SIGNOS VITALES

EU. Mónica Ovalle Gahona

Signos vitales
• Son una parte de la base de datos que la enfermera
recoge durante la valoración
• La enfermera debe comprender e interpretar los valores
comunicar los hallazgos y empezar las intervenciones ,
según sea necesario
• Son signos cuantificables que reflejan el estado fisiológico
del cuerpo , de los órganos vitales para el mantenimiento
de la vida
• La efectividad de las funciones corporales circulatorias ,
respiratorias , nerviosas y endocrinas.
Signos vitales
• La medición de los signos vitales proporciona datos para:

• Determinar el estado de salud ( datos basales)

• Determinar la respuesta a esfuerzos físicos y psicológicos

• Determinar la respuesta a tratamiento medico y enfermero

• Cualquier alteración de los signos vitales pueden superar
la necesidad de actuar desde el punto de vista medico o
de enfermería.
• Son una manera rápida y eficaz de controlar el estado de
un cliente o de identificar problemas y evaluar la
respuesta del cliente a una intervención.
Signos vitales

• Cuando la enfermera/o aprende las variables

fisiológicas que influyen en los signos vitales y reconoce
la relación de los cambios de los signos vitales con los
hallazgos de otras valoraciones físicas, pueden
determinarse los trastornos de salud del cliente de
manera precisa.
• Las técnicas exactas de medición aseguran hallazgos
correctos
Pautas de los signos vitales en la practica de
enfermería

• Verificar y comunicar los cambios significativos en los

Signos Vitales al medico

• Los Signos Vitales deben quedar siempre registrados

• Educación al personal y al paciente sobre la valoración de

los signos vitales

¿Cuándo se toman los signos Vitales?

• Al ingreso de un Servicio Hospitalario

• Antes y después de un procedimiento quirúrgico
• Antes y después de un procedimiento invasivo
• Antes, durante y después de la administración de un
medicamento que afecte los Signos Vitales
• Cuando el estado físico del paciente cambia
• Antes y después de las intervenciones de enfermería que
influyen en los signos vitales
• Cuando el paciente informa síntomas no específicos.
TEMPERATURA
CONCEPTOS

• TEMPERATURA
• TEMPERATURA CORPORAL
• TEMPERATURA CENTRAL
• TEMPERATURA SUPERFICIAL
TEMPERATURA CORPORAL

CALOR PRODUCIDO = CALOR PERDIDO

TEMPERATURA CORPORAL
TEMPERATURA CENTRAL

TEMPERATURA

CORAZON HIGADO CEREBRO

TEMPERATURA SUPERFICIAL

TEMPERATURA

PIEL
ORAL AXILA
 MECANISMOS FISIOLOGICOS DE LA
TEMPERATURA
SISTEMA VASCULAR/NERVIOSO EVAPORACION
RADIACION
HIPOTALAMO ANTERIOR MEC. CONDUCCION
CONVENCCION
POSTERIOR METABOLISMO BASAL
ACCION HORMONAL
MOV. MUSCULARES
TEMBLORES
T° RECIEN NACIDO
PIEL RECEPTORES FRIO
CALOR

FUNCIONES VASOCONTRICCION
VASODILATACION
MECANISMO DE PERDIDA DE CALOR
 LIMITES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
36 – 38 GRADOS

T° MEDIA T° MEDIA T° MEDIA T° MEDIA

ORAL TIMPANICA RECTAL AXILAR

37 °C 37 °C 37,6°C 36,5 – 37
°C
TERMOMETRO
SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN ETAPA FEBRIL

