FSistema glinfatico

Receptor metaiotropico?

Embriología del coco

NEURULACIÓN PRIMARIA. Formación del tubo neural, etapa más sensible a los teratógenos.
18 DIAS – Formación de la placa neural
- Inducción
o Ectodermo produce BMP, que inhiben el
desarrollo neural
o Notocorda produce NOGINA y CODINA, que
inhiben el BMP
o Se engrosa el ectodermo dorsal y se forma el
neuroepitelio
- Formación del surco neural y los pliegues neurales
o Fuerzas mecanicas: intrinsecas (neuroepitelio) y extrinsecas (ectodermo y mesénquima)

o Zonas de plegamiento (bisagras) 1 en el centro y 2 laterales.

22 DIAS – Primera fusión del pliegue neural
- Fusión y aislamiento
o Reestructuración epitelial
o Formación de cresta neural (se cierra y se desprende)
25 DIAS – Cierre del neuroporo anterior se cierra en el dia 25-26

- Se da en el extremo anterior del tubo neural

26 DIAS – Cierre del neuroporo posterior se cierra en el dia 26-27

- En el extremo posterior del tubo neural

Obtenemos: TUBO NEURAL. Compuesto por:

- Epitelio ependimario
o Sustancia gris
- Tejido periependimario
 o Sustancia blanca.
DEFECTOS:

NEURULACIÓN
SECUNDARIA. Formación del
tubo neural caudal sacrococcigeo.
Se forma el cono medular, cauda
equina, componentes del tracto
genitourinario e intestino
posterior. Ocurre en la 4 a 7 ssg
 1. Canalización
2. Celulas indiferenciadas
3. Vacuolización
4. Coalescencia
5. Union del tubo neural
6. Diferencia regresiva
7. Regresión de masa caudal
8. Ventriculo terminal fillium terminal

DEFECTOS
DESARROLLO

PROSENCEFALICO. En las 2-3 mG

1. Diferenciación longitudinal
a. Antes del cierre del TN
2. Diferenciación transversal
 a. Diferenciación funcional en plano transverso.

DEFECTOS

PROLIFERACIÓN NEURONAL
 descanso

DEFECTOS

La mmacroglia da a los glioblastos y a los astrocitos.

Minuto 4:30.
Disrafias. Espina bifida, por malformación del arco posterior. si se expone puede dar lugar a un meningocele o a
un mielomeningocele.
Cierre del tubo anterior fallido provoca una anencefalia.

Placa aral  función sensorial

Placa basal  función motora
Parte medial  función visceral
Esto lo vemos en la medula espinal.

Las crestas neurales estan alado del tubo neural y dara lugar a los ganglios, como menciono arriba.
Cada segmento de medula se le conoce como metomera, y cada uno de esos tiene 31 ganglios raquideos (8c,
12t, 5L, 5s, 1r)
Celulas satelites forman a las celulas astrociticas, se encuentran en los ganglios. Tambien da lugar a las celulas
de swann y a la medula suprarrenal, y a los ganglios de la cadena simpatica y parasimpatica.

BUSCA HISTOGENESIS DEL NEUROEPITELIO ‘’CELULAS MADRE NERVIOSAS

PLURIPOTENCIALES’’.
Los astrocitos sirven de guia para que la neurona migre del sitio de su origen al sitio definitivo donde deben de
estar. Mandan prolongaciones que se asocian a la superficie, y a traves de esa prolongación viajará para
colocarlos donde deben de estar.
Algunos astrocitos tienen una función con la angiogenesis. Esto porque los astrocitos tienen las celulas
endoteliales que se encuentran en el snc toman las caracteristicas de barrera hematoencefalica.
BUSCA HISTOGENESIS DE LAS CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO, ‘’MESENQUIMA Y TUBO
NEURAL’’
BUSCA DIVISIÓN ANATOMICA DEL SISTEMA NERVIOSO
Sistema ventricular, en el cuarto ventriculo hay 3 fenestraciones: 2 laterales (l con l lushka) y uno medial. A
traves de esos agujeros, el LCR sale al espacio subaracnoideo y baña completamente al sistema nervioso, luego
entonces, el cerebro flota completamente en el craneo. Tiene la misma funcion que el liquido amniotico en el
bebé.

Placa alar, placa basal, placa del techo, placa del piso, capa marginal y capa ependimaria.

