05/04/2021

Anatomía II
Anatomía del tórax:
El tórax es la parte del cuerpo situada entre el cuello y
el abdomen. En el tórax se encuentran los órganos
principales de los sistemas respiratorio y cardiovascular.
Se divide en tres grandes espacios:
- Mediastino
- Cavidad pulmonar derecha
- Cavidad pulmonar izquierda
El tórax está delimitado por las paredes torácicas:
- El tórax está constituido por un esqueleto óseo: la caja torácica.
- La caja torácica (las costillas, el esternón y los cartílagos costales)
forman un contenedor expandible para los pulmones y el corazón.
- Hay unos huesos que son demasiado fuertes y si se fracturan indican
que hubo un trauma muy fuerte, algunos de estos son:
o El esternón
o Primera costilla
o Pelvis ósea (hueso iliaco)
o Omoplato
El esqueleto óseo del tórax está constituido por:
- La clavícula
- El esternón
o Escotadura esternal
o Manubrio del esternón
o Cuerpo del esternón
o Apéndice xifoides (es cartilaginoso)
- 12 pares de costillas
- Cartílagos costales: las costillas no se unen directamente al
esternón, lo hacen a través de los cartílagos.
- Omoplato
 - Vertebras torácicas
Características costillas:
- Se unen a las vértebras torácicas
- Se va ampliando desde la primera costilla hasta la tercera costilla
Patologías de la
- Desde la tercera costilla hasta la séptima se amplía un poco más
reja torácica: tomando una forma de cono
-Pectus excavatum:
- Desde la séptima a la duodécima el tórax se estrecha un poco y las
puede haber una costillas se vuelven mucho más cortas
compresión del - Las costillas 11 y 12 no se encuentran unidas al reborde costal (no
pulmón o el tienen cartílago costal) y no están unidas al esternón, se denominan
mediastino, se
debe realizar costillas flotantes.
tratamiento - Primera costilla:
quirúrgico. o Es más corta, más ancha y más curva
-Tórax en quilla: el o Tiene un borde convexo y un borde cóncavo
tórax se encuentra o Tiene una cara superior y una cara inferior
orientado hacia
afuera y debe
o Tiene un tubérculo del escaleno anterior
recibir tratamiento  Por delante de este se encuentra un
quirúrgico. surco para una vena (subclavia)
 Por detrás un surco para arteria
(subclavia) y plexo braquial (primeras ramas).
- Resto de las costillas
o Es delgada y plana
o Es curva en forma de espiral (C)
o Tienen un borde superior e inferior
o Tienen una cara cóncava y una cara convexa
o Tiene dos engrosamientos en la parte posterior (la parte que
se articula con la vertebra)
 La cabeza de la costilla
 El tubérculo de la costilla
 Están separados por el cuello de la costilla
o Se encuentra un ángulo en el que se inserta el iliocostal
o Siempre tienen un canal por el borde inferior en la cara int
 El canal costal: allí se encuentran los vasos
intercostales (arterias y venas) y el nervio intercostal
 o El final tiene forma cóncava para articularse con el cartílago
Esternón:
- Tiene tres partes que se unen a través de articulaciones:
o Manubrio
o Cuerpo
o Proceso xifoides
- Articulaciones del esternón:
o Articulación manubrioesternal/manubrio-corporal: Se articula
el manubrio y el cuerpo del esternón, es una articulación tipo
sínfisis. En medio del manubrio y el cuerpo se encuentra el
ángulo del esternón.
o Articulación xifoesternal/corpoxifoidea: se articula el cuerpo
y el xifoides, es una articulación sincondrosis.
o Articulación condroesternal: se da entre cartílagos y
esternón, son articulaciones sinoviales.
o Articulación costocondral: se da entre cartílagos y costillas, es
una articulación sincondrosis.
Cartílagos costales:
- Forman una serie de uniones flexibles y elásticas entre las costillas y
el esternón.
- Los primeros cartílagos costales se articulan con el manubrio del
esternón
- Los segundos cartílagos costales se articulan con la articulación
entre el manubrio y el cuerpo del esternón
- Del tercero a los sextos/séptimos cartílagos costales se articulan con
el cuerpo del esternón
- Los cuatro cartílagos costales inferiores (séptimo, octavo, noveno,
décimo) se unen entre ellos en serie y forman el reborde costal o
arco costal
- El ángulo entre los dos rebordes costales se denomina ángulo
infraesternal

En los hombres el quinto espacio intercostal está relacionado

con las tetillas. En las mujeres deben ser contados.
El segundo espacio intercostal se da en la unión del manubrio y
el cuerpo del esternón (ángulo de Louis).
Límite superior e inferior:
- El límite superior del tórax está delimitado por el opérculo torácico
(estrecho torácico).
- También se denomina apertura torácica superior y esta formada
por el manubrio, las primeras costillas y la primera vertebra torácica
y la clavícula.