1° FASE 2° FASE 3° FASE

Subjetivo:
- Sensación de calor , Subjetivo:
Subjetivos: sed, ulcera labial , - Se siente mejor
- Sensación de frio sensación de - Se queja de calor
- Escalofríos debilidad , inquietud,
somnolencia , Objetivo:
Objetivo: fotofobia , dolor Se normaliza las
- Piel fria al tocar muscular. funciones corporales
- Piel palida Objetivos: Enrojecimiento de la
- Escalofrios visibles - Rubor Piel
- Aumento PA - Piel caliente Humedad
- Aumento de FR - Seca Sudoración
- Aumento de la T° - Aumento de PA, FR Disminuye la FR ,
- Boca seca Presión y T°
- Perdida de peso
TIPOS DE FIEBRE
Frecuencia Respiratoria
INTRODUCCIÓN
• La respiración es el proceso
mediante el cual se toma oxigeno del
aire ambiental y se expulsa el
anhídrido carbónico CO2 del
organismo
• En condiciones patológicas
intervienen los músculos accesorios
de la inspiración (escaleno y
esternocleidomastoideo) y de
espiración (abdominales).
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
• Esta controlada por :
• Los centros respiratorios del
bulbo raquídeo y la
protuberancia del encéfalo
• Los quimiorreceptores de
localización central en el bulbo y
periférica en los cuerpos
carotideos y aórtico.

• Estos centros receptores

responden a los cambios de
concentración de O2 , CO2 e
H+ en SANGRE ARTERIAL
CONTROL FISIOLÓGICO
• Es un proceso pasivo
• El centro regulador de la respiración se encuentra en el
bulbo raquídeo
• El valor del CO2 en la sangre arterial, es el factor mas
importante en el control de la ventilación
TIPOS DE MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS

• El valorar la respiración precisa que la respiración del

paciente este normal y es función del enfermero ver el
tipo de movimientos sean torácico o abdominales.
• La Respiración Torácica es mas de la Mujer y la
Respiración Toraco-abdominal es en el Varón
FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACIÓN

• Ejercicio
• Dolor Agudo
• Ansiedad
• Tabaco Aumenta la FR
• Posición del cuerpo
• Medicamentos
• Lesión del Tronco: Inhibir o alterar el ritmo encefálico

VALOR NORMAL DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA: 15-20

RESPIRACIONES X MINUTO
FASES DE LA RESPIRACIÓN
INSPIRACION:
MOVIMIENTO DE AIRE DESDE EL EXTERIOR HACIA LOS
PULMONES ( duración 1 a 1.5 segundos )

ESPIRACION:
EXPULSION DE AIRE CONTENIDA EN LOS PULMONES ( 2 a 3
segundos )

EUPNEA
VELOCIDAD Y PROFUNDIDAD NORMAL DE LA VENTILACION

SUSPIRO
ES UN MECANISCO FISIOLOGICO PROTECTOR PARA EXPANDIR
LAS VIAS AEREAS Y LOS ALVEOLOS PEQUEÑOS NO VENTILADOS
DURANTE UNA RESPIRACION NORMAL
VALORACION DE LA RESPIRACION
• Es importante controlar la respiración
sin que el paciente se de cuenta y
siempre en un minuto
• La enfermera debe:
• Conocer la frecuencia y pauta
respiratoria habitual del paciente
• Se siguiere Realizar
inmediatamente después del pulso
• La influencia de cualquier trastorno
o enfermedad sobre la función
respiratoria
• La función respiratoria y la
cardiovascular
VALORACION DE LA RESPIRACION
• FRECUENCIA
• PROFUNDIDAD
• RITMO
• CALIDAD
• EFICACIA DE LAS
RESPIRACIONES.
TIPO DE RESPIRACIONES
PRESIÓN ARTERIAL
GENERALIDADES
• DEFINICION :
«ES LA MEDIDA DE LA PRESION EJERCIDA POR LA
SANGRE CUANDO FLUYE POR LAS ARTERIAS»

PRESION SISTOLICA: ES LA PRESION QUE EJERCE

LA SANGRE A CONSECUENCIA DE LA CONTRACCION
DE LOS VENTRICULOS , LA PRESION DE LA PARTE
ALTA DE LA ONDA SANGUINEA.
PRESION DIASTOLICA : PRESION QUE RESTA
CUANDO LOS VENTRICULOS ESTAN EN REPOSO.
GENERALIDADES

