Universidad Central del Ecuador

Facultad Ciencias de la Discapacidad,

Atención Pre hospitalaria y Desastres
Terapia Física
Fisioterapia Respiratoria I

Temas: Esqueleto del tórax, articulaciones del tórax y

tórax osteocartilaginoso en general.

Integrantes:
Herrera Stephanie
Llumiquinga Esteban
Ochoa Mayte
Pila Evelin
Tapia Daniela

Mgtr. Ftr. Ana Pérez

2019-2020
 Esqueleto del tórax
Caja torácica
Se denomina caja torácica a la formación osteocartilaginosa que contiene los pulmones, el
corazón y los demás órganos mediastinales.
Está formada. - Por la línea mediana posterior que corresponde a las doce vertebras torácicas,
línea mediana anterior por el esternón, y lateralmente por veinticuatro arcos formados por las
costillas y los cartílagos costales correspondientes.

Caja torácica. Imagen disponible en: https://www.slideshare.net/TaniaBibiano1/caja-toracica-

73294276. (Consultado el 05-09-2019).
Esternón.
Es un hueso impar mediano y simétrico. Hueso plano que se halla entre los cartílagos costales
derecho e izquierdo.
Descripción. - El hueso mide de 15 a 20 cm de longitud en el adulto; el espesor disminuye de
arriba hacia abajo, se constituye en tres segmentos (superior – manubrio, medio – cuerpo,
inferior – apófisis xifoides).
Cara anterior. - Caracterizada por líneas transversales paralelas que van de un borde al otro,
una línea separa al manubrio del cuerpo y forma el ángulo esternal o de Louis que se
encuentra situado a la altura de los segundos cartílagos costales. Presenta una concavidad
hacia adelante llamada fosita supra xifoidea.
Cara posterior. - Cóncavo hacia atrás, las líneas transversales son menos marcadas, en el
manubrio se encuentran rugosidades donde se insertan el músculo infrahioideo y ligamentos.
Bordes. - Sinuosos, configurados en forma de S itálica. Presenta siete escotaduras costales de
cada lado, en la séptima escotadura el cartílago costal es común y siete escotaduras
intercostales no articulares.
Extremidad superior. - Presenta la escotadura yugular, a cada lado se encuentra dos
superficies articulares llamadas escotaduras claviculares.
Extremidad inferior. - La apófisis xifoides puede ser ósea o cartilaginosa, se encuentra a la
altura del disco que separa la décima y onceava vertebra torácica.

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Estructura. - Recubierto por dos láminas de hueso compacto en su centro presenta hueso
esponjoso y médula ósea que se encuentra en las trabéculas; el esternón es resistente a
traumatismos por su elasticidad.

Esternón. Imagen disponible en: https://laenfermeriareal.com/partes-del-esternon/

(Consultado el 05-09-2019).
Desarrollo. - El modelo inicial del esternón está constituido por dos tallos cartilaginosos que
se sueldan entre si y aparece un punto óseo para el manubrio, ocho puntos de osificación para
el cuerpo que después de desarrollarse forman las esternebras y un punto para la apófisis
xifoides, de aparición más tardía. La fusión de las esternebras se da a partir de los 3 años, el
manubrio con el cuerpo se completa hasta los 20 o 25 años, mientras que la apófisis xifoides
permanece mucho tiempo independiente.
Anomalías. - Puede presentar “tórax en embudo” donde la parte inferior del esternón se dirige
hacia la cara anterior de las vértebras; o “tórax en carena” caracterizado por su saliente
anterior.
Costillas.
Son huesos planos y alargados, se disponen en forma de arco desde la columna vertebral
hasta el esternón donde se une mediante cartílagos costales. Existen doce costillas de cada
lado del tórax: las siete primeras son las costillas verdaderas, la octava, novena y décima
costilla se encuentran unidas en forma indirecta, a través de sus cartílagos a un cartílago
común, se las denomina costillas falsas. La onceava y la doceava costilla son libres en su
extremo anterior por eso se denominan costillas flotantes.
La longitud va aumentando de la primera a la séptima costillas para luego disminuir, al igual
que hay variaciones en el ancho la más ancha es la sexta o la octava.
Posición. - Lateralmente la cara convexa, abajo el borde más cortante, atrás la extremidad que
presenta superficies articulares.
Descripción. - Su dirección general es oblicua hacia abajo y adelante. El “ángulo costo-
vertebral” abierto hacia abajo, es más agudo cuanto más inferior es la costilla. Se articula por
medio de la cabeza y mediante su cuello se une a la apófisis transversa vertebral. Posee la
curvatura de enrollamiento que dirige a la costilla primero en sentido lateral y luego hacia

