CLAVÍCULA

Está se encuentra en la región superior y anterior del tórax y está compuesta, por dos caras, dos
bordes y dos extremidades.

Cara superior.- es una cara lisa, en el tercio medial se origina del músculo esternocleidomastoideo
por medio del fascículo clavicular.

En la parte anterior para origen el superior anterior deltoides, en la cara anterior misma pero en la parte
superior posterior inserta con el trapecio.

Cara inferior.- hacia su extremo medial una superficie rugosa al ligamento costoclavicular, hacia la
parte medial está el surco subclavio la inserción del músculo subclavio, en el extremo lateral vamos a
reconocer dos superficie rugosa que serán inserción del ligamento coracoclavicular, (trapezoide y
conoide).

Bordes anterior.- en su dos tercios interno o medial, la inserción del pectoral mayor, y en su un tercio
externo para inserción del deltoides.

Borde posterior. - en su tercio interno fascículo esternocleidomastoideo, y en su tercio externo el

trapecio.

Extremo medial. - articula con el esternón,

Extremo lateral con el acromio

PALPACIÓN. - la guía para la palpación tenemos que ubicar la escotadura supraesternal, deslizamos
los dedos en todo su recorrido, paciente en decúbito supino y relajado. y observamos una concavidad
anterolateral, anteromedial, posterolateral y posteromedial. Pedimos al paciente que eleve el hombro.
Reconocemos extremo acromial y extremo medial.

ESCÁPULA

Es un hueso plano, está ubicado en la parte posterior del tórax, a nivel desde la primera costilla hasta
la séptima costilla, dos caras, tres bordes y tres ángulos. y está ubicada a 6 cm aproximadamente
desde la línea media hasta el borde medial de la escápula.

Cara anterior.- es una cara más cóncava, va a presentar lugar para el origen del músculo
subescapular en la fosa subescapular, en la parte lateral de esta cara del músculo serrato anterior
(serrato mayo).

Cara posterior.- es una cara convexa, en esta cara se caracteriza desde su borde medial a nivel de su
tercio superior, existe una estructura donde se encuentra la espina de la escápula, donde separa en
dos parte, en la parte superior la fosa supra espinosa el origen del supraespinoso, y en la parte inferior
la fosa del infraespinosa origen para el músculo infraespinosa,

La espina.- tiene un trayecto que se dirige hacia afuera posterior, donde termina en la estructura
triangular que se denomina acromio.

El acromio. -, es una estructura de forma plana, y se articula con el extremo lateral de la clavícula,
hacia afuera del acromio tenemos el labio inferior, origen del deltoides, y la inserción del trapecio en su
parte superior.
Borde lateral .- va estar marcado por tres estructuras, por el tubérculo supra glenoideo se inserta la
cabeza del bíceps braquial, el tubérculo glenoideo que se articula con el húmero, y el infraglenoideo se
inserta la cabeza larga del músculo tríceps braquial, la inserción del músculo redondo menor en la
parte superior y redondo mayor en su parte inferior.

Borde superior.- El borde que termina a nivel de la escotadura de la escápula por medio de un
ligamento se cierra donde pasa el nervio supraescapular.

Borde medial.- Es el borde más largo de la escápula, y está relacionada con la línea media. El vértice
de este borde corresponde a la extremidad medial de la escápula, en su parte superior se inserta el
romboides menor, y en la espina para abajo el romboides mayor.

Ángulo superior.- está ubicado la inserción del músculo angular del omóplato, que viene desde las
apófisis transversa c1,c2,c3,c4.

Ángulo inferior.- será la unión o el vértice entre el ángulo medial y ángulo lateral, donde pasa una
parte del músculo dorsal ancho.

Ángulo lateral.- reconocemos tres estructuras, donde está el tubérculo supra glenoideo, glenoideo y
el infraglenoideo, apófisis coracoides.

Apófisis coracoides.- tiene la forma de un dedo semiflexionado, está ubicada superior al cuello de la
escápula, con inserción en el vértice el coracobraquial, y en la parte medial el pectoral menor, y en su
parte superior ligamento trapecio y conoideo, ligamento acromiocoracoideo.

PALPACIÓN.- Primero localiza la articulación acromio clavicular, paciente relajado, nos dirigimos hacia
abajo más o menos a 2.5 cm, palpamos la apófisis coracoides,

Para palpar el borde medial de la escápula, paciente pedimos que haga rotación interna, donde
sobresale, paciente se encuentra en posición sedente y bípeda.

HÚMERO

El único hueso que forma el brazo, está formado por un cuerpo o diáfisis, extremo superior e inferior,
con tres caras y tres bordes.

Cara anterolateral.- así su parte medial es una rugosidad que se denomina v deltoides, donde se
inserta el músculo deltoides. Y la inserción del músculo braquial.

Cara anteromedial.- una superficie rugosa a la altura de la mitad del hueso donde se inserta el
músculo coracobraquial, y agujero nutricio, y la inserción del músculo braquial.

Cara posterior.- está dividida en su parte media, por el surco donde pasa el nervio radial, hacia
superior la inserción de la cabeza larga del músculo tríceps braquial. Inferiormente cabeza medial del
bíceps braquial, por el surco pasa el nervio radial, arteria humeral profunda y dos venas satélites.

Borde anterior.- es un borde rugoso o línea áspera, en su parte media se inserta braquial. Y en su
parte inferior se limita con dos ramas a la fosa coronoidea

Borde lateral.- está bien marcado en su parte superior, por el surco del nervio radial, que viene de la
cara posterior y va a su parte lateral del hueso, inferior es un borde saliente, presenta inserción para los
musculo braquiorradial y para el extensor radial largo del carpo.

Borde medial.- es su parte superior borde saliente para la inserción del tabique intermuscular del
brazo.
Extremo superior.- está la cabeza del húmero, tubérculo mayor y menor, está limitada por el cuello
anatómico,

Tubérculo mayor.- carilla superior se inserta músculo supra espinoso, en la carilla media se inserta el
infraespinoso, carilla posterior redondo menor.

Surco intertubercular en el fondo se inserta el dorsal ancho, en la cresta del tubérculo mayor el pectoral
mayor, y el labio del tubérculo menor, se inserta el redondo mayor

Tubérculo menor.- en la parte superior se inserta el subescapular.

Extremo Inferior.- está conformada por una estructura articular con el hueso del antebrazo, medial
cubital tróclea del húmero, y cóndilo del húmero lateral radio. Encontramos los epicóndilos, uno medial
esta superior y medial a la tróclea y uno lateral superior y lateral al capítulo.

En la parte posterior se encuentra la fosa olecraniana.

Epicóndilo medial se origina, los músculos epicondíleos mediales, que son pronador redondo, flexor
radial del carpo, palmar largo, flexor ulnar del carpo, flexor superficial de los dedos.

Epicóndilo lateral se origina, los músculos epicondíleos laterales, que son extensor radial corto,
extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital anterior.

CUBITO

El cúbito es un hueso largo situado en la parte media al radio, entre la tróclea del humero y el carpo.

tiene tres caras, tres bordes y dos extremidades.

Cara anterior.- en su tercia en la cuarta parte superior, se inserta el músculo flexor profundo de los
dedos. Es redonda en su cuarto inferior, donde presenta algunas rugosidades donde se insertan los
fascículos tendinosos del músculo pronador cuadrado. Estas rugosidades forman en su conjunto la
parte inferior de una cresta oblicua inferior y medial, que recorre el cuarto inferior de la diáfisis cubital y
que se confunde inferiormente con el borde anterior.. Un poco superiormente a la parte media de la
cara anterior, se observa el agujero nutricio principal del hueso.

Cara posterior .- Está dividida en dos partes, lateral y medial, por una cresta longitudinal casi paralela
al borde interóseo. La parte lateral está atravesada por crestas oblicuas inferior y lateralmente, en
donde se insertan los músculos abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del
pulgar y extensor del índice. o La parte medial es ligeramente cóncava y también está subdividida en
su parte superior, por una cresta oblicua inferior y medial, en dos superficies secundarias. Esta cresta
se origina superiormente, al igual que la cresta longitudinal, a partir de una arista saliente que limita
posteriormente la superficie del músculo supinador.

Cara medial .- Esta cara sirve de inserción en sus dos tercios superiores al músculo flexor profundo
de los dedos.

Borde anterior.- Sirve de inserción superiormente al músculo flexor profundo de los dedos e
inferiormente al músculo pronador cuadrado.