Exteroseccion (información que viene del exterior) e interosección (del interior). Esa informacion llega a la raiz
basal de la medula espinal. A las aferentes somáticas generales (ASG)
Los aferentes viscerales generales (AVG) es informacion que viene de las visceras a trabes del SNA

La info que sale de la neurona motora anterior son MINUTO 3:25

El AVG se va a jalar hacia la parte ventral del cuarto ventriculo.
En la parte medial del tallo cerebral encontraremos informacion eferente somatica general que inervará
musculatura estriada.
En todo el bulbo raquideo tenemos el nucloe del hipogloso.
A nivel del puente encontraremos un nucleo que se encarga de abducir el ojo.
El nucleo del 3er nervio estara a nivel del cuarto ventriculo.
A un lado del nucleo hipogloso está el nucleo del vago.
El nucelo de edinger westphal se encuentra en la parte M.

El asta posterior (placa alar) QUEDARÁ LOCALIZADA hacia un lado, donde tendríamos el nucleo y tracto
descendente del V nervio. Este tiene 1 nucelo motor y 3 sensoriales. Uno del os nucleos del trigemino entra a
nivel del puente y desciende para cruzarse y asciende con el espinotalamico (junto a el) que se encargara de la
sensibilidad protopatica, que se encarga de la sensibilidad y de la temperatura.

Fibras intrafusales, es asi como se le conoce a los receptores musculares, que se encargan de recibir la
inervacion del musculo mandando señales al snc para que se genere una respuesta inmediata, encargado de
mantener el tono muscular y el tono postural. E
Esa informacion llegara a una estructura llamada corteza cerebelosa posterior.

NUCLEO  Conglomerado de neuronas que se encuentran dentro del snc

GANGLIO  Conjunto de cuerpos celulares neuronales fuera del SNC.

FASCIULO O HAZ  Conjunto de fibras nerviosas (axones) dentro del SNC) Tambien se le conoce como
lemnisco.
NERVIO Fibras nerviosas (axones) fuera del snc.

UNO DE los nucelos del trigemino es el mesencefalico, encontrado en la transicion entre el mesencefalo y el
puente, con caracteristicas pseudounipolares, encargadas de la propiocepcion, musculatura y masticación.
Cuando hablamos o comemos por eso no nos mordemos la lengual.

La medula espinal ocupará todo el tubo, pero conforme se va desarrollando el embrion se queda as corta en
relacion de los cuerpos vertebrales. A nivel del nacimiento se encuentra a la altura de L2 – L3, luego le sigue las
raices de cola de caballo.
Cuando vayas a pedir un estudio para saber la paraplejia, siempre pideo de 4 o 5 niveles para arriba para ver las
lesiones.

Aferente llegÁ
Eferente salÉ

La notocorda se encargará de la formación de los cuerpos vertebrales.

BUSCA LOS CAMBIOS DE LA POSICION DE LA MEDULA ESPINAL

NERVIOS CRANEALES
Con respecto a los dermatomas, C1 no tiene rperesentación dermatomatica.
BUSCA LA COMPOSICIÓN DEL ROMBOENCEFALO, MIELENCEFALO,
Los cordones posteriores de la medula espinal (gracil y cuneiforme) se encarga de la informacion epicritica
(tacto fino, liberacion y propiocepción) La propiocepción conciente se encuentra en la G/C que lo recibe a
traves de fibras aferentes de la periferia.

Funciones del astrocito:

- Guia para la migracion neuronal
- Angiogénesis
o Los astrocitos estarán rodeando totalmente el capital, impidiendo que haya filtraciones.
o A nivel sinaptico (pre y post) esa sinapsis está sellada completamente por los astrositos
- Reparacion neuronal
o Libera componentes neurotrópicos (factores de crecimiento nervioso)
- Mantiene una homeostasis
El exceso de potasio es captado por el astrocito, haciendo que se envíe el capilar donde están sucediendo las
funciones (donde está activado el centro neuronal) para que pueda aumentar su diametro y permita un mayor
aporte sanguíneo.
Los receptores gaba son activados por canales de cloro y potasio, haciendolo negativo, inhibiendose.
La reparacion neuronal es de 2 a 4 mm x día
Neuropraxia. Afectación (ya sea isquemica o por presión) que mantiene integro el axon y en cierto grado los
tejidos que envuelven al nervio. La reparación siempre es completa
Neuromnesis. Sección completa del tronco nervioso, las posibilidades derecuperación son menores, al menos de
que se haga una neurorrafia.