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adelante, la curvatura de torsión donde lleva la extremidad posterior de la costilla hacia arriba
y atrás y la extremidad anterior hacia abajo y medialmente, y la curvatura en el eje
longitudinal que dirige la cara convexa de la costilla hacia abajo y atrás en su parte posterior
y arriba y adelante en su parte anterior.
Cabeza
La cabeza de la costilla se articula con los cuerpos vertebrales correspondientes, mediante la
carilla articular que presenta dos superficies, una superior y otra inferior, separadas por la
cresta costal.
Cuello
El cuello de la costilla es la porción intermedia entre la cabeza y el tubérculo. Tiene una cara
anterior o medial que es lisa y una cara posterior o lateral que es rugosa frente a la vértebra a
la cual está unida por ligamentos.
Tubérculo
El tubérculo de la costilla se articula con la apófisis transversa de la vértebra correspondiente.

Costillas. Imagen disponible en: Latarjet, M., Ruiz A. Anatomía Humana. Tomo dos. Cuarta
edición. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2014.
(Consultado el 05-09-2019).
Cuerpo
Es aplanado en sentido transversal y se observan en él:
Una cara lateral: es convexa y ocupado por los músculos de la caja torácica de la escápula y
de la pared abdominal.
Una cara medial: es cóncava hacia el interior de la caja torácica.
Un borde superior: es redondeado y liso
Un borde inferior: en él se encuentra el surco costal, que está formado por el borde inferior y
la cara medial de la costilla. Es la parte más importante del cuerpo y en él se aloja el paquete
vasculonervioso intercostal y los músculos intercostales que se insertan en los bordes de este
surco.
En el extremo anterior se encuentra la inserción del cartílago costal.

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Cuerpo de la costilla. Imagen disponible en: Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana. Tomo
dos. Cuarta edición. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana;
2014. (Consultado el 05-09-2019).
Estructura
Las costillas tienen una envoltura de hueso compacto que rodea una capa más o menos gruesa
de hueso esponjoso. Las costillas tienen una característica sólida y elástica, sus fracturas son
bastante frecuentes y pueden alterar la solidez del conjunto de la caja torácica.
Desarrollo
El modelo cartilaginoso primitivo de cada costilla comienza su osificación a partir de un
punto óseo primitivo y de tres puntos complementarios que son el tubérculo de la costilla,
cara articular de este tubérculo y las caras articulares de la cabeza. El punto óseo primitivo
empieza aproximadamente a los 40 a 50 días de la vida fetal y progresa con gran rapidez, y
los tres puntos complementarios aparecen entre 10 y los 20 años y se sueldan al resto del
hueso entre los 16 y los 25 años.
Variaciones
Son bastante frecuentes, que en general corresponden a anomalías por exceso, caracterizadas
por la existencia de costillas supernumerarias en la parte superior o inferior del tórax.
Costillas cervicales
Se denomina costilla cervical a toda formación ósea que posea los caracteres ontogénicos y
de forma costales y articulada con una vértebra cervical. En caso de que existan se articulan
con la séptima o sexta vértebra y rara vez se articulan con el esternón.
Su interés radica en las molestias que pueden ocasionar en el funcionamiento de los vasos de
la base del cuello o de las raíces del plexo braquial.
Costillas lumbares
Estas prolongan más o menos una de las apófisis costales de la primera vértebra lumbar o,
con menor frecuencia de la segunda o de la tercera. A veces se confunde con la duodécima
costilla que está muy atrofiada lo que puede causar un error diagnóstico.
Características propias de ciertas costillas

