República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Colegio Xuruara

Churuguara – Federación - Falcón

Proyecto de investigación
 INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de etiología

multifactorial, caracterizada por hiperglucemia, producida por defectos en la
secreción y/o acción de la insulina. La incidencia global ajustada de diabetes
tipo 1 (DM1) varía desde 0,1/100.000 habitantes por año en China y
Venezuela, hasta 36,8/100.000 por año en Cerdeña, esto representa una
variación importante entre las diferentes poblaciones del mundo1. La
incidencia de DM1 en los niños menores de 15 años de edad ha aumentado
en un 2-5% por año2. La diabetes tipo 2 (DM2) también está aumentando
rápidamente a nivel mundial y cada vez se presenta a edades más
tempranas, incluso en la adolescencia y niñez.
 CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Diabetes Mellitus tipo 2, comprende un grupo de enfermedades

cronicometabólicas de causa multifactorial como puede ser la raza, el
sedentarismo, el envejecimiento de la población, el habito de fumar, entre
otras, esta enfermedad se caracteriza por la presencia crónicas de
alteraciones de glucosa, resultado del problema en la síntesis y déficit de la
hormona insulina que a largo plazo, genera consecuencias en diferentes
órganos y puede llegar afectar aparatos y sistema del cuerpo humano (ej:
ojos, sistema cardiovascular, sistema renal). A nivel mundial se encontró que
el 50% de la población joven padece de Diabetes Mellitus tipo 2.

Esta enfermedad se manifiesta en dos formas distintas, una afecta a niños,

adultos y jóvenes, el otro tipo se produce en adultos en edad mediana y en la
edad infantil es de carácter hereditario, aunque en los adultos no se sabe
exactamente su origen, aunque se relaciona con ciertas enfermedades
infecciosas que actuarían de detonante, ambas formas se caracterizan por
presentar un nivel de azúcar en la sangre anormalmente alto y una falta total
o relativa de insulina en el organismo.

1.1.2 Causas de la Diabetes Mellitus Tipo 2

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales
llanadas beta, la insulina es necesaria para mover el azúcar en la sangre
(glucosa) hasta las células y las mismas se almacenan y se utiliza
posteriormente como fuente de energía, esta actividad se lleva a cabo
gracias a la acción de la insulina que se produce en el páncreas, si embargo
puede llegar el momento en que las células no reaccionan convenientemente
ante la presencia de esta hormona y es lo que se denomina resistencia a la
insulina y constituye el paso previo al desarrollo de la Diabetes Mellitus Tipo
2.

La consecuencia es que la células absorben menos glucosa y esta se acumula

en la sangre, sin que la insulina producida por el organismo a pesar de que el
páncreas la produzca en mayor cantidad, sea suficiente para lograr que este
pueda absorber los azucares y se mantengan en el torrente sanguíneo.

1.2 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

El programa de Diabetes debe estar enmarcado dentro de las políticas y de
los planes de salud de cada país y fundamentalmente debe adaptarse e
integrarse a las estructuras administrativas propias de cada una de ellas.

La Diabetes Mellitus Tipo 2 en adolescentes, es un problema de salud pública

en el mundo, que se ha incrementado durante las últimas décadas. El
diagnóstico temprano es de vital importancia, pues con un manejo integral es
posible evitar y reducir la gravedad de las complicaciones, los costos que
genera esta enfermedad son elevados, provocando gastos considerables en
los servicios de salud, derivados del tratamiento y el manejo de las
complicaciones, así como el incremento de los costos asociados a la pérdida
de productividad de las personas afectadas; uno de los riesgos más
importantes en el desarrollo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 es el exceso de
grasa ya que se depositan en el cuerpo cantidades elevadas, debido a una
ingesta calórica más alta que el gasto de energía. (OMS, 2016; Pietrovelli,
2005) la acumulación de ácidos grasos en ciertos tejidos afecta su función. En
el caso del hígado, órgano que mantiene estable la concentración de glucosa
mediante la formación de glucógeno y procesa los carbohidratos y las grasa
ingeridas y triglicéridos, cuando se acumulan depósitos de grasas en él, por
otra parte el exceso de peso propicia que el tejido adiposo libere mayores
cantidades de ácidos grasos no esterificados, glicerol, hormonas y citoquinas
pro inflamatorias, sustancias que combinadas con el funcionamiento
defectuoso de las células B pancreáticas puedan provocar resistencia a la
insulina.

