HOSPITAL DE ATE INFECTADO CON BACTERIAS MORTALES

Hace dos semanas, el presidente Martín Vizcarra destacó las virtudes del nuevo Hospital de Emergencias de Ate. “Está listo y habilitado para atender a 110 pacientes en UCI”,
dijo. Anunció que se convertirá en el “Instituto Nacional de Medicina Crítica” y felicitó a su director por el “excelente trabajo”.
Sin embargo, el hospital que atiende exclusivamente a pacientes con COVID-19 no tiene los estándares de calidad que tanto resalta el Gobierno, según familiares de pacientes
y de médicos intensivistas de ese nosocomio, quienes conversaron con El Comercio. Además del hacinamiento, se han diseminado bacterias multidrogorresistentes entre las
personas graves en UCI que están conectadas a un ventilador mecánico.

Este Diario ha podido documentar la historia de 19 pacientes que fueron contagiados intrahospitalariamente con las bacterias ‘Acinetobacter baumannii’, ‘Klebsiella pneumoniae’
y Pseudomonas. Estas son altamente peligrosas y tienen una tasa de mortalidad de 50% al 80%, según la infectóloga e investigadora del Instituto de Medicina Tropical
Alexander von Humboldt, Fiorella Krapp.

Los familiares revelaron lo que los médicos les informaron: que los pacientes tenían estas bacterias y que requerían con urgencia antibióticos para combatirlas, como la colistina
y la tigeciclina. Estos medicamentos son escasos en el mercado y sus precios varían entre 150 y 400 soles la unidad. La colistina, según tres expertos consultados para este
informe, dejó de usarse en 1950 después de demostrarse que ocasionaban daños severos en los riñones. Ahora se han vuelto a utilizar porque son necesarios para este tipo
de contagio.

Expertos alertan sobre el peligro de estas bacterias intrahospitalarias: ¿Qué debe ocurrir en un hospital cuando se detecta el primer caso?

Investigación y acción inmediata para controlar

“La acinetobacter y la klebsiella se llaman multidrogorresistentes y crecen en el ambiente de hospitales, donde hay mucho consumo de antibióticos y de alta potencia. Si estás
con tubos en la UCI, por el COVID-19 o no, y además te entran estas bacterias, es grave. El pronóstico inmediatamente se vuelve malo”, explicó. Para la especialista en
resistencia antimicrobiana, si aparecen estos casos consecutivos, tiene que despertar alerta en la persona responsable. “Se debería hacer una investigación. A todos se les
busca si tienen la colonización. Con un método de laboratorio, se toma una muestra y se ve si están colonizados o no. Se trata de separarlos para que no haya otra sala que
de repente comience a diseminarla”, dijo. Krapp sostuvo que todo lo que viene ocurriendo en la sala UCI del hospital de Emergencias de Ate “suena muy sugerente a un brote
y definitivamente hay que tomar algún tipo de acción”. Agregó que esta bacteria “no se puede eliminar, erradicar, no puedes fumigarla. Lo que se tiene que hacer es un control
de infecciones para que se pueda detectar rápidamente quiénes están colonizados. Incluso se puede buscar en superficies para buscar cuáles están contaminadas, hacer una
limpieza estricta alrededor de los pacientes contaminados. Seguro tampoco está pasando eso”, precisó.

La especialista indicó que la colistina es un fármaco “que se dejó de usar en los años 50 porque era tóxico y, a la mitad de las personas casi les destruye el riñón”, pero son
tan resistentes al resto de antibióticos. […] Se llaman drogas o fármacos de rescate. Son ya la última línea”, remarcó.

