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Presentacion de Tesis de Tania

Presentacion de Tesis de Tania

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AíSLALO ES FáCIL

Guía de procedimientos básicos para el uso del dique de hule

INTRODUCCIÓN

S. Barnum (Nueva York, 15 de marzo de 1864)

Cragg 1972

NOM-013-SSA2-1994

DEFINICIÓN

El aislamiento absoluto es la colocación correcta del dique de hule; este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos de substancias químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración o deglución de instrumentos que pueden poner en peligro a los paciente (walton).

BENEFICIOS DE UTILIZAR DIQUE DE HULE

PROTECCIÓN DEL PACIENTE/MANEJO DE RIESGO ACCESO AUMENTADO/VISIBILIDAD MANEJO EN LA EFICIENCIA DEL TIEMPO CONTROL DE HUMEDAD/MEJOR CALIDAD CONTOL DE INFECCIONES

CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS MATERIALES E INSTRUMENTALES

COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE HULE

El dique de hule es de látex bruto formados por hidrocarburos del caucho (30-35%), agua (60-65%),proteínas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%). El caucho plástico se transforma por vulcanización en forma de elástico (Canalda).

PRESENTACIONES DEL DIQUE DE HULE
Cuadro de dique de hule listo para usarse

Dique de hule libre de látex y polvo

Dique de hule fiesta

Dique de hule en rollo

CARACTERISTICAS FISICAS DEL DIQUE DE HULE
BENEFICIOS TIPOS DE DIQUES DE HULE CLARO Aumenta la transiluminación. Mejora la visión del campo quirúrgico operatorio. Sabor vainilla, gran aceptación del paciente Contraste de color con respecto al campo quirúrgico operatorio. Aumento de visibilidad Contraste de color con el campo quirúrgico operatorio. Aumento de visibilidad Sabor menta Mejora contraste fotográfico del campo quirúrgico operarorio. Sabor a frutas gran aceptación del paciente. RECOMENDACIONES DE USO ENDODONCIA ODONTOLOGÍA RESTAURADORA X

OSCURO

X

VERDE

X

X

AZUL FIESTA colores pastel, azul, rosa, y púrpura. Dique de hule libre de látex (Teal-green)

X X X X

Libre de látex y talco en un 100%. X Ninguna reacción al látex por parte de paciente y equipo de trabajo. Aumenta transiluminación. Aumenta visión del campo quirúrgico operatorio. Tiempo de vida largo.

GROSORES DEL DIQUE DE HULE
ü Delgado ü Mediano üGrueso üGrueso especial

üExtra grueso

CONDICIONES DE ALMACENAJE Y TIEMPO DE VIDA DE LOS DIQUES DE HULE
ü A temperaturas menores de 80°F o 26°C.

üFecha de caducidad

üLos dique de hule que no se fabrican de látex tienen un tiempo de vida largo y pueden almacenarse a temperatura ambiente.

INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE
ü Arcos (sostenedores)

Arco Star Visi al lado superior izquierdo, arco de Young al lado superior derecho y arco de Nygaard-Ostby parte inferior.

Arco de Sauveur

üCombinaciones

Arco y dique Quickdam y Handidam

Arco y dique OpraDam

INSTRUMENTOS ADICIONALES ESENCIALES

Perforadora de dique de hule Ainsworth

Pinza portagrapas de Ivory

Excavador de dentina 33L

Hilo dental

Eyector de saliva

PASOS SIMPLIFICADOS PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE

DETERMINAR EL CAMPO OPERATORIO

Aislamiento anterior

Aislamiento posterior

Aislamiento de un solo diente

Aislamiento en Odontopediatria

PREPARACIÓN DIQUE DE HULE

1.- Determinar la posición de los agujeros 2.- Marcar la posición de los agujeros 3.- Perforar los agujeros 4.- Lubricante (vaselina)
Perforación incompleta

Rasgadura

Correcto

MAXILAR

MANDIBULAR Plantilla

SELECCIÓN DE RETENEDORES: GRAPAS O

CUERDAS DE GOMA WEDJETS
Las grapas constan de las siguientes partes: 1.Brazo de la grapa (lingual y vestibular) 1.1 ala central 1.2 ala anterior Conector distal Abrazadera Puntos de contacto Perforación Escotadura
1

 

2

4 5 6

3 1.1 1.2

2. 3. 4. 5. 6.

