A.

-Corazón, angiografía de la arteria coronaria-Radiografía

1. ¿Qué agente terapéutico se puede usar para lisar los coágulos en los
vasos coronarios?
activador del plasminógeno tisular
aspirina

2. ¿Por qué se le dio aspirina?, ¿En qué etapa de la hemostasia afecta

la aspirina?
La aspirina ayuda a inhibir a la segregación plaquetaria, impide el
crecimiento del trombo
3. ¿Cómo actúan los diversos anticoagulantes naturales?
Sistema de proteína c: PC regula el proceso de coagulación al neutralizar la
actividad procoagulante de los cofactores V activado (Va) y VIII activado (VIIIa) en
presencia de la proteína S. De esta forma ayuda a limitar la extensión del trombo,
actuando como el principal regulador del proceso de coagulación.

Anti-trombina : Inhibe la coagulación inhibiendo principalmente los factores IIa y Xa.

Con menos intensidad, inhibe las formas activadas de los factores IX, XI y XII.

Plasmina : interviene en la formación de la fibrinogeno,

secretan un factor que induce en los hepatocitos un incremento de la producción de las
proteínas de la fase aguda
B
1. ¿Cuál es la diferencia entre un coágulo post mortem y un trombo?
El trombo esta adherido al endotelio
El coagulo post mortem no esta adherido al endotelio y es de un
color mas oscuro, violáceo
2. ¿En qué etapa en la formación de un trombo actúan los medicamentos
antitrombóticos utilizados actualmente?
Lo mas importante es darlo antes o durante la formación de la
segregación plaquetaria
C
¿Cuáles son otras causas de trombosis arterial?
Segregación plaquetaria, cualquier lesión endotelial
D
¿De qué está hecho el trombo?
Fibrina
Plaqueta
Eritrocitos
¿Qué causa la trombosis arterial? ¿trombosis venosa?
Trombosis arterial: Lesión endotelial
Trombosis venosa: envejecimiento del flujo sanguíneo
¿Cuáles son los diversos destinos de los trombos?
Disolución
Propagación
Embolización
Organización
Recanalización
¿Cuál de estos destinos es clínicamente más significativo en la circulación
arterial versus la circulación venosa?
Trombo arterial: un trombo en fase de propagación, ya que puede
llegar a ocluir la luz arterial
Trombo venoso: Embolización ya que puede llegar a la circulación
pulmonar y producir una embolia pulmonar.
E
¿Qué causó el agrandamiento del hígado, el edema y la plenitud de las
venas del cuello en este paciente?
Tenía una cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, que
producía un incremento en el retorno venoso, y esto puede producir
compresión al nivel de las sinusoides hepáticos y compresión de los
hepatocitos circundantes.
F
¿Cuál es la patogenia del edema pulmonar?
Edema pulmonar asociado a congestión vascular (hemosiderofagos,
o células de la insuficiencia cardiaca)
¿Cómo difiere este tipo de edema del que se observa en la inflamación
aguda?
G
¿Tenía este paciente características clínicas sugestivas de trombo
embolismo pulmonar?
Hinchazón en la pierna izquierda problemas del retorno venoso
Dolor en el tórax: lesión al nivel pleural

¿Por qué algunos infartos son rojos y otros pálidos?

Se debe al tipo de circulación, atelestasico
H
¿Cuál es el síntoma más común de la embolia pulmonar?
No tiene síntomas, son asintomáticos, debido a las pequeñas
lesiones.
¿Cómo y cuándo el trombo embolismo pulmonar causa la muerte súbita?
Cuando se compromete mas del 60% del pulmón
¿Cuándo el trombo embolismo pulmonar produce infarto?
Antecedentes clínicos, si el pulmón a tenido alguna patología previa.
I
¿Cuál es el riesgo de recurrencia de trombo embolismo pulmonar?
Un paciente que a tenido trombo embolismo pulmonar, tiene mayor
predisposición a desarrollar un segundo o tercer evento.
¿En qué aspectos difiere significativamente la embolia grasa de un trombo
embolismo pulmonar venoso típico?
La embolia grasa se produce en casos asociados a traumatismos
óseos

¿En qué aspectos la embolia de líquido amniótico difiere

significativamente de un trombo embolismo pulmonar venoso típico?
Es equidistante
La moralidad es elevada por encima del 80%