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La primera, la segunda, la undécima, y la duodécima costilla difieren netamente del modelo
costal general, por lo que es necesario describirlas por separado.
Primera costilla
Posición. - Está situada en la unión de las regiones cervical y torácica, por lo tanto,
contribuye a la constitución del orificio torácico superior y tiene relación con elementos
vasculonervioso de la base del cuello.
Descripción. – Es una costilla plana y corta, es mucha más cóncava en su parte posterior y
medial que en su parte anterior.
La cabeza es pequeña, con una sola superficie en la carilla articular y se articula sólo con la
primera vértebra torácica.
El cuello es delgado y tiene relaciones con el ganglio cervicotorácico del tronco simpático y
los ramos anteriores de C8 y T1 del plexo braquial.
El cuerpo presenta una cara superior y una cara inferior: la cara superior puede dividirse en
una porción posterior muscular donde se insertan los músculos serrato posterior y superior, y
serrato anterior, iliocostal, escalenos medio y posterior. Hay una porción anterior vascular
que está levantada en su parte media por el tubérculo del músculo escaleno anterior. Delante
de él se ubica la vena subclavia y detrás del tubérculo se encuentra un surco para la arteria
subclavia y el tronco inferior del plexo braquial. En el extremo cartilaginoso se encuentra el
ligamento costoclavicular. La cara inferior es lisa y se aplica sobre la membrana suprapleural.

Primera costilla. Imagen disponible en: Netter, F. Atlas de Anatomía Humana. Barcelona:
Editorial Elsevier Masson; 2015. (Consultado el 05-09-2019).
Relaciones. - La 1ª costilla es profunda. Está oculta bajo los músculos trapecio y elevador de
la escapula, posterolateralmente por la región supraescapular y arriba por los elementos de la
fosa supraclavicular, teniendo por delante la clavícula y los grandes vasos; es prácticamente
imposible palparla, excepto en los sujetos muy delgados y longilíneos.
Constituye una referencia importante cuando hay que abordar (por vía posterior) la arteria
subclavia y/o el ganglio cervicotorácico, los que se exponen, así como los ligamentos, previa
resección de las dos primeras costillas.
Segunda costilla.

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Está configurada más de acuerdo con la costilla “tipo”; no obstante, es más aplanada, menos
torcida sobre su eje y también bastante más corta. Sus caras son: superolateral con las
inserciones de los músculos escaleno posterior y serrato anterior, lo que determina una
tuberosidad; e inferomedial, apoyada sobre la membrana suprapleural.

Segunda costilla. Imagen disponible en:

http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/en/component/content/article/2-uncategorised/2065-
pared-toracica?Itemid=101. (Consultado el 05-09-2019).
Es más superficial que la 1ª costilla, sobre todo por delante, donde se la percibe fácilmente
bajo el músculo pectoral mayor. También es posible palparla en la fosa axilar. Su borde
superior marca el límite inferior de la membrana suprapleural. Se articula adelante con el
esternón, por el 2º cartílago costal, a nivel del ángulo del esternón.
Undécima y duodécima costilla.
Éstas son las costillas flotantes, articuladas con una sola vértebra atrás y libre de toda
inserción cartilaginosa o esquelética adelante. Su cabeza presenta una sola superficie en la
carilla articular. Falta el tubérculo costal, puesto que aquí no existe articulación
costotransversa. Son relativamente superficiales atrás, donde marcan la parte inferior del
tórax. En sentido más lateral se profundizan en los músculos de la región toracolumbar.
Cartílagos costales.
Prolongan las diez primeras costillas hasta el esternón. Los siete primeros son diferentes entre
sí: el 8º, 9º y 10º se unen al séptimo para formar el cartílago costal común.

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Cartílagos costales. Imagen disponible en: Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana. Tomo
dos. Cuarta edición. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana;
2014. (Consultado el 05-09-2019).
Descripción.
 Una cara anterior, sobre la que se insertan músculos torácicos o abdominales.
 Una cara posterior, que mira al interior del tórax.
 Dos bordes, superior e inferior; en ellos se insertan la membrana intercostal externa y
el músculo intercostal interno. Estos bordes prolongan los bordes costales
correspondientes.
Se hallan unidos a la costilla por la articulación costocondral y al esternón por la articulación
condroesternal. Los seis primeros cartílagos son horizontales y su longitud aumenta de arriba
hacia abajo. El 7º es oblicuo hacia arriba y en sentido medial y recibe al 8º, 9º, y 10º,
formando el cartílago costal común, que constituye el borde condral del tórax que lo separa
del abdomen.
Estructura. - Los cartílagos costales están constituidos por cartílago hialino. Son blandos y
elásticos en las personas jóvenes, pero se impregnan de sales calcáreas con la edad, lo que los
vuelve más rígidos. Se hallan rodeados de un pericondrio espeso y fácil de identificar en el
niño, más delgado y frágil en el adulto.
Anatomía de superficie. - Los cartílagos costales son superficiales. Se los palpa a través de la
piel y del plano muscular. Permiten topografiar la extremidad anterior de los espacios
intercostales, que limitan y prolongan hasta el esternón. No son visibles en las radiografías
sino cuando están parcialmente calcificados.
Articulaciones del tórax