Borde interóseo .- En este borde se inserta la membrana interósea del antebrazo. Es delgado y
cortante en su parte media y romo en su parte inferior. Superiormente,
Se divide en dos crestas divergentes que se extienden hasta los extremos de la escotadura radial,
limitando con ella una superficie triangular, deprimida y rugosa, en la que se inserta el músculo supinador.
La cresta que limita posteriormente la superficie del músculo supinador es muy saliente en su parte
superior, donde sirve de inserción al fascículo medio del ligamento colateral radial de la articulación del
codo.

Borde posterior.- Está contorneado en forma de S cursiva muy alargada. Está muy marcado en su parte
media, mientras que desaparece de manera casi inapreciable en el cuarto inferior del hueso.
Superiormente, este borde se divide en dos crestas que presentan continuidad con los bordes del
olécranon. Sirve de inserción, en sus dos tercios o tres cuartos superiores, a los músculos flexores
profundos de los dedos, flexores cubitales del carpo y extensor cubital del carpo.

Extremo superior.- Está formado por dos apófisis: una vertical, denominada

Olecranon, y otra horizontal y anterior, denominada apófisis corónides. Entre las dos forman una cavidad
articular en forma de gancho: la escotadura tróclea.

OLÉCRANON. El olécranon sobrepasa la parte posterior del cuerpo del hueso. En él se distinguen, una
cara posterior convexa, rugosa, triangular y de vértice inferior y una cara anterior articular que contribuye
a formar la escotadura tróclea, una cara inferior o base, por la cual el olécranon presenta continuidad con
el cuerpo del hueso. En la cara superior o vértice que es rugosa posteriormente,se inserta el músculo
tríceps braquial, y lisa en su mitad anterior, donde se observa no obstante una banda estrecha, rugosa y
cóncava posteriormente, que sirve de inserción a la cápsula articular; esta cara se prolonga anteriormente
formando un saliente curvo denominado vértice del olécranon o pico del olécranon, y tiene dos caras,
lateral y medial, en las que se insertan los fascículos posteriores de los ligamentos colaterales cubital y
radial de la articulación del codo. En la cara medial también se inserta posteriormente el músculo flexor
cubital del carpo. En la cara lateral se inserta el músculo ancóneo.

APÓFISIS CORONOIDES.

Presenta la forma de una pirámide cuadrangular. Su vértice, situado anteriormente y denominado vértice
o pico de la apófisis corónides, está ligeramente curvado en sentido superior. La base se implanta en la
cara anterior del cúbito inferior y anteriormente al olécranon. De las cuatro caras de la apófisis, o la cara
superior es articular y pertenece a la escotadura tróclea; o la cara inferior es rugosa y, en su parte inferior
y medial, sirve de inserción al músculo braquial; o la cara medial es también rugosa y sirve de inserción
a los fascículos anterior y medio del ligamento colateral cubital de la articulación del codo; en la parte
media de esta cara se observa casi siempre el tubérculo coronoideo, en el que se inserta el fascículo
medio de este ligamento; o la cara lateral presenta una superficie articular elíptica, de eje mayor
anteroposterior y cóncava lateralmente, denominada escotadura radial del cúbito (para más detalles.
Esta cavidad presenta continuidad por su borde superior con la escotadura troclear. Su borde posterior
es saliente y sirve de inserción al ligamento anular del radio y al fascículo medio del ligamento colateral
radial, presentando continuidad inferiormente con la cresta que limita posteriormente la superficie del
músculo Supinador.

ESCOTADURA TROCLEAR. Está formada por la unión de la cara anterior del olécranon

Y la cara superior de la apófisis corónides. Una ranura transversal separa las dos caras articulares. La
escotadura tróclea está dividida en dos vertientes por una cresta roma longitudinal que corresponde a la
garganta de la tróclea del húmero.

Extremo inferior.- El extremo inferior está ligeramente abultado. Presenta dos salientes: la cabeza del
cúbito y la apófisis estiloides del cúbito. La cabeza del cúbito es una eminencia articular irregularmente
redondeada. Se compone de dos segmentos, uno lateral y otro inferior. El segmento lateral es vertical y
presenta la forma de un segmento de cilindro más amplio en su parte media que en los extremos. Se
articula con la escotadura cubital del radio.
El segmento inferior es ligeramente convexo y se corresponde con el disco articular de la articulación
radiocarpiana. Los dos segmentos están separados por una cresta roma, convexa lateralmente. La
apófisis estiloides del cúbito es un saliente cónico, situado medial y un poco posterior a la cabeza del
cúbito. Su vértice es romo y sirve de inserción al ligamento colateral cubital del carpo. La apófisis
estiloides del cúbito está separada de la cabeza del cúbito: inferiormente, por una escotadura en la que
se inserta el disco articular; posteriormente, por un surco en relación con el tendón del músculo extensor
cubital del carpo.

RADIO

Se encuentra en el extremo lateral del antebrazo, tiene dos extremos uno superior e inferior, tiene tres
caras y tres bordes.

Cara anterior.- tiene una tuberosidad que sobresale que se llama tuberosidad del radio, parte inferior
se inserta pronador cuadrado. Presenta una curvatura que es cóncava medialmente y anterior del
hueso. Aumenta progresivamente hacia su extremo inferior. Se inserta el flexor largo del pulgar. En
esta cara está el agujero nutricio

Cara posterior.- se divide por una o dos crestas oblicuas donde se inserta el abductor largo del
pulgar y extensor corto del pulgar.

Cara lateral.- en la parte superior de esta cara se inserta supinador y a su parte media se inserta
pronador redondo.

Borde anterior .- viene de la parte inferior de la tuberosidad del radio hasta el extremo inferior del
hueso, en la parte superior el flexor superficial de los dedos.

borde posterior .- es un borde redondeado, está muy acentuado en la parte media

borde interóseo.- presenta la inserción para la membrana interósea, la cual está uniendo con el
cubito, corresponde a la escotadura radial del cúbito en su parte inferior. en su parte superior el
tubérculo interoseo.

Extremo superior .- Está compuesto por la cabeza del radio el cuello del radio y tuberosidad del radio
en su parte superior es articular con el capítulo del húmero, se denomina fosita articular, en la
tuberosidad del radio se inserta el bíceps braquial. a la parte media superior la escotadura radial del
cúbito.

Extremo inferior.- tiene una cara inferior que es articular, tiene una superficie triangular, que se
articula con el escafoides y una fosa cuadrilátera para el semilunar. , y una cara anterior que se inserta
pronador cuadrado.

cara posterior .- dos surco, surco medial inserción del extensor de los dedos extensor del índice, y
en el surco lateral el extensor largo del pulgar.

cara lateral .- está en relación con el tendón del músculo abductor largo del pulgar y extensor corto del
pulgar , y posterior el extensor radial del carpo, y está el apófisis estiloides del radio, donde se inserta
el braquiorradial y en el se inserta el colateral radial del carpo.

cara medial .- el pronador cuadrado, y en la parte inferior la articulación del cúbito.

 MANO

Carpo.- está formado por 8 huesos cortos, una inferior con 4 huesos y una superior con 4 huesos,
todos presentan forma de cubo.

primera fila , desde lateral el escafoides el semilunar y el pisiforme

segunda fila, el trapecio el trapezoide el hueso grande y el chandoso.

HUESO ESCAFOIDES

Es el más lateral de los huesos de la primera fila. Es alargado de

superior a inferior y de media a lateral. Se describen en él:

cara anterior o palmar.- rugosa, que se prolonga lateralmente por medio de un saliente denominado
tubérculo del hueso escafoides, en el que se inserta el ligamento colateral radial del carpo

cara posterior o dorsal.- estrecha y reducida a un surco rugoso; una cara superior convexa, articular y
en relación con el radio; o una cara inferior, también convexa y articular,

para los huesos trapecio y trapezoide.

Cara medial.- que posee dos superficies articulares: una superior, pequeña y casi plana, que se relaciona
con el hueso semilunar,y otra inferior, cóncava y mucho más extensa, articulada con el hueso
grande,finalmente,

cara lateral.- , que es rugosa y está excavada por un surco relacionado

con la arteria radial.

HUESO SEMILUNAR

Está situado entre los huesos escafoides y piramidal. o Su cara

anterior es convexa, mientras que su cara posterior es casi plana; ambas caras son rugosas

cara superior.- es convexa y se articula con el radio

cara inferior.- es cóncava y se une al hueso grande lateralmente y, por medio de una superficie
estrecha, al hueso ganchoso medialmente

cara lateral .- se articula con el hueso escafoides;

cara medial .- con el hueso piramidal.

HUESO PIRAMIDAL

Está situado medialmente al hueso semilunar y presenta la forma

de una pirámide cuadrangular.

cara superior.- convexa, articulada con el disco articular.

cara inferior.- cóncava, en conexión con el hueso ganchoso

cara anterior.- en la que se advierte una pequeña superficie articular ligeramente convexa destinada
al hueso pisiforme

cara posterior.- que presenta un saliente rugoso transversal, la cresta del hueso piramidal, en el que
se inserta un fascículo del ligamento colateral cubital del carpo.

cara lateral .- o base articulada con el hueso semilunar.

vértice medial rugoso.

