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T4 N1 M4

Quimio paliativa más Qx

22

Adenocarcinoma de esófago

Más frecuente
Asoc a esófago de Barret
23

Sx zollinger - ellison

Tumor
Productor de GASTRINA
CAUSA ÚLCERA PÉPTICA
2/3 malignos : local: páncreas
1/3: Sx MEN 1 : pared del duodeno : AD CROMOSOMA 11
Úlceras en segunda porción del duodeno
24

Sx Z-Ellison

Hombre
Dolor abdominal por una úlcera que no responde al tx convencional
Aumenta la secreción. D ácido y pepsina
DIARREA : ESTEATORREA
PUWDEN ELEVAR ACTH : Sx Cushing
25

Sx Z-E

Elevación de gastrina / ácido gástrico

Secretina IV: aumenta la gastrina
Gamagrafia con ocreoride: buscar MEtS
TAC TRIFASICA
Tx gastrectomia total /whipple
IBP A dosis altas 60mg
26

Quemadura de 1 grado

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Superficial: epidermis
Eritema y superficie seca
Cura en <1 semana
Exposición solar
Dolorosas
27

Quemadura de 2 superficial

Hasta dermis papilar

Flictena + dolor + buen llenado capilar
AMPOLLAS x exudado de la lesión vascular
DOLOR 😭
Cura en < 2 semanas
28

Quemadura 2* profunda

Hasta dermis reticular

Rojo- pálido , hipoestesias ( indoloras) destruccion de terminales nerviosas
Cura en 3-4 semanas
29

Quemadura Toda la piel : 3^

Anestésica por dedtruccion de terminales nerviosas

Ineslastica
NO EPITELIZARA
Color variable
30

4^ otras estructuras más profunda

No epitelizara
31

Quemaduras

Lugar más frecuente : miembros superiores

1- térmica : a) por contacto mujeres
B) por llama ; hombres
32

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Quemados
PARKLAND

RINGER LACTATO 4 ml / kg / % SCQ > 15 años

1/2---> primeras 8 hrs
1/2----> next 16 h

Niños < 15 años 5,75 ml

Se le agrega dextrosa al 5%! Niños < 5 años
33

Antibacteriano topico

Sulfadiacina argentica
Clorexidina
34

Irrigación de hemorroides

Art. Hemorroidal Sup: mesenterica inferior

AHM: art iliaca interna
AHI: art pudenda interna
35

Hemorroides externas

Por debajo de la línea pectinea tercio inferior del canal anal

TROMBOSIS DE LOS PLEXOS
36

Hemorroides internas

Proximales a la línea dentada, cubiertas de epitelio columnar o transición

37

Hemorroides
Clínica

RECTORRAGIA esporádica y progresiva goteo terminal

PRURITO
DOLOR solo III y IV

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PROLAPSO
Masa palpable
38

Hemorroides internas clasif

I NO prolapso, solo rectorragia --> conservador o esclerosis

II prolapso reducción espontánea al defecar --> ligadura con bandas y esclerosis
III prolapso al defecar, reducción manual --> Qx o ligadura con banda elástica
IV: no se reduce --> Qx hemorroidectomia
39

Hemorroides
Tx

Evitar el sedentarismi
Dieta rica en fibra y líquidos
Baños 🚽 asiento
Anestésicos tópicos
40

Fístula anal

Comunicación de la piel con la mucosa rectal

Superación crónica de material purulento + manchado de ropa + dolor por acumuló dentro del
trayecto fistuloso
Riesgo de CROHN y HIV
Tx fistulotomia; colgajo de avance fistulectomia
41

