Mejoramiento Continuo Marzo 2017

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
2017
OBJETIVO
Orientar a profesionales de salud del

Hospital General Guasmo Sur en la
elaboración de Ciclos Rápidos de
Mejoramiento Continuo de la Calidad en
los procesos de atención de salud.
Gráfico 5 VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Subsecretaría Nacional de Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud
Dirección Nacional de Calidad de los Dir. Nac. Dir. Nac.

Servicios de Salud Infraestructura Equipamiento
MISION Sanitaria Sanitario
Atribuciones y Responsabilidades
“…Garantizar la calidad,
Gestión Interna eficiencia y efectividad en la
prestación de los servicios
AUDITORIA MEJORAMIENTO CONTINUO de salud que brinda el
Ministerio de Salud Pública,
Productos Productos en el marco de los derechos
LICENCIAMIENTO de las personas, con el
Temas: Temas: propósito de lograr la
Mejoramiento continuo excelencia en los servicios;
Auditoria de la CERTIFICACIÓN
conforme a las políticas
Calidad de la atención: Estructura organizacional
-Internas sectoriales, modelos de
Seguridad del paciente calidad, normativas y
-Externas ACREDITACIÓN
Satisfacción del usuario lineamientos estratégicos
Evaluación de auditorias,
diseño de herramientas Planificación de la calidad establecidos…”
Control de calidad en
Plan de Auditorias de la
Laboratorios Clínicos
calidad de la Atención
Academia para la calidad Monitoreo para GPR
Gráfico 14: TRIANGULO DE GARANTÍA DE LA CALIDAD
DEFINIR LA
CALIDAD
Políticas - - Reorganización estructural
Comparación con referencias - - Estándares /Normas/Guías
Diseño rediseño calidad - - Sistemas de vigilancia
Resolver problemas - - Supervisión

Acciones administrativas - GARANTÍA - Reconocimientos / Motivación
DE LA
Cambios en procesos - CALIDAD
- Educación continua
MEJORAR MEDIR LA
LA
Autoevaluación -
Certificación -
Licenciamiento -
Auditoría -
Acreditación -
CALIDAD
Satisfacción -
usuario
CALIDAD
Adaptado de: Proyecto de garantía de la Calidad 2000

ENFOQUE DE PROCESOS
Calidad en la atención médica (Calidad asistencial)
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS
25%
75%
• Cumplimiento de
• Licenciamiento: indicadores
• Acciones del personal
(Infraestructura, Equipos, • Mejoramiento de la
• Acciones de los
insumos e instrumentos, salud del usuario
pacientes
Talento humano • Conocimiento que tiene
• Precisión, oportunidad
Normativas) el usuario sobre el servicio
• Proceso de
• Recursos administrativos • Acreditación
comunicación
financieros Reglamentos y • Gastos efectuados
• Aplicación de
procedimientos • Satisfacción de los
procedimientos
• Sistema de información usuarios
Donabedian A. Evaluating the Quality of Medical 34. Care. Milbank

Mem Fund Q. 1966; 44: 166-06.
5.3.6 Sistema de Control de garantía de la Calidad
“… La red pública integral de salud conformará los equipos

multidisciplinarios que desarrollen CICLOS DE
MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD ubicados en
todos los niveles de atención …”
Manual del Modelo de atención integral

de salud MAIS . MSP 2012. Pag. 103
Que es Calidad?
“ …conjunto de características o atributos de un

bien o un servicio que satisfacen las demandas del
cliente o usuario…”
Que es calidad asistencial (en salud)?
“Es la aplicación de la ciencia y la tecnología médica

en una forma que maximice sus beneficios para la
salud sin aumentar en forma proporcional sus
riesgos. El grado de calidad es por consiguiente, la
medida en que se esperaba que la atención
suministrada logre el equilibrio mas favorable de
riesgos y beneficios para el usuario”
Avedis Donabedian
“…La calidad de la atención sanitaria consiste en
asegurar que cada paciente reciba el conjunto de
servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados
para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo
en cuenta todos los factores y los conocimientos del
paciente y del servicio médico, y lograr el mejor
resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos
y la máxima satisfacción del paciente con el proceso…”
Organización Mundial de la Salud 1985

EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
El Mejoramiento de la Calidad, es una metodología

sistemática que introduce cambios concretos en los
procesos de atención, a través de Ciclos Rápidos (CR) de
mejora PEVA (Planificar, Ejecutar, Verificar y Actuar), lo
cual facilita trabajar objetivos de mejoramiento de la
atención, planificar y ejecutar los cambios y
posteriormente medir si los cambios realizados
realmente produjeron el mejoramiento
EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
Cuando hacer mejoramiento continuo?
1. Cuando se encuentra una brecha en
los indicadores
2. Cuando auditoría lo requiere
3. Cuando se presenta un evento

adverso
4. Por gestión del riesgo

EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE
LA CALIDAD
LA METODOLOGÍA
Mejora de la Calidad
Vía para que los cambios generen una mejora
Ejecutar
Adaptarlo
Planificar
Medir el
Evidencia
los
al
desempeñ
contexto
los
científica
cambios
particular
cambios
o
planeados
Batalden PB, Davidoff F. What is “quality improvement” and how can it transform healthcare? Quality & safety in
health care. 2007;16(1):2–3
III Foro Regional Sur-Sureste de Calidad y Seguridad del Paciente
Principios básicos de la Mejora de la Calidad
compromisos compromisos
Estado futuro
Cultura
1. Enfoque al usuario Experiencia
previa o s
m
Instrucción pera
es
2. Entender el trabajo como
que
o
proceso y sistema Cliente
L
Cliente
externo interno
Desempeño
OBJETIVO
3. Trabajo en equipo COMÚN
Estado actual
Expectativas
Valores CAMBIOS
4. Probar los cambios y Conjunto de elementos que interactúan para
enfatizar el uso de datos Prioridades
conseguir un fin determinado. Transforma los
compromisos
insumos a través de procesos compromisos
Plsek PE. Quality improvement methods in clinical medicine.

Tiempo
Berwick DM. Medical associations: guilds or leaders? Pediatrics 1999 Jan;103(1 Suppl E):203–14.
III Foro Regional Sur-Sureste de Calidad y Seguridad del Paciente BMJ, May 1997; 314: 1564.
Mejora continua de la Calidad en Salud
«Conjunto dePrincipales
métodosmodelos de mejora
para mejorar continua
la atención
a la salud, que aplicados
surgen de enmodelos
la atención a la salud
creados y
utilizados por primera vez en la industria»
O’Neill SM, Hempel S, Lim Y-W, Danz MS, Foy R, Suttorp MJ, et al. Identifying continuous quality improvement
publications: what makes an improvement intervention “CQI”? BMJ quality & safety. 2011 Dec ;20(12):1011–9.
Ciclos rápidos de
«Una filosofía de mejora continua de los procesos
mejora continua
asociados con
Business brindar un bien o un servicio que
Process
Reengineering
cumpla o exceda las expectativas del usuario»
Powell AE, Rushmer RK, Davies HTO, Hto D. A systematic narrative review of quality improvement models in
Shortell SM, Bennett CL, Byck
health care GR. Assessing
( in support of NHS the impact
Quality of continuous
Improvement quality
Scotland ) Aimprovement on clinical
systematic narrative practice:
review what it
of quality
will takeimprovement
to acceleratemodels
progress. Milbank
in health Q 1998;76:593e624
care. 2008;(August).

Modelo de Ciclos Rápidos de Mejora Continua
Associates in Process Improvement

1996
Langley G, Nolan K, Nolan T, et al. The improvement guide: a practical approach to

enhancing organizational performance. San Francisco (CA): Jossey-Bass Pub; 1996.

CICLO DE MEJORA CONTINUA DE DEMING
1. Planificar
2. Ejecutar
3. Verificar
4. Actuar
La regla de oro para la mejora continua
No se puede mejorar nada que no se haya

MEDIDO
Acciones correctivas Objetivos y métodos

necesarias
Comparar resultados
con objetivos
EJECUTAR
IN D IC
ADOR Calidad
ES
Herramientas
de la calidad
Aseguramiento
de la calidad Tiempo
Rampa de la A
P
Mejora Continua
C D
P
A
C D
P
A
C D
P
A
C D
Medición
Ideas de cambio
Meta específica
Meta global
Problema
Autoevaluación
Meta ¿Qué pretendemos obtener?
• Intencional, deliberada, planificada Específica

• No ambigua, específica, concreta
Ejemplo:
• Alineada con otros objetivos de la Medible
organización o iniciativas
estratégicas
Situada en el
• Acordada y apoyada por todos tiempo
Mejorar
aquelloslaimplicados
satisfacciónen del usuario, disminuyendo el
el proyecto
de mejora
tiempo y por los
de espera líderes
de 4h a 30 minutos, para el chequeo
preanestésico y prequirúrgico del servicio de cirugía
Powell AE, Rushmer RK, Davies HTO, Hto D. A systematic narrative review of quality improvement models in
del HEE, entre
healthlos
caremeses deof septiembre
( in support a octubre
NHS Quality Improvement Sctlandde) A systematic narrative review of quality
improvement models in health care. 2008;(August).
2016
CÓMO MEDIR?
• Definir que medir