1.2.2 Factores de Riesgo:

Los investigadores no entienden por completo porque algunos niños y
jóvenes desarrollan diabetes tipo 2 y otros no, incluso si presentan factores
de riesgo similares. Sin embargo, es evidente que ciertos factores aumentan
el riesgo, como los siguientes:
 1- Peso: tener sobre peso u obesidad es un riesgo para la Diabetes
Mellitus Tipo 2 en los jóvenes, cuanto más tejidos grasos tengan,
especialmente alrededor del abdomen, más resistentes se vuelven las
células de su cuerpo a la insulina.
2- Distribución de la grasa: el almacenamiento de grasa principalmente
en el abdomen, caderas y muslos indica un riesgo mayor.
3- Inactividad: como menos activo sea un adolescente, su riesgo de
padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 será mayor. La actividad física ayuda
al adolescente a controlar su peso, a utilizar la glucosa como energía y
hacer que sus células respondan mejor a la insulina.
4- Antecedentes familiares: el riesgo de los jóvenes de padecer Diabetes
Mellitus Tipo 2 aumentan si tienen un padre o un hermano con la
enfermedad.
5- Edad y sexo: muchos jóvenes desarrollan Diabetes Mellitus Tipo 2 en
los primeros años de la adolescencia. Las adolescentes mujeres son
más propensas a desarrollar esta enfermedad que los adolescentes
varones.
6- Peso al nacer y Diabetes Gestacional: el bajo peso al nacer y el hecho
de nacer de una madre que tuvo Diabetes Gestacional durante el
embarazo se asocia con un mayor riesgo de desarrollar Diabetes
Mellitus Tipo 2.
7- Nacimiento prematuro: Los bebes que nacen prematuramente, antes
de las 39 o 42 semanas de gestación, tienen un mayor riesgo de
padecer Diabetes Mellitus Tipo 2.

1.2.3 Complicaciones
La Diabetes Mellitus Tipo 2 puede afectar a casi todos los órganos principales
del cuerpo de un joven, incluidos los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y
los riñones. Las complicaciones a largo plazo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 se
desarrollan progresivamente durante muchos años. Con el tiempo, la
complicaciones de la diabetes podrían provocar discapacidad o ser
amenazantes para la vida.
 1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo principal

Conocer el tratamiento y alimentación en pacientes jóvenes con Diabetes
Mellitus Tipo 2 del Hospital Emigdio Ríos de Churuguara Municipio
Federación del Estado Falcón.

1.3.2 Objetivos Específicos:

 Obtener información sobre el habito alimenticio en pacientes jóvenes
con Diabetes Mellitus Tipo 2
 Evaluar el tratamiento y estado nutricional en adolescentes con
Diabetes Mellitus Tipo 2

CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES
La Diabetes Mellitus Tipo 2 en adolescentes es causada por el uso ineficaz de
la insulina y resultado de exceso de peso corporal y la inactividad física. Es
una enfermedad poligénica complejas en la que las variantes genéticas
comunes interactúan con factores ambientales para desenmascarar la
enfermedad; siendo un grupo de enfermedades metabólicas cuyo nexo en
común es la hiperglucemia secundaria a un déficit de la secreción de la
insulina, debido a un defecto de su actividad metabólica, hasta la fecha los
investigadores clínicos consideran que la etiología de la Diabetes Mellitus
Tipo 2 es desconocida.

Según (Learman, 2001); La hiperglicemia es el marcador bioquímico de la

Diabetes, el síndrome se caracteriza por profundas alteraciones en el
metabolismo intermedio que afectan proteínas, lípidos y carbohidratos y en
este caso la deficiencia de insulina es relativa.

Según (Huxley, 2007); L retinopatía diabética es otra complicación frecuente

de la diabetes y es una de las principales causas de gangrena.

Según (Guillies, 2007); Diversos factores de estilo de vida han sido asociados
a la incidencia de Diabetes Mellitus Tipo 2 en jóvenes, se sabe por ejemplo,
que la obesidad y el sobre peso incrementan el riesgo, y la inactividad física
eleva el riesgo independientemente a la obesidad.