ü Tipos de grapas

Sin alas

Con alas

LINEAMIENTO PARA LA SELECCIÓN DE LAS GRAPAS

Muy pequeña Muy grande

Correcta

ü Selección apropiada de las grapas

Diente Anterior. Premolar. Molar mandibular Molar maxilar: Diente parcialmente erupcionado. Use una grapa de mariposa abrazaderas planas Use una grapa pequeña con (ejemplo #9). #2). (ejemplo #00; Use una grapa con abrazadera plana (ejemplo #3,#7). Use una grapa con abrazaderas curvas (ejemplo #8, #56). Use una grapa con abrazaderas diseñadas subgingivalmente, es conveniente calibrar el ancho del diente a aislar. (ejemplo #2A, # 8A, #14, #14A).

ü Grapas básicas
Grapa Aplicación

8A;14;14ª 7 8 00 3 W56 9

Molares con forma irregular parcialmente erupcionados Molares mandibulares grandes Grapa universal para molares superiores Premolares pequeños, incisivos y dientes temporales Molares inferiores pequeños Grapa universal para molares superiores e inferiores Grapa en forma de mariposa para el aislamiento de dientes anteriores superiores e inferiores

ü Grapas especiales
Grapa B4 212; B5; B6 B5; B6 Aplicación Preparación y cementación de coronas y puentes Retracción gingival para restauraciones clase V Diseñada para permitir el asentamiento de la grapa sin laceración de la encía (la abrazadera lingual esta ubicada hacia supragingival más que la abrazadera vestibular Grapas para órganos dentales superiores

B2 (superior izquierda) B3 (superior derecha)

B1 B1; B2; B3

Grapa para molares inferiores Pueden usare en Odontopediatría

ü Aislamiento para restauraciones clase v
Se recomienda el uso de modelina para estabilizar la grapa.

Grapas 212,B4,B5 y B6.

ü Uso de wedjets®o cuerdas de goma para estabilizar el dique de hule

Aislamiento para diente único

Aislamiento por cuadrante

Aislamiento para blanqueamiento dental y restauraciones clase V

ü Tips a considerar previos a la colocación

del dique de hule
Colocación interproximal del dique de hule
Técnica de lazado

Técnica de terminación afilada

Inversión

Creando un sellado humedo

ü Secuencia de pasos para la colocación

dique de hule
1.- Determinar que dientes se incluirán en el aislamiento. 2.- Determinar que técnica de colocación de usar. 3.- Preparar el dique de hule. 4.- Asegurar el dique de hule en la parte posterior con una grapa. 5.- Colocar una servilleta de papel y el arco sostenedor. 6.- Asegurar el dique de hule en la zona anterior por cuerdas WETJETS. 7.- Usar cualquiera de las dos técnicas de colocación interproximal del dique de hule. 8.- usar hilo dental para hacer pasar el dique de hule entre los contactos interproximales estrechos. 9.- Inversión del dique de hule.

ü Técnicas de colocación y estabilización del dique de hule

ØTécnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos). ØTécnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa. Ø ØTécnica de aislamiento primero el dique. Ø ØTécnica modificada de la grapa con alas o técnica de conector distal.

ØTécnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos).

Colocamos el arco sobre el dique de hule

Se coloca el dique de hule en las ala de la grapa

Sostenemos la grapa con la pinza portagrapas y la colocamos en el diente

ØTécnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa.

Colocar la grapa con la pinza portagrapas en el diente a tratar

Como medida de seguridad se sujeta la grapa con hilo dental

Colocar el dique de hule sólo en el conector distal

Se hace pasar el dique de hule hasta colocarlo debajo de la alas de la grapa

Se coloca el arco

ØTécnica de aislamiento primero el dique.