HUESO PISIFORME

Se trata de un hueso irregularmente redondeado, que presenta:

cara articular posterior, ligeramente cóncava, en conexión con la cara anterior

del hueso piramidal.

lateralmente, un surco poco profundo en relación con la arteria cubital.

anteriormente, la superficie de inserción del músculo flexor cubital

del carpo en su parte superior y del músculo abductor del meñique en su parte inferior.

HUESO TRAPECIO

Es el más lateral de los huesos de la segunda fila. Se describen en él.

cara anterior .- que presenta un surco en el que se desliza el tendón del

músculo flexor radial del carpo; este surco está limitado lateralmente por una cresta

saliente, denominada tubérculo del hueso trapecio.

cara posterior .- rugosa que presenta en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado a
inserciones ligamentosas.

cara superior .- articular cóncava en relación con el hueso escafoides;

cara inferior .- convexa de anterior a posterior y cóncava transversalmente, que

se articula con el primer metacarpiano.

cara lateral rugosa,

cara medial.- que se halla en relación, mediante dos superficies articulares distintas, con el

hueso trapezoide superiormente y con el segundo hueso metacarpiano inferiormente.

HUESO TRAPEZOIDE

Está situado entre el hueso trapecio y el hueso grande. o Sus

caras anterior y posterior son rugosas.

cara superior.- es cóncava y se articula con el hueso escafoides.

cara inferior .- se une al segundo hueso metacarpiano por medio de una carilla cóncava de anterior a
posterior y convexa transversalmente

cara lateral.- es convexa de superior a inferior y cóncava de anterior a posterior, y corresponde al

hueso trapecio

cara medial.- es cóncava y se articula con el hueso grande.

HUESO GRANDE.

Es el más voluminoso de los huesos del carpo. Es alargado de superior inferior, correspondiendo su eje
mayor con el de la propia mano. Se describen en él una parte superior redondeada denominada cabeza,
una parte inferior o cuerpo y una zona intermedia denominada cuello.La cara anterior del hueso grande
es rugosa. o La cara posterior se prolonga inferiormente por medio de un saliente: la apófisis del hueso
grande.

cara superior es convexa y se articula con los huesos escafoides y semilunar.

cara inferior constituye una superficie articular en la cual se pueden distinguir tres carillas yuxtapuestas
para el segundo, tercer y cuarto huesos metacarpianos.

cara lateral se une superiormente al hueso escafoides por medio de una superficie convexa que prolonga
la superficie articular superior; inferiormente se articula con el hueso trapezoide mediante una carilla
distinta.

cara medial presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso.

HUESO GANCHOSO.

Presenta la forma de un prisma triangular. Por lo tanto, consta de cinco caras: dos bases

no articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares.La cara anterior presenta un saliente
en forma de gancho (gancho del hueso ganchoso), que es aplanado de lateral a medial; su cara lateral
es cóncava y limita medialmente el canal carpiano; su cara medial presenta un surco producido por el
paso del ramo profundo del nervio cubital y la rama palmar profunda de la arteria cubital. En la parte
inferomedial del gancho se insertan los músculos flexor corto del meñique y oponente del meñique.

cara posterior.- del hueso ganchoso es rugosa.

cara inferior .- es articular y está dividida en dos carillas: una lateral y cóncava para el cuarto
metacarpiano, y otra medial, cóncava de anterior a posterior y convexa de lateral a medial, para el quinto
metacarpiano.

cara lateral se articula con el hueso grande.

cara superomedial.- que es convexa superiormente y cóncava inferiormente, es rugosa a lo largo de su

borde inferior. Algunos autores describen esta estrecha banda rugosa como una cara medial. La cara
superomedial está articulada superiormente con el hueso piramidal.

caras lateral y superomedial se unen superiormente formando una arista roma en relación con el hueso
semilunar.
 MACIZO ÓSEO CARPIANO. CANAL CARPIANO Y CONDUCTO

CARPIANO.

En resumen, los ocho huesos del carpo forman en su conjunto un macizo óseo que presenta cuatro
caras (anterior, posterior, superior e inferior) y dos bordes (lateral y medial). La cara anterior está
excavada en forma de canal: canal carpiano. Este canal está limitado lateralmente por los tubérculos de
los huesos escafoides y trapecio, y medialmente por la eminencia del hueso pisiforme y el gancho del
hueso ganchoso. Una lámina fibrosa gruesa, el retináculo flexor, que se extiende transversalmente entre
los salientes óseos que limitan lateralmente el canal carpiano, lo transforma en un conducto osteofibroso.
Por este conducto, denominado conducto carpiano, discurren el nervio mediano, y los tendones de los
músculos flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos y flexor radial del carpo.

La cara posterior .- del macizo carpiano es convexa.

La cara superior es articular y está formada por las caras superiores de los huesos escafoides, semilunar
y piramidal. Constituye una superficie articular convexa, denominada cóndilo carpiano, que corresponde
a los extremos inferiores de los huesos del antebrazo.

La cara inferior está formada por una serie de carillas que se articulan con las carillas articulares
superiores de los huesos metacarpianos.

Los bordes laterales son rugosos y sirven de inserción a músculos y, sobre todo, a ligamentos.

METACARPOS

El metacarpo constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Se compone de cinco huesos
largos (huesos metacarpianos), que se articulan superiormente con los huesos de la segunda fila del
carpo e inferiormente con las falanges proximales de los dedos . Los espacios limitados entre ellos se
denominan espacios interóseos. De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero,
cuarto y quinto metacarpianos. Los metacarpianos presentan una serie de características generales que
son comunes a todos ellos, así como características particulares propias de cada uno, que permiten
distinguirlos entre sí.

PRIMER HUESO METACARPIANO

Es el más corto y voluminoso de todos, es aplanado de anterior a posterior.

Su base no presenta superficies articulares lateral y medial.

la superficie articular de su base, en relación con el hueso trapecio, es cóncava de anterior a posterior y
convexa transversalmente.

SEGUNDO HUESO METACARPIANO

Es el más largo de todos los huesos metacarpianos;

su base está bifurcada en dos tubérculos (lateral y medial) y no presenta

carilla articular lateral

la cara dorsal de la base presenta, en su parte lateral, una impresión triangular en que se inserta el
músculo extensor radial largo del carpo; el ángulo superior de esta superficie de inserción presenta un
saliente agudo que algunos autores denominan apófisis estiloides del segundo hueso metacarpiano.

TERCER Y CUARTO HUESOS METACARPIANOS

Cada una de las caras, lateral o medial, correspondientes de las bases presenta superficies articulares.
La parte dorsolateral de la base del tercer hueso metacarpiano se prolonga superiormente formando una
apófisis estiloides del tercer hueso metacarpiano; el músculo extensor radial corto del carpo se inserta
en la cara dorsal del hueso en la base de esta apófisis. El cuarto hueso metacarpiano es mucho más
delgado que el tercero.

QUINTO HUESO METACARPIANO.

Su base presenta una sola carilla articular lateral.

La cara medial de esta base presenta un tubérculo destinado a la inserción del músculo

extensor cubital del carpo.

Osteología de miembro inferior

HUESO COXAL
Hueso par
Está formando junto con el sacro la cintura pélvica, hacia el lateral se articula el fémur, sus partes se
hallan torsionadas y parece un molino de viento o hélice.
Formado por 3 segmentos:
Segmento superior
Aplanado muy ancho ilion,
Segmento medio
Presenta cavidad art que es el acetábulo
Segmento inferior
Conformado por un orificio amplio o agujero obturado.

Hay 2 caras lateral y medial,

4 bordes uno superior, anterior, inferior y posterior,
4 ángulos en sus extremos.

Describir la cara lateral conformado por la cara glútea, acetábulo y agujero obturado

La cara glútea es convexa de anterior a posterior y cóncava en su parte media.

Hay 2 líneas una

1.-Línea glútea anterior se ubica desde el ángulo anterosuperior de esta cara glútea que corresponde
a la espina iliaca anterosuperior y termina en el borde posterior de la escotadura ciática mayor.

2.- La línea glútea posterior va desde borde superior del hueso en su tercio posterior y va hacia la
escotadura ciática mayor borde superior y se dirige de manera posterior a la línea glútea anterior.