2.2 BASES TEORICAS

2.2.1 Diabetes Mellitus
Definición: Es una enfermedad metabólica de etiología múltiple
caracterizada por hiperglicemia crónica con trastornos en el metabolismo de
carbohidratos, grasas y proteínas, resultado de defectos en la secreción de
insulina, la acción de ellas o ambas (Alberti y Zimmet, 1998), existen varios
tipos de diabetes mellitus y se agrupan en tres tipos principales: Tipo 1
(DMT1), Tipo 2 (DMT2) Y Gestacional (DMG); DE ELLOS, DMT2 concentrada
del 90 al 95% de todos los casos a nivel mundial.

La Diabetes Mellitus Tipo 2, se origina por la interacción de diversos factores

genéticos, metabólicos y ambientales. Se ha observado que los elementos
que incrementan el riesgo de tener DMT2 son: herencia familiar, etnicidad,
aumento de la edad, sobre peso, obesidad, elementos del estilo de vida
como dieta no saludable, sedentarismo y tabaquismo (OMS, 2016;
Pietrobelli, 2005), la acumulación de ácidos grasos en ciertos tejidos afecta su
función.

2.2.2 Clasificación:
En el 2011 la Asociación Americana de Diabetes presento una actual
categorización de los tipos de Diabetes de las cuales tenemos:
  Diabetes Tipo 1: Es una enfermedad autoinmune y metabólica
caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta de
páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina.
 Diabetes Tipo 2: Es un trastorno metabólico que se caracteriza por
hiperglucemia y la resistencia a la insulina y representa alrededor del
90% de los casos de Diabetes.
 Diabetes Mellitus Gestacional: Es una forma de Diabetes Mellitus
inducida por el embarazo, no se conoce una causa especifica de este
tipo de enfermedad, pero se cree que las hormonas del embarazo
reduce la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder la
acción de la insulina.
 Diabetes Mellitus Tipo2: Este tipo de Diabetes se caracteriza por la
resistencia de la insulina y la secreción anormal de esta, y se encuentra
asociada a factores como la inactividad física y peso corporal excesivo
entre el 90% - 85%, siendo más frecuente en la edad adulta.
 Diabetes Mellitus Tipo 2 en Adolescente: La Diabetes tipo 2 en los
adolescentes es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el
cuerpo del joven procesa el azúcar (glucosa). Sin tratamiento, el
Trastorno hace que el azúcar se acumule en la sangre, lo que puede
tener graves consecuencias a largo plazo.

2.2.3 Causas
Se desconoce la causa exacta de la Diabetes Mellitus Tipo 2 pero los
antecedentes familiares y la genética parecen jugar un papel importante. La
inactividad y el exceso de grasa, especialmente la grasa alrededor del vientre,
parecen ser también factores importantes.

Lo que está claro es que las personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 no pueden
procesar la glucosa adecuadamente. Como resultado, el azúcar se acumula
en el torrente sanguíneo en lugar de hacer su trabajo normal de alimentar las
células que componen los muslos y otros tejidos. Este tipo de Diabetes
también suele ser causa de los factores ambientales como las dietas altas en
contenido calórico, estrés y sedentarismo.

La mayor parte del azúcar presente en el cuerpo de las personas proviene de

los alimentos que comen, cuando se digiere la comida, el azúcar entra en el
torrente sanguíneo y el traslado del mismo a las células del cuerpo requiere
la hormona insulina.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 en adolescentes puede manifestarse de manera
tan gradual que no haya síntomas perceptibles. A veces el trastorno se
diagnostica durante un chequeo de rutina. En otros jóvenes podrían
experimentar lo siguiente:

 Aumento de la sed y micción frecuente: El exceso de azúcar que se

acumula en el torrente sanguíneo de tu hijo extrae líquidos de los
tejidos, como resultado tu hijo podría tener sed, y beber y orinar más
de lo habitual.
 Fatiga: La falta de azúcar en las células de tu hijo pueda ser que se
sienta agotado.
 Visión borrosa: Si la glucosa sanguínea de tu hijo es demasiado alta, se
podría extraer el líquido de las lentes oculares del joven, y sería
incapaz de concentrase con claridad.
 Zona de piel oscura: Antes de que se manifieste la Diabetes Mellitus
Tipo 2, ciertas áreas de piel comienzan a oscurecerse, principalmente
en el cuello y las axilas.
 Pérdida de peso:

2.2.4 Complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus Tipo 2

a) Retinopatía Diabética: Es una de las principales causas de la ceguera
irreversible, glaucoma y cataratas entre los 20 y 64 años de edad a nivel
mundial.

