UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANA – EXTENSIÓN CAYAMBE

ESCUELA DE ENFERMERÍA
CATEDRA DE ENFERMERÍA
CASO DE ESTUDIO
1. Nivel PRIMERO
2. Área ENFERMERÍA
3. Tema Higiene y confort del paciente
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
Al terminar el caso el estudiante define las Los estudiantes realizan un mapa conceptual
generalidades sobre las diferentes constantes con la siguiente información:
vitales descritas a continuación • Constantes vitales
o Terminología médica
• Constantes vitales o Pautas para medidr las constantes
• Terminología médica vitales
o Cuando medir las constantes
• Pautas para medir las constantes vitales vitales
• Cuando se debe medir las constantes • Temperatura
vitales o Fisiología de la temperatura
• Constante vital temperatura o Regulación de la temperatura
• Fisiología de la temperatura corporal
o Función del hipotálamo
• Regulación de la temperatura corporal
o Producción decalor corporal
o Regulación neural y vascular o Función del metabolismo basal
• Función del hipotálamo o Pérdida de calor por radiación,
• Producción de calor corporal conducción, convección, evaporación
o Función del metabolismo basal o Factores que influyen en la
temperatura corporal
• Pérdida de calor corporal
o Alteraciones de la temperatura
o Radiación o Valoración de la temperatura
o Conducción o Resultados inesperados e
o Convección interveciones relacionadas
o Evaporación
• Factores que influyen en la temperatura • Pulso
corporal • Fisiología y regulación
o Edad o Gasto cardíaco
o Ejercicio • Valoración del pulso
o Hormonas o Lugares de medición
o Ritmo cardíaco o Métodos utilizados para medir el
o Estrés pulso
o Ambiente ✓ Radial
• Alteraciones de la temperatura ✓ Apical
o Fiebre o Uso del estetoscopio
o Golpe de calor
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 o Hipertermia • Resultados inesperados e intervenciones
o Hipotermia relacionadas
• Valoración de la temperatura • Carácter del pulso
o Medida de la temperatura o Frecuencia
corporal o Ritmo
o Métodos utilizados para medir o Fuerza
la temperatura o Homogeneidad
✓ Bucal
✓ Rectal • Respiración
✓ Timpánica • Fisiología de la respiración
✓ Arterial temporal • Valoración de la respiración
✓ Axilar o Factores que influyen en la
▪ Resultados inesperados e respiración
intervenciones relacionadas • Evaluación de la respiración
• Constante vital pulso • Resultados inesperados e
• Fisiología y regulación interpretaciones
o Gasto cardíaco • Frecuencia respiratoria
• Valoración del pulso • Profundidad respiratoria
o Lugares de medición • Ritmo respiratorio
o Métodos utilizados para medir
el pulso
• Valoración de la difusión y perfusión
✓ Radial (pulsioximetría)
✓ Apical
• Medida de la saturación de oxígeno
o Uso del estetoscopio
• Valoración
• Resultados inesperados e intervenciones
• Planificación
relacionadas
• Implementación
• Carácter del pulso
• Resultados inesperados e
o Frecuencia
interpretaciones
✓ Intervalos aceptables de
• Factores que influyen en la saturación de
la frecuencia cardíaca
oxígeno de pulso
✓ Factores que influyen en
la frecuencia cardíaca
o Ritmo • Presión arterial
o Fuerza • Fisiología
o Homogeneidad ▪ Gasto cardíaco
▪ Resistencia periférica
• Constante vital respiración ▪ Volumen sanguíneo
▪ Viscosidad
• Fisiología de la respiración
▪ Elasticidad
• Valoración de la respiración

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 o Factores que influyen en la • Factores que influyen en la presión
respiración arterial
• Evaluación de la respiración • Clasificación de la presión arterial en
• Planificación adultos
• Resultados inesperados e • Hipertensión
interpretaciones • Hipotensión
• Frecuencia respiratoria • Medida de la presión arterial
✓ Intervalos aceptables ▪ Equipamiento
• Profundidad respiratoria ▪ Valoración
• Alteraciones del patrón ▪ Planificación
respiratorio ▪ Implementación
• Ritmo respiratorio ▪ Evaluación
• Valoración de la difusión y perfusión • Resultados inesperados e intervenciones
(pulsioximetría) • Práctica basada en evidencia
• Medida de la saturación de oxígeno • Equipo de toma de `presión arterial
• Valoración • Errores frecuentes en la medición de la
• Planificación presión arterial
• Implementación • Auscultación
• Resultados inesperados e • Palpación
interpretaciones • Pautas en el procedimiento
• Factores que influyen en la saturación • Presión arterial en miembro inferior
de oxígeno de pulso • Instrumentos electrónicos
▪ Interferencia en la transmisión • Pautas en el procedimiento de las
de la luz medidas electrónicas
▪ Interferencia en el pulso arterial
• Constante vital presión arterial
• Fisiología
▪ Gasto cardíaco
▪ Resistencia periférica
▪ Volumen sanguíneo
▪ Viscosidad
▪ Elasticidad
• Factores que influyen en la presión
arterial
• Clasificación de la presión arterial en
adultos
• Hipertensión
• Hipotensión
• Medida de la presión arterial
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 ▪ Equipamiento
▪ Valoración
▪ Planificación
▪ Implementación
▪ Evaluación
• Resultados inesperados e intervenciones
• Práctica basada en evidencia
• Equipo de toma de `presión arterial
• Errores frecuentes en la medición de la
presión arterial
• Auscultación
• Palpación
• Pautas en el procedimiento
• Presión arterial en miembro inferior
• Instrumentos electrónicos
• Pautas en el procedimiento de las
medidas electrónicas