Línea glútea inferior

Cara glútea superior al acetabular- borde acetabular- surco acetabular
Se relaciona con la cabeza refleja del recto femoral
Referencia a la línea glútea inferior
Que por arriba del borde acetabular tenemos un surco que es el surco acetabular, estructura bastante
rugosa, donde vamos a tener la inserción de la cabeza refleja del recto femoral y este labio del surco
supraacetabular forma la línea glútea inferior.
Como se disponen las líneas glúteas
Anterior
Posterior
Inferior
-Que están limitando que son parte anterior, limitando al glúteo anterior, la inserción del glúteo menor.
-Parte media la inserción de la glútea media
-Parte posterior la inserción de los fascículos superiores del glúteo mayor.

Hueso coxal
Conformado por 3 partes
-ilion
-pubis
-isquion

1.-Pubis.- está relacionado con la parte delantera de la pelvis es un hueso que está hacia adelante que
cuando la sínfisis con el otro pubis forman la sínfisis del pubis su estructura es + delgada
Formada por una rama superior, un cuerpo y una rama inferior, su estructura es + delgada.
Formado por 3 partes la rama horizontal rama superior del pubis bajando tiene una lámina cuadrilátera que es
cuerpo del pubis y la parte o rama inferior del pubis se art con el isquion.
El cuerpo del pubis todo el hueso está formando parte del agujero obturado, se inserta a nivel del pubis los
músculos
Se insertan en la cara lateral del pubis los aductores el grácil y el obturador externo.

2.-ISQUION.-Tiene un cuerpo y una rama.

Formado por el cuerpo del isquion y su rama en la parte inferior que se une a la rama inferior del pubis.
Este hueso va a formar un ángulo recto y en el vértice está la tuberosidad isquiática.
Se inserta el bíceps femoral semitendinoso, semimembranoso.
En la formación del agujero obturado se pueden reconocer el tubérculo obturado anterior en el pubis y el
posterior que está sobre el isquion.
3.- acetábulo.-Está formado por e partes
Que forma el hueso coxal
Parte inferior reconocemos la escotadura acetabular
Es una superficie que va a estar formando el agujero obturado
Acetábulo 2 partes
a) Parte central.- denominada cuadrilátera que no es articular
b) Parte periférica.- es una región que es articular, se articula con el fémur
El acetábulo es una estructura que se orienta anterior, medial, inferior.
Presenta un borde
Dos estructuras
- Central
- Periférica
Y presenta 3 escotaduras
1.- escotadura iliopúbica- formada por el ilion y el pubis
2.- escotadura iliosquiatica- formado por el ilion y el isquion
3.-escotadura acetabular

AGUJERO OBTURADO
Cara lateral
Es ovalada en el hombre más o menos triangular en la mujer.
Estructura tapizada o cubierta por la membrana obturatriz, presenta un espacio que pasan los vasos obturadores
es decir arteria, vena y nervio.
Impide la circulación está cerrada es un orificio bastante limitada anteriormente por el pubis y posterior por el
isquion, forman el agujero obturado.
Contorno del agujero obturador

Formado tanto por el pubis y el isquion

1.- se puede reconocer.- el tubérculo obturador anterior está sobre el pubis
2.-tubérculo obturador posterior está sobre el isquion

Cara medial tiene la forma de una oreja también se llama cara articular para articularse con el sacro,
hay una línea arqueada va a llegar hasta el pubis formando el pecten del pubis o cresta pectínea, hacia
arriba está la fosa iliaca y se inserta el músculo iliaco en los 2/3 superiores.

Bordes
Bordes superior o cresta iliaca
Empieza desde la espina iliaca anterosuperior y llega al límite de la espina iliaca posterosuperior que
está en la parte posterior.

Borde posterior está limitado por la espina iliaca posterosuperior por toda la escotadura ciática mayor
por la espina ciática y nos deja una escotadura ciática menos.

Borde anterior o espina iliaca anterosuperior Espina iliaca antero superior está insertando el músculo
sartorio tensor de la fascia lata, escotadura innominada, la escotadura iliaca antero inferior donde se
inserta la cabeza directa del músculo recto femoral, la cabeza refleja se inserta en el borde supra
acetabular, la eminencia iliopúbica y la superficie pectínea.

Borde inferior se forma por un segmento anterior compuesto por el pubis cuando se une con el coxal e
porfa la sínfisis del pubis.
Segmento posterior compuesto por el isquion se inserta el grácil, aductores transverso periné,
isquiocavernoso y el cuerpo del músculo cavernoso.
Escotadura ciática mayor o escotadura isquiática mayor, porque pasa el envío ciático. La isquiática menor
se divide en espina ciática o isquiática, aquí esta tuberosidad isquiática.
Segmento anterior formado por el pubis cuando se une al otro coxal forma la sínfisis del pubis.

Ángulos
a.-Ángulo anterosuperior
Espina iliaca antero superior
Ángulo antero inferior está el pubis.
b.-Ángulo posteroinferior
Medial: músculo isquiocavernoso y transverso superior
Lateral: músculo aductor mayor
Posterior: músculo cuadrado femoral y del compartimiento femoral posterior
Presenta semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral
c.-Ángulo postero superior
Espina iliaca

Palpación
Cresta iliaca
Palpación paciente en decúbito prono, primero como referencia la espina iliaca anterosuperior empieza
el borde superior y seguir el recorrido hasta llegar a la espina iliaca postero superior que es el límite de
este borde, es subcutánea.
Cresta iliaca en decúbito lateral.-con la rodilla más hacia anterior no encía de la rodilla.
Espina iliaca posterosuperior paciente en decúbito prono
Espina iliaca anterosuperior EIAS para palpar en decúbito supino con rodillas flexionadas, cuando
sacamos el muslo abrimos hacemos abducción y la pierna fuera de camilla.
También cuando está en bipedestación
Espina Iliaca antero inferior está más o menos a 4 traveses de dedos de la espina iliaca anterosup, se
hace un poquito más de presión referencia espina iliaca anteroinf

Tuberosidad Isquiática
Desde el decúbito prono se puede palpar la tuberosidad isquiática.
Paciente en decúbito lateral con la rodilla y cadera flexionada a 90 grados
Cara anterior de la pelvis se puede ver L5 EIAS, EIAI, saro y tubérculo del pubis
Tubérculo del pubis se palpa con los dedos de manera frontal.

FÉMUR
Hueso largo par y prismático triangular
Tiene 3 caras 3 bordes, extremo superior e inferior
Al articularse con el coxal está dirigiendo de manera oblicua hacia abajo y hacia adentro.
Hueso que está formando un ángulo de 130 140 grados cóncavo hacia atrás.
Este hueso se dispone con 3 caras
Cara anterior hay 2 inserciones el articular de la rodilla en la parte inferior del fémur y el vasto intermedio,
el articular de la rodilla es un músculo inconstante
Cara posteromedial este no tiene inserciones
Cara postero lateral se inserta el vasto intermedio
Bordes
Borde Posterior o línea áspera se inserta el vasto lateral y el vasto medial, hacia arriba la línea áspera
se divide en 4 líneas en la línea más lateral se inserta el glúteo mayor en la línea más medial el aductor
mayor luego el pectíneo y luego el vasto intermedio.
Borde posterior o línea áspera se divide en dos líneas hacia la parte posterior forma un superior
triangulares llamada también La cara poplítea está llena de grasa y corresponde a la parte inferior en su
parte posterior.
División línea áspera se glúteo mayor y aductor mayor se dirigen hacia el trocánter mayor pectíneo y
vasto interno al trocánter menor
Cabeza del fémur.- Es una circunferencia que corresponde a los 2/3 de una circunferencia articular de
20 a 25 ml estructura lisa compuesta por fibrocartílago en la fosita está el ligamento de la cabeza del
fémur.
Trocánter mayor tiene varias inserciones hacia la parte superior está
Cara lateral está el glúteo medio
Parte medial está al fondo de esta el obturador externo
Borde inf está el vasto lateral o cresta del músculo vasto lateral
Borde superior está el piriforme
Borde anterior está el glúteo menor, aquí está el tubérculo pretrocantereo
Borde posterior es la continuación de la cresta pretrocantereo
Trocánter Menor.-Se inserta el Psoas Iliaco.
Cuello del Fémur.- forma un Ángulo es más menos 130 o 140 grados, tiene una disposición oblicua
hacia abajo o hacia dentro
Cara anterior plana se ve una impresión iliaca por la posición sedente
Cara posterior convexa
Extremo inferior.- dos estructuras que son los cóndilos,
El cóndilo medial es más largo que 2 cm, más largo que el cóndilo lateral.
Cóndilo lateral.- cara anterior
Es la cara que se va a articular con la rótula, es donde se está deslizando la rótula en los movimientos
de extensión y flexión de la rodilla.
Cóndilo posterior.- línea intercondílea que está separando a los 2 cóndilos y es la región en donde se
insertan los ligamentos cruzados de la rodilla.
-lo que separa a los dos cóndilos es la fosita intercondilea.
Tubérculos Supracondileos
Son estructura que van los músculos gastrocnemios antes llamados gemelos medial y lateral y el sóleo
que no sube al fémur, Son los músculos que forman la pierna
A nivel del gemelo externo está la inserción del poplíteo en el tubérculo poplíteo
Hacia arriba del gemelo interno está el músculo aductor
Epicóndilos
Medial en cóndilo medial hacia arriba el tubérculo del aductor para el m. aductor y ligamentos colaterales
que está en relación con la tibia y cóndilo lateral en el lateral que estará el poplíteo
Movimientos antero posteriores están protegidos por los ligamentos cruzados posterior y anterior, en la
tibia desde la meseta tibial va el ligamento anterior hacia el cóndilo medial y también va el ligamento
cruzado posterior.
Su función es de no permitir deslizamientos anterior y posterior de la tibia.
Los colaterales sostienen de manera lateral a estos huesos tibia y peroné.
Palpación Trocánter Mayor
Se tiene de referencia la tuberosidad isquiática en la misma dirección, pero hacia lateral se palpa.
La palpación del Trocánter menor se localiza en la región proximal de la cara medial del muslo, flexión
de rodilla y una abducción para poder palpar.
Surco Troclear
Palpación se encuentra entre los dos cóndilos parte anterior, paciente sedente rodilla con flexión de 90
grados, se palpa hacia la cara anterior del fémur en la línea media en el extremo inf del fémur.
Línea Articular se palpa la rótula que se quiere ganar arcos de movilidad, no se debe poner fuerza como
primera opción, hay que despegar la rótula de los tejidos, la línea articular separa las dos articulaciones
la referencia es el polo inf de rótula hacia adentro palpamos la línea articular.
Cóndilos femorales.
Lo palpamos por sobre la línea articular hacia la parte superior.