Sindrome de la neurona motora inferior.

El dolor se mide de 0 al 5, siendo 5 normal, 4 seria <75%, 2 es <25% y el 1 es que esta debil.
Si es una neurona motora la que está afectada, empezará con:
- Paresia o paralisis
- Atrofia rápida
- Datos de desnervación
o Contracciones involuntarias del músculo (fibras, fibrilación; fasciculo, fasciculaciones)
- Hipotonía por la pérdida de los reflejos.

Unidad motora: Neurona que se encarga de inervar un grupo de fibras musculares, hay musculos tanto grandes
como los gluteos que reciben una neurona que inerva muchisimas fibras musculares, y musculos muy precisos
como los oculares en donde una neurona solo inerva 4 o 5 fibras musculares.

Nervio periferico esta onstituido por fibras motoras-sensoriales-viscerales. Cada fibra esta recubierta por
endoneuro, un conjunto de fibras = fasciculo, y esos fasciculos estan por perineuro. Y el tronco nervioso esta
cubierto por el epineuro (o sea cubre todo).
Las fibras amielinicas (viscerales) del dolor y tacto grueso son poco mielinizadas.
Para que haya una regeneración, si se conservan las vainas, a traves de las vainas puede haber una regeneracion
desde el axon.

29/08/2023
Espacio de Virchow-Robbin
En el espacio subaracnoideo llega la entrada del parenquima cerebral. Los vasos estan rodeados por los
pericitos, que a su vez está rodeado por los pies de los astrocitos. Se encarga de recoger los desechos del
metabolismo neuronal, este va a pasar a traves de los canales de acuapurinay lo va a verter en el espacio de
virchow, y a traves de ese espacio va a verterlo en el espacio subaracnoideo. Esto se lleva a cabo en la fase del
sueño.
Leucoaraiosis, relacionado con enfermedad de pequeños vasos vistos en problemas de HIC.

La informacion esta ingresando a traves de los espacios de galeno. El fasciculo gracil o el que está mas medial
está presente desde los segmentos bajos, la informacion que viene de la parte inferior del cuerpo T6 para abajo,
entran a traves de las raices posteriores, y se van localizando del mismo lado de la medula y estan en la region
medial.
Los que están más pegados a la linea media son los mas distales.

La columna de clarke va a recibir informacion propioceptiva conciente de los musculos. Esta localizada solo
en los segmentos toracicos hacia abajo. En segmenots cervicales ya no está. Del mismo lado, formaran el
espinocereveloso distsal, hacienden para llegar al cerebro del mismo lado, a la region ipsilateral.
Terminologia de rexed.
Lamina I, II, III y IV  exterocepcion
Lamina 7  nucleo dorsal (clarke)  C8-L3; nucleo intermediolateral (Con neuronas preganglionares
simpaticas)  T1-L2 y S2-24
Lamina 8  modula actividad motora
Lamina 9  principal area motora de la medula.
- Medial
o Musculatura tronco y cuello
- Medio
o Nucleo frenico  c3-c5  diafragma
o Nucleo accesorio  c1-c5  esternocleidomastoideo y trapecio
o Nucleo de Onuf (lumbosacro)  S1, s2-S4  bulbocavernoso e isquiocavernoso; esfinter anal y
uretral ext.
- Lateral
o Musculatura extremidades; C5-T1  superior; L2-S3  inferior
o Los flexores estarán mas dorsales, y los extensores estarán más ventrales (con respecto a la
medula)
Lamina 10  rodea conducto central y neuroglia.
*C1-C5 forma unas raices laterales, para juntarse, sale del nervio e inervará el trapecio y el
esternocleidomastoideo, y mandara una rama recurrente para la fonasión. Por eso se forma el nervio accesorio.

Las fibras vienen procedentes del mismo lado del cuerpo.