Síndrome del opérculo torácico: se refiere a cuando se puede encontrar una

hipertrofia severa del escaleno anterior, una costilla accesoria, sucede una
compresión de las estructuras vasculares o nerviosas y puede dar síntomas. Los
síntomas varían de acuerdo a la estructura:
- Diagnostico triada Selonosky:
o Partestesia y/o palidez de la mano cuando se eleva
o Sensibiidad al comprimir el área supraclavicular
 Sensibilidad al levantar la mano
o Debilidad de la abducción y aducción del 5to dedo
o Se realiza un TAC con reconstrucción y se aborda quirúrgicamente a
través de la axila.
- Estructuras nerviosas en el opérculo
o Ramas del plexo braquial
 Troncos primarios
 Troncos secundarios
 Tronco secundario posterior:
radiocircunflejo/radioaxilar
 Troncos secundarios anteriores
o Medio musculocutáneo

La subclavia se relaciona con el músculo escaleno

anterior que la divide en tres porciones:
- La primera porción va medial al escaleno anterior
- La segunda porción va relacionada con el escaleno
anterior
- La tercera porción va del borde lateral del
escaleno anterior y se continúa como axilar
 - El límite inferior del tórax (el límite entre el tórax y el abdomen)
está marcado por el diafragma. Por lo tanto, es un límite dinámico
que se está moviendo constantemente.
o El diafragma se encuentra ocupando casi la totalidad de la
abertura torácica inferior que es la abertura formada por el
reborde costal y las ultimas dos costillas.

Diafragma:
- Hay dos hemidiafragmas
- Como el corazón, el diafragma tiene un marcapasos fisiológico que
posibilita la vida.
- Debe funcionar entre 12-15 veces por minuto, toda la vida
- En la inspiración el diafragma baja y en la expiración sube
- Embriología: no es muy clara, deriva de
o El tabique transverso
o Membrana pleuroperitoneal
o Mediastino
o Músculos de la pared
- Estructuras que se observan en el diafragma:
o Centro frénico (fibroso)/tendón central
o Hueco para la vena cava inferior
o Hueco para el esófago
o Dos pilares que rodean la aorta (la aorta se encuentra por detrás)
- Patologías del diafragma:
o Hernias:
 Bochdalech: más hacia posterior
 Morgani: más hacia anterior
o Ausencia congénita de diafragma en una gran parte
 Es incompatible con la vida por hipoplasia del pulmón.
Zonas del tórax y el abdomen:
- En traumas penetrantes no se concibe una diferencia entre
abdomen, tórax y pelvis y se denomina trauma de torso.
- Las zonas son:
o Zona 1/del tórax superior: de T5 hacia arriba (por encima de
las tetillas). Pueden producirse lesiones en órganos
netamente torácicos.
o Zona 2/toracoabdominal: por debajo de T5 (debajo de las
tetillas) hasta el ombligo. Pueden producirse lesiones en
órganos torácicos u órganos abdominales.
o Zona 3/abdominopélvica: por debajo del ombligo. Pueden
producirse lesiones en órganos abdominales o pélvicos.
Músculos del tórax:
- M. serrato mayor:
o Va del borde espinal/medial de la escapula hacia a la 2-9
costilla.
o Fija la escapula a la reja torácica, es decir, la protracción de la
escapula.
o Esta función la desempeña el nervio del Serrato mayor,
cuando hay lesión se produce la escapula alada.
- M. Pectoral mayor:
o Se origina en
 La mitad medial del borde anterior de la clavícula
 Parte en la cara anterior del esternón
 Otra parte en los 6 primeros cartílagos costales
 En la aponeurosis del oblicuo externo.
o Se inserta en
 Labio externo o lateral de la corredera bicipital (surco
intertubercular del hueso humero
o Esta relacionado con el deltoides
 En medio de los dos músculos se encuentra la vena
cefálica.
 - M. pectoral menor:
o Se inserta mediante tres lengüetas tendinosas en la cara
externa de la tercera, cuarta y quinta costilla.
o Termina en un tendón aplanado que se inserta en la parte
anterior del borde interno de la apófisis coracoides
o Se encuentra profundo al pectoral mayor.