RÓTULA.
Es un hueso par ubicada en la parte anterior de la rodilla, sesamoideo se desarrolla en el tendón del
cuádriceps femoral, es triangular de base superior de vértice inferior y presenta dos caras
Cara anterior rugosa en relación con todo el fascículo del cuádriceps femoral
Car Posterior tiene 2 partes, una parte superior articular en relación con cóndilo femorales y 2da parte
de la cara posterior que es inferior
Parte superior de la rótula presenta dos carillas articulares una medial más cóncava y lateral más ancha.
Dentro de estas está hacia la parte superior la base y hacia la inf el vértice.
La base está con el m cuádriceps femoral y el vértice está el ligamento rotuliano se inserta en la
tuberosidad de la tibia.
La rodilla en máxima extensión hacia la cara medial aparece una ranura esta se forma por el contacto en
el que se encuentra cuando la rodilla cuando está en máxima extensión, que es más acentuada a nivel
de la cara medial de la cara posterior de la rótula es una ranura formada por esta impresión hacia el
movimiento de extrema fricción de la rodilla
Palpación de rótula paciente decúbito supino piernas extendidas, sirve para sentir anomalías. Cuando
la rodilla está hinchada la rótula chapotea con este líquido, cuando se aplasta se siente el edema a nivel
de rodilla.
Cuando el paciente está sometido a una intervención quirúrgica como apoplastias de rodilla, debemos
primero comprobar la movilidad de la rótula, si está pegada o adherida a la estructura de la rodilla impide
el movimiento.
La rótula es muy móvil.
TIBIA
Hueso largo tiene 2 extremos inferior y superior y un cuerpo es prismático triangular y voluminoso,
presenta tres caras medial, lateral y posterior
Desde la tuberosidad de la tibia sale un borde anterior
Divide en una
Cara medial nos damos cuenta por el maléolo medial y una cara lateral que está en relación con el
peroné. Y hacia atrás tenemos solo la cara posterior.
Cara medial presenta características es una cara lisa, plana y van los músculos que son el sartorio es
el más externo, grácil o recto interno y semitendinoso el más interno. Esto va a suceder más o menos en
la parte anterior cerca de la cara medial. En la cara medial en la parte superior se insertan estos tres
músculos y le dicen la pata de GANSO.
Cara Lateral en relación con el peroné, presenta el mus. El Tibial anterior que va al 1er metatarsiano
este hace la dorsiflexión del pie. Es flexión dorsal. Cuando hay alteración a nivel del SNC quedan sin
movilidad o sin activar este músculo y durante la marcha no lo hacen normal hacen un movimiento de
circunducción. Es una marcha como de payaso.
Cara posterior hay una línea del sóleo o cresta rugosa que divide a la cara posterior en dos estructuras,
al extremo superior de la cara posterior de la tibia en dos estructuras una superior triangular donde está
el poplíteo y la inf dónde está el flexor largo de los dedos hacia la parte interna o medial y el tibial posterior
hacia lateral.

Presenta 3 bordes anterior, medial, lateral o interóseo

Extremo superior es bastante voluminoso tiene dos caras articulares o cóndilos o cavidades glenoideas,
están relacionadas con los cóndilos del fémur. Estarán separadas por una estructura en medio de las
cavidades glenoideas que hacia adelante corresponde a la tuberosidad de la tibia o superficie triangular
hacia adelante que es la tuberosidad de la tibia estará el ligamento rotuliano hacia atrás separadas por
una depresión o área o línea intercondílea.
Caras laterales que forman este extremo superior, que corresponden a 2 cm de diámetro y que a nivel
de las caras laterales tenemos la medial donde se inserta el músculo semimembranoso, y a nivel de la
lateral hay dos estructuras una superficie y una inferior, la inf va estar relacionada con la escotadura
perineal donde se inserta el peroné, y en las caras laterales se insertan los ligamento colateral de la
rodilla el lateral y medial.
En la parte lateral estará hacía superior, estará el tubérculo de GERDY está el origen del tibial anterior
que va al pie y la inserción del tensor de la fascia lata. El tensor de la fascia lata venía desde el coxal
desde la espina iliaca anterosuperior baja el músculo y se inserta en el tubérculo de GERDY.
En donde está ubicado el tubérculo de Gerdy, también está ahí también está el tensor de la fascia lata y
el tibial anterior que viene por toda la cara lateral de la tibia hacia el pie.
El tendón del músculo cuádriceps se desarrolla en la rótula, la cara posterior está en relación con los
cóndilos del fémur y ahí se dan los movimientos de flexión y extensión.
El vértice de la rótula está el tendón rotuliano se inserta en tuberosidad de la tibia.
Hacia abajo cuando el tendón del vértice se dirige hacia la tibia tenemos su inserción del ligamento
rotuliano a nivel de la tuberosidad de la tibia.
Extremo superior hay cara articulares, área intercondílea y están las superficies de inserción de los
ligamentos cruzados que tenemos a nivel de las rodillas.
Extremo inferior lateral= borde interóseo
Va a dividir el borde del extremo inferior
De la tibia con el cóndilo medial formando la tibia y el cóndilo lateral formando el peroné a nivel lat.
Tiene 5 caras
Cara anterior un poco convexa y rugosa
Cara posterior del extremo inferior del hueso un surco por el que está pasando el tendón del flexor largo
de los dedos.
Cara medial que forma el cóndilo medial, tenemos un borde anterior por donde pasa el tendón medial
de la articulación del tobillo y el borde post donde pasan los tendones del tibial post y flexor larga de los
dedos.
Cara lateral que viene el borde interóseo y divide el extremo inf de la tibia en una escotadura peroneal
donde se inserta el extremo inf del peroné. Hacia lateral se formará el maléolo lateral en la cara lateral
del extremo inf de la tibia en la escotadura peroneal.
Car Inferior se articula con el hueso astrágalo y forma la tróclea astragalina.
Un surco que pasa el tendón flexor largo de los dedos y tibial posterior
Meniscos
Lateral y medial
Están en la parte superior del extremo superior de la tibia, tienen una característica el menisco lateral en
forma de o y el medial en forma de c.

Ligamentos cruzados.
Son dos ligamentos que están dentro de la art de la rodilla, son intraarticulares que están de manera
cruzada. Son importantes para evitar movimientos tanto hacia adelante como hacia atrás del fémur, le
da estabilidad a la rodilla.
Ligamento cruzado anterior nace en el área intercondílea anterior de la tibia, se dirige superior y post
lateral y se inserta en el cóndilo lateral del fémur.
Ligamento cruzado posterior sale del área intercondílea pos se dirige superior anterior y medialmente
y se inserta el cóndilo medial del fémur.