Hernia incarcerada

Hernia que no se puede reducir

Dolorosa y blanda
42

Hernia estrangulada

Hernia incarcerada con compromiso vascular

Dolorosa, a tensión y violácea
43

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Hernia incoercible

Vuelve a salir después de reducirse

44

Hernia deslizada

El saco hermiario está formado por una pared de viscera

45

Hernia inguinal indirecta

LATERAL a la art. epigastrica y ligamento de Hesselbach

Sale por el orificio inguinal profundo

Más frecuente en H y M
Crece hacia testiculo, hacia abajo
46

Hernia inguinal directa

MEDIAL a la art. epigastrica

Salen por la pared ( por detrás del orificio profundo )
No pasan por el anillo inguinal
47

Poliquistosis adenomatosa familiar

Alteración del GEN APC, cromosoma 5

Puede tener manifestaciones colonicas
100% riesgo de malignizar
Sigmoidoscopia: c\2 años
Colectiva profiláctica ( 15-22 años) tratando de que sea lo más tarde
48

Triángulo de Hesselbach
> hernias directas

Límites
- Lat: vasos epigastricos inf
- base: ligamento inguinal
- medial: borde lat del recto abdominal
49

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Hernia dx

1- clínico
2- USG : duda dx
50

Hernia de litttre

En el interior del divericulo de Meckel

51

Hernia de Spiegel

Punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la línea semilunar de Douglas
52

Hernia de Richter

Porción de la pared antimesenterica del intestino delgado

53

Tx hernia

Hernorrafia de Bassini: reparación anatómica

hernioplastia de Lichtenstein reparación protesica: se realiza más o buenos resultados

Lesión de los nervios : ilioinguinal
54

Neumotorax a tensión

Segundo espacio intercostal línea medio clavícular

55

E : exposición
Triada mortal

Acidosis, hipotermia y coagulopatia

56

Trauma abdominal
Hemodinaminamicamente inestable

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1- Laparotomia
2. USG FAST Y/o lavado perotoneal
+) laparotomia
-) estudiar
57

Sangrado extraabdominal

Rx pelvis
+) estabilizar, fijación y arteriografia
-) estabilizar y TAc
58

Tac en trauma abdominal

Px estable+ trauma cerrado

Heridas penetrantes en flancos o espalda
59

Laparoscopia dx

Px trauma abierto
Sospecha de lesión diafragmatica
Arma blanca o de fuego
60

Trauma abierto o penetrante

Intestino delgado
61

Trauma cerrado

1- bazo
2- hígado
62

Arma blanca

1- Hígado 40%
2- intestinal delg 30%
63

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Trauma de bazo

La mayoría el tx es no operatorio mediante Hto y Tac, reposo y embolizacion de lesiones

sangrantes

Qx: hemod. Inestable o fast(+)

- conservadora: esplenorrafia o esplenectomia parcial)
- edplenectomia total : lesiones extensas y anticoagulados
64

Arma de fuego

Intestino delg 50%

Colón 40%?
65

Esplenectomia indicaciones

Medir las plaquetas al 7 día de la Qx

Esferocitosis
Talásemia>
Anemia hemolitica refractaria a tx
Púrpura trombocitopenica inmune
Leucemia de cel peludas
Trombocitopnia autoinmune
66

Esplenectomia cuidados

< 5 a o trauma: H. Influenzae B , neumococo, meningococo

> 5 a : pneumococo
67

Transplante hepatico
Único que no necesita compatibilidad de HLA

Atresia de vías biliares

Enf congénitas: fibrosis hepatica congenita

Child B o C : Cirrosis etílica o en abstinencia, viral, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante,
hepatitis fulminante . Enfermedad
De caroli

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68

Contraindicaciones transplante hepatico

Colangiocarcinoma
69

Carcinoma de páncreas

Más letal q existe

Histol + frec :adenocarcinoma ductal
Tumor de cel del conducto pancreatico
Loc + frecuente: CABEZA del páncreas
METS: 1- hígado 2- ganglios 3- peritoneo
70

Carcinoma de páncreas

Triada : perdida de peso+ ictericia + dolor abdominal

Dolor: epigastrio, irradia al dorso, se acentúa en supino, mejora al flexiones el tronco

