Vía visual

II PAR CRANEAL.
JOSSEFAT ALAN GODINA MORALES
RESIDENTE PRIMER AÑO HCC.
La retina

 La retina contiene cerca de 65 millones de

fotoreceptores por ojo, 3.2 millones de conos y
el resto de bastones.

 Con mayor concentración a nivel de la fóvea.

 Aun en la periferia hay suficiente numero de fotoreceptores,

para percibir visión en ambientes poco iluminados.

La visión macular es responsable del 80 % de la

Información visual procesada.
Capas de la retina.

 En la retina hay 10 millones de células bipolares,

que procesa la información de 65 millones de
fotoreceptores.

 Con menor concentración en la periferia.

 En la mácula, fóvea y perifovea la configuración es

de 1:1.

 La capa de células ganglionares recibe la

información procedente de las células bipolares.

 Capa de fibras nerviosas.

La organización de fibras.

 Dirección Retinotópica.

 1)Haz papilomacular: células ganglionares que inervan el

sistema central de conos, penetra directamente al disco
óptico por su borde temporal

 2) Haz de fibras nerviosas arciformes superior e inferior:

alrededor del haz papilomacular y llegan al disco óptico desde
la retina temporal penetrando por sus polos superior e inferior

 3) Fibras radiales de la retina nasal: se introducen en el disco

óptico por el borde nasal

Campos Visuales.
Campos Visuales

 Cada ojo tiene sus campos visuales respectivos.

 La nariz limita los campos visuales de ambos.

 Es por eso que la visión es cruzada e invertida

Nervio óptico

 Más de 1 millón de axones que

se originan en la capa de células ganglionares de la retina.

 Región intraocular. (Cabeza de NO, preliminar, laminar y post laminar)

 Región intraorbitaria.

 Región intracanalicular

 Región intracraneal

 La longitud del nervio óptico varía de 35 a 55 mm,

con un promedio de 40 mm.
Intraocular

 Cabeza del nervio óptico, 1mm.

 1.5 x 1.75 mm, con depresión central o en forma

de copa

 1. Capa superficial de fibras nerviosas.

 2. Área prelaminar.

 3. Área laminar.

 4. Área retrolaminar.
Capa superficial de fibras nerviosas.

 Los axones no mielinizados de las células ganglionares

entran en la cabeza del nervio.

 Los axones de estas células forman la capa de células

ganglionares de la retina.
 La fibras nerviosas llegan a sectores temporales de la papila óptica
saliendo de los cuerpos celulares localizados arriba o abajo del
rafé horizontal.

 Respetando el centro.

 Formando los arcos superiores e inferiores.

Área prelaminar.

 Se forman haces que tiene soporte por

astrocitos que pasan por la lámina cribosa.

 Creando tubulos circulares

 Los astrocitos forman una membrana

limitante interna.

 Las capas de la retina terminan cuando se

acercan al borde de la papila óptica.
Área laminar.

 Placas de tejido conectivo.

 Parte de la esclerótica.

 Fenestrada.

 Sirve de andamiaje para los axones del nervio.

 Fijación para la ACR y la VCR.

 Refuerzo del segmento posterior del globo

ocular.
Área retrolaminar.

 Nervio óptico aumenta hasta su grosor hasta 3mm.

 Inicia la mielinización

 Se adhieren las vainas meníngeas.

Porción intraorbitaria.

 Dentro del cono muscular, 25 mm.

 Rodeado por anillo de Zinn

 RS y RM origen parcial en la vaina

del nervio óptico.
Porción intraorbitaria.

 Se forman fascículos en porciones

Intraorbitaria e intracanalicular.

 Las meninges del nervio óptico están

inervadas por fibras nerviosas sensoriales.
Porción Intracanalicular.

 Dentro del Canal óptico de 4 a 10 mm.

 Atraviesa el foramen óptico junto a la

Arteria oftálmica.

 El nervio óptico y la aracnoides circundante

están anclados al periostio del conducto óseo
dentro de la región intracanalicular.

 “Neuropatía óptica traumática indirecta”

 “Síndrome compartimental secundario a edema del nervio.

Región intracraneal.

 10mm.

 Las arterias cerebrales anteriores y comunicante

anterior.

 Pasan por encima del seno cavernoso.

Quiasma

 Quiasma.

 Cintillas

 Cuerpos geniculados laterales.

 Vías geniculocalcarinas
( radiaciones ópticas).

 Corteza visual primaria

Quiasma

 Suelo inferior y anterior del tercer ventrículo.

 12 mm de ancho, 8 mm de largo y 4 mm de grosor.

 Las fibras extramaculares procedentes de la retina

inferonasal cruzan anteriormente en el quiasma antes de
pasar a la cintilla óptica.

 Las fibras superonasales extramaculares cruzan

directamente a la cintilla del lado opuesto.