Para realizar la prueba de los ligamento anterior y posterior, hay la prueba de cajón, el paciente está
en decúbito supino se pide flexione la rodilla que se va a valorar el ft se apoya de manera delicada apoya
el muslo en el pie del paciente para estabilizar, y coge los 4 dedos la parte posterior de la tibia, y nuestros
dedos pulgares se localizan a nivel del extremo superior de la tibia a los lados de la tuberosidad de la
tibia con esta toma nosotros vamos a hacer un movimiento hacia adelante para valorar cómo está el
ligamento anterior y vamos a empujar hacia atrás para valorar el ligamento cruzado posterior. Este juego
de movimiento es bastante limitado, si la rodilla se va hacia adelante en un moví más amplio podemos
decir que hay alguna alteración del ligamento cruzado o va hacia atrás y que el ligamento cruzado
posterior está roto.

Como palparlos son palpados en decúbito sedente hemos localizado la interlínea articular y por debajo
de ella palparemos que corresponde a las dos estructuras a los cóndilos tibiales. Hacia abajo.
Tenemos la espina de la tibia o tuberosidad se localiza en la parte anterior y superior de la tibia referencia
el polo in de la rótula a 2.5 cm hacia abajo esta la tuberosidad de la tibia es fácil de palpar por ser rugosa,
prominente, subcutánea. Y desde la tuberosidad de la tibia seguimos el recorrido hacia abajo palpamos
el eje de la tibia. O el borde anterior de la tibia.

PERONÉ O FÍBULA
Hueso largo situado en el extremo lateral de la pierna hacia arriba con la tibia hacia abajo con la tibia y
el astrágalo.
Presenta un cuerpo dos extremos uno inferior y uno superior. Prismático triangular con 3 caras y 2
bordes.
Cara lateral en su extremo superior está el músculo peroneo lateral largo en su parte inferior en toda la
cara lateral está el origen del Peróneo lateral corto. En su parte inferior está dividida por una cresta y en
su parte posterior de la cresta pasan los tendones de los músculos peroneos.
Cara medial está dividida por una cresta que es el borde interóseo, esta cresta longitudinal se divide en
una parte anterior y posterior. En la parte anterior en la región superior vamos a tener el origen del
extensor largo de los dedos y en la parte posterior inf está el Peróneo.
La cara posterior va encontrarse dividida por una parte superior está el sóleo y la inferior el flexor largo
del dedo gordo y en el medio el agujero nutricio del hueso.

Bordes
Borde anterior
Borde interóseo
Borde posterior

2 cm de diámetro a nivel de las cara lateral está la medial se inserta semimembranoso, a nivel de la estructura
inferior y superior liga colareales
Hacia a la tuberosidad de Gerdy insertan tibial anterior origen y se inserta la Fascia lata
Pie óseo
3 partes esquemáticas diferenciadas
Tarso 2 filas de huesos
1.- posterior: astrólogo superior
Calcáneo inferior
2: fila anterior
a) Navicular
b)3 cuñas = cuneiformes
c) Cuboides

Metatarso
5 huesos largos metatarsianos
Falanges 14 falanges 3 en cada uno de los huesos últimos

1.- hueso TALUS-ASTRÁGALO

Hueso corto
3 segmentos
1 segmento anterior.- que es la cabeza que es redondeada y pertenece a la cabeza del astrágalo
2) cuello
3) segmento posterior.- le pertenece al cuerpo del hueso

Presenta 6 caras
1.- cara superior-.tróclea del astrágalo o tróclea astraglina articular con la tibia
-tiene un borde lateral + largo en su formación
-tiene un borde medial corto
-está el cuello por donde está pasando el ligamento astrágalo navicular
2.-cara inferior.- hay dos estructuras
Anterior limitada
Posterior
2.-Cara medial.-es como una coma
Presenta una estructura en forma de coma que se articula con el maléolo medial de la tibia.
-se le conoce como articulación del tobillo
-lig medial de la articulación del tobillo

3.-Cara lateral.- esta cara se articula con el maléolo lateral del peroné.
- es una carilla lisa
-tiene una forma triangular
- vértice tenemos una apófisis del astrágalo
-está relacionada con el cuello del astrágalo

4.- cara anterior.-se articula con el navicular o escafoides del tarso

-cara anterior se denomina cabeza del astrágalo, presenta 3 segmentos
1.-segmento anterior y superior que se articula con el navicular
2.-segmento medio donde hay el lig calcáneo, navicular plantar
3.-segmento posterior está con relación a la cara inferior del astrágalo

5.- cara posterior.- tenemos un surco oblicuo inferior y medial relacionado con el flexor largo del dedo
gordo.
Calcáneo

Está situado inferior al astrágalo en el más posterior del tarso

-Es el hueso que va a formar la eminencia del talón
-cuando se palpa el talón es al calcáneo que se palpa desde la parte posterior

Presenta 6 caras

1.-cara superior.- dos segmentos

- parte antero medial – presenta las caras articulares anterior y medial del astrágalo
-parte posterior – se denomina cara articular posterior para el astrágalo

-la cara superior del calcáneo se está articulando con la parte inferior del astrágalo
- en medio de estas dos está el surco calcáneo está en relación con el astrágalino que estaba en la cara
inferior del astrágalo y van a formar el seno del tarso o surco astragalino
- el seno del tarso forman el surco astragalino y el surco calcáneo
-dónde está el surco astragalino en la cara inferior del astrágalo
-dónde está el surco calcáneo en la cara superior del calcáneo
-forman el seno del tarso

2.-cara superior.- relación con la superficie articular de la cara inferior del astrágalo (surco seno del
tarso)

3.-cara inferior.-tres tuberosidades

- tuberosidad anterior
-tuberosidad anterior
-tuberosidad medial.- apófisis medial –tuberosidad del calcáneo
Vamos a tener que en la apófisis media que es más voluminosa se va a denominar apófisis medial de la
tuberosidad del calcáneo, se insertan los músculos del flexor corto de los dedos
-tuberosidad anterior.- es redondeada está relacionada con el ligamento calcáneo cuboideo plantar

3.- cara lateral.-va ser una cara plana tiene relación con la tróclea a peroneal va a estar con relación
con el peroné
-y para el Peróneo corto en la parte superior, inserción del ligamento Peróneo calcáneo de la articulación
del tobillo.

4.-cara medial.- canal calcáneo

Está ocupada por un ancho canal que es el canal calcáneo
-este canal calcáneo vamos a ver una tuberosidad que es la tuberosidad del calcáneo en la cara medial.

-canal calcáneo.-está limitado anterior inferiormente por la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo
de la cara inferior.

Hacia la parte superior tenemos una eminencia voluminosa que se denomina sustentaculum tali

-Está relacionada con el tendón músculo flexor largo de los dedos- flexor largo de los dedos.

5.- cara posterior.- encontramos la tuberosidad del calcáneo se va a fijar al tendón del calcáneo se va
a fijar el tendón del calcáneo que corresponde al tendón de los 3 mus que vienen desde la pierna. Son
-Gastrocnemios= gemelo lateral, medial
-Soleo
Se unen en uno solo tendón que se insertan en la tuberosidad del calcáneo
-tendón de Aquiles viene hacia la cara posterior del calcáneo.

6.- superficie anterior del calcáneo.- que está relacionada con el hueso cuboides, es una superficie
convexa y se relaciona con el cuboides.
Cuboides
Es el hueso + lateral del pie
-está relacionado con el 5to metatarsiano un hueso que va a presentar una cara dorsal
5.-caras
1.- borde
Cara dorsal: rugosa – inclinado
Cara plantar: tiene una cresta roma
-esta cresta roma está formando 1 surco para el tendón del músculo peroneo largo

Cara anterior.- hay una tuberosidad del hueso cuboides por esta cresta va a pasar el tendón del músculo
peroneo largo.

Cara palmar: anterior tiene una cresta va a estar el surco por el cual va a pasar tendón del peroneo largo
una cara anterior

Cara posterior: va a estar relacionada con la inserción del ligamento calcáneo cuboides plantar
La cara posterior se inserta con el calcáneo.

Cara anterior: se articula huesos metatarsianos 4to, 5to está separado por una cresta roma 2 superficies
articulares divide parte articular del 4ta metata con la parte del 5to metatarsiano.

Cara media: se la conoce como base presenta 2 superficies articulares, relacionada con el cuneiforme
lateral otra + posterior relacionada con el navicular.

Borde lateral: presenta 1 surco pasa el tendón del músculo peroneo largo.

Navicular o escafoides del tarso

Hueso corto
Reconocemos lado medial y lateral

-ocupa el espacio tanto navicular como las 3 cuñas

- este hueso está localizado medial del pie y es un hueso que presenta
Cara posterior.- es una cara que está dividida por dos crestas romas en 3 superficies articulares para
cada una de las cuñas la medial, intermedia, lateral
Bordes y que se denominan caras
-Superior
-Inferior
Son bordes rugosos

Extremos medial y lateral

Extremo lateral.- es rugoso se articula con el cuboides

Extremo medial.- Tuberosidad del hueso navicular se inserta en el músculo tibial posterior.

