La disfunción insular dentro El trastorno depresivo mayor (TDM) se caracteriza por una conectividad funcional intrínseca alterada dentro

tro de las
de la red de prominencia se redes de conectividad intrínseca (ICN) (intra-iFC), como el modo predeterminado (DMN), la prominencia (SN) y la
asocia con la gravedad de red ejecutiva central (CEN).
los síntomas y la
conectividad entre redes La intra-iFC del SN está interrumpida en la ínsula anterior bilateral en pacientes con trastorno
aberrante en el trastorno depresivo mayor
depresivo mayor (2014) En comparación con los controles sanos, los pacientes mostraron alteraciones intra-iFC dentro del DMN,
Andrei Manoliu SN y CEN. (Figura(Figura 22 y mesa Tabla 3;3; p <0,05 FWE corregido con edad, sexo y GM total de las
áreas del cerebro cubiertas por las 7 redes de interés como covariables de no interés). En cuanto a la GC,
los pacientes mostraron una disminución de la FC intrarregional dentro de la IA bilateral. Además, intra-
iFC se incrementó en ACC bilateral dentro del SN (ver FiguraFigura 2D).2D). En cuanto a la DMN, los
pacientes mostraron un aumento intra-iFC en ACC bilateral dentro de la aDMN (ver FiguraFigura
2A),2A), aumento intra-iFC dentro del en el precuneus bilateral dentro del ipDMN (ver Figura Figura
2B)2B) así como un aumento y una disminución de la intra-iFC en distintas partes del precuneus dentro de
la spDMN (ver Figura Figura 2C).2C). Con respecto a la CEN, los pacientes mostraron alteraciones
heterogéneas, incluyendo aumento intra-iFC en la circunvolución angular derecha y disminución intra-iFC
tanto en el precuneus izquierdo como en la circunvolución temporal media izquierda dentro del lvCEN
(ver FiguraFigura2E)2E) así como un aumento de intra-iFC en la circunvolución poscentral derecha dentro
del dCEN (ver Figura Figura 2G).2G). No se observaron diferencias entre grupos dentro del rvCEN (ver
FiguraFigura2F2F).

La conectividad SN aberrante de la ínsula anterior derecha se asocia con la gravedad de los

síntomas en pacientes con trastorno depresivo mayor
Para estudiar la influencia de la actividad del SN insular en la gravedad de los síntomas en pacientes con
TDM, correlacionamos las autovariables de los grupos de diferencia de grupo de AI izquierdo y derecho
del SN con las puntuaciones totales de HAM-D y BDI (Figura (Figura 5,5, Mesa Table5;5; p <0.05,
correlaciones parciales con edad, sexo y GM de las áreas del cerebro cubiertas por las 7 redes de interés
como covariables sin interés, corregido por Bonferroni para comparaciones múltiples En los pacientes, el
intra-iFC de la IA derecha de SN se correlacionó negativamente con la gravedad de los síntomas medidos
tanto por HAM-D ( r = −0,554, p = 0,008) como por BDI ( r = −0,556, p = 0,007), lo que sugiere una
asociación entre conectividad aberrante dentro de la corteza insular anterior derecha y la gravedad de los
síntomas en pacientes con TDM. El intra-iFC alterado dentro de la IA izquierda no mostró ninguna
correlación significativa con las puntuaciones totales evaluadas por HAM-D y BDI, respectivamente.

La conectividad SN aberrante de la ínsula anterior derecha se asocia con una interacción DMN-
CEN alterada en pacientes con trastorno depresivo mayor
Para estudiar la influencia de la actividad del SN insular en la conectividad entre redes alterada en los
pacientes, correlacionamos las autovariables de los grupos de diferencia de grupo de AI izquierdo y
derecho del SN con los coeficientes de correlación transformados de Fisher-z de cada par de cursos de
tiempo de la red (Figura (Figura 5,5, Mesa Table6,6, p <0.05, correlaciones parciales con edad, sexo y GM
de las áreas del cerebro cubiertas por las 7 redes de interés como covariables sin interés, corregido por
Bonferroni para comparaciones múltiples). En los pacientes, el intra-iFC del AI derecho de SN se
correlacionó positivamente con el inter-iFC entre ipDMN y dCEN ( r = 0.472, p = 0.026) así como entre
spDMN y dCEN (spDMN — dCEN: r = 0.541, p = 0.009). Además, el intra-iFC de la AI derecha del SN
se correlacionó positivamente con el inter-iFC aberrante entre el rvCEN y el dCEN ( r = 0.605, p=
0,003). Estos resultados sugieren una relación entre la conectividad alterada dentro de la corteza insular
anterior derecha y la conectividad entre redes aberrante en pacientes con TDM. Sin embargo, cabe señalar
que estas asociaciones no fueron significativas cuando se corrigieron para comparaciones múltiples ( n =
21). Además, el intra-iFC alterado en la IA izquierda dentro del SN no mostró ninguna correlación
significativa con la conectividad entre redes.

En conjunto, estos hallazgos sugieren una reorganización de iFC dentro de DMN, SN y CEN en MDD, contribuyendo
potencialmente a síntomas característicos en MDD, como rumiación (DMN), sobrerreactividad emocional (SN) y
desinhibición emocional (CEN) (Hamilton et al., 2013 ).