Plan Analítico enlazado:

Comprende la conceptualización básica de
contantes vitales
Temperatura, fisiología de la temperatura,
producción de calor, pérdida de calor,
regulación de la temperatura, factores que
influyen en la temperatura corporal, técnicas de
evaluación de la temperatura, técnicas de tomas
de temperatura, resultados inesperados e
intervenciones
Pulso: fisiología del pulso, valoración del pulso,
métodos utilizados para medir el pulso, técnicas
de toma de pulso, resultados inesperados e
intervenciones
Pulsioximetría: medidas de la saturación,
valoración, factores que influyen, técnicas de
toma de saturación
Respiración: fisiología, valoración de la
respiración, evaluación de la respiración,
técnicas de toma de respiración, resultados
inesperados e intervenciones
Tensión arterial: fisiología, factores que
influyen en la tensión arterial, técnica de toma
de la tensión arterial, resultados inesperados e
intervenciones
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6.Prerrequisitos: Nivel y Área Tema
Estudiante de • Constantes vitales
enfermería • Temperatura
Conceptos generales de:
• Fisiología
Constantes vitales
Temperatura • Factores que influyen en a temperatura
Pulso corporal
Pulsioximetría • Técnicas de medición
Respiración • Pulso
Tensión arterial
• Fisiología
• Valoración del pulso
• Técnicas de medición
• Respiración
• Fisiología
• Valoración de la respiración
• Técnicas de medición
• Pulsioximetría
• Tensión arterial
• Fisiología
• Valoración de la tensión arterial
• Técnicas de medición

7. Contenidos Temas adicionales • Constantes vitales

desarrollados considerados en la • Temperatura
durante el sesión. • Pulso
aprendizaje • Respiración
Deben ser estudiados, • Tensión arterial
documentados y • Técnicas de toma de las constantes
discutidos por los vitales
estudiantes. • Factores que influyen en la evaluación
de las constantes vitales
• Resultados inesperados e intervenciones

Temas desarrollados en • Técnicas de toma de temperatura

práctica de laboratorio • Técnicas de toma de pulso
• Técnicas de toma de respiración
• Técnicas de toma de tensión arterial

8. Enunciado del Caso uno:

Caso
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 Ingresa al servicio de urgencias del hospital iess sur, la Sra. Miralva Suárez,
presenta decaimiento desde hace tres días, falta de apetito, alza de
temperatura no cuantificable, dolor del pecho, tos esporádica con
espectoraciones blanco verdosas especialmente en la mañana, el profesional
de enfermería toma las constantes vitales, poniendo especial atención en la
temperatura, y obtiene los siguientes valores:

Tº bucal: 39.5 ºC
Tº rectal: 40.1 ºC
Pulso:112
P/A: 119/85
Respiración:20 x minuto

La Lic. Enfermera resgistra los datos obtenidos en la historia clínica, además

habla con la paciente y le informa los valores de las constantes vitales, y le
pide a la paciente que espere un momento, mientras la ayuda a ponerse en una
posisción confortable.

Tarea uno para el estudiante de enfermería

1. Describa el procedimiento a seguir para la toma de temperatura bucal
y axilar, coloque el fundamento científico de cada una de las
actividades que realiza, tanto para la toma de temperatura bucal como
la anal

Caso dos
Ingresa al servicio de consulta externa de la unidad operativa Centro de Salud
Otavalo, el Sr. Jairo Jácome, refiere que desde hace dos días presenta mareo,
náusea que no llega al vómito, algo de visión borrosa, por lo que acude para
atención médica, el profesional de enfermería del centro de salud le guía al
paciente hacia la sala de toma de signos vitales, explica al paciente el
procedimiento y le pide que le colabore.