SIGNO DE COURVOISIER- TERRIER (+) palpar la vesícula

TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA RECURRENTE : TROUSSEAU
71

Carcinoma de páncreas
Factores de riesgo

Tabaquismo
DM2
Pancreatitis aguda y crónica
>55a
Sx Cancer familiar : mama y ovario
Poliposis adenomatosa familiar y
Antec familiar de Ca páncreas
72

Úlcera péptica perforada

Indicación de cirugía
Cierre de la perforación( sutura) + omentoplastia y lavado abundante de la cav abdominal
Si el px permanece estable y la perforación es reciente : vagotomia troncular y piloroplastia(
reducir el ácido)

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73

Úlcera péptica perforada

Dx

Rx tórax: 75% neumoperitoneo

Tac: de elección
74

Factores de riesgo de severidad de pancreatitis

IMC > 30
Falla orgánica al momento del ingreso
Derrame pleural y/o infiltrados
RANSON >3
Apache :>8
75

Pruebas que ayudan a distinguir entre pancreatitis leve y grave al momento del dx

APACHE II: 1's 3 días

Hto: al momento de admisión , 12, 24 h evauluse restitución de volumen
76

Pancreatitis y parámetros bioquímicos

Lipasa: S90-100 E 99
Hiperamilasemia: obstrucción intestinal peritonitis, perforación de úlcera duodenal, ins renal
PCR: estándar oro para valorar el pronóstico de gravedad
77

Pancreatitis Rx tórax y abdomen

Solo dx diferencial
78

TAC Y PANCREATITIS

1's 24 h : permite hacer una primera clasif radiológica que detecta las formas leves
REPETIR TAC CONTRASTE entre 72-120h
79

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Usg y pancreatitis

Debe de realizarse de primera estancia por sospecha de pancreatitis

80

Criterios de gravedad radiológica de la pancreatitis aguda

-necrosis pancreatica : falta d realce del tej pancreatico tras la administración de medio de
contraste yodado endovenoso en TAC
- colecciones líquidas agudas extrapancreat
81

RM Y EMBARAZO

Embarazo
Insuf renal crónica
No de rutina
82

Pancreatitis y CPRE

En ausencia de ictericia obstructiva pero con pancreatitis aguda grave debido a sospecha o
evidencia confirmada de litiasis biliar
83

CPRE dentro de 72h de presentación de síntomas

ante ictericia obstructiva y pancreatitis aguda debido a litiasis biliar

84

Pancreatitis y Tx farmacológico

Líquidos IV: reduce el riesgo de necrosis pancreatica

Prevenir hipoxemia: pulsometria durante 48-72h <95%= gasometria
Analgesia : No opioides
DHE: Ca,K,Mg, hiperglucemia con insulina
85

Pancreatitis y antibióticos

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Leve - mod: no profilaxis

PCR > 120: por 14 días
Imipenem/ cipro/ ofloxacino/ pefloxacina
86

Pancreatitis leve: iniciar alimentación. VO

Después de ayuno 48h

Ausencia de dolor
Disminución de amilasa y lipasa
87

Pancreatitis grave

Nutrición enteral iniciar lo más temprano, principalmente cuando el alcoholismo es la causa

88

Criterios de RANSON
a su ingreso
>3 grave

Leu: >16,000
LDH >350
Edad>55
Gluc >200
AST >250
89

Criterios de RANSON a las 48h

Disminución Hto >10%

Increm Nitrogenl ureico> 5
Ca<8
Déficit base >4
Secuestro de liq >6,000
PaO2<60
90

Necrosis pancreatica >30% (C: anomalías intrínsecas asoc a cambios de tej pancreatico )

Realizar aspiración con aguja fina guiada por tomo para tincion de Gram y cultivo
91

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Pseudoquiste pancreatico
Pared sin epitelio
Por disrupcion del wirsung
Princ: pancreatitis crónica

Colección de líquido pancreatico ( enzimas digestivas)