• Definir método
• Definir indicadores
(construir)
• Definir estándares
• Definir metas
• Frecuencias
• Herramientas
instrumentos
Porque en este tema ….
…. Lo único
prohibido
es …
LA CASUALIDAD
Ciclos Rápidos Rampas P-
H-V-A
Cambios que dan
como resultado
A P un mejoramiento
a gran escala
C D
O S Institucionalizar los
AT A P cambios
D C D
Aplicar cambios a mayor escala
A P
C D
Ajustar los cambios
A P
C D
Experiencia Probar a pequeña escala (grupo reducido)
Teorías
Ideas Quality Improvement Guide. Health Quality Ontario.2012

PASOS PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
1.
Identificar Definir y priorizar que hay que mejorar
2.
Comprender el problema encontrar las causas
Analizar
3. Formular hipótesis de los cambios para solucionar

Desarrollar problemas
Pla
ne
uar
ar
Probar la hipótesis
Act
4. PROBAR de solución PROCESOS

IMPLEMENTAR (CAMBIOS) para ver DE
(P E V A)
si se producen ATENCIÓN
Eje
mejoras
c
r
ut
ca
ar
rifi
Ve
Fuente: Proyecto de garantía de calidad 2004

1. IDENTIFICAR
• Estar claros en
cual es el
problema
Es el tema o asunto a ser solucionado

2. ANALIZAR
• Buscar las causas
C A U S A S
• Análisis causa efecto
HERRAMIENTAS: Espina de pescado; Diagrama de

Pareto; Arbol de problemas; 5 porques
PASOS PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
AUDITORIA
1.
Acciones inseguras
Factores contributivos
2.
Analizar
RECOMENDACIONES
3. Formular hipótesis de los cambios para

Desarrollar solucionar problemas
CICLO RÁPIDO
Pla
ne
r
ar
ua
Act

(P E V A)
Eje
mejoras
c
r
u
ca
ta
fi
r
ri
Ve

3. DESARROLLAR
• Formular hipótesis de cambios o
estrategias para solucionar problema
o conseguir el resultado deseado
• Es la esencia de la intervención “si no se quieren

seguir obteniendo los mismo resultados no se
deben seguir haciendo las mismas cosas”.
• En base a: Brechas; recomendaciones del

informe de auditoría o eventos adversos
Este paso, se llevará a cabo a través del Modelo de las 3 preguntas:
MODELO DE LAS TRES PREGUNTAS
Objetivo
1. ¿Qué estamos tratando de lograr?
general
Medición e 2. ¿Cómo sabremos que el cambio es

Indicadores una mejora?
Ideas de 3. ¿Qué cambios podemos realizar que

cambio den como resultado una mejora?

Pregunta 1: ¿Que es lo que
estamos tratando de lograr?
(Objetivo que se quiere lograr al
cumplir este Ciclo Rápido de
Mejoramiento Continuo).

• Plantear el objetivo general
del plan de acción.

• Concreto y enmarcado en los objetivos mayores de la
mejora de la calidad de la atención a través de los
procesos de atención involucrados en el PROBLEMA.

PREGUNTARSE: El objetivo planteado realmente logrará
superar o corregir el problema?
Pregunta 2: ¿Cómo sabremos que el los cambios
realizados produjeron una mejora en el proceso?

• Con cuál indicador y cuál meta, podemos
comprobar que las acciones que
implementamos fueron exitosas.
• Plantee indicador y meta. Válido, confiable,
sensible, específico, práctico (fácil de medir e
interpretar).
• Relacionado con el objetivo general.
Pregunta 3: ¿Qué cambios, estrategias o intervenciones
se quiere introducir en el proceso de atención en este
plan de acción para lograr los objetivos anteriores?
Enfocados en
PROCESOS
la atención
asistencial
Cambios grandes.
No dispersar la
IMPACTO
intervención
Algo que no se ha
INNOVACIÓN
estado haciendo y
se debe hacer
Concepto de cambios
• Son ideas generales, con mérito probado y
sonido científico o fundamento lógico que
puede estimular ideas específicas para los
cambios que conducen a la mejora
Nolan & Schall, 1996

