO POR COLMENA SEGUROS

Fecha y hora en que se Día: Mes:


Municipio de realización de la investigación: Itagüí Departamento: Antioquia Hora: 1:15 Año: 2018
realiza la investigación 27 07
Dirección:
ACCIDENTE No. 2677471
CLASIFICACION INCIDENTE
Contrato No: Leve x Grave Mortal

IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA

Tipo de Vinculador Laboral Empleador: Contratante: CTA:


Nombre del Representante Legal o Delegado Gerardo Gómez Firma:
Lorena Gómez

CENTRO DE TRABAJO PRINCIPAL


Actividad Económica EMPRESA DEDICADA A TRABAJOS DE ELECTRICIDAD Y EDIFICACIONES INCLUYE SOLAMENTE
EMPRESAS DEDICADAS A LAS INSTALACIONES ELECTRICAS EN CADA HABITACION Y EDIFICACION
Código de la actividad Económica 3454201
Nombre o Razón Social Energizando ingeniería y construcción S.A.S
Tipo de identificación del Aportante Nit x CC CE NU PA No 900155215-7
Departamento Antioquia Municipio Itagüí Zona Urbana x Rural
Dirección Cll 31 # 6 -24
Teléfono 4487997 Fax E-MAIL: maria.catano@energizando.com

CENTRO DE TRABAJO DEL TRABAJADOR


El trabajador ejerce sus funciones en el centro de trabajo principal de la Empresa? SI x NO Si su respuesta es No, favor diligenciar los siguientes datos:
Actividad Económica Empresa dedicada a prestar servicios de ingeniería
Código de la actividad 7421
Económica
Dirección Todo territorio a nivel nacional
Teléfono Fax E-MAIL: Mauricio.brito@energizando.com
Departamento Municipio Zona Urbana x Rural x

DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO

EPS: Sanitas Código EPS 005 AFP: Porvenir Código AFP 230301
Tipo de Vinculación Planta Misión Cooperado Estudiante o Aprendiz Independiente
Primer Apellido Segundo Apellido Nombre: Oscar Fabián Arévalo Garay
Tipo de identificación del Trabajador CC x CE NU PA No 9772632
Fecha Nacimiento Día 01 Mes 06 Año 1985 Sexo M M F
Dirección
Departamento Antioquia Municipio Sabaneta Zona Urbana x Rural
Teléfono 3145938566 Fax E-MAIL
Cargo Piloto de Drone certificado Ocupación Habitual: Piloto de Drone certificado Código Ocupación Habitual:
Tiempo de ocupación habitual al momento del accidente Salario:
Fecha de Ingreso a la empresa Día 05 Mes 07 Año 2017 Jornada de Trabajo Diurno x Nocturno Mixto Turnos
Formación específica para la realización del trabajo (registros):
Funciones asignadas
Las funciones asignadas en el perfil del cargo

DATOS DEL ACCIDENTE O INCIDENTE

Numero del Reporte del AT 2677471 Día de la semana en que ocurrió el AT lun mar mi ju Vi Sa Do
2
1 0 0
Fecha del Accidente Día Mes Año Hora (de 0 a 23 h) del Accidente : 1:00 PM Tiempo laborado previo al AT : 8 Horas
7 7 1
8
Fecha de la Muerte Días Mes Año Hora (de 0 a 23 h)
Causó la muerte al NO En caso de marcar “NO” informar cual labor no habitual desarrollaba:
Sí Estaba realizando su labor habitual: SI NO
trabajador
Tipo de Recreativo Propios del
Código de labor no habitual: Jornada en que sucede el AT Normal x Extra
Accidente
Violencia Tránsito Deportivo
o Cultural Trabajo x
Lugar donde ocurren los hechos: Dentro de la empresa Fuera de la empresa x Departamento: Casanare Municipio: La Salina Zona Urbana Rural x

SITIO DEL ACCIDENTE O INCIDENTE

SPM- F- 03 V1.5 02/2016


1. Almacenes o depósitos 5. Escaleras
2. Áreas de producción 6. Parqueaderos o áreas de circulación vehicular x
3. Áreas recreativas o deportivas 7. Oficinas
4. Corredores o pasillos 8. Otras áreas comunes
9. Otros especificar

