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Tema 6 Cianosis Paolo Mateo Baldiviezo Cervantes
Tema 6 Cianosis Paolo Mateo Baldiviezo Cervantes
6 CIANOSIS
Viene del griego KYANOS= AZUL y OSIS= AQUÍ, Es la coloración violácea/ azulada y rojiza de la
piel, de las membranas mucosas o de ambas, por lo general se debe a una cantidad elevada de
hemoglobina reducida (>40 g/L [>4g/100 mL]) en los vasos capilares mayor a 5 gr/dl, Es un
signo de trastornos en la oxigenación tisular. Los datos son más aparentes en los labios, lechos
ungueales, oídos y eminencias malares. El color azul suele representar cantidades excesivas de
hemoglobina desoxigenada, aunque en algunos casos obedece a aumento de
metahemoglobina o sulfohemoglobina. Es considerada cianosis cuando la concentración de
hemoglobina reducida es mayor de 5g/dl en la sangre capilar, lo cual indica un defecto en el
transporte de oxígeno.
CAUSAS: - Menor oferta de 02: Por hipoventilación alveolar, por menor presión parcial de
oxígeno, menor difusión y aumento del espacio muerto. - Menor tasa de hemoglobina: Debida
a intoxicación por monóxido de carbono, sulfas, metahemoglobinemia (la molécula de
hemoglobina se altera). - Mayor extracción de oxígeno en estasis venosa (por bajo gasto
cardiaco). - Mayor cantidad de sangre venosa que arterial ej: Torniquete en la que se vuelve
azul la piel. - Fenómenos de vasodilatación venosa. - Policitemia (eritrocitosis). - Mezcla de
sangre venosa con arterial (shunt arterio venoso por persistencia del conducto venoso,
comunicación interauricular, etc.
DISTRIBUCIÓN DE LA CIANOSIS: 1) CIANOSIS CENTRAL: Toma los grandes órganos del tórax ej:
corazón y puede ser congénita, atribuible a tetralogía de fallot, transposición de grandes vasos,
tronco arterial común, drenaje venoso total anómalo, e incluso atresia tricuspídea, pulmonar y
aórtica. Esta resulta de la desaturación arterial o presencia de hemoglobina anormal. Por lo
general es evidente cuando la saturación arterial es ≤85% o ≤75% en individuos de piel oscura.
Las causas incluyen: Función pulmonar deficiente: alvéolos mal ventilados o trastorno en la
difusión de oxígeno; más frecuente en neumonía, edema pulmonar y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC); la EPOC con cianosis a menudo se acompaña de policitemia.
Derivación vascular anatómica: desviación de la sangre venosa desaturada hacia la circulación
arterial por una cardiopatía congénita o una fístula pulmonar AV. Reducción del oxígeno
inspirado: cianosis con ascenso a una altitud >4 000 metros (>13 000 ft). Hemoglobinas
anormales: metahemoglobinemia, sulfhemoglobinemia y hemoglobinas mutantes con una
afinidad reducida por el oxígeno. CIANOSIS CENTRAL NEUROGÉNICA: Se refiere a la presencia
de problemas en el pulmón, agenesia de uno de los lóbulos ej: bloqueo AV, hipoventilación AV.
2) CIANOSIS PERIFÉRICA: (ACROCIANOSIS), es decir que puede ser distal, en esta puede
haber dedos, manos moradas (fenómeno de reino, en donde las inmunoglobulinas se
precipitan por frío y obstruyen los capilares. Ocurre con saturación de O2 arterial normal
con una mayor extracción de O2 del lecho capilar al disminuir la circulación circunscrita.
Los factores causantes incluyen vasoconstricción por exposición al frío, colesterol, gasto
cardiaco reducido (p. ej., estado de choque,), insuficiencia cardiaca congestiva y
vasculopatías periféricas) con obstrucción arterial o vasoespasmo). La hipertensión venosa
local (p. ej., tromboflebitis) o central (p. ej., pericarditis constrictiva) acentúa la cianosis.