CONTROL DE SIGNOS VITALES

Técnicas Básicas de Enfermería

Carrera: Técnico en Laboratorio Clínico y Banco de Sangre (TLB)

Agradecimientos: Docente Stephany Tapia

Docente:

2023
 CONTROL DE SIGNOS VITALES
• Cuantificación de los signos que reflejan el estado fisiológico y el funcionamiento de
los órganos vitales del organismo.

• Temperatura
• axilar, inguinal, bucal, rectal
• Frecuencia cardíaca
• periférica y central
• Frecuencia respiratoria
• Presión arterial
• Saturación de oxígeno
• Dolor (actualmente considerado como el
sexto signo vital)
FRECUENCIA CARDÍACA
• Procedimiento que permite cuantificar frecuencia y características
del impulso cardíaco del flujo sanguíneo periférico.
• PULSO
• Palpación: apoyar suavemente las yemas de los dedos índice,
medio y anular sobre una arteria superficial y comprimiéndola
sobre un plano óseo cercano.

• JAMÁS UTILIZAR EL DEDO PULGAR PUES TIENE PULSO PROPIO

 MEDICION DE PULSO
Se mide mediante palpación de una arteria
periférica durante 1 minuto

NUNCA se controla con el dedo pulgar, ya que

tiene pulso propio

¿Qué arterias usamos para medir pulso?

Cabeza: Carótida
Miembro superior: Braquial, radial, cubital
Miembro inferior: Femoral, Poplítea, tibial
posterior y pedia.
¿QUÉ ARTERIAS USAMOS PARA MEDIR EL PULSO?
• Arteria Carótida
¿QUÉ ARTERIAS USAMOS PARA MEDIR EL PULSO?
• Arteria Braquial
¿QUÉ ARTERIAS USAMOS PARA MEDIR EL PULSO?
• Arterias Radial y Cubital (Antebrazo)
¿QUÉ ARTERIAS USAMOS PARA MEDIR EL PULSO?
• Arterias Femoral y Poplítea (Miembro inferior)
¿QUÉ ARTERIAS USAMOS PARA MEDIR EL PULSO?
• Arterias Tibial posterior y pedia (Miembro inferior distal.
Pierna y pie)
¿PRESIÓN ARTERIAL, VALORES NORMALES?
 ¿PRESIÓN ARTERIAL, VALORES NORMALES?
• Diversos factores pueden alterar la frecuencia
cardíaca, ¿conoces algunos de ellos?
• Edad (fisiológica)
• Dolor
• Ejercicio
• Medicamentos
• Estados emocionales
• (ansiedad, miedo, ira, angustia, etc)
• Alimentos
• (cafeína, taurina)
• Drogas no medicamentosas
• (alcohol, cigarrillo, etc)
• Fiebre
 ¿PROCEDIMIENTO DE TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL,
CÓMO LO REALIZO?
• Reúna el equipamiento necesario (reloj con segundero o cronómetro digital o analógico).
• Salude e identifique verbalmente al paciente según su pulsera de identificación.
• Explique al paciente el procedimiento, a fin de disminuir la ansiedad y favorezca la
colaboración de éste.
• Lávese las manos (precauciones standard)
• Ubique la arteria radial (sitio de elección) y apoye sus dedos índice, medio y anular a lo largo
de ésta, y presione suavemente.
• Cuente el número de pulsaciones durante 1 minuto 8identifique pulso, tensión y llene)
• Lávese las manos
• Registre el dato en la ficha de enfermería
 OBSERVACIONES

• Si el paciente se encuentra en algunas de las condiciones antes señaladas, debe esperar 5

minutos antes de realizar el procedimiento.
• NO presione demasiado sus yemas sobre la arteria (puede bloquear el flujo sanguíneo y no
sentir pulso).
• Lávese las manos antes y después de realizar el procedimiento (disminuye el riesgo de IAAS)
 ¿CUÁNDO AVISO?