b) Nefropatía Diabética: Es la primera causa de fallo renal en la mayoría de

los países produciendo enfermedad renal terminal que lleva a terapia de
trasplante o diálisis en diferentes edades.

c) Complicaciones Neurológicas: El compromiso neurológico de la Diabetes

Mellitus es múltiple y se asocia a hipertensión y di lipemia que es muy
común en los diabéticos.

d) Pie Diabético: Es causado tanto por un daño vascular como daños en las
fibras nerviosas del pie, produciendo a largo plazo gangrena y amputación de
los miembros inferiores.
2.2.5 Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus Tipo 2
a) Hipoglucemia: Constituye las complicaciones más frecuentes del
tratamiento con insulina y es la consecuencia de una dosificación excesiva
para las necesidades metabólicas de un momento determinado. En la
práctica de hipoglucemia se produce cuando el paciente retrasa el horario de
una ingesta, realiza un ejercicio físico no habitual o la dosis de insulina y su
ingesta en hidratos de carbono están bien equilibrados.

b) Cetoacidosis: La cetoacidosis diabética (CAD) constituye todavía una

causa importante de morbilidad en pacientes diabéticos mal tratados o
inadecuadamente instruidos y se desarrolla en varias fases y se caracteriza
inicialmente por una producción aumentada de cuerpos cetonicos.

c) Estado hiperosmolar: los pacientes diabéticos en ocasiones presentan

comas metabólicos que no cursan con acidosis, se trata de diabético tipo 2 de
edad avanzada que sufren de una deshidratación severa.

2.2.6 Tratamiento Medico

El objetivo principal del tratamiento de la Diabetes en adolescentes es
mantener los valores de azúcar en la sangre dentro de lo normal tanto como
sea posible.

En primer plano el tratamiento debe considerar el control de peso, ejercicios

y dietas, en muchos casos de Diabetes tipo 2, la administración de fármacos
no sería necesario si los pacientes obesos perdieran peso e hicieron ejercicios
con regularidad.

En segundo plano, el tratamiento consiste en fármacos hipoglucemiantes

orales, como las sulfonilureas glipizida, gliburida, tulbotomida y
clorpropamida, los cuales provocan la disminución de los valores de azúcar
en las personas con Diabetes Tipo 2.

En tercer plano de tratamiento de tratamiento de sustitución con insulina.

Esta se lleva a cabo con inyecciones subcutáneas (debajo de la piel), ya que la
insulina se destruya en el estómago por lo que no se puede administrar por
vía oral.
2.2.7 Fisiopatología
Casi todo el trastorno patológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 puede atribuir
a uno de los tres principales efectos de la falta de insulina

a) Diminución de la utilización de glucosa por las células corporales, con

aumento resultante de la concentración de glucosa sanguínea de hasta
300 a 1200 mg/dl
b) Agotamiento de las proteínas en los tejidos del cuerpo.

2.2.7 Signos y Síntomas

Los signos y síntomas clásicos de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en Adolescentes,
incluye la triada poliuria, polidipsia y polifagia junto a pérdida de peso y
pérdida de fuerza. Estos indicadores de la Diabetes son más comunes en el
tipo 1, pero ocurren con diferente grado y frecuencia en el tipo 2 de la
enfermedad.

En la Diabetes Mellitus Tipo 2, además de los ya mencionados, son síntomas

habituales:

 Ligera perdida
 Nicturia
 Prurito vulvar
 Visión borrosa o reducción de la visión
 Perdida de sensibilidad
 Impotencia
 Hipotensión postural

Estos signos y síntomas pueden sr reversibles con un adecuado diagnóstico y

terapia afectiva.

2.2.8 Diagnostico
Los criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus Tipo 2 establecidos por los
expertos de la ADA y de la OMS en junio de 1997 fueron los siguientes:

-Síntomas de diabetes más una glucosa plasmática alcatoria 220 mg/dl

-Glucosa plasmática con ayunas (GPA) 126mg/dl

-Glucosa plasmática post prandial a las a2 horas 200mg/dl durante un test de

tolerancia a la glucosa oral

Par diagnosticar Diabetes Mellitus Tipo 2 deben cumplirse uno de los tres
criterios anteriores en análisis realizados en al menos dos días sucesivos.

2.2.9 Prevención

Las elecciones de un estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir la

diabetes tipo 2 incluso si tienes parientes biológicos con diabetes. Si te
diagnosticaron prediabetes, los cambios en el estilo de vida pueden retrasar
o detener la progresión de la diabetes.