Articulaciones del tórax. Imagen disponible en:

https://conocimientosanatomiaparanutricionistas.wordpress.com/2014/12/11/las-
articulaciones-de-la-pared-toracica/. (Consultado el 05-09-2019).
Se distinguen tres grupos de articulaciones:
1. Articulaciones de las costillas con las vértebras.
2. Articulaciones de los cartílagos costales con el esternón.
3. Otras articulaciones torácicas:

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  articulaciones de las costillas con sus cartílagos costales.
 articulaciones de los cartílagos costales entre sí.
 articulaciones de las piezas esternales unas con otras.
Articulaciones costovertebrales
Las costillas se articulan con la columna vertebral en dos puntos diferentes.
 Articulación de la cabeza de la costilla: la cabeza de la costilla en la parte lateral de
dos cuerpos vertebrales.
 Articulación costotransversa: el tubérculo de la costilla con el vértice de la apófisis
transversa.
Articulación de la cabeza de la costilla.
Constituida por la cabeza de la costilla que se articula en la parte lateral de dos cuerpos
vertebrales.
Superficies articulares:
 Por parte de la costilla: la cabeza de la costilla con sus caras articulares planas,
superior e inferior, oblicuas entre si y separadas por una cresta anteroposterior; se
articulan con las dos vértebras contiguas.
 En las vértebras: dos caras similares, las fositas costales, una en cada vértebra,
separadas entre sí por el disco intervertebral. Ambas forman un ángulo abierto
lateralmente en el que se aloja la cabeza costal.
Medios de unión. - La cápsula articular es delgada, poco extensa y esta reforzada por tres
ligamentos:
1. Ligamento anterior o radiado de la cabeza de la costilla: se inserta por su vértice en
la parte anterior de la cabeza costal y por su base, en las dos vértebras adyacentes y en
el disco intervertebral.
2. Ligamento posterior: son dos fascículos que, extendidos desde la parte
posterosuperior del cuello de la costilla, se dirigen medialmente para terminar en la
cara posterior del cuerpo vertebral.
3. Ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla: se inserta en la cresta saliente de
la cabeza costal y sobre la cara lateral del disco intervertebral.
Características particulares regionales. - Entre las doce articulaciones costovertebrales, la 1º,
11ª y 12ª presentan características propias. Estas costillas se articulan con una sola vértebra, y
tienen apenas una articulación sinovial plana con un ligamento interóseo rudimentario o
ausente.
Articulación costotransversa.
Reúne al tubérculo costal con el vértice de la apófisis transversa, es de tipo sinovial plana y
faltan en la 11 y 12 costilla.

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Articulación costotransversa. Imagen disponible en:
https://dolopedia.com/categoria/articulaciones-en-las-que-estan-involucradas-las-costillas.
(Consultado el 05-09-2019).
Superficies articulares
La carilla articular del tubérculo es oval y ligeramente convexa, y la fosita costal de la
apófisis transversa, presenta una carilla en sentido inverso. en cuanto más baja sea la
ubicación del tórax las caras articulares se acercan más al borde inferior de las costillas.
 Costillas superiores: están situadas al mismo nivel que las apófisis transversas.
 Costillas medias e inferiores: están algo por encima de las apófisis transversas.

