Manual de Procesos Primer Nivel Tipo C

MANUAL DE PROCESOS
ASISTENCIALES PARA
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE PRIMER NIVEL
TIPO C DEL MSP
JUNIO 2015
MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES PARA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
TIPO C DEL MSP
Edición No. 01 Pág. 2 de 158
TABLA DE CONTENIDO
0 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 6
1 MISIÓN ............................................................................................................................................... 6
2 VISIÓN ................................................................................................................................................ 6
3 OBJETIVO .......................................................................................................................................... 6
4 ALCANCE ........................................................................................................................................... 6
5 RESPONSABLES ............................................................................................................................... 7
6 ESTRUCTURA ORGANICA .............................................................................................................. 7
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN TIPO A, TIPO B, TIPO C .... 7
7 CADENA DE VALOR ........................................................................................................................ 8
8 CATÁLOGO DE PROCESOS OPERATIVOS .................................................................................. 9
9 PROCESO REGISTRO DE USUARIOS ......................................................................................... 11
9.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN REGISTRO DE USUARIOS .................................................. 11
9.2 DIAGRAMA DE PROCESO REGISTRO DE USUARIOS ............................................................ 13
9.3 PROCEDIMIENTO REGISTRO DE USUARIOS .......................................................................... 14
9.4 SUBPROCESO REGISTRO DE USUARIO NUEVO ..................................................................... 15
9.4.1 DIAGRAMA DE FLUJO .................................................................................................................. 15
9.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO REGISTRO DE USUARIO NUEVO .................................. 16
10 PROCESO GESTIÓN DE AGENDA ............................................................................................... 18
10.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN GESTIÓN DE AGENDA ....................................................... 18
10.2 DIAGRAMA DE PROCESO GESTIÓN DE AGENDA .................................................................. 20
10.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO GESTION DE AGENDA..................................................... 21
10.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO - PROGRAMAR AGENDA ....................................................... 22
10.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO PROGRAMAR AGENDA.................................................... 23
10.6 DIAGRAMA DE SUBPROCESO BLOQUEAR AGENDA ............................................................ 24
10.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO BLOQUEAR AGENDA ....................................................... 25
10.8 DIAGRAMA DE SUBPROCESO GESTIONAR AGENDA ........................................................... 26
10.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO BLOQUEAR AGENDA ....................................................... 27
11 PROCESO ATENCION DE TRABAJO SOCIAL ........................................................................... 28
11.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ATENCION DE TRABAJO SOCIAL .................................... 28
11.2 DIAGRAMA DE PROCESO ATENCION DE TRABAJO SOCIAL .............................................. 30
11.3 PROCEDIMIENTO ATENCION DE TRABAJO SOCIAL ............................................................ 31
12 PROCESO CONSULTA EXTERNA ................................................................................................ 33
12.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN CONSULTA EXTERNA ........................................................ 33
12.2 DIAGRAMA DE PROCESO CONSULTA EXTERNA ................................................................... 36
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:
Dirección Nacional de Andrea Vasco - Directora Nacional de Marzo 2015
Gestión de Procesos Gestión de Procesos
TIPO C DEL MSP
12.3 PROCEDIMIENTO CONSULTA EXTERNA................................................................................. 37

13 PROCESO SALA DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS ................................................................ 41
13.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN SALA DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS ........................ 41
13.2 DIAGRAMA DE PROCESO SALA DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS ................................... 43
13.3 PROCEDIMIENTO SALA DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS................................................. 44
14 PROCESO ATENCIÓN DE EMERGENCIA.................................................................................. 46
14.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ATENCIÓN DE EMERGENCIA .......................................... 46
14.2 DIAGRAMA DE PROCESO ATENCIÓN DE EMERGENCIA ..................................................... 49
14.3 PROCEDIMIENTO ATENCIÓN DE EMERGENCIA .................................................................. 50
15 PROCESO ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO ......................................................................... 53
15.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO ................................. 53
15.2 DIAGRAMA DE PROCESO ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO ............................................ 55
15.3 PROCEDIMIENTO ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO ......................................................... 56
16 PROCESO FARMACIA ................................................................................................................... 58
16.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN FARMACIA ............................................................................ 58
16.2 PROCESO FARMACIA - DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS ........................................... 60
16.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS ......................... 61
16.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO FARMACOVIGILANCIA ......................................................... 62
16.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO FARMACOVIGILANCIA ................................................... 63
17 PROCESO LABORATORIO CLÍNICO .......................................................................................... 64
17.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN LABORATORIO CLÍNICO ................................................... 64
17.2 DIAGRAMA DE PROCESO LABORATORIO CLÍNICO.............................................................. 66
17.3 PROCEDIMIENTO LABORATORIO CLÍNICO ........................................................................... 66
17.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO PRE ANALÍTICO ..................................................................... 67
17.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO PRE ANALÍTICO ................................................................ 68
17.6 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ANALÍTICO .............................................................................. 70
17.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ANALÍTICO ........................................................................ 71
17.8 DIAGRAMA DE SUBPROCESO POST ANALÍTICO ................................................................... 74
17.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO POST ANALÍTICO ............................................................. 75
18 PROCESO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS - CEYE .......................................... 76
18.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS - CEYE... 76
18.2 DIAGRAMA DE PROCESO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS - CEYE ............. 78
18.3 PROCEDIMIENTO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS - CEYE........................... 79
19 PROCESO IMAGEN ........................................................................................................................ 80
19.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN IMAGEN ................................................................................. 80
19.2 DIAGRAMA DE PROCESO IMAGEN ........................................................................................... 82
TIPO C DEL MSP
19.3 PROCEDIMIENTO IMAGEN ......................................................................................................... 83

20 PROCESO FISIOTERAPIA ............................................................................................................ 85
20.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN FISIOTERAPIA ..................................................................... 85
20.2 DIAGRAMA DE PROCESO FISIOTERAPIA ............................................................................... 87
20.3 PROCEDIMIENTO FISIOTERAPIA ............................................................................................. 88
21 PROCESO PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Y ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN Y CONTROL. ........................................................................................................................ 90
21.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Y
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL. ..................................................................................... 90
21.2 DIAGRAMA DE PROCESO PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Y
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL. ..................................................................................... 93
21.3 PROCEDIMIENTO PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Y ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN Y CONTROL. ........................................................................................................................ 94
21.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ACCIONES DE ÁMBITO INDIVIDUAL................................ 95
21.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ACCIONES DE ÁMBITO INDIVIDUAL .......................... 96
21.6 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO FAMILIAR .................................... 97
21.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO FAMILIAR .............................. 98
21.8 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO COMUNITARIO ........................... 99
21.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO COMUNITARIO ................... 100
22 PROCESO DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR EMERGENCIA ............................. 101
22.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR
EMERGENCIA ............................................................................................................................................. 101
22.2 DIAGRAMA SUBPROCESO DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR
EMERGENCIA ............................................................................................................................................. 103
22.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR
EMERGENCIA ............................................................................................................................................. 104
22.4 DIAGRAMA SUBPROCESO DESPACHO DE MEDICAMENTOS/DISPOSITIVOS
MEDICOS 106
22.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DESPACHO DE MEDICAMENTOS / DISPOSITIVOS
MEDICOS 107
22.6 DIAGRAMA SUBPROCESO COMPRA MEDICAMENTOS/DISPOSITIVOS MEDICOS
POR EMERGENCIA .................................................................................................................................... 108
22.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO COMPRA MEDICAMENTOS / DISPOSITIVOS
MEDICOS POR EMERGENCIA ................................................................................................................. 109
23 PROCESO ABASTECIMIENTO BODEGA DISTRITO .............................................................. 111
23.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ABASTECIMIENTO BODEGA DISTRITO ....................... 111
23.2 DIAGRAMA SUBPROCESO ABASTECIMIENTO BODEGA DISTRITO ................................ 113
23.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ABASTECIMIENTO BODEGA DISTRITO .................... 114
24 PROCESO MEDICINA TRANSFUSIONAL ................................................................................ 116

TIPO C DEL MSP
24.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN MEDICINA TRANSFUSIONAL ......................................... 116

24.2 DIAGRAMA PROCESO MEDICINA TRANSFUSIONAL .......................................................... 118
24.3 PROCEDIMIENTO PROCESO MEDICINA TRANSFUSIONAL.............................................. 119
24.4 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO REQUERIMIENTO .................................... 120
24.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO REQUERIMIENTO .......................................................... 121
24.6 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ANALISIS LABORATORIAL .................... 123
24.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ANALISIS LABORATORIAL .......................................... 124
24.8 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISTRIBUCION ......................................... 126
24.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISTRIBUCION ............................................................... 127
24.10 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO TRANSFUSION .......................................... 128
24.11 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO TRANSFUSION ................................................................ 129
24.12 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO HEMOVIGILANCIA .................................. 130
24.13 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO HEMOVIGILANCIA ........................................................ 131
24.14 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ABASTECIMIENTO ................................. 133
24.15 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ABASTECIMIENTO ......................................................... 134
24.16 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ALMACENAMIENTO ................................ 136
24.17 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ALMACENAMIENTO ...................................................... 137
24.18 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO INTERCAMBIO .......................................... 138
24.19 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO INTERCAMBIO ................................................................ 139
GLOSARIO DE TÉRMINOS ....................................................................................................................... 141
ANEXOS 148

TIPO C DEL MSP
0 INTRODUCCIÓN
En base al Acuerdo Ministerial No 4568 del 28 de noviembre del 2013 en el

cual se emite el Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos de
los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención del Ministerio de
Salud Pública.
Los procesos agregadores de valor son los encargados de generar y

administrar los productos y servicios destinados a usuarios y permiten cumplir
con la misión institucional y los objetivos estratégicos.
El presente manual está dirigido a los Establecimientos de Salud de Primer

Nivel tipo C que forman parte del Ministerio de Salud Pública con la finalidad de
garantizar la prestación de servicios de salud a la ciudadanía; respondiendo al
Modelo de Atención Integral de Salud planteado por el Ministerio de Salud
Pública, cuyo objetivo se centra la atención primaria, en la promoción y
prevención de salud así como las actividades prioritarias del primer nivel de
atención.
1 MISIÓN
Prestar los servicios de salud, con oportunidad y eficiencia de acuerdo a su
nivel de complejidad, con personal debidamente capacitado con equipamiento
básico y adecuado para satisfacer las necesidades de los usuarios, dando
prioridad a los grupos de riesgo y propiciando intensamente la participación
comunitaria, brindando una atención digna e integral a los usuarios.
2 VISIÓN
Ser un referente en el primer nivel de atención la implementación de
estrategias para mejorar la atención en el ámbito de la salud pública.
3 OBJETIVO
Definir los procesos y procedimientos operativos a realizarse en la gestión de
los Establecimientos de Salud de Primer Nivel tipo C y determinar las
oportunidades de mejora que garanticen una atención de calidad en este nivel
de atención.
4 ALCANCE
La información que se presenta en este documento será de ayuda para todos
los Establecimientos de Salud de Primer Nivel tipo C de tal manera que los
profesionales de la salud tengan una referencia de los procesos y
procedimientos que se ejecutan en los mismos.

TIPO C DEL MSP
5 RESPONSABLES
El cumplimiento de este manual está bajo la responsabilidad de la dirección del
establecimiento, y los responsables de cada servicio del Establecimiento de
Salud tipo C.
La rectoría del presente manual de Procesos estará a cargo de la

Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud y su ejecución y
monitoreo será responsabilidad de la Dirección Nacional de Primer Nivel de
Atención en Salud.
6 ESTRUCTURA ORGANICA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN TIPO A,
TIPO B, TIPO C

TIPO C DEL MSP
7 CADENA DE VALOR

TIPO C DEL MSP
8 CATÁLOGO DE PROCESOS OPERATIVOS
A continuación se detalla los procesos operativos para establecimientos de

salud de primer nivel tipo C que se han identificado:
CATALOGO DE PROCESOS PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

PRIMER NIVEL TIPO C
MACROPROCESOS PROCESOS SUBPROCESOS
Registro de usuarios en
*Registrar usuario
centro de salud
Apoyo Administrativo
Gestión de agenda
Gestión de trabajo social
* Pre consulta (enfermería)
* Consulta (médico, psicólogo,
Consulta externa
etc.)
* Post consulta (enfermería)
Atención Ambulatoria Procedimientos médicos
* Triage
Emergencia
* Atención en emergencia
Atención en centro * Atención del parto normal
obstétrico de Primer Nivel * Alojamiento conjunto
Dispensación de
medicamentos
Farmaco – vigilancia
* Pre analítica
Laboratorio clínico * Analítica
* Post analítica
Esterilización de
instrumental y lencería
Apoyo diagnóstico y
médica
terapéutico a la
* Agendar estudio
atención médica
Imagen * Ejecutar estudio
* Interpretar estudio
* Terapia: física, ocupacional,
Fisioterapia de lenguaje - estimulación
temprana y Psico-rehabilitación
*Requerimiento.
Medicina Transfusional *Análisis laboratorial
*Distribución
TIPO C DEL MSP
*Transfusión
*Abastecimiento
*Intercambio
*Almacenamiento
*Hemovigilancia
Promoción y Promoción De La Salud e *Acciones ámbito individual
prevención de la Igualdad y Estrategias De *Acciones ámbito familiar
salud Prevención y Control *Acciones ámbito comunitario
*Despacho de Medicamentos /
Distribución de
Dispositivos médicos
Medicamentos por
Compra *Compra medicamentos /
Emergencia
Desconcentrada Dispositivos por Emergencia
Abastecimiento de Bodega
Distrito
* Fases del proyecto

TIPO C DEL MSP
9 PROCESO REGISTRO DE USUARIOS

9.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN REGISTRO DE USUARIOS
FICHA DE
FECHA: 20/02/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Administrativo al ciudadano
PROCESO: Registro de usuario en centro de Salud
SUBPROCESOS: Registrar usuario.
Identificar al usuario durante cualquier interacción dentro del proceso
de atención, mediante la gestión de información personal,
OBJETIVO
domiciliaria, de afiliación a un seguro público o privado, así como la
información del responsable legal y/o acompañante.
Desde: Solicitud de atención médica del usuario a un
ALCANCE Establecimiento de Salud de Primer Nivel Tipo C.
Hasta: Registro del usuario, generación de Historia Clínica Única.
 Responsable legal del usuario.
PROVEEDORES  Usuario.
 Acompañante.
DISPARADOR Solicitud de atención del usuario en establecimiento de salud.
 Datos detallados en el formulario SNS-MSP / HCU-form.001 /
INSUMO(S) 2008, Admisión.
 Datos necesarios para el registro en la historia clínica única.
PRODUCTO(S)  Formulario SNS-MSP / HCU-form.001 / 2008, Admisión.
/SERVICIO(S)  Historia Clínica Única del usuario.
CLIENTES INTERNOS  Ministerio de Salud Pública de Ecuador
 Población
CLIENTES EXTERNOS  Ministerios e instituciones que soliciten y estén autorizadas para
recibir información.
 Los usuarios desconocidos (NN) deberán ser registrados, de
acuerdo al procedimiento y formularios establecidos. (Ingresando
POLÍTICAS sexo y edad estimada)
 Todo recién nacido se registrará con un número de historia clínica
basada en el Acuerdo Ministerial 4934.
 Constitución de la República del Ecuador.
 Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017.
CONTROLES
 Ley Orgánica de Salud.
(ESPECIFICACIONES
TECNICAS Y LEGALES)  Acuerdo Ministerial 000138 del 14 marzo 2008 (Norma para la
elaboración de la evolución de enfermería).
 Acuerdo Ministerial 4934.
Talento
 N/A
Humano
RECURSOS
 Equipos de computación.
Materiales
 Impresora
TIPO C DEL MSP
Tecnológicos  Cualquier base de datos que tenga la unidad
Financieros De acuerdo al presupuesto asignado

FRECUENCIA Diaria
VOLUMEN N/A
Nombre: Frecuencia: Fórmula de cálculo:
(Número. de usuarios nuevos
INDICADORES DE Porcentaje de
registrados/ total de usuarios
DESEMPEÑO registro de Diaria
registrados) * 100
usuarios nuevos
Fuente: RDACAA
ANEXOS  Formulario SNS-MSP/HCU-FORM.001/2008, Admisión.

TIPO C DEL MSP
9.2 DIAGRAMA DE PROCESO REGISTRO DE USUARIOS

TIPO C DEL MSP
9.3 PROCEDIMIENTO REGISTRO DE USUARIOS
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Registro del usuario en centro de Salud
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Usuario/Responsable
Solicitar Atención.
1 legal del
Solicita atención médica en un establecimiento de salud.
usuario/Acompañante
Solicitar los datos del Usuario.
Solicita al usuario los datos necesarios (Nombres y Apellidos,
2 Personal Admisión Número de cédula de ciudadanía y/o pasaporte, número de
Historia Clínica Única), para la búsqueda en los archivos de la
Unidad.
Ingresar Datos
Ingresa los datos proporcionados por el usuario, responsable legal
3 Personal Admisión
o acompañante. (Esta actividad aplica si la Unidad cuenta con un
sistema o una base de datos).
Buscar Usuario.
Consiste en una Búsqueda por cada opción si la anterior no arrojó
resultado. (Esta actividad también aplica así la Unidad cuenta con
un sistema o una base de datos).
Se pregunta: ¿Se encuentra Usuario registrado? en esa unidad
SI: Se ejecuta la actividad “Actualizar Datos del Registro del
Usuario” en la HCU
NO: Se ejecuta el subproceso “Registrar Usuario Nuevo”.
Actualizar Datos del Registro del Usuario.
Consiste en la actualización de los datos del usuario de ser
necesario, mediante la entrevista realizada al
Usuario/Responsable legal del usuario/Acompañante.
Registrar Usuario Nuevo.
Este subproceso consiste en ingresar contenidos en el Formulario
SNS-MSP/HCU-FORM.001/2008, Admisión y demás necesarios
para la generación de la Historia Clínica Única del usuario.
Asignar un número de Historia Clínica Única.
7 Personal Admisión Una vez concluido el subproceso “Registrar Usuario Nuevo” se
Asignará el número de Historia Clínica Única.
FIN

TIPO C DEL MSP
9.4 SUBPROCESO REGISTRO DE USUARIO NUEVO
9.4.1 DIAGRAMA DE FLUJO

TIPO C DEL MSP
9.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO REGISTRO DE USUARIO NUEVO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Registrar Usuario
Entrevistar a Usuario/Representante legal del usuario/
Acompañante.
1 Personal de Admisión
Realiza entrevista al usuario/Representante legal del usuario/
acompañante.
Seleccionar Naturaleza del Usuario.
2 Personal de Admisión Se pregunta: ¿Es Conocido?

SI: se ejecuta la actividad “Registrar datos personales”
NO: se ejecuta la actividad “Registrar datos requeridos”.
Nota: Diríjase a Glosario de Términos.
Registrar datos personales y adicionales
Esta actividad consiste en solicitar los datos necesarios para el
registro del usuario de manera manual, correspondiente al
Formulario SNS-MSP/HCU-form.001/2008, Admisión; y demás
formularios que sean necesarios.
 Para registrar un usuario sin cédula de identidad (CI) se
deberá llenar los siguientes campos mínimos
requeridos:
 Apellido Paterno.
 Primer Nombre.
 Sexo.
 Fecha de Nacimiento.
 País de Nacimiento.
 Provincia de Nacimiento
 Cantón
 Parroquia
 Dirección (Domicilio / Trabajo).
 Teléfono.
 Estado Civil.
 Ocupación
 Religión
 Etnia
 Responsable del usuario.
 Para registrar usuario con cédula de identidad (CI) se

deberá ingresar el número de la misma más los
señalados en el punto anterior.
 Para registrar a un recién nacido (RN), se crea en una
nueva y va ligada a la de la madre; en el campo primer
nombre muestra HIJA/O_de_Nombre de la madre.
(Si la Unidad cuenta con un sistema o una base de datos

también puede ejecutarse esta actividad).

TIPO C DEL MSP
Registrar datos requeridos. (Usuario desconocido).

 Para registrar un usuario desconocido (NN), se deberá
llenar los siguientes campos en la hoja de registro de
paciente formulario SNS-MSP/HCU-FORM.001/2008,
Admisión :
 Sexo.
 Edad Estimada del usuario.
(Si la Unidad cuenta con un sistema o una base de datos

también puede ejecutarse esta actividad).
FIN

TIPO C DEL MSP
10 PROCESO GESTIÓN DE AGENDA

10.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN GESTIÓN DE AGENDA
FICHA DE CARACTERIZACIÓN FECHA: 21/02/2015
VERSION: 01
MACROPROCESO: Administrativos al ciudadano
PROCESO: Gestión de Agenda
 Configurar agenda.
SUBPROCESOS:  Bloquear agenda.
 Registrar programación de cita médica.
OBJETIVO Crear, configurar y administrar la agenda.
Desde Creación de agendas.
ALCANCE
Hasta Asignación de cita médica.
PROVEEDORES  Usuario.
 Establecimientos de salud del MSP
 Planificación de agendas
DISPARADOR
 Solicitud para programación de cita médica.
 Solicitud verbal para programación de cita médica.
 Referencias.
INSUMO(S)  Referencia inversa.
 Interconsultas.
 Lista de espera.
PRODUCTO(S)  Cita médica agendada.
/SERVICIO(S)  Reportes asociados a la cita médica.
CLIENTES EXTERNOS  Población.
 Todo usuario previo a otorgarle una cita médica deberá estar
registrado.
POLÍTICAS
 Toda programación de agenda incluidos bloqueos deberá contar
con una autorización previa de talento humano.
 Constitución de la República del Ecuador de 2008.
 Ley Orgánica de Salud.
 Plan Nacional del Buen Vivir 2013 - 2017
CONTROLES  Modelo de Atención Integral de Salud, 2013
(ESPECIFICACIONES  Acuerdo Ministerial 159 del 7 de febrero de 2012, Acuerdo para
TECNICAS Y LEGALES) Implementar una Estrategia de Mejora de Acceso, Oportunidad y
calidad de la atención a los servicios de salud.
 Reglamento de citas atención consulta externa establecimientos
salud, Acuerdo Ministerial 3094 del 5 de abril de 2013.
RECURSOS Talento
 Personal responsable de agenda.
Humano

TIPO C DEL MSP
Materiales  Impresora.
 Dispositivos de comunicación
Tecnológicos N/A

FRECUENCIA Diaria
VOLUMEN N/A
(Total de citas médicas
Porcentaje de agendadas por profesionales /
citas médicas Total de citas médicas
Diaria
agendadas por agendadas) *100
médico.
Fuente: RDACCA
(Total de citas médicas
INDICADORES DE canceladas y no asistidas / Total
DESEMPEÑO de citas médicas agendadas)
*100.
Porcentaje de
citas médicas
Diaria Fuente: Agendamiento CNT
canceladas y no
asistidas
EXCEPCIONES: Este indicador
solamente se puede medir en
las unidades que poseen call
center.
ANEXOS N/A

TIPO C DEL MSP
10.2 DIAGRAMA DE PROCESO GESTIÓN DE AGENDA

TIPO C DEL MSP
10.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO GESTION DE AGENDA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Gestión de Agenda
Programar Agenda.
Previa a ejecutar esta actividad se solicita a talento humano la
información respecto a los horarios de trabajo.
Esta actividad consiste en crear una agenda si no hay una

existente para el registro de citas a un profesional, se realizan
Personal Responsable modificaciones o bloqueos a la agenda, este subproceso se
1
de agenda describe más adelante en el documento. Se tornara a este
subproceso cada vez que se requiera una nueva programación
y esté autorizado.
Se pregunta ¿Existe solicitud de cita médica?,

SI: Se procede a ejecutar la actividad “Asignar Cita”,
NO: Se finaliza el proceso.
Asignar cita
Existe una solicitud previa de cita médica, por lo cual se registra
en la agenda y se otorga un tiempo de atención para el usuario
Personal Responsable en la agenda.
2
de agenda
Se pregunta: ¿Requiere gestionar cita médica?
SI: Se ejecuta el Subproceso “Gestionar cita médica”
NO: Se finaliza el proceso.
Gestionar de cita médica.
Personal Responsable Se hace referencia a las actividades necesarias para realizar
3
de agenda distintos tipos de registros inherentes a las modificaciones de
citas.
FIN

TIPO C DEL MSP
10.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO - PROGRAMAR AGENDA

TIPO C DEL MSP
10.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO PROGRAMAR AGENDA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Programar Agenda
Crear Agenda
Se crea una agenda de los profesionales de salud para la
asignación de citas, esta agenda debe tener los datos generales
Personal Responsable
1 como: nombre del profesional, especialidad, área física
de agenda
(consultorio), días y horarios de atención (en caso de que estos
no estén registrados).
Modificar datos generales de agenda.

En esta actividad se reprograman los datos de la agenda como
2 son: profesional, consultorio, especialidad, días, horas y turnos,
de agenda
siempre con la autorización del director de la Unidad operativa.
Bloquear Agenda
Personal Responsable Este subproceso se describe más adelante y hace mención a la
3
de agenda configuración de excepciones en agenda.
FIN

TIPO C DEL MSP
10.6 DIAGRAMA DE SUBPROCESO BLOQUEAR AGENDA

TIPO C DEL MSP
10.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO BLOQUEAR AGENDA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Bloquear Agenda.
Definir Características de bloqueo.
En esta actividad se especifica el tiempo y concepto del
bloqueo. Si hay información entregada por talento humano
dicha información (ejemplo: solicitud de vacaciones, permisos,
etc.). Pueden ser bloqueos por horas, días o semanas, a los
1 que se les agregará una etiqueta referente al motivo.
de agenda
Se pregunta: ¿Usuarios citados? (en el periodo a bloquear)
SI: Se ejecuta la actividad “Transferir cita médica o agenda” o
“Reprogramar cita médica” o “Cancelar cita médica”.
NO: Se procede a la actividad “Bloquear Periodo”.
Transferir cita médica o agenda.
Personal Responsable Consiste en transferir el o los usuarios citados de un profesional
2
de agenda a otro de la misma especialidad que cuente con disponibilidad
en su agenda.
Reprogramar cita médica.
Personal Responsable Es la actividad que hace referencia a asignar nuevo tiempo de
3
de agenda atención a un usuario que ya cuenta con una cita médica
agendada previamente.
Cancelar cita médica.
4 En esta actividad se cancela el tiempo de atención asignado y
de agenda
agendado previamente.
Bloquear periodo.
Personal Responsable Se refiere a la actividad en la que un periodo específico
5
de agenda previamente definido de la agenda es bloqueado y no se puede
otorgar tiempos de atención.
FIN

TIPO C DEL MSP
10.8 DIAGRAMA DE SUBPROCESO GESTIONAR AGENDA

TIPO C DEL MSP
10.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO BLOQUEAR AGENDA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Gestionar cita médica
Cancelar cita médica.
Se cuestiona ¿Se requiere gestión de cita?, puede ser
necesaria una gestión de cita por necesidades de la institución o
solicitud del paciente. De ser afirmativo puede seleccionarse la
1 actividad “Cancelar cita” o “Reprogramar cita médica”.
de agenda
Se elige Cancelar Cita Médica en caso de eliminar el tiempo de
atención asignado al paciente.
Reprogramar cita médica.

Personal Responsable Se reasigna un nuevo tiempo de atención en una cita
2
de agenda previamente asignada.
FIN

TIPO C DEL MSP
11 PROCESO ATENCION DE TRABAJO SOCIAL

11.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ATENCION DE TRABAJO SOCIAL
FICHA DE
FECHA: 05/03/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Atención médica al ciudadano
PROCESO: Atención en trabajo social
SUBPROCESOS: N/A
Garantizar una atención integral oportuna y eficaz del individuo, la
OBJETIVO familia y la comunidad con calidad y calidez para los diferentes casos
de riesgo familiar por ciclos de vida.
Desde: Recepción de caso
ALCANCE
Hasta: Emisión del informe mensual
PROVEEDORES Usuarios internos y externos
 Solicitud verbal o escrita para intervención

DISPARADOR
 Demanda espontanea
 Historia clínica
 Encuesta socio económica (Formulario SNS-MSP / HCU-
form.038 / 2008, Trabajo Social – Evaluación).
 Informe social ( cuando caso amerita)
INSUMO(S)
 Registro de casos
 Libreta de campo
 Mapa Parlante
 Sala Situacional
 Referencias internas y externas clínicas
 Solicitudes y pedidos clínicos atendidos
PRODUCTO(S)
 Tamizaje de prueba de VIH/SIDA
/SERVICIO(S)
 Informe socio-económico para calificación de Discapacidad
 Informe social ( cuando caso amerita)
 Ministerio de Salud Pública de Ecuador.
CLIENTES INTERNOS  Red Pública Integral de Salud.
 Red Complementaria de Salud
CLIENTES EXTERNOS La población
 Atender de forma oportuna y eficiente a todos los usuarios.
POLÍTICAS  Para calificación de Discapacidades solo se atenderá si cumple
con los requisitos solicitados.
 Constitución de la República del Ecuador
 Manual Nacional de Consejería en VIH/SIDA/ITS.
CONTROLES
(ESPECIFICACIONES  Normativa de violencia de Género.
TECNICAS Y LEGALES)  Norma Técnica de Referencia, Referencia Inversa,
Contrareferencia, Transferencia y Derivación del Sistema
Nacional de Salud.

TIPO C DEL MSP
 Manual de normas de TB
 Guía de Atención del Adolescente
 Guía de Atención del Adulto Mayor
 Modelo de Atención Integral de Salud
Talento
Trabajadora Social
Humano
RECURSOS Materiales  Impresora.
 Mobiliario
Tecnológicos N/A

FRECUENCIA Diaria
VOLUMEN N/A
(Número de casos atendidos /
Porcentaje Número de casos presentados)
* 100
usuarios Diaria
atendidos Fuente: Informe diario de
Trabajo social
Porcentaje de (Número de consejerías
consejerías realizadas a pacientes
realizadas a sospechosos / Pacientes
INDICADORES DE sospechosos que accedieron a
DESEMPEÑO pacientes con Mensual
realizarse el tamizaje)*100
sospecha de
VIH. Fuente: Informes diarios de
Trabajo Social
(Número de casos confirmados
Porcentaje de de violencia de género / total de
Casos de casos reportados de violencia
violencia de Mensual de género) * 100
género
confirmados Fuente: Registro diario de
Trabajadoras sociales
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.038 / 2008, Trabajo Social
– Evaluación.
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.053 / 2008, Referencia -
ANEXOS
Contrareferencia.
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.007 / 2008, Interconsulta –
Solicitud – Informe.

