Síndrome de las

vías respiratorias

Dr. Luis Dorta

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SINDROME DE VIAS RESPIRATORIAS

SINDROMES OBSTRUTIVOS: Agudos y Crónicos.

 Aumento de la resistencia al flujo aérea.
 Disnea (independiente de la posición del paciente)
 Tos ( casi siempre seca).
 Tiraje- músculos accesorios.
 Atrapamiento del aire del esternón
 Tórax aumentado
 Horizontalizacion de la costilla
 Disminución del diafragma (percusión debe estar en los
espacios intercostal 10-11-12) excursión a 2 cm.

 Retracción EIC :Signo de litter

 Retracción costillas :Signo de Hoover
 Sibilantes o Roncus
SINDROME RESPIRATORIO
OBSTRUCION VIAS AEREAS SUPERIORES
 Agudas:Epiglotis,Laringotraqueitis,Inhalacion Toxicas, cuerpos
extraños.
 Crónicas: Ca,Tbc,Bocio,Apnea del sueño, Granulomatosis de
wegenes,Asma bronquial.
ASMA BRONQUIAL:Enf inflamatoria crónica de las vías aéreas con
fase genética, caracterizada por infiltración de bronquios por
diversas células en especial eosinófilo, linfocitos T y mastocitos e
hiperreactividad bronquial.
Clínica: Disnea,expectoracion,sibilantes,sensacion de opresión en el
pecho ,tos,taquicardia,taquipnea,pulso paradójico.
BRONQUITIS CRONICA:tos y expectoración por lo menos de 3
meses a 4 años durante dos años consecutivo sin otra causa que
lo explique.
ENFISEMA: Agrandamiento anormal y permanente de los espacios
aéreos dístales al bronquiolo terminal acompañado de la
destrucción de sus paredes y sin fibrosis pulmonar.
SINDROME RESPIRATORIO
EBPOC: La principal causa es el habito de fumar y la disminución de
alfa antritrisina (menor al 1%); Enfisema, Bronquitis Crónica.
Exámenes complementario:
Rx de tórax: aumento del diámetro vertical-aplanamiento del
diafragma y horizontalizacion de las costillas y corazón en gota.
Espirometría curva flujo – volumen.
La enfisema finalmente se hace dx anatomopatológico, la Rx y la TAC
solo nos permiten una presunción.
SINDROMES INFECCIOSO AGUDOS Y CRONICOS
Agudas:Traqueobronquitis (arbitrario) por que puede ser un proceso
continuo que puede incluir nasofaringe, bronquio , bronquiolo y
parénquima pulmonar.
aumenta en los niños la etiología es virus sincitial respiratorio,
influenza,
parainfluenza,coranovirus,renovirus,herpes,micoplasma,chlamydia,
pneumoniae etc.
SINDROME RESPIRATORIO

CLINICA:Tos productiva (blanca o amarilla),Rinitis,Faringitis;Fiebre en

ocasiones 38º, Sudoración decaimiento,Dolor Toráxico o
Retroesternal.
Semiológia: Auscultación ;Roncus/sibilantes.
Dx muchas veces se refuerza con elementos epidemiológicos.

BRONQUITIS CRONICA REAGUDIZADA:

Exacerbación del EBPOC
CLINICA:Tos Productiva, Fiebre.
Etiología mas frecuente es virus y sobre infección bacteriana

ICC – TEP causas frecuente no infecciosa,betabloqueante, olores

irritantes
SINDROME RESPIRATORIO
BRONQUIECTASIA:dilatacion anormal y permanente en el árbol
bronquial ( componente elástico y musculares de la pared del bronquio).
Etiología relacionada con el huésped ( disfunción mucociliar,deficit
inmunológico) lesión por inhalación de gases tóxicos.
Bronco aspiración y múltiples infecciones en la infancia.

Semiológia: Tos con expectoración purulenta ( principalmente).

Hemoptisis 50%
Bronconeumonia
Tórax suele ser normal
Dx se hace por antecedentes clínicos y TAC de alta resolucion
SINDROME VASCULARES

Hipertensión pulmonar:
Causas mas frecuentes :Trombo embolismo pulmonar precapilar
ICC
Estenosis Mitral
Mixoma Auricular. Post capilar o éxtasis.

Hipertensión Pulmonar acompaña a Enfisema Pulmonar

Bronquitis Crónica (enf
intersticial )
Enf neuromusculares
cifoescoliosis
Trastorno del centro

respiratorio(hipoventilacion)
SINDROME VASCULARES
Semiológica: Fatiga-sincope-disnea
Cuello onda a prominente (distensión Yugular) Cuando hay afectación
ICD,Insuficiencia Tricúspide, IC derecha pulso hepático +,
Hígado Doloroso.
Reflujo Hepato Yugular
2do ruido pulmonar clic intenso.
3er ruido
Exámenes complementario: rx de tórax arteria pulmonar
prominente.
disminución de la densidad de arteria
periférica.
EKG: aumento aurícula derecha P pulmonar.
V1 V3 trastorno de repolarizacion.
ECO: HV derecha (CIV-CIA)
Hemodinámica-Cateterismo Arteria Pulmonar y se mide presión