PARTE DEL CUERPO AFECTADA


2 Cuello (con inclusión de Miembro superior, Dedos, de los pies 7 Lesiones generales
1 Cabeza garganta y de las vértebras 4. Miembros Superiores ubicación no precisada
cervicales)
Región Craniana (cráneo, Hombro (con inclusión de Miembro inferior, Aparato circulatorio en
3 Tronco Ubicaciones múltiples
cerebro, cuero cabelludo) la clavícula y del hombro) ubicaciones múltiples general
1.12 Ojo (con inclusión de Espalda (columna vertebral y
Miembro inferior, Aparato respiratorio en
la órbita y del nervio músculos adyacentes, médula Brazo 5. Miembro inferior x ubicación no precisada general
óptico) espinal)
3.32 Tórax (costillas,
6 Ubicaciones Aparato digestivo en
Oreja externón, órganos internos Codo Cadera
múltiples general
del tórax)
3.33 Abdomen (con Cabeza, tronco, cabeza
Boca (con inclusión de Sistema nervioso en
inclusión de órganos Antebrazo Muslo y uno o varios
labios, dientes y lengua) general
internos) miembros
Tronco y uno o varios Otras lesiones
Nariz Pelvis Muñeca Rodilla
miembros generales
Pierna Un miembro superior Lesiones generales no
Cara, ubicaciones no
Tronco, ubicaciones y un miembro inferior precisadas
clasificadas bajo otros 4.46 Manos
múltiples o más de dos
epígrafes
miembros
Cabeza, ubicaciones Tronco, ubicación no Tobillo Otras ubicaciones
Dedos
múltiples precisada múltiples
Miembro superior, 5.56 Pie (a excepción Ubicaciones múltiples
Cabeza, no precisada ubicaciones de los dedos solos) no precisadas
Múltiples

TIPO DE LESION

SPM- F- 03 V1.5 02/2016


Luxaciones y subluxaciones Quemaduras de origen químico Efectos del rayo (estado
(corrosiones) de choque provocado por
Lesiones superficiales y heridas
Efectos del calor y la luz el rayo, efectos del rayo
abiertas
no especificados en otra
parte)
1.01 Lesiones superficiales 25. Esguinces y distensiones Ahogamiento e inmersión
(abrasiones, ampollas (no no mortal
provocadas por el calor),
contusiones, heridas punzantes (con Escaldaduras Hipotermia
abertura de pequeñas dimensiones),
mordeduras o picaduras de insectos
(no venenosos), etc.)
30. Contusiones y lesiones Quemaduras térmicas (provocadas Otras lesiones específicas
Heridas abiertas (cortaduras, internas por calefactores eléctricos,
80. Efectos del tiempo del
laceraciones, heridas punzantes (con conductores de electricidad, llamas,
clima u otro relacionado con
penetración de cuerpos extraños), fricción, aire y gases calientes,
el ambiente
mordeduras de animales, etc.) objetos calientes, rayos,
radiaciones, etc.)
40. Amputaciones Efectos del ruido y las
traumáticas vibraciones (incluida la
10. Fracturas Congelación 81. Asfixia pérdida grave de
capacidad auditiva)

41. Herida Diversas lesiones no


70. Envenenamientos, especificadas
Fracturas cerradas 83. Efectos de las radiaciones
intoxicaciones e infecciones agudos

50. Trauma Superficial Envenenamientos e intoxicaciones 90. Lesiones múltiples


(incluye rasguño, punción o agudos (efectos agudos de la
pinchazo y lesión en ojo por inyección, ingestión, absorción o Efectos de la presión del aire
Fracturas abiertas cuerpo extraño) inhalación de sustancias tóxicas, y la presión del agua
corrosivas o cáusticas; incluye los
efectos tóxicos del contacto con
animales venenosos)
55. Golpe o contusión o Infecciones (enfermedades 99. Otros. x
Otras fracturas (con luxación, con Aplastamiento intestinales infecciosas, zoonosis Especifique
82. Efectos de la electricidad
desplazamiento, etc.) específicas, protozoosis, (electrocución, choque
enfermedades virales, micosis, etc.) eléctrico, etc.)
20. Luxaciones, esguinces y
60. Quemaduras, Efectos de maltrato (tanto Lumbago no
corrosiones, escaldaduras y Otras clases de lesiones específicas físico como psicológico)
distensiones
congelación
especificado

AGENTE DEL ACCIDENTE

SPM- F- 03 V1.5 02/2016


Factores que crean el
Líquidos no
1. Maquinas y/o Medios de transporte ambiente (alumbrado,
Otras sierras Grúas Fogones clasificados bajo otros
Equipos por agua con motor ventilación,
puntos
temperatura, ruidos,
etc).