TIPO C DEL MSP
11.2 DIAGRAMA DE PROCESO ATENCION DE TRABAJO SOCIAL

TIPO C DEL MSP
11.3 PROCEDIMIENTO ATENCION DE TRABAJO SOCIAL
PROCEDIMIENTO
Versión: 001
Nombre del Proceso: Atención en trabajo social
Recibir solicitud de intervención
La solicitud puede ser receptado por: referencia, demanda
espontánea o través del estudio socio económico.
Grupos de población a quien se entrega la atención de salud

integral:
1 Trabajadora Social
Niño
Adolecente
Adulto
Adulto mayor
Grupos prioritarios
Grupo expuestos o de riesgo
Realizar entrevista al usuario
La entrevista se realiza al usuario a través de la aplicación de la
2 Trabajadora Social encuesta socio económico (Formulario SNS-MSP / HCU-form.038
/ 2008, Trabajo Social – Evaluación) y si el caso amerita se aplica
el informe social.
Definir el servicio a otorgar y el plan de tratamiento
De acuerdo a la solicitud se toma la decisión para su tratamiento,
el cual puede ser:
Exámenes complementarios
Orientación legal
Orientación laboral
Orientación familiar
Protección
Rehabilitación
3 Trabajadora Social Educación
Vivienda
Seguridad social
Participación comunitaria, etc.
Calificación para la obtención del carnet de discapacidad
Consejería en VIH/SIDA
Se pregunta: ¿Es necesario referir al usuario?

SI: se ejecuta la actividad “Dar Tramite con pedido del
profesional de salud”.
NO: se ejecuta la actividad “Realizar interconsulta”.
Dar Tramite con pedido del profesional de salud
Se debe tramitar la referencia a otra unidad de salud que tenga
capacidad operativa, se debe llenar el Formulario SNS-MSP /
HCU-form.053 / 2008, Referencia – Contrareferencia.
Solicitar interconsulta
La inter consulta (Intra institucional): Se desarrolla dentro del
establecimiento de Salud, de acuerdo al servicio que debe recibir
el usuario y se utiliza el Formulario SNS-MSP / HCU-form.007 /
TIPO C DEL MSP
2008, Interconsulta – Solicitud – Informe.
Realizar el seguimiento y evaluación al usuario

Solicita un informe del estado del usuario para de esta forma
evaluar el caso:
Caso abierto: El momento de la recepción y aplicación de la
encuesta socio económica. (Formulario SNS-MSP / HCU-
form.038 / 2008, Trabajo Social – Evaluación).
Caso cerrado: Se ha completado con el proceso de atención.
Caso en abandono: Se realizó con plan de tratamiento pero el
usuario no cumplió con el proceso.
Caso pendiente: Es un caso en el cual se deben realizar
diferentes intervenciones a largo tiempo.
Cualquiera que sea el caso, este se lo debe registrar e informar

oportunamente.
Registrar en la historia clínica el informe
Transcribir el informe en la hoja de evaluación de la HCL del
usuario, el cual debe contener solo los aspectos más importantes
para el conocimiento de los profesionales de la salud; ya que
existen ciertos datos que se los deben tratar de forma
confidencial.
Emitir informe mensual (Concentrado mensual de Trabajo
Social)
El informe será emitido a estadística (físico), a la Administración
técnica del establecimiento de salud, con todos los casos
presentados y a las autoridades correspondientes para su
conocimiento.
FIN

TIPO C DEL MSP
12 PROCESO CONSULTA EXTERNA

Este proceso es la puerta de entrada hacia los diferentes servicios del
Establecimiento de Salud, participan tanto personal Médico como personal de
enfermería con sus respectivos protocolos y estándares.
12.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN CONSULTA EXTERNA
FICHA DE CARACTERIZACIÓN FECHA: 14/04/2014
VERSION: 01
PROCESO: Atención en consulta externa.
SUBPROCESOS:  N/A
Otorgar atención médica, psicológica, odontológica, nutrición
atención de enfermería o fisioterapia con la finalidad de otorgar un
OBJETIVO
plan terapéutico ambulatorio o de prevención para lograr el bienestar
del usuario.
Desde Solicitud de atención del usuario.
ALCANCE Hasta Otorgar atención médica, psicológica, odontológica, de
enfermería, ginecología, fisioterapia o nutrición y el usuario obtenga
el medicamento correspondiente o referencia según sea el caso
 Usuario.
PROVEEDORES
DISPARADOR Solicitud de atención del usuario.
 Lista de usuarios agendados.
 Solicitud de atención para usuarios no agendados.
INSUMO(S)  Historia Clínica.
 Equipos e insumos médicos, de acuerdo a norma de
licenciamiento
 Atención profesional brindada.
 Registros derivados de la atención.
 Solicitudes de auxiliares de diagnóstico, tratamiento e
internamiento.
 Recetas médicas.
 Indicaciones verbales.
 Certificados médicos.
PRODUCTO(S)
 Contra-referencias.
/SERVICIO(S)
 Referencia.
 Referencia Inversa
 Interconsultas.
 Derivación.
 Agendamiento de cita subsecuente.
 Odontograma diagnóstico y/o tratamiento.
 Tratamiento odontológico preventivo como curativo.
TIPO C DEL MSP
 Consentimiento informado.
 Detecciones y test psicométricos
 Plan alimenticio.
 Prescripción dietética.
CLIENTES INTERNOS
 Red Pública Integral de Salud
 Población.
CLIENTES EXTERNOS  Ministerios e instituciones que soliciten información y cuenten con
autorización.
 Todo paciente previo al registro de actividades de atención
POLÍTICAS médica deberá estar registrado en el sistema o archivo que posea
el Centro de Salud.
 Ley Orgánica de la Salud.
 Modelo de Atención Integral de Salud.
 Norma Técnica de Referencia, Referencia Inversa,
Contrareferencia, Transferencia y Derivación del Sistema Nacional
de Salud.
 Normas y Protocolos de Atención Neonatal.
 Normas de Nutrición para la Prevención Secundaria del
Sobrepeso y la Obesidad en Niños y Adolescentes.
 Normas, Protocolos y Consejería para la Suplementación con
Micronutrientes.
 Normas del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de VIH/SIDA.
 Normas de Atención Integral a la Niñez.
 Manual de Licenciamiento para Unidades de Primer Nivel.
 Manual de Capacitación AIEPI, CIDA.
 Manual de Muerte Materna.
 Manual de Humanización y Adecuación Cultural de la Atención del
CONTROLES Parto.
(ESPECIFICACIONES  Manual de Consejería Nutricional (2) para el Crecimiento y
TECNICAS Y LEGALES) Alimentación Niño-Niña Menores de 5 años y de 5 a 9 años.
 Manual Nacional de Consejería en VIH/SIDA/ITS.
 Manual de Procedimientos de Pruebas de Tamizaje para Detectar
la Infección por VIH/SIDA y SIFILIS, nivel primario.
 Manual de Referencia y Contra referencia de Pacientes.
 Módulo de Capacitación para la vigilancia centinela de neumonías
y meningitis bacterianas agudas en menores de 5 años.
 Guía de Intervenciones Perinatales basadas en Evidencias para la
Reducción de la Mortalidad Neonatal.
 Guía para la Atención Primaria Oftalmológica Infantil.
 Guía Técnica para la Atención del Parto Culturalmente Adecuado.
 Guía de prevención y control de la transmisión vertical del
VIH/SIDA y de manejo de niños/as expuestos perinatales y
viviendo con el VIH/SIDA.
 Guía de atención integral de las infecciones de transmisión
sexual.
 Guía de Atención del Adulto Mayor.
 Guía de Atención del Adolescente.
 Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública,
TIPO C DEL MSP
según sea el caso.
Talento
Profesionales de la salud.
Humano
 Impresora.
RECURSOS Materiales  Mobiliario según necesidad por especialidad.
 Equipamiento, Dispositivos e Insumos médicos
según especialidad.
Tecnológicos N/A
Financieros Según el presupuesto asignado

FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A.
Porcentaje de (Número de consultas
consultas realizadas en la Unidad /
realizadas en la Diaria Población programática)*100
Unidad Operativa
Fuente: RDACCA
(Número de atenciones por
primera ocasión + Número de
Porcentaje de
atenciones subsecuentes) /
atenciones Diaria
Número de atenciones por
subsecuentes primera ocasión*100
INDICADORES DE Fuente: RDACCA

DESEMPEÑO (Número de pacientes que no
asisten a la consulta / total de
Porcentaje de Diaria citas asignadas) * 100.
ausentismo
Fuente: Informe de estadística
y/o RDACCA
(Número de actividades
realizadas por Enfermería en un
Porcentaje de periodo de tiempo/Total de
actividades Diario pacientes registrados por
realizadas por Enfermería en un período de
Enfermería tiempo)*100
Fuente: RDACCA
Porcentaje de (Número de niños realizados
niños realizados Tamizaje Neonatal al cuarto día
Mensual
Tamizaje / Población programática de
Neonatal neonatos)* 100
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.053 / 2008, Referencia –
ANEXOS
Contrareferencia.

TIPO C DEL MSP
12.2 DIAGRAMA DE PROCESO CONSULTA EXTERNA

TIPO C DEL MSP
12.3 PROCEDIMIENTO CONSULTA EXTERNA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Atención en consulta externa
Solicitar atención.
Usuario/Responsable legal del
1 Acude a la consulta previamente agendada o
usuario/ Acompañante
solicita la atención en la unidad.
Revisar lista de trabajo.
Revisa lista de trabajo que corresponde a los
pacientes citados para ese día. (Esta actividad
también aplica si la Unidad cuenta con un
sistema o una base de datos).
Se pregunta ¿Usuario citado?,

SI: Confirmar Asistencia en Listado
NO: Se pregunta ¿Tipo de Atención?:
2 Responsable de Admisión  Atención médica: y se pregunta
¿Disponibilidad de agenda para hoy?:
SI: Se ejecuta el subproceso “Gestión de

Agenda”
NO: Se ejecuta la actividad “Consultar
con el profesional disponibilidad de citas”.
Se ejecuta el Enlace A.
Atención de enfermería: se ejecuta actividad
“Registrar usuario para atención de enfermería”.
Consultar con el profesional la disponibilidad
de citas.
Consulta con el profesional si cuenta con
3 Responsable de Admisión
espacios de tiempo para el registro de usuarios
no citados para ese día. Continua “A” en la
actividad “Verificar disponibilidad de cita”
Gestión de Agenda.
Este subproceso corresponde al descrito en el
manual de procesos. En el que se cuenta con
las actividades para el agendamiento de una cita.
Confirmar asistencia en listado
5 Personal Enfermería Confirma con la lista impresa que el usuario
citado de se encuentra en la sala de espera.
Realizar actividades de enfermería.
El personal de enfermería valora, diagnóstica y
ejecuta actividades, que dependerán de las
características de cada usuario, como son edad,
6 Personal Enfermería sexo, factores de riesgo, patologías, entre otros.
Es un espacio de educación, orientación y
consejería que se enfoca principalmente a la
promoción, prevención y control mediante
actividades específicas.
Registrar actividades en HCU
7 Personal Enfermería Registra las actividades realizadas así como los
TIPO C DEL MSP
datos obtenidos dentro de la valoración y las

actividades ejecutadas.
Se pregunta: ¿Paciente cuenta con cita
médica?
SI: Se ejecuta el enlace “D”.
NO: se ejecuta la actividad “Otorgar
indicaciones”.
De ser necesario el personal de enfermería
asistirá al profesional en la consulta.
Otorgar indicaciones.
Cuando el paciente no requiere aplicación de
medicamentos o realización de procedimientos, o
cuando estas actividades ya han sido ejecutadas,
8 Personal Enfermería el personal de enfermería es el responsable de
orientar al usuario al finalizar la consulta médica
o la atención de enfermería. Otorga las
indicaciones de acuerdo a las actividades y
tratamiento.
Registrar usuario para atención de
enfermería.
Consiste en registrar al usuario en la lista de
9 Personal Enfermería
pacientes para atención de enfermería. Continua
con la actividad “Realizar actividades de
enfermería”.
Verificar disponibilidad de cita,
Lee en la agenda la disponibilidad de cita.
Se pregunta: ¿Existe Disponibilidad para

Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/
10 usuarios no citados?
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz
SI: Se ejecuta la actividad “Registrar usuarios no
citados”
NO: Continua en el enlace “B” que corresponde
al proceso “Gestión de Agenda”.
Registrar usuarios no citados.
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ Registra en su lista de trabajo nueva de
11
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz usuarios no citados a los que brindará atención y
entrega listado a enfermera.
Recibir y visualizar el nuevo listado de trabajo
En esta actividad el personal de enfermería
12 Personal Enfermería visualiza la nueva lista de pacientes que no
tenían cita y que el profesional de salud va a
atender y los prepara.
Se pregunta qué tipo de atención es:
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ Primera: Ejecuta actividad ¨Realizar valoración y

13
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz actividades médicas y otorga indicaciones¨
Subsecuente: Ejecuta la actividad ¨Revisar
resultados de exámenes, medicamentos y notas¨
Revisar resultados de exámenes,
medicamentos y notas.
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ Revisa la HCU con los resultados de exámenes,
14
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz medicamentos y notas para realizar la valoración
del paciente sobretodo en caso de ser cita
subsecuente.
TIPO C DEL MSP
Realizar valoración y actividades médicas.

Realiza la valoración, actividades, emisiones de
documentos y registros inherentes a la
15 especialidad así como los designados.
El médico o profesional de la salud otorga las
indicaciones farmacológicas y no farmacológicas
que deberá seguir el usuario.
Se pregunta: ¿El resultado es concluyente?
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ SI: continúa el proceso
16
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz NO: Se ejecuta la actividad “Elaborar solicitudes
de apoyo clínico y cuidados básicos”
Elaborar solicitudes de apoyo clínico y
cuidados básicos
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ En caso de necesitar un examen que apoye el
17
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz diagnóstico médico se podrá solicitar un estudio
sea de laboratorio o imagen para lo cual se
elaborará una solicitud de apoyo clínico.
Se pregunta: ¿Necesita Cita Subsecuente?
18 SI: Elaborar cita subsecuente
NO: Se dirige al subproceso PostConsulta
Elaborar cita subsecuente
19 Elabora la nueva cita con fecha y hora y firmada
y sellada por el profesional de la salud
Informar a paciente que debe registrar cita en
Admisión
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ Informa al paciente que debe registrarla en la
20
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz Admisión del establecimiento de salud y
posteriormente indicar que este debe volver a la
post-consulta.
Se pregunta: ¿Está dentro de mi capacidad
resolutiva?
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ SI: Se ejecuta la actividad “Establecer un Plan de
21
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz Tratamiento y Cuidado”
NO: Se ejecuta la actividad “Realizar Referencia
o Derivación” y se dirige al enlace “D”
Establecer un Plan de Tratamiento y Cuidado
De acuerdo a la patología diagnosticada por el
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ profesional de la salud este elaborará un plan de
22
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz tratamiento así como los cuidados que el
paciente deberá tener para una mejora sostenible
de la salud, aquí se incluye la receta médica.
Realizar Referencia o Derivación
Si se determina que en el establecimiento de
salud no se puede realizar un tratamiento a la
patología del paciente dependiendo de la
gravedad el profesional de la salud hará la
23 referencia o derivación a una unidad de mayor
complejidad de acuerdo a la normativa vigente,
se debe utilizar el Formulario SNS-MSP / HCU-
form.053 / 2008, Referencia – Contrareferencia.
Continuar con la actividad del enlace D.

TIPO C DEL MSP
Recibir hoja de referencia y gestionar ingreso

de paciente a Unidad de mayor complejidad
Se recibe la hoja de referencia SNS-MSP / HCU-
form.053 / 2008.
Emitir prescripciones médicas y solicitudes
de apoyo clínico
Médico/ Odontólogo/ Nutriólogo/ Se pregunta: ¿Se necesita un control?

25
Psicólogo/Fisioterapeuta/Obstetriz SI: Se ejecuta la actividad “Elaborar cita
subsecuente”
NO: Se dirige al subproceso PostConsulta
mediante el enlace E.
Subproceso de Post-consulta
Se realiza las actividades que se encuentran

determinadas en las guías de enfermería en
forma general ayudará al paciente en la forma de
toma de medicamentos, así como guiará en caso
de que deba realizarse un examen
laboratorio/imagen, en caso que el paciente por
26 Personal Enfermería disposición del profesional de salud deba asistir a
una programa se le indicará la ubicación de los
mismos como son :
Actividades de consejería
Programas de detección
Procedimientos médicos
PAI
FIN

TIPO C DEL MSP
13 PROCESO SALA DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS

13.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN SALA DE PROCEDIMIENTOS
MÉDICOS
FICHA DE
FECHA: 06/03/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Atención Ambulatoria.
PROCESO: Procedimientos médicos
SUBPROCESOS: N/A
Otorgar atención asistencial ambulatoria, especializada, oportuna e
integral, mediante la aplicación de técnicas específicas, con la
OBJETIVO finalidad de satisfacer las demandas de los usuarios en
procedimientos clínicos específicos de primer nivel tipo C o de
prevención para lograr el bienestar del usuario.
Desde: Solicitud de atención del usuario.
ALCANCE
Hasta: Otorgar el procedimiento médico requerido
 Usuario.
PROVEEDORES
 Solicitud de atención del usuario.
DISPARADOR
 Hoja de Contra-referencia / Indicación médica
 Indicaciones médicas
 Solicitud de atención para usuarios.
 Historia Clínica.
INSUMO(S)
licenciamiento
 Medicamentos
 Registros derivados de la atención.
 Recetas médicas.
PRODUCTO(S)
/SERVICIO(S)
 Contra-referencia
 Plan alimentario
CLIENTES EXTERNOS Población
 Todo paciente previo a la atención deberá tener sus indicaciones
médicas, hoja de referencia.
POLÍTICAS  Posterior a la atención se debe registrar: datos personales, el
procedimiento realizado, firma de responsabilidad del profesional
de la salud que lo realizó.

TIPO C DEL MSP

 Ley Orgánica de la Salud
CONTROLES Contrareferencia, Transferencia y Derivación del Sistema
(ESPECIFICACIONES Nacional de Salud.
TECNICAS Y LEGALES)  Normas y Protocolos de Atención Neonatal.
 Normas de Nutrición para la Prevención Secundaria del
Sobrepeso y la Obesidad en Niños y Adolescentes.
 Guía de Atención del Adulto Mayor.
 Guía de Práctica Clínica del MSP pertinentes para casos
específicos.
Talento
Profesionales de la salud pertinentes.
Humano
 Impresora.
RECURSOS Materiales  Mobiliario
 Equipamiento
 Dispositivos e Insumos médicos
Tecnológicos N/A

FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A
Porcentaje de (Número de procedimientos
INDICADORES DE procedimientos médicos realizados en un
DESEMPEÑO médicos Mensual periodo de tiempo / Total de
realizados pacientes registrados en un
periodo de tiempo) *100
ANEXOS N/A

TIPO C DEL MSP
13.2 DIAGRAMA DE PROCESO SALA DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS

TIPO C DEL MSP
13.3 PROCEDIMIENTO SALA DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Procedimientos médicos
Usuario/a Solicitar atención en procedimiento médico
1
Solicita atención en un procedimiento médico específico.
2 Admisionista Direccionar a sala de procedimientos médicos
Se le indica al usuario la sala a la que debe dirigirse.
Solicitar atención en procedimiento médico
Si el procedimiento médico específico se realiza en Emergencia
de hospitales / centros de Salud / médico particular /
Consultorios de CS / IESS
3 Usuario/a Se pregunta: ¿Se puede realizar el procedimiento médico?

SI: se realiza el subproceso “Procedimiento Médico”. (Fin del
proceso).
NO: se hace la referencia correspondiente a una unidad en la
que se puede hacer el procedimiento médico solicitado.
Se ejecuta el enlace A.
Recibir a paciente
Pueden recibir usuarios referidos de emergencia/centros de
salud, médicos particulares, de sus propios consultorios, IESS,
Profesionales en salud
ISSFFAA, ISSPOL y red complementaria de salud.
4 de sala de
procedimientos
¿Que necesita el paciente?
- Aplicación de medicamento
- Aplicación de procedimiento
Aplicar medicamento
El personal de la sala deberá solicitar las indicaciones médicas
Se pregunta: ¿Tiene indicaciones médicas?
5 de sala de
SI: se ejecuta la actividad “Aplica medicamento de acuerdo a
procedimientos
patología”
NO: Se ejecuta la actividad “No aplicar medicina hasta que
paciente traiga las indicaciones” (fin proceso)
Profesionales en salud Aplicar medicamento de acuerdo a patología
6 de sala de Procede a aplicar el medicamento según indicaciones médicas
procedimientos
No aplicar medicina hasta que paciente traiga las
Profesionales en salud indicaciones
7 de sala de Se le indica al paciente que no se le puede aplicar ningún
procedimientos medicamento hasta que traiga las respectivas indicaciones
médicas
Brindar educación de los cuidados y se indica fecha de
próxima cita
8 de sala de
El profesional de la salud brinda las indicaciones al paciente o
procedimientos
acompañante e indica próxima cita
Profesionales en salud Registrar datos sobre el procedimiento realizado
9 de sala de Se puede registrar en una hoja electrónica (si la unidad cuenta
procedimientos con equipo de computación)
TIPO C DEL MSP
Profesionales en salud Realizar procedimiento de acuerdo a patología

10 de sala de El profesional de salud deberá aplicar el protocolo médico o de
procedimiento enfermería respectivo.
Dar educación de los cuidados y se indica fecha de
próxima cita
11 de sala de
El profesional de la salud brinda las indicaciones al paciente o
procedimiento
acompañante e indica próxima cita
Clasificar material utilizado y limpieza de instrumental.
12 de sala de
Realizar esta actividad basada en la normativa vigente.
procedimiento
FIN

TIPO C DEL MSP
14 PROCESO ATENCIÓN DE EMERGENCIA

14.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ATENCIÓN DE EMERGENCIA
FICHA DE FECHA: 20/02/2015

CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
PROCESO: Atención de Emergencia
SUBPROCESOS: N/A
Brindar atención médica y de enfermería eficiente y oportuna en el
OBJETIVO área de emergencia con la finalidad de estabilizar al usuario y evitar
complicaciones.
Desde: Solicitud de atención al servicio de emergencia.
ALCANCE Hasta: El usuario es egresado del servicio de emergencia a
domicilio, consulta externa o es referido a una unidad de mayor
complejidad.
 Usuarios.
 Paramédicos.
 Personal médico.
 Referencia o derivación de Red Pública Integral de Salud y Red
PROVEEDORES Complementaria de Salud, a través de la coordinación del ECU
911.
 Establecimiento de Salud
 Responsable legal del paciente, acompañante del paciente
 Otros proveedores (Policía, Bomberos, Militares, etc.)
DISPARADOR Solicitud de atención médica en el servicio de emergencias.
 Solicitud de atención médica emergente.
 Referencia y contrareferencia. MSP-DNEAIS/form.053/ene/2014.
 Formulario de emergencia SNS-MSP/HCU-form008 /2008
 Anexo 2. Atención Pre hospitalaria. SNS-MSP/HCU-
INSUMO(S) anexo002/2008.
 Formulario de Evolución y prescripciones. SNS-MSP/HCU-
form.005/2008.
 Indicaciones médicas verbales o escritas.
 Historia Clínica Única.
 Indicaciones médicas verbales.
 Atención médica y de enfermería brindada.
 Solicitudes de auxiliares de diagnóstico, tratamiento e
internamiento.
PRODUCTO(S)  Recetas médicas.
/SERVICIO(S)  Certificados médicos.
 Referencia, contrareferencia, referencia inversa (Formulario 053).
 Consentimiento informado. SNS-MSP/HCU-form.024/2008
 Interconsultas (SNS-MSP/HCU/form.007/2008).
 Formulario de Evolución y prescripciones. SNS-MSP/HCU-
TIPO C DEL MSP
form.005/2008.
 Reportes asociados a la atención médica y de enfermería en
emergencia.
 Indicaciones verbales para enfermería.
CLIENTES INTERNOS  Ministerio de Salud Pública de Ecuador.
 Población.
CLIENTES EXTERNOS
 Red Pública Integral de Salud, Red Complementaria de Salud
 Para efectos del proceso todo paciente previo al registro de
actividades de atención de emergencia deberá estar registrado.
 Cualquier indicación verbal que sea otorgada por el profesional
deberá ser registrada posteriormente.
POLÍTICAS
 De acuerdo a la normativa vigente, todo usuario que es atendido
en el servicio de emergencias, deberá contar con un
consentimiento informado (SNS-MSP/HCU-form.024/2008)
firmado por él o responsable legal.
CONTROLES Contrareferencia, Transferencia y Derivación del Sistema Nacional
(ESPECIFICACIONES de Salud.
TECNICAS Y LEGALES)  Manual de uso de los formularios básicos de la historia clínica
única (Acuerdo Ministerial 000138 14 de Marzo del 2008).
 Reglamento de Jornada de Trabajo en Red Pública Integral de
Salud, Acuerdo Ministerial 1849 publicado en registro oficial 798
de 27 de septiembre de 2012, última modificación el 7 de marzo
de 2013.
Talento  Personal de salud que atiende en el servicio de
Humano emergencias.
 Impresora.
Materiales  Mobiliario según necesidad.
RECURSOS  Equipamiento y Dispositivos médicos
necesarios para el área de emergencias.
Tecnológicos N/A

FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A
(Número de pacientes atendidos
en emergencia por causa de
Porcentaje de Porcentaje de
morbilidad de acuerdo a la
INDICADORES DE pacientes pacientes
DESEMPEÑO (clasificación cie-10, por edad /
atendidos en atendidos en
total de pacientes atendidos por
emergencia por emergencia por
causas. todas las causas) * 100
edad.
Fuente: Registro de pacientes
atendidos por emergencia.
TIPO C DEL MSP
(Número de pacientes atendidos

en emergencia por causa de
Porcentaje de Porcentaje de
morbilidad de acuerdo a la
pacientes pacientes (clasificación cie-10, por sexo /
atendidos en atendidos en
total de pacientes atendidos por
emergencia por emergencia por
causas. todas las causas) * 100
sexo.
Fuente: Registro de pacientes
atendidos por emergencia.
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.002 / 2008, Consulta
externa, anamnesis y examen físico.
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.005 / 2008, Evolución y
prescripciones.
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.007 / 2008, Interconsulta –
ANEXOS Solicitud – Informe.
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008, Emergencia.
 Formulario SNS-MSP / HCU-form.024 / 2008, Autorizaciones,
Exoneraciones y Consentimiento Informado.
Contrareferencia.

TIPO C DEL MSP
14.2 DIAGRAMA DE PROCESO ATENCIÓN DE EMERGENCIA

TIPO C DEL MSP
14.3 PROCEDIMIENTO ATENCIÓN DE EMERGENCIA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Atención de Emergencia
Solicitar Atención.
Se solicita la atención de emergencia (el paramédico en
Usuario/Responsable legal
1 caso de arribar en ambulancia).
y/o acompañante
Se envía el Formulario SNS-MSP / HCU-form.053 / 2008,
Referencia - Contrareferencia.
Registro de Usuario
2 Personal de Admisión/Triage Se realiza el proceso de registro del usuario
Realizar Valoración rápida / Triage.

De acuerdo a la saturación del servicio se deberá
realizar una valoración rápida inicial en el área de
emergencia y un triage, asignando nivel de prioridad o
semaforización; y se procede a llenar el Formulario SNS-
3 Personal de Admisión/Triage MSP / HCU-form.008 / 2008, Emergencia.
Se pregunta: ¿Paciente Crítico?

SI: Se procede a la actividad “Realizar actividades de
Reanimación y Estabilización”
NO: se realiza la actividad “Orientar al paciente”
Realizar actividades de reanimación y estabilización.
Brindar la atención médica y de enfermería inmediata a
usuarios con urgencias, que de no ser atendidos en ese
momento se pone en peligro su vida. La terapéutica
incluye todas las maniobras básicas y avanzadas de
reanimación, así como la utilización de prácticas médico
quirúrgicas de emergencia con la finalidad de estabilizar
Personal Médico y de en la medida de lo posible al usuario.
4
enfermería Una vez realizada esta actividad se procede por parte del
personal médico y de enfermería a la actividad “Registrar
actividades de atención médica”.
Se pregunta: ¿Se logra estabilizar al paciente?

SI: Se realiza la actividad “Referir al paciente a una
Unidad de mayor complejidad”
NO: Registrar y notificar fallecimiento de paciente
Registrar actividades de atención médica.
Registra las actividades, indicaciones y datos obtenidos
5 Personal Médico durante la atención al usuario en la HCU; y se procede a
llenar el Formulario SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008,
Emergencia.
Referir al paciente a unidad de mayor complejidad
En caso que la capacidad resolutiva de la unidad
operativa es sobrepasada ya sea por falta de personal
6 Personal Médico
especialista, infraestructura, medicamentos o insumos, el
personal médico tiene la obligación de referir al paciente a
una unidad de mayor complejidad.

