‘’AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA’’

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

DOCENTE:
CD. José Antonio Paredes Calderón

TEMA:
Consideraciones para la atención estomatológica de la paciente gestante

ALUMNO:
Castillo Gonzales Akemi Naomi

TRUJILLO–PERU
2021
INTRODUCCIÓN:
Desde tiempos remotos se ha planteado que cada embarazo hace perder un diente. Aunque este
planteamiento no tiene base científica alguna, se ha comprobado que existen factores
biopsicosociales durante el embarazo que, si no se tienen en cuenta precozmente, pueden
desencadenar enfermedades bucales o agravar las ya establecidas. Entre los factores que
experimentan cambios durante el embarazo y contribuyen al riesgo de caries dental, podemos
mencionar el nivel de infección por Estreptococos mutans y lactobacilos, los cuales aumentan
durante esta etapa; los influyentes en las propiedades y funciones de la saliva: flujo, viscosidad,
capacidad amortiguadora para contrarrestar el efecto de los vómitos y cambios en el pH. (1)
Entre los factores más estudiados con relación a riesgos de gingivitis y periodontitis en la
embarazada, se encuentran: los cambios vasculares, pues la progesterona produce dilatación de
los capilares y trae consigo la gingivitis del embarazo, que se caracteriza por edema y eritema,
aumento del exudado gingival y la permeabilidad capilar. Existe además variaciones en la síntesis
de prostaglandinas y supresión de la respuesta celular y ocurren cambios celulares debido a que
la progesterona estimula a las células endoteliales y disminuye la producción de colágeno. Por su
lado los estrógenos disminuyen la queratinización del epitelio gingival y la polimerización de la
capa basal, todo esto conduce a la disminución de la barrera epitelial y por tanto a una mayor
respuesta inflamatoria a los irritantes de la placa. También ocurren cambios microbiológicos, ya
que existe relación directa entre el aumento de progesterona y estrógenos, con el de Prevotella
intermedia sobre otras especies, así como cambios inmunológicos, debido a que la respuesta
inmune de tipo celular disminuye, al igual que el número de linfocitos T. (2)
Los conocimientos, conductas y el estado de salud bucal de la embarazada, pueden trascender a
su futuro hijo y se describe asociación entre la enfermedad periodontal, el bajo peso al nacer y
los partos prematuros. Otro aspecto importante a destacar es la desnutrición materna, el retardo
en la captación y la ganancia escasa de peso durante el embarazo, que son también factores de
riesgo de bajo peso al nacer (BPN). El BPN puede ser consecuencia de una inadecuada ingestión
de alimentos, tanto en el orden cuantitativo como cualitativo o de una absorción deficiente. Por
tanto, se hace necesario educar en la alimentación, ya que de esta manera influimos en la
nutrición y en la prevención de alteraciones en los futuros niños. (3)
CLASIFICACIÓN DE LAS GESTANTES
A. Riesgo con enfermedad activa moderada o avanzada: se denomina así, a aquella paciente que
en el interrogatorio plantea tener tres o cuatro de los riesgos anteriormente explicados, y en el
examen físico presenta sarro, placa dentobacteriana visible, gingivitis o periodontitis instalada,
caries dental y saliva viscosa o escasa. (4)
B. Mediano riesgo con enfermedad incipiente: se denomina así, a aquella paciente que en el
interrogatorio plantea uno o dos de los riesgos anteriormente explicados, y en el examen físico
presenta placa poco visible, gingivitis leve o moderada, estrías profundas o manchadas y saliva
viscosa o escasa. (4)
C. Sin riesgo ni enfermedad activa: se denomina así, a aquella paciente que en el interrogatorio no
plantea factores de riesgo y en el examen físico no se observan alteraciones. (4)

CONSIDERACIONES GENERALES DURANTE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA

El trabajo en equipo entre el médico responsable y el odontólogo es fundamental porque además de
prevenirse enfermedades como la caries y periodontopatías, debido a la alta susceptibilidad, permite un
manejo apropiado de las urgencias orales. (5)
Los valores elevados de progesterona observados durante la gravidez, el incremento del metabolismo de
los estrógenos de la encía y el incremento en la producción de prostaglandinas durante el embarazo,
tienen una acción directa sobre los capilares gingivales y sobre la nutrición y metabolismo de las células
del periodonto, lo que origina una exacerbación de la respuesta inflamatoria ante los irritantes locales y
la placa dentobacteriana. Los cambios en la encía se caracterizan por un eritema marcado, con pérdida
del puntilleo y edema. Los tejidos adquieren una textura lisa y brillante, existiendo una marcada tendencia
al sangrado. Esto se le conoce como gingivitis del embarazo y no se puede diferenciar de otras formas de
gingivitis provocadas también por placa bacteriana. (5)
La paciente embarazada debe ser motivada para que asista a la consulta odontológica, mínimo, una vez
durante esta etapa de su vida. El objetivo de la primera consulta es convencerla de la importancia de las
actividades preventivas orales y del diagnóstico y tratamiento oportuno, para bienestar del feto y de ella
misma. Problemas agudos como la pulpitis y abscesos que causan dolor intenso y fiebre, deben
solucionarse en cualquier etapa de la gestación para no producir una carga extra de estrés y ansiedad en
la paciente y en el feto. (6)
El estrés que produce el asistir a la consulta dental debe disminuirse al máximo mediante el trato cordial
a la paciente, el empleo de técnicas lo menos traumáticas posible, sesiones cortas y utilizando
procedimientos anestésicos exitosos que inhiban los estímulos dolorosos para la paciente. (6)
Con respecto al uso de las radiografías, es preferible que la madre no reciba ninguna irradiación durante
el embarazo porque el feto en desarrollo es particularmente susceptible al daño de la radiación. Sin
embargo, siempre se debe valorar el beneficio-riesgo cuando se precisen radiografías para un diagnóstico
urgente. (5)
En caso de que proceda el uso de la radiografía nunca olvidar la utilización del delantal de plomo, películas
extra rápidas, utilizar un colimador que evite radiaciones secundarias, posicionadores (disminuyen
errores) y usar aparatos de cono largo. (6)

CONCLUSIÓN
El embarazo es un período único con cambios fisiológicos que permiten la formación y la maduración de
una nueva vida. Todas las mujeres embarazadas deben seguir controles no sólo médicos sino también
odontológicos durante la gestación, ya que el fracaso o no tratamiento de los procesos dentales puede
tener consecuencias no solo para la madre, sino también para el recién nacido. Los odontólogos deben
tener conocimientos extensos de los cambios fisiológicos durante el embarazo, los efectos de la
medicación durante la gestación, y cómo estos pueden influir en la embarazada y en el feto. Esto ayuda
en el desarrollo del plan de tratamiento y los consejos dietéticos y dentales.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Rodríguez H, López Santana M. El embarazo su relación con la salud bucal. Rev Cubana
Estomatol. 2003;40(2).
2. Hiskin S. Embarazo y salud bucal. Artículos educativos, 2006. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072010000400005
3. Bastarrechea Milián M, Fernández Ramírez L, Martínez Naranjo T. La embarazada y su atención
estomatológica integral como grupo priorizado. Área de salud Moncada. Revista Cubana
Estomatol. 2009;46.
4. Ruiz M, Gómez R. Investigación clínica: Epidemiología clínica aplicada. Bogotá D.C. Centro
editorial javeriano. 2001;(245-266):379-406.
5. Newman M y col. Carranza. Periodontología Clínica. McGraw-Hill. 9ª ed. 2004; 542-556.
6. Rethman, MP. Embarazo y enfermedad periodontal. Mermelada Dent Assoc. Mayo de 2011; 142
(5): 484-485. DISPONIBLE EN: https://www.redalyc.org/pdf/3242/324227914004.pdf