CASO CLINICO

COLECISTITIS AGUDA

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Mujer de 78 años trasladada por 061 al servicio de urgencias por
dolor en epigastrio y en hipocondrio derecho desde esta mañana,
que empeora tras la ingesta (desde este mediodía). Náuseas sin
vómitos. No alteración del ritmo deposicional, no productos
patológicos en las heces, no acolia ni coluria. No fiebre, aunque si
sensación diatérmica no termometrada.

Episodio previo similar hace años. Administran

lorazepam sublingual. Antecedentes médicos: 3
cesáreas. Cuadro ansioso-depresivo. Dislipemia.
Exploración general

• Tensión Arterial: 126/61

• Frecuencia Cardiaca: 67 p.m.
• Temperatura: 36,00 ºC
• Saturación de Oxigeno: 96%
• REG, CORP, ictericia de piel y mucosas.
• Auscultación cardiaca: rítmico, sin soplos.
• Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado.
• Abdomen: Peristaltismo conservado, blando y globuloso,
doloroso a la palpación en hipocondrio derecho y epigastrio,
no signos de irritación peritoneal, Murphy dudoso, Blumberg
y Rovsing negativos, no organomegalias.
Tratamiento recibido en Urgencias

• Dieta absoluta. Nolotil iv.

• Piperacilinia-Tazobactam 4g iv.
• Paciente que acude por presentar ictericia, fiebre y dolor en
hipocondrio derecho que se realiza ecografía que precisa múltiples
litiasis con inflamación trilaminada vesicular y dilatación de colédoco
y vía intrahepática.
• La paciente que lleva menos de 24 horas de evolución es valorada por
cirugía descartando intervención de urgencia y se recomienda ingreso
en digestivo y tratamiento endoscópico si precisa.
• Antígeno COVID: negativo. Pendiente de resultado de PCR.
Conclusiones

El tratamiento de la colecistitis aguda requiere de ingreso hospitalario, reposo en cama,

dieta absoluta, fluidoterapia, antibioterapia y analgesia.
Tras un adecuado tratamiento y mejoría de la sintomatología la paciente es dada de alta
con control ambulatorio.