Un estilo de vida saludable incluye lo siguiente:

 Consumir alimentos saludables. Elige alimentos ricos en fibra, con bajo

contenido graso y pocas calorías. Concéntrate en las frutas, los vegetales
y los cereales integrales.
 Mantenerse activo. Dedica 150 minutos o más a la semana de actividad
aeróbica moderada a vigorosa, como tomar caminatas a paso ligero,
andar en bicicleta, correr o nadar.
 Bajar de peso. Perder algo de peso y mantenerse así puede retrasar la
progresión de prediabetes a diabetes tipo 2. Si tienes prediabetes,
perder del 7 por ciento al 10 por ciento de tu peso corporal puede
reducir el riesgo de diabetes.
 Evitar la falta de actividad durante períodos largos. Mantenerse
inactivo por períodos largos puede aumentar tu riesgo de diabetes
tipo 2. Intenta levantarte cada 30 minutos y moverte durante algunos
minutos al menos.
 2.3 BASES LEGALES

En las Américas, la diabetes es un problema de salud pública grave y de alto

costo que aqueja a todos sin distinguir edades o nivel socioeconómico. Por
esta razón se realizó la Declaración de las Américas sobre la Diabetes, cuya
visión, según Castillo Navarrete (1996) es “Mejorar para el año 2000 y más
allá, la salud de las personas de las Américas aquejadas de Diabetes o en riesgo
de contraerla”. En esta declaración, según alega Castillo Navarrete, se adoptó
el compromiso de que “todos los países de las Américas invertirán en la
prevención y control de diabetes en adolescentes, como una demostración
práctica de la aplicación de la estrategia mundial de salud para todos”.

El derecho a la salud es uno de los derechos fundamentales para todas las

personas. Este derecho está estrechamente relacionado al cumplimiento de
muchos otros, sin los cuales no se podría obtener una buena salud.

En Venezuela, los ciudadanos cuentan con una serie de leyes las cuales
garantizan el derecho a la salud. Y donde se establece que el Estado es el
ente encargado de velar por este derecho; a través de la creación de políticas
que permitan a los ciudadanos gozar de una buena salud, y brindarle la
oportunidad de recibir atención médica en caso de ser necesario.

Los venezolanos cuentan con una serie de leyes las cuales protegen su
derecho a la salud, la principal se encuentra en los artículo 83 y 84 de la
Constitución, el cual establece que la salud es un derecho fundamental, y que
el estado se encargará de velar por el.

Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado,

que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá

la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de
salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportunidad y rehabilitación de
calidad. Los bienes de servicios públicos de salud son propiedad del Estado y
no podrá ser privatizado. La comunidad organizada tiene derecho y el deber
de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y
control de la política específica en las instituciones públicas de salud.

Además, los venezolanos cuentan con la Ley Orgánica para la Salud, la cual
regula todo lo relacionado con la salud, También cuenta con el Ministerio del
Poder Popular Para la Salud el cuál es un organismo del estado venezolano
que se encarga de coordinar, controlar administrar y supervisar las
operaciones y servicios de salud de los venezolanos.

Considerando Que es indispensable un mejor conocimiento de la magnitud y

características de los trastornos epidemiológicos, médicos y sociales de la
diabetes, que permitan una planificación nacional para su control en la
comunidad.
Considerando Que la problemática de la Diabetes Mellitus requiere de la
coordinación entre las diferentes instituciones prestadoras de salud, tanto
pública como privada, para lograr eficiencia en la prevención y rehabilitación
de dicha enfermedad.

La responsabilidad de sus miembros en la prevención, control y rehabilitación

de la Diabetes Mellitus a nivel nacional, en todas las instituciones de salud:
Públicas y Privadas. Otro artículo relevante del Decreto es:
Artículo 5º: La Comisión ejercerá las siguientes actividades:
1. Elaborar planes y propuestas a fin de diseñar y reforzar los aspectos
preventivos y de rehabilitación de la enfermedad dentro del contexto de las
actividades de campos del Programa Nacional de Lucha Contra la
Diabetes.
2. Estimular y fortalecer la coordinación entra las instituciones públicas,
nacionales e internacionales, especializadas en la prevención y tratamiento de
la enfermedad.

3. Promover y estimular campañas masivas de educación para la salud y

prevención de enfermedades.

4. Incentivar la investigación clínica y biológica.

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