Referencia: https://especiales.elcomercio.pe/?q=especiales/hospital-de-ate-infectado-ecpm/index.html

Guía de Práctica: Sesión N° 04

Nombredelaprácticade Patogenia de la Infección Bacteriana Fecha:

laboratorio
Lugar Laboratorio Multifunción

Duración 90 minutos Horario

Curso Mecanismos de Agresión y Grupo Nº de estudiantes

Defensa Biológica

Docente/s Equipo Docente Unidad

curricular

I. Objetivos deaprendizaje

1. Analizar la utilidad práctica de los antibiogramas para medir la acción de los agentes químicos sobre el crecimiento bacteriano

2. Evaluar en potencial antibacteriano de diversas sustancias de uso doméstico y personal

3. Identificar la localización de infecciones bacterianas prevalentes

II. Descripción

Actividades/estación n.º #1

Descripción de las Los estudiantes, analizan la utilidad práctica de los antibiogramas mediante la acción de los agentes químicos sobre el crecimiento
actividades bacteriano para el abordaje clínico de una infección bacteriana

Duración de las 35 minutos

actividades (minutos)

Objetivo Analizar la utilidad práctica de los antibiogramas para medir la acción de los agentes químicos sobre el crecimiento bacteriano

Orientación

1. INTRODUCCIÓN AL ANTIBIOGRAMA:

a) Revisamos el video “Técnica de Kirby Bauer”: https://www.youtube.com/watch?v=BXr_kcki4Ag

b) Respondemos a las siguientes preguntas:
• ¿Para qué se realiza el procedimiento de tomar una muestra de la bacteria aislada del paciente y mediante un
hisopo estéril colocarla en el medio de cultivo?

El procedimiento de tomar una muestra de la bacteria aislada de un paciente y colocarla en un medio de cultivo se
realiza para identificar la bacteria responsable de la infección y realizar pruebas de sensibilidad a los
antimicrobianos. Esto es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo de las infecciones
bacterianas.

• Si luego de realizar la técnica de Kirby Bauer observo un gran halo de inhibición alrededor de un antibiótico ¿esto
significa que la bacteria es susceptible o resistente a ese antibiótico?

La medida del tamaño del halo de inhibición es importante y se compara con tablas de referencia estándar para
determinar si la bacteria es susceptible, intermedia o resistente al antibiótico en cuestión. Un halo grande
generalmente indica una mayor susceptibilidad de la bacteria al antibiótico, lo que sugiere que el antibiótico es
efectivo para tratar la infección causada por esa bacteria en particular.

En contraste, si el halo de inhibición es pequeño o inexistente, podría indicar resistencia de la bacteria al antibiótico,
lo que significa que el antibiótico no será efectivo para tratar la infección causada por esa cepa bacteriana en
particular. Es importante tener en cuenta que la interpretación de los resultados de la prueba de Kirby-Bauer debe
realizarse siguiendo pautas y estándares establecidos por las autoridades de salud y laboratorios clínicos para
determinar el curso adecuado del tratamiento antibiótico.
2.

PRUEBA ANTIBIOGRAMA: Para medir la Acción de los Agentes Químicos sobre el Crecimiento Bacteriano

• Materiales:
o Placas Petri con medio de cultivo Muller Hinton o Tubos de ensayo con la cepa activada anteriormente o
Pinzas
o Mechero de alcohol o Hisopo estéril o Fósforos
o Alcohol
o Discos de papel filtro estériles
o Agentes químicos a medir (Alcohol, jabón, desinfectantes, etc.) o Equipos: Autoclave e incubadora
o Cultivo Bacteriano: Cepa no patógena de E. coli o Staphylococcus aureus u otra cepa no patógena
disponible en el laboratorio (Cepa previamente activada en un caldo nutritivo).

• Procedimiento:
o Introduzca un hisopo estéril dentro del cultivo de E. coli / Staphylococcus aureus/ otro, eliminando el
sobrante presionando el hisopo contra la pared del tubo
o Siembre en tres direcciones sobre toda la superficie de la placa de Agar Mueller Hinton, como se visualizó en
el video anterior.
o Tape la placa y deje secar el inóculo un par de minutos a temperatura ambiente.

o Luego con la ayuda de una pinza estilizada en calor, coloque en la superficie sembrada los discos estériles de
papel filtro previamente embebidas con cada uno de los desinfectantes (tenga cuidado de no impregnar
demasiado los discos)
o Rotule su placa con los siguientes datos: Fecha / Nombre/ Grupo/Cepa
o Incube las placas a 35-37 º C por 24-48 horas y luego mida el diámetro de cada zona de inhibición en
milímetros, tal como lo indica el docente.
 o Recuerde que la lectura de la placa se realiza a las 24 o 48 horas después del sembrado.