TIPO C DEL MSP
Se debe llenar el Formulario SNS-MSP / HCU-form.053 /

2008, Referencia – Contrareferencia.
Recibir hoja de referencia y gestionar ingreso de

paciente a emergencia de unidad de mayor
complejidad.
Se recibe la hoja de referencia (Formulario SNS-MSP /
7 Admisionista
HCU-form.053 / 2008, Referencia - Contrareferencia) y de
acuerdo a la emergencia que tenga el paciente ubicara la
unidad más cercana que puede recibir al paciente, el cual
será trasladado en ambulancia.
Orientar al paciente
Orienta al usuario sobre el tiempo aproximado de espera
para la atención de emergencia según el resultado de
8 Personal de Admisión/Triage
prioridad obtenido en la valoración de Triage. Se hará
énfasis en que deberá avisar al personal en caso de
exacerbación de la sintomatología.
Realizar Valoración clínica inicial y Nota.
A todo usuario deberá realizarse una valoración inicial en
el área de emergencia para establecer un diagnóstico y
un plan terapéutico. De ser necesario el médico solicitará
estudios de laboratorio, imagen o interconsultas en los
9 Personal Médico respectivos formularios normados por el MSP.
Se pregunta ¿Requiere medicamento?

SI: Se ejecuta la actividad “Emitir receta médica”, y luego
se ejecuta la actividad A.
NO: Se continúa en la actividad “Otorgar indicaciones”.
Realizar valoración de enfermería y registrar.
En esta actividad el personal de enfermería realiza su
10 Personal de Enfermería
valoración y actividades que complementan a la misma y
registra los datos obtenidos.
Ejecutar indicaciones médicas y asistir consulta
Se ejecutan las indicaciones del médico y se da la debida
asistencia
Se pregunta: ¿Paciente permanece en emergencia?
SI: Se ejecuta la actividad D.
NO: Se ejecuta la actividad “Dar de alta al paciente”.
Emitir receta médica.
En esta actividad el médico emite la prescripción médica,
12 Personal Médico
posterior se envía la misma al proceso de “Farmacia”.
Se ejecuta la actividad A.
Farmacia
Este proceso se describirá en otra sección de este
13 Personal Farmacéutico
manual. En lo referente a la distribución externa o interna
de medicamentos. El flujo continua en “C”.
Otorgar indicaciones
En base al plan terapéutico establecido, el médico
informará al usuario, o responsable del usuario de las
14 Personal Médico acciones a seguir. Incluye laboratorios, solicitudes,
interconsultas, tratamientos, procedimientos invasivos, no
invasivos, etc.
Se ejecuta la actividad B.
TIPO C DEL MSP
Se pregunta: ¿El resultado es concluyente?

SI: Se pregunta: ¿Está dentro de capacidad resolutiva?
NO: Solicitar apoyo clínico
¿Está dentro de capacidad resolutiva?
SI: Se ejecuta la actividad Realizar Plan Terapéutico y
Control
NO: Se ejecuta la actividad Estabilizar y controlar
síntomas
Solicitar apoyo clínico
15 Personal Médico
Realizar Plan Terapéutico y Control
16 Personal Médico
Revalorar al paciente
Se pregunta ¿El resultado es concluyente?

SI: si la respuesta es afirmativa se pregunta: ¿Está
dentro de capacidad resolutiva?
NO: Se ejecuta la actividad “Ingresar paciente a
17 Personal Médico
observación”
¿Está dentro de capacidad resolutiva?
SI: Se ejecuta la actividad “Realizar Plan Terapéutico y
Control”
NO: Se ejecuta la actividad “Estabilizar y controlar
Síntomas”
Ingresar paciente a observación
18 Personal Médico
Estabilizar y controlar síntomas
19 Personal Médico
Hacer referencia Inversa
20 Personal Médico
Realizar Post control
21 Personal Médico
Ejecutar indicaciones médicas y asistir consulta.
El personal de enfermería asistirá al médico durante la
22 Personal Enfermería
consulta. Realizará procedimientos y ejecutará las
indicaciones médicas.
Dar de alta al paciente.
En esta actividad el médico da de alta al usuario del
servicio, las opciones de alta pueden ser: domicilio,
23 Personal Médico
consulta externa, internamiento (hospitalización),
referencia o referencia inversa. Realiza el llenado de
formularios correspondientes y normados por el MSP.
Orientar Plan de Alta y registrar.
Si el paciente no permanece en hospitalización se le debe
orientar en los cuidados que deberá tener al egresar de
consulta, como es el acudir para agendar una nueva cita
de seguimiento por consulta externa. Orienta sobre
alimentación, cuidados, signos y síntomas de alarma. Le
indica al usuario que debe retirar los medicamentos que
previamente ha prescrito el médico y la forma de
administración de los mismos. Realiza un registro de la
orientación.
FIN
TIPO C DEL MSP
15 PROCESO ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO

15.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO
FICHA DE
FECHA: 20/02/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
PROCESO: Atención Centro Obstétrico
SUBPROCESOS:
Realizar atención de parto de bajo riesgo, cuidados al puerperio
OBJETIVO
inmediato y atención del recién nacido.
Desde Toma de signos vitales a la paciente.
ALCANCE
Hasta El egreso de la madre y/o recién nacido.
 Usuario.
PROVEEDORES  Responsable legal del usuario.
 Acompañante
DISPARADOR Solicitud de atención.
 Hoja perinatal MSP-HCU-051-2008 (Adaptado de la historia
clínica perinatal base CLAP-OPS/OMS)
 Historia clínica.
INSUMO(S)  Formulario de emergencia SNS-MSP/HCU-FORM 008/2008.
de Salud. MSP-DNEAIS/form.053/ene/2014
de Salud. MSP-DNEAIS/form.053/ene/2014
 Formulario de emergencia SNS-MSP/HCU-form008 /2008
 Solicitudes.
 Hoja perinatal MSP-HCU-051-2008 (Adaptado de la historia
PRODUCTO(S) clínica perinatal base CLAP-OPS/OMS).
/SERVICIO(S)  Formulario de Evolución y prescripciones. SNS-MSP/HCU-
form.005/2008.
 Indicaciones obstétricas y/o médicas.
 Consentimiento Informado, firmado por la paciente o familiar.
 Registro Único del recién nacido.
 Formulario del nacido vivo.
 Población.
 Red Pública Integral de Salud.
CLIENTES EXTERNOS  Red Complementaria de Salud.
 Ministerios e instituciones que soliciten y estén autorizados para
obtener información.

TIPO C DEL MSP
 Para efectos del proceso normal de parto toda paciente previo al

registro de actividades de atención de centro obstétrico de primer
nivel deberá estar registrado.
 Cualquier indicación verbal que sea otorgada por el profesional de
POLÍTICAS
salud deberá ser registrada posteriormente.
 De acuerdo a la normativa vigente, toda usuaria que es atendida,
deberá contar con consentimiento informado (SNS-MSP/HCU-
form.024/2008) firmado por ella o el responsable legal.
 Modelo de Atención Integral a la Salud. 2013
CONTROLES  Norma Técnica de Referencia, Referencia Inversa,
(ESPECIFICACIONES Contrareferencia, Transferencia y Derivación del Sistema Nacional
TECNICAS Y LEGALES) de Salud. Septiembre 2013.
 Norma de Atención Integral a la niñez 2011.
 Componente Normativo Materno Neonatal. Agosto 2008.
 Manual de uso de los formularios básicos de la historia clínica
única (Acuerdo Ministerial 000138. 14 de Marzo del 2008).
Talento
Profesionales de la salud.
Humano
 Impresora.
Materiales  Mobiliario según necesidad por especialidad.
RECURSOS  Equipamiento, Dispositivos e Insumos médicos
según especialidad.
Tecnológicos N/A
Financieros De acuerdo al presupuesto establecido

FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A.
Porcentaje de
(Número de pacientes
INDICADORES DE referencias a
obstétricas referidas / total de
DESEMPEÑO establecimientos Mensual
pacientes obstétricas atendidas)
de mayor
*100.
complejidad. Fuente: RDACCA
Contrareferencia.
ANEXOS  Formulario SNS-MSP/HCU-form.005/2008, Evolución y
prescripciones.
 Formulario SNS-MSP/HCU-FORM 008/2008, Emergencia.

TIPO C DEL MSP
15.2 DIAGRAMA DE PROCESO ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO

TIPO C DEL MSP
15.3 PROCEDIMIENTO ATENCIÓN CENTRO OBSTÉTRICO

PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Atención Centro Obstétrico
Tomar signos vitales y antropometría.
Personal de
1 Realiza la toma de signos vitales y antropometría a las usuarias
Enfermería
que ingresaron previamente por el “Proceso de Emergencia”.
Realizar registros.
Registra en el formulario según el perfil de atención que
corresponda los datos de signos vitales y antropometría para
Personal de
2 poder otorgarle al médico y/u obstetriz a cargo de la consulta.
Enfermería
En los casos de emergencia los datos de la paciente se
registrarán posteriores al parto o se solicitarán al familiar o
acompañante.
Valorar y diagnosticar usuario.
Realiza una valoración clínica con enfoque Gineco-obstétrico
para la obtención de un diagnóstico y plan terapéutico. Realiza
los registros correspondientes.
Se pregunta: ¿Trabajo de parto en fase activa con

Personal posibilidad resolutiva?,
3
Obstetriz/Médico SI: Se contesta de forma afirmativa procede la actividad
“Ingresar usuarios a sala de labor”,
NO: Se pregunta: ¿Requiere referencia por riesgo
obstétrico?
SI: la respuesta es afirmativa continúa en “ Elaborar la
referencia y trasladar”
NO: Caso contrario pasa a “Otorgar indicaciones”.
Generar referencia y trasladar.
Se elabora la referencia y se realiza traslado a un
establecimiento de salud de mayor complejidad, cuando no se
Personal
4 cuenta con la capacidad resolutiva para la atención, como es el
Obstetriz/Médico
caso de mujeres que presentan alto riesgo obstétrico.
Se debe llenar el Formulario SNS-MSP / HCU-form.053 / 2008,
Referencia – Contrareferencia.
Otorgar indicaciones.
Las usuarias que no estén en trabajo de parto o que no hayan
sido ingresadas, recibirán las indicaciones médicas u
obstétricas pertinentes, donde se incluyen cuidados, expedición
de recetas médicas, alimentación a seguir, signos y síntomas de
alarma (de acuerdo a edad gestacional) y se orienta plan
Personal
5 terapéutico. Se debe llenar el Formulario SNS-MSP / HCU-
Obstetriz/Médico
form.005 / 2008, Evolución y prescripciones.
En caso de no contar con la capacidad resolutiva para la
atención (usuarias con alto riesgo obstétrico), y se haya
expedido una referencia a un nivel atención de mayor
complejidad deberá orientársele sobre el traslado y los motivos
del mismo.
Ingresar usuarios a sala de labor.
Personal La usuaria o usuarios (en caso de que la mujer en trabajo de
6
Obstetriz/Médico parto quiera ser acompañada por alguna persona durante el
proceso) son ingresados al área de labor, donde se llevará a

TIPO C DEL MSP
cabo la vigilancia del binomio madre-hijo y del trabajo de parto.

Se les orientará y brindará acompañamiento. Además se
otorgarán técnicas de psicoprofilaxis obstétrica.
Pasar a sala de partos.
Personal Cuando el parto sea inminente según los criterios normativos,
7
Obstetriz/Médico se pasará a la madre y acompañante a la sala de partos, donde
la usuaria podrá elegir la posición para el nacimiento.
Atender parto y Recién Nacido.
Se realiza la atención de parto, y reanimación del recién nacido,
se inicia el apego inmediato madre-hijo / hija y se propiciará la
lactancia materna, además de realizar pinzamiento oportuno del
cordón umbilical.
Personal
8
Obstetriz/Médico
Se pregunta ¿Complicación materna y/o neonatal?
SI: si es afirmativa la respuesta procede “Generar referencia y
trasladar”
NO: Se continúa la actividad “Pasar y vigilar a la madre y
neonato en alojamiento conjunto”.
Circular sala de parto.
Personal de El personal de enfermería prepara y circula la sala de parto,
9
Enfermería para la atención del mismo. Asiste al médico y/u obstetriz
durante el procedimiento.
Pasar y vigilar a la madre y neonato en alojamiento
conjunto.
Al finalizar la atención de parto y reanimación neonatal, los
Personal
10 usuarios son trasladados al área de postparto o “maternidad de
Obstetriz/Médico
corta estancia”, donde se maneja alojamiento conjunto, y se
realiza la vigilancia de madre y neonato en el puerperio
inmediato.
Realizar cuidados de enfermería en puerperio inmediato.
El personal de enfermería realiza los cuidados de enfermería
Personal de específicos para puerperio inmediato, así como la ejecución de
11
Enfermería indicaciones médicas y/u obstétricas. Orienta a la madre en
lactancia materna, signos y síntomas de alarma, cuidados al
recién nacido entre otros.
Otorgar Indicaciones.
Cuando los usuarios son dados de alta se le otorgan las
indicaciones y cuidados que deberá seguir, ejemplo de ello es
que deberán regresar a vigilancia por parte de la obstetriz o
médico a las 48 horas. Se orienta signos y síntomas de alarma
Personal
12 (madre y recién nacido), tipo de alimentación y se expide receta
Obstetriz/Médico
en caso de ser necesaria.
Se pregunta ¿Se generó receta médica?

SI: Pasa a Proceso de “Farmacia”,
NO: Se continúa en “Egresar usuarios”.
Farmacia.
Personal
13 Este proceso se describirá en otra sección de este manual. En
Farmacéutico
lo referente a la distribución externa de medicamentos.
Egresar usuarios.
Personal
14 El médico u obstetriz realizan las notas correspondientes y
Obstetriz/Médico
egresan a los usuarios.
FIN

TIPO C DEL MSP
16 PROCESO FARMACIA
16.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN FARMACIA

CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
PROCESO: Dispensación de medicamentos
 Dispensación de medicamentos
SUBPROCESOS:
 Farmaco-vigilancia
Entregar correctamente los medicamentos, dispositivos médicos
OBJETIVO recetados por el profesional de salud para satisfacer las
necesidades del paciente.
Desde: Solicitar atención con un profesional de salud
ALCANCE
Hasta: El despacho la medicina existente al paciente.
 Usuario.
 Profesionales de la salud
DISPARADOR Receta médica
 Receta médica
INSUMO(S)  Indicaciones médicas
PRODUCTO(S)  Medicamentos e insumos médicos
/SERVICIO(S)  Registros de medicamentos e insumos entregados.
 Red Complementaria de Salud.
 Población.
CLIETES EXTERNOS  Ministerios e instituciones que soliciten información y cuenten
con autorización.
 Todo medicamento / dispositivo médico debe salir únicamente
con la receta correctamente prescrita y firmada con sello del
profesional
 Con tres meses de anticipación antes de caducar la medicina,
POLÍTICAS
se debe solicitar al proveedor el cambio de medicina.
 Mantener una atención constate de acuerdo al nivel y horario
de atención de la Unidad.
 Atender al público con calidad y calidez.

TIPO C DEL MSP

CONTROLES  Cuadro nacional de medicamentos vigente.
(ESPECIFICACIONES  Ley de Genéricos
TECNICAS Y LEGALES)  Instructivo para el uso de la receta médica
Talento Humano  Profesionales de la salud.
 Impresora.
Materiales
RECURSOS  Mobiliario según necesidad.
 Equipamiento.
Tecnológicos N/A
Financieros De acuerdo al presupuesto asignado.
FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A.

(Número. recetas
emitidas con
INDICADORES DE medicamento existente /
Porcentaje de Recetas
DESEMPEÑO Número. recetas
emitidas con Diaria
emitidas)* 100
medicamento existente
Fuente: Registros de
dispensación de
medicinas de Farmacia
ANEXOS N/A

TIPO C DEL MSP
16.2 PROCESO FARMACIA - DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS

TIPO C DEL MSP
16.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISPENSACIÓN DE

MEDICAMENTOS
PROCEDIMIENTO
Versión: 001
Nombre del Proceso: Dispensación de medicamentos
Solicitar atención
1 Paciente
Se acerca a solicitar atención.
Chequear al paciente
Profesional de la
2 Se revisa al paciente y emite la receta médica prescribiendo el número
Salud
de medicamentos que permite la normativa vigente.
Ir a la farmacia
3 Paciente Se traslada a la farmacia para solicitar la medicina recetada con su
cedula de ciudadanía o el número de cedula.
Recibir receta
El auxiliar de farmacia procede recibir la receta
4 Auxiliar de la farmacia Se pregunta: ¿Existe la medicina?

SI: Despachar la medicina solicitada
NO: existe: Auxiliar coloca sello con texto “cero en stock” y con eso el
paciente puede salir a adquirir particularmente.
Despachar Medicina
Verificando la cantidad solicitada por el médico y se procede a solicitar
5 Auxiliar de la farmacia
al paciente a firmar la receta en la parte posterior con el número de
cédula.
FIN

TIPO C DEL MSP
16.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO FARMACOVIGILANCIA

TIPO C DEL MSP
16.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO FARMACOVIGILANCIA
PROCEDIMIENTO
Versión: 001
Nombre del Sub-proceso: Farmacovigilancia
Entregar tarjeta
En el caso de haber detectado o recibido una observación por
Profesional de la
1 parte de un paciente en relación a un efecto indeseable del
Salud
medicamento recetado el profesional de la salud llenará la tarjeta
amarilla y la entregará en farmacia (bioquímico farmacéutico).
Consolidar tarjeta amarillas
Será el encargado de recibir las tarjetas que son enviadas por
2 Jefe Farmacia
los diferentes profesionales de la salud de los servicios que han
detectado un efecto indeseable.
Realizar Investigación
Comité de Se realiza consultas con otros profesionales de la salud de la
3
farmacovigilancia misma área para confirmar si el medicamento está fallando con
otros pacientes.
Elaborar un informe
Después de realizada la investigación se elabora un informe y se
Comité de entrega al director/a del distrito para que solicite al Laboratorio
4
farmacovigilancia Farmacéutico un análisis completo del producto que está en
discusión indicando, el nombre de producto, Número de Lote,
fecha de elaboración, fecha de vencimiento.
Recibir informe y solicitar análisis
La dirección recibe el informe preparado por el Comité de
5 Director/a Distrito Farmacovigilancia, este servirá de base para solicitar al
Laboratorio Farmacéutico realizar un análisis del medicamento
en cuestión.
Elaborar análisis y entregar el resultado
Laboratorio
6 El laboratorio entrega el resultado del análisis del medicamento
Farmacéutico
en discusión al Director del Distrito.
Recibir informe
Comité de
7 En base al informe recibido Laboratorio Farmacéutico , el
farmacovigilancia
director pide emitir criterio técnico
Analizar resultado de laboratorio
Depende del resultado de laboratorio
Se pregunta: ¿El medicamento cumple?

SI: Se sigue investigando hasta encontrar alguna otra causa por
Comité de
8 ejemplo el médico investiga la administración de la medicina de
farmacovigilancia
esta manera se investiga si esa fue la posible causa.
NO: Solicitar al Director el cambio del lote al Laboratorio, con un
medicamento en las mismas cantidades solicitando un
certificado de análisis del nuevo lote que se está entregado en
remplazo del anterior.
Devolver Producto
Bodega de Devuelve el producto que presentó algún efecto indeseable con
9
Farmacia un acta de entrega devolución. Con firma de jefe de farmacia,
jefe financiero y firma director/a del distrito.
FIN
TIPO C DEL MSP
17 PROCESO LABORATORIO CLÍNICO

17.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN LABORATORIO CLÍNICO
FICHA DE
FECHA: 11/03/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Apoyo diagnóstico y terapéutico a la atención médica
PROCESO: Laboratorio clínico
 Pre-analítico
SUBPROCESOS:  Analítico
 Post analítico
Realizar análisis de laboratorio clínico que se ajuste a los estándares
de calidad, con base en los conocimientos, métodos, procedimientos
OBJETIVO y mediante tecnología actualizada, con el fin de contribuir al
diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los usuarios,
con la entrega de resultados confiables
Desde: Recepción y toma de muestras
ALCANCE
Hasta: Entrega de resultados confiables del examen solicitado.
 Usuario / Acompañante.
 Profesional de salud.
 Pedido médico (solicitud) de examen de Laboratorio por consulta
externa.
DISPARADOR
 Pedido médico (solicitud) de examen de Laboratorio por
emergencia
 Turno
 Pedido médico (solicitud) de examen de Laboratorio
 Solicitud de atención para usuarios de emergencia.
INSUMO(S)
licenciamiento
 Resultados de exámenes confiables y registros derivados de las
PRODUCTO(S)
pruebas realizadas a las muestras.
/SERVICIO(S)
 Registros y procedimientos de calidad y sistema de información
laboratorial (Manual o Automatizado).
médica deberá estar registrado.
POLÍTICAS  Los análisis de laboratorio solicitados por emergencias, deben
entregar inmediatamente, máximo en una hora.
 El médico en la Orden de Laboratorio debe indicar claramente los
TIPO C DEL MSP
nombres completos del paciente, cedula de ciudadanía, edad,

historia clínica, exámenes solicitados y firma de médico con su
sello y el código del MSP.
 Los profesionales de laboratorio deberán rotar cada semana para
la recepción de muestras de emergencia, Centro Obstétrico y de
Operación.
 El personal de laboratorio deberá estar correctamente uniformado
de acuerdo a las Normas de Bioseguridad.
 Cumplimiento de estándares establecidos en el manual de calidad
de laboratorio del establecimiento de salud.
 Reglamento de Laboratorios Clínicos aprobado por el MSP.
CONTROLES
(ESPECIFICACIONES  Manual de Calidad de laboratorio clínico (Institucional)
TECNICAS Y LEGALES)  Manual de normas técnicas y procedimientos para el diagnóstico
de tuberculosis y de todas las que conforman la cartera de
servicios.
 Protocolos de bioseguridad y manejo de desechos.
 Registro de validación de resultados (cumplimiento de protocolo
de trazabilidad de las muestras).
Talento Profesionales de la salud.
Humano Profesionales de Laboratorio.
 Impresora.
Materiales  Mobiliario según necesidad.
RECURSOS  Equipamiento, Dispositivos e Insumos de
laboratorio, equipos de protección personal.
Tecnológicos Sistema de información laboratorial.

FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A.
Porcentaje de (Número de muestras tomadas/
muestras número de muestras
realizadas)*100
tomadas y Diaria
analizadas Fuente: Registro del servicio de
INDICADORES DE Laboratorio.
DESEMPEÑO (Número de muestras
analizadas por emergencia en
Porcentaje de
un tiempo determinado /
muestras
Diario Número total de muestras) * 100
analizados por
emergencia
Fuente: Registro del servicio de
Laboratorio.
ANEXOS N/A

TIPO C DEL MSP
17.2 DIAGRAMA DE PROCESO LABORATORIO CLÍNICO
17.3 PROCEDIMIENTO LABORATORIO CLÍNICO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Laboratorio clínico
Subproceso Pre analítico
1 Laboratorio clínico Realiza las actividades previas al análisis de las muestras
recolectadas.
Subproceso Analítico
2 Laboratorio clínico Realiza las actividades necesarias para el análisis de las
muestras recolectadas.
Subproceso Post analítico
3 Laboratorio clínico Realiza las actividades posteriores al análisis de las muestras

TIPO C DEL MSP
17.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO PRE ANALÍTICO

TIPO C DEL MSP
17.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO PRE ANALÍTICO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Atención Pre-analítica
Receptar solicitud para el examen de laboratorio
Recepta solicitud con pedido médico o sin pedido médico para
el examen de laboratorio clínico.
Los solicitantes pueden ser de dos tipos:
 Pacientes
 Enfermeras/otras unidades del centro de salud
Si los solicitantes son los pacientes se debe preguntar:

¿Paciente por emergencia?
Profesional/es de
1 SI: Verificar pedido médico de emergencia
Laboratorio
NO: Entregar el turno correspondiente
Si el solicitante es Enfermeras/otras unidades del centro de

salud las muestras deben se deben verificar los datos y las
muestras entregadas directamente en laboratorio.
Observación: En el caso de muestras de tuberculosis se

recepta durante toda la jornada enviadas por los centros de
salud que no posean laboratorios.
Verificar pedido médico de emergencia (ingreso del
paciente por emergencia)
Verificar pedido médico de emergencia en donde se describen
los exámenes médicos a realizar y datos del paciente.
Profesional/es de Esta actividad se realiza durante toda la jornada laboral y se

2
Laboratorio entregarán los resultados de los exámenes solicitados en una
hora como máxima
Se pregunta: ¿Tiene las muestras listas?

SI: Se receptan muestras para exámenes de laboratorio
NO: Se realiza la toma de muestras
Entregar el turno correspondiente (si paciente no ingresa
por emergencia)
Entregar al paciente turno para la atención en el laboratorio
Profesional/es de clínico.
3
Laboratorio
Se pregunta: ¿Tiene las muestras listas?
SI: Receptar muestras para exámenes de laboratorio
Registrar datos del paciente y de los exámenes
Registra manualmente datos personales y los tipos de
Personal exámenes solicitados por el paciente con pedido o sin pedido
4 Administrativo de médico.
Laboratorio
El registro describe nombre y apellido, edad, número de
historia clínica y tipo de examen a realizar.
TIPO C DEL MSP
Verificar, numerar y rotular muestras biológicas

Verifica y numera muestras biológicas de manera manual de
acuerdo al registro que se lo lleva de la misma manera
(actividad anterior).
Así mismo se rotula las muestras con el nombre, apellido y
examen solicitado del paciente
Profesional/es de
5
Laboratorio Se pregunta: ¿La muestra es adecuada para el estudio?
SI: Informar la fecha al solicitante para la entrega de resultados.
NO: Se pregunta: ¿Muestra proviene de enfermeras / otras

unidades de centro de salud?
SI: Devolver la muestra con informe a solicitante
Informar la fecha al solicitante para la entrega de
resultados
Informa al solicitante sobre la entrega de resultados de los
exámenes solicitados.
Si los solicitantes son los pacientes que ingresan por

emergencia, los resultados de las muestras recibidas serán
entregados en una hora como máximo a los pacientes
Profesional/es de directamente.
6
Laboratorio
Si los solicitantes son los pacientes que no ingresan por
emergencia, los resultados de las muestras recibidas serán
entregados en unas veinte y cuatro horas en el área de
Estadística, de donde se deberá retirar.
Si los solicitantes son las enfermeras/ otras unidades del centro

de salud (muestras de tuberculosis), los resultados de las
muestras se entregarán en el área de Enfermería en 24 horas.
Devolver la muestra con informe a solicitante
Profesional/es de En caso de que la muestra no sea adecuada y que la muestra
7
Laboratorio proviene de enfermeras/otras unidades de centro de salud, se
devuelve la muestra y se notifica al solicitante
FIN

TIPO C DEL MSP
17.6 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ANALÍTICO

TIPO C DEL MSP
17.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ANALÍTICO
PROCEDIMIENTO
Versión: 001
Nombre del Sub-Proceso: Analítico

Distribuir muestras en las áreas de análisis
Distribuir muestras en las siguientes áreas de análisis:
 Urianálisis
 Parasitología
 Química sanguínea
Profesional/es de  Hematología
1
Laboratorio  Serología e Inmunología
 Bacteriología
 Tuberculosis
Tomar los registros de cada una de las áreas y verificar

todas las muestras de los pacientes atendidos.
Encender y calibrar los equipos
Enciende los equipos diariamente y los calibra una vez a la
semana desde el mismo equipo con la opción “calibrar”.
Los microscopios no se calibran, se envían a mantenimiento
una vez al año.
En el caso de exista alguna novedad o alarma volver a
Profesional/es de
2 calibrar automáticamente y si no llamar al técnico para su
Laboratorio
revisión y ocupar los equipos semiautomáticos para continuar
con la fase de análisis de muestras biológicas, en este caso
se realiza el proceso manual.
Nota: los equipos automáticos son para las áreas de análisis

de hematología y química sanguínea.
Preparar reactivos e insumos
Prepara reactivos e insumos para el análisis correspondiente
de las muestras receptadas.
Profesional/es de Los insumos que se utilizan son placas, tubos, sed de
3
Laboratorio reactivos, palillos, lápiz demográfico y gradillas
Enumera tubos, placas y se saca los reactivos que se van a

utilizar para las diferentes pruebas diagnósticas.
Preparar y analizar muestras
Centrifugar las diferentes muestras biológicas, (orina y
Profesional/es de sangre) y se prepara las muestras biológicas.
4
Laboratorio Se prepara y se analiza las muestras por área de análisis, las
áreas de Hematología y Química Sanguínea se realiza bajo
un procedimiento automático, en caso de que exista algún

TIPO C DEL MSP
desperfecto se lo realizará de manera manual:
Parasitología: se numera las placas de acuerdo a registro

colocación de suero fisiológico y la muestra biológica todo
esto en la placa y se procede a la observación microscópica
Urianálisis: numeración de tubos, colocación de la muestra

en el tubo, lectura de tirillas, igualar los tubos, centrifugar,
eliminar toda la muestra, numerar placas de acuerdo a
registro y proceder a la observación microscópica.
Hematología: colocación de la muestra en el agitador de

tubos, ingreso de datos en equipo automático en orden
numérico lectura directa con el equipo automático, en caso de
que exista algún problema se realiza las biometrías en forma
manual.
Hematología forma manual: colocación de la muestra en el

agitador de tubos, realizar protis de la muestra, cargar pipetas
de blancos, cargar hematocritos, colorear las placas,
centrifugar hematocritos, lectura de los diferentes ítems de la
biometría hemática
Serología e inmunología : centrifugación de las muestras de

sangre, numeración de tubos, procesamiento de las
diferentes pruebas (procedimiento manual con utilización de
pruebas rápidas y reactivos correspondientes para lo cual se
necesita sed de reactivos)
Química sanguínea: centrifugación de muestras de sangre,

numeración de tubos, colocar los sueros en los tubos
numerados, ingreso de datos en equipo automático,
colocación de las muestras en el equipo y lectura de
resultados en el equipo automático, en caso de que exista
algún problema se realiza las biometrías en forma manual.
Química sanguínea forma manual: centrifugación de

muestras de sangre numeración de tubos, colocar los sueros
en los tubos numerados, pipetea muestra y reactivos, incubar
a 37 grados, se procede a la lectura.
Tuberculosis: recepción de la muestra, numeración de la

muestra, registros frotis en placa, secado, coloración secado
observación microscópica.
Se pregunta: ¿Existen alarmas en los resultados
analizados?
SI: En los resultados de las muestras analizadas se observan
TIPO C DEL MSP
alarmas en los valores se realiza la actividad ¨confirmar

resultados¨.
NO: Se procede registrar los resultados de las muestras
Confirmar resultados
Se realiza nuevamente las actividades como en ¨preparación
de la muestra¨.
Profesional/es de Se pregunta: ¿se confirma Resultado?