• Cuando no sienta pulso. JAMÁS invente un valor de pulso

• Cuando se encuentre fuera de los rangos normales
• Cuando sea necesario postergarlo por alguna de las razones señaladas u otras. Registre
• Cuando sienta alguna alteración en el ritmo del pulso
 PRESIÓN ARTERIAL
• Fuerza ejercida por la sangre en el interior de las arterias

• Medición de Presión Arterial

• Procedimiento que permite cuantificar la fuerza que ejerce la sangre en el interior de las
arterias, determinando los parámetros de presión arterial, a través de una técnica indirecta
 PRESIÓN ARTERIAL
• La presión dentro de las arterias sube y baja con cada latido

AUMENTA
SÍSTOLE
Contracción cardíaca

PRESIÓN ARTERIAL

DISMINUYE
DIÁSTOLE
Dilatación cardíaca

• Por esto existen dos Presiones:

• SISTÓLICA O MÍNIMA
• DIASTÓLICA O MÁXIMA
• Se mide en mm de Hg
• Se registra como una fracción, con la sistólica sobre la diastólica (ej. 125/75 mmHg)
• Se mide en la arteria braquial
 PRESIÓN ARTERIAL
• • Sistólica
Sistólica
RANGOS NORMALES DE PRESIÓN
 ¿CÓMO REALIZO EL PROCEDIMIENTO?

• Prepare el material en una bandeja limpia

• Equipamiento e insumos:
• Fonendoscopio
• Esfigmomanómetro (tomapresión o
tensiómetro) de mercurio, aneroide (de
reloj) o digital
• Tórula de algodón
• Alcohol etílico
• Pueden sustituirse ambos por toallitas de
alcohol con alcohol isopropílico 70%
• Bolsas desechables
• Hoja de gráfico de signos vitales
• Lápiz pasta azul, rojo y negro
 BANDEJA DE CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
• A
 PROCEDIMIENTO
• Reúna el material en una bandeja y déjelo en un área limpia de la unidad del
paciente (sala, box de atención, domicilio)
• Explique al paciente el procedimiento que realizará
• Verifique la identidad del paciente con el brazalete de identificación
• Si el paciente acaba de ingresar, déjelo descansar 5 minutos antes de controlarlo
(estará ansioso)
• Si ha ingerido café, realizado ejercicios, fumado o ingerido medicamentos, déjelo
descansar 30 minutos antes de controlarlo.
• Lávese las manos
• Desinfecte el diafragma y los auriculares del fonendoscpio con una tórula con
alcohol
• Elimine la tórula en bolsa de desecho
• Acomode al paciente de modo que quede semisentado o acostado con:
 PROCEDIMIENTO
• Brazo del paciente a la altura del corazón
• Palma hacia arriba
• Brazo apoyado en una mesita o en cama
• Ubique el manómetro a nivel de sus ojos, lo suficientemente cerca que le permita leer la
escala graduada
• Descubra el brazo
• Deje libres 15 cm sobre el codo
• Evite que la ropa comprima el brazo
• Coloque el manguito del manómetro envolviendo el brazo
• El borde inferior debe quedar a 2-2,5 cm sobre el pliegue del codo (dos traveses de
dedos)
• Los tubos de conexión deben quedar sobre el trayecto de la arteria braquial
 PROCEDIMIENTO
• Rodee el 100% del brazo del paciente
• El ancho del manguito debe cubrir el 75% de la distancia entre el hombro y el codo
(antebrazo-brazo)
• Tome la presión palpatoria (para determinar el nivel máximo de insuflación). Se llama
presión sistólica palpatoria.
• Ubique el pulso en la arteria radial
• Insufle el mango del manómetro en forma contínua y rítmica
• Determine la presión palpatoria que es el valor en que deja de palparse el pulso
radial y memorice ese valor
• Espere 30 segundos y dispóngase a controlar la PA
• Ubique nuevamente el pulso en la arteria braquial a nivel del pliegue del codo
• Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria (NO bajo el mango)
• Afírmelo con los dedos
POSICIÓN DEL MANGUITO
 PROCEDIMIENTO
• Colóquese los audífonos del fonendoscopio
• Cierre la válvula de aire
• Insufle 30 mm Hg por sobre a presión palpatoria o nivel máximo de insuflación
• Suelte la válvula liberada el aire lentamente
• Oirá un primer ruido o latido por el fonendoscopio
• Observe el nivel de mercurio o reloj
• Esta cifra corresponde a la presión máxima o sistólica
• Siga escuchando los ruidos hasta el punto donde se deje de oir con claridad
o desaparezca
• Esta cifra corresponde a la presión diastólica
• Si tiene dudas, repita el procedimiento dejando descansar al paciente durante 5
minutos
 PROCEDIMIENTO
• Retire el fonendoscopio del brazo
• Saque el manguito
• Expulse el aire
• Guárdelo
• Lávese las manos
• Registre los valores obtenidos
CONTROL DE TEMPERATURA
• Temperatura corporal
• Grado de calor que tiene el cuerpo
• En nuestro país, se mide en grados Celsius (ºC).
• Es un signo clínico
• Varía en relación a:
• Hora del día (menor en las mañanas)
• Temperatura ambiental
• Ingesta de alimentos
• Ingesta de alcohol
• Otros factores
• Se realiza a través de un instrumento de medida denominado termómetro
 CONTROL DE TEMPERATURA
• Zonas de control o medición de
temperatura corporal:
• Frente
• Oído
• Boca
• Axila
• Recto
 TERMÓMETRO ANALÓGICO DE MERCURIO
• Tubo cilíndrico que contiene una columna de mercurio en su interior.
• En un extremo tiene un bulbo
• Entre ambos hay una estrechez que hace que el mercurio no baje
bruscamente
• El tubo tiene graduaciones entre 35 y 42 ºC
• La graduación es similar a la de una regla
• Las líneas pequeñas indican décimas de grado y las largas medios grados.
 TERMÓMETRO
• Existen diferentes tipos de termómetros
• Tradicional analógico de mercurio
• Digitales
• De control de temperatura rectal

