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HIPOSPADIAS

ALEXANDRA CHIMBO OYAQUE

DEFINICIN

La hipospadias es una anomala congnita de la uretra


masculina que da lugar a la colocacin ventral anormal
de la abertura de la uretra. La ubicacin del meato uretral
desplazada puede variar en cualquier lugar dentro del
glande, el eje del pene, el escroto, el perineo

EMBRIOLOGIA

EMBRIOLOGIA

Causada por la
detencin del
desarrollo uretra entre
las semanas 9 y 14
de gestacin
La interrupcin en el
crecimiento
de
la
uretra afecta tambin
al prepucio, cuerpo
del pene, y rafe.
Prepucio
encapuchado dorsal
con la piel ventral
del pene distrfica y
ocasionalmente fija a
la fascia profunda

CLASIFICACIN
DESACUERDO POSICIN DEL MEATO URINARIO Y EL GRADO DE ANGULACIN DEL PENE
VENTRAL

ETIOLOGIA
En la mayora de los
casos de hipospadias, se
desconoce la causa.
Factores genticos y
ambientales se asocian
con hipospadias, lo que
sugiere que la etiologa
es multifactorial

ETIOLOGA
Estos incluyen los siguientes:
La edad materna avanzada
preexistentes diabetes mellitus
materna
La edad gestacional de 37
semanas
Historia de hipospadias paterna
La exposicin al tabaquismo y
pesticidas

DIAGNSTICO
SE HACE DURANTE EL EXAMEN DEL RECIN
NACIDO

PREPUCIO ANORMAL debido a su cierre incompleto alrededor


del glande que conducen a la aparicin de un prepucio capucha
dorsal.
CURVATURA ANORMAL del pene (curvatura peneana).
LA APARICIN DE DOS
ABERTURAS DE LA
URETRA
La primera en la posicin
normal en el extremo del
glande, que es un pozo
ciego uretral final (figura 3),
y el segundo el verdadero
meato uretral se encuentra
anormalmente.

EVALUACIN
HIPOSPADIAS
EVALUACIN INICIAL

EVALUACIN

EVALUACIN MAS PROFUNDA

Como resultado, los estudios de imagen para


detectar anomalas del tracto superior no se
recomiendan de forma rutinaria con la
excepcin de pacientes con infecciones del
tracto urinario.
Las infecciones del tracto urinario en lactantes y
nios mayores de un mes: gestin aguda,
imgenes y el pronstico

ANOMALAS ASOCIADAS

CRIPTORQUIDIA
HERNIA INGUINAL/HIDROCELE
MICROPENE
ANOMALAS ESCROTALES
TRASTORNOS DEL DESARROLLO SEXUAL

EVALUACIN MAS PROFUNDA

LA CRIPTORQUIDIA E HIPOSPADIA

Los pacientes con hipospadias y


criptorquidia (testculos no descendidos)
tienen un mayor riesgo de trastornos del
desarrollo sexual (DSD)
Esta combinacin de los resultados es ms
probable debido a la sealizacin celular y
hormonal anormal que interrumpe el
desarrollo genital normal

EVALUACIN MAS PROFUNDA

La criptorquidia est presente en


aproximadamente el 10 por ciento de los
pacientes con hipospadias, y aumenta en
pacientes con hipospadias proximal por
ejemplo, escrotal o perineal meato uretral
En una serie de casos de 114 nios con
hipospadias proximales, 22 chicos tenan 26
testculos nonscrotal, de los cuales 2 eran
debido a la criptorquidia primaria, 16 debido a
la criptorquidia adquirido, y 8 debido a
testculos retrctiles

EVALUACIN MAS
PROFUNDA
La raz de la evaluacin, en
detalle por separado, se lleva a
cabo en pacientes con
hipospadias en los que se
sospecha una DSD
TRASTORNOS DEL
DESARROLLO SEXUAL

EXAMENES A PEDIR

ultrasonido plvico para evaluar los genitales


internos
cariotipo para determinar la presencia de un
componente cromosoma normal, la presencia del
cromosoma Y

EVALUACIN MAS
PROFUNDA

XX virilizacin y subvirilizacin
XY
Patrn cromosoma sexual mixta,
como disgenesia gonadal mixta

Los electrolitos sricos como una


pantalla para formas prdida de
sal de la hiperplasia suprarrenal
congnita (CAH), una de las causas
de DSD.

GESTION

GESTION

GESTION

GRACIA