Máquinas de Medios de transporte Productos químicos no Otros ambientes


Máquinas de moldurar Ascensores, montacargas Máquinas giratorias
Vapor por agua sin motor clasificados bajo otros interiores
puntos

Otros materiales, Tejados y


Máquinas de Transporte aéreo por Conductores y cables
Cepilladoras Cabrestantes sustancias y revestimientos de
Combustión cable eléctricos
radiaciones galerías, de túneles,
etc.
Máquinas de Otras máquinas para Pisos de galerías, de
Poleas Transportes mecánicos Transformadores Fragmentos volantes
Combustión interna trabajar madera túneles, etc.
(excepción de aéreos)

Arboles de Otros medios de Aparatos de mando y de 4.44Radiaciones Frentes de minas,


Segadoras Otros aparatos de izar
transmisión transporte control ionizantes túneles, etc.

Correas, cables,
otros instalaciones Radiaciones de otro
poleas, cadenas, Trilladoras Ferrocarriles interurbanos Pozo de minas
3. Aparatos eléctricas, excluyendo las tipo
engranajes
manuales

Equipos de transporte por


Otros sistemas de vía férrea utilizados en las Herramientas eléctricas 5. Ambiente del
transmisión
Otras máquinas agrícolas
minas, galerías, canteras, Calderas manuales trabajo x Fuego
establecimientos
industriales, muelles, etc.

3.36 Herramientas
Recipientes de presión
manuales accionadas
Prensas mecánicas Máquinas de rozar Otros medios de transporte sin fogón Condiciones climáticas Agua
mecánicamente a
por vía férrea
excepción de las eléctricas
manuales
Otras máquinas para el Herramientas manuales no Superficies de tránsito
Tomos Cañerías y accesorios Otros subterráneos
trabajo en minas Tractores accionadas mecánicamente y de trabajo
de presión

Máquinas para desmontes, Otros herramientas, 6. Otros agentes no


Fresadoras Cilindros de gas Agua
excavaciones, etc. Camiones implementos y utensilios clasificados en otros
puntos

Rectificadoras y Máquinas para hilar, tejer Cajones de aire Otros ambientes en el


Escaleras, rampas móviles 6.61Animales vivos
muelas y otras de industria textil Carretillas motorizadas comprimido, equipo de exterior
buzo
Vehículos motorizados no
Máquinas para la Otros recipientes de
Cizallas clasificados en otros Andamios Pisos Productos de animales
manufactura de productos presión
epígrafes
alimenticios y bebidas
Otros aparatos no
Máquinas para la Vehículos de tracción Otros agentes no
Forjadoras Altos homos clasificados bajo otro Espacios exiguos
fabricación de papel animal clasificados bajo otros
punto
puntos

Vehículos accionados por Hornos de refinería 4. Materiales, sustancias y 7. Agentes no


Laminadoras Máquinas de imprenta Escaleras
la fuerza del hombre radiaciones clasificados por falta
de datos suficientes
Otras máquinas para Otros medios de transporte Otras superficies de
otras máquinas Otros hornos Polvos
trabajo del metal rodantes tránsito y de trabajo
2. Medios de transporte y
Sierras circulares Medios de transporte por Estufas 5.525 Aberturas
Gases, en
vapores,
el suelo
humos
y en las paredes
de manutención
aire

MECANISMOS O FORMA DEL ACCIDENTE O INCIDENTE

SPM- F- 03 V1.5 02/2016


Atrapada entre dos objetos Exposición la frío (de atmósfera o 9. Otras formas de
1. Caída de Persona x 3. Pisada, Choques o Golpes
Móviles (a excepción de objetos del ambiente de trabajo) accidente no clasificados
Volantes o que caen)