DIMENSIONES DE LA CALIDAD OMS 2007
Atención sanitaria que minimiza el riesgo y evita el daño SEGURIDAD
Atención basada en evidencia que produce mejora en los resultados

EFECTIVIDAD
Atención sanitaria que maximiza los recursos y evita

el despilfarro EFICIENCIA
Atención sanitaria que tiene en cuenta las preferencias y

ACEPTABILIDAD
aspiraciones de los usuarios y la cultura de la comunidad
Atención sanitaria que no varía en su calidad según

características personales, tales como género, raza etnicidad, EQUIDAD
ubicación geográfico o estatus socio económico
Atención sanitaria fácil de obtener ACCESIBILIDAD
World Health Organization. Quality of Care A process for making strategic choices in
health systems. Geneva – Switzerlan. 2006
9 categorías de cambios
• Eliminar el desperdicio (EFICIENCIA)

• Mejorar el flujo de trabajo (CONTINUIDAD)
• Optimizar el inventario (EFICIENCIA)
• Cambiar el ambiente de trabajo
• Mejorar la relación prestador / usuario o paciente
(ACEPTABILIDAD / EQUIDAD)
• Gestión del tiempo (OPORTUNIDAD)
• Gestión de la variación (EFECTIVIDAD)
• Sistemas para evitar errores (SEGURIDAD)
• Centrarse en el producto o servicio (EFECTIVIDAD)
TIPOS DE CAMBIOS
Reu
e bic
c ió n d ació
eu bica me nd
e in
R o n ale s d ic a me s um
i
profes n tos os
Rediseño de procesos
asistenciales
Red Imp
role efini l em
s pr ción
ofe
s ion d e mo entaci
nito ón
ale J ES reo de
s
TAM I ZA s
a ci ón Insertar
Aplic entas evidencias
ram i
her g ica s científicas
o d o ló
met
PLAN DE PARTO VISITA 48 HORAS FUNDA RETROSACAL
ALTA DE CALIDAD
OXITOCINA EN CONTROL EX LAB
PAQUETE DE PARTO
Que es un Ciclo Rápido de Mejoramiento Continuo de
la Calidad?
APRENDIZAJES
sis
is te
i s m
ál áti
An co
Mejorar los
procesos asistenciales
INTERV AM BIOS
ENCIÓ C I VO S
N VA T
INNO
PROBLEMA
1. Brechas en
indicadores Acciones
2. Recomendaciones de
auditoría
contextualizadas
3. Eventos adversos A evaluables
P
V H
Pos es
i ble c io n
s s ol u
NO TODO CAMBIO ES UNA MEJORA
Aunque toda mejora implica realizar cambios…
…no todos los cambios significan una mejora.

4. PROBAR E IMPLEMENTAR
1.
2.
Analizar
3. Formular hipótesis de los cambios para solucionar

Desarrollar problemas
Pla
ne
uar
ar
Act

(P E V A)
Eje
mejoras
c
r
ut
ca
ar
rifi
Ve

Ciclo Planear-Hacer-Verificar-Actuar
Cambios/actividades a
Implementar el cambio realizar
o modificación del Quién, qué, dónde,
Proceso cuándo
¿Qué sigue?en práctica de Predecir lo que
Es la puesta
sucederá
las preguntas esenciales Actuar Planear
del modelo de mejora Actuar Planear
Forma rápida de probar, Verificar Hacer

Analizar los datos
implementar Verificar Hacer
Comparar con el y ajustar
un
cambio
indicador Probar el cambio
Evaluar y reflexionar Capacitar al personal
sobre lo aprendido Documentar problemas
¿Qué obtuvimos? Plan de monitoreo de la
información
4.1 PLANIFICAR: Tiene por objetivo programar las actividades para cada intervención o cambio establecido
• Actividades concretas que puedan ser

ejecutadas en corto plazo (3 a 4 semanas).
• Que respondan a los cambios, estrategias o
intervenciones propuestos anteriormente.
• Que deberán ser registradas en la matriz de
planificación o programación, deberá tomar
en cuenta los siguientes aspectos:
MATRIZ DE PLANIFICACIÓN
1. Cambios o 2. Activida-des 3. Lugar de 4. Fecha: 6. Recursos 7. Responsable
intervencio-nes ejecución Inicio/Final
Cambio 1 Act. 1.1 Lugar 1. 1 8 /Feb 2017 Materiales Funcionario 1