A partir de la 5-6 semana
Carecen de pared propia
Resolución espontánea : 50%
Loc: cuerpo y cola
Asintom:tx conservador ; plenitud gastrica
Drenaje endoscopico guiado por USG por anastomosis
92

Colecistitis

Mujeres >40a
Obesidad
� embarazo; desaparecen tras el parto
Fármacos: aoc,fibratos y ceftria
Dislipidemias
Enf hepaticas
Enf del íleon y de Crohn
Cirrosis hepaticas
Nutrición parenteral
93

Colecistitis MC

Signo de Murphy(+); masa en CSD; dolor y resistencia en CSD; nauseas y vomito

94

Manif clínicas de colecistitis y colelitiasis aguda

Vesícula palpable
Fiebre>39
Calosfrios
Intestabilidad hemodinamica
Dolor posterior a la ingesta de alimentos
95

Gravedad de colecistitis y colelitiasis

Bilis, Bun,Creat, tiempo de protombina y amilasa

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96

Usg y cole

Engrosamiento pared>5mm
Líquido perivesicular
Murphy ultrasonografico(+)
Alargamiento vesicular 8X4diametro
Lito encarcelado
Imagen de doble 🚃 riel
Sombra acústica
97

Apendicitis

Edematosa; Supurativa; purulenta; gangrenosa

98

Colecistitis aguda
Dx

1- USG: si no es concluyente, gammagrafiacon HiDA o centellografia hepstobiliar (+) el isopo no

rellena la vesícula : colecistitis aguda
99

Cólico biliar

Dolor <6 h postprandial opresivo, progresivo en Hipocondrio derecho

Nauseas y vomito
Tx AINE ( diclofenaco) antiemeticos
100

Ileo biliar
Mujeres 65-75a

Obstrucción mecánica intestinal por un cálculo biliar grande impactado en íleon terminal que
migra de la vía biliar
101

Dx ileo biliar
Por fístula bilioenterica
Cuadro de obstrucción intestinal mecánica por un cálculo biliar

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Vomito biliar
Mujer 65 a

Aerobilia: aire en la vía biliar + dilatación del intestino delgado + niveles hidroaereos
Tx enterolitotomia + colecistwxtomia
102

Colelitiasis

Presencia de listos en la VB
103

Coledocolitiasis
Coledoco >8mm diámetro

Cálculos en el coledoco
- Px colangitis o ictericia en un px colecistectomizado
- cólico biliar, ictericia obstructiva, colangitis ascendente o pancreatitis
104

Coledocolitiasis dx

1-USG: aproximación dx
GOLD ESTÁNDAR: CPRE : dx y tx: colangiografia, extracción de cálculo y esfinterotomia
endoscopica
Pruebas dx de elección : colangio-RM o eco- endoscopia
105

Tx colecistitis aguda que presentan alto riesgo Qx o no quieren Qx

Ac ursodesoxicolico
Ac quenodeoxicolico
106

Grado I: leve : colecistitis aguda en un px saludable, solo cambios inflamatorios leves VB, la
COLECISTECTOMIA Sse puede hacer de forma segura
1 ABT: Levo o cipro o cefotiam

Grado II moderada: colecistitis aguda

-leu >18,000
-masa palpable en CSD
-durac: >72h
-inflam local: peritonitis, absceso perivasc, absceso hepatico, colecistitis gangrenada o

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enfisematosa
Tx piperacilina+ tazobactam o ampi/sulbactam
107

Tipo de colecistitis
Grados y Qx

I: colecistectomia temprana laparoscopica

II: cole temprana laparoscopica; si inflamación grave, drenaje precoz colecistostomia percutanea o
Qx y posponer la Qx hasta disminuir la inflamación
III: UCI: tx médico ; drenaje y cole cuando mejore la situación del px
108