Colocar el dique de hule perforado en el diente

Usar hilo dental para descender el dique de hule

Con la pinza portagrapas colocamos la grapa en el diente a aislar

Se colca el sostenedor

ØTécnica modificada de la grapa con alas o técnica de conector distal.

Mantener el dique hacia atrás y tomar la grapa con la pinza portagrapas

Una vez perforado el dique pasarlo por el conector distal de la grapa

Esto permite mejor visibilidad para la colocación de la grapa

Procedemos a estirar el dique de hule

Se acomoda el dique

Finalmente colocamos el sostenedor

REMOCIÓN DEL DIQUE DE HULE
1.- Remover las gomas de Wedjets®. 2.- Insertar un dedo en el vestíbulo bucal para proteger el labio del paciente. 3.- Jalar el dique de hule interseptal lejos de los tejidos suaves del paciente. 4.- Cortar el dique de hule interseptal. 5.- Remover la grapa. 6.- Remover el sostenedor (arco). 7.- Checar piezas faltantes del dique interseptal. 8.- Enjuague de la boca del paciente. 9.- Limpieza de la cara del paciente.

SABIDURIA/TÉCNICAS
ESPECIALES

PERLAS DE LA

QUE DEBEMOS HACER CUANDO SE USA BANDA MATRIZ CON EL DIQUE DE HULE
Existen varias opciones: 1)Utilizar un sistema de banda matriz sin portamatriz . 2)Cortar o contornear una banda matriz estándar mediante el uso de cuñas de madera para mantener el contacto y retención interproximal. 3)Recortar el dique de hule interproximalal diente adyacente, así evitamos que se desgarre. 4)Colocando un acuña de madera que oprima el dique interproximal, para prevenir su desgarre.

RAZONES POR LAS CUALES EXISTE FILTRACIÓN ALREDEDOR DEL DIQUE DE HULE

Existen diversas razones por las cuales puede presentarse filtración alrededor del dique de hule: 1)Espacio inadecuado entre los agujeros perforados en el dique de hule . 2)El dique de hule puede estar sobre las alas de la grapa lo que permite la filtración a través de los agujeros de la grapa. 3)Dientes en malposición. 4)Perforación incorrecta del dique de hule cuando se presenta una rasgadura que impide el adecuado contacto y sellado con el órgano dentario 5)Selección incorrecta del agujero de la pinza perforadora, el cual puede ser demasiado grande para él o los dientes a aislar. 6)Selección incorrecta de la grapa. Una grapa demasiado grande permitirá el paso de saliva del medio bucal al campo operatorio.

ü Corrección
Cavit o Provisit  Temp Bond  adhesivos a base de hule  hilo dental  métodos correctivos adicionales

TECNICA PARA AISLAMIENTO DE DIENTES

COMPROMETIDO EN SU ESTRUCTURA
Cavidad de acceso realizada sin dique de hule para ubicación de la cámara pulpar, posteriormente aislamiento absoluto del 37

Ajuste y colocación de la banda de ortodoncia

Condición preoperatoria del 37

Cementado y reconstrucción con ionómero de vidrio

PROCEDIEMIENTOS CLINICOS EN LOS CUELES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DE CAMPO
Aislamiento de canino a canino

Cuerdas de Wedjets® para retención del dique de hule

PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN LOS CUELES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DEL CAMPO
Aislamiento en pónticos y dientes ferulizados

Colocación de la grapa en el diente pilar y extensión del dique abarcando los pónticos hacia la zona anterior donde usamos oro retenedor ya sea grapas o cuerdas Wedjets®

Técnicas de aislamiento con hendidura del quique de hule y la grapa quadraclamp

Se hacen dos perforaciones con una distancia aproximada de 1 pulgada

Ambas perforaciones se unen mediante un corte usando una tijera

Colocamos el dique y luego una grapa

Retiro de la grapa convencional y estiramiento del dique de hule

Colocación de la grapa quadraclamp

Grapa quadraclamp colocada para aislamiento de cuadrantes

Aplicación de Opal Dam material usado para evitar la filtración

Fotocurado del Opal Dam para adherirse al dique de hule y tejidos evitándose la filtración

Vista final de la grapa quadraclamp y el Opal Dam

GRACIAS

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