Rangos de temperatura
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA AXILAR
• Valorización de la temperatura corporal a través del
termómetro en pliegue axilar
• Evitar controlar a pacientes:
• Extremadamente adelgazados (caquécticos)
• Con lesiones en piel de la zona axilar
• Con abundante vello axilar
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA AXILAR
• Equipamiento y montaje de bandeja
• Termómetro
• Depósito de tórula con algodón y alcohol (o alcohol
pad en sachettes)
• Bolsa de eliminación de desechos
• Hoja de registro de temperatura
• Lápices pasta azul, rojo y negro
• Toalla desechable
• Procedimiento
• Lávese las manos
• Reúna el material
• Identifique y explique el procedimiento al paciente
• Seque la región axilar con toalla desechable (retirando
el exceso de desodorante y sudoración pues se puede
obtener valores incorrectos o falsos)
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA AXILAR
• Sacuda el termómetro hasta que marque menos de 35 ºC
• Coloque el termómetro en la región axilar y ubique la mano del paciente en el
hombro contrario
• Asegúrese de dejar el termómetro puesto en contacto con la piel
• Mantenga el termómetro por 5 minutos
• Lea la temperatura en la columna de mercurio
• Lave el termómetro (con agua de la llave y jabón)
• Desinfecte a continuación utilizando alcohol, desde el vástago hasta el bulbo
• Lávese las manos
• Registre (sólo con número o curva según las normas del servicio o lugar de
trabajo)
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA RECTAL
• Medición de temperatura corporal a través de un termómetro de mercurio con
bulbo redondo, vástago ancho o aplanado
• Se introduce en el recto
• Se realiza con indicación médica y para diagnóstico diferencial