5 SI: Los valores de los resultados de la muestra se confirman
Laboratorio
como alarma, se procede a ¨Registrar los resultados¨.
NO: En caso de que valores de los resultados de las
muestran no se confirman como alertas, se vuelve a Preparar
y analizar muestras.
Registrar los resultados de las muestras biológicas
Profesional/es de Registrar en los cuadernos de registros de cada uno de las
6
Laboratorio áreas de análisis, de manera manual los resultados de las
muestras biológicas.
Registrar los resultados de las muestras biológicas
(resultados no confirman alarmas)
Profesional/es de
7 Registrar en los cuadernos de registros de cada uno de las
Laboratorio
áreas de análisis, de manera manual los resultados de las
muestras biológicas.
Eliminar muestras biológicas
Elimina muestras biológicas de acuerdo al Manual
8 Auxiliar de Laboratorio
Institucional de Manejo Integral de Desechos aprobado por la
Dirección Provincial de Salud.
Lavar y esterilizar los materiales utilizados
Auxiliar de Laboratorio
9 Lava y esteriliza materiales (tubos, placas y pipetas)
(Profesionales)
diariamente una vez que se termine el proceso.
FIN

TIPO C DEL MSP
17.8 DIAGRAMA DE SUBPROCESO POST ANALÍTICO

TIPO C DEL MSP
17.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO POST ANALÍTICO
PROCEDIMIENTO
VERSIÓN:001
Nombre del Sub-Proceso: Post- Analítico
Transcribir resultados
Transcribe resultados mediante reportes en las diferentes
Secretaria/Asistente
matrices de laboratorio de acuerdo a la prueba de análisis
1 de Laboratorio
realizada.
Clínico
Nota: (Los formatos a utilizar se manejan en Excel y Word o en
aplicativo o sistema que posea el centro de salud)
Verificar reportes
Verifica reportes de cada uno de las pruebas analizadas, si está
Tecnólogos de acuerdo firma, caso contrario remite a la secretaria de
Médicos laboratorio con sus observaciones.
2
(Profesionales de
laboratorio) Se pregunta: ¿Existe observaciones?
SI: Realizar los cambios observados
NO: Aprobar y firmar reporte
Secretaria/Asistente Realizar los cambios observados
3 de Laboratorio Realiza los cambios en el reporte de resultados de los análisis
Clínico de las muestras biológicas.
Tecnólogos Aprobar y firmar reporte
Médicos Aprueba y firma el reporte de cada uno de las pruebas
4
(Profesionales de analizadas por paciente.
laboratorio)
Secretaria/Asistente Consolidar resultados por paciente
5 de Laboratorio Consolida todas las pruebas por paciente, el reporte y el/los
Clínico análisis de las muestras biológicas.
Elaborar listados de validación de resultados
Secretaria/Asistente
Elabora un listado de validación de resultados por paciente del
6 de Laboratorio
día trabajado, de manera digital indicando los exámenes
Clínico
realizados.
Entregar resultados a Estadística
Secretaria/Asistente Entrega listado de validación de resultados por paciente a
7 de Laboratorio Estadística y solicita se sumilla/recibí conforme.
Clínico El listado incluye nombres y apellidos, sexo y tipo de examen
del paciente.
Secretaria/Asistente Archivar listado de validación de resultados
8 de Laboratorio Archiva listado de validación de resultados sumillado por
Clínico Estadística como respaldo de producto entregado.
FIN

TIPO C DEL MSP
18 PROCESO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS - CEYE

18.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y
EQUIPOS - CEYE
FICHA DE
FECHA: 05/03/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
PROCESO: Central de Esterilización y Equipos ¨CEYE¨
SUBPROCESOS: N/A
El objetivo de la CEYE es asegurar la distribución adecuada de
equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la
OBJETIVO
optimización de tiempo y recursos los artículos requeridos por los
servicios multidisciplinarios para el logro de sus actividades.
Desde: Solicitud del usuario interno.
ALCANCE Hasta: Distribución y mantención en servicio del material esterilizado
en condiciones óptimas.
PROVEEDORES Usuarios internos
DISPARADOR Solicitud verbal

 Solicitud de atención para usuarios.
INSUMO(S)  Lencería
 Instrumental médico
 Registros de instrumental y lencería
PRODUCTO(S)
 Lencería desinfectada / esterilizado
/SERVICIO(S)
 Instrumental esterilizado
CLIENTES EXTERNOS Población.
 Todo instrumental utilizado debe salir con un prelavado de la
sala de parto.
POLÍTICAS  Verificar la entrega / recepción de los instrumentos en hoja de
control.
 Notificar de manera inmediata la pérdida o daño del instrumental.
CONTROLES
(ESPECIFICACIONES
TECNICAS Y LEGALES)  Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de
Salud en el Ecuador.
Talento
 Técnico de central de esterilización
Humano
RECURSOS  Mobiliario según necesidad.
Materiales
 Equipamiento.
Tecnológicos 

TIPO C DEL MSP

FRECUENCIA Mensual
VOLUMEN N/A
Porcentaje de (Número de paquetes de
Paquetes de Lencería Utilizados / Número de
Lencería Diaria paquetes de Lencería
utilizados Entregados) * 100
Fuente: Registro de Enfermería
INDICADORES DE (Número de instrumental
DESEMPEÑO
defectuoso / Número de
Porcentaje de instrumental recibido por
instrumental inventario por el personal de
Mensual
entregado por enfermería)*100
Inventario
Fuente: Inventario de
Enfermería
ANEXOS N/A

TIPO C DEL MSP
18.2 DIAGRAMA DE PROCESO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS - CEYE

TIPO C DEL MSP
18.3 PROCEDIMIENTO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS -

CEYE
PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Central de Esterilización y Equipos - CEYE Versión:01
Entregar instrumental y ropa al turno médico
1 Técnico/a CEYE El técnico llena la hoja de control del instrumental y lencería
entregado con la firma del solicitante.
Recibir y utilizar instrumental y ropa en el servicio
Después de utilizar la ropa e instrumental se procede a
2 Personal de turno
Devolver ropa e instrumental y llenar hoja de control interno de
sala de parto
Realizar lavado de Instrumento utilizado y simultáneamente
se envía la lencería a la Lavandería de la unidad.
3 Personal de turno
Se hace el lavado de instrumentos utilizados y la lencería se
envía a Lavandería.
Recibir lencería
4 Lavandería Cuando se recibe la lencería entregada por la sala de parto se
llena la hoja de control
Lavar, planchar lencería y enviar a CEYE
5 Lavandería Lavado y desinfección y se envía a CEYE
Recibir y proceder al conteo
Se pregunta: ¿Conteo Correcto?

6 Técnico/a CEYE
SI: Continua proceso
NO: Informar a personal de sala de parto o lavandería para que
corrija observación.
Colocar instrumental en líquidos para desinfección
7 Técnico/a CEYE
Se procede a lavar, desinfectar en líquidos CIDEX
Técnico/a CEYE
8 Esterilizar en autoclave
Guardar instrumental y ropa para entregar a siguiente turno

Técnico/a CEYE
9 Se procede a guardar el instrumental y ropa para que sea
entregado al siguiente turno
FIN

TIPO C DEL MSP
19 PROCESO IMAGEN
19.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN IMAGEN
FICHA DE
FECHA: 22/03/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Apoyo para la atención.
PROCESO: Imagen
SUBPROCESOS: N/A
OBJETIVO Administrar información de estudios de imagen.
Desde: Solicitud de estudios.

ALCANCE
Hasta: Registro y emisión de informe de Imagenología.
PROVEEDORES  Usuario/Responsable legal / Acompañante.
DISPARADOR Solicitud del servicio.

 Solicitud de estudios.
INSUMO(S)
 Equipos biomédico de acuerdo a norma de licenciamiento.
PRODUCTO(S)  Informe de estudio de Imagenología
/SERVICIO(S)  Imagen.
 Población.
CLIENTES EXTERNOS  Red Pública Integral de Salud.
 Para efectos del sistema todo paciente previo al registro de
actividades de atención deberá estar registrado.
POLÍTICAS  De acuerdo a la normativa vigente, el usuario que sea sometido
a ciertos estudios de imagenología deberá contar con un
consentimiento informado firmado por él o su responsable legal.
(SNS-MSP/HCU-form.024/2008).
Contrareferencia, Transferencia y Derivación del Sistema
CONTROLES
Nacional de Salud. Septiembre 2013.
(ESPECIFICACIONES
TECNICAS Y LEGALES)  Normativa Consentimiento Informado (SNS-MSP/HCU-
form.024/2008).
 Formulario 008 SNS-MSP/HCU-form008 /2008 (Emergencia).
 Reglamento de seguridad radiológica.
 Reglamento de funcionamiento de los servicios de apoyo de
radiología e imagen.
RECURSOS Talento  Personal Administrativo.

TIPO C DEL MSP
Humano  Responsable del área.

 Tecnólogos en imagen.
 Médico Radiólogo.
Materiales  Mobiliario.
 Equipo Biomédico
Tecnológicos N/A

FRECUENCIA Diaria
VOLUMEN N/A
(Número de estudios realizados
radiológicos realizados / total de
Porcentaje de
estudios solicitados) * 100.
estudios
Diaria
radiológicos
Fuente: Registro de Estudios
realizados
realizados en el servicio de
INDICADORES DE Imagen
DESEMPEÑO (Tiempo real de ejecución de un
procedimiento especifico/tiempo
Porcentaje de establecido para dicho
Eficiencia en la procedimiento) *100.
Diaria
ejecución del
procedimiento. Fuente: Registro de Estudios
realizados en el servicio de
Imagen
• Formulario SNS-MSP/HCU-form.024/2008, Autorizaciones,
ANEXOS

TIPO C DEL MSP
19.2 DIAGRAMA DE PROCESO IMAGEN

TIPO C DEL MSP
19.3 PROCEDIMIENTO IMAGEN
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Imagen
Solicitar atención.
Usuario/Responsable Acude al servicio a solicitar atención. Existe una solicitud de
1
legal/ Acompañante estudio previamente expedida por un profesional de la salud
autorizado.
Revisar pedido y agenda
Revisa en la agenda de estudios que el paciente tenga su cita y
remite al paciente al área de Imagen
Se pregunta: ¿es emergente?
SI: Remitir inmediatamente (verificar estudio)
NO: Agendar una cita y esperar atención
Agendar una cita y esperar atención
Se le agenda una cita y en caso de haber turnos se le indicará
que espere para realizar el estudio de imagen.
Se pregunta: ¿Se atiende al usuario?
SI: Se ejecuta el enlace A.
NO: Reprogramar cita (agenda modificada)
Notificar al usuario el cambio de la agenda
Reprogramar cita
4 Personal de Admisión Se hace la reprogramación de la cita a una fecha posterior y se
registra en la agenda
Notificar al usuario el cambio de la agenda
5 Personal de Admisión Se le indica al usuario el cambio realizado en la agenda para la
atención
Verificar tipo de estudio y usuario.
El médico especialista o el tecnólogo, verifican el estudio que
habrá de realizarse. Identifican al paciente y por seguridad
confirman si este cumplió con las indicaciones previas para la
realización de dicho estudio. Analizan historial radiológico del
usuario con la finalidad de determinar si es apto para recibir la
Tecnólogo/Médico dosis de radiación. Deberá realizarse el cuestionario previo
6
Especialista acorde a la normativa.
Se pregunta: ¿Cumple con indicaciones?

SI: se ejecuta la actividad “Informar procedimiento y verificar
consentimiento informado (si aplica)”.
NO: se ejecuta la actividad “Reprogramar estudio? y/o “Informar
al profesional solicitante”,
Reprogramar estudio.
Responsable
7 Esta actividad hace referencia a modificar la cita de atención
Admisión
para la realización del estudio.
Informar al profesional solicitante.
Tecnólogo/Médico El médico responsable realizará un reporte informando al
8
Especialista profesional solicitante, el motivo por el cual no se ejecutará el
procedimiento de toma de imagen.
Informar procedimiento y verificar consentimiento
Tecnólogo/Médico
9 informado (si aplica).
Especialista
Consiste en informar a todo usuario sobre las acciones a seguir
TIPO C DEL MSP
para la ejecución del procedimiento, esclarecer sus dudas y

orientarle durante su estancia en el servicio y obtención de la
imagen.
Si el procedimiento por ejecutarse debe contar con un
consentimiento informado (Formulario SNS-MSP/HCU-
form.024/2008, Autorizaciones, Exoneración y Consentimiento
Informado) deberá confirmarse la existencia de dicho
documento.
Ejecutar procedimiento.
Esta actividad hace referencia a las diferentes técnicas de
imagenología y los protocolos establecidos en cada
Tecnólogo/Médico
10 establecimiento para la obtención de determinada imagen
Especialista
(ultrasonografía, rayos X, Tomografía axial computarizada, etc.).
El médico será apoyado por el personal de enfermería en la
realización de determinadas técnicas.
Obtener y/o digitalizar imagen.
Como resultado de ejecutar el procedimiento se obtiene y
digitaliza la imagen del estudio.
Tecnólogo/Médico
11
Especialista
Se realiza la pregunta: ¿Estudio correcto?
SI: Se ejecuta la actividad “Procesar y almacenar imagen”
NO: Se ejecuta la actividad “Ejecutar procedimiento”.
Procesar y almacenar imagen.
En esta actividad el personal responsable, procesa y almacena
la imagen.
Tecnólogo/Médico
12
Especialista
Se pregunta: ¿Es satisfactorio el estudio?
SI: Se ejecuta la actividad “Realizar informe de Estudio”.
NO: Se ejecuta la actividad “Obtener y/o digitalizar imagen”.
Interpretar estudio y realizar informe de estudio
Hace referencia a la emisión de un informe e impresión
13 Médico Especialista
diagnóstica de la imagen obtenida. Es realizado con la finalidad
de apoyo diagnóstico y/o terapéutico.
FIN

TIPO C DEL MSP
20 PROCESO FISIOTERAPIA
20.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN FISIOTERAPIA
FICHA DE
FECHA: 05/03/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
PROCESO: Fisioterapia
SUBPROCESOS: N/A
Mejorar las capacidades funcionales del paciente con problemas musculo
esqueléticas a través de la aplicación de las diferentes técnicas que tiene la
OBJETIVO
fisioterapia optimizando la calidad de vida e incorporándolo a las Actividades
de la Vida Diaria.
Desde: Solicitud de atención del usuario.
ALCANCE
Hasta: Alta médica o referencia
 Centros de salud MSP
 Hospital
PROVEEDORES  IESS
 Usuario.
 Solicitud de atención del usuario.
DISPARADOR
 Referencia médica
 Referencia de traumatología – fisiatría
 Lista de usuarios agendados.
INSUMO(S)  Solicitud de atención para usuarios no agendados.
 Equipos e insumos médicos,
 Registro de evaluación y tratamiento
 Agendamiento de cita subsecuente
PRODUCTO(S)
 Plan ejercicios terapéuticos.
/SERVICIO(S)
 Referencia.
 Referencia Inversa (Aplica para segundo y tercer nivel de atención).
 Interconsultas.
CLIENTES INTERNOS
 Población.
CLIENTES EXTERNOS
 Red pública de salud complementaria
 Todo paciente previo al ingreso debe estar registrado y evaluado por el
tecnólogo médico en rehabilitación.
 Todo paciente debe asistir aseado y con ropa cómoda.
POLÍTICAS
 Atención personalizada.
 Todo paciente de reingreso debe ser revaluado por Fisiatría o
traumatología.
CONTROLES  Constitución de la República del Ecuador.
TIPO C DEL MSP
(ESPECIFICACIONES  Modelo de Atención Integral de Salud.

TECNICAS Y LEGALES)  Norma de Referencia y Contra-referencia.
 Normas de Atención Integral a la Niñez
Talento
 Profesionales de la salud.
Humano
 Impresora.
Materiales  Mobiliario según necesidad por especialidad.
RECURSOS  Equipamiento, Dispositivos e Insumos médicos según
especialidad.
Tecnológicos N/A
Financieros De acuerdo al presupuesto establecido.

FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A
Porcentaje de
INDICADORES DE consultas
DESEMPEÑO (Número de consultas realizadas por la
realizadas por Diaria
Unidad / Población Programática)*100
Unidad
• Formulario SNS-MSP/HCU-form.053/2008, Referencia -

ANEXOS
Contrareferencia.

TIPO C DEL MSP
20.2 DIAGRAMA DE PROCESO FISIOTERAPIA

TIPO C DEL MSP
20.3 PROCEDIMIENTO FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Fisioterapia Versión:01
Solicitar atención
1 Usuario El paciente solicita en admisión o a través del Call Center
atención médica.
Brindar atención y valorar al paciente
Se pregunta: Necesita interconsulta?

2 Médico General
SI: Se ejecuta la actividad “Recibir a paciente y valorar”
NO: Se ejecuta la actividad “Brindar atención para mejorar
patología”
Recibir a paciente y valorar
Realiza valoración y requiere exámenes complementarios.
Se pregunta: ¿Necesita rehabilitación física?

SI: Se ejecuta la actividad “Realizar valoración de paciente”
3 Traumatólogo NO: Se ejecuta la actividad “Brindar atención para mejorar
patología” (fin de atención).
Se pregunta: ¿Necesita solo Imagen?

SI: Se ejecuta la actividad “Realizar pedido de examen”
NO: Se ejecuta la actividad “Referencia a otro Hospital”
Realizar la valoración del paciente
4 Fisiatra Realiza valoración y analiza si requiere exámenes
complementarios.
Brindar atención para mejorar patología
5 Fisiatra
Realizar pedido de examen
6 Fisiatra Paciente se dirige a IMAGEN
Referencia a otro Hospital
7 Fisiatra cuenta con la capacidad resolutiva para la atención, como es el
Ejecutar Subproceso de imagen
Con los resultados de la imagen se analiza y se pregunta
Se pregunta: ¿Qué necesita el paciente?

8 Fisiatra
Medicamentos: Entrega receta a paciente para que retire de
farmacia
Terapia: Se da indicaciones específicas para el hogar y se
agenda cita
Llamar a paciente
Contactar al paciente, dar indicaciones de traer exámenes
9 Terapista complementarios, material para su terapia (toalla), llevar ropa
adecuada, carnet de HCU y ser puntual y constante en las
terapias.
TIPO C DEL MSP
Evaluar sintomatología del paciente

Revisa HCU y plan de tratamiento de médico fisiatra /
10 Terapista
traumatólogo posterior a esta actividad se evalúa los síntomas y
se aplica la terapia de segundo nivel.
Solicitar nueva valoración por parte fisiatra
11 Terapista Con HCU llena con número de sesiones recibidas se envía a
fisiatra para que evalué al paciente
Realizar nueva valoración
Analiza valoración
Se pregunta: ¿Se puede dar el alta?

12 Fisiatra
SI: Se ejecuta la actividad “Dar de alta y registrar en HCU” (fin
de atención)
NO: Se ejecuta la actividad “Continuar rehabilitación y registrar
en HCU”.
13 Fisiatra Dar de alta y registrar en HCU
14 Fisiatra Continuar rehabilitación y registrar en HCU
15 Terapista Brindar terapias hasta completar número de sesiones
Solicitar valoración
Con HCU llena con número de sesiones recibidas se envía a
16 Terapista
terapista de rehabilitación para que evalué al paciente
Examinar a paciente
Especialista re-evalúa la condición del paciente.
17 Fisiatra
Se pregunta: ¿Paciente esta rehabilitado físicamente?
SI: Dar de alta, registrar en HCU
NO: Referir a unidad de mayor complejidad (referencia)
Dar de alta, registrar en HCU
18 Fisiatra
Referir a unidad de mayor complejidad

19 Fisiatra cuenta con la capacidad resolutiva para la atención, como es el
FIN

TIPO C DEL MSP
21 PROCESO PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Y ESTRATEGIAS

DE PREVENCIÓN Y CONTROL.
21.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN PROMOCIÓN DE LA SALUD E
IGUALDAD Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.

CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Promoción y prevención de la salud
Promoción de la Salud e Igualdad y Estrategias de Prevención y
PROCESO:
Control.
 Acciones ámbito individual
SUBPROCESOS:  Acciones ámbito familiar
 Acciones ámbito comunitario
Realizar las actividades de promoción a la salud y prevención-
OBJETIVO
control de la enfermedad.
Desde Diagnóstico poblacional.
ALCANCE
Hasta Generar informe.
 INEC, Instituto Nacional de Estadística y Censos.
 Ministerio Coordinador del Desarrollo Social.
 Ministerio del Ambiente.
 Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos.
 Ministerio del Interior.
 Ministerio de Inclusión Económica y Social.
 Ministerio de Educación.
PROVEEDORES  Ministerio de Deportes.
 Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda.
 Ministerios relacionados.
 Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo.
 Gobiernos Autónomos descentralizados.
 Universidades.
 Organizaciones no gubernamentales.
 Red Pública y Complementaria de Salud.
 Población.
DISPARADOR Inicio de programa o proyecto.
 Diagnóstico población, de salud o de riesgo.
 Censo Poblacional de vivienda e informes relacionados.
 GeoSalud.
 Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador.
 Historia Clínica Única.
INSUMO(S)
 Planes de Desarrollo y Ordenamiento Territoriales.
 Encuesta Demográfica Materno-Infantil.
 Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.
TIPO C DEL MSP
 Ficha familiar.
 Registro Social MCDS.
 Otras fuentes de información.
Promoción
 Diagnóstico situacional
 Análisis Situacional Integral de Salud
 Plan local de Salud.
 Comité local de Salud.
 Ficha familiar.
 Sala situacional.
 Mapas parlantes.
 Reportes asociados.
 Informes.
 Gestión intersectorial.
PRODUCTO(S)  Servicios, programas y proyectos.
/SERVICIO(S)
Prevención y Control.
 Servicios y proyectos
 Programas de enfermedades crónicas no transmisibles,
transmisibles e inmunoprevenibles.
 Diagnóstico situacional
 Análisis Situacional Integral de Salud
 Ficha familiar.
 Sala situacional.
 Mapas parlantes.
 Reportes asociados.
 Informes.
 Ministerio de Salud Pública de Ecuador
CLIENTES INTERNOS  Red Publica Integral de Salud
 Población.
CLIENTES EXTERNOS  Ministerios e instituciones que soliciten información y cuenten con
autorización.
 Para efectos del sistema todo usuario previo al registro de
actividades deberá estar registrado.
 Se llevará a cabo el proceso conforme a todas las normativas,
POLÍTICAS
leyes y modelos que sean aprobados y ordenados por la ley.
 Cada programa o proyecto será evaluado a través de los
indicadores que hayan sido establecidos para tal efecto.
 Leyes, acuerdos, reglamentos, códigos, normas y ordenanzas
relacionadas con la Salud Nacional, aprobadas y vigentes.
CONTROLES
(ESPECIFICACIONES  Estatuto Orgánico del Ministerio de Salud.
TECNICAS Y LEGALES)  Norma Técnica de Referencia, Referencia Inversa,
de Salud. Septiembre 2013.
 Normativa Consentimiento Informado (SNS-MSP/HCU-
form.024/2008).
RECURSOS Talento Responsable de Atención Integral de Salud.
TIPO C DEL MSP
Humano
 Impresora.
Materiales
 Equipo y dispositivos necesarios. (Médico y no
médico).
Tecnológicos N/A
Financieros De acuerdo al presupuesto establecido.

FRECUENCIA Variable
VOLUMEN N/A
(Número de charlas educativas
de salud realizadas en la
Porcentaje de población asignada /población
INDICADORES DE
charlas Mensual programática)*100
DESEMPEÑO
realizadas para Fuente: Registro de actividades
salud de Enfermería
 Formulario SNS-MSP/HCU-form.053/2008, Referencia –

Contrareferencia.
ANEXOS
 Formulario SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008, Ficha
Familiar.

TIPO C DEL MSP
21.2 DIAGRAMA DE PROCESO PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.

TIPO C DEL MSP
21.3 PROCEDIMIENTO PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Y

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.
PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Promoción de la Salud e Igualdad y Estrategias de Versión:01
Prevención y Control.
Diagnosticar a la población.
Responsable de En esta actividad el personal responsable, realiza un
1 Atención Integral de levantamiento de datos mediante los cuales emite un
Salud diagnóstico situacional del estado de salud/enfermedad de
determinada población. Determina riesgo y necesidades.
Diseñar y/o acoplar planes de acción y/o estrategias.
Hace referencia a la creación y actualización de proyectos y
programas de promoción a la salud y prevención-control de la
Responsable de enfermedad. Cada dirección determina los mismos.
2 Atención Integral de Los planes de acción pueden ser generados por necesidades
Salud propias de la comunidad o ya establecidos.
Los cronogramas planificados requieren una autorización del
responsable del establecimiento y deberán estar coordinados
con talento humano.
Responsable de Acciones ámbito individual.
3 Atención Integral de Este subproceso se describe a continuación, e indica el flujo a
Salud seguir para las actividades dirigidas al individuo.
Acciones ámbito familiar.
Responsable de
Sub-Proceso que consiste en el diagnóstico, y establecimiento
4 Atención Integral de
de estrategias para mejorar la salud de una familia y/o prevenir
Salud
o controlar la enfermedad en el entorno de la misma.
Acciones ámbito comunitario.
Este sub-proceso hace referencia a las actividades que están
Responsable de
encaminadas al diagnóstico de la población de determinada
área geográfica con la finalidad de implementar actividades que
Salud
mejoren el estado de salud de los mismos a través de
programas de prevención y promoción.
Responsable de Generar informe.
6 Atención Integral de Esta actividad hace referencia a la generación de informes
Salud relacionados.
Evaluar objetivos y resultados.
Consiste en determinar el alcance de los objetivos y la
obtención de resultados de determinado proyecto o programa.
Responsable de Así como los indicadores de los mismos.
Salud Se pregunta: ¿Se alcanzaron las metas planeadas?
SI: Finaliza.
NO: Es negativa la respuesta, retorna a “Diagnosticar
población”.
FIN

TIPO C DEL MSP
21.4 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ACCIONES DE ÁMBITO INDIVIDUAL

TIPO C DEL MSP
21.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ACCIONES DE ÁMBITO

INDIVIDUAL
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-proceso: Acciones ámbito individual
Valorar y/o analizar estado de salud o necesidades del
individuo.
Responsable de Se realiza una valoración y/o análisis para determinar el estado
1 Atención Integral de de salud del usuario. En caso del área de prevención se
Salud realizan una serie de detecciones, o se enfatiza en las
necesidades que puede tener un individuo que cuenta con
patología ya diagnosticada.
Diagnosticar y detectar riesgos o áreas de oportunidad.
Se realiza un diagnóstico individual que puede ser de riesgo, de
salud o médico. En cual se determinan y priorizan factores de
Responsable de
riesgo y áreas de oportunidad.
Salud
Se pregunta: ¿Requiere otro servicio?
SI: Se ejecuta la actividad “Derivar o referir”.
NO: Se ejecuta la actividad “Asignar proyecto o programa”
Derivar o referir.
Los usuarios que requieran otro tipo de atención. Debido a la
Responsable de
complejidad o a la falta de alcance, serán derivados a las
unidades correspondientes que cuenten con los servicios
Salud
necesarios, se debe llenar el Formulario SNS-MSP/HCU-
form.053/2008, Referencia – Contrareferencia.
Asignar proyecto o programa.
Responsable de Consiste en integrar al usuario a un programa o proyecto
4 Atención Integral de específico, según los requerimientos o necesidades que
Salud previamente fueron valorados. Dependerá del grupo etario,
necesidades particulares o patología existente.
Responsable de Ejecutar actividades.
5 Atención Integral de Hace referencia al proceso de implementación y realización de
Salud actividades planificadas del programa o proyecto seleccionado.
Responsable de Registrar actividades.
6 Atención Integral de En esta actividad el personal responsable, registrar las
Salud actividades realizadas.
Evaluar y/o monitorizar.
Al finalizar el proceso, debe evaluarse o llevarse a cabo una
monitorización periódica según sea la determinación del
Responsable de proyecto o programa. Nos permite conocer los avances y logro
7 Atención Integral de de objetivos.
Salud
Se pregunta ¿Objetivos cumplidos?
SI: FIN.
NO: Se realiza una re-valoración y se calendarizan actividades
FIN

TIPO C DEL MSP
21.6 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO FAMILIAR

TIPO C DEL MSP
21.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO FAMILIAR
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Acciones en ámbito familiar
Visitar vivienda.
Esta actividad consiste en acudir al domicilio (en base a la
Responsable de estrategia planteada). Con la finalidad de realizar un intercambio
1 Atención Integral de de información entre la familia y el equipo de salud. Así como
Salud observar las condiciones socio-culturales, sanitarias, higiénicas-
ambientales y de comportamiento dentro de la vivienda y su
entorno.
Llenar y/o actualizar ficha familiar.
Responsable de Se realiza el levantamiento y/o actualización de datos para el
2 Atención Integral de llenado de una ficha familiar (Formulario SNS-MSP / HCU-
Salud anexo 1 / 2008, Ficha Familiar), que se hará en conjunto con la
familia que se visita.
Diagnosticar.
Responsable de
En esta actividad se realiza un diagnóstico de la familia basado
en los datos que previamente se obtuvieron. Este puede ser de
Salud
riesgo, salud o enfermedad.
Incluir a programa o proyecto.
Responsable de
Se acoge a la familia en un programa o proyecto de acuerdo a
las necesidades, riesgos, conductas saludables, áreas de
Salud
oportunidad, problemática o patología de la misma.
Ejecutar visitas familiares.
Responsable de El personal encargado plantea una serie de visitas familiares,
5 Atención Integral de según lo establecido dentro de programas y modelos. Con la
Salud finalidad de conocer el avance y realizar las actividades
planeadas.
Realizar registros.
Responsable de
Hace referencia a la realización de registros derivados de las
visitas familiares e inclusión de una familia a cierto programa o
Salud
proyecto.
Responsable de Evaluar objetivos.
7 Atención Integral de En esta actividad se realiza la evaluación de los objetivos
Salud planeados en la visita familiar.
Responsable de Reprogramar visitas.
8 Atención Integral de El personal responsable realiza la programación de visita
Salud familiar subsecuente.
FIN