Caída de personas con


desnivelación (desde alturas Otras formas de accidente,
5. Esfuerzos excesivos o falsos Contacto con sustancias u objetos
(árboles, edificios, andamios, Pisadas sobre objetos no clasificadas bajo otros
movimientos ardientes.
escaleras, máquinas) y epígrafes
profundidades (pozos, fosos,
excavaciones)
Accidentes no clasificados
Caída de personas que ocurren Choques contra objetos inmóviles Contacto con sustancias u objetos
Esfuerzos físicos excesivos al levantar por falta de datos
al mismo nivel (excepción de una caída anterior) fríos.
objetos. suficientes
7. Exposición a, o contacto con, la
2. Caída de Objeto Choques contra objetos móviles Esfuerzos físicos excesivos al empujar
corriente eléctrica
objetos o tirar de ellos
Derrumbe (caída de masas de Golpes por objetos móviles 8. Exposición a, o contacto con,
Esfuerzos físicos excesivos al manejar
tierra, rocas, piedras, nieve) (excepción objetos que caen) sustancias nocivas o radiaciones
o lanzar objetos
Desplome (de edificios, muros,
Contacto por inhalación, por
andamios, escaleras, pilas de 4. Atrapamientos Falsos movimientos
ingestión o por absorción con
mercancía)
sustancias nocivas
Caída de objetos en curso de Exposición a radiaciones
Atrapada por un objeto 6. Exposición a, o contacto con,
manutención manual ionizantes
temperaturas extremas
Atrapada entre un objeto inmóvil y
Otras caídas de objetos Exposición al calor (de atmósfera o Exposición a otras radiaciones.
un móvil
del ambiente de trabajo)

DATOS DE LA ENTREVISTA A TESTIGOS (Iniciar con el Involucrado)


¿Presenció el accidente? SI NO Nombre del entrevistado (completos)
Tipo de identificación CC CE NU PA No
Cargo
Labor que desempeña el trabajador en el Piloto de Drone certificado
momento de accidente
Relato del Trabajador Accidentado Me dirigía a grabar puente de construcción, me transportaba en una volqueta medio de transporte
suministrado dentro de la obra, luego de que llegue al lugar, me dispuse a bajarme del vehículo y en ese
momento por las condiciones climáticas y piso húmedo me resbale cayendo al piso de pie sin hacer flexión
de las piernas, continúe con mi labor, hasta el día siguiente que me empezó a doler la pierna izquierda al
caminar
Relato del Testigo I

Relato del Testigo II

Persona que da la orden de realizar la


labor
ENTREVISTA

DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE


(Los documentos que sirvan de apoyo para aclarar las causas del accidente, como dibujos, fotos, diagramas, videos, etc., favor anexarlos con el formato)

Trabajador Oscar Fabián Arévalo Garay se dirigía a grabar un puente de construcción, se transportaba dentro de la obra en una
volqueta (único transporte que le brindan)cuando llego al punto de toma se dirigió a bajarse del vehículo estacionado con su
equipo de trabajo (Drone), trabajador se resbala cayendo de pie sin flexionar las piernas, el terreno se encontraba húmedo lo
que dificultaba las condiciones locativas, en el momento del evento no sintió ninguna molestia, al día 18 de julio de 2018 a las
12: 00 pm cuando el cuerpo se encontraba frio sintió un dolor en la pierna izquierda que le ocasiona dolor al caminar.

DIAGRAMA CAUSAL
Consultar metodología Atenea
Herramientas Maquinaria Normas o Procedimientos Personas (Comportamiento)

Inexistentes Tecnología y Diseño Inexistentes Actitud

Mal Estado Obsoleta Desconocidos SPM- F-


Motivación 03 V1.5 02/2016

Inapropiadas Inapropiada Inadecuados Autoestima


x
Mal empleadas Mal aplicados Auto cuidado
Negligencia
Guardas de seguridad

Otros
Sistemas de Bloqueo

Otros Aptitud

Avisos de Seguridad Capacitación y entrenamiento x

Inexistentes Psicológicas

Inapropiada Formación

Físicas

Otros

Interno

Pisos x

Paredes
Materia Prima
Techos Políticas Inexistentes
Producto terminado
Escaleras Mal estado
Recursos
Producto desecho
Mobiliario Supervisión Inapropiadas
Otros
Otros Otros Mal utilizados

Lesión o Otros
daño sufrido
Externo
Lumbago no especificado
Vías x

Violencia social

Fenómenos Naturales

Otros

Materiales Entorno Gerencia Elementos de Protección Personal

SPM- F- 03 V1.5 02/2016


ANÁLISIS DE CAUSAS
BASICAS O MEDIATAS
Relacione las causas básicas o mediatas según la metodología aplicada. (Ver metodología sugerida).