En la toma de las constantes vitales obtiene los siguientes resultados

Tº bucal 36.2 ºC
Pulso radial: 89 x minuto
Pulso apical: 80 x minuto, luego de 5 minutos de la primera toma
Respiración: 15 x minuto
Tensión arterial: 110/75

Luego de registrar las constantes vitales en la historia clínica le pide al

paciente espere a ser atendido por el médico

Tarea dos para el estudiante de enfermería

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 1. Describa el procedimiento y técnica para la toma del pulso radial y
apical, y explique el fundamento científico en cada una de las
actividades que realiza durante la toma del pulso

Caso tres
Ingresa al servicio de hospitalización medicina interna sala de mujeres la Sra.
Lolita Santamaría, es una adulta mayor de 87 años de edad, quién presenta al
momento del ingreso respiración jadeante, seguido de unos lapsos apneicos,
ingresa en silla de ruedas acomapañada de un familiar; refiere que se
encuentra así desde hace unos dos días aparentemente debido a que sufre de
depresión, el profesional de enfermería procede a asignarle una cama, pide
al personal auxiliar lleve a la paciente a la habitación y la recueste sobre la
cama, el profesional de enfermería acude a la sala donde esta ubicada la Sra.
Santamaría para realizar la toma las constantes vitales, obetiene las siguientes
lecturas

Tº axilar 36ºC
Pulso: 68 x minuto
Respiración: 12 por minuto en la primera toma
Respiración: 22 por minuto en la segunda toma 5 minutos luego
Presión arterial: 125/89
Saturación de oxígeno: 85

Se explica a la paciente y al familiar los valores obtenidos, deja a la paciente

cómoda en posición semifowler, se lleva los instrumentos al sitio
correspondiente y deja la sala en orden

Tarea tres para el estudiante de enfermería

1. Escribir el método y técnica que ocupo para la toma de respiración y

saturación de oxígeno, con los fundamentos científicos de cada una
de las actividades

Caso cuatro
El Sr. José Altamirano se encuentra hospitalizado en el área de cardiología
del HCAM, debido a que presento una crisis hipertensiva, que no fue
controladaa pesar de que toma fármacos antihipertensivos, tiene previsto la
toma de su presión arterial cada cuatro horas, hasta nueva orden médica
En la toma de su presión arterial en las primeras 24 horas de hospitalización
obtuvo los siguientes valores

08:00 169/99
12:00 170/95
16:00 150/95
20:00 145/90
00:00 148/90
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 04:00 145/90
08:00 140/90

Tarea cuatro para el estudiante de enfermería

Explique el procedimiento y técnica que siguió para toma de la presión

arterial del Sr. Altamirano, como también adjunte a acada actividad el
sustento científico

9. Preguntas • ¿Qué es constante vital?

Motivadoras I • ¿Qué es temperatura corporal?
Se relaciona con dos
aspectos:
• ¿Cuál es la fisiología de la temperatura corporal?
• ¿Qué función cumple el hipotálamo en la temperatura corporal?
1. Preparación • ¿Qué factores intervienen en la temperatura corporal?
de
Prerrequisitos
• ¿Cuál es la técnica correcta de toma de temperatura, bucal, anal,
2. Orientación axilar, timpánica, arterial temporal?
inicial al • ¿Qué es pulso?
estudiante
sobre el • ¿Cuál es la fisiología del pulso?
ámbito del • ¿Cómo valoramos el pulso?
Caso
3. Orientación
• ¿Cuáles son los puntos de evaluación del pulso
al estudiante • ¿Cuáles son los intervalos aceptables del pulso?
sobre el
estudio. • ¿Cuál es la técnica de medición del pulso?
• ¿Qué resultados inesperados del pulso conoce y cómo los interpreta?
• ¿Qué es la respiración?
• ¿Cuál es la fisiología de la respiración?
• ¿Cómo valoramos la respiración?
• ¿Cómo evalua la respiración?
• ¿Qué es frecuencia respiratoria?
• ¿Qué es profundidad respiratoria?
• ¿Qué es ritmo respiratorio?

• ¿Cuál es la técnica de medición del pulso?

• ¿Qué resultados inesperados de la respiración conoce y cómo los
interpreta?
• ¿Qué es tensión arterial?
• ¿Cuál es la fisiología de la tensión arterial?
• ¿Qué factores que influyen en la presión arterial?
• ¿Cómo se clasifica la presión arterial en adultos?
• ¿Qué es la hipertensión?

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 • ¿Qué es la hipotensión?
• ¿Cuál es la técnica para medir la presión arterial?
• ¿Qué resultados inesperados de la presión arterial conoce y como los
interviene?
• ¿Cuáles son los errores frecuentes en la medición de la presión
arterial?

10. Bibliografía • Taylor, T., (2015). Fundamentos de enfermería; Ed: segunda;

para la Sesión de Estados Unidos
Apertura • Potter, P., Stockert, P., Perry, A., & Hall, A. (2017). Fundamentos
de enfermería. ED, Elsevier, España
Elaborado por: Dra. Carmen Vásquez Venegas. – Docente Carrera Enfermería Universidad
Politécnica Salesiana.

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