TIPO C DEL MSP
21.8 DIAGRAMA DE SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO COMUNITARIO

TIPO C DEL MSP
21.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ACCIONES EN ÁMBITO

COMUNITARIO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Acciones en ámbito comunitario
Realizar diagnóstico situacional con la comunidad.
Responsable de
Se realiza un diagnóstico situacional participativo de y con la
comunidad. Se identifican los determinantes sociales de la
Salud
salud, así como factores de riesgo y factores protectores.
Responsable de Elaborar plan de acción conjuntamente con la comunidad.
2 Atención Integral de Se realiza un plan de acción para disminuir riesgo, o potenciar
Salud factores protectores en conjunto con la comunidad.
Responsable de Definir estrategias para prevención y control.
3 Atención Integral de De acuerdo al diagnóstico establecido, deberán desarrollarse
Salud estrategias y actividades para prevención y control.
Responsable de Ejecutar actividades.
4 Atención Integral de Hace referencia a la implementación de actividades y
Salud estrategias planificadas.
Evaluar y registrar.
Responsable de
Consiste en la evaluación de los objetivos y resultados
obtenidos y el registro de la información generada en este
Salud
proceso.
FIN

TIPO C DEL MSP
22 PROCESO DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR EMERGENCIA

22.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS
POR EMERGENCIA
FICHA DE
FECHA: 13/05/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Compra desconcentrada
PROCESO: Distribución de medicamentos por emergencia
Despacho de medicamentos
SUBPROCESOS:
Compra de medicamentos / dispositivos por emergencia
Mantener un stock adecuado de medicamentos y dispositivos en las
OBJETIVO unidades para cubrir las morbilidades más frecuentes.
Tener un adecuado registro y control de inventarios.
Desde: Manejo adecuado del kardex en el Establecimiento de Salud
ALCANCE
Hasta: Despacho de medicamentos
 Establecimientos de Salud.
 Distritos.
PROVEEDORES
 Laboratorios farmacéuticos.
 Planta central MSP.
DISPARADOR Nota de pedido
 Memorando con información.
 Kardex de movimiento de medicamentos.
INSUMO(S)  Informe de abastecimiento de medicamentos esenciales.
 Formularios de supervisiones
 Memorando de quejas ciudadanas
PRODUCTO(S)  Informe de abastecimiento
/SERVICIO(S)  Egreso de bodega.
 El responsable del proceso será siempre el Director de la
Dirección Distrital de manera coordinada con el responsable de la
unidad de salud y servicios institucionales.
 Se debe tener un manejo adecuado de stocks máximos y
mínimos.
POLÍTICAS
 Se debe tener un manejo adecuado de fechas de caducidad de
medicamentos y dispositivos.
 Se debe garantizar la entrega en las unidades de salud en
condiciones de seguridad y como una de las responsabilidades de
la dirección distrital a través de servicios institucionales
CONTROLES  Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017.
(ESPECIFICACIONES  Ley Orgánica de Salud.
TECNICAS Y LEGALES)  Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública.
 Normativas vigentes del Ministerio de Salud.
RECURSOS Talento  Director Distrital, responsable de servicios
TIPO C DEL MSP
Humano institucionales, responsable de medicamentos

y dispositivos, responsable de la unidad
 Mobiliario según la necesidad.
Materiales
 Impresoras.
 Vehículo, avioneta, lancha.
 SGI.
Tecnológicos
 Sistemas contables automatizados.
Aplicable en el caso de que el distrito no cuente
Financieros con vehículo y deba fletar este, una avioneta o
una lancha para garantizar la entrega
FRECUENCIA Mensual
VOLUMEN N/A
INDICADORES DE (Número de despachos
DESEMPEÑO Porcentaje de
bimensual realizados / Número de
despachos
despachos solicitados)*100
(Número de despachos
Porcentaje de
efectivamente realizados /
despachos bimensual
Número de despachos
efectivos
solicitados)*100
Porcentaje de (Número de medicamentos
medicamentos esenciales efectivamente
esenciales mensual despachados / Número de
efectivamente medicamentos esenciales
despachados requeridos )*100
(Número de medicamentos sin
Porcentaje de
rotación / Número de
medicamentos cuatrimestral
medicamentos
sin rotación
despachados)*100
 Kardex
 Nota de pedido
ANEXOS
 Plantilla de medicamentos esenciales
 Plantilla de medicamentos sin rotación

TIPO C DEL MSP
22.2 DIAGRAMA SUBPROCESO DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR

EMERGENCIA

TIPO C DEL MSP
22.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISTRIBUCION DE

MEDICAMENTOS POR EMERGENCIA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Distribución de medicamentos por Emergencia
Llevar y controlar el kardex
Con los datos que se llevan en el kardex se puede tener un
control de los medicamentos para elaborar pedidos o despachos.
Responsable de
Medicamentos /
1 Se pregunta: ¿Necesita medicamentos por emergencia?
Dispositivos Médicos
SI: Se ejecuta la actividad “Requerir a Director que solicite a
de la Unidad Operativa
Distrito”
NO: Se ejecuta la actividad “Enviar nota de pedido en proceso
normal”
Responsable de
Medicamentos /
2 Requerir a Director que solicite a Distrito
de la Unidad Operativa
Solicitar directamente al distrito
Director Unidad
3 Se hace la solicitud de medicamentos directamente al distrito, se
Operativa
elabora una nota de pedido.
Enviar nota de pedido en proceso normal.
Director Unidad Si no hay necesidad de medicamentos por emergencia, se envía
4
Operativa la nota de pedido al Director de Distrito para que analice la
solicitud.
Recibir y analizar solicitud
El Director de Distrito debe analizar la solicitud para autorizar el
despacho de medicamentos
Director
5 Se pregunta: ¿Distrito posee medicamentos/dispositivos
Distrito
médicos?
SI: se ejecuta la actividad “Autorizar Despacho”
NO: se ejecuta la actividad “Analizar stock de unidades del
distrito”
Autorizar despacho
Después de analizar la solicitud se define si se autoriza el
Director
6 despacho de medicamentos.
Distrito
Se ejecuta subproceso “Despachar medicamentos/dispositivos
médicos”
Analizar stock de unidades e distrito
En base a la información registrada en el SGI se determina qué
unidad posee en stock el medicamento/dispositivo médico que fue
Responsable de solicitado y se procede a realizar el movimiento.
Medicamentos /
7 Dispositivos Médicos Se pregunta: ¿Posee stock?
de la Dirección Distrital SI: se ejecuta la actividad “Coordinar transferencia entre unidades
del mismo distrito”.
NO: se ejecuta la actividad “Requerir al Director que solicite
préstamo”

TIPO C DEL MSP
Responsable de
Medicamentos / Recibir medicamento / insumo solicitados por emergencia
8
de la Unidad Ejecutora
Responsable de Coordinar transferencia entre unidades del mismo distrito
Medicamentos / Esta transferencia se notifica a través de un memorando
9
de la Unidad Ejecutora
Requerir al Director que solicite préstamo
Responsable de En caso de no haber encontrado el medicamento/dispositivo
Medicamentos / médico en Unidades de su Distrito, el Director podrá gestionar con
10
Dispositivos Médicos otro distrito el préstamo de éste medicamento a través de un
de la Unidad Ejecutora memorando con copia a la Dirección Zonal
Enviar memorando con el pedido

Director Se envía al analista zonal la información detallada del pedido
11
Distrito solicitado
Se ejecuta el enlace A
Revisar requerimiento en base a SGI de distritos y
hospitales
Analista Zonal de
12 medicamentos y Se pregunta: ¿Requiere abastecimiento?
dispositivos médicos SI: se ejecuta la actividad “Analizar SGI de Distritos y hospitales”
NO: se ejecuta la actividad “Notificar no entrega de medicamentos
y dispositivos médicos”
Analizar SGI de Distritos y hospitales
Se procede a analizar para verificar que efectivamente no posee
el medicamento
Analista Zonal de
13 medicamentos y Se pregunta: ¿Se puede transferir?
dispositivos médicos SI: se ejecuta la actividad “coordinar transferencia de
medicamentos y dispositivos médicos”
NO: se ejecuta la actividad “notificar no disponibilidad de
medicamento y/o dispositivos médicos”
Analista Zonal de Notificar no entrega de medicamentos y dispositivos médicos
medicamentos y Se notifica la no entrega de medicamentos para que se proceda al
14
dispositivos médicos proceso de compra.
se ejecuta el enlace “B”
Analista Zonal de Coordinar transferencia de medicamentos y dispositivos
medicamentos y médicos
15
dispositivos médicos Esta transferencia se notifica a través de un memorando
Analista Zonal de Notificar no disponibilidad de medicamento y/o dispositivos

medicamentos y medios
16
dispositivos médicos Se informa por escrito a la unidad solicitante la no existencia del
medicamento/dispositivo médico.
Autorizar compra por emergencia
Director
17
Distrito
Se ejecuta el subproceso Compra Emergencia
Recibir memorando con nota de pedido
Director
18
Distrito 2
Se ejecuta el enlace “C”
FIN

TIPO C DEL MSP
22.4 DIAGRAMA SUBPROCESO DESPACHO DE

MEDICAMENTOS/DISPOSITIVOS MEDICOS

TIPO C DEL MSP
22.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DESPACHO DE MEDICAMENTOS /

DISPOSITIVOS MEDICOS
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Despacho de medicamentos/dispositivos médicos
Responsable de Recibir autorización
1 medicamentos / Se recibe la autorización que envía el director Distrital para el
dispositivos en Distrito despacho de medicamentos
Validar y aprobar pedido
Se considera el saldo existente en la Unidad Operativa, el
Responsable de
movimiento del medicamento, actividades programadas, como
2 medicamentos /
visitas a la comunidad, desparasitación, etc.
dispositivos en Distrito
Se procede a validar el pedido para definir si se lo aprueba, se
emite una nota de pedido.
Realizar Egreso Contable
Personal
Marcar en el stock los medicamentos que salen, se ingresan estos
3 Administrativo /
egresos en una Base de datos contable; se emite documento de
Financiero
egreso contable.
Realizar Egreso de Bodegas
Responsable de
4 Registra el egreso para su control en el SGI y se emite documento
Bodega de Distrito
de egreso de bodega.
Verificar y recibir en bodega de Distrito
La unidad solicitante se acerca a la bodega de distrito a retirar el
UNIDAD medicamento/dispositivo solicitado.
5
SOLICITANTE Se registra en base de datos de existencias de
medicamentos/dispositivos médicos de Unidades
operativas/servicios actualizados.
FIN

TIPO C DEL MSP
22.6 DIAGRAMA SUBPROCESO COMPRA MEDICAMENTOS/DISPOSITIVOS MEDICOS POR EMERGENCIA

TIPO C DEL MSP
22.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO COMPRA MEDICAMENTOS /

DISPOSITIVOS MEDICOS POR EMERGENCIA
PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Compra medicamentos / dispositivos médicos por Versión:01
emergencia
Recibir Autorización de compra por emergencia
Recibe la Autorización de compra en base a la siguiente
Responsable de
documentación: Nota de pedido, Notificación de disponibilidad de
1 medicamentos /
medicamentos, notificación de no entrega de medicamentos y
dispositivos médicos
Validar y aprobar el pedido

Responsable de
Verificar con documentos (historia clínica, ficha epidemiológica,
2 medicamentos /
etc.) el diagnóstico, que justifique la compra del medicamento.
Cotizar medicamento / dispositivo
Ejecuta la cotización o proforma de medicamentos y dispositivos
Servicios médicos con las empresas farmacéuticas calificadas.
3
Institucionales/distrito De ésta actividad se emite la cotización más un cuadro
comparativo.
Solicitar y aprobar certificación presupuestaria

Personal Con la cotización y el cuadro comparativo se solicita la aprobación
4 Administrativo presupuestaria
Financiero Iniciar subproceso “Contratación Pública”
Realizar recepción administrativa de medicamentos y

dispositivos médicos
Personal Se pregunta: ¿Novedades en recepción administrativa?

5 Administrativo SI: Se ejecuta la actividad “No recibir medicamentos y dispositivos
Financiero (BODEGA) médicos”
NO: Se ejecuta la actividad “Recibir medicamentos y dispositivos
médicos”
Personal Recibir medicamentos y dispositivos médicos

6 Administrativo Se reciben los medicamentos con la debida acta de entrega
Financiero recepción.
Realizar recepción técnica de medicamentos y dispositivos
médicos
Responsable de
Se pregunta: ¿Novedades en recepción Técnica?
7 medicamentos /
SI: Se ejecuta el enlace “A”
NO: Se ejecuta la actividad “Recibir medicamentos y dispositivos
médicos”
Actualizar base de datos de existencia de medicamentos y

Personal dispositivos médicos
8 Administrativo En caso de poseer una base de datos de cualquier tipo de
Financiero lenguaje se debe actualizar los datos de los
medicamentos/dispositivos médicos ingresados
TIPO C DEL MSP
Ingresar a bodega
Se realiza el ingreso a bodega de los medicamentos/dispositivos
Personal médicos con los siguientes documentos: Nota de ingreso a
9 Administrativo bodega, tarjeta de kardex (en caso de sistemas manuales de
Financiero (BODEGA) manejo de inventarios)
Se ejecuta el subproceso “Despacho de medicamentos”
Verificar existencia en sistema de información

Responsable de medicamentos
10 medicamentos / Verifica si se ingresaron de forma correcta los
dispositivos en Distrito medicamentos/dispositivos
FIN

TIPO C DEL MSP
23 PROCESO ABASTECIMIENTO BODEGA DISTRITO

23.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN ABASTECIMIENTO BODEGA
DISTRITO
FICHA DE
FECHA: 13/05/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
MACROPROCESO: Compra desconcentrada
PROCESO: Abastecimiento de Bodega de Distrito
SUBPROCESOS:
Abastecer las bodegas de distrito para asegurar el abastecimiento de
OBJETIVO
las Unidades de Salud dependientes.
Desde: programación anual de medicamentos.
ALCANCE
Hasta: Inicio de proceso de compra
 Establecimientos de Salud dependientes.
 Información estadística del Distrito.
PROVEEDORES
 Ministerio de salud.
Informe de kardex
DISPARADOR
Plan anual de compra de medicamentos / dispositivos.
 Acta de comité de farmacología (incluye el perfil epidemiológico)
 Acta de comité técnico conforme a la Ley Orgánica de
Contratación Pública
 Informe de consumo histórico de medicamentos / dispositivos.
INSUMO(S)
 Informe de Talento Humano de profesionales prescriptores.
 Informe de requerimientos presentados por las unidades de salud
o servicios de atención.
 Datos poblacionales del INEC.
PRODUCTO(S)
 Medicamento disponible en bodega de distrito.
/SERVICIO(S)
 SERCOP
CLIENTES EXTERNOS  Ministerios de Finanzas.
 Debe existir una autorización previa por el Director o responsable
de distrito para el movimiento de medicamentos
 Se debe tener un manejo adecuado de stocks máximos y mínimos
y contar con un control adecuado de los mismos.
 Se debe tener un manejo adecuado de fechas de caducidad de
POLÍTICAS medicamentos / dispositivos.
 Contar con información actualizada de saldos contables y
conciliaciones con el presupuesto devengando para evitar la
compra en sobre stock
 Las compras deben considerar en orden de prelación los
medicamentos e insumos vitales, esenciales, y no esenciales
conforme a las normativas vigentes
CONTROLES  Constitución de la República del Ecuador.
(ESPECIFICACIONES  Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017.

TIPO C DEL MSP
TECNICAS Y LEGALES)  Ley Orgánica de Salud.

 Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública.
 Normativas vigentes del Ministerio de Salud.
 Normativas vigentes de la Contraloría General del Estado.
Talento
N/A
Humano
 Mobiliario según la necesidad.
Materiales
 Impresoras.
RECURSOS
 SGI
 Sistema del SERCOP
Tecnológicos
 ESIGEF
 Sistemas contables automatizados
Financieros N/A
FRECUENCIA Cuatrimestral
VOLUMEN N/A
INDICADORES DE Porcentaje de (Número de medicamentos sin
DESEMPEÑO medicamentos cuatrimestral rotación / Número de
sin rotación medicamentos comprados)*100
Porcentaje de (Número de medicamentos por
medicamentos debajo del stock mínimo /
cuatrimestral
con ruptura de Número de medicamentos
stock comprados)*100
(Número de medicamentos
Porcentaje de
esenciales comprados por
medicamentos
cuatrimestral debajo del stock mínimo /
esenciales con
Número de medicamentos
ruptura de stock
esenciales comprados)*100
Porcentaje de (Número de medicamentos
medicamentos efectivamente ingresados /
cuatrimestral
efectivamente Número de medicamentos
ingresados planificados)*100
Matriz de necesidades.
ANEXOS
Cuadro comparativo de cotizaciones.

TIPO C DEL MSP
23.2 DIAGRAMA SUBPROCESO ABASTECIMIENTO BODEGA DISTRITO

TIPO C DEL MSP
23.3 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ABASTECIMIENTO BODEGA

DISTRITO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Abastecimiento bodega distrito
Analizar consumo de medicamentos y dispositivos médicos
La Dirección Zonal de provisión de los servicios de salud envía la

Matriz de estimación de necesidades de medicamentos y
dispositivos médicos, instructivo, ficha técnica, información de
casos y tratamiento, planificación y estadística de la zona
solicitante.
El personal que preside el comité de farmacoterapia realiza la

convocatoria para hacer la programación anual de medicamentos
1 Comité Farmacoterapia y con la siguiente información proceden a analizar el consumos de
medicamentos/dispositivos médicos:
 Cuadro nacional de medicamentos
 Lista esencial de medicamentos
 Perfil epidemiológico
 Histórico
 Ejecución presupuestaria
 Base de datos de existencia de medicamentos y
dispositivos médicos de unidades operativas/servicios,
actualizada.
Realizar Estimación
Con el análisis de consumo se procede a realizar la estimación de
necesidades de medicamentos y dispositivos médicos, instructivo,
ficha técnica, información de casos y tratamiento, planificación y
2 Comité Farmacoterapia estadística de la zona.
NOTA: La comisión técnica conforme a la Ley Orgánica de

Contratación Pública debe apoyar en la determinación de
procesos de compra y sus mecanismos
Llenar matriz de estimación de necesidades de
medicamentos y dispositivos médicos en base a instructivo
3 Comité Farmacoterapia Se llena la matriz de estimación de necesidades de
medicamentos y dispositivos médicos y se emite un Acta del
comité de farmacoterapia
Recibir y analizar la matriz de estimación de necesidades
Se pregunta: ¿Tiene Observaciones?

SI: Se ejecuta nuevamente la actividad “Llenar matriz de
4 Coordinación Zonal
estimación de necesidades de medicamentos y dispositivos
médicos en base a instructivo”
NO: Se ejecuta la actividad “Consolidar las necesidades de las
EOD”
Consolidar las necesidades de las EOD
5 Coordinación Zonal Procede a hacer un solo documento de necesidades de todas las
EOD que administra
Enviar consolidado a planta central
Coordinación Zonal Se envía la Matriz de estimación de necesidades de
medicamentos y dispositivos médicos de la zona con firmas de
TIPO C DEL MSP
responsabilidad
Validar Información
Se pregunta: ¿Tiene Observaciones?

6 Planta Central
SI: Se ejecuta el enlace “A”
NO: Se ejecuta la actividad “Aprobar matriz de estimación de
necesidades en portafolio de adquisiciones”
Aprobar matriz de estimación de necesidades en portafolio
7 Planta Central de adquisiciones
Se ejecuta el Subproceso “Asignación Presupuestaria”
Recibir y registrar asignación de fondos
Se registra la asignación de fondos para compra de
8 Coordinación Zonal
medicamentos y dispositivos médicos de distritos y
establecimientos de salud de la zona.
Notificar al Director/a de la EOD la disponibilidad de
Administrativo
9 presupuesto según partida
Financiero Distrital
Se emite la Certificación presupuestaria.
Analizar presupuesto asignado
Se pregunta: ¿Asignación total de presupuesto?

10 Comité Farmacoterapia
SI: Se ejecuta la actividad: “Elaborar informe ejecución de
programación de compras” y la actividad “Aprobar requerimiento”
NO: Se ejecuta la actividad “Ajustar programación de compras”
11 Comité Farmacoterapia Elaborar informe de ejecución de programación de compras
Aprobar requerimiento
12 Comité Farmacoterapia
El comité emite un Acta donde aprueba el requerimiento
Ajustar programación de compras
En el caso de no entregarse el presupuesto solicitado el comité
13 Comité Farmacoterapia realizará una nueva programación de compras de los
medicamentos/dispositivos médicos más necesarios para las
unidades
Recibir y autorizar programación de necesidades de
medicamentos/ dispositivos
Recibe el Acta del comité de farmacoterapia con la respectiva
14 Director/a EOD
autorización.
Convoca a reunión de comisión técnica y determinan los procesos
de contratación pública ser realizados para inicio del proceso.
Cotizar medicamento/dispositivos
Cotiza los medicamentos/dispositivos médicos en las casas
Servicios
15 farmacéuticas autorizadas.
Institucionales
Realizar la compra en catalogo con apoyo del responsable de
Medicamentos y Dispositivos de la Dirección Distrital.
Personal administrativo Solicitar / aprobar certificación presupuestaria
16
/ financiero Envío a servicios institucionales para el proceso de compra.
Se ejecuta el subproceso “Contratación Pública”
Una vez realizada la compra debe notificar al departamento
financiero del valor a ser efectivamente cancelado, previo al día
Servicios 20 de cada mes a fin de que se pueda proceder con la
17
Institucionales modificación de la cuota de programación mensual y se pueda
realizar el pago posteriormente.
Luego de la compra de medicamentos/dispositivos médicos se
procede a ingresar a bodegas.
FIN
TIPO C DEL MSP
24 PROCESO MEDICINA TRANSFUSIONAL

24.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN MEDICINA TRANSFUSIONAL
FICHA DE
FECHA: 24/04/2015
CARACTERIZACIÓN
VERSION: 01
PROCESO: Medicina Transfusional
 Requerimiento.
 Análisis laboratorial
 Distribución
 Transfusión
SUBPROCESOS:
 Abastecimiento
 Intercambio
 Almacenamiento
 Hemovigilancia
Proveer sangre y componentes sanguíneos de calidad, en
OBJETIVO
cantidad y adecuada oportunidad.
Desde: Requerimiento de componente sanguíneo
ALCANCE
Hasta: El almacenamiento del componente sanguíneo.
 Usuario.
PROVEEDORES
 Profesional de salud.
 Profesional del Servicio de Medicina Transfusional.
 Paciente con necesidad de transfusión de componentes
DISPARADOR
sanguíneos.
 Solicitud de componentes sanguíneos.
 Consentimiento informado
INSUMO(S)  Historia Clínica.
licenciamiento
PRODUCTO(S)
/SERVICIO(S)  Resultados de exámenes y registros derivados de las pruebas
realizadas a las muestras y componentes sanguíneos.
CLIENTES INTERNOS
CLIENTES EXTERNOS  Población/paciente.
médica deberá estar registrado.
 El médico en la solicitud de componentes sanguíneos debe indicar
claramente los nombres completos del paciente, cédula de
ciudadanía, edad, historia clínica, componentes sanguíneos
POLÍTICAS
solicitados y firma de médico con su sello y el código del MSP.
 Los componentes sanguíneos deberán ser entregados según la
prioridad establecida en la solicitud de componentes sanguíneos.
 El personal de laboratorio deberá estar correctamente uniformado
de acuerdo a las Normas de Bioseguridad.

TIPO C DEL MSP

CONTROLES
(ESPECIFICACIONES  Reglamento de Servicios de Medicina Transfusional aprobado por
el MSP.
TECNICAS Y LEGALES)
 Manual de procedimientos de medicina transfusional (Institucional)
 Protocolos para el manejo de desechos de laboratorio.
 Hoja validación de resultados (registro, formulario de solicitud de
componentes sanguíneos)
Talento
Profesionales de la salud /Medicina Transfusional
Humano
 Mobiliario según necesidad.
Materiales  Equipamiento, Dispositivos e Insumos de
RECURSOS laboratorio
Tecnológicos
 Impresora.
Financieros N/A.
FRECUENCIA Diaria.
VOLUMEN N/A.
Número de
componentes Número de componentes
sanguíneos enviados por el
sanguíneos Diaria
profesional en un tiempo
INDICADORES DE enviados determinado.
DESEMPEÑO
Número de
Número de componentes
componentes
sanguíneos de emergencia
sanguíneos de Diario
registrados y atendidos en un
emergencia
determinado periodo.
enviados
Formulario SNS-MSP / HCU-form.024 / 2008, Autorizaciones,
ANEXOS

TIPO C DEL MSP
24.2 DIAGRAMA PROCESO MEDICINA TRANSFUSIONAL

TIPO C DEL MSP
24.3 PROCEDIMIENTO PROCESO MEDICINA TRANSFUSIONAL
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Proceso: Medicina Transfusional
Subproceso Requerimiento:
1 Realiza las actividades de requerimiento de componentes
sanguíneos.
Subproceso Análisis Laboratorial:
Realiza las actividades necesarias al análisis de las muestras
2
pre transfusionales recolectadas y componentes sanguíneos
requeridos.
Subproceso Distribución:
3 Realiza las actividades de distribución de componentes
sanguíneos.
Subproceso Transfusión:
4 Realiza las actividades de transfusión de componentes
Medicina
sanguíneos.
Transfusional.
Subproceso Abastecimiento:
5 Realiza las actividades para proveerse de componentes
sanguíneos.
Subproceso Intercambio:
6 Realiza las actividades para intercambiar componentes
sanguíneos entre SMT.
Subproceso Almacenamiento:
7 Realiza las actividades para almacenar los componentes
sanguíneos.
Subproceso Hemovigilancia:
8 Realiza las actividades de Hemovigilancia de todos los
subprocesos de Medicina Transfusional.

TIPO C DEL MSP
24.4 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO REQUERIMIENTO

TIPO C DEL MSP
24.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO REQUERIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Requerimiento.
Paciente / Esperar transfusión de componentes sanguíneos
1
Representante Legal
Prescripción:
Prescribir componente sanguíneo siguiendo e implementando la
Guía de Práctica Clínica “Transfusión de sangre y sus
componentes”.
Elaborar Consentimiento Informado.

Informar al paciente/representante legal del procedimiento a
realizarse (ventajas y desventajas). Se debe llenar el Formulario
2 Personal Médico.
SNS-MSP / HCU-form.024 / 2008, Autorizaciones, Exoneraciones y
Consentimiento Informado.
Se pregunta: ¿Autoriza Transfusión?

SI: Se ejecuta la actividad “Generar Requerimiento de
Componentes Sanguíneos”.
NO: Se ejecuta la actividad “Se hace constar la negativa del
paciente de recibir transfusión de componentes sanguíneos”
Hacer constar negativa de recibir transfusión de componentes
Paciente / sanguíneos.
3
Representante Legal El paciente o representante legal indica la negativa de recibir
transfusión de componentes sanguíneos.
Generar requerimiento de componentes sanguíneos.
Médico llena la solicitud de transfusión de componentes
sanguíneos.
Escribir con letra clara y legible los datos del establecimiento de
4 Personal Médico
salud, los datos del paciente, y de los componentes sanguíneos
solicitados.
Además de la fecha y hora de solicitud, más firma y sello del
médico responsable de la prescripción.
Identificar y extraer la muestra de sangre del paciente
Identificación activa del paciente
Rotulación de los tubos para muestra sanguínea.
5 Personal de Enfermería.
Tomar muestras sanguíneas pre transfusionales.
Corregir novedades de identificación o toma de muestras en el caso
de que lleguen a presentarse.
Enviar muestras y documentos SMT (Servicio de Medicina
Transfusional)
6 Personal de Enfermería.
Muestra de sangre, consentimiento informado y solicitud de
componente sanguíneos

TIPO C DEL MSP
Verificar muestra y documentos receptados

Verificar que las muestras sanguíneas estén en condiciones
Profesional/es de adecuadas para ser procesadas.
7
Laboratorio SMT. Se recepta muestras sanguíneas pre transfusionales y los
documentos habilitantes del procedimiento transfusional.
Se verifica concordancia de datos entre solicitud y muestras.
Se pregunta: ¿Cumple? (la muestra cumple estándares?)
Profesional/es de SI: Se ejecuta la actividad “Ingresar al sistema datos y numerar y

8
Laboratorio SMT. rotular muestras pre transfusionales”
NO: se ejecuta la actividad “Devolver la muestra para corregir
discrepancias”
Ingresar al sistema datos y numerar y rotular muestras pre
Profesional/es de transfusionales
9
Laboratorio SMT. Se Ingresan los datos correspondientes en el sistema y se ejecuta
el Subproceso Análisis Laboratorial.
Profesional/es de Devolver la muestra y documentos para corregir discrepancias
10 La enfermera corrige las discrepancias.
Laboratorio SMT.
Corregir novedades según corresponda (muestra o
documento)
11 Personal de Enfermería Se corrigen las novedades encontradas y luego se ejecuta
nuevamente la actividad “Enviar muestras más documentos al
Servicio de Medicina Transfusional”.
FIN

TIPO C DEL MSP
24.6 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ANALISIS LABORATORIAL

TIPO C DEL MSP
24.7 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ANALISIS LABORATORIAL
PROCEDIMIENTO
Versión: 001
Nombre del Sub-Proceso: Análisis laboratorial.