El tacto fino o epicritico (que nos isrve para identificar objetos por mediod el tacto) y liberacion, entra por el
mismo lado de lamedula y llegan a la altura de la decusación piramidal, formandose en la parte mas medial
para formar el lemnisco medio, de ahí asciende y luego se acuestan sobre la barriga delpuente, pasa por el
segmento mesencifalico equis de

Lesion del funiculo posterior

Ausencia o disminucion de la
- Vibracipon
- Posicion
- Discriminacion de 2 puntos
- Tacto
- Reconocimiento de la forma
La sifilis tardia afecta estos cordones. Una manifestacion que se presenta en este tipo de pacientes es la ataxia
sensorial. Tambien se observa en la neuropatia periferica, con afectacion de las fibras gruesas. Pones al paciente
con los pies juntos, brazos adelante, y mira para arriba con los ojos cerrados, los pacientes se marean.
Enfermedades desmielinizantes y la anemia perniciosa (por degeneracion subaguda combinada de medula)

30/08/2023
Sindrome centromedular

Una afectacion de la neurona motora superior afecta el movimiento voluntario del paciente. Tambien
tendriamos:
1. Paresia o paralisis
2. Aumento del tono muscular (espasticidad)
3. Hiperreflexia (grado III o IV, clonus)
4. Reflejos anormales (en los reflejos superficiales)
5. Atrofia por desuso (por la misma paralisis)
SINDROME PREFRONTAL
Representacion motora
El estimulo electrico de la region precentral o area motora se traduce en movimientos del lado opuesto.
Representacion de movimientos
Al estimular un punto determinado, se puede obtener la contraccion de un musculo determinado, pero tambien
movimientos complejos y oordinados y que contribuyen a varios musculos o grupos de estos.
Ablacion de la corteza precentral
O lesiones de la zona motora dan lugar a abolicion de los movimientos voluntarios
Recuperacion de movimientos luego de una lesion de corteza
Pasado un tiempo se observa readquisicion de algunos movimientos generales y poco cordinados.
Representacion bilateral de movimientos
Ej. Remocion completa del area de representacion facial en un hemisferio
Ablacion unilateral de areas de movimientos de lengua
Lesion cortical areas de tronco y cuello.
Area premotora
Piramides de Betz que tendra respuesta ante minima estimulacion electrica.
Area 6 beta de Vogt
Parte sup del area 6 de brodman, area motora suplementaria.
Efectos de estimulacion:
1. Movimientos generales del cuerpo
2. Movimientos aislados
3. Vocalizacion
4. Inhibicion de enunciacion
5. Alteraciones vegetativas
Ablasion o lesion del area 6
Hipertonia de extremidades contralaterales, signo de babinski, signo de Hoffman. Otros fenomenos:
- Fenomeno de prension forzada
- Reflejo de mueca
- Signo parkinsionano
Signo de osiqueo
Reflejo palmomentoniano (reflejos primitivos/ de liberacion frontal.

Funciones psiquicas del lobluo frontal. Areas 9-10-11.

Lesiones y ablaciones quirurgicas (lobectomia, gierctomia y toéctomia
- Desarrollo intelectual y modelacion de las caracteristicas de supersonalidad
- Cambios en temepamento o estaod de humor
- Campo intelectual
- Interpretacion de los estimulos dolorosos.

La corteza motora comprende tres areas diferentes del lobulo frontal del cerebro.
- Corteza motora primaria
- Corteza premotora
- Area motora suplementaria

Citoarquitectura de la corteza motora

MINUTO 30
Corteza del cerebro
Areas primarias Area 4
Areas secundarias (Area 6, 8 y 10)
Areas de asociación

La corteza regularmente tiene 6 capas, de acuerdo a su funcon varia de cuanto a su celularidad. De tal manera
que en la area 4 prefrontal precentral (primaria) se encuentran las celulas piramidales.
Tenemos neuronas tipo Golgi I y II. Las tipo I tienen prolongaciones uqe hacen contacto fuera de su lugar de
origen, a otros lugares de la corteza a la sutura subcortical. Las tipo II son interneuronas, que tienen conexiones
en el mismo sitio.
Las golgi tipo I tiene fibras comisurales (fibras que salen de un lado de la corteza y forman comisuras) que
hacen contacto con el sitio homologo del lado opuesto. La comisura mas grande es la tropocariota. Tambien
tiene fibras de proyección que salen de ahí y forman el fasciculo corticoespinal, y tambien tenemos fibras
arcuatas, que hacen conexones pasando por debajo de las cisuras.
En el area 4 esta el homunculo de penfi, y de ahí se originan fibras de la capa 5 que formaran la corticoespinal y
corticobulbar. El corticoespinal hace conexiones con la medula espinal y el corticobular con los nucleos motores
craneanos.