Relación con la axilar

- Porciones de la axilar:
o Primera: del borde inferior de la clavícula al borde medial del
pectoral menor.
o Segunda: por detrás del pectoral menor
o Tercera: del borde lateral del pectoral menor al borde inferior
del pectoral mayor y se continúa como arteria braquial.

- ARTERIA SUBCLAVIA PORCIONES VOLVER 1:10:00

- Músculos intercostales externos:
o Van desde el tubérculo costal hasta la unión condrocostal
- Músculos intercostales internos:
o Van desde el ángulo costal hacia el borde esternal
Irrigación de la pared del tórax:
- Arteria torácica superior:
o Con frecuencia es rama de la axilar
- Arteria torácica interna/mamaria interna:
o Baja por el borde lateral del esternón
o Finaliza en la arteria epigástrica superior que se mete en la
vaina de los rectos
o Rama de la subclavia
- Arteria torácica externa/mamaria externa/torácica lateral:
o Rama de la axilar
- Arterias intercostales: se anastomosan entre ambas ramas
o Anteriores: son ramas de la arteria mamaria/torácica interna
 o Posteriores: son ramas directas de la aorta
07/04/2021
Seno:
- Se desarrolla a partir de la porción más delgada del ectodermo en lo
que se denomina la línea mamaria (que en el feto va desde el pubis
hasta la axila).
- Al final del primer trimestre la línea se atrofia y solo persiste la que
está ubicada en la porción torácica y ahí emerge el brote mamario
con el pezón.
- El sistema ductal de la glándula mamaria emerge del brote mamario
en el pezón invadiendo el tejido graso y glandular
o El tejido glandular y la grasa del seno están incluidos en la
fascia superficial de la pared anterior del tórax
o La base de la glándula mamaria normalmente se localiza
sobre los músculos del pectoral mayor y serrato mayor, en
ocasiones sobre el recto en el abdomen.
o En la mujer adulta su base es circular irregular y se extiende
entre la segunda y la sexta costilla.
 La glándula se extiende hacia el pliegue axilar y está
prolongación si atraviesa la fascia profunda del tórax.
Irrigación de la glándula mamaria:
- Arteria axilar
- Ramas de la arteria torácica/mamaria interna
- Arterias intercostales
Conductos:
- En la glándula mamaria se encuentran de 15 a 25 conductos lácteos
que drenan de manera independiente a nivel del pezón.
- En la areola se encuentran las glándulas areolares de Montgomery,
son glándulas sebáceas que se encuentran en la mayoría de los
mamíferos que sirven para proteger la piel de la areola.
Patologías de la glándula mamaria:
- Ginecomastia: no produce nada, es algo estético. Cuando es
bilateral se debe revisar el componente hormonal (evitación de las
hormonas masculinas) para determinar las causas de la
ginecomastia. Este problema se presenta en los hombres.
- Cáncer de seno
o Se debe realizar el autoexamen
o Masas con bordes irregulares pueden ser indicadores de
carcinoma
o Retracción de la piel y el pezón pueden ser indicadores de
carcinoma
o Las microcalcificaciones en un 40% de los casos son
indicadores de carcinomas.
o En las ecografías los carcinomas se ven con bordes
indentados.
o Las prótesis pueden dificultar la palpación de masas malignas,
la resonancia magnética puede permitir una mejor
visualización.
o El cáncer de seno se disemina, por lo general, por vía
linfática.
Ganglios linfáticos del seno
- Grupo interpectoral o de Routter: se encuentra entre el pectoral