Px colelitiasis + riesgo de coledocolitiasis

CPRE con esfinterotomia + colecistectomia laparoscopica a los pocos días

109

Ca gastrico
Síntomas

Dispepsia + dolor epigastrico + perdida de peso

Loc: distal: vomito por afección del piloro ; proximal : disfagia
110

Ca gastrico factores de riesgo

H >55 ; alimentos salados, ahumados; nitratos y nitritos; fumar

Sx Lynch; Sx peutz - jeghers; poliposis adenomatosa ; AHF 1er
Mutación de CadherinaE
Intestinal : erb-2;-3 ; difuso : k-sam
DELECION :MCC, APC y p53
111

Criterios de Amsterdam para gastrectomia profiláctica para Ca gastrico difuso

>3 familiares Ca; 1 de ellos de 1er grado

>2 generaciones sucesivas con cancer
Dx antes 50 años
Excluir poliposis familiar
112

Transtornos precursores de Ca gastrico

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Carcinoma hepatocelular

> 2cm wash out por Tac

CP: A-- cirugía
b,C -- TRANSplante hepatico
135

Metástasis

Coloreectal
Pulmón
Mama
Melanoma
Dolor en HCD
FA Elevada
Tx paliativo excepto colorrectal
136

Colangiocarcinoma

De cel epiteliales de conductos biliares ( adenocarcinoma ) síntomas : ictericia colitis y acolia

Usg: dilatación de conductos
PFH elevadas
137

Tumores peroampulares

Cabeza del páncreas ; ampulosa y duodeno periampular

138

Esclerodermia

Esfínter esofagico inferior hipotens

139

Disfagia orofaringea

Enfermedad de parkinson
140

Hemorragia activa venosa en babe

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Forrest Ib
141

Ascaris lumbricoides

Albendazol
142

Strongyloides

Ibermectina
143

Trichiris trichiuria

Disenteria
Deteccion de huevos
Mebendazol y
144

Osmotica

Por solitos no absorbibles

Manitol; déficit de lactasa
145

Secretora

Heces luminosas
Enterotoxinas
Tumores secretoras de hormonas ; zollinger ellison
146

Crohn

Úlceras aftpides y fistulizantes

Eritema nodoso
147

Sx intestino irritable

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Inflamatoria: en R= inicial a la lesión migración cel

Epitelizacion : inicia a las 24h
Celular : finroblastis
Proliferativa: síntesis de colageno5-21d
Remodelación : 2-3 sem
Equilibrio colgarnos
160

Tipos de cicatrización

1 intención : limpia
2 : herida abierta hasta limpiar y epitelizar : HC contamida
3: herida de 2 intension; se sutura 4-5 días después
161

Cicatriz

Hipertrofica: no sobrepasa los bordes

Queloide: colageno rebasa los límites de la Hx: tendencia a recidiva; tx triamsinolona
162

Cascabel

Sangrado
Licuefacción
Arritmias
Dolor abdominal
Bulas
Aumento CPK
163

Coralillo

Alteración de la visión : REO

PARÁLISIS del diafragma
Hipotreactividad pupilar , ptosis palpebral
164

Faboterapia

Grado leve: 2-5

Moderado: 5-10 frascos

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Severa: 9-20 frascos

Diluido en suero fisiológico
165

Profilaxis

Limpia - contamina
Contaminada
166

He ñimpia

No contacto con tubo respiratorio, digestivo ni Genitourimario

No traumático
167

Hx limpia contaminada

Se abre tubo digestivo, respiratorio o genitourinario de forma controlada

168

Complicaciones postqx

24h atelectasia
169

Seroma

Colección linfática
Inguinal, mama y abdominoplastia
170

Complic quemaduras

NTA
Sx inhalación
171

Hernia femoral o crural

No reducir ; más frec en mujeres , debajo del ligamento

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Manejo del EDE

Médico: Nitratos, nifedipino o diltiazem.

Dilatación con balón
Miotomía longitudinal
27

Manifestaciones esofágicas de esclerodermia

Espasmo de los 2/3 inferiores del esófago + incompetencia del EEI.