Cuneiformes
Cuneiforme medial está en relación con el 1er metatarsiano
Cara posterior: cara anterior navicular
Cara anterior: articulación con 1er matata
Cara medial: rugosa eminencia redondeada ins, músculo, tibial anterior
Cara lateral: cuneiforme intermedio 2 metatarsiano
Cara inferior: rugosa eminencia inser tendón del mus tibial posterior
Bordes superior o arista: ancho roma
Cuneiforme intermedio
Cara posterior: art cara media de la cara anterior navicular
Cara anterior: 2do metatarsiano
Cara lateral: cuneiforme medial y lateral
Cara superior o base rugosa
Cara plantar o arista agudo rugosa

Cuneiforme lateral
Cara posterior: cara lateral cara anterior hueso navicular
Cara anterior: 3er metatarsiano
Cara medial: posterior-cuneiforme intermedio anterior 2do metatarsiano
Cara lateral: articula cuboides y 4to metatarsiano
Cara superior: o borde rugosa
Cara plantar o arista ancho saliente rugoso

Se palpa en la cara lateral del pie región lateral de tobillo

Los ligamentos astrágalo peroneos anterior y posterior se insertan a nivel del maléolo lateral

La interina que separa la art interfalángicas distal y proximal

Cuña medial se relaciona con el navicular cara posterior cara astrágalo hacia arriba con la tibia mediante
la tróclea astragalina

La falange distal y proximal

Fácil de palpar son cutáneas

Se palpa en su cara dorsal y medial, se inserta el peroneo largo, tibial anterior, primer interóseo

Palpamos esta art

Hacía más superior o proximal tenemos el 1er coniforme está el tibial anterior y posterior y peroneo largo
El navicular esta inserción tibial anterior y calcáneo navicular plantar
Más a superior se palpa la art de la cabeza del astrágalo con el navicular
El astrágalo no presenta inserciones musculares

Cara medial del pie a nivel del hueso calcáneo y hacia post está el tubérculo medial del astrágalo

Tendón calcáneo o tendón de Aquiles

A 2.5 cm del apófisis del navicular poster localizados el sustentáculo tali

Post localizamos el tubérculo del astrágalo

Se localiza falanges interfalángicas proximal y distal

Reconocemos la cabeza del 5to metatarsiano con su articula en la base proximal

Palpamos, cuando llegamos a la base de este hay una apófisis estiloides del 5to metartar va el peroneo
corto
Se realiza la plantiflexión para ver la cara anterior del astrágalo
Formado por el surco entre el astrágalo y calcáneo
Los interóseos se localizan en los espacios formados por los h metatar
Palpamos el 2 y 3er cunifor se art con el 2 y 3 metatarsiano
Se palpa la línea intercular la art con los metarta
Tuberosidad del calcáneo la medial se palapa fácil y se reconoce el trípode y es importante para la
marcha permite un buen movimiento a nivel de la art metatarso falángicas aquí da el impulso para que
la rodilla pueda flexionarse
El pie es una estructura que debe trabajarse indistintamente moviendo cada uno de sus huesos para
poder tener un buen funcionamiento

Atlas
Tienen caracterizaría<s segmento posterior
Vertebra T tendrán la primera
No tiene cuerpo vertebral: presenta dos masas laterales, son robustas y presenta varias caras
Caras Suprior: articula con los cóndilos occipitales, abajo con el axis
Anterior: es más pequeño y su arco posteriores más grande
De la cara posterior origina (posterior)
Forman Dos raíces para formare la apófisis transversa y van a suscrinfir de dos agujeros (transverso)
Se forma un tubérculo se inserta el ligamento transverso
ARCO ANTERIO
Arco más pequeño,
En su línea, media un tubérculo donde se inserta EL m LARRGO DEL CUELLO
Presente una superficie articular para recibir el diente del axis
ARCO POSTERIO
Se inserta el musculo recto posterior de la cabeza
Es pequeño una apófisis transversa rudimentaria
LATERALMENTE: pasa la arteria vertebral para unirse con la arteria
A nivel dela apófisis transversa se inserta los músculos flexores,
Agujero del atlas: agujero muy amplio. Superior cuadrilátera parte posterior semielimtica, y es el más
grande de todas las vertebras
Columna cervical
Axis
Es una vértebra distinta presenta ciertas estructuras (7)
Es muy robusta, presenta una base ancha
Un cuello: triangulada y un cuerpo
Y a su parte superior
Lados: presentan superficies articulares en relación a la masa lateral (apófisis de axis) (hombreras)
separados un estrecho surco
Reconocemos los pedículos: parte inferior sircunquibe un canal
Apófisis transversa: que nace del pedículo y presenta una raíz anterior y sostiene la pared dela cara
posterior
Laminas son bastante gruesa
Inserciones los músculos oblicuos
Es amplio
Axis
Se articula con la primera vértebra cervical

Pasa el ligamento transverso

El axis presenta pedículos desde las CARA ARTICULARESA SUPERIORES
Vértebras cervicales
Cuerpo: es más alargo en su diámetro transversal, presenta una cara superior (presenta un gancho
apófisis fusiformes, semilunar)
Cara inferior: dos escotaduras para que pueda ocupará con las apófisis unsiforme4s
Pedículos: su borde superior e inferior
Laminas: son cuadriláteros y tienen unas apófisis tuberculadas
Apófisis transversas: formada por dos raíces y su vértice esta bifurcado
Apófisis articulares: son planas que están cortadas en disel
Las superiores: superior y posterior
Y las inferiores: inferior y anterior
Agujero vertebral es triangular
6ta vértebra cervical
En la vertebras cervical en la
C6: el tubérculo es bastante desarrollado, y tiene una característica el tubérculo de chasagnay este
tubérculo tiene relación con la arteria carotidea (es una estructura ósea que imprime muchas
relaciones:)
Relación es de C6
Termina la laringe y comiza la tráquea
La faringe y esófago
Ganglio cervical medio y el nervio laringe a nivel de la c6
7ma vértebra cervical
C7: a nivel de este puede a ver una carilla articular
Este vertebra es prominente (cuando flexionamos el cuello podemos tocarla C7
Y para palpar
Apófisis espinosa: es larga muy saliente
Vertebras torácicas
General mételas caras vertebrales:
Presentan unas carillas
Emi carillas superiores e inferior
Se origina las cabezas de las costillas
Se va a articular en la cabeza de la costilla separa por una cresta (em medio está el disco
intervertebral)
Vertebras torácicas
Pedículos: su borde está bastante escotado, agujero de conjunción
Reconocemos la apófisis espinosa y termina en las siguiente vertebra torácica
Apófisis transversa está a cada lado y tiene una superficie articular donde se inserta la cabeza de la
costilla
Fosita costal,
Orientadas las SU:
Agujero vertebral torácicas es circular
Cara lateral: se articula la cabeza de la costilla
Apófisis transversa: se articula con el tubérculo de la costilla
Vertebras torácicas se articula con la cara lateral con la costilla

Emicarillas: superior e inferior para que articula la cabeza de la costilla

A nivel de la apófisis Transverso: la fosita costal
características: presente toda una carilla articular para la articula con de la primera costilla
inferior: emicariilla para la segunda costilla
vertebra torácica: la once para la11 Aba cotilla
Su disposición es el que no permite mucho movimiento a ese nivel

T4 a t7 esta ubica en la mitad del cuerpo vertical siguiente Sobrepasan solo asta lamital

Parte a nivel del parte final del cuerpo finalque esta contigua
aellas
Un cuerpo grueso vértebras lumbares
forma de un riñón
A nivel lumbar soporta el peso corporal, con un eje mayor transversal
Pedículos: son también bastante grueso cara posterior y lateral a la cara de la vertebral
Laminas: son cuadrilateral y anchas más altas que anchas
Apófisis espinosa: es voluminosa está dispuesta en sentido vertical
Apófisis transversas: apófisis costiformes, se cree que no se forman a nivel lumbar
Apófisis: articulares:
Vertebras lumbares

Sacro
Está formado
Este hueso: tiene una cara anterior. Forma un ángulo saliente q se denomina promontorio e incluso
Promontorio: mujer es de 118º y hombre 122 º
sacro cara anterior
Cuerpos vertebrales separado por unas líneas vertebrales:
Parte laterla: reconocemos los aujeros sacros anteriores,
Los cuerpos vertebrales disminuyen de tamaño
Están después dirigido a la escotadura ciatica
Agujeros sacros:
Primero horizontal
Tercero y cuarto en una dirección descendente
superior
San las raíces posteriores del plexo