Las areas son sitios por delante de la zona primaria en la cual se plnanifica y se lleva a cabo la programacion
para que el area 4 haga el movimiento adecuado. La zona 4 por ejemplo requiere la informacion procedente de
las areas somestesicas.

Signo de Rossolimo, le pegas en la region tenar del pie

La causa mas frecuente de sindrome dorsolateral o disejecutivo es la oclusion de la arteria cerebral media.
En el TDAH presentan aprosexia que es la disminución o la ausencia de la atención.
Hay un mecanismo de golpe y ocntragolpe: recibes el golpe y el encefalo dentro del craneo hace un movimiento
que se golpee las partes anteriores y se lesionen. Y la base del encefale esta sobre un piso medio e inferior e
irregular. Al hacer el golpe, se golpea en la fase media y en la parte anterior se desliza sobre la superficie
irregular, ocasionando las lesiones.
En un aneurisma en la comunicante anterior es dificil tener los signos de manera temprana. Porque hay
irrigaciones que compensan la isquemia que se presenta, pero lo que da el cuadro clinico son sindrome de
meningismo. Es poco frecuente que tenga el deterioro cognitivo lento subagud.
AFASIAS (trastornos del lenguaje que estan siendo afectados a nivel de la corteza)
Fluentes  el paciente puede vocalizar
No fluentes  no puede vocalizar. Estas son las afasias motoras. En el area de broca debe de estar la lesion para
que el paciente no pueda vocalizarse.

Si la lesion esta en la region temporal, el paciente escucha pero no habla.

DISARTRIA (Problema para articular palabras) ‘’voz de borracho’’ o si los nervios que se encargan de la
fonasion (IX o X) Es más periferico, no es central.
ANARTRIA (dificultad para pronunciar dos fonemas).
DISFONIA Ocurre en las larignitis.
APRAXIA Dificultar para realizar tareas simples.
HIPERALGESIA mayor sensibilidad al dolor, común en lesiones talamicas.
ASTERIXIS.
ASTERONOXIA incapacidad de reconocer objetos
ASOMATOGNOSIA. Incapacidad de poder reconocer nuestro propio cuerpo (alteracion de la propiocepción).
El lobulo frontal esta relacionado con el sistema limbico.
ANOSOGNOSIA. Incapacidad de reconocer que le falla la memoria
AFASIA. Incapacidad de hablar por problemas cerebrales neuronales.
AMUSIA. Incpaz de reconocer musica
FONOAGNOSIA. Incaacida de reconocer a las personas a traves de la voz
AGNOSIA PARA SONIDOS. Incapacidad para identificar el significado de los sonidos no verbales (como el
sonido de un pajarito)

Sindromes frontales
ALTERACIONES MOTORAS
- Sx de lesion de NMS (afectada el area 4 de brodman, provocara crisis convulsivas o crisis no
convulsivas)
- Sx basal (meningiomas del ala menor del esfenoides, afecta el quiasma optico y AUMENTA la presion
intraocular y provoca edema de papila, y evoluciona a atrofia optica).

El sistema limbico es la mas primitiva de neustro cerebro, que nos mantiene para sborevivir y para
reproducirnos, relaion directa con el s. endocrino y el lobulo frontal, que se encarga justamente de regular
nuestra conducta (el lobulo frontal).

La bas ede la vision esta en el cuerpo geniculado lateral, el cual formará las visiones opticas, para llegar a la
cisura calcarina en el área 17. En especifico a la capa IV (granular interna). Luego se dirige a la capa II y III
para mandar la informacion.
El area primaria es el area 17, pero tiene que pasar al area secundaria que se ubica en el area 18 y 19, que hace
contacto con la zona ‘’mas elaborada’’ para que se le de sentido a lo que estamos viendo.
En el oido recibimos ondas mecanicas, la base llegan al cuerpo geniculado inferior, que llegaran al area 21 y
22, donde esta el area auditiva primaria. Pero ese sonido tiene que interpretarse, donde se hara esto? En el area
41, aquí se va a interpretar.