Disfagia para sólidos y líquidos.
28

Prueba dx de elección para esclerodermia (disfagia esofágica motora continua)

Manometría
29

Síntoma más frecuente del ERGE

Pirosis, le siguen regurgitación ácida y disfagia.

30

Indicaciones de pHmetría

Síntomas atípicos para relacionarlos con ERGE

Ausencia de respuesta al tx
Valorar la eficacia del tx
Valoración pre y postoperatoria
31

Clasificación de Savary Miller

0 Normal
1: 1 o más lesions eritematosas exudativas no confluyentes.
2: Lesiones confluyentes erosivas y exudativas
3: Lesiones erosivas y exudativas circunferenciales.
4: Lesiones mucosas crónicas como ulceraciones, estenosis o EB
32

Seguimiento en esófago de Barret

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Si existe displasia, se realiza endoscopía c/6m

Si no existe, cada 2 años.
33

Tx de ERGE

IBPs a 20 mg/día, si no rifa, doblas la dosis.

Si es leve, 8 semanas, si es grave, 6-12 mesesones
34

El diagnóstico de la esofagitis por VHS se da por:

Clínica + endoscopía.
Se visualizan ulceras con bordes elevados "lesiones volcán".
35

Tx de esofagitis por VHS

Aciclovir IV y foscarnet si se resiste.

ESOFAGO
1

CAUSAS DE DISFAGIA OROFARINGEA

TRAS NEUROOGICOS, EVC, PARKINSON

2

DISFAGIA PROGRESIVA CON PERDIDA DE PESO

CARCINOMA
3

DISFAGIA A SOLIDOS

MECANICA
4

DISFAGIA INTERMITENTE

ANIÑO ESOFAGICO INFERIOR

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DISFGIA A SOLIOS LIQUIDOS

ACALASIA
6

DOLOR INTERMTENTE EN EOFAGO

ESPASMO ESOFAGICO
7

EDAD MAS FREC DE ACALASIA

30-50 AÑOS
8

DX ESCALONADO DE ACALASIA

ESOFAGOGRAMA CON BARIO(PICO DE AJARO)-----ENDOSCOPIA---CONFORMATORIO

MANOMETRIA
9

SI AL ESTIMULAR CON COLESTOQUININA QUE PASA EN ACALASIA

AUMETNOA SU CONTRACCION EN LUGAR DE RELAJARSE

10

COMPLICACIONES DE ACALASIS

ESOFAGITIS, SOBREINF POR CANDIA, 2-7 VECES MAS RIESGO DE CANCER Y REGURGITACION
11

METODO ESTUDIO OBLIGATORIO ANTES DE QX DE ACALASIS

MANOMETRIA
12

TX DE ELECCION EN ACALASIA

MIOTOMIA DE HELLER POR LAPAROSCOPIA (6CM DE ESOFAGO Y 2CM DE ESTOMAGO)

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13

ALT DE TX EN ACALASIA

DILATAACION CONBALO, CALCIOANTAGONITSTA Y TOXINA BOTULINICA( ANICANOS CON ACALASI

VIGOROSA)
14

QUE ESCALA UTILIZAS PARA VALORAR EL TX DE ACALASIA

ESCALADE ECKARDT( PESO, DOLOR, DISFAGIA Y REGURGITACION)

