SONDAS Y DRENAJES

INTEGRANTES:
Ixchell Velasco
Lesly Polo
Lesly Granda
David Kong
 SONDAS
Generalidades estructurales y unidades de medida

Son instrumentos tubulares

huecos que sirven para alcanzar
una cavidad del cuerpo a través de
la piel o de un orificio natural, con
propósitos diagnósticos o
terapéuticos.
 TOMAR EN CUENTA:
- condiciones de esterilización,
- Indicación exacta
- Una inserción cuidadosa
- Lubricación a la hora de
introducirlas.
Alergias, rechazos e
infecciones
 PARTES DE UNA SONDA
Cuerpo. Es la parte tubular de la
sonda, cilíndrica y hueca.

Enlace. Es el extremo de la sonda que Cabeza. Es el extremo que se

queda en el exterior, sin ser introducido introduce en la cavidad orgánica
en el cuerpo.
- La talla se mide según su diámetro y se expresa en Charrière (Ch).
- Un Charrière es 1/3 de mm. Nº de Ch/3 = diámetro exterior en mm.
- Por ejemplo 6 Ch = 2 mm. La medida suele indicarse por el color del
conectador de la parte proximal.
- Los materiales utilizados normalmente en la fabricación de sondas vesicales
son el látex( 2-3 semanas) y la silicona( 3 meses aprox.)
- Debido a las alergias que produce el látex, se ha incorporado el látex
siliconado.

Látex Silicona
CLASIFICACIÓN
 Sondas vesicales
Se introducen a través de la uretra
hasta la vejiga.
Las sondas se definen por su longitud,
su diámetro y por la forma de la punta
de su cabeza: Las aberturas se
denominan ojos, el número de ojos
depende del flujo que se quiere que
circule por la sonda.

40 cm de long y 16-18-20-22 CH:

hombres. 20 cm de long y 14 y 16
CH mujeres. 20 cm de long y 6-10
CH niños
SONDAS CONDÓN

Se emplean con mayor frecuencia

en los hombres mayores que sufren
demencia. En lugar de colocar una
sonda dentro del pene, se coloca un
dispositivo sobre éste. La sonda
va desde este dispositivo a una
bolsa de drenaje. Esta sonda debe
cambiarse todos los días.
 SONDAS URETRALES

Sirven para el cateterismo de los uréteres.

Se colocan con la ayuda de un cistoscopio
hasta alcanzar el uréter o riñón. Están
graduados en cm para poder verificar la
longitud de introducción y pueden ser
opacas a los RX para poder ver su
colocación por radiografía

Su longitud es de unos 70 cm para

adultos y los tamaños de fabricación van
desde 3Ch al 12Ch.
 Sonda rectal
Se utiliza para facilitar la salida de gases
y la excreción de heces en pacientes con
problemas de motilidad intestinal.
También para la administración de
enemas y medicación. Se fabrican en
látex o plástico y tienen distintas
longitudes, siendo la más normal de 30
cm

Las tallas más utilizadas son: Para niños

(sondas pediátricas): 12-14-18 Ch. Para
adultos: 22-30 Ch.
Sonda Nasogástrica
Sirven para alcanzar el estómago a través
de la nariz, permitiendo introducir en los
mismos alimentos o medicamentos
(sondas Levin), o por lo contrario extraer
el contenido mediante lavados, como el
caso de intoxicaciones (sondas Faucher).
En general, las sondas nasogástricas serán
de gran diámetro para evitar las posibles
obturaciones, por ello además se
recomienda la administración de
preparados lo más líquidos posible.
Sonda intestinal

Están destinadas a la
aspiración intestinal en
operaciones quirúrgicas, con
el fin de disminuir la
distensión abdominal
dolorosa. Deben tener una
gran longitud y un diámetro
fino
 Sonda para nutrición enteral
1. -Contenedor de la fórmula: 2. -Línea de Administración: Suele
Deben tener una boca ancha para estar fabricada en plástico flexible y
introducir la dieta y una salida donde transparente; por un extremo se fija al
se conecte, la línea de administración. contenedor o botella, y por el otro a la
sonda.