9 /Feb 2017 Logísticos
Tecnológi-cos
Act. 1.2 Lugar 1.2 Materiales Funcionario 2

Logísticos
Tecnológi-cos
Act. 1.3 Lugar 1.3 Materiales Funcionario 3

Logísticos
Tecnológi-cos
Cambio 2 Act. 2.1 Lugar 2. 1

Act. 2.2 Lugar 2.2
Act. 2.3 Lugar 2.3
4.2 HACER (EJECUTAR):
Tiene por objetivo llevar a cabo lo programado, y sistematizar la experiencia de la implementación de las acciones
planificadas, lo cual permitirá dar hacer seguimiento del cumplimiento de las actividades.
• Un responsable general con autoridad para facilitar,

conducir y monitorear el desarrollo de la misma
(Funcionario que consta como responsable del ciclo en la
primera página).
• Documentar cómo ocurrió la introducción de los cambios en
la realidad: Se realizaron o no las actividades, las instancias;
el personal involucrado colaboraró; hubieron dificultades y
de que clase fueron (logísticas, motivacionales,
financiamiento, gestión u organización, etc.…).
4.3 VERIFICAR
Tiene por objetivo comprobar que resultados se obtuvieron luego de haber ejecutado las acciones planificadas.
• Qué sucedió con la situación inicial (problema)

que quería ser mejorada luego de que se
implementaron los cambios (mejoró, quedó
igual, empeoró).
• Que tan eficaces y efectivos han sido con las
intervenciones implementadas así como sobre
los aprendizajes obtenidos.
RECOMENDACIÓN: Tomar en cuenta los
indicadores y el logro de las metas establecidas,
como respaldo y argumentación del siguiente paso.
4.4 ACTUAR
Tiene por objetivo definir que decisiones tomará el equipo técnico a cargo del ciclo rápido con los resultados obtenidos.
A) SI DIO RESULTADO B) SI NO DIO RESULTADO
Iniciar un nuevo
Mantener o
ciclo rápido
institucionalizar
probar un
el cambio
nuevo cambio
Firmas: Responsable de la ejecución del CR. Autoridad

responsable del seguimiento al cumplimiento de las actividades y
logro de objetivos y metas.
¿ Y …. Si funciona?
Algunos ejemplos de Evidencias de éxito al utilizar
el Modelo de Ciclos Rápidos
Bookman L, Troy R, et al.

Qual Saf Health Care 2010
Administrar la 1ª dosis de surfactante en los

¿Qué estamos tratando de
Meta Problema:
primeros 20 min después del nacimiento, a
lograr? neonatos <27 semanas, en 6 meses
Retraso en la administración de surfactante a neonatos <27
semanas
• Tiempo en que se administra el
Medición
¿Cómo sabremos que el cambio
es una mejora?
¿Y si
•
surfactante
% neonatos <27 semanas que reciben el
funciona? surfactante en la sala de expulsión
?
• • ¡Cambiar
Flujograma con la los pasos
ubicación
de del
¿Qué cambios podemos realizar surfactante!
administración
Ideas de
que den como resultado una • • Incorporar
Identificación de pasos claves
terapeuta respiratorio al
cambio
mejora? • equipo
Prácticaen
previa
la sala de expulsión
• Entrenar al personal en la
III Foro Regional Sur-Sureste de Calidad y Seguridad del Paciente administración del surfactante
Algunos ejemplos de Evidencias de éxito al utilizar
el Modelo de Ciclos Rápidos
P
A
C D
Bookman L, Troy R, et al.

P
A
C D
A
P
Qual Saf Health Care 2010
C D
P
A
C D

Resumiendo…
Los Ciclos Rápidos de Mejora Continua:
Brindan oportunidad de realizar pequeñas pruebas, que si llegan a fracasar no

tendrán un impacto negativo sobre el desempeño
Permiten documentar cuánto sería el mejoramiento que se podría esperar

implementando el cambio
Ayudan a adaptar el cambio a las condiciones del ambiente local
Permiten evaluar costos y efectos secundarios del cambio
Reducen al mínimo la resistencia para cuando se haga la implementación a

gran escala del cambio
Podemos ser los mejores en lo que hacemos , pero … es tan
importante que lo que hagamos sea lo mejor para Ellos …
Y … si todavía
nos
quedan dudas?
… ¡que hagan fila las