15

COMO ES LA NECROSIS EN ACIDO Y BASES

ACIDOS NECORISIS PO COAGULACION Y BASES NECROSIS POR LICUEFACCION

16

TIEMPO PARA REALIZAR LA ENDOSCOPIA EN ESOFAGITIS POR CAUSTICOS

ANTES DE LAS 6-48 HORAS POR RIESGO POST DE PERFORACION

17

CLASIF ZARGAR PARA ESOFAGITIS

O NL 1 EDEMA E HIPEREMIA 2A ULCERA SUPERFICIAL 2B ULCERA PROFUNDA 3 NECROSIS 4

PERFORACION O NECROSIS EXTENSA
18

A PARTIR DE QUE ESTADO AUMENTA EL RIESGO DE ESTENOSIS HASTA EN UN 70 A 100% EN

ESOFAGITIS POR CAUSTICOS

2B
19

MEDIDAS TRAS ESOFAGITIS POR CAUSTICOS 1 A 2A

ALTA DIETA BLANDA POR 48 HRS....REVALORAR EN 2-6 SEMAN CON ENDOSCOPIA A LOS 7 A 10
DIAS
20

MEDIDS TRAS ESOFAGITIS POR CAUSTICOS 2B A 3

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NUTRICION PARENTERAL ALTO RIESGO DE ESTENOISIS....ENDOSCOPIA A LAS 3-4SEM

21

MEDIDAS TRAS ESOFAGITIS POR CAUSTICOS 4

QX URGENTE......ENDOSCOPIA DSP DE 20 DIAS ANTES DE LOS 45 DIAS

22

A LOS CUANTO AÑOS ALTO RIESGO DE CANCER? CUAL?? Y CUANDO CRIBADO??

A LOS 40 AÑOS ALTO RIESGO DE EPIDERMOIDE...CRIBADO A LOS 20-30 AÑOS TRAS EL EVENTO
23

MENCIONA LA CLASIF DE MORTAZA MODIFICADA

O NL 1 EDEMA E HIPEREMIA 2 PLACAS AMARILLE/BLANCAS Y PSEUDOMEMB 2A 1/3 DE PARED 2B

CONCENTRICAS EN 1/3 ESOF 2C 2/3 PARED 3 MUCOSA HEORRAGICA Y ULCERADA
24

TX EN ESOFAGITIS TIEMPO

POR 4 SEMASNE
25

CMPLICACIONES DE BARRET PORCENTAJES

8-20% ESOFAGITIS 44% ESTENOISIS

26

EN QUE CONSITE LA METAPLASIA EN ESOFAGO

EPITELO COLUMNAR DE TIPO INTESTINO POR ALTA EXPOSICION A ACIDO

27

CUANDO REPITES ENDOSCOPIA EN RESULTADO NO DISPLASIA Y DE BAJO GRADO EN ERGE

NO DISPLASIA EN UN AÑO (-)---2 A 3 AÑOS...........BAJO GRADO REPITES EN 6 MESES SE RECOM

TECNICA ANTIREFLUJO
28

CUANDO REPITES ESDOS EN ALTO GRADO EN ERGE

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A LOS 3 MESES......SE RECOMIENDO ESOFAGOGECTMIA POR 20-30% DE RIESDO DE

ADENOCARCINOMA
29

XUANDO INDICADO QX DE ERGE

NO RESPUESTA A MEDICO, COMPLICACIONES Y JOVECES

30

INDICACIONES DE PHMETRI

SINTOMAS DE ERGE ATIPICOS, VALORAR RESPUESTA, AUSENCIA DE RESUESTA Y PREQX

31

TECNICA DE ELCCION EN ERGE

TECNICA DE NISSEN CON FUNDUPLICA 360°

32

ALT DE TECNICA A LA DE PRIMERA ELECCION

PARCIAL DE TOUPET DOR ....ASOCIADA A MIOTOMIA

33

CLASIF DE LOS ANGELES

A 1 O MAS LESIONES MENORES DE 5MM....... B 1 O MAS MAYORES 5MM NO MAS DE 2

PLIEGES........ C MAS DE 2 PLIEGUES PEO MENOS DE 75% CIRCUNF ESOFAGO D.........MAS DE 75%
34

PARTE DE ESOFAGOQUE MAS SE PREFORA

TERCIO DISTAL
35

CUASA MAS FREC DE PERFORACION ESOFAGICA

IATROGENICA...SX BOERHAAVE
36

TUMOR ESOFAGO BENINGNO MAS FREC

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