3. -Sonda para nutrición enteral: 4. -Bomba de nutrición: Se utiliza

Hay dos tipos de sondas para esta cuando un paciente requiere un control
alimentación: las nasales y las gastro- de goteo muy exacto y un flujo muy
yeyunostomía, de acceso directo al lento.( peristálticas y volumétricas)
estómago o yeyuno (por ostomía)
 Sonda de oxígeno
Se denomina así a las sondas usadas
para la administración de oxígeno y
aires medicinales, diseñadas para
pacientes que necesitan terapia
respiratoria con oxigeno. Hecha de
material transparente y duradero son
productos fungibles (de pocos usos),
suele ser un tubo de 2 metros con
boquillas conectoras en los extremos
(para la mascarilla y el dosificador de
gas).
 Sonda de Nutrición Parenteral

De uso exclusivo hospitalario van

generalmente asociadas a los equipos
de perfusión continua y son en realidad
catéteres de ancha luz.
 LOS SISTEMAS COLECTORES
No son productos estériles. Se
clasifican desde diferentes puntos
de vista:

- Según la facilidad con la que

se pueden contaminar:
cerrados o abiertos.
- Según el tipo de paciente:
encamado (para cama) o
ambulante (para pierna).
 Indicaciones de sonda vesical

● Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.

● Control de la cantidad de la diuresis.
● Recoger muestra de orina estéril, cuando no se
puede obtener por los medios habituales.
● Determinar si persiste orina residual después de
una micción espontánea.
● Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la
cirugía.
 Indicación de sonda
nasoenteral

● Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral

● Pacientes con riesgo de broncoaspiración
(gastroparesias).
● Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
● Pacientes con fístulas intestinales.
● Síndromes de malabsorcion, etc
 Indicaciones de sonda
nasogástrica

● Administrar medicamentos a pacientes con

alteración del tracto gastrointestinal.
● Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos
y terapéuticos.
● Evitar distensión abdominal en pacientes post-
operados del tracto gastrointestinal.
● Mantener el estómago libre de secreciones
durante o después de cirugía
● gastrointestinal
 Indicaciones de sondas Rectales

● Facilitar la expulsión de gases acumulados en el

último tramo de intestino grueso.
● Evacuación de heces mediante administración de
enemas.
● Existen sondas rectales simples sin balón y
sondas que incorporan un balón de baja presión.
● Estas sirven para administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.
 INDICACIONES GENERALES
LOS DRENAJES ESTÁN INDICADOS EN:

Abscesos Lesiones traumáticas

PROFILAXIS DE FUGA
TRAS CIRUGÍA Drenaje tras cirugía radical
GENERAL
 Indicaciones específicas para drenajes:

● Cirugías contaminadas
● Anastomosis digestivas
● Fistulas digestivas
● Pancreatitis aguda
● Posibilidad de hemorragia post- cirugía
● Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
 Clasificación de drenaje

Son estructuras tubulares blandas,

rígidas o combinadas con
fenestraciones, esto con el objetivo
de facilitar la salida de secreciones
o excreciones de órganos o
cavidades.
 Clasificación de drenaje

Funciones de drenaje
● Evitar fuga de líquidos
● Disminuye el riesgo de
infección
● Favorece la cicatrización
● Detectar complicaciones
 Clasificación de drenaje
Características
● Suave y de superficie resbalosa
● Debe ser flexible
● Radio- opaco para permitir su
ubicación
● Mantenerse en su sitio
● Resistente a la descomposición
● Debe tener reservorios para permitir
manejar colecciones estériles
 Clasificación de drenaje

Tipos de drenes

Abiertos Cerrados Combinados

● Por gravedad
● Sistema de sello de
agua
● Mecanismo de
aspiración cerrada
● Irrigación y
aspiración
simultáneas
 Clasificación de drenaje
Abiertos
● No conectados a ningún reservorio y
no ejercen presión negativa.
Ejemplo: PENROSE (Flexible,
capilaridad)
● Ventajas: Material económico
● Desventajas: No ejerce presión
negativa
 Clasificación de drenaje
Cerrados
Conectados a un reservorio que se pretende mantener estéril.
● GRAVEDAD
La sonda se conecta con medios estériles ( Cisto - Flow).
Ventaja sobre sistemas abiertos.
Desventaja: Drenaje por rebosamiento, no ejerce presión negativa.
● SELLO DE AGUA
Se usa para drenar la cavidad pleural
Mecanismos con sellos de agua
 Clasificación de drenaje
Drenajes Terapéuticos
Aquellos que permiten drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad
produciendo menor stress al paciente.
Ejemplo: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica, colecciones
abdominales, etc