sandalias!
…El mejoramiento continuo es
un proceso donde la perfección
nunca se logra pero siempre se
busca …
PL
UAR AN
T EA
AC R
I CAR EJ
EC
IF R UT
VE AR
CASO PRÁCTICO
• Paciente mujer 35 años, embarazo a término, Consulta en la madrugada por
sintomatología compatible con Pre-eclampsia a servicio de emergencias de hospital
general provincial. La emergencia del hospital se encuentra saturada. Dos residentes
y tratante de guardia atienden según turno de llegada a cada emergencia. La
paciente embarazada es recibida por el Sr guardia del servicio quien le indica que
debe esperar el turno de llegada, la usuaria espera que le atiendan por más de 1
hora. Luego de esta espera el cuadro evoluciona a sintomatología compatible con
eclampsia, por lo que es ingresada y atendida con protocolo respectivo, no obstante
paciente empeora y posteriormente fallece a las 24 horas. Causa clínica: Eclampsia.
Tipo de muerte materna: Directa. Evitable. Período de la muerte: Embarazo.
Demoras identificadas: Tercera (calidad de la atención) Conclusiones: La paciente
pudo ser manejada con mejores expectativas de sobrevida si hubiera sido atendida
oportunamente. Acciones inseguras: Demora en los tiempos de espera de pacientes
con complicaciones obstétricas en servicio de emergencias. Factores contributivos:
Emergencias se atienden indiferenciadamente a todos los casos según turno de
llegada.

Mejoramiento Continuo Marzo 2017

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MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Orientar a profesionales de salud del

Subsecretaría Nacional de Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud

Dirección Nacional de Calidad de los Dir. Nac. Dir. Nac.

Políticas - - Reorganización estructural

Comparación con referencias - - Estándares /Normas/Guías

Diseño rediseño calidad - - Sistemas de vigilancia

Resolver problemas - - Supervisión

Adaptado de: Proyecto de garantía de la Calidad 2000

Calidad en la atención médica (Calidad asistencial)

ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS

Donabedian A. Evaluating the Quality of Medical 34. Care. Milbank

“… La red pública integral de salud conformará los equipos

Manual del Modelo de atención integral

“ …conjunto de características o atributos de un

“Es la aplicación de la ciencia y la tecnología médica

Organización Mundial de la Salud 1985

El Mejoramiento de la Calidad, es una metodología

2. Cuando auditoría lo requiere

3. Cuando se presenta un evento

4. Por gestión del riesgo

Vía para que los cambios generen una mejora

Plsek PE. Quality improvement methods in clinical medicine.

III Foro Regional Sur-Sureste de Calidad y Seguridad del Paciente

Associates in Process Improvement

Langley G, Nolan K, Nolan T, et al. The improvement guide: a practical approach to

III Foro Regional Sur-Sureste de Calidad y Seguridad del Paciente

La regla de oro para la mejora continua

No se puede mejorar nada que no se haya

Acciones correctivas Objetivos y métodos

• Intencional, deliberada, planificada Específica

• Definir que medir

Experiencia Probar a pequeña escala (grupo reducido)

III Foro Regional Sur-Sureste de Calidad y Seguridad del Paciente

3. Formular hipótesis de los cambios para solucionar

4. PROBAR de solución PROCESOS

Fuente: Proyecto de garantía de calidad 2004

Es el tema o asunto a ser solucionado

• Análisis causa efecto

HERRAMIENTAS: Espina de pescado; Diagrama de

3. Formular hipótesis de los cambios para

4. PROBAR de solución PROCESOS

Fuente: Proyecto de garantía de calidad 2004

• Es la esencia de la intervención “si no se quieren

• En base a: Brechas; recomendaciones del

Medición e 2. ¿Cómo sabremos que el cambio es

Ideas de 3. ¿Qué cambios podemos realizar que

III Foro Regional Sur-Sureste de Calidad y Seguridad del Paciente

Nolan & Schall, 1996

Atención basada en evidencia que produce mejora en los resultados

Atención sanitaria que maximiza los recursos y evita

Atención sanitaria que tiene en cuenta las preferencias y

Atención sanitaria que no varía en su calidad según

Atención sanitaria fácil de obtener ACCESIBILIDAD

• Eliminar el desperdicio (EFICIENCIA)

Aunque toda mejora implica realizar cambios…

…no todos los cambios significan una mejora.

3. Formular hipótesis de los cambios para solucionar

4. PROBAR de solución PROCESOS

Fuente: Proyecto de garantía de calidad 2004

Forma rápida de probar, Verificar Hacer

• Actividades concretas que puedan ser

Cambio 1 Act. 1.1 Lugar 1. 1 8 /Feb 2017 Materiales Funcionario 1