menor y el pectoral mayor.
- Grupo vena axilar: se encuentran cerca de la adventicia de la axilar.
- Grupo clavicular: relacionados con la clavícula
- Grupo vena yugular interna: relacionados con la yugular interna.
- Quirúrgicamente difícil de retirar, radioterapia.
- Grupo mamaria interna: relacionados con la mamaria interna.
Quirúrgicamente difícil de retirar, radioterapia.
- Grupo escapular: sobre la cara anterior de la escapula
- Grupo mamario externo: relacionado con la torácica
lateral/mamaria externa.
 - Carcinoma ductal infiltrante: es el tipo de cáncer más frecuente.
- Carcinoma inflamatorio: es de muy mal pronóstico.
- Genes y cáncer:
o Alteraciones genéticas basadas en NGS next generation
sequencing
o Involucra fragmentos de DNA para identificar alteraciones
genéticas en el tumor.
o BCRA1 y BCRA2 población más susceptible de hacer
carcinoma de seno
Pulmones, tráquea y bronquios El equipo de
James Hardy
Membrana serosa de los pulmones: se denomina pleura y tiene dos
realiza el
porciones:
primer
- Pleura parietal: trasplante
o Es la porción que se relaciona con de pulmón
 Las costillas
 Con la parte cervical y con el diafragma
 Con el mediastino: es el espacio donde se encuentra el
corazón y los grandes vasos.
o Aquí encontramos diferentes tipos de pleuras
 Pleura costal:
 Es la porción más delgada
 Está inervada por los nervios intercostales
 Se relaciona con las costillas, los cartílagos y los
cuerpos vertebrales.
 Pleura cervical:
 Pleura diafragmática: está inervada por el nervio
frénico (rama de C3 a C5, especialmente C4) y el nervio
intercostal
 Pleura mediastinal: inervada por el frénico
- Pleura visceral:
o Es la que se encuentra en intima relación con el parénquima
 - La pleura se continúa con la pleura parietal mediastinal al nivel de la
raíz del pulmón.
- En medio de la pleura parietal y visceral se encuentra el líquido
pleural. En ocasiones esta cavidad pleural se puede llenar de líquido
o aire.
Algunos textos de anatomía exponen que el
o Neumotórax:
mediastino es el espacio que se encuentra en
o Hemotórax
medio de las dos pleuras mediastínicas, sin
o Hemoneumotórax
embargo, estas se sobrelapan. El mediastino es el
espacio donde se encuentra el corazón y los
grandes vasos.
Tráquea:
- Es un tubo fibromuscular de 10 a 12cm de largo y de 13 a 22mm de
diámetro.
- Comienza en la unión con el cricoides
- Tiene, en promedio, 20 cartílagos en forma de U y se cierran por
una membrana.
- La bifurcación de la tráquea se da la altura de la cuarta vertebra
torácica al nivel del ángulo esternal.
- El bronquio fuente derecho sigue la trayectoria de la tráquea (es
más posible que se obstruya) y el bronquio fuente izquierdo da un
giro.
- Se encuentra gran cantidad de glándulas mucosas
- Está inervada por:
o Laríngeo superior
o Laríngeo inferior
o Vago (una parte motora y una parte sensitiva)
Pulmón
- Pulmón derecho
o Superficie costal:
 Se encuentran tres lóbulos
 Superior
 Medio
 Inferior
  Se encuentran dos fisuras
 Fisura horizontal
 Fisura oblicua
 Tienen una superficie diafragmática cóncava
o Superficie mediastinal: se encuentran las siguientes
estructuras de arriba a abajo
 Arteria pulmonar
 Bronquio fuente
 Venas pulmonares
- Pulmón izquierdo
o Superficie costal:
 Se encuentran dos lóbulos
 Lóbulo superior
 Lóbulo inferior
o Língula (representa el lóbulo medio)
 Se encuentra una sola fisura