PRESION
PRESION SISTOLICA
DIASTOLICA

PRESION DEL PULSO

VALOR 40 mmHg y llega a
100mmHg ( ejercicio)
FACTORES QUE DEPENDEN DE LA PRESION
ARTERIA
• ACCION DE BOMBA DEL CORAZÓN
La Presión Arterial Gasto cardiaco
• RESISTENCIA VASCULAR PERISFERICA
La resistencia la Presión arterial y
específicamente la Diástole
• VOLUMEN
• VISCOSIDAD DE LA SANGRE
La Presión Arterial es mayor cuando la sangre es mas VISCOSA
La viscosidad esta dada por: Eritrocitos y Plasma HCTO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESIÓN

• EDAD

• EJERCICIO

• ESTRÉS

• MEDICAMENTOS

• OBESIDAD

• VARIACIONES DIURNAS

• ENFERMEDADES
RANGOS DE PRESION ARTERIAL
MÉTODOS PARA TOMAR LA PRESIÓN
ARTERIAL
• Se pueden utilizar métodos Director e Indirectos.
• La determinación directa (invasiva) consiste en colocar un
catéter en la arteria braquial, radial o femoral.
• La presión aparece en el monitor y se pueden registrar en
forma exacta la presión.
MÉTODOS PARA TOMAR LA PRESIÓN
ARTERIAL
• El método indirecto o no invasivo que existe para medir la
presión arterial son la AUSCULTATORIA Y PALPATORIA.
• El método AUSCULTATORIO se utiliza sobre todo en los
Hospitales , clínica y domicilio, consta de un equipo
Esfigmomanómetro , manguito , estetoscopio.
• Cuando se toma la presión Arterial la enfermera detecta
una serie de sonido esto se le llama Ruidos de
Korotkoff.
SONIDO DE KOROTKOFF
MÉTODOS PARA TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL

• El Método PALPATORIO se utiliza en ocasiones cuando los ruidos de Korotkoff

no son audibles y no se dispone de un equipo para amplificarlos
electrónicamente
 HIPERTENSION
• Presión arterial que se mantiene de manera
persistente por encima de lo normal

• El diagnostico de Hipertensión no se puede

dar a menos que se evalué la presión arterial
mas de dos veces en distintos momentos.

• Es asintomático y a menudo es un factor del

IAM

• Los factores de Riesgo son : engrosamiento

de las arterias, falta de elasticidad,
tabaquismo , obesidad, alcohol, falta de
ejercicio físico.
 HIPOTENSION
• Es la presión arterial por debajo de la normal cuando los
valores son < 90 sistólica y < 60 diastólica.
• Hipotensión Ortostatica: Presión que cae cuando el
paciente se sienta o se pone de pie, producto de una
vasodilatación periférica donde la sangre abandona los
órganos centrales del cuerpo.
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA PAM

(PAS – PAD) /3 + PAD = PAM

• La presión arterial media es la media de las presiones arteriales medidas milisegundo a

milisegundo en un período de tiempo y no es igual a la media de las presiones sistólicas
y diastólicas. Esta se encuentra determinada en un 60% por la presión diastólica y en un
40% por la presión sistólica.

• La presión arterial media es el producto del gasto cardiaco y la resistencia vascular

sistémica, razón por la cual se pueden clasificar sus descensos según exista
disminución del gasto cardiaco
FRECUENCIA CARDIACA
DEFINICION
• Es una onda de sangre, creada por la contracción del
ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la
expansión y contracción regular del calibre de las
arterias.
• La onda de pulso representa el gasto del volumen sistólico o la cantidad de
sangre que entra en las arterias con cada contracción ventricular .
• El GASTO CARDIACO es el Volumen de sangre que el corazón bombea a
las arterias y equivale al:

Volumen Frecuencia Gasto

sistólico Cardiaca cardiaco
(ml) (latidos) (Litros)

VALOR NORMAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA : 60 – 100

LATIDOS X MINUTO
LOCALIZACIONES DEL PULSO
PULSO PERISFERICO
• Se coloca el 2°, 3° y 4° dedo sobre la arteria seleccionada
• Se contabiliza el pulso en un minuto
• Se debe describir la frecuencia , ritmo , intensidad ,
amplitud.
• El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones
propias.
LOCALIZACION DE PULSOS
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
• El pulso de valora mediante la palpación utilizando la
porción distal de los dedos INDICE
• El pulso se debe controlar por un minuto o 60 segundos.
• Se debe comparar los pulsos de las extremidades del
mismo lado y del contralateral con el fin de detectar
variaciones.
• Valorar las características del pulso.
ALTERACIONES DEL PULSO
• Taquicardia Sinusal: Frecuencia cardiaca que no
sobrepasa los 160 latidos, se observa en fiebre , falla
cardiaca , shock.
• Taquicardia Paroxistica : Se inicia en forma súbita y la
frecuencia esta por encima de 160 lpm. Se manifiesta por
dolor Precordial , angustia y palpitaciones.
• Bradicardia Sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60
latidos por minuto.
• Bradicardia por bloqueo aurícula-ventricular completo:
Se presenta entre 30 y 35 lpm . Estados sincopal.
• Un pulso débil , es indicador de obstrucción en la
arteria. Son frecuentes en pacientes diabéticos o
ateroesclerosis por colesterol.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PULSO
• EDAD
• SEXO
• EJERCICIOS
• FIEBRE
• MEDICAMENTOS
• HIPOVOLEMIA
• ESTRÉS
• CAMBIOS DE POSICION
• PATOLOGIAS
CARACTERISTICAS DEL PULSO
VALORES DEL PULSO
RITMO DEL PULSO
• Es el patrón de los latidos y los intervalos entre ellos.
• En un pulso normal los intervalos entre los latidos son iguales
• El pulso con ritmo irregular se denomina DISRITMIA O ARRITMIA.
• Cuando se detecta una arritmia hay que valorar el pulso apical.
VOLUMEN DEL PULSO
• También llamado Fuerza o amplitud del pulso , se refiere
a la fuerza de la sangre en cada latido.

ELASTICIDAD DE LA PARED ARTERIAL

• Refleja su capacidad de expansión o sus deformidades. Una

arteria sana y normal se palpa recta , lisa , blanda y plegable.
• Las arterias de los ancianos sueles ser poco elásticas y se
notan retorcidas ( tortuosas) e irregulares a la palpación
PULSO APICAL – RADIAL
• Se controla en el 5° espacio intercostal
a 5 a 7 cm, a la izquierda del esternón
justo por debajo del pezón izquierdo.
• En pacientes con determinados
trastornos cardiovasculares es
necesario valorar el Pulso apical- radial
• En condiciones normales la frecuencia
apical y radial son iguales.
• Cualquier discrepancia entre las dos
frecuencias de pulso recibe el nombre
de déficit de pulso
SATURACIÓN DE OXIGENO
SATUROMETRO
• Aparato no invasor que calcula la
saturación de oxigeno en la sangre
ARTERIAL del paciente mediante
un sensor que se coloca en el
dedo de la mano , dedo del pie , en
el lóbulo de la oreja, alrededor de
la mano del recién nacido.
• El fotodetector mira la cantidad de
luz roja e infrarroja absorbida por
la Hemoglobina oxigenada y
desoxigenada de la sangre arterial
periférica y la informa como Sat de
O2
VALOR NORMAL
• La saturación normal es del 95% al 100%.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA LECTURA

DE LA SATURACIÓN
• Temblores
• Intoxicación
• Circulación
• Interferencias de otros aparatos
• Esmalte de uñas
• Luz ambiental intensa
• Intoxicaciones