Nucleos de proyección especifica…

Nucleos de proyección motoras… (tiene que ver el cerebelo y el sistema extra piramidal).
Propiocepcion inconsciente va a traves de los espinocerebelosos. Este sube en el dorsal que se dirigirá al
cerebelo, haciendo conexión con la corteza cerebeloza y liego con las celulas de purkinge con los nucleos
profunudos del cerebelo (que son cuatro) y de ahí salen fibras que van a talamo, nucleo rojo, y contacto con los
nucleos vestibulares.

En la apraxia, el paciente entiende lo que estas solicitando, pero tiene una incapacidad de hacer el acto de una
manera voluntaria. ‘’no puede hacer un saludo militar’’
Lesion cortical… habrá disminucion de la percepción del dolor. En el talamo esta el dolor???
Sindrome de Gerstmann TETRADA
1. Agnosia digital
2. Agrafia
3. Acalculia
4. Desorientacion espacial
Lesiones que se presentan en la corteza serán de dos tipos:
- Lesiones que ocasionen daño an ivel de tejido neural, como una tumoracion
- Manifesraciones deficitarias.
Tambien hay patologias que pueden ser irritativos, o sea con presencia de alteraciones transitorias de carácter
sensorial, y derrepente sienta un adormecimiento del brazo.

La percepcion es una actividad cortical.

Asteronoxia. Aparecen alteraciones a nivel periferico o en los cordones posteriores, y el tracto que lleva hasta la
corteza, y lesiones a nivel del trigemino que tiene 3 nucleos.

Asomatognosia. Si se lesiona el area 5, será incapaz de reconocer la mitad de su cuerpo.

Cuando hablamos de lesiones degenerativas hablamos de problemas apraxicas y de memoria, agnosticos, y
trastornos del lenguaje. PUNTOS CLAVE:
LESIONES LOBARES
- Destructivas
- Irritatias (epilepsia)

Lobulo temporal derecho de la region auditiva tiene una region especifica para la musica. Si se lesiona es
incapaz de reconocer las melodias.
Con la fonoagnosia, se refiere a una lesión en el area de bernick (area 41 y 42), no reconoce sonidos, no solo
la voz.
Es raro una lesion bilateral de los lobulos temporales como para que no haya percepción de la audición.
Epilepsias del lobulo temporal. El paciente refiere una percepcion de olor nauseabundo/peptido. Luego tienen
conductas inapropiadas

Coratopsias superiores es el más común.

Trastornos de tipo afasico (trastornos a nivel cortical). En la afasia fluente es que el paciente puede vocalizar sin
ningun problema.
Las lesiones que se presentan en el lobulo temporal derecho pueden pasar asintomaticas hasta que hagan algun
tipo de manifestaciones (sobretodo por fricciones), pero estos son muy asintomaticos. Cambios conductuales
muy sutiles.
En el lado izquierdo, cuando es el hemisferio dominante sí hay muchas mas manifestaciones.
En hipotension severa, deshidratación e hipoglucemia la arteria cerebral media es facilmente dañada.
EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL.
Amnesia global transitoria. Lo que le paso a raul jimenez cuando tuvo un cabesazo
EPILEPSIA
- FOCAL
o No hay alteración del estado de consciencia
 Simples
 Complejas
 Sensacion de miedo, siente que le ocurrirá algo improvisto (amigdala afectada)

- GENERALIZADA
o Hay alteracion del estado de consciencia
 Convulsivas
 Tonicas
 Clonicas
 Mioclonicas
 Tonico-clonicas (gran mal)
 No convulsivas
 Crisis de ausencia (pequeño mal)
Los sindromes del talamo estan relacionados con problemas vasculares, sobretodo en la hipertensión, estos
pueden taparse, ocluirse o romperse.
 TOPOGRAFÍA EXTERNA
La médula se extiende desde el agujero magno hasta la segunda vertebra lumbar. Mide 45 cm en hombres; 42 en
mujeres. Tiene forma cilíndrica
Filium terminale:

Los ligamentos dentados sirven de referencia para identificar el segmento anterolateral de la medula. Son
aproximadamente de 20 a 21 pares, se extienden desde la vertebra lumbar primera y primera cervical.
QUE NO SE TE OLVIDE  31 segmentos.
- 8 cervicales
- 12 toracicos
- 5 lumbares
- 5 sacros
- 1 coccigeo
Cada uno de los segmentos tiene 2 raices dorsal y ventral. OJO: el 1er segmento cervical solo tiene una raiz
ventral.
Las raices dorsal y ventral se unen en el agujero intervertebral para formar los nervios raquídeos. En esa
inmediata proximidad de su union cerca del agujero, cada raiz dorsal tiene una tumefacción oval, que es el
ganglio de la raiz dorsal (espinal) que contiene neuronas sensoriales seudounipolares.
En el punto donde conecta la raiz dorsal en la medula (donde marco con rojo) el tejido glial de sosten se
extiende a corta distancia dentro de la raiz nerviosa para encontrar las celulas de Schwann y el tejido
colagenoso de sostén del SNP.