 Fisura oblicua
o Superficie mediastinal: se encuentran las siguientes
estructuras de arriba a abajo
 Arteria pulmonar
 Bronquio fuente
 Venas pulmonares
- Estructuras vasculares de los pulmones
o Arterias pulmonares:
 Izquierda: sobre el bronquio fuente
 Derecha: detrás del bronquio fuente
o Arterias bronquiales: son ramas directas de la aorta. Llevan
sangre oxigenada.
o Venas bronquiales: drenan al sistema azygos
Inervación del pulmón:
- Plexo pulmonar anterior (vago)
- Plexo pulmonar posterior (vago)
- Células ganglionares que transcurren hasta continuidad de células
mucosas
 - Plexo pulmonar (N. simpáticos T2-T4)
o Fibras broncodilatadoras
Segmentos pulmonares: ambos pulmones tienen 10 segmentos pulmonares:
- Derecho:
o Superior: SAPA
 Apical
 Posterior
 Anterior
o Medio: MELAME
 Lateral
 Medial
o Inferior: AMALP
 Apical
 Medial basal
 Anterior basal
 Lateral basal
 Posterior basal
- Izquierdo
o Superior: SAPA
 Apical
 Posterior
 Anterior
o Língula: MEINSU
 Superior
 Inferior
o Inferior: AMALP
 Apical
 Medial basal
 Anterior basal
 Lateral basal
 Posterior basal
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Mediastino: desde el punto de vista anatómico el mediastino se divide en:
- Mediastino anterior
- Mediastino medio
- Mediastino posterior
- Mediastino superior: corresponde a un plano que se traza entre la
unión del ángulo de Louis y la cuarta vertebra torácica.
- Mediastino inferior
- Sin embargo, esta división no es importante
El mediastino es el sitio donde se encuentra el corazón y los grandes vasos, el
mediastino se divide en:
- Mediastino anterior: por delante del pericardio
o Allí se encuentra el timo, que es una glándula importante
embriológicamente, está irrigado por las arterias tímicas que
son ramas de la mamaria interna.
o Patologías del mediastino anterior
 Bocio intratorácico
 Hipertrofia de la glándula tímica
 TUMORES QUE COMIENCEN POR T
 Tumores del timo relacionados con miastenia gravis
 Linfomas hodking y no hodkin
 Seminoma
 Coreocarcinoma
- Mediastino medio: se encuentra el pericardio, el corazón y los
grandes vasos
o Patologías del mediastino medio:
 Quistes:
 Pericardio
 Entérico
 Broncogenico
 - Mediastino posterior: se encuentra por detrás del pericardio
posterior.
o Tumores nerviosos
 Neurogénicos (neurofibroma)
 Neurolinoma, neurosarcoma
 Gaglioneuroma
 Neuroblastoma
 Quemodectoma
 Feocromocitoma
Grandes vasos del mediastino:
- Cayado de la aorta
o Tronco braquiocefálico derecho
 Carótida común derecha
 Subclavia derecha
o Carótida común izquierda
o Subclavia izquierda
- Vena cava superior: formada por
o Tronco venos braquiocefálico/venas braquiocefálicas
izquierda y derecha, formadas por
 Yugular y subclavia
- Venas tiroideas inferiores
- Arteria tiroidea media
- Arteria pulmonar izquierda: suprabronquial
- Arteria pulmonar derecha: prebronquial
- Vena pulmonar
Nervios:
- Nervio recurrente/laríngeo inferior: rodea la aorta
- Nervio frénico derecho:
o De C3 a C5
o Recibe fibras de la cadena simpática
o Recibe fibras mediastinales
o Recibe fibras diafragmaticas
- Nervio frénico izquierdo: se encuentra sobre el pericardio
 - Nervio vago: se encuentra en el esófago
o Izquierdo: va por el borde izquierdo, en el tercio inferior del
esófago se hace anterior
o Derecho: va por el borde derecho, en el tercio inferior del
esófago se hace posterior.

