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1. INTRODUCCIÓN SIDROME VITAL

Conjunto de signos y síntomas que en conjunto pueden conllevar a la muerte del paciente, en caso de no
interferir en su evolución.
Los síndromes vitales son los resultados de la similitud de los hallazgos obtenidos en la valoración inicial
junto con la valoración secundaria.
LOS PRINCIPALES SÍNDROMES VITALES SON:
- Síndrome respiratorio (insuficiencia respiratoria aguda).
- Síndrome circulatorio (síndrome coronario agudo por un infarto agudo de miocardio) y shock o
inestabilidad hemodinámica.
- Síndrome neurológico (déficit neurológico). Glasgow
- Otros (síndrome metabólico, etc.) complicaciones agudas del diabético.

EMERGENCIA SINDRÓMICA SINDROMES VITALES

Después de la asistencia primaria, que se hará con la valoración del ABCD y la secundaria con la valoración
de las regiones anatómicas, se procederá a valorar el conjunto de signos y síntomas correlacionados.

Según el aparato comprometido inicialmente se clasificarían en:

 A Y B, síndrome respiratorio.
 C, síndrome circulatorio.
 D, síndrome neurológico.
 Otros, síndrome metabólico.

2. SÍNDROME RESPIRATORIO
OXIGENACIÓN (aporte constante de O2)
La cantidad de O2 transportado a los tejidos está en función de la concentración de hemoglobina sanguínea,
del O2 unido a ésta (saturación de hemoglobina) y del flujo sanguíneo (gasto cardiaco). Ejemplo una anemia
con una hipoxia tisular

Un paciente con taquipnea está compensando una carencia de oxígeno tisular por cualquier motivo, lo
tanto, a todo paciente con mal estado general, signos de bajo gasto cardiaco, o simplemente que presente
una taquipnea, habrá que administrarle oxigenoterapia. El paciente con taquipnea o mal estado general o
estado cardiaco hay que administrar oxígeno.

Disnea= síntoma. Taquipnea= signo.

VENTILACIÓN (movimientos respiratorios)
Valoraremos la simetría de ambos hemitórax, profundidad, frecuencia de los ciclos respiratorios, síntomas
acompañantes que indican insuficiencia respiratoria aguda (cianosis, tos intensa, tiraje intercostal, babeo en
niños, etc.) paciente con hipoxia.

3. EMERGENCIAS Y URGENCIAS RECOSPIRATORIAS

La principal causa de INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA es el fracaso de la función respiratoria.
 FRACASO TOTAL
 FRACASO PARCIAL

HIPOXEMIA: PaO2<90
HIPERCAPNIA: PCO2>45
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4. SEGÚN TRASTORNO CAUSANTE DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

A- Trastorno en la ventilación
OBSTRUCTIVO: estrechamiento de las vías aéreas. RESTRICTIVO: limitación de la expansión pulmonar o
reducción del volumen de pulmón funcionante.
 Tumores  parálisis del centro respiratorio
 Bronquitis polineuritis (Inflamación de varios nervios periféricos al
 Asma bronquial mismo tiempo encargados de la movilidad respiratoria)
 Inflamación y edema de la pared  miopatías (enfermedad muscular): miastenia,
 Aumento de secreciones distrofias musculares, etc.
 broncoespasmo  Afecciones de la pleura: derrame pleural,
neumotórax, paquipleuritis, etc.
 Afecciones del intersticio: neumonías,
atelectasia, etc.

B- Trastorno de la difusión
1- Aumento del espesor de la membrana alvéolo- capilar: en
las afecciones intersticiales (neumonía).
2- Reducción de la superficie de contacto aire-sangre.
a. Disminuye el parénquima pulmonar: enfisema
b. Obstrucción de vasos: embolias.
c. Trastorno mixto.

5. SEGÚN CAUSA DESENCADENANTE

CARDIOLÓGICAS NO CARDIOLÓGICAS
 TEP tromboembolismo pulmonar  Bronquitis aguda
 EAP edema agudo de pulmón  EPOC
 Broncoespasmo
 Insuficiencia isquémica
 Bronquiectasias
 Insuficiencia cardíaca.  Cuerpo extraño
 Inhalación de tóxicos
 Neumonía
 Derrame pleural
A. TEP (Tromboembolismo pulmonar)
Obstrucción de una arteria pulmonar o de una de sus ramas por un émbolo, procedente en el 90%
de los casos de un trombo venoso de las extremidades inferiores o de otra localización. Puede ser
también de diferente naturaleza: grasa, aire, parásitos, etc.
Factores desencadenantes:
Cirugía, inmovilización, viajes prolongados, traumatismos, etc. (parasitosis)
Valoración:
o Disnea y taquipnea súbita 22%
o Dolor torácico pleurítico, hemoptisis 60%. (tos con sangre)
o Hipotensión, síncope o shock 8%.
o Insuficiencia cardíaca derecha 8%. La entrada de sangre por la aurícula derecha
o Muerte súbita.
Actuación:
Oxigenoterapia.
Vía venosa periférica.
Monitorización.
Paciente incorporado.
Valorar UVI.
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B. EAP (Edema Agudo de Pulmón Cardiogénico)

Cuadro clínico secundario al fracaso agudo de la función del ventrículo izquierdo (puede venir
causado por una hipertensión), con la consiguiente extravasación y acumulación súbita de líquido
en los pulmones, debido a una presión intravascular elevada.
Valoración:
Disnea de aparición brusca.
Tos con expectoración serohemática.
Dolor torácico.
Actuación:
Paciente sentado, piernas colgando.
Oxigenoterapia.
Monitorización.
Valorar UVI.