Factores personales. (Están relacionados directamente con la aptitud, actitud de las personas y sus competencias. Como, por ejemplo, capacidad física / fisiológica inadecuada, capacidad
mental / psicología inadecuada, tensión física o fisiológica, tensión mental o psicológica, falta de conocimiento, falta de habilidad, motivación deficiente).

Factores del trabajo. (Todos aquellos aspectos del trabajo o la organización que han podido favorecer el accidente como por ejemplo supervisión y liderazgo deficientes, ingeniería
inadecuada, fallas en las especificaciones o requisiciones de compra, herramientas y equipos inadecuadas, estándares deficientes de trabajo, deficiencias en la inspección y/o seguimiento,
ausencia de procedimientos seguros de trabajo).

Factores personales: Aptitud- falta de capacitación

Factores del trabajo: Herramientas y equipo inadecuados (uso de volqueta para transporte)

INMEDIATAS
Relacione las causas inmediatas según la metodología aplicada. (Ver metodología sugerida).

Actos subestándar o inseguros. (Son comportamientos que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente. Como, por ejemplo, no seguir el procedimiento establecido, operar
un equipo sin autorización, realizar bromas en las actividades laborales, errores de conducción, adoptar una posición insegura, uso inapropiado de las manos o partes del cuerpo, omitir,
cerrar, bloquear los vehículos, interruptores, válvulas, flujo de corriente eléctrica, vapor, etc.)

Condiciones subestándar o inseguras. (Todos aquellos aspectos del medio que han podido favorecer el accidente. Como son, por ejemplo: ruido excesivo, espacio inadecuado,
ventilación, iluminación inadecuada, riesgo de colocación (inadecuadamente asegurados, inapropiadamente apilado), inadecuadamente protegido, condiciones ambientales peligrosas)

Condición subestandar o inseguras: Terreno húmedo e irregular

CONCLUSIONES
De acuerdo a la investigación realizada y teniendo en cuenta la versión del empelado accidentado y jefe inmediato, se puede identificar que el
accidente se presentó por diferentes factores, entre ellos el vehiculó suministrado no es para transporte de personas, se usó como emergencia para
poder llegar al punto de trabajo, otro factor que intervino fue que las condiciones climáticas no eran las apropiadas y hacían las superficies
resbalosas y la maleta que carga el piloto es pesada porque en ella lleva el Drone y sus pertenencias personales lo que hizo perdiera el equilibrio
con mayor facilidad

COMPROMISO DE ADOPCIÓN DE MEDIDAS DE INTERVENCIÓN

ACCIÓN EFECTIVAS
RESPONSABLE DE FECHA DE
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN FUENTE MEDIO TRABAJADOR FECHA DE SI=1 NO=2
RESPONSABLE VERIFICACIÓN VERIFICACION
IMPLEMENTACIÓN
Capacitar en manejo adecuado de Maria Cataño 09/08/2018 30/08/2018 1
cargas X

Capacitar en riesgo locativos Maria Cataño 09/08/2018 30/08/2018 1


X

EQUIPO INVESTIGADOR

Nº NOMBRE Y APELLIDOS IDENTIFICACIÓN CARGO FIRMA

Jefe inmediato o
1 Supervisor Mauricio Brito 9729480 Gerente de proyectos

Representante de
Seguridad y Salud en el
2 Maria Cataño 1035225114 Gestor SST
Trabajo

3 Representante COPASST Edison Molina 3507632 Representante COPASST

4 Trabajador accidentado Oscar Fabián Arévalo 9772632 Piloto de Drone

5 Testigo

INVESTIGADOR POR PARTE DE COLMENA SEGUROS

SPM- F- 03 V1.5 02/2016

También podría gustarte