Ligamento arterioso/ductus: es un remanente embrionario que se encuentra

en medio de la pulmonar y la aorta.

Coartación de la aorta: es una patología importante, embriológicamente se

encuentra cerrada la aorta y en la mayoría de las veces es incompatible con
la vida. Para que el niño sobreviva es necesario que haya una circulación
colateral de la siguiente manera:
- El cayado de la aorta se encuentra bloqueado impidiendo el paso de
la sangre a la aorta torácica.
- La sangre pasa por la subclavia donde pasa a la arteria
mamaria/torácica interna
- La torácica interna da las ramas intercostales anteriores, hacia allí
se dirige la sangre
- Las intercostales anteriores se anastomosan con las intercostales
posteriores que son ramas directas de la aorta
- La sangre retorna a la aorta torácica a través de las intercostales
posteriores.
Aorta anterior: patología que se debe corregir quirúrgicamente debido a que
sale del ventrículo derecho. Se encuentra posterior a la pulmonar.
Síndrome vena cava superior: la obstrucción del drenaje venoso de la cava
superior puede ser comprimida por presencia de tumores y se produce una
dilatación de la venas intercostales, yugular, etc.
Traumas:
- Ensanchamiento mediastinal: puede indicar heridas de los grandes
vasos que provocan un hematoma contenido.
Corazón y pericardio
Pericardio:
- Es la membrana serosa del corazón, contiene un líquido en el
espacio pericárdico.
o El pericardio, en procesos quirúrgicos, se abre desde el ápice
hacia la base debido a que puede haber una lesión del nervio
frénico izquierdo.
- Pericardio visceral: esta formado por una fina capa de células
mesoteliales sobre un tejido fibroso
- Pericardio parietal: está formado por tejido colágeno denso y fibras
elásticas, además, se encuentra unido al tendón central del
diafragma.
o Otras uniones ligamentarias lo unen al esternón y a la
columna vertebral (son inserciones más laxas).
 La parte frontal del saco pericárdico se une a la cara
posterior del esternón a través de franjas de grasa
mediastinal.
- El pericardio forma un repliegue por detrás de la aorta (seno
transverso) para permitir la salida de la aorta.
- El pericardio forma un repliegue entre la cava y las pulmonares
(seno oblicuo) para permitir la llegada de las venas cavas y la salida
de las pulmonares
- Por debajo el pericardio se proyecta hacia la parte superior del
diafragma
- A la derecha y a la izquierda se sitúa “espalda con espalda” con la
pleura parietal.
Corazón:
- Esta ubicado en el espacio mediastinal cerca de la línea media.
o Se encuentra detrás del esternón y por encima del diafragma
 o Ocupa casi todo el espacio que se encuentra entre el
esternón y las vértebras.
- El corazón se mueve junto con el diafragma
- El corazón está formado por cuatro cavidades
o Atrios/aurículas: se encuentran posteriores a los ventrículos,
no por encima de estos.
o Aurícula derecha:
 Recibe la sangre que proviene de
 La parte superior del cuerpo (vena cava superior
 La parte inferior del cuerpo vena cava inferior (es
más grande)
 La sangre propia del corazón a través del seno
carotídeo.
 En la parte superior se encuentra la orejuela derecha
que se proyecta hacia adelante.
 Su pared está formada por músculo
 En diástole se contrae y la sangre pasa al ventrículo
derecho a través de la válvula tricúspide.
 Dentro se encuentra la cresta terminal (tubo) donde se
van a insertar los músculos papilares/pectíneos

En medio de ambas aurículas/atrios:

- Se encuentra el tabique interauricular/interatrial y en él se encuentra un
remanente embrionario de la comunicación entre las dos aurículas: la
fosa oval
o Cuando no se cierra la fosa oval se habla de SAD (septum atrial
defect) defecto a nivel del tabique interventricular.
 Todo niño que tenga un soplo en el corazón hay que
estudiarlo (ecocardiograma para descartar patologías de
base).
 El SAD se corrige por cirugía a corazón abierto o amplatzer.

o Aurícula izquierda:
 Recibe la sangre que proviene de los pulmones a través
de las cuatro venas pulmonares
  Dos desde el pulmón derecho
 Dos desde el pulmón izquierdo
 Tiene la orejuela izquierda que se proyecta hacia arriba
y hacia adelante.
 En diástole la sangre pasa hacia el ventrículo izquierdo
a través de la válvula mitral.
o Ventrículos:
o Ventrículo derecho:
 La sangre circula hacia abajo y adelante para llenar el
ventrículo durante la diástole
 En sístole circula hacia arriba y a la izquierda dentro del
tronco pulmonar pasando por la válvula pulmonar
 La parte anterior del ventrículo derecho se extiende
hacia abajo entre unas bandas entrecruzadas de
músculo llamadas trabéculas.
 Tiene forma de C en un corte transversal
 Tiene un interior irregular debido a
 La válvula tricúspide y sus anexos
 Las trabéculas carnosas
 Tiene un infundíbulo/cono anterior: es la parte que se
va estrechando y se acerca a la arteria pulmonar.
 Es liso, a diferencia del resto del ventrículo.