Encender y calibrar los equipos
Encender los equipos diariamente y calibrar los equipos una vez a la
semana desde el mismo equipo con la opción “calibrar”.
Profesional/es de Los microscopios no se calibran, se envían a mantenimiento una vez
1 Laboratorio SMT. al año.
En el caso de exista alguna novedad o alarma volver a calibrar
automáticamente y si no llamar al técnico para su revisión y ocupar
los equipos semiautomáticos para continuar con la fase de análisis de
muestras biológicas, en este caso se realiza el proceso manual.
Preparar reactivos e insumos
Prepara reactivos e insumos para el análisis correspondiente. Los
insumos que se utilizan son placas, tubos, kits de reactivos, palillos,
Profesional/es de
2 lápiz demográfico y gradillas entre otros.
Laboratorio SMT
Enumerar el material a utilizarse.
Sacar los reactivos que se van a utilizar para las diferentes pruebas
diagnósticas y mantenerlos a las temperaturas adecuadas.
Profesional/es de Recibir la muestra de sangre rotulada
3 Laboratorio SMT. Se recibe la muestra que debe estar debidamente rotulada con los
datos del paciente.
Preparar y analizar muestras de acuerdo a los tiempos
especificados en normativa vigente
Verificar la prioridad del requerimiento de los componentes
sanguíneos:
 Los componentes sanguíneos solicitados por emergencia
deben ser entregados máximo en cinco minutos, se deberá
realizar al menos la tipificación sanguínea para su despacho
y completar en el tiempo necesario los análisis de
compatibilidad.
 Los componentes sanguíneos solicitados por urgencia deben
ser despachados en máximo quince minutos, se deberá
Profesional/es de realizar al menos la tipificación sanguínea y Coombs Directo
4
Laboratorio SMT para su despacho y completar en el tiempo necesario los
análisis de compatibilidad.
 Los componentes sanguíneos solicitados por rutina deben
ser despachados en máximo 45 minutos, se deberá realizar
los análisis de compatibilidad para su despacho
 Los componentes sanguíneos solicitados para ser alistados
tienen un tiempo de procesamiento de hasta 120 minutos. se
deberá realizar los análisis de compatibilidad para su
despacho
Elaborado por: Revisado por: Centrifugar (si es necesario)

Aprobado por: las muestras Fecha
sanguíneas.
de Aprobación:
TIPO C DEL MSP
Analizar las muestras para los diferentes test requeridos para

establecer una compatibilidad con los componentes sanguíneos, si
existe alguna discrepancia realizar confirmación del análisis realizado:
Tipificación Sanguínea: se enumera los tubos (si la técnica es en

tubo) o los pocillos (si la técnica es en gel) de acuerdo a registro para
análisis, seguir la técnica de tipificación sanguínea y proceder a la
observación e interpretación del resultado.
Coombs directo: enumerar los tubos (si la técnica es en tubo) o los

pocillos (si la técnica es en gel) de acuerdo a registro para análisis,
seguir la técnica de Coombs directo y proceder a la observación e
interpretación de resultados.
Anticuerpos irregulares: enumerar los tubos (si la técnica es en

tubo) o los pocillos (si la técnica es en gel) de acuerdo a registro para
análisis, seguir la técnica de anticuerpos irregulares y proceder a la
observación e interpretación de resultados.
Pruebas Cruzadas: enumerar los tubos (si la técnica es en tubo) o

los pocillos (si la técnica es en gel) de acuerdo a registro para
análisis, seguir la técnica de pruebas cruzadas y proceder a la
observación e interpretación de resultados.
Fenotipo: enumerar los tubos (si la técnica es en tubo) o los pocillos

(si la técnica es en gel) de acuerdo a registro para análisis, seguir la
técnica de fenotipo y proceder a la observación e interpretación de
resultados.
Registrar los resultados de los análisis.
Profesional/es de
5 Registrar en los cuadernos de registros de cada uno de los análisis
Laboratorio SMT
(en base de datos o en archivo físico según se disponga).
Elaborar etiquetas de identificación de componentes sanguíneos
Profesional/es de compatibles
6
Laboratorio SMT Imprimir las etiquetas que indican que las pruebas de compatibilidad
de los componentes sanguíneos fueron realizadas.
Etiquetar y preparar el componente sanguíneo para la
Profesional/es de distribución
7
Laboratorio SMT Colocar el componente sanguíneo en un recipiente adecuado para su
traslado hacia el servicio solicitante.
Llenar el registro de transfusión de componentes sanguíneos.
Llenar el registro de transfusión de componentes sanguíneos con
Profesional/es de
8 todos los datos necesarios para la transfusión de componentes
Laboratorio SMT
sanguíneos.
Se ejecuta el Subproceso Distribución.
FIN

TIPO C DEL MSP
24.8 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISTRIBUCION

TIPO C DEL MSP
24.9 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO DISTRIBUCION
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Distribución.
Despachar el componente sanguíneo siguiendo los
protocolos de conservación de componentes sanguíneos.
Enviar el registro de transfusión y componentes sanguíneos y
Profesional/es de notificación de reacción adversa a la transfusión, y el
1
Laboratorio SMT consentimiento informado (Formulario SNS-MSP / HCU-
form.024 / 2008, Autorizaciones, Exoneraciones y
Consentimiento Informado) al personal encargado de la
transfusión.
Receptar y registrar el cumplimiento de los estándares de
calidad del componente sanguíneo
Se hace la recepción del componente sanguíneo y se verifica el
Personal de
2 cumplimiento de los estándares de calidad (conservación de
Enfermería.
cadena de frío, temperatura del componente sanguíneos,
revisión física del componente y datos del componente y de
compatibilidad)
Confirmar datos del receptor con el componente
sanguíneo.
Personal de
3 Se debe verificar que los datos del paciente/receptor
Enfermería.
concuerden con los que datos del componente sanguíneo
enviado por el SMT.
Se pregunta: ¿Cumple estándares de calidad y datos de
identificación?
Personal de
4 SI: se ejecuta el Subproceso “Transfusión”.
Enfermería.
NO: Se ejecuta la actividad “Devolver componente sanguíneo
al SMT”
Devolver componente sanguíneo al SMT
Personal de Si no se cumplen los estándares de calidad, de cadena de frio y
5
Enfermería. datos de identificación se debe devolver el componente
sanguíneo al SMT
Corregir novedades presentadas
Técnico del SMT corrige los datos erróneos encontrados.
Profesional/es de
6
Laboratorio SMT Se ejecuta nuevamente la actividad “Despachar el componente
sanguíneo siguiendo los protocolos de conservación de
componentes sanguíneos”
FIN

TIPO C DEL MSP
24.10 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO TRANSFUSION

TIPO C DEL MSP
24.11 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO TRANSFUSION

PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Transfusión.
Realizar transfusión de componentes sanguíneos de
acuerdo a la norma técnica aplicable.
Personal Médico Se pregunta: ¿Transfusión efectiva?
1 /Personal de SI: continúa el proceso y se vigila al paciente/receptor por si
Enfermería. existe o no una reacción adversa transfusional
NO: Si la transfusión no es efectiva devolver componente
sanguíneo a SMT.
Personal Médico Devolver componente sanguíneo a SMT:
2 /Personal de Si la transfusión no es efectiva devolver el componente
Enfermería. sanguíneo al SMT.
Se pregunta: ¿Reacción adversa a la transfusión?
SI: se ejecuta la actividad “Notificar sobre reacción adversa a la
transfusión al SMT”
NO: se ejecuta la actividad “Archivar en HCU el original de
Personal Médico
registro de transfusión de componentes sanguíneos”
3 /Personal de
Enviar la bolsa de componente sanguíneo vacío o con remante
Enfermería.
sanguíneo al SMT y la copia del registro de transfusión de
componentes sanguíneos. Si no existe ningún tipo de novedad
archivar el registro de transfusión de componentes sanguíneos
en la historia clínica del paciente/receptor.
Notificar sobre reacción adversa a la transfusión al SMT
Si existe una reacción adversa a la donación Notificar de
Personal Médico
inmediato al SMT, mediante la sección 2 del Registro de
4 /Personal de
Transfusión de componentes sanguíneos.
Enfermería.
Dar inicio la investigación de las causas por las que se produjo
la reacción adversa a la transfusión.
Archivar en HCU el original de registro de transfusión de
componentes sanguíneos.
Personal Médico El original del Registro de transfusión de componentes
5 /Personal de sanguíneos y notificación de reacción adversa transfusional se
Enfermería. archiva el Historia clínica del paciente/receptor y en esta deben
contar todos los datos del proceso transfusional (incluyendo la
notificación de reacciones adversas si se suscitan).
Personal Médico Devolver bolsa del componente transfundido y copia de
6 /Personal de registro de transfusión
Enfermería. Se ejecuta el Subproceso de Hemovigilancia
Se pregunta: ¿El componente sanguíneo cumple con los
estándares de devolución?
Profesional/es de
7 SI: se ejecuta la actividad “Reingresar al sistema para stock”
Laboratorio SMT
NO: se ejecuta la actividad “Descartar de acuerdo a normas de
bioseguridad aplicables”
Reingresar al sistema para stock
Profesional/es de Receptar los componentes sanguíneos devueltos y verificar si
8
Laboratorio SMT cumple con los estándares requeridos para ser aceptado y
devuelto al stock.
Descartar de acuerdo a normas de bioseguridad aplicables
Profesional/es de Si el componente sanguíneo no cumple con los estándares de
9
Laboratorio SMT devolución, descartar según las normas de bioseguridad
aplicables.
FIN
TIPO C DEL MSP
24.12 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO HEMOVIGILANCIA

TIPO C DEL MSP
24.13 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO HEMOVIGILANCIA
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Hemovigilancia.
Evaluar sospecha clínica de reacción adversa durante la
transfusión.
El tiempo entre la sospecha de una reacción transfusional y el
estudio e instauración del tratamiento correspondiente debe ser
lo más corto posible. La responsabilidad del reconocimiento de
Personal médico/ una reacción recae en el transfusor, que puede ser una
1
personal de enfermería enfermera, médico u otro miembro del equipo clínico. Cualquier
síntoma adverso o signo físico que se presente durante la
transfusión de sangre o sus componentes debe considerarse
una reacción potencialmente fatal y debe emprenderse
acciones inmediatas.
Interrumpir inmediatamente la transfusión de componentes

sanguíneos
Personal médico/
2 Ante los síntomas de una reacción se debe suspender de forma
personal de enfermería
inmediata la transfusión
Confirmar datos del paciente y del componente sanguíneo

Personal médico/
3 transfundido.
Asegurar vía venosa permeable y vigilar signos vitales.
Se debe ejecutar el goteo de solución salina para mantener
permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la
Personal médico/
4 circulación.
Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el
tipo y la gravedad de la reacción
Aplicar el tratamiento médico al paciente según condición

clínica
Personal médico/
5 Administración de Oxígeno, adrenalina, etc., según prescripción
médica.
Tomar y enviar muestras para análisis laboratorial pos

transfusión.
Tomar la muestra sanguíneo de la extremidad contraria a la
Personal médico/
6 que se estaba infundiendo el componente sanguíneo, y
muestra de orina en los casos que el médico considere
pertinente.
Notificar sobre reacción adversa

Avisar inmediatamente al SMT y enviar las muestras pos
Personal médico/
7 transfusionales y el remanente del componente sanguíneo o la
bolsa vacía para los análisis de investigación.
Recibir muestras pos transfusionales y notificación de

Profesional/es de
8 reacción adversa.
Laboratorio SMT
9 Profesional/es de Realizar investigación de la reacción adversa transfusional
TIPO C DEL MSP
Laboratorio SMT Formulario de investigación de la reacción adversa

transfusional vigente.
Enviar resultados al responsable de la transfusión
Profesional/es de Los resultados de los análisis deberán ser enviados al personal
10
Laboratorio SMT médico tratante del paciente para su tratamiento posterior.
Archivar una copia del formulario de investigación de

Personal médico/ reacciones adversas y registrar resultados de los análisis
11 personal de enfermería realizados en la HCU del paciente/receptor.
Analizar las causas por las que se suscita la reacción

adversa.
En caso de que exista controversia y no se pueda resolver a
Profesional/es de nivel SMT enviar el material necesario al Banco de
12
Laboratorio SMT Sangre/Hemocentro de referencia para su resolución.
Si se tratase de una infección transmitida por transfusión enviar
el material necesario al INSPI para su resolución
Analizar y proponer la implementación de acciones

correctivas y de mejora continua del proceso transfusional.
Comité de Medicina
13 Los eventos adversos deberán ser analizados en el Comité de
Transfusional
Medicina Transfusional.
Proponer medidas de mejora continua.
FIN

TIPO C DEL MSP
24.14 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ABASTECIMIENTO

TIPO C DEL MSP
24.15 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ABASTECIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Abastecimiento.
Revisar stock de componentes sanguíneos
Se revisa el stock existente en el SMT y los cálculos para la
gestión de stock y la estimación de la demanda
intrahospitalaria, adicionando el 4% para emergencia.
Profesional/es de
1
Laboratorio SMT. Se pregunta: ¿Existe stock?
SI: Se ejecuta el Subproceso “Análisis Laboratorial”
NO: Se ejecuta la actividad “Generar la solicitud de
componentes sanguíneos para stock del SMT”
Generar la solicitud de componentes sanguíneos para

stock del SMT.
Generar la solicitud de componentes sanguíneos
Enviar la solicitud de componentes sanguíneos al Banco de
Sangre/Hemocentro proveedor.
Si el servicio de medicina transfusional funciona en red, este
Profesional/es de podrá solicitar a otro SMT el componente sanguíneo.
2
Laboratorio SMT Deberá existir un adecuado manejo de la información entre el
SMT y el Banco de Sangre/Hemocentro.
La solicitud planificada de componentes sanguíneos al Banco
de Sangre/ Hemocentro deberá ser realizada con 24 horas de
anticipación. En caso de emergencia el Banco de
Sangre/Hemocentro despachará de manera inmediata.
Recibir solicitud
Receptar la solicitud y verificar que la solicitud contenga la
información completa, no tenga tachones ni enmendaduras.
Las copias de deberán gestionar de la siguiente manera:
Copia 1: Receptar, guardar y enviar al MSP con las facturas
Personal Banco de
3 respectivas.
Sangre/Hemocentro
Copia 2: Receptar y archivar para respaldo del Banco de
Sangre/Hemocentro.
Copia 3: Devolver al SMT/Laboratorio junto con componentes
sanguíneos y folios para archivo.
Preparar y enviar componentes sanguíneos al SMT

requirente.
Personal Banco de
4 Se prepara los componentes de acuerdo a la solicitud de
Sangre
componentes sanguíneos.
Receptar, confirmar la cantidad, tipo, fecha de caducidad y

grupo de los componentes sanguíneos solicitados.
Verificar que los componentes sanguíneos receptados cumplan
Profesional/es de con los estándares de calidad establecidos por el SMT para su
5
Laboratorio SMT. recepción e ingreso al stock.
Se pregunta: ¿Cumple con los estándares de calidad?

SI: Se ejecuta el Subproceso Almacenamiento
TIPO C DEL MSP
NO: Se ejecuta la actividad “Devolver componentes

sanguíneos al Banco de Sangre/Hemocentro”
Devolver componentes sanguíneos al Banco de

Sangre/Hemocentro
Profesional/es de
6 Devolver al Banco de Sangre los componentes sanguíneos
Laboratorio SMT.
que no cumplan con los estándares establecidos.
Personal Banco de Receptar componentes sanguíneos devueltos por el SMT.

7
Sangre
Reponer componentes sanguíneos devueltos.
Profesional/es Banco
8 Se ejecuta nuevamente la actividad “Preparar y enviar
de Sangre.
componentes sanguíneos al SMT requirente”.
Verificar condición de llegada del componente sanguíneo.
Se pregunta: ¿cumple estándares de devolución?

Profesional/es Banco
9 SI: se devuelve al stock de banco de sangre
de Sangre.
NO: Se ejecuta la actividad “Descartar los componentes
sanguíneos no satisfactorios”
Descartar los componentes sanguíneos no satisfactorios.

Profesional/es Banco Descartar los componentes sanguíneos no satisfactorios de
10
de Sangre. acuerdo a las normas de bioseguridad aplicables
FIN

TIPO C DEL MSP
24.16 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ALMACENAMIENTO

TIPO C DEL MSP
24.17 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO ALMACENAMIENTO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Almacenamiento.
Ingresar existencias en el sistema
Profesional/es de Ingresar a la base de datos que se disponga los componentes
1
Laboratorio SMT. sanguíneos enviados desde el Banco de Sangre.
Clasificar por tiempo de caducidad, tipo de preservante,

tipo de componente sanguíneo y tipo de grupo ABO y RH
en los casos necesarios.
Almacenar los componentes sanguíneos que hayan sido
aceptados de acuerdo al tipo de componente sanguíneo, tipo
de preservante, tiempos de caducidad, grupo ABO y RH en los
Profesional/es de casos que sean necesarios.
2
Laboratorio SMT.
Se pregunta: ¿Componentes caducados?
SI: Se ejecuta la actividad “Descartar componentes sanguíneos
de acuerdo a las normas de Bioseguridad aplicables.”
NO: Se ejecuta la actividad “Asegurar que los componentes
sanguíneos más antiguos sean los primeros en ser utilizados.”
Descartar componentes sanguíneos de acuerdo a las

normas de Bioseguridad aplicables
Profesional/es de Se debe descartar los componentes sanguíneos que hayan
3
Laboratorio SMT. cumplido con su tiempo de vida o hayan sufrido deterioro o
daño en su empaque físico.
Asegurar que los componentes sanguíneos más antiguos

sean los primeros en ser utilizados
Profesional/es de
4
Laboratorio SMT.
Se ejecuta el Subproceso Análisis Laboratorial.
FIN

TIPO C DEL MSP
24.18 DIAGRAMA PROCEDIMIENTO SUBPROCESO INTERCAMBIO

TIPO C DEL MSP
24.19 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO INTERCAMBIO
PROCEDIMIENTO
Versión:01
Nombre del Sub-Proceso: Intercambio
Solicitud de intercambio de componentes sanguíneos:
Profesional/es de Generar la solicitud de intercambio de componentes
1 Laboratorio SMT sanguíneos (2 originales) y registro de despacho e intercambio
requirente. de componentes sanguíneos.
Enviar componentes sanguíneos y registro para realizar el

intercambio.
Enviar los componentes sanguíneos a intercambiar al SMT
suministrador junto a los registros de intercambio.
Profesional/es de
Deberá existir un adecuado manejo de la información entre el
2 Laboratorio SMT
SMT requirente y el SMT suministrador.
requirente.
La solicitud de intercambio de componentes sanguíneos al
SMT suministrador deberá ser realizada con 24 horas de
anticipación, salvo en emergencias.
Receptar componentes sanguíneos y registro para el

intercambio.
Receptar el registro de intercambio y los componentes
sanguíneos y verificar que el registro no tenga tachones ni
Profesional/es de enmendaduras, además que los componentes sanguíneos
3 Laboratorio SMT enviados cumplan con los estándares de calidad aplicables.
suministrador.
Se pregunta: ¿Cumple estándares?
SI: se ejecuta la actividad “Ingresar stock del SMT”
NO: Se ejecuta la actividad “Devolver al SMT solicitante”
Profesional/es de
4 Laboratorio SMT Ingresar al stock del SMT
suministrador.
Preparar y enviar componentes sanguíneos al SMT
requirente.
Profesional/es de
Asegurar que los componentes sanguíneos cumplan los
5 Laboratorio SMT
estándares de calidad durante el transporte (cadena de frío,
suministrador.
tiempo de transporte entre otros).
Devolver al SMT solicitante

Profesional/es de
Si no cumplen con los estándares de calidad establecidos por
6 Laboratorio SMT
el SMT devolverlos al SMT requirente.
suministrador.
Corregir discrepancias
Profesional/es de Solucionar las discrepancias que surjan.
7 Laboratorio SMT Y se ejecuta nuevamente la actividad “Enviar componentes
requirente. sanguíneos y registro para realizar el intercambio”.

TIPO C DEL MSP
Receptar componentes sanguíneos y copia de registro del

intercambio.
Profesional/es de
8 Laboratorio SMT Se pregunta: ¿Cumple estándares?
requirente. SI: se ejecuta la actividad “Ingresar stock del SMT”
NO: Se ejecuta la actividad “Devolver al SMT suministrador”
Profesional/es de
Ingresar al stock del SMT
9 Laboratorio SMT
requirente.
Devolver al SMT suministrador
Profesional/es de
Si no cumplen con los estándares de calidad establecidos por
10 Laboratorio SMT
el SMT devolverlos al SMT proveedor.
requirente.
Corregir discrepancias
Profesional/es de Solucionar las discrepancias que surjan.
11 Laboratorio SMT Se ejecuta nuevamente la actividad “Preparar y enviar
requirente. componentes sanguíneos al SMT requirente”
FIN

TIPO C DEL MSP
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Acompañante: Institución o persona que entrega al usuario.
Actividad: Conjunto de tareas involucradas en un proceso, necesarias para asegurar

el alcance de los objetivos y metas previstas en el alcance.
Actividades de enfermería: Son las actividades propias del personal de enfermería,

que hacen referencia a los cuidados e intervenciones que ejecutan.
Alojamiento conjunto: Hace referencia a ubicar a la madre y neonato en la misma

habitación. Favorece el apego precoz y permanente, así como la lactancia materna.
Área de choque: Es el espacio físico hospitalario donde se brinda la atención médica

inmediata al paciente en condiciones graves que comprometen la vida del paciente
y/o funcionalidad de un órgano
Asignación De Cita Médica: Procedimiento en el cual es determinada fecha, hora,

profesional de salud y consultorio en el cual el paciente deberá acudir para recibir la
Atención Médica.
Atención ambulatoria: es la atención que reciben los Afiliados en los servicios de

consultas médicas, exámenes o pruebas especiales y en la recuperación de
medicinas.
Atención médica: Es la consulta brindada por profesionales de las diferentes

especialidades de acuerdo a los niveles de atención.
Atención de enfermería: Es la atención que brindad el personal de enfermería donde

ejecuta sus actividades e intervenciones independientes.
Caso: Palabra genérica que hace referencia a una situación, suceso, acontecimiento,
conjunto de circunstancias, etc., entendidos como una entidad particular y
diferenciada.
Certificado Médico: Es el documento que se otorga luego de la evaluación clínica

por un profesional para determinar el estado de salud del paciente. Dentro de los
certificados médicos tenemos:
Choque/Shock: Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el

cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en
múltiples órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar
rápidamente. (Biblioteca MedLinePlus).
CI (Cédula de identidad): Es el documento oficial que sirve para identificar a los

ciudadanos ecuatorianos.
TIPO C DEL MSP
Cita Médica: Es el tiempo reservado para brindar la atención al paciente.
CLAP. Centro Latino Americano de Perinatología.
CNMB: Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
Comités locales de salud: Son organizaciones de usuarias/os de servicios y que

tienen la función de emitir informes de satisfacción de la calidad de los mismos,
promover la coparticipación ciudadana y de la familia en el cuidado de la salud, y
coordinar con las Unidades de Salud para el mejoramiento de la calidad de la
atención.
Comunidad: Concepto de niveles múltiples que abarca desde entidades definidas

local, política, y geográficamente hasta ciudades, naciones. También se refiere a un
grupo de personas relacionadas por un asunto específico
Consulta: Es la acción de atender a un paciente, a través de la cual se define un

diagnóstico y conducta terapéutica adecuada para el mejoramiento de la salud del
paciente. Permite registrar las actividades.
Consultorio: Es el espacio físico asignado para determinado profesional para ejercer

su práctica clínica (Consultorio X).
Determinantes de la salud: Son los factores ambientales, económicos, culturales,

sociales y biológicos, así como los factores protectores que influencian en el estado de
salud de los individuos o poblaciones.
Efecto adverso: respuesta anormal que un paciente presenta o desarrolla a la

administración de sangre o diferentes componentes sanguíneos.
Egreso: Se refiere a la salida física y administrativa de un paciente de determinado

servicio, puede ser intra o extra hospitalaria. Los destinos de egresos son: domicilio
(por mejoría o alta voluntaria), hospitalización (internamiento), quirófano, observación,
referencia y morgue
Emergencia: Son casos que suponen riesgo inminente de vida, tanto real como
potencial, y serán atendidos en forma inmediata por unidades de emergencia con
personal especialmente adiestrado para su manejo. Otras definiciones hablan de un
tiempo menor a 1 hora para la atención y/o resolución para no afectar la función de
órganos.
EOD: Entidad Operativa Desconcentrada
Equipo Atención Integral de Salud: Grupo interdisciplinario de recursos humanos de

la salud que realizan actividades de atención al usuario. Realiza acciones de
promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades de impacto

TIPO C DEL MSP
(enfermedades crónicas degenerativas y de vigilancia epidemiológica), así como de

rehabilitación y cuidados paliativos, con el apoyo y utilización de todos los recursos de
la comunidad lo cual permita la conducción de las acciones para preservar la salud.
ESIGEF: El Sistema de Gestión Financiera
Estilos de vida saludable: son factores medioambientales y de comportamiento

humano que tienen el mayor peso en la probabilidad de que las personas enfermen o
se mantengan saludables
Especialidad: Son los estudios cursados por un Profesional de la Salud Graduado

que denota en un conjunto de conocimientos médicos especializados relativos a un
área específica del cuerpo humano o del área médica.
Estudio: Hace referencia al procedimiento y obtención de resultados de imagenología.
Ficha familiar: es instrumento de archivo de la unidad para lo cual debe destinarse el

espacio respectivo. Este instrumento no remplaza a la historia clínica individual, es un
complemento. Es un instrumento esencial del MAIS-FCI que nos permite vigilar el
estado de salud de la población sus necesidades y desarrollar las mejores políticas de
salud para garantizar la prestación de servicios sanitarios.
Hemovigilancia: conjunto de procedimientos de vigilancia destinados a monitorizar

los efectos adversos serios asociados con la cadena transfusional, tanto en el donante
como el receptor.
Historia Clínica Única (HC): “Es un documento debidamente identificado en el que se

registra la información concerniente a la salud de un usuario, sus alteraciones y
evolución a través de toda su vida, cuyo propósito primordial es de servir como medio
eficiente para la comunicación entre el médico tratante y los otros profesionales que
intervienen en dicha atención” (OPS)
Es un documento confidencial y obligatorio de carácter técnico y legal compuesto por

un conjunto de formularios básicos y de especialidad, que el personal de la salud
utiliza para registrar en forma sistemática los datos obtenidos de las atenciones,
diagnóstico, tratamiento, evolución y resultados de salud y enfermedad durante todo el
ciclo vital del ser humano (MSP).
Historia Clínica Perinatal: Es un instrumento diseñado para ayudar en las decisiones

relacionadas con el manejo clínico individual de la mujer embarazada durante el
control prenatal, el parto, puerperio, incluyendo aborto, postaborto y datos generales
del neonato.
Horario De Atención: Es el horario designado a un profesional de la salud para

brindar atención directa al usuario.

TIPO C DEL MSP
Incidentes o anomalías: desviaciones inesperadas, no planificadas de los

procedimientos y/o especificaciones establecidas, atribuibles a un problema humano o
del sistema.
Indicaciones Farmacológicas: Es el término que describe una razón válida para

emplear un determinado medicamento y la forma de su administración.
Indicaciones no farmacológicas: Hace referencia a los cuidados que son parte del
tratamiento y que no son medicamentos.
INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
Imagenología: Área de apoyo al diagnóstica que hace referencia a imagen, como son
rayos X, TAC, RM, ultrasonografía, entre otros.
Laboratorios: Área de apoyo al diagnóstico que hace referencia a la toma,

procesamiento, análisis y entrega de resultados de una muestra.
Médico especialista: Es el profesional de la salud que brinda al usuario atención

médica con el fin de establecer un diagnóstico y tratamiento especializado de una
determinada rama de la medicina.
Notas médicas: Permiten llevar el registro de las actividades realizadas durante la

atención médica de emergencia y o urgencia.
Obstetriz: Profesional formado y capacitado para la atención obstétrica de bajo riesgo,

en el pre trans y post parto.
PAC: Plan Anual de Compras
Parto. Conjunto de fenómenos activos y pasivos, que permiten la expulsión del feto, la
placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos: dilatación, expulsión
y alumbramiento.
Pasaporte: Es un documento con validez internacional, que identifica a su titular y es

expedido por las autoridades de su respectivo país.
Personal Admisión: Es el encargado de realizar las actividades referentes al área de

admisión.
Planificar: Es una de las funciones principales de todo proceso. En su sentido más

amplio, planificar significa diseñar un futuro deseado y los cursos de acción efectivos
para lograrlo.
Prevención: la prevención de concibe tradicionalmente en tres niveles. La prevención

primaria combate a la enfermedad antes de que esta se presente; o prevención

TIPO C DEL MSP
secundaria una vez que la enfermedad ya apareció; y la prevención terciaria, cuando

la enfermedad ya siguió su curso.
Problema: Los problemas se definen como la discrepancia entre la realidad

observada y la situación ideal.
Productos o servicios no conformes: aquellos que no cumplen los requisitos de

calidad especificados en la norma y/o procedimiento correspondiente a cada uno de
ellos.
Promoción de la salud: La combinación de educación en salud e intervenciones

organizativas, políticas y económicas diseñadas para facilitar cambios en la conducta,
y adaptaciones medio-ambientales que mejorarán o protegerán.
Promoción y prevención: Medidas de educación y detección que promueven la salud

y previenen la enfermedad.
Proyecto: Es un conjunto de actividades relacionadas y coordinadas, ejecutado por un

equipo humano definido, para alcanzar objetivos específicos y resolver un problema
identificado en un tiempo determinado y con un financiamiento específico.
Puerperio: Periodo que sigue al alumbramiento y en cual los órganos genitales

maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la
gestación y tiene una duración de 6 semanas o 42 días.
Reanimación neonatal: Cuidados inmediatos al recién nacido, inicia desde la

preparación y calentamiento del área y campos, incluye aspiración de secreciones,
estimulación, maniobras básicas y avanzadas para mantener la vía aérea y la
circulación.
Recién nacido / neonato: Etapa del crecimiento y desarrollo que corresponde a los
primeros 28 días de vida.
Riesgo: Es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o un

daño a la salud o sus determinantes, es decir representa la mayor o menor
vulnerabilidad que presentan ciertos grupos para sufrir determinados daños.
Riesgo obstétrico: hace referencia a los factores que pueden generar un daño
durante la evolución o resolución del embarazo, tanto para la madre como para el feto.
Responsable: Es la persona que acude con el usuario y puede autorizar la realización

de procedimientos.
Responsable de Atención Integral de Salud: Es un integrante del Equipo de

Atención Integral de Salud responsable de ejecutar cierta actividad esquematizada en
el proceso de este documento.