Drenajes Profilácticos
Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo de una colección o
advertir e forma precoz la presencia de una complicación.
 Pasivos por capilaridad
Filiformes
Gases en mecha
Consiste en introducir un haz
de hilos, en una herida pequeña Consiste en gasas estiradas
que mediante su capilaridad enrolladas sobre si mismas que
sacarán el líquido por la se introducen en una herida
cavidad. para poner en contacto con la
cavidad y el exterior.
Tubo de cigarrillo
Es un tubo látex de una sola luz
con gasas dentro, las cuales
sobresalen por ambos lados del
tubo.
Tejadillo
Son bandas de diferentes
materiales (látex o silicona)
Penrose
Consiste en un tubo de látex
blando de una sola luz. Puede
fijarse a la piel y se fabrican de
varios tamaños
 Pasivos por gravedad
Kehr o tubo T Pleurel simple
Catéter de una sola luz con un
Catéter formado por un tubo y fijador puntiagudo que sirve de
un travesaño perforado. trócar de punción para atravesar
Disponible en varios tamaños. la pared prática
Indicado para drenar el
conducto biliar común
 Pasivos por gravedad
Axión Robinson
Catéter de varios tamaños,
Catéter de silicona, de varios blando y flexible. Y es similar a
tamaños. Puede suturarse una sonda vesical
 Activos aspirativos
Jackson Pratt Redón
Catéter circular conectado en
Catéter de silicona blanca, uno de sus extremos un trócar-
aplastada al principio y circular pincho mediante el cual se
al final. En su extremo puede puede atravesar de una sola vez
conectarse a vacío de baja la pared abdominal y sacar al
presión tipo pera. final el catéter desde dentro de
la cavidad hacia el exterior
 Activos aspirativos
Pleur-evac VacuDrain
Es un sistema de aspiración
Sistema compacto de drenaje cerrado que funciona con
con sello hidráulico de fácil presión negativa y elimina
manejo construido sobre las suavemente el líquido y los
base del sistema convencional desechos de una herida por
de montaje de tres botellas medio de una sonda perforada
 Aspirativos mixtos
Shirley
Consiste en un tubo de doble
luz- la luz del conducto de
entrada más pequeña que la de
salida y utiliza el aire que entra
a través del orificio de entrada
para evacuar el contenido de
drenaje
Abramson
Consiste en un tubo de tres
luces con una luz central para
evacuar el drenaje, mientras
que por las luces menores se
puede introducir aire filtrado,
medicación o alguna solución
de irrigación
 Criterios de permanencia/ retiro de drenajes

Calidad del exudado:

● Seroso NORMA GENERAL:
● Serohemático El drenaje se retirará una vez que el contenido
● Hematico sea seroso o mínimo < 30mL/ dia.
● Bilioso
● Purulento
● Fecaloide
 Manejo y precauciones generales

● Cierre cuidadoso de la herida y retiro temprano del dren.

● Fijarlo cuidadosamente
● Evitar superficies óseas, articulares o tendones
● Incisión de exteriorización lo suficientemente amplia
● Cuando el contenido drenado es demasiado elevado, informar al médico para que
valore la administración de líquidos y/o la transfusión de sangre.
● Enumerar los drenajes si el paciente porta varios.
● Curar diariamente la zona de inserción limpiando con antiséptico de dentro a
fuera y utilizando siempre material estéril.
 Complicaciones
● Infecciones locales y generalizadas: es una vía de entrada para los gérmenes.
● Úlceras por decúbito.
● Perdida de drenaje por escasa sujeción externa.
● Fistulas.
● Oclusión del sistema de drenaje.
● Hernias o eventraciones por apertura de salida.
● Hemorragias.
● Intervención quirúrgica por imposibilidad de retirar el drenaje.
● Malestar y dolor
Riesgos de los drenajes