- En medio de ambos ventrículos se encuentra el tabique

interventricular
o Sobre el tabique interventricular se encuentra la arteria
coronaria anterior/arteria interventricular anterior.

o Ventrículo izquierdo:
 En diástole la sangre circula hacia abajo y adelante para
llenar el ventrículo
 En sístole rota completamente circulando hacia arriba y
hacia atrás dentro de la aorta, pasando por la válvula
aortica.
  Está más hipertrofiado porque debe trabajar más.
 Tiene forma circular en un corte transversal
 Tiene la pared más gruesa
- Válvulas:
o Auriculoventricular derecha/tricúspide:
 Se encuentra entre el ventrículo derecho y la aurícula
derecha
 Tiene tres valvas/cúspides
 Cúspide septal
 Cúspide anterior
 Cúspide posterior (no se visualiza con facilidad)
 Cerca de las cúspides de la válvula se encuentran las
cuerdas tendinosas
 Las cuerdas tendinosas se originan de los
músculos papilares que se proyectan desde la
pared del ventrículo.
 Estas estructuras evitan el prolapso de la válvula.
o Auriculoventricular izquierda/mitral
 Se encuentra entre el ventrículo izquierdo y la aurícula
izquierda
 Tiene solo dos valvas/cúspides
 Anterior/posterior
o La anterior forma parte de la pared de la
vía de salida.
 Aunque en realidad son más superior/inferior
 Las cuerdas tendinosas de las dos cúspides convergen
en dos grupos de músculos papilares
 Uno en la pared posterolateral del ventrículo
 Otro en la pared Anteromedial del ventrículo
o Válvula sigmoidea pulmonar:
 Tiene tres cúspides
 El tronco pulmonar está dilatado en su origen, está
dilatación consiste en tres protuberancias o senos cuya
 ubicación se corresponde con la ubicación de las
cúspides de cada valva.
 Las cúspides cuelgan laxas
 Cada cúspide tiene un borde libre delicado que se
cierra contra los bordes de las cúspides vecinas
o Válvula sigmoidea aortica:
 Tiene tres cúspides
 La aorta está dilatada en su origen
 Tiene dilataciones en su origen llamadas senos aórticos
 Cúspides cuelgan laxas
 Cúspides cuyo borde libre se cierra contra los demás.

- Grandes vasos del corazón:

o Aorta:
 Nace a la derecha del tronco pulmonar
 Su origen está cubierto por grasa epicardica
 Por delante se encuentra la orejuela derecha
 A la derecha se encuentra la vena cava superior
 Por detrás se encuentra la arteria pulmonar derecha
 En su origen tiene tres senos aórticos
 En el seno aórtico derecho se origina la arteria
La sangre que emerge por las coronaria derecha
arterias coronarias regresa, o La coronaria derecha da una rama hacia la
principalmente, por el sistema parte superior del atrio derecho
venoso coronario el cual se o Desciende por el surco
une para formar un gran coronario/auriculoventricular derecho
conducto venoso o Emite ramas para el ventrículo derecho
El seno coronario: desemboca o Su rama terminar es la interventricular
en la parte inferior de la derecha
aurícula derecha, pasa  En el seno aórtico izquierdo se origina la arteria
alrededor del surco coronaria izquierda
auriculoventricular izquierdo o Se divide muy rápido
hacia la cara diafragmática del o Emite una rama circunfleja
corazón, su desembocadura se
localiza por debajo y al frente
de la desembocadura de la
vena cava inferior. Las venas
coronarias del lado derecho
  Da un giro dirigiéndose hacia la cara
diafragmática del corazón en el
surco atrioventricular izquierdo
enviando ramas adicionales al
ventrículo izquierdo
o Emite varias ramas al ventrículo izquierdo
o La rama más larga es la interventricular
izquierda anterior/arteria descendente
anterior izquierda
o Tronco pulmonar:
 Discurre por detrás y a la izquierda de la aorta
 Se divide en
 Arteria pulmonar izquierda
o Por encima se encuentra el ligamento
arterioso dividido que es el remanente
embrionario del conducto arterioso que
comunica el tronco pulmonar y la aorta en
la vida intrauterina
 Arteria pulmonar derecha
o Se encuentra por encima de la aurícula
derecha y por detrás de la aorta y por
detrás de la vena cava superior
o Su primera rama irriga el lóbulo superior
del pulmón derecho
-