ANGULO PONTOCEREBERLOSO

IMAGEN DESCRIPCION
Corte transversal
Rostral- caudal- lateral
porcion lobulo temporal en fosa craneal media
fosa craneal posterior: contiene tronco encefalo y cerebelo
ANGULO PONTOCEREBERLOSO
ES…
Espacio subaracnoideo situado en la parte posterior de la base del cráneo, entre el tronco cerebral y
se encuentra limitado por arriba por el peñasco en donde se encuentra el CAI y hacia abajo por el hueso
occipital.
Dimensiones: longitud 25 mm; anchura 15 mm; altura 15 mm.
ANGULO DIEDRO
Está formado por un ángulo diedro ponto-cerebeloso, abierto hacia delante y hacia fuera.
UBICACIÓN
TOPOGRAFICA: COMPLEJO NEUROVASCULAR MEDIO
CISTERNA (ESPACIO POR DEBAJO DE LAS ARANOIDES) LLENA DE LIQUIDO
ENCEFALORRAQUIDEO
LIMITES Y CONTENIDO.
PAREDES
1. – Pared antero-externa. PEÑASCO DEL TEMPORAL
2. – Pared inferior. HUESO OCCIPITAL
3. – Pared postero-interna es la porción anterolateral del bulbo y la protuberancia (vertiente anterior) y la
cara anterior de los hemisferios cerebelosos (vertiente posterior);
4. – Pared superior la tienda del cerebelo. 
CONTENIDO DEL ESPACIO
Está ocupado por importantes estructuras vásculo-nerviosas en íntima relación con las meninges.
LOS NERVIOS SE AGRUPAN EN 3 PEDICULOS
 V (pedículo anterosuperior),
VII, intermedio y VIII, (pedículo medio),
IX, X y XI (pedículo inferior)
CONTENIDO VASCULAR
 Arteria cerebelosa antero-inferior o cerebelosa media: AICA.
– Arteria cerebelosa postero-inferior
– Arterias protuberanciales. 
– Venas del espacio ponto-cerebeloso.
La importancia de este espacio – lo atraviesan estructuras vasculonerviosas y es un área quirúrgica por la
patología
Schwannoma del VIII par 90 %
Meningioma 3%
Colesteatoma Congénito 2,5 %
Schwannoma del VII par 1%
Paraganglioma Yugulotimpánico 3,5 %
Aneurisma
Hemangioma
Ependimoma
Osteoma
Quiste Aracnoideo
Granuloma
Metástasis
 CONDUCTO AUDITIVO INTERNO

ES…
Canal oseo, en la porción petrosa del temporal, transmite nervios y vasos desde la fosa craneal posterior
hasta el oído interno
LONGITUD
aprox 6 a 10 mm o 1cm , 4 a 6 mm de diámetro.
ESTA DIVIDIDO EN 4 FOSAS:
El fondo del CAI es donde termina en un fondo de saco llamado fundus, donde está la lámina cribosa
que tiene dos crestas o tabiques
Vertical: Barra de Bill
Horixontal: Cresta transversa Falciforme
Estas crestas perpendiculares dan origen a 4 fosas.
FOSAS:
LA FOSITA ANTEROSUPERIOR está ocupada por el orificio del acueducto de Falopio, por donde
pasan el nervio facial y el intermediario de Wrisberg.
LA FOSITA ANTEROINFERIOR está llena de pequeños orificios que dan paso a los filetes del nervio
coclear.
LA FOSITA POSTEROSUPERIOR nervio vestibular superior
LA FOSITA POSTEROINFERIOR vestibular inferior
CONTIENE
NERVIOS
nervio facial VII
nervio Vestibulococlear VIII segmentado así:
-Segmento coclear 
-Segmento vestibular  El segmento vestibular se divide en
 -Nervio vestibular superior  Nervio ampollar superior, ampollar externo, y nervio utricular
 -Nervio vestibular inferior nervio sacular
VASOS:
FOSA ANTEROINFERIOR Y AMBAS POSTERIORES: Arteria Auditiva interna o laberíntica que se
deriva de la AICA o menos común de la arteria basilar.
LA Arteria Auditiva interna o laberíntica SE TRIFURCA EN:
1. Rama vestibular
2. Rama vestibulococlear
3. Rama coclear

ORIFICIO DE MORGAGNI se encuentra lateral a la fosita posteroinferior y da paso al nervio ampollar

posterior o inferior.
 PAROXISMIA VESTIBULAR

Se define por cortos episodios de vértigo y presencia de compresión microvascular del octavo nervio
craneal,

En muchos casos la compresión microvascular del nervio representa un microtrauma y la desmielinizacion

del nervio, provocando una estimulación aferente y hechizos vertiginosos.

Hasta ahora no hay un estándar para el diagnóstico del paroxismo vestibular, lo que lleva a diagnósticos
mediante la exclusión de otras patologías vestibulares episódicas como el vértigo posicional paroxístico
benigno VPPB

Por tanto, la paroxismia vestibular es un cuadro controvertido puesto que no sólo se trata de una imagen
radiológica RM del contacto entre una estructura vascular generalmente la arteria cerebelosa anteroinferior sino
demostrar que los síntomas del paciente son consecuencias de ello…. Por lo que muchos, aunque presentan
la compresión neurovascular no aparecen los síntomas

EL VPPB

El vértigo postural paroxístico benigno suele desencadenarse por cambios específicos en la posición de
la cabeza. Esto puede ocurrir al inclinar la cabeza hacia arriba o hacia abajo, cuando te recuestas o cuando te
giras o te sientas en la cama.

El tratamiento del VPPB consiste en hacer una serie de movimientos con la cabeza que permiten mover las
partículas en los oídos.

Otras estructuras (órganos de los otolitos) del oído controlan los movimientos de la cabeza
(arriba y abajo, izquierda y derecha, atrás y adelante) y la posición de la cabeza en relación con
la gravedad. Estos órganos de los otolitos contienen cristales que nos hacen sensibles a la
gravedad.

Por diversos motivos, estos cristales pueden desprenderse. Cuando se desprenden, pueden
introducirse en uno de los canales semicirculares (en especial, si se está recostado). Esto hace que
el canal semicircular se vuelva sensible a los cambios de posición de la cabeza a los que
normalmente no respondería, lo que te hace sentir mareado.