TIPO C DEL MSP
SERCOP: Servicio Nacional de Compras Públicas
Servicio de emergencias: Corresponde al área física hospitalaria y/o ambulatoria en

el que se tratan a los pacientes que requieren una atención de urgencia o emergencia.
Sexo: Definición biológica del usuario que tiene dos únicas posibilidades: Hombre o
Mujer (Masculino-Femenino).
SGI: Sistema de Gestión de Inventarios
Stock crítico: cantidad de los diferentes componentes sanguíneos por grupo y tipo,
suficiente de acuerdo a los antecedentes históricos de al menos el último año, para
abastecer el establecimiento durante 4 días.
Stock óptimo: cantidad de los diferentes componentes sanguíneos por grupo y tipo,
suficiente de acuerdo a los antecedentes históricos de al menos el último año, para
abastecer el establecimiento durante 7 días.
Tecnólogo en imagen: Talento humano que se encarga del proceso de toma de

imágenes. Puede contar con diferente grado de estudios. Aquí se incluyen (Técnicos,
tecnólogos, Magister en Imagen, Licenciados en imagen u otros).
Tipo Profesional: Detalla el tipo de profesional de la salud requerido para la cita

médica. (Ejemplo: Médico General, Odontólogo, Nutriólogo, Psicólogo, etc.).
Trabajo de parto fase activa: Periodo del mecanismo de trabajo de parto, que
corresponde a una actividad uterina constante, y una dilatación cervical mayor a 4cm.
Trabajo de parto: Cambios físico-químicos que consisten en la aparición de

contracciones continuas que generar dilatación y borramiento cervical, para permitir el
paso del feto por el canal de parto.
Trazabilidad: es un sistema organizado de registros, que permite ubicar e identificar

la sangre y sus componentes en cualquier etapa del proceso, desde la donación hasta
su destino final. Este sistema se debe identificar inequívocamente cada donación,
cada tipo de componente donado y cada receptor de éste. La evidencia del destino
final de cada componente debe ser retenida por el tiempo establecido en la norma
técnica ministerial.
Triage: Es un método utilizado en la medicina de emergencias y desastres para la

selección y clasificación de los pacientes basándose en prioridades de atención,
privilegiando la posibilidad de supervivencia de acuerdo a las necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles en la unidad de emergencia; tratando por tanto
evitar que se retrase la atención del paciente.

TIPO C DEL MSP
Urgencia: Es aquella condición cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal,

pero que debe ser atendida en un periodo de tiempo para no comprometer la salud,
funcionalidad o vida del paciente.
Usuario: Se define para uso de este manual de procesos como cualquier usuario del
Sistema Nacional de Salud, puede o no presentar enfermedad.
Usuario Conocido: usuario que se encuentra consciente y orientado, capaz de

responder durante la entrevista. O usuario que cuenta con un acompañante y/o
representante legal que tiene la capacidad de proporcionar información veraz.
Usuario Desconocido: en caso de que el usuario se encuentre inconsciente o

desorientado, incapaz de responder durante la entrevista.
Valoración inicial de emergencia: Permite la valoración inicial de emergencias, en

las diferentes áreas del servicio como en consulta, choque o en la sala de
observación. Posibilita el registro de los signos vitales, el motivo de la consulta, la
procedencia del paciente, resumen del interrogatorio, exploración física y estado
mental en su caso, definir el plan de tratamiento y definir el pronóstico del paciente.
Además de información relacionada con la emergencia como es identificar el tipo de
urgencia (calificada o sentida), si es necesaria la notificación a la fiscalía, si es un caso
médico legal y el destino del paciente posterior a la atención.

TIPO C DEL MSP
ANEXOS
A continuación se dan a conocer algunos de los formularios utilizados en los
servicios del Hospital y emitidos por el Ministerio de Salud Pública, existen
otros formularios que se los van creando o actualizando de acuerdo a las
necesidades; estos serán analizados, validados e incluidos posteriormente si el
caso lo ameritara.
Pero para revisar la mayoría de anexos se debe basar en el “Manual de Uso de

los Formularios Básicos”, adjunto a este documento.

TIPO C DEL MSP
ANEXOS PROCESOS:
- DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS / DISPOSITIVOS MEDICOS POR EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
- ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS / DISPOSITIVOS MEDICOS DE LA BODEGA DE DISTRITO
KARDEX
AREA DE SALUD Nro. 1 IBARRA
CONTROL DE MOVIMIENTO DE MEDICAMENTOS GENERICOS EN LA FARMACIA DEL CENTRO DE SALUD Nro. 1
DEL 01 AL 31 DE ENERO/2015
CONS. MENS.
SALDO FIANL
DIFERNCIA
INICIAL
SALDO
FECHA
UNITARIO
UNITARIO
TOTAL
FACTURA
PRECIOS
INGR
ACTUAL
VALOR
VALOR
VALOR
VALOR
SALDO
SALDO
ANTER
INICIAL
TOTAL
CAD.
FINAL.
CODIGO MEDICAMENTOS ESO
D I A S
CANT.
3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21 24 25 26 27 28 31 0
IMP-GN-C-0001 CATETER IV 20G 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-A-0001 AZITROMICINA 500 MG. TABLETAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-A-0002 ATENOLOL 100MG. TABLETAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-A-0003 AMLODIPINO 10 MG TABLETAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-A-0004 AMPICILINA 250MG. SUSP. 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-A-0005 AMOXICILINA SUSP 250MG. 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-B-0001 BENZOATO DE BENCILO SUSP 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-C-0002 COLLARES CICLOS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-C-0003 CALCEFORD D TABLETAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-C-0005 CLOTRIMAZOL VAGINAL TABLETAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-D-0001 DICLOXACILINA SUSP. 125 MG 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-E-0002 ENALTEN 10-25 ENALAPRIL 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-E-0004 EPINEFRINA 1 ML AMPOLLAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-E-0005 EPAMIN 100 MG CAPSULAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-G-0002 GLIBENCLAMIDA 5 MG. TABLETAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-M-0003 METRONIDAZOL 500MG. TABLETAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-O-0001 OMEPRAZOL 20 MG. CAPSULAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-P-0002 PARACETAMOL 60ML. JARABE 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-S-0002 SULFATO DE GENTAMICINA 80MG. AMPOLLAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-T-0001 TAMIFLU 12MG (OSELTAMIVIR SUSP) 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-T-0002 TAMIFLU 75MG (OSELTAMIVIR CAPS) 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
MED-GN-T-0003 TRAMADOL 50MG. AMPOLLAS 0 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
DIRECTOR DE LA UNIDAD OPERATIVA RESPONSABLE MANEJO MEDICAMENTOS 0,00

TIPO C DEL MSP
NOTA DE PEDIDO

TIPO C DEL MSP
PLANTILLA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
SISTEMA ÚNICO DE GESTIÓN DE MEDICAMENTOS
LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL ÁREA/HOSPITAL (LMEA)
PROVINCIA: IMBABURA Reporte del mes de:

UNIDAD OPERATIVA:
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
ATC CONSUMO NIVEL NIVEL

FORMA CONCENTRACI ABASTECIDO/DESABASTE
NOMBRE GENÉRICO PROMEDIO MÁXIMO DE MÍNIMO DE STOCK ACTUAL
FARMACÉUTICA ÓN CIDO
MENSUAL EXISTENCIA EXISTENCIA
1 0 0 Abastecido
0 0 Abastecido
2
3 0 0 Abastecido
4 0 0 Abastecido
5 0 0 Abastecido
6 0 0 Abastecido
0 0 Abastecido
7
0 0 Abastecido
8
0 0 Abastecido
9
0 0 Abastecido
10
0 0 Abastecido
11
0 0 Abastecido
12
0 0 Abastecido
13
14 0 0 Abastecido
15 0 0 Abastecido
16 0 0 Abastecido
17 0 0 Abastecido
18 0 0 Abastecido
19 0 0 Abastecido
20 0 0 Abastecido
21 0 0 Abastecido
22 0 0 Abastecido
23 0 0 Abastecido
24 0 0 Abastecido
25 0 0 Abastecido
26 0 0 Abastecido
27 0 0 Abastecido
28 0 0 Abastecido
29 0 0 Abastecido
30 0 0 Abastecido
31 0 0 Abastecido
32 0 0 Abastecido
33 0 0 Abastecido
34 0 0 Abastecido
35 0 0 Abastecido
36 0 0 Abastecido
37 0 0 Abastecido
38 0 0 Abastecido
39 0 0 Abastecido
40 0 0 Abastecido
41 0 0 Abastecido
42 0 0 Abastecido
43 0 0 Abastecido
Número de medicamentos abastecidos: 43
Número de medicamentos desabastecidos: 0
Total Medicamentos Esenciales: 43
% de Abastecimiento: 100,00% ANÁLISIS:
Elaborado por:
Revisado por:
Fecha:
Revisado por: Jefe Distrital con firma y sello del Distrito obligatoriamente.

TIPO C DEL MSP
PLANTILLA DE MEDICAMENTOS SIN ROTACION

SISTEMA ÚNICO DE GESTIÓN DE MEDICAMENTOS
LISTA DE MEDICAMENTOS DEL ÁREA/HOSPITAL
PROVINCIA: IMBABURA Reporte del mes de: PRIMER CUATRIMESTRE /2015

ÁREA/HOSPITAL: DISTRITO N10D01
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
CONSUMO STOCK ACTUAL(AL FINALIZAR TIENE ROTACIÓN EN

CONCENTRACIÓ STOCK AL 30 DE DICIEMBRE
NOMBRE GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PROMEDIO PERÍODO DE 4 MESES) 30 ÚLTIMOS CUATRO
N 2014
MENSUAL ABRIL/2015 MESES(SI/NO)
1 Acetil cisteína Solución inyectable 100 mg / mL
2 acetilcisteina Sol. Inhalatoria 300mg/ml
3 Acetilcisteína Polvo para solución oral 100mg
4 Aciclovir Tableta 800 mg
Acido acetil salicilico 100 mg

7 Tableta
8 Acido alendrónico Cápsula 70 mg
9 Acido ascórbico Solución inyectable 100 mg/ml
10 Acido fólico Tableta 1mg
11 Ácido fólico Comprimido 5 mg
12 Acido fusídico Crema-ungüento 0,0002
13 Acido valproico Solución oral 250 mg / 5 mL
Ácido valproico (Sal sódica) 500 mg

14 Tableta/gragea
15 Agentes gelatinas Solución inyectable 3.5%
16 Agua destiada Solución inyectable

17 Albendazol Tableta 400 mg
18 Albendazol Tableta 200mg
19 Albendazol Suspensión oral 100 mg/5ml
20 Albúmina humana Solución inyectable 0,2
21 Alfametildopa Tableta 500 mg
22 Alopurinol Tableta 300 mg
23 Alprazolam Tableta 0.25 mg

24 Alprazolam Tableta 0.5 mg
25 Amikacina Solución inyectable 100 mg / 2 mL
26 Amikacina Solución inyectable 500 mg / 2 mL
27 Aminoácidos esenciales Solución para infusión 0,001
28 Aminofilina Solución inyectable 25 mg / mL
29 Amiodarona Solución inyectable 150 mg/ 3ml
Amlodipina 10 mg
30 Tableta
Amlodipina 5 mg
31 Tableta
Amoxicilina 500 mg
32 Cápsulas
Amoxicilina 250 mg / 5 mL
33 Polvo para suspensión oral
34 Amoxicilina + ácido clavulánico Tableta 875 + 125 mg
250+62.5mg/5m
35 Amoxicilina + ácido clavulánico Polvo para suspensión oral l
36 Amoxicilina + ácido clavulánico Polvo para solución inyectable 1 g + 200 mg
500 mg + 125
37 Amoxicilina + ácido clavulánico Tableta mg
38 Amoxicilina + ácido clavulánico Tableta 875 + 125 mg
39 Ampicilina Polvo para solución inyectable 500 mg
40 Ampicilina Polvo para solución inyectable 1000 mg

1000 mg + 500
41 Ampicilina + sulbactam Polvo para inyección mg
500 mg + 250
42 Ampicilina + sulbactam Tableta mg
43 Ampicilina + sulbactam Polvo para suspensión oral 250 mg/5ml
44 Ampicilina + sulbactam Tableta recubierta 250 mg/ 125 mg
45 Atenolol Tableta 50 mg
46 Atenolol Tableta 100 mg
47 Atorvastatina Comprimidos 20 mg
48 Atorvastatina Comprimido 40 mg
49 Atropina Solución inyectable 1 mg / mL
50 Azitromicina Tableta 500 mg
51 Azitromicina Polvo para suspensión 200 mg/5 ml
52 Bencil Penicilina (Penicilina G Cristalina) Polvo para inyección 1000000 UI
53 Bencil Penicilina (Penicilina G Cristalina) Polvo para inyección 5´000.000 UI

Bencil Penicilina benzatínica(Penicilina G
54 Benzatínica) Polvo para suspensión inyectable 600000 UI
57 Bencilo, benzoato Solución tópica, 0,3
58 Benzoato de bencilo Solución tópica 0,3
59 Betametasona Crema 0,0005
60 Betametasona Solución inyectable 4 mg/ml
61 Bicarbonato de sodio Solución inyectable 0,084
62 Bupivacaína hiperbárica Solución inyectable 0.5 %
63 Bupivacaina pesada Sollución inyectable 0,05
64 Bupivacaina sin epinefrina Solucion inyectable 0,005
65 Butilescopolamina Solución inyectable 20 mg / mL
66 Butilescopolamina Gragea 10 mg
67 Calcio Tableta 500 mg
68 Calcio Tableta 200 mg
69 Calcio gluconato Solución inyectable 0,1
70 Calcitriol Cápsulas 0.5 mcg
71 Carbamazepina Tabletas 400 mg
Carbamazepina 200 mg
72 Tabletas
73 Carvedilol Tableta 250 mg
74 Cefalexina Cápsula 500 mg
75 Cefalexina Polvo para suspensión oral 250 mg / 5 mL
76 Cefazolina Polvo para solución inyectable 1g
77 Cefepima Polvo para inyección 1000 mg
78 Cefotaxima Polvo para soluciòn inyectable 1g
79 Ceftazidima Polvo para inyección 1000 mg
80 Ceftriaxona Polvo para inyección 1g
81 Ceftriaxona Polvo para inyección 500 mg
82 Cefuroxima Tableta 500 mg
83 Cefuroxima Polvo para suspensión oral 250 mg / 5 mL
84 Ciprofloxacina Tableta 500 mg
85 Ciprofloxacino Solución Para Infusión 2 mg / mL
86 Claritromicina Polvo para inyección 500 mg
87 Claritromicina Tableta 500 mg
88 Claritromicina Polvo para susensión oral 250 mg / 5 mL
89 Clindamicina Cápsula 300 mg

90 Clindamicina Solución para inyección 150 mg/ml
91 Clonazepam Tableta 2 mg
92 Clonazepam Solución oral 2.5 mg / mL
93 Clopidogrel Tableta 75 mg
94 Cloranfenicol Solución oftálmica 0,005
95 Clortalidona Tableta 50 mg
96 Clotrimazol Crema tópica 0,01
97 Clotrimazol crema vaginal 0,02
98 Clotrimazol Ovulo/Tableta vaginal 200 mg
99 Complejo B Tableta
100 Complejo B Solución oral
101 Complejo B Solución inyectable -
Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + (200 mg + 40 mg
102 Trimetoprima) Suspensión oral ) / 5 mL
Cotrimoxazol (Sulfametoxazol +
400 mg + 80 mg
103 Trimetoprima) Tableta
Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + 800 mg + 160
104 Trimetoprima) Tableta mg
105 Dabigatrán etexilato Cápsula 75 mg
106 Dexametasona Solución inyectable 4 mg / mL
107 Dexametasona Suspensión oftálmica 1 mg / mL
108 Dextrosa en agua Solución para infusión 0,1
109 Dextrosa en agua Solución para infusión 0,05
110 Dextrosa en solución salina Solución para infusión 5 % + 0.9 %
111 Diazepam Solución inyectable 10 mg / 2 mL
Diclofenaco 25 mg/ml
112 Solución inyectable
Diclofenaco (sódico) 50 mg
113 Tableta
Dicloxacilina 250 mg/5 mL
114 Polvo para suspension oral
Dicloxacilina 500 mg
115 Cápsula
116 Difenhidramina Solución inyectable 50 mg / 5 mL
117 Digoxina Tableta 0.25 mg
118 Digoxina Solución inyectable 0.25 mg / mL
119 Dimenhidrinato Tableta 50 MG
120 Dobumatina Solución inyectable 50 mg / mL
121 Dopamina Solución inyectable 200 mg / 5 mL
122 Doxiciclina Tableta/Cápsula 100 mg
123 Efedrina Solución inyectable 60 mg/ml
124 Emulsiones grasas (lípidos) Emulsión para infusión 0.1 g
125 Enalapril maleato Tableta 5 mg
Enalapril maleato 10 mg
126 Tableta
127 Enalapril maleato Tableta 20 mg
128 Enoxaparina sódica Solución inyectable 40 mg / 0.2 mL
129 Enoxaparina sódica Solución inyectable 20mg/0.2 ml
130 Epinefrina (adrenalina) Solución inyectable 1 mg/ml
131 Epinefrina racémica Solución inhalatoria 0.0225 mg
132 Eritromicina Polvo para suspensión 200mg/5ml
133 Eritromicina Tableta 500 mg
134 Eritropoyetina Solución inyectable 2000 UI/ml
135 Espironolactona Tableta 25 mg
136 Espironolactona Tableta 100 mg
137 Etonogestrel Implante subdérmico 68 mg
138 Fenitoína Cápsula 100 mg
139 Fenitoína Solución inyectable 50 mg / mL
140 Fenobarbital Tableta 100 mg
141 Fenobarbital Solución inyectable 120 mg / 2 mL
142 Fentanilo Solución inyectable 500 ug / 10 mL
143 Fitomenadiona Solucion Inyectable 10 UI/5ml
144 Fluconazol Cápsula 150 mg
145 Fluconazol Solución inyectable 2 mg / mL
146 Flumazenil Solución inyectable 0.1 mg / mL
147 Fluticasona Aerosol inhalatorio 250 ug / dosis
148 Fórmula a base de maltodextrina Polvo para suspensión oral -

Fórmulas de proteínas parcialmente
149 hidrolizadas Polvo para suspensión oral -
150 Fórmulas lácteas para prematuros Suspensión oral -
151 Fórmulas para nutrición enteral Polvo oral 400 g
152 Fórmulas para nutrición enteral infantil Polvo o líquido

Fosfolípidos naturales (Surfactante
153 pulmonar) Suspensión intratraqueal 200 mg/8 ml
154 Furosemida Solución inyectable 10 mg/mlx2ml
155 Furosemida Tableta 40 mg
156 Gemfibrozilo Tableta 600 mg
157 Gemfibrozilo Tableta 300 mg
158 Gentamicina Solución inyectable 20 mg
161 Glibenclamida Tableta 5 mg
162 Glicerilo trinitrato (Nitroglicerina) Solucio inyectable 5 mg/ ml
163 Haloperidol Solución inyectable 5 mg/ml
164 Heparina de bajo peso molecular Solución inyectable 5000IU
165 Heparina no fraccionada Solución inyectable 25000 UI/5ml
166 Hidralazina Solución inyectable 20 mg / mL
167 Hidrocortisona, succinato sódico Polvo para inyección 100 mg
168 Hidrocortisona, succinato sódico Polvo para inyección 500 mg/ml
169 Hierro + Acido Fólico Tableta 60 mg+0,5 mg
170 Hierro sulfato Solución oral 125 mg/ 5 ml
171 Hierro sulfato Solución oral 100 mg/5 ml
172 Ibuprofeno Tableta 400 mg
173 Ibuprofeno Suspensión oral 200 mg/ 5 ml

500 mg + 500
174 Imipenem + cilastatina Polvo para infusión mg
175 Insulina de acción intermedia (NPH) Solución/ suspensión inyectable 100 UI/10 ml
176 Insulina de acción rápida Solución/ suspensión inyectable 100 UI/10 ml
177 Insulina glargina Solución/ suspensión inyectable 100 UI/10 ml
178 Ipratropio bromuro Aerosol inhalatorio 200 ug / dosis
179 Ipratropio bromuro Solución para inhalación 0.25 mg/ ml
180 Itraconazol Solucion oral 10 mg/ml
181 Ketorolaco Solución inyectable 30 mg / mL
182 Ketorolaco Tableta 20 mg
183 Lactulosa Solución oral 0.65 g

Lágrimas artificiales y otros preparados
184 inertes Gel oftálmico 0,0003
185 Lágrimas naturales Solución oftálmica 0,0003
186 Lamotrigina Tableta 100 mg
187 Levodopa + carbidopa Tableta 250 mg + 25 mg
188 Levofloxacino Solución inyectable 500 mg/100 ml
189 Levomepromazina Tableta 100 mg
190 Levonogestrel Tableta/gragea 0.03 mg
191 Levonogestrel Tableta/gragea 0.75 mg
192 Levonogestrel Tableta 1,5 mg

0.15 mg+ 0.03
193 Levonogestrel + Etinil estradiol gragea mg
194 Levotiroxina sódica Tableta 0.05 - 0.2 mg
195 Lidocaina Solucion Inyectable 0,02
196 Lidocaína Jalea 0,02
197 Lidocaína Solución tópica, 0,1
198 Lidocaína con epinefrina Solución inyectable 2 % + 1:200000
199 Lidocaína con epinefrina Solución inyectable 1 % + 1:200.000
200 Lidocaína sin epinefrina Solución inyectable 2%, 10 ml
201 Lidocaína sin epinefrina Solución inyectable/cartucho dental 0,02
202 Linezolid Solución inyectable 40 mg/ml
203 Lípidos esenciales Emulsión para infusión 0,2
204 Loratadina Tableta 10 mg
205 Loratadina Jarabe 1 mg / mL
206 Lorazepam Tableta 2mg
207 Losartán + hidroclorotiazida Tableta 50 mg + 12.5 mg
208 Losartán + hidroclorotiazida Tableta 100 mg + 25 mg
209 Losartán potásico Tableta 50 mg
210 Losartán potásico Tableta 100 mg
211 Magaldrato + simeticona Suspensión oral -
212 Magnesio sulfato Solución para infusión 20 - 25%
213 Meglumina antimoniato Solución inyectable 300 mg/ml
214 Meropenem Polvo para solución inyectable 1000 mg
215 Meropenem Polvo para solución inyectable 500 mg
216 Metformina Tableta 850 mg
217 Metformina Tableta 500 mg
218 Metformina + glibenclamida Tableta 500 mg + 2.5 mg
219 Metformina + glibenclamida Tableta 500 mg + 5 mg
220 Metildopa Tableta 500 mg
221 Metilergometrina Solución inyectable 0.2 mg / mL
222 Metilprednisolona, acetato Suspensión inyectable 80 mg/ml
223 Metilprednisolona, succinato Polvo para inyección 125 mg
224 Metoclopramida Solución inyectable 10 mg / 2 mL
225 Metoclopramida Comprimidos 10 mg
226 Metotrexato Comprimidos 2.5 mg
227 Metronidazol Tableta 500 mg
228 Metronidazol Suspensión Oral 250 mg / 5 mL
229 Metronidazol Ovulo/Tableta vaginal 500 mg
230 Metronidazol Suspensión oral 125 mg/5 ml
231 Metronidazol Solución para infusión 500 mg/100ml

500 mg +
232 Metronidazol + nistatina Ovulo/Tableta vaginal 100000 UI
233 Midazolam Solución inyectable 5 mg / mL
234 Misoprostol Tableta 200 ug
235 Morfina Solución inyectable 10 mg / ml
236 Moxifloxacina Solución para infusión 400 mg/250 ml
237 Moxifloxacina Solución oftálmica 0,00005
238 Moxifloxacina Tableta 400 mg
239 Multivitaminas con minerales Solución oral

240 Naloxona Solución inyectable 0.4 mg / mL
241 Naproxeno, Tableta Tableta 500 mg
242 Neostigmina sulfato Solución inyectable 0.5 mg / mL
243 Nifedipina Tableta/Cápsula 10 mg
244 Nistatina Suspensión oral 100000UI/ml
245 Nitrofurantoína Cápsula 100 mg
246 Nitroglicerina Solución inyectable 5 mg / mL
247 Nitroprusiato sódico Polvo para inyección 50 mg
248 Noretisterona + valerato de estradiol Solución inyectable 5 mg + 50 mg
249 Olanzapina Tableta 10 mg
250 Oligoelementos Solución inyectable -
251 Omeprazol Cápsula 20 mg
252 Omeprazol Cápsula 40 mg
253 Omeprazol Polvo para inyección 40 mg
254 Oseltamivir Polvo para suspensión oral 12 mg/ml
255 Oseltamivir Cápsula 75 mg

Otras preparaciones, combinaciones 0.0945g+0.0918
256 (Antihemorroidal) Pomada g+0.5g
257 Oxacilina Polvo para solución inyectable 1g
258 Oxitocina Solución inyectable 10 UI / mL
259 Paracetamol Tableta 500 mg
260 Paracetamol Tableta 1g
261 Paracetamol Solución oral 100 mg / mL

120-160 mg / 5
262 Paracetamol Solución oral mL
263 Paricalcitol Solución inyectable 5 mcg/ml
264 Piperacilina + tazobactam Polvo para inyección 4 + 0.5 g
265 Potasio cloruro Solución para infusión 20 mEq / mL
266 Prednisona Tableta 5 mg
267 Prednisona Tableta 20 mg
268 Pregabalina Cápsula 75 mg
269 Preservatios masculinos N/A N/A
270 Preservativos femeninos N/A N/A
271 Productos con zinc Pomada 15 g
272 Progestágenos + estrógenos Tableta 1 mg + 2 mg
273 Progesterona micronizada Cápsula/tableta 200 mg
274 Progesterona micronizada Cápsula 100 mg
275 Propofol Emulsión inyectable 10 mg/ml
276 Ranitidina Solución inyectable 50 mg / 2 mL
277 Ranitidina Tableta 150 mg
278 Ranitidina Tableta 300 mg
279 Remifentanilo Polvo para inyección 5 mg
280 Retinol Cápsula 50000 UI
281 Ringer Lactato Solución para infusión -
282 Risperidona Tableta 1 mg
283 Rocuronio Bromuro Solución inyectable 50 mg/5 ml
284 Rocuronio bromuro Solución inyectable 10 mg / mL
285 Salbutamol Solución oral 2 mg/ 5ml
286 Salbutamol Aerosol inhalatorio 100 ug / dosis
287 Salbutamol Solución para nebulización 5mg/ml

Sales de hierro + acido folico 60 mg +0.5
288 mg Tableta 60 mg + 0.5 mg
289 Sales de hierro Tableta/gragea 50 mg
290 Sales de hierro Solución oral 50 mg/ml
291 Sales de hierro Tableta/gragea 100 mg
292 Sales de hierro Solución inyectable

Sales de hierro+ Acido fòlico 100 mg + 0.5 mg
293 Tableta
294 Sales de rehidratación oral Polvo para solución oral -
295 Sevofluorano Solución para inhalación 1 mg/ml
296 Simvastatina Tableta 40 mg
297 Sodio bicarbonato Solución inyectable 1 mEq / mL
298 Sodio cloruro solución para infusión 0,009
299 Sodio cloruro Solución para infusión 0.9%, 1000 ml
300 Sodio cloruro Solución para infusión 2 mEq/ml
301 Sodio cloruro Solución inyectable 3,4 mEq / mL
302 Sodio nitroprusiato Polvo para solución inyectable 50 mg
303 Suero antiofídico Solución para infusión

304 Sulfadiazina de plata Crema dérmica 0,01
305 Suplemento vitaminico sobres (chis-paz) Polvo oral

306 Surfactante B Suspensión intratraqueal 25 mg / mL
307 Tamsulosina Tableta/cápsula 0.4 mg
308 Terbinafina Tableta 250 mg
309 Terbinafina Crema 0,01
310 Tinidazol Tableta 1g
311 Tiopental sódico Polvo para solución inyectable 1g
312 Tobramicina Solución oftálmica 0,003
313 Tobramicina Ungüento ofálmico 0,003
314 Tobramicina + dexametasona Suspensión oftálmica 0.1 % % + 0.3 %
315 Tobramicina + dexametasona Ungüento ofálmico 0.1 % % + 0.3 %
316 Toxoide tetánico Suspensión inyectable 40 UI/0.5 ml
317 Tramadol Solución inyectable 100 mg / 2 mL
318 Tropicamida Solución oftálmica 0,01
319 Urea Ungüento 5 - 10%
320 Vancomicina Polvo para solución inyectable 1000 mg
321 Vancomicina Polvo para solución inyectable 500 mg
322 Venlafaxina Cápsula 150 mg
323 Verapamilo Tableta 80 MG
324 Warfarina sódica Comprimidos 5 mg
OBSERVACIONES.
Fecha:
Elaborado por:
Revisado por: Jefe Distrital con firma y

sello del Distrito obligatoriamente.
ROTACION:

TIPO C DEL MSP
ANEXOS PROCESO: MEDICINA TRANSFUSIONAL
 Formulario para el registro de transfusión de componentes sanguíneos y notificación de

reacción adversa transfusional (RAT).
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
PROGRAMA NACIONAL DE SANGRE
Nombre de la Institución UNICÓDIGO Nº DE ORDEN
PEGAR AL REVERSO LAS
FORMULARIO PARA EL REGISTRO DE TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y NOTIFICACIÓN DE REACCIÓN ETIQUETAS DE LOS
ADVERSA TRANSFUSIONAL (RAT) COMPONENTES
SANGUÍNEOS
Fecha de despacho del componente sanguíneo: Hora: TRANSFUNDIDOS
dd mm aaaa hh mm
REGISTRO DE TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
1.- IDENTIFICACIÓN DEL RECEPTOR
NOMBRES Y APELLIDOS: SERVICIO: SALA: CAMA:
Nº DE CÉDULA DE IDENTIDAD/ PASAPORTE: Nº DE HISTORIA CLÍNICA:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: Nº FORMULARIO 008 (Emer):
SEXO: H: M: PESO (Kg): FECHA DE RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD:
DIAGNÓSTICO CIE 10: CÓDIGO: Tipo de solicitud: RUTINA:
CAUSA QUE MOTIVA LA TRANSFUSIÓN: URGENCIA: GRUPO

SANGUÍNEO:
EMERGENCIA:
TRANSFUSIONES ANTERIORES: SI NO REACCIONES ADVERSAS TRANSFUSIONALES: SI NO

HISTORIAL:
2.- TIPO Y NÚMERO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS ENVIADOS

FECHA DE FECHA DE
TIPO DE COMPONENTE GRUPO VOLUMEN
INSPECCIÓN T °C CÓDIGO VOLUMEN (CC) CADUCIDAD INSPECCIÓN T °C TIPO DE COMPONENTE SANGUÍNEO GRUPO ABO/RH CÓDIGO CADUCIDAD
SANGUÍNEO ABO/RH (CC)
dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa
TOTAL DE COMPONENTES SANGUNEOS ENVIADOS:

3.- PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES DEL PACIENTE
GRUPO SANGUÍNEO: COOMBS DIRECTO: PRUEBAS CRUZADAS: FENOTIPO:
ANTICUERPOS IRREGULARES: IDENTIFICACIÓN DEL ANTICUERPO IRREGULAR:
4.-DATOS DE ENVÍO DE LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS
ENVIADO POR: FECHA: HORA: FIRMA:
TRANSPORTADO POR: FECHA: HORA: FIRMA:
RECIBIDO POR: FECHA: HORA: FIRMA:
5.- SEGUIMIENTO DEL PROCESO TRANSFUSIONAL
DURANTE LA
SIGNOS VITALES PRE TRANSFUSIÓN POSTRANSFUSIÓN.
TRANSFUSIÓN HORA DE INICIO DE LA TRANSFUSIÓN:
TEMPERATURA (T °C):
HORA DE FINALIZACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN:
TENSIÓN ARTERIAL:
TIEMPO TOTAL DE TRANSFUSIÓN:
FRECUENCIA CARDÍACA:
FRECUENCIA RESPIRATORIA: REACCIÓN ADVERSA A LA TRANSFUSIÓN? : SI NO

NOTIFICACIÓN DE REACCIÓN ADVERSA TRANSFUSIONAL (RAT)
1.- MOMENTO EN QUE SE PRESENTÓ LA RAT
DURANTE LA TRANSFUSIÓN POSTRANSFUSIÓN HORA DE INICIO DE RAT:
2.- ANTECEDENTES CLÍNICOS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS SI NO Nº DE GESTACIONES: Nº DE PARTOS: Nº DE ABORTOS:

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS SI NO
COMPROMISO INMUNOLÓGICO SI NO
3.- COMPONENTES (S) SANGUÍNEO(S) RELACIONADO(S) A LA RAT
CONCENTRADO DE CONCENTRADO DE CONCENTRADO DE CONCENTRADO DE GLÓBULOS

PLASMA FRESCO
GLÓBULOS ROJOS GLÓBULOS ROJOS GLÓBULOS ROJOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS PLASMA REFRIGERADO
CONGELADO
ESTÁNDAR PEDIÁTRICOS LEUCORREDUCIDOS PEDIÁTRICOS
CONCENTRADO DE
CONCENTRADO DE
CRIOPRECIPITADO PLAQUETAS POR SANGRE RECONSTITUIDA OTRO (ESPECIFICAR)
PLAQUETAS
AFÉRESIS
CÓDIGO DEL COMPONENTE SANGUÍNEO INVOLUCRADO:
4.- SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS
COAGULACIÓN
ANAFILAXIA FIEBRE HIPERTENSIÓN NÁUSEA TAQUICARDIA
INTRAVASCULAR
CIANOSIS DOLOR LUMBAR HEMOGLOBINURIA HIPOTENSIÓN SHOCK URTICARIA
DISNEA EDEMA PULMONAR HEMORRAGIA ICTERICIA SEROCONVERSIÓN VÓMITO
OTRO (ESPECIFICAR)
DEVOLUCIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS AL SMT
COMPONENTE SANGUÍNEO DEVUELTO: CÓDIGO:
CAUSA: TEMPERATURA: FECHA: HORA:
DEVUELTO POR (MÉDICO RESPONSABLE): FIRMA:
RECIBIDO POR: FIRMA:
RESPONSABLE DE HEMOVIGILANCIA: FIRMA:
RESPONSABLES
RESPONSABLE DEL SMT: RESPONSABLE DEL INICIO DE LA TRANSFUSIÓN: RESPONSABLE DEL FIN DE LA TRANSFUSIÓN:
CÓDIGO PROFESIONAL: CÓDIGO PROFESIONAL: CÓDIGO PROFESIONAL:
FIRMA Y SELLO: FIRMA Y SELLO: FIRMA Y SELLO:
ORIGINAL: Historia Clínica Copia: Servicio de Medicina Transfusional

TIPO C DEL MSP
 Formulario para la investigación de reacción adversa transfusional.

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
(Nombre de la Institución) UNICÓDIGO:
FORMULARIO PARA LA INVESTIGACIÓN DE REACCIÓN ADVERSA TRANSFUSIONAL
Fecha: Hora:
Nº DE ORDEN
dd mm aaaa hh mm
1. IDENTIFICACIÓN DEL RECEPTOR
NOMBRES Y APELLIDOS: SERVICIO: SALA: CAMA:
Nº DE CÉDULA DE IDENTIDAD/ PASAPORTE: Nº DE HISTORIA CLÍNICA:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: Nº FORMULARIO 008 (Emer):
SEXO: H: M: PESO (Kg): FECHA DE RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD:
DIAGNÓSTICO CIE 10: Tipo de solicitud: RUTINA:
GRUPO
CAUSA QUE MOTIVÓ LA TRANSFUSIÓN: URGENCIA: SANGUÍNEO:
TRANSFUSIONES ANTERIORES: SI NO EMERGENCIA:
REACCIONES ADVERSAS TRANSFUSIONALES: SI NO

2. INVESTIGACIÓN
EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN: SI NO SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS MANIFESTADOS
VIA DE ADMINISTRACIÓN: PERIFÉRICA: CENTRAL: CATÉTER Nº:
HORA DE INICIO DE TRANSFUSIÓN: HORA DE FINALIZACIÓN: TIEMPO TOTAL DE TRANSFUSIÓN:
FLUIDOS CONCOMITANTES: SI NO ESPECIFICAR:
MEDICAMENTOS CONCOMITANTES: SI NO ESPECIFICAR:
COMPONENTE SANGUÍNEO RELACIONADO: CÓDIGO: TRATAMIENTO MÉDICO IMPLEMENTADO (Conducta tomada y medicamentos administrados)
GRUPO SANGUÍNEO: FECHA DE CADUCIDAD: VOLUMEN ADMINISTRADO:
ENVÍO BOLSA DE COMPONENTE: SI NO
MUESTRAS ENVIADAS: SI NO PRETRANSFUSIONAL: POSTRANSFUSIONAL:
ANÁLISIS LABORATORIAL A LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS Y MUESTRAS DEL PACIENTE

COMPONENTE SANGUÍNEO MUESTRAS SANGUÍNEAS DEL PACIENTE
EXAMEN REALIZADO AL COMPONENTE RESULTADOS EXAMEN REALIZADO A LA MUESTRA RESULTADOS
SANGUÍNEO SANGUÍNEO PACIENTE/RECEPTOR
PRE-TRANSFUSIÓN POSTRANSFUSIÓN PRE-TRANSFUSIÓN POSTRANSFUSIÓN
ABO/RH ABO/RH
ANTICUERPOS IRREGULARES ANTICUERPOS IRREGULARES
COOMBS DIRECTO COOMBS DIRECTO
PRUEBAS CRUZADAS PRUEBAS CRUZADAS
EXÁMENES DE LABORATORIO COMPLEMENTARIOS
SI NO OBSERVACIONES:
* ¿EN LA SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN CONSTAN LOS DATOS NECESARIOS PARA LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS?
* ¿LAS MUESTRAS SANGUÍNEAS PRETRANSFUSIONALES SE RECIBIERON EN CONDICIONES ADECUADAS?
* ¿SE EFECTUARON LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD COMPLETAS?
* ¿EL COMPONENTE SANGUÍNEO CUMPLIÓ CON EL PROTOCOLO DE TRANSPORTE?
* ¿EL COMPONENTE SANGUÍNEO SELECCIONADO SE CONSERVÓ A LA TEMPERATURA ADECUADA HASTA LA ADMINISTRACIÓN AL PACIENTE/RECEPTOR?
* ¿EL COMPONENTE SANGUÍNEO FUE TRANSFUNDIDO SEGÚN LA PRESCIPCIÓN MÉDICA?
LA RAT SE SUSCITÓ EN: HORARIO NORMAL
HORARIO NOCTURNO
FIN DE SEMANA
FERIADO
3. IDENTIFICACIÓN DE LA REACCIÓN ADVERSA

OBSERVACIONES:
CUASI EVENTO:
EVENTO ADVERSO:
EVENTO CENTINELA:
REACCIÓN ADVERSA TRANSFUSIONAL:
IDENTIFICACIÓN DE LA RAT
SEGÚN EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA TRANSFUSIÓN Y EL ACONTECIMIENTO DE LA RAT: INMEDIATA TARDÍA
REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA REACCIÓN ANAFILÁCTICA REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA INFECCIÓN BACTERIANA
REACCIÓN HEMOLÍTICA AGUDA REACCIÓN ALÉRGICA PÚRPURA TRANSFUSIONAL INFECCIÓN VIRAL

ENFERMEDAD INJERTO CONTRA
HEMÓLISIS NO INMUNE SOBRECARGA CIRCULATORIA HUÉSPED (EICH) INFECCIÓN PARASITARIA
EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO (TRALI) SEPSIS INMUNOMODULACIÓN SOBRECARGA DE HIERRO
OTRAS (ESPECIFICAR)
4. ACCIONES CORRECTIVAS A IMPLEMENTAR
5. RESPONSABLE DE LA INVESTIGACIÓN
RESPONSABLE DE LA INVESTIGACIÓN: FIRMA Y SELLO:
CÓDIGO PROFESIONAL:
Original: Historia Clínica Copia: SMT COPIA: Comité de Medicina Transfusional

TIPO C DEL MSP
 Solicitud única de sangre y componentes sanguíneos al banco de sangre (MSP/DNISCG-

IA/Form.06-susangre/04-2013).
MINISTERIO DE SALUD DE PÚBLICA
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD PÚBLICA
SOLICITUD ÚNICA DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUINEOS AL BANCO DE SANGRE
BLOQUE A: Datos Generales de la Unidad Operativa Requirente
Fecha de solicitud: __ /__ /____ Solicitud Nº :

dd/mm/aaaa
Zona: Tipo: TIPO DE CONVENIO

Distrito: 1. Maternidad Gratuita
Circuito: Institución del 2. Inter - Institucional
Provincia: Sistema: 3. Exoneración
Nombre Unidad Operativa: ________________________________ CÓDIGO
(Nombres, Apellidos ) Firma: Sello:
C.I :
CODIGO MSP:
Lider del Servicio de Medicina Transfusional
BLOQUE B:
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS (CGR)
GRUPO O A B AB TOTALES
SANGUINEO + - + - + - + -
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS (CGRL)
SANGUINEO + - + - + - + -
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS PEDIATRICOS (CGRP)
SANGUINEO + - + - + - + -
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS PEDIATRICOS (CGRLP)
SANGUINEO
+ - + - + - + -
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CPq)
GRUPO TOTALES
O A B AB
SANGUINEO
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESIS (CPqA)
GRUPO TOTALES
O A B AB
SANGUINEO
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
GRUPO TOTALES
O A B AB
SANGUINEO
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
CRIOPRECIPITADO (Cr)
GRUPO TOTALES
O A B AB
SANGUINEO
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
PLASMA REFRIGERADO (PR)
GRUPO TOTALES
O A AB
SANGUINEO B
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
SANGRE RECONSTITUIDA (SR)
SANGUINEO + - + - + - + -
SOLICITADO
ENTREGADO
DIFERENCIA
Se realizaron Pruebas Pretransfusionales? Si______, No_______ Cuántas Pruebas Pretransfusionales se realizaron?
Código de componente sanguíneo en que se realizó
Pruebas Pretransfusionales:
Observaciones:
BLOQUE C: Datos Generales de la Institucion que Despacha
Fecha de despacho:
__ /__ /____
dd/mm/aaaa
Nombre Institucion que despacha: _______________________________________
Despachado por: Aprobado por:
(Sello) (Nombre y firma) (Nombre y firma)

Cargo: Cargo:
Original 1: Programa Nacional de Sangre Original 2: Banco de sangre/Hemocentro Copia 1: SMT/Laboratorio

MSP/DNISCG-IA/Form.06-susangre/04-2013

TIPO C DEL MSP
 Registro de uso y requerimiento planificado de sangre y componentes sanguíneos

(MSP/DNISCG-IA/Form.07-rsusangre/04-2013)
MINISTERIO DE SALUD DE PÚBLICA
SUBSECRETARIA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD PUBLICA
REGISTRO DE USO Y REQUERIMIENTO PLANIFICADO DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUINEOS
BLOQUE A: Datos Generales de la Unidad Operativa Requirente
Fecha de solicitud: (dd/mm/aaaa): ( ____/ ____ / ____ ) Reporte mes:
Zona: Tipo: Tipo de Convenio

Distrito: Institución del Sistema 1. Maternidad Gratuita
Circuito: 2. Inter-Institucional
Provincia: 3. Exoneración
NOMBRE UNIDAD OPERATIVA: CÓDIGO
BLOQUE B: Datos del Profesional Responsable del Servicio de Medicina Transfusional (SMT)
(Nombres, Apellidos ) Firma: Sello:
C.I :
CODIGO MSP:
Lider del Servicio de Medicina Transfusional
BLOQUE C:
Unidades Descartadas y Causas
Saldo del Total Necesidad
Sangre y
Totales Totales Demanda Hemocompone Cantidad de definida por el 4 % Proyección Requerimiento
Hemocompone Grupo Sanguineo mes Total ntes Hemocompone 1. Rotura 2. Pérdida Saldo Actual
SMT para el demanda próximo mes
ntes (Siglas) Solicitados Entregados Insatisfecha 3. Caducidad 4. Otro
anterior Actual transfundidos ntes paquete Cadena de Frío próximo mes
Descartados
+
O
-
+
A
-
CGR
+
B
-
+
AB
-
+
O
-
+
A
-
CGRL
+
B
-
+
AB
-
+
O
-
+
A
-
CGRP
+
B
-
+
AB
-
+
O
-
+
A
-
CGRLP
+
B
-
+
AB
-
O
A
CPq
B
AB
O
A
CPqA
B
AB
O
A
PFC
B
AB
O
A
Cr
B
AB
O
A
PR
B
AB
+
O
-
+
A
-
SR +
B
-
+
AB
-
TOTALES
Original 1: PNS Original 2: banco de sangre/CRE Copia 1: SMT

MSP/DNISCG-IA/Form.07-rsusangre/04-2013

TIPO C DEL MSP
 Solicitud de productos sanguíneos (MSP/DNISCG-IA/Form.08-spsang/04-2013).

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD PÚBLICA
PROGRAMA NACIONAL DE SANGRE No.
Solicitud de productos sanguíneos No.
A. PARA USO DE LA UNIDAD DE SALUD (SERVICIO)
A.1.- Datos de la Institución
Fecha y Hora de Solicitud Localización Unidad Operativa
(hh:mm) Zona: Distrito: Circuito: Provincia:
__ / __ /____
(dd/mm/aaaa) : Unidad Operativa que solicita: Código Unidad:
A.2.- Datos del Receptor ( Usuaria/o)

Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre No. Cédula de Ciudadanía ó Pasaporte
Fecha de Sexo
EDAD 1. Hombre Afiliado a: Categorización del Paciente:
Nacimiento 2. Mujer
__ / __ /____
1. Seguro ISSFA 2. Seguro 5.Ginecología-
(dd/mm/aaaa)
6. Es Jubiliado del
1. Clínica: 3.Neonatología:
ISSPOL 3. IESS S eg u ro IESSS / SSC/ISSFA/ISSPOL Obstetricia:
G en eral 4.IESS S eg u ro 7. No Aporta 8. Seguro 2. Cirugía. 4. Pediatría: 6. Area Critíca:
V olu n tario 5. IESS S eg u ro Privado 9. Seguro Indirecto
No. De Historia clínica: Cam p esin o
Servicio: Sala: Cama:
DATOS ACTUALES DE LABORATORIO

1. Si 2 .No
2. Reacciones transfusionales Tiempo de Protrombina TP:
1. Transfusiones anteriores
1. < 2 meses 3. (6-8 )meses

Hemoglobina:
Otro:
2. ( 3-5) meses 4 .(9-12) meses Hematocrito:
A.3.- Diagnóstico principal (CIE10) Motivo de la transfusión , Causa que motivo la transfusión, Código CIE 10
CÓDIGO: CÓDIGO:
A.4.- Tiempo para despacho de componente sanguíneo Tipo y Número de componentes sanguineos solicitados Numero Letras
1.Concentrado de Globulos Rojos CGR
1.Alistar 2. Concentrao de Globulos Rojos Leucorreducido CGRL
3.Concentrado de Globulos Rojos Pediátrico CGRP
2.Rutina (45) 4.Concentrado de Globulos Rojos Leucorreducido Pediátrico CGRLP
5.Concentrado de Plaquetas CPq
3. Urgente (15`) 6. Concetrado de Plaquetas por Aféresis CPqA
7.Plasma Fresco Congelado PFC
4.Emergente (5`) 8. Crioprecipitados Cr
9. Plasma Refrigerado PR
10. Sangre Reconstituida SR
11. Otro:
A.5.- Datos del médico que solicita la transfusión
Nombre y Apellido Sello Firma
C.I:
CODIGO DEL MSP:

B. PARA USO EXCLUSIVO DEL SERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL/BANCOS DE SANGRE
B.6.- Datos de recepción del formulario en el SERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL
RED PRIVADA
CONVENIOS RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Fecha y hora recepción del formulario
(COMPLEMENTARIA)
Fecha Hora
5. Junta de Beneficiencia de
1. MATERNIDAD GRATUITA 3. EXONERACIÓN (013) 1. MSP 3.FF AA (dd:mm:aaaa) h:m
Guayaquil
2. INTER -INSTITUCIONAL
2. IESS 4.Policia 6 .Solca __ / __ /____ :
Nombre y apellido de quien recibe el formulario:
B.7.- Tipo, número y código de componentes sanguineos despachados

Tipo y Número de componentes sanguineos solicitados Numero Letras CÓDIGOS
1.Concentrado de Globulos Rojos CGR
2. Concentrao de Globulos Rojos Leucorreducido CGRL
3.Concentrado de Globulos Rojos Pediátrico CGRP
4.Concentrado de Globulos Rojos Leucorreducido Pediátrico CGRLP

5.Concentrado de Plaquetas CPq
6. Concetrado de Plaquetas por Aféresis CPqA
7.Plasma Fresco Congelado PFC
8. Crioprecipitados Cr
9. Plasma Refrigerado PR
10. Sangre Reconstituida SR
11. Otro:
B.8.-Datos de la persona que despacha B.9.- Datos de la persona que retira
Hora de retiro de componentes sanguíneos
Fecha (dd/mm/aaaa) Hora de componentes sanguíneos listos para despacho (hh:mm) Fecha (dd/ mm/aaaa)
(hh:mm)
__ / __ /____ : __ / __ /____ :
Nombre y Apellidos: Nombre y Apellidos:
FIRMA FIRMA
CARGO CARGO:
C.I C.I
Original 2: Banco de
Original 1: Programa Nacional de Sangre o Maternidad Gratuita. Copia 1: Servicio de Medicina Trasnfusional/Laboratorio
sangre/Hemocentro
ESTE FORMULARIO CORRECTAMENTE LLENO, PUEDE CONTRIBUIR A SALVAR UNA VIDA
RECUERDE: ES SU RESPONSABILIDAD
MSP/DNISCG-IA/Form.08-spsang/04-2013

TIPO C DEL MSP
 Registro diario automatizado de transfusiones sanguíneas (MSP/DNISCG-IA/Form.09 -redisemetf/05-2013.)

SUBSECRETARIA DE GOBERNAZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD
REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS
BLOQUE A: Datos Generales de la Unidad Operativa BLOQUE B: DATOS DEL PROFESIONAL
Formación Profesional Especialidad /

Lugar de atención:
Fecha de Atención: __ /__ /____ Nombres y Apellidos: ____________________________________________________ o Universitaria: Subespecialidad:
dd/mm/aaaa Código parte inferior Código al reverso Código al reverso
Nacionalidad: _______________________________________________________________________________
________________________________
Zona:
Provincia: _____________________________ Tipo: Código parte CC o Pasaporte: ______________________________________________________________________________
Cantón: _____________________________
inferior Código MSP
Nombre Unidad
_______________________________________ Institución del Sistema:
Operativa:
Código parte _______________________________________________________
No. de Camas: inferior Firma y Sello
BLOQUE C: Datos del Paciente BLOQUE D: Datos de la Transfusión Tipo y cantidad de componentes sanguíneos transfundidos por grupo de sangre
Concentrado de
Nacionalidad (Código parte inferior)
productos sanguineos (Red Pública y

Número de formulario de solicitud de
Sexo Categorización de pacientes: Diagnóstico, Código CIE10 Concentrado de Concentrado de
transfusión, Código CIE 10
Total Hemocomponentes
Componente
Glóbulos
Código del Producto Sanguíneo

Transfusio Concentrado de Concentrado de Sangre Transfusiones Componente
Glóbulos Rojos Glóbulos Rojos Concentrado de Plasma Fresco Crioprecipitado Plasma sanguíneo
Causa que motivó la
Complementaria de Salud)
Glóbulos Rojos Reconstituída sanguíneos
Aporta ó es Afiliado al:
nes RojosLeucoreduc Plaquetas por aplazadas por falta de

(Còdigo parte inferior)
Leucorreducidos Pediátrico Plaquetas (CPq) Congelado (PFC) (Cr) Refrigerado (PR) alistado y no Reacción
Observaciones
Transfundidos
Anteriores
(CGR) ido Pediátrico Aféresis (CPqA) (SR) hemocomponentes devuelto
1. Hombre 2. Mujer
N°. de Fecha de (CGRL) (CGRP) despachado

Cédula de N°. de Nacimient 1. Clínico 2.Quirúrgico (CGRLP) adversa a
Apellidos y
N°
Nombres
Ciudadanía Historia EDAD o 3.Neonatología la
ó N°. de Clínica
Componente
Componente
Componente
componente
2. No
(dd/mm/aa 4.Pediatría 5.Gineco- transfusió
Código del
Sanguíneo
Sanguíneo
Sanguíneo
sanguíneo
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
1.Si 2.No
Número
Número
Número
Pasaporte aa)
Obstetricia 6.Area
1. Si 2. No
Crítica Tipo Rh Tipo Rh Tipo Rh Tipo Rh Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo Rh n
1. Si
1 2 3 4 5 6 7 7 10 44 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 37 38 39 40 41 42 43 45 46 48 49 50 51
1 1 3 1 1 1 3 2 2 14 1
2 2 o+ 2
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
Total 1 3 1 3 1 3 2 2 16 1
Costo 52,46 52,46 20,49 52,46 52,46 52,46 52,46 52,46 387,71
Totales 52,46 157,38 20,49 157,38 52,46 157,38 104,92 104,92 807,39
MSP/DNISCG-IA/Form.09 -redisemetf/05-2013.
CÓDIGOS PARA REGISTRO
INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONALIDAD TIPO 10. HG LUGAR DE ATENCIÓN FORMACIÓN PROFESIONAL O UNIVERSITARIA APORTA O ES AFILIADO A: ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD: REACCION ADVERSA A LA TRANSFUSIÓN
1. MSP 1. Ecuatoriana 1. PS 11. HE 1. Establecimiento 1. Médico/a 10. Odontólogo/a Rural 1. Seguro ISSFA 1
2
Alergología
Atención Primaria de la Salud
18
19
Genética
Geriatría
34
35
Neurología
Odonto Pediatría
1 Reacción febril
2. IESS 2. Colombiana 2. CG 12. HES 2. Comunidad 2. Odontólogo/a 11. Obstetriz Rural 2. Seguro ISSPOL 3
4
Cardiología
Cardiopediatría
20
21
Gerontología
Gineco-Obstetricia
36
37
Oftalmología
Oncología
2 Urticaria
3. IESS Campesino 3. Peruana 3. CS 13. HM 3. Centros Educativos 3. Psicólogo/a 12. Enfermero/a Rural 3. IESS, Seguro General 5 Cirugía Cardíaca 22 Hematología 38 Onco Hematología 3 Reacción hemolítica retardada
6 Cirugía Toráxica 23 Infectología 39 Ortodoncia
4. ISSFA 4. Cubana 4. CS Tipo A 14. UMG 4. Domicilio 4. Obstetriz 13. Bioquímico 4. IESS, Seguro Voluntario 7 Cirugía General 24 Medicina Alternativa 40 Otorrinolaringología 4 Reacción hemolítica aguda
8 Cirugía Maxilofacial 25 Medicina Familiar 41 Pediatría
5. ISSPOL 5. Otra 5. CS Tipo B 15. UMQ 5. Albergues creados por desastres 5. Trabajador/a Social 14. Tecnólogo Médico 5. IESS, Seguro Campesino 9 Cirugía Oncológica 26 Medicina Física y Rehabilitación 42 Periodoncia 5 Sobrecarga de volumen
10 Cirugía Pediátrica 27 Medicina Interna 43 Proctología
6. Red Privada (Complementaria) 6. CS Tipo C 16. UMEO 6. Albergues para refugiados 6. Nutricionista 6. Es Jubilado del IESS/SSC/ISSFA/ISSPOL 11 Cirugía Plástica 28 Nefrología 44 Psiquiatría 6 Hipertensión arterial
12 Cirugía Vascular 29 Neonatología 45 Rehabilitación Oral
7. CE 17. UF 7. Albergues 7. Enfermero/a 7. No aporta 13 Clínica del Dolor 30 Neumología 46 Reumatología 7 TRALI Daño pulmonar agudo relacionado a transfusión
14 Dermatología 31 Neurología Clínica 47 Traumatología
8. HD 18. UA 8. Centro
16. Otros
Integral del Buen Vivir (CIBV´s) 8. Auxiliar de Enfermería 8. Seguro Privado 15 Endocrinología 32 Neuro Psicología 48 Urología 8 Reacción de tipo anafiláctica
16 Endodoncia 33 Neurocirugía 49 Otro
9. HB 9. Creciendo con Nuestros Hijos (CNH) 9. Médico/a Rural 9. Seguro Indirecto 17 Gastroenterología 9 Sepsis
10 Otras: Especifique


Manual de Procesos Primer Nivel Tipo C

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MANUAL DE PROCESOS

Edición No. 01 Pág. 2 de 158

Edición No. 01 Pág. 3 de 158

12.3 PROCEDIMIENTO CONSULTA EXTERNA................................................................................. 37

Edición No. 01 Pág. 4 de 158

19.3 PROCEDIMIENTO IMAGEN ......................................................................................................... 83

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 5 de 158

24.1 FICHA DE CARACTERIZACIÓN MEDICINA TRANSFUSIONAL ......................................... 116

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 6 de 158

En base al Acuerdo Ministerial No 4568 del 28 de noviembre del 2013 en el

Los procesos agregadores de valor son los encargados de generar y

El presente manual está dirigido a los Establecimientos de Salud de Primer

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 7 de 158

La rectoría del presente manual de Procesos estará a cargo de la

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 8 de 158

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 9 de 158

8 CATÁLOGO DE PROCESOS OPERATIVOS

A continuación se detalla los procesos operativos para establecimientos de

CATALOGO DE PROCESOS PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

Edición No. 01 Pág. 10 de 158

* Fases del proyecto

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 11 de 158

9 PROCESO REGISTRO DE USUARIOS

Edición No. 01 Pág. 12 de 158

Tecnológicos  Cualquier base de datos que tenga la unidad

Financieros De acuerdo al presupuesto asignado

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 13 de 158

9.2 DIAGRAMA DE PROCESO REGISTRO DE USUARIOS

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 14 de 158

9.3 PROCEDIMIENTO REGISTRO DE USUARIOS

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 15 de 158

9.4 SUBPROCESO REGISTRO DE USUARIO NUEVO

9.4.1 DIAGRAMA DE FLUJO

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 16 de 158

9.5 PROCEDIMIENTO SUBPROCESO REGISTRO DE USUARIO NUEVO

2 Personal de Admisión Se pregunta: ¿Es Conocido?

 Para registrar usuario con cédula de identidad (CI) se

(Si la Unidad cuenta con un sistema o una base de datos

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 17 de 158

Registrar datos requeridos. (Usuario desconocido).

(Si la Unidad cuenta con un sistema o una base de datos

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10 PROCESO GESTIÓN DE AGENDA

FICHA DE CARACTERIZACIÓN FECHA: 21/02/2015

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Edición No. 01 Pág. 19 de 158

Financieros De acuerdo al presupuesto asignado

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Edición No. 01 Pág. 20 de 158

10.2 DIAGRAMA DE PROCESO GESTIÓN DE AGENDA

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