Medios de unión. - Existe una pequeña cápsula con los siguientes ligamentos:

 Ligamento superior: extendido desde el borde superior de la costilla, al borde inferior

de la apófisis transversa situada por encima.
 Ligamento inferior: extendido desde el borde inferior del cuello costal hasta el vértice
de la apófisis transversa situado por debajo.
 Ligamento lateral: va desde el tubérculo costal hasta el vértice de la apófisis
transversa.
 Ligamento costotransverso: corto y potente se inserta sobre la parte posterior e
inferior del cuello de la costilla y se dirige a la cara anterior de la apófisis transversa.
 Ligamento costolaminar: se extiende en sentido lateral desde el borde superior de la
costilla, medial al costotransverso posterior, hasta el borde inferior de la lámina de la
vértebra superior, cerca de la base de la apófisis transversa.

Articulaciones esternocostales
Presentan semejanza a las costovertebrales, son sinoviales planas. Los siete primeros
cartílagos poseen una articulación similar entre sí. Los cartílagos 8°, 9°, 10° se unen al
séptimo y por su intermedio al esternón.

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Articulaciones de la cara anterior del tórax. Imagen disponible en:
https://dolopedia.com/articulo/articulaciones-esternocostales#.XZzKYFVKjIU. (Consultado
el 05-09-2019).
Superficies articulares.

Cartílago costal: Se presenta como una cuña saliente en sentido medial con dos caras
articulares, superior e inferior.

Esternón: Dos caras articulares en cada escotadura articular, situada en el borde lateral del
esternón, son más proximales entre sí, mientras más abajo estén.

Medios de unión. - Presenta una pequeña cápsula. Está reforzada por los dos ligamentos
radiados anterior y posterior, que se extienden en forma de abanico, de las caras del cartílago
al esternón. El ligamento esternocostal intraarticular, se extiende desde la parte más saliente
de la cuña cartilaginosa hasta la parte más profunda de la escotadura esternal.

Características regionales. - La 1° articulación condroesternal presenta superficies planas. La

7° articulación esternocostal, presenta un ligamento propio denominado costoxifoideo, que va
desde el borde inferior del 7° cartílago costal hasta la superficie anterior de la apófisis
xifoides.

Otras articulaciones torácicas

Articulaciones costocondrales.
Formada por la extremidad medial de la costilla, donde se aplica la extremidad del cartílago.
Forman articulaciones fibrosas.
Articulaciones intercostales.

El 7° cartílago se prolonga hacia el esternón para terminar en la escotadura inferior esternal,

este cartílago se articula con el 6 y el 8. Los cartílagos 9 y 10 están incurvados hacia arriba,
constituyendo el cartílago costal común.

Articulaciones esternales.

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El manubrio está unido al cuerpo por un fibrocartílago muy denso denominado sínfisis
manubrioesternal. El cuerpo se une a la apófisis xifoides por una lámina cartilaginosa
denominada sínfisis xifoesternal. Se osifican con la edad.

Tórax osteocartilaginoso en general

La caja torácica está formada por:

 Atrás: por la columna vertebral torácica.

 Adelante: por el esternón y los cartílagos.
 Lateralmente: por las costillas y partes de los cartílagos costales.

Cara anterior del tórax. Imagen disponible en: Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana.
Tomo dos. Cuarta edición. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana; 2014. (Consultado el 05-09-2019).
Superficie externa.

Cara anterior o esternal. - Está zona la constituyen, la cara anterior del esternón, los siete
cartílagos costales, el cartílago costal común con sus articulaciones, la parte anterior de las
costillas y de los espacios intercostales1.

Cara posterior o dorsal. - Se encuentra limitada lateralmente por el ángulo posterior de las
costillas. La constituyen las apófisis espinosas de las vértebras torácicas, las articulaciones
costotransversas de ambos lados y la parte posterior de los espacios intercostales1.

Cara lateral. - En un sentido anteroposterior es convexa uniendo las caras anterior y posterior.
Están constituidas por delante con las ocho o nueve primeras costillas, lateralmente con las
diez primeras y por detrás las doce costillas; encontrándose con los espacios intercostales que
les corresponden 1.

Espacios intercostales

Se toma referencia el número de la costilla suprayacente para denominar los espacios que
existen entre dos costillas contiguas y sus cartílagos, donde están establecidos los músculos
intercostales y pasan los vasos y nervios 1.

Superficie medial
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Se encuentra el surco pulmonar de la cavidad torácica a ambos lados de la línea media, donde
encontraremos la parte posterior de los pulmones 1.