Termómetros rectales de mercurio, modelos digitales. Uso en recién nacidos

Termómetro rectal de mercurio, modelo analógico

MEDICIÓN DE TEMPERATURA RECTAL
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA RECTAL
• Equipo o bandeja con
• Termómetro de vidrio con bulbo rectal o
termómetro digital rectal
• Depósito de tórula con vaselina
• Guantes de procedimiento
• Papel higiénico o toallas desechables
• Tórula con alcohol etílico 70% o isopropílico 70%
(puede servir sachette de toallita con alcohol 70%)
• Depósito para desechos
• Hoja de registro
• Lápices de pasta azul, rojo y negro
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA RECTAL
• Procedimiento
• Reúna el material en una bandeja limpia
• Identifique al paciente
• Explique el procedimiento
• Lávese las manos
• Póngase guantes de procedimiento
• Sacuda el termómetro hasta que marque menos de 35 º C
• Lubrique el bulbo del termómetro con vaselina
• Pídale al paciente que se ubique en posición de Sims (Decúbito
lateral)
• Separe los glúteos para ver el esfínter anal
• Introduzca el termómetro
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA RECTAL
• Mantenga el termómetro durante 3 minutos

• Retire el termómetro y limpie la región anal

• Lea la temperatura
• Lave el termómetro
• Retírese los guantes y elimínelos conforme a protocolo REAS
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA RECTAL
• Desinfecte el termómetro
• Lávese las manos
• Registre la temperatura según normas del servicio o lugar de trabajo

• Observaciones:
• Mientras toma la temperatura, NUNCA deje al paciente solo
• Existe riesgo de ruptura del termómetro si el paciente se voltea
• El termómetro rectal DEBE ser de uso personal
• En atención clínica, utilice biombo o cortinas separadoras para
mantener la privacidad del paciente cuando lo atienda en sala común
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Respiración: función mediante la cual el organismo introduce aire rico en oxígeno a
los pulmones (etapa de inspiración) y expulsa o elimina dióxido de carbono (CO 2) que
es generado por el organismo, este último a través de la espiración.

• Se mide en respiraciones por minuto (respiraciones/minuto)

• La medición de la frecuencia respiratoria es el procedimiento que permite valorar la

frecuencia y características de la respiración de la persona en 1 minuto (FR/minuto)
 FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)
• Valores normales de FR en adulto

• Equipo e insumos requeridos

• Reloj con segundero analógico o digital
• Lápices pasta azul, rojo y negro
• Plantilla de registro de parámetros o ficha clínica del paciente
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Procedimiento
• Reúna el material necesario
• Lávese las manos
• Acérquese al paciente e identifíquelo
• No le indique lo que va a hacer
• Es útil contar las respiraciones por minuto inmediatamente después de
contar el pulso, aún con los dedos sobre la arteria radial
• Si el paciente está consciente de lo que va a hacer, puede producirse
alteración de la FR
• Asegúrese que el paciente ha estado en reposo al menos 5 minutos

• Observe los movimientos del tórax y las características de la respiración

• Lávese las manos

• Acomode al paciente en decúbito dorsal y semisentado

 FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Cuente las veces que el paciente respira en un minuto
• Observe los movimientos del tórax y las características de la respiración
• Lávese las manos
• Registre en hoja de enfermería:
• Número
• Características
 CONTROL DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO
• Saturación de oxígeno o saturometría
• Medición no invasiva de oxígeno a nivel capilar
transportado por hemoglobina en el interior de los vasos
sanguíneos
• Se realiza mediante equipo llamado saturómetro de O2
(saturador)
• Unidad de medida: % de Oxígeno
VALORES NORMALES DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO

• Equipo:
• Saturómetro
• Lápices de pasta azul, rojo y negro
• Hoja de registro de enfermería
PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE NIVELES DE
SATURACIÓN DE OXÍGENO
• Reúna el material necesario en una bandeja limpia
• Llévelo al lado del paciente
• Identifique y explique el procedimiento al paciente:
• Debe mantener su mano inmóvil mientras el sensor mide la
saturación de oxígeno
• Controlar sin esmalte de uñas
• Acomode al paciente en decúbito dorsal y/o semisentado
• Asegúrese que la extremidad se encuentre en una superficie plana y
lejana a focos de luz
• Observe el saturómetro.
• Le indicará la saturación del paciente en %, y también el pulso
 CONTROL DE SATURACIÓN DE OXÍGENO
• Mantenga el saturador al menos 1 minuto o
hasta que tenga una buena curva de saturación

• Lávese las manos

• Registre en hojas de enfermería

¿DÓNDE PODEMOS TOMAR LA SATURACIÓN DE O2?
• De preferencia en el dedo índice
• Lóbulo de la oreja
• Ortejo mayor del pie
BANDEJA DE CONTROL DE TEMPERATURA Y SATURACIÓN
• Termómetro
• Saturómetro
(oxímetro)
• Tórulas de algodón
• Alcohol etílico o
isopropílico 70%
• Lápices de pasta azul,
rojo y negro
• Papel absorbente
• Plantilla de registro de
temperatura
 DOLOR
• Parámetro subjetivo
• Puede manifestarse a través de signos visibles y cuantificables (FC, FR, PA)
• Definido como “la experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a una
lesión real o potencial de un tejido”
• Algunas manifestaciones pueden corresponder a:
• Sudoración
• Inquietud
• Fascie de dolor (cara)
• Taquicardia
• Aumento de la PA
• Polipnea
• Para intentar cuantificar el dolor, existen escalas que se aplican en niños y adultos
• La más utilizada es la escala EVA
 DOLOR
• Escala Visual Análoga (EVA)
• Utiliza un instrumento similar a escala numérica de 0 a 10
• Solicite al paciente calificar el dolor en un valor numérico
• Los rangos son:
• 0 = AUSENCIA DE DOLOR
• 1 a 3 = DOLOR LEVE
• 4 a 6 = DOLOR MODERADO
• 7 a 10 = DOLOR SEVERO
DOLOR
• Escala de evaluación subjetiva de dolor
 CARACTERÍSTICAS IDEALES DEL USUARIO PARA EL
CONTROL Y EVALUACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
• El paciente debe estar sentado o acostado, cómodo y
relajado.
• Brazo apoyado sobre una mesa o la cama
• Reposo: Para el control de los signos vitales (FC, FR y PA)
el paciente debe haber descansado 5 minutos
• Ingesta: No haber consumido café o bebidas energéticas,
ni haber fumado en los 30 minutos anteriores
• Ingesta de medicamentos
 CARACTERÍSTICAS IDEALES DE LOS EQUIPOS
• Manguito: bien firme y no suelto.
• Debe poder rodear todo el brazo (100%).
• Debe cubrir el 75$ del largo del antebrazo
• Bolsa de goma sobre la arteria braquial
• Equipo con el manguito puesto a la altura del corazón
• Brazo desnudo, sin ropa que le cubra
• Material resistente a productos desinfectantes
¿QUÉ ESTÁ MAL?
¿QUÉ ESTÁ MAL?
¿QUÉ ESTÁ MAL?
¿QUÉ ESTÁ MAL?
¿QUÉ ESTÁ MAL?
¿QUÉ ESTÁ MAL?
¿QUÉ ESTÁ MAL?
¿QUÉ ESTÁ MAL?
 ¿QUÉ ESTÁ MAL?
• A
 BIBLIOGRAFÍA
• CFT ENAC (2022). Apuntes del curso Técnicas Básicas de Enfermería.
Docente Stephany Tapia La Vega y Eloísa Rubilar.

• Manual de Técnicas Básicas de Enfermería.