 Las fibras temporales extramaculares siguen sin cruzarse

en el quiasma en la cintilla óptica.
Quiasma

 Las proyecciones maculares constituyen

el 80-90% del volumen total del nervio
óptico.

 Las fibras maculares temporales siguen

una trayectoria directa a través del
quiasma.

 Las fibras maculares nasales cruzan en

la parte posterior del quiasma.

 53% de las fibras del nervio óptico son

cruzadas y el 47% no están cruzadas.
Relaciones anatómicas.

 El quiasma está justo anterior al

hipotálamo.

 Piso del tercer ventrículo.

 Aproximadamente a 10 mm de la silla
turca.
Cintillas ópticas.

 Contiene las fibras temporales ipsolaterales y nasales

contralaterales de los nervios ópticos.

 Terminan en el cuerpo geniculado lateral.

 Fibras que se asocian con el campo visual superior

permanecen en la parte superior.
 Cuerpo Geniculado.

 Zona sináptica de proyecciones visuales.

 La mayoría de los axones de CG de la retina terminan aquí.

 Otras fibras se van a los núcleos supraquiasmáticos responsables del ciclo

circadiano dependientes de la luz.

 Las capas 1, 4 y 6 contienen axones procedentes del nervio óptico

contralateral.

 Las capas 2, 3 y 5 contienen información del el nervio óptico ipsolateral.

 Parvocelular: Transmiten información acerca de las
porciones centrales del campo visual, resolución
espacial, percepción de color y estereopsis.

 Magnocelular: Mas grandes, insensibles al color, muy

sensibles al movimiento. Con pobre resolución espacial.

 Rotación retiniana de 90°

Radiaciones ópticas

 Conectan el cuerpo geniculado lateral con la

corteza del lóbulo occipital.

 Las fibras de las radiaciones ópticas salen del

cuerpo geniculado lateral y se incurvan
alrededor del asta temporal del ventrículo
lateral.

 Fibras superiores van superomediales y las

inferiores van inferolaterales.
Corteza visual

 Los axones forman radiaciones ópticas que terminan en la corteza visual

primaria (calcarina) del lóbulo occipital. Área de Brodmann

 *80 % dedicado a la actividad macular (30° centrales).

 V1 (área de Brodmann).

 Cortez para estriada. (V2).

 V3 Emite información eferente a los ganglios basales y el mesencéfalo.

 Las células de esta área son sensibles al movimiento y dirección.

 V4, localizada en el giro lingual, es
particularmente sensible al color.
(acromatopsia)

 V5 corresponde al área medial temporal,

encargada de movimientos y persecusion
Alteraciones del campo visual…

 Localizar la lesión.

 Homónima ó heterónima.

 Buscar congruencia de las lesiones.

 Uni o bilateral.
 Hemianopsia: Alteración de la mitad del campo visual

 Cuadrantopsia: Afección de un cuarto del campo visual

 Congruencia: Grado de similaridad del defecto del campo visual de un ojo con
respecto al otro. Hay mayor congruencia cuanto más posterior sea la lesión.

 Respeto macular: Defecto en el campo visual homónimo congruente pero que

no pasa a llevar los grados centrales que comprende la macula
Defectos prequiasmáticos.

 Afectan a retina, capa de fibras nerviosas

o nervio óptico.

 Siempre unilaterales.

 Disminución de la agudeza visual y

defecto pupilar aferente relativo.

 Causas: cualquier afectación unilateral,

lesión células nerviosas ganglionares.
Defectos Quiasmáticos

 Bilaterales

 Hemianopsia bitemporal.

 Hemianopsia binasal dilatación

de una o ambas carótidas
internas, atrapando el quiasma
entre las carótidas y las
cerebrales anteriores.
Postquiasmáticos.
 hemianopsia homónima.

 Localización más frecuente lóbulo

occipital. parietal y temporal.

 Tracto óptico o el ganglio geniculado.

Generalmente debido a causas
vasculares.
 La proyecciones maculares terminan en la
parte más posterior de la corteza
occipital.
Defectos en la Vía visual.

 1.- Lesión unitaleral NO: Amaurosis.

 2.- Lesión del Quiasma:

Hemianopsia Bitemporal.

 3.- Lesión unilateral de Vía óptica:

Hemianopsia homónima bilateral.

 4.- Lesión unilateral de cuerpo geniculado

externo: Cuadrantópsia superior
derecha homónima.
 5 Lesión unilateral en radiación óptica:
Cuadranopsia inferior derecha homónima.

 6.- Lesión en lóbulo occipital:

hemianopsia homónima bilateral.

 7.- Lesión en área del cortex occipital:

Escotoma.
Bibliografía.

 Neuro-Ophthalmology: The Essentials. Neil R. Miller 2ª. Edición

 Neuroftalmologia. American Academy of Ophthalmology.

 Clinical Neuro Ophthalmology. Urlich Schiefer. 1ra Edición. Springer Editorial.