Aberturas del tórax

Existe la abertura superior que comunica con el cuello y el miembro superior está limitada
por la vértebra T1, el primer par de costillas junto con sus cartílagos costales y el borde
superior del manubrio2.

Aberturas superior e inferior del tórax. Imagen disponible en:

http://1.bp.blogspot.com/_TByb6VvXtCw/RxWFz9iCgAI/AAAAAAAAAME/HV5q7xRX_
Ro/s320/T19.jpe. (Consultado el 04-09-2019).

También la abertura inferior que está cerrado por el diafragma separando las cavidades
torácica y abdominal, solo pasan a través del diafragma sus orificios para el paso de la aorta y
el esófago, por ejemplo2. Está limitada por la vértebra T12, el par de costillas 11° y 12°, la
articulación xifoesternal y los cartílagos costales de 7a-10a 2.

Tipos torácicos

Son tres principalmente:

 En personas muy musculosas, el tórax es ancho y corto.

 En personas delgadas el tórax es largo y estrecho.

 Cuando las personas no son ni muy musculosas ni muy delgadas el tórax es normal, es
decir, es simétrico y sus costillas tendrán la misma inclinación a ambos lados3.

Variaciones.

Tiene relación con la edad y los factores funcionales (musculares y respiratorios)1.

 En la etapa prenatal, los pulmones no están cumpliendo su función y se presenta un

tórax desarrollado hacia delante y corto.

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  El tórax sigue siendo corto y tiene un abdomen saliente cuando se es un niño pequeño.
Sus pulmones se vuelven funcionales1.

 Cuando somos adultos, también influyen la musculatura tanto de cuello como de

miembro superior para darle la forma al tórax, y ésta puede llegar a ocultar un aparato
respiratorio deficiente.

 Como dice Latarjet y Ruiz (1): “en el anciano, los cartílagos costales se osifican y las
articulaciones costovertebrales se vuelven rígidas.” (1, p.894)

Índice torácico

Diámetro transverso de tórax: es el diámetro del tórax a nivel del punto más saliente de la
cuarta costilla.

Diámetro o profundidad antero-posterior de tórax: es la distancia antero-posterior entre el

punto mesoesternal y un punto sobre las apófisis espinosas, al mismo nivel que el punto
mesoesternal.
Diámetro transversal x 100
Índice = Diámetro anteroposterior

Siendo el promedio de un adulto normal de 127 en esqueleto1.

Diámetros de la caja torácica. Imagen disponible en:

http://mirevistamedica.net/images/TORAX%20IMAGEN/60014.jpg. (Consultado el 04-09-
2019).

Aspecto radiológico

Una sugerencia para leer una placa de tórax, es que se debe observar por lo menos dos
espacios intercostales arriba de la clavícula4. Pero también se pueden presentar algunas
dificultades, por ejemplo, como dice Cristancho (4): “las estructuras más próximas a la placa
se imprimen con mayor intensidad que las alejadas de ellas.” (4, p.34)

Al tomar en cuenta la oblicuidad de las costillas, en las radiografías posteroanteriores se van a

ver entrecruzadas, también no se visualizará correctamente el esternón exceptuando el
manubrio1. En una vista inferosuperior se disminuye la visualización de los ápex pulmonares
debido a la interposición de clavículas y arcos costales4.

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Radiografía normal de tórax. Imagen disponible en:
http://cardiocongenitas.com.ar/diagnostico-y-tratamiento/diagnostico/Rx-torax-normal-con-
corazon.jpg. (Consultado el 04-09-2019).

Bibliografías:

1. Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana. Tomo dos. Cuarta edición. Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2014.

2. Moore K., Agur, A., Dalley, A. Fundamentos de Anatomía con orientación clínica.
Quinta edición. Barcelona: Editorial Wolters Kluwer Health; 2015.

3. Prieto, J. Exploración clínica práctica. Veintiochoava edición. Barcelona: Editorial

Elsevier; 2016.

4. Cristancho, W. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica.

Tercera edición. Bogotá: Editorial El Manual Moderno; 2015.

5. Netter, F. Atlas de Anatomía Humana. .Barcelona: Editorial Elsevier Masson; 2015.

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