Resultado de un antibiograma

Actividades/estación n.º #2
Descripción de las Cada equipo de trabajo realiza la lectura de los resultados de la estación N°1, para evaluar el potencial antibacteriano de los
actividades diversos agentes químicos desinfectantes que usaron
Duración de las
20 minutos
actividades (minutos)
Objetivo Evaluar en potencial antibacteriano de diversas sustancias de uso doméstico y personal
Orientación 1. Cada equipo se encargará de realizar la lectura de la placa sembrada en la estación N°
1, pasada las 24 o 48 horas, previa coordinación con los responsables del laboratorio.

2. Seguidamente deberán de completar el Cuadro de Resultados y presentar sus

conclusiones obtenidas en la siguiente clase para compartirlo con todos sus
compañeros.

3. Responda: ¿Cómo actúan los desinfectantes utilizados sobre el microorganismo con el

que trabajaste? o Explica la relación que existe entre la concentración del agente
químico y el tiempo de exposición sobre los microorganismos

la relación entre la concentración del agente químico y el tiempo de exposición es fundamental para determinar la eficacia
de la desinfección, esterilización y control de microorganismos. La elección adecuada de estas variables depende de los
objetivos específicos y las características del agente químico y los microorganismos involucrados.

CUADRO DE RESULTADOS

Coloque en cada casillero el valor de la medición y su interpretación. Esto es un ejemplo ya que no lo pude realizar en clase.
Halo De Inhibición Del Interpretación De
Agente Bacteriano Agente Químico Crecimiento (mm) Resultados
E. coli Antibiótico A 18 mm Intermedio

E. coli Antibiótico B 22 mm Susceptible

E. coli Antibiótico C 15 mm Resistente

E. coli Antibiótico D 25 mm Susceptible

E. coli Antibiótico E 20 mm Intermedio

Actividades/estación n.º #3

Descripción de las Mediante un organizador visual, de forma grupal los estudiantes reconocen y localizan bacterias responsables de infecciones
actividades humanas.
Duración de las 20 minutos
actividades (minutos)

Objetivo Identificar la localización anatómica de infecciones bacterianas prevalentes

Orientación 1. A partir de la lista de bacterias, identificar las regiones corporales que pueden infectar y señalar en el esquema corporal
de la siguiente página.

• Staphylococcus aureus
• Clostridium tetani
• Campylobacter jejuni
• Helicobacter pylori
• Streptococcus pyogenes
• Vibrio cholerae
• Listeria monocytogenes
• Corynebacterium diphtheriae
• Salmonella enterica serovar Typhi
• Pseudomonas aeruginosa
• Treponema pallidum
• Neisseria gonorrhoeae
• Bacillus anthracis
• Mycobacterium tuberculosis
• Streptococcus pneumoniae

Referencias
Brooks, G., Carroll, K., Butel, J., Morse, S. & Mietzner, T. 2011. Microbiología Médica, 25ª Edición. McGraw Hill Editores.

SISTEMA RESPIRATORIO
• Streptococcus pyogenes
• Mycobacterium tuberculosis
• Bacillus anthracis
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
APARATO GENITO -URINARIO
• Neisseria gonorrhoeae
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Clostridium tetani
• Treponema pallidum
• Listeria monocytogenes
PIEL Y SISTEMA CIRCULATORIO
• Staphylococcus aureus
SISTEMA DIGESTIVO
• Campylobacter jejuni
• Helicobacter pylori
• Vibrio cholerae
• Listeria monocytogenes
• Corynebacterium diphtheriae
• Salmonella enterica serovar Typhi