C. EPOC (descompensada) Enfermedad Pulmonar Obstructivo Crónico

Obstrucción crónica al flujo aérea, progresiva y poco reversible, causada por una respuesta
inflamatoria anómala frente a factores ambientales, principalmente el humo del tabaco.
Factores desencadenantes:
 Empeoramiento de la situación basal del paciente (reagudización), esto conlleva:
 75% etiología infecciosa, bacteriana.
 25% causa no infecciosa.
Contaminación atmosférica y otros factores.
Valoración:
 Aumento de la disnea.
 Aumento de tos y expectoración.
 Fiebre.
 Requiere cambios en su medicación habitual.
Actuación:
 Oxígeno.
 Fluidoterapia. Deben estar bien hidratados
 Paciente incorporado.
 Valorar UVI.
 Monitorización, coger vía.

D. ASMA BRONQUIAL
Enfermedad respiratoria crónica,
que se caracteriza por inflamación
de las vías aéreas y obstrucción
bronquial transitoria y, a diferencia
de la EPOC, reversible de manera
espontánea o con tratamiento.
Factores desencadenantes:
Crisis asmáticas como exposición a
alérgenos o ciertos medicamentos,
falta de cumplimentación del
tratamiento, infecciones
respiratorias, estrés, ejercicio, etc.
Tipos:
- Asma extrínseca (alérgica).
Alérgenos.
- Asma intrínseca, no
inmunológicos, infecciones respiratorias y fármacos.
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6. EL TÉCNICO Y EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA DEFINITIVA.

Los TES realizaremos procedimientos supraglóticos o apoyaremos al personal facultativo, que vaya a
proceder a la intubación endotraqueal.

A. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
La principal causa de obstrucción de la vía aérea en pacientes traumatizados es el declive de la lengua
sobre la faringe, impidiendo el paso del aire a los bronquios.
OBJETIVOS
- Sellado de las vías respiratorias, impidiendo el paso de objetos extraños y secreciones.
- Vía alternativa para administración de medicamentos.
- Permite una definitiva oxigenación y aspiración de secreciones.
MATERIAL
- Mango.
- Palas (del 00 para prematuros, hasta la del 5 adulto).
- Tubos orotraqueales (desde 2.5 hasta el 9).
- Otros materiales
MÉTODO
https://www.lasexta.com/noticias/nacional/la-intubacion-el-momento-mas-critico-en-un-contagiado-
por-coronavirus-son-pacientes-que-te-estan-pidiendo-aire-se-estan-muriendo-
asfixiados_202004165e981073f1003000018adc70.html

COMPLICACIONES
- Inserción esofágica.
- Intubación en bronquio derecho.
- Trauma en la vía aérea.
- Incapacidad para intubar.
- Ruptura/fuga del balón.
METODOS SUPRAGLÓTICOS
 Alternativa efectiva y segura a la IET.
 Inserción rápida y fácil
Dentro de estos métodos, nos encontraremos con distintos dispositivos que enumeramos a
continuación:

- Mascarilla laríngea
Dispositivo de tubo
corto, con una
mascarilla neumática
en su extremo,
diseñada para sellar la
hipofaringe,
situándose alrededor
de la glotis, frente a la
cual se sitúa el orificio
del tubo.
Complicaciones:
a. Mal sellado
b. Regurgitación
gástrica.
c. Aspiración.
d. Dolor de garganta
y afonía.
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e. Lesión de la úvula, pilar faríngeo posterior o amígdalas.

- Mascarilla Fastrach.
La colocación de la Fastrach es similar al de
la mascarilla, con la salvedad que luego
podemos introducir el tubo que viene
complementario en el Kit, que podremos
dejar colocado en el interior de la glotis.

- Combitube
El diseño tan especial de este tubo permite el
establecimiento de una vía aérea segura y
efectiva, colocando el tubo ya sea en esófago
o en tráquea.
El Comitube permite, gracias a sus dos luces
(si es necesario), realizar lavado gástrico o
aspirar su contenido mientras se ventila al
paciente.
El balón distal (esofágico o traqueal) se infla,
para de esta forma sellar el esófago y no
permitir la entrada del gas al estómago y
potencialmente aspirar el contenido gástrico.

- Tubo laríngeo
El tubo laríngeo es un dispositivo supraglótico para el uso en
anestesia.
Indicaciones:
a. Útil en casos de apertura bucal limitada.
b. Incidencia baja en traumatismo.
c.
c.
c.
c. Adecuado para ventilación
con altas Presiones.
d. Puede insertarse un IET de
N.º < 6,5 a través de él.

B. EN SITUACIONES EXTREMAS
Se tendrá que proceder a una vía aérea quirúrgica
como es el caso de la cricotomía y la traqueotomía,
para lo cual, el técnico tendrá que conocer el material
que se emplea, para estar siempre ayudando al
facultativo en su ejecución.
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7. OXIGENO EN EMERGENCIAS
https://youtu.be/eQHFL95QVkQ