La zona de union entre el SNC y el SNP (el central tiene los

fasciculos que estan escapando de la medula, con oligodendrocitos;
cuando salen, forman parte del periferico y ahora tienen celulas de
Schwann) que se ve en la imagen se le llama zona de Obersteiner-
Redlich

Los nervios sacros, cuarto y quinto y el coccigeo surgen del cono medular. Los nervios raquideos abandonan el
conducto vertebral a traves del agujero intervertebral.
El primer nervio cervical surge arriba del atlas; el octavo nervio cervical sale entre las vértebras séptima
cervical (C7) y primera toracica (T1). Los demás surgen debajo de las vertebras correspondientes.
 DERMATOMAS Y MIOTOMAS
El área de la piel inervada por una raíz nerviosa porsterio (dorsal) constituye un dermatoma.
Un trastorno caracteristico de distribución dermatómica del dolor y lesiones vesiculares es el herpes zoster.
Los grupos de músculos inervados por un segmento aislado de la médula espinal constituyen un miotoma.
Dermatomas:

Miotomas
 MENINGES
Se conforman 3: piamadre, aracnoides y duramadre.
Piamadre:
Se compone de:
- Capa membranosa interna
- Pia intima  adherida a la superficie de la médula espinal.
- Epipia (superficial externa)  lleva vasos sanguíneos que irrigan a la médula, y forma ligamentos
dentados.
Aracnoides
Muy adherida a la piamadre. Forman entre ellos el espacio subdural, y sumamente estrecho. Pasan venas en
puente aquí. Si se rompen esas venas, acumulan sangre y forman el hematoma subdural.
Ahora bien, el espacio entre la subdural y la piamadre, el espacio subaracnoideo, es mas ancho y contiene
LCR.

Duramadre
Solo está adherida al hueso en el agujero magno. Pero la duramadre raquidea (de la que estamos hablando) en
otras partes está separada del periostio vertebral por el espacio epidural.
El espacio epidural raquídeo contiene: tejido adiposo, plexo venoso.
Es más grande a nivel de la segunda vertebra lumbar.
Aquí se deben inyectar los anestésicos locales, para inducir el bloqueo nervioso paravertebral conocido como
anestesia epidural, para aliviar el dolor durante el parto.
También se usa para el alivio del dolor de espalda con cortisona
 La duramadre raquidea envuelve las raices dorsal y ventral, los ganglios de la raiz dorsal y las porciones
proximales de los nervios raquídeos.
La medula espinal termina a nivel de L1 y L2. Debajo de aquí (cono medular) se forma en el espacio
subaracnoideo un saco lleno de LCR donde no hay méula espinal. Aquí es excelente para obtener LCR para
estudios; o bien, inyectar fármacos o colorantes para dx o tx. Se llama punción lumbar o raquidea.
 TOPOGRAFÍA TRANSVERSAL

Aquí la médula se conforma con un área de sustancia gris en forma de H o mariposa extendida en el centro, y
rodeada por sustancia blanca.
Esas dos alas de mariposa estan unidas por las comisuras grises dorsal y ventral, arriba y abajo del conducto
central.
La sustancia gris contiene cuerpos celulares de neuronas y glial.
La sustancia blanca incluye fasciculos de fibras.
Separadas las medulas por el tabique mediano dorsal (posterior) y la fisura mediana ventral (anterior).
El sitio de entrada de las fibras de la raiz dorsal está marcado por el surco dorsolateral (posterolateral).
El sitio de salida de las raices ventrales está indicada por el surco ventrolateral (anterolateral)
 ANATOMÍA MICROSCÓPICA

El surco intermedio dorsal (posterior) separa los fasciculos GRACIL y CUNEIFORME, y solo se encuentra
arriba del segmento T6 nomás.
La columna celular intermediolateral y el nucleo dorsal de Clarke se extienden entre C8 y L2, nomás ahí.

