NEUROFTALMOLOGIA CLASE 1

INTRODUCCION A LA VIA OPTICA Y CAMPO VISUAL NEURO OFTALMOLOGICO

Decripcion de conceptos básicos

Planos:

1. Sagital: diferencia de derecha e izquierda

2. Horizontal: nos diferencia superior e inferior
3. Frontal o coronal: anterior/ rostral y posterior o causal
Estructuración del sistema nervioso central

- División entre encéfalo y medula espinal.

MENINGES

Existe la dura madre, aracnoides y piamadre, estas protegen y contienen el liquido cefaloraquideo.
Mantiene la homeostasis

BULBO RAQUIDDEO

Actual en el control de impulsos nerviosos y relación entre el encéfalo y la medula espinal.

Formación reticular; control del sueño, movimiento y estabilidad

METENCEFALO

- Formacion reticular
- Puente/protuberancia; desarrolla función sensorialy motora entre hemisferios.
- Cerebelo; Fx aparato locomotor equilibrio y postura(en caso de tumores se genra
compresión y lo podemos asociar)
- En post se encuentra ubicados los nucleos motores para los mov oculares.(puente)

MESENCEFALO

Tectum: tuberculos cuadrigéminos

Tegmentum: sustancia roja y sustancia negra.(NEURONAS ESPECIFICAS)

Nucleos auditivos y oculares

DIENCEFALO

- Talamo via de entrada de estimulos sensoriales

- Hipotálamo regulación de T°corporal y vigilia y sueño
- Hipófisis regulación neuro- endocrina
- Quiasma ópticodecusacion de la hemiretina nasal.
TELENCEFALO

- Corteza cerebral
o Cisuras(longitudinal, lateral, parietoocipital calarina)
o Comisuras(cuerpo calloso)
o Lobulos(4 principales)
- Estructuras subcorticales
o Sistema limbico
o Ganglios basales
- Telencéfalo
Corteza cerebral
- Estructuras subcorticales
TRAYECTO VIA VISUAL

1) Pre quiasma: va desde la retina hasta el nervio óptico

2) Quiasmatica: conforma el paso por el quiasma
3) Post quiasmatica: desde las cintillas opticas pasando por el cuerpo geniculado lateral, las
radiaciones opticas, llegando finalmente a la corteza occipital

GENERALIDADES

- Captacion del campo visual

o CV nasal = retina temporal
o CV temporal = retina nasal
o CV superior = retina inferior
o CV= inferior = retina superior
o Mancha ciega = temporal de CV.

Daño observado al CV estará condicionado por:

o Orden retinotopico
o Congruencia de las fibras
VIA visual

1er orden 2do orden 3er orden

Fotorreceptores celula bipolarcelula ganglionar CGL CGL radiaciones opticas  Cortex

RETINA

- La retina, conformada por diez capas, se distribuye con una organización retinotopica.

NERVIO OPTICO

- Porción intrabulbar: desde las fibras en la papila hasta la lamina cribosa

- Porción orbitaria/intraorbitaria: N.O sale de GO, en trayecto sinuoso ingresando por el
conducto óptico rodeado de mielina
- Porción intracanicular/intraósea: cruza el agujero óptico y se rodea por capas meníngeas
- Porción intracraneal: ubicada a la saida del conducto óptico, no esta protegida por la vaina
dural.
- Porción intracraneal: ubicada a la salida del conducto óptico, no esta protegida por la
vaina dural.
QUIASMA OPTICO

- Ubicado sobre el cuerpo del esfenoides y por encima de la silla turca donde se aloja la
hipófisis
- Rodeada por las A.carotidas internas y por anterior con la A. cerebral anterior y A.
comunicante anterior
QUIASMA OPTICO

Normofijado
Postfijado
Prefijado

1° encuentro anatomico de las vias visuales de ambos ojos

Entrecruzamiento de las fibras provenientes de ambas hemirretinas nasales
Rodilla de von willebrand
Anterior por FNI
o Superior medial
o Inferior  lateral

CINTILLAS OPTICAS

- Se encuentran posterior al quiasma y separadas una de la otra por el tallo de la hipófisis

por anterior y por el III ventrículo en superior.
- Contiene: FN contralaterales
- Y FT homolaterales
 - Porcentaje se dirige al tubérculo cuadrigémino superior para reflejos oculomotores y hacia
el núcleo de edingue westphal para los reflejos pupilares
- Irrigada por la arteria comunicante posterior(1/3), la arteria cerebral posterior y la arteria
coroidea anterior(2/3).}
- Las alteraciones a nivel de la cintilla son muy variadas y no siguen un patron caracteristico,
sin embargo suele ser homónimo

CUERPO GENICULADO LATERAL(CGL)

- Ocurre la ultima sinapsis de la via óptica en el glomérulo, relacionando la aferencia retinal

y la aferencia cortical
- Núcleo ubicado al interior del talamo, en la zona posterolateral
- Irrigación proveniente de AR. Coroidea ant y art coroidea lat
- Estratificado en seis capas de sustancia gris y blanca en forma alternada, cuatro superiores
parvocelulares y dos inferiores magnocelulares
-
RADIACIONES OPTICAS

- Desde el CGL las fibras nerviosas se dirigen en forma de abanico, hacia adelante y afuera,
rodeando lo ventrículos laterales, hacia el área 17 y 18 de Brodmann en la corteza
occipital
- Las fibras anteroinferiores forman el asa de meyer o rodilla de fleshing en el lóbulo
temporal. Que es el trayecto que dan las fibras para poder esquivar el cuerpo geniculado

CORTEZA OCCIPITAL

- La corteza visual primaria esta ubicada en la cara interna de ambos lobulos occipitales
 - Consituida:
o área estriada(primaria) o 17 de brodman
o Área visual(secundaria)o 18 de brodman
o Área parestriada(terciaria )o 19 de Brodmann
La segregación de las fibras maculares entrega una representación mucho mas
amplia de los 20° centrales

- Irrigada por:
o Art. Calcarina(cerebral post)
o Temporal posterior
o Parietoccipital(ramas de la cerebral media)
Conservación del campo visual central por A calcarina, entregando denominado
respeto macular.

GENERALIDADES CV
Interpretacion campimetrica

- NO anopsia
- Quiasma desde inferior o superior hemianopsia bitemporal
 Desde lateral hemianopsia nasal o bilateral
- Cintillas hemianopsia homónima(izq o derecha) baja congruencia
- CGL y via superior hemianopsia homónima(izq o der) alta congruencia