Los engrosamientos cervical y lumbar de la médula tienen astas ventrales bien grandes, esto es debido a que
hay neuronas motoras que inervan la musculatura de las extremidades a estos dos niveles.
SUSTANCIA GRIS
Terminología de REXED
Son las laminas. Son 10.
Las laminas del 1 al 4 son sensaciones exteroceptivas.
Las laminas 5 y 6 son sensaciones propioceptivas.
Las lámina 7 actúa como relevo entre mescensefalo y cerebelo.
La lámina 8 modula la actividad motora, a través de neuronas gamma
 ***La lámina 9 es la principal area motora de la medula espinal.
Con neuronas motoras alfa grandes y gamma más pequeñas, dispuestas en: columnas: dorsolateral,
ventrolateral y medial, y central.
Las neuronas motoras alfa en los segmentos C3 a C5 constituyen el núcleo del nervio frénico. Inervan el
diafragma, escensiales para la respiración.
De S1 a S4 hay una columna suplementaria de neuronas motoras alfa, formando el nucleo de Onuf, situado en
el borde más ventral del asta; se divide en:
- Grupo celular dorsomedia
o M. bulbocavernoso e isquiocavernosos (por obviedad hay más neuronas aquí)
- Grupo celular ventrolateral
o M. esfinter anal y ureteral externos
Neuronas motoras alfa
La lamina 9 organizó sus neuronas motoras alfa de tal manera que las que inervan a los grupos musculos
flexores poseen ubicación dorsal; ahora bien, los que inervan a los grupos musculares extensores tienen una
ubicación ventral:
Grupo muscular flexor  ubicación dorsal
Grupo muscular extensor  ubicación ventral
Ahora bien, estas chamacas se dividen en:
- Neuronas motoras alfa TONICAS
o Ritmo más baja de descargas de impulsos
o Conducción axónica lenta
o Inervan fibras musculares lentas
- Neuronas motoras alfa FÁSICAS
o Ritmo más alto de descargas de impulsos
o Conducción axónica rápida
o Inervan fibras musculares rápidas.
Interneuronas
La celula de Renshaw se interpone entre el axon recurrente colateral de una NMalfa y la dendrita de la misma
NMalfa.
El axon colateral de la NMalfa excita a la renshaw
El axón de la célula de Renshaw inhibe a la NMalfa (inhibición recurrente).
Si se inhibe a la celula de Renshaw:
- Suprime eferencia motora de algunas neuronas motoras
- Resalta eferencia de neuronas motoras activadas
Se inhiben con GLICINA.
 La lamina 10 rodea el conducto central y contiene neuroglía (sustancia gris)
Son de 2 tipos:
- Principales
o Neuronas del fasciculo (proyección)  axones que forman a un fasciculo. EJ
 Nucleo dorsal de Clarke (forman el fasciculo espinocerebeloso dorsal)
 Neuronas del asta dorsal posterior (forman el fasciculo espinotalámico)
o Neuronas radiculares  forman raiz ventral. EJ
 NMalfa
 NMgamma
 Neuronas autónomas simpáticas y parasimpáticas
- Interneuronas
 SUSTANCIA BLANCA
Organizada en tres funículos:
1. Funiculo posterior (dorsal)
2. Funículo lateral
3. Funículo anterior (ventral)
Y cada uno de ellos tiene fasciculos.
Un fasciculo se compone de fibras nerviosas que tienen origen, destino, y función común. El nombre del
fasciculo indica su origen y destino.
Funículo posterior
Propiocepción consciente, las cuales son:
- Cinestesia
- Tacto discriminativo
Su lesión provoca pérdida o disminución de:
1. Vibración
2. Posición
3. Discriminación de dos puntos
4. Tacto
5. Reconocimiento de la forma

Las fibras nerviosas que contribuyen al funiculo posterior están en los ganglios de la raiz dorsal (lo vimos mas
arriba).
Receptores perifericos:
Mecanorreceptores cutáneos
Folículo piloso y receptores de tacto y presión)
Estos transportan sensaciones de tacto, vibración, movimiento del pelo y presión
Receptores propioceptivos
Huso muscular, órgano tendinoso de Golgi (son musculares)
Transportan la sensación de posición
Receptores articulares
Señalamiento del movimiento articular, no de la posición.
Me quedé en la pagina 69