Sacro

Presenta una cresta facial de reconocer,

Cresta sacra media: a la fusión
Canal está formado de las láminas de las vertebras
Cresta sacra intermedia: azul su fusión de las apófisis articulares
Cresta sacra lateral: a la fusión de las apófisis transversas
Cresta apófisis transversa; es la cresta sacra lateral, hacia su parte mas lateral
Es claramente se reconoce como una fosa cribosa del sacro

Caras laterales t12. L1 l5 s1

Esta forma en triangular: está en el espacio de la vértebra sacra
Estas tres últimas vertebras presentan inserciones: L sacrotuberesos y sacro sacro espinoso
Base del sacro
Es de forma triangular, el cuerpo está dispuesto hacia anterior, hacia los lados esta unas superficies
lisas y aplanadas que se denomina alas del sacro: permiten la inserción de algunos músculos:
Apófisis transversas: el musculo que se inserta a nivel del sacro el soas del sacro
Vértice del sacro y conducto sacro
Forma el conducto vertebral: es un orificio triangular
cóccix
un hueso de forma triangular es la osificación del hueso del 4 a 5 estos huesos tienes unas astas que
se articulan con el sacro con el coxis
Presenta base superior: cara anterior cóncava posterior es convexa inserciones: m cosijos
Ligamentos
Curvas normales de la columna vertebral
Si vasto de anterior: una línea recta
Vista lateral: no sé qué es completamente recta: 4 curvaturas con una convexidad anterior, anterio :
sacra y toraccica
Desarrollo curvas normales columna vertebrales
Se desarrolla
Sifosis una sola curvatura, mientras va desarrollando va adquieriendo itos motores
7 mes seempieca a sentar
A 1 año se desarrolla la lordosis lumbar normal
Permiten la columna a los 10 años tenga al individuo las curvasa nortlam,esw en su estructura de la
columna normal
Curvatura columna vertebral
La que topa es la ociipital, las toraccicas y la parte glútea
Resistencia y flexibilidad columna vertebral
Si fuera recta seria la resistencia es 10 veces más porque nos da la resistencia
Formula es R= N2 + 1 seria R=3*3+1 R=10
Curvas anormales de la columna vertebral
Por malos hábitos podemos tener curvaturas malas
1: desde la parte posterior vemos las apófisis espinosas caen de manera recta
2: desviación de la columna se conoce como escoliosis
34: marcada lordosis que es un aumento de la lordosis, es normal es directamente proporcional
Cifosis: tiene una jibá q está a nivel torácica
Buscamos fortalecer la columna
Mientras más prominente más trabajo ara nuestra columna
Escoliosis
Podemos decir que flexiones porque puede tener un pie más corto que el otro
Se pude producir alguna anomalía
Espina bífida oculta: no se desarrolla la apófisis espina la medula queda expuesta
Nace: con un mechón pelo en la parte
Meningocele: Si se protruye las meninges y el líquido cefalorraquídeo: se produce las meníngeos
Myelomeningocele: dentro de este saco la medula y raíces nerviosas meninges y liquido raquídea
complicación causas trastorno tanto motores e sensitivos
Se produce por la vitamina 12 y déficit por ácido fólico son MfC
Defectos del tubo neural
Existen otros más graves
Puede nacer con una anemofilia
Hernia discal
Samuel Alexander armas 02 diciembre 199
Hernias discales: por mala fuerza, duele cuando topa con algo.
Formado: por agua moco polisacáridos:
Este desgaste es la pérdida del núcleo pulposo por un exceso de carga
Es proyectado a la superficie del disco discal
Lugar más frecuente es el lugar l4 y l 5 por que soporta más carga s5

Laringotomía: cortan las laminas

PALPACION OSEA COLUMNA VERTEBRAL
Pst: CUBITO SUPINO Y SEDENTE
Flexione su cabeza para palpar la apófisis espinosa de T7
Exploración física de la columna cervical inspección
3 funciones principales: carillas articulares permite el movimiento de la cabeza
Inspección inicial desde q el paciente ingresa a la sala: si se mueve si presenta mucha rigidez
Que: retire la ropa (descubierto a nivel superior, casar los zapatos, camina) suba a la camilla,
Paciente Una vez que tenga Expuesto su cuello pedimos que se acueste,
Primero percibimos si hay alguna alteración de color: si vemos un enrojecimiento o impervaloracion;
puede ser debido a una inflamación que debemos tomar en cuenta puede ser algún trauma que tuvo el
paciente (puede tener una hipervascularizacion)
Amarillo verdoso: es un proceso contusiones que tiene, puede ser a un hematoma o una fisura costal
Manchas, más oscuras: presenta una iperheratocis
Hinchazones: pero no presenta una coloración se manifiesta por una se denomina (jiga de bisonte)
Pliegue cutáneo en la piel zona cervical, torácica y lumbar
Paciente, bípeda
Estos pliegues posturas mantenidas en el tiempo que adopta el paciente por su trabajo
Desviaciones: PCT que tiene escoliosis, o por una pierna corta; donde se genera una angulación
Palpación cicatrices heridas
Valor las cicatrices: porque se pegan a otros tejidos: crean adherencias (pegan al tejido conectivo)
Como lo hacemos: siempre lo hacemos cuando la cicatriz está resuelta,
FT: hacemos masaje, los dos pulgares alados de la cicatriz, un pulgar sube y el otro baja
Masaje abriendo hacia la izquierda y otras a la derecha damos estos masajes encima de la cicatriz
Palpación región anterior cuello hueso hioides
PST: sapino
Los musculo que estén relajados, apoyamos el dedo pulgar en el cuello del paciente haciendo una
pinza de un extremo a otro extremo
Está a nivel C3 de nuestro cuello
Palpación cartílago tiroides
Sentimos el CT, deslizamos nuestro dedo y encontramos este cartílago se encuentra a la part4erfinal
del C4 y inicio C5 se conoce como la manzana de Adán
Palpación Primer anillo crinoideo
Borde inferior del CT frente a la C6 aquí se hace la traqueotomía, toca toparle levemente, que degluta
para sentir el PAC
Palpación Tubérculo carotideo
Presión hacías lateral, a nivel de C6
Palpación Apófisis transversas de C1 hasta C4
Pst sedente
Ver si el paci3ente no tengo alguna coloración
Punto de referencia apófisis mastoides
Nos dirigimos a la línea medial
Nos dirigimos de manera diagonal para palpar Apófisis transversas de C1 hasta C7
Hacia más lateral Vamos a palpar el surco laminar
4VC: punto de referencia el cartílago hioides
VCc7
Palpación apófisis transversal
Una vez que palpamos nos dijimos hacia lateral
Palpamos las espinosas y palpamos las transversal
Cara posterior del cuello: palpamos cada una de las espinosa a nivel cervical

Paciente en sedentes flexiones el cuello

Hacia lateral se encuentre las apófisis trasversas y palpamos a ewse3 nivel
Palpación Apófisis espinosa
Cubito lateral
Localización C7

Palpación Apófisis espinosa:

Cubito prono brazo relajado
Referencia C7 y palpamos hasta llegar hacia la cresta sacra media
Surco laminar Apófisis articulares: corresponde a las láminas, es plano que recorre lo que es la regio
cervical

Palpación no va de columna y cabeza Y ligamentos

Surco laminar: cubito supino ft reconoce las apófisis trasversas
Esternón
Anterior: hueso esternón
Viene desde el cartílago costal
Se asemeja a la espada de gladiador
Tiene una forma de maniobro
Altura es de 15 a 20
5 a 6 cm de ancho
1 centímetro de diámetro
2 es un hueso plano, localiza anterior y superior del tórax

cara anterior: convexa

cara posterior: cóncava
Esternón cara anterior (Angulo de Louis)
Lados: inserción al musculo esternocleidomastoideo, clavícula
Cuerpo: hacia lado dos lados el musculo pectoral mayor
Esternón cara posterior
Es convoca
Bordes laterales:
Vemos escotaduras que sirven para las articulaciones costales
Encontramos 7 escotaduras para las 7 costillas
A nivel superior tiene 1 escotadura para el cartílago costal
Hacia abajo para las 7 costillas
Esternón extremo superior
Presenta Dos laterales, escotaduras claviculares, se inserta las clavículas hacia el esternón
Esternón extremo inferior
No siempre termia en un vértice: se le conoce como vinelli baptista
Es un cartílago que termina en un vértice
Costillas
Se clasifican como
Costillas verdaderas
Son las 7 primeras costillas por medio de un cartílago costal
Hacia la parte superior del manubrio
La SEGUNDA va hacia la parte media
Costillas falsas 8, 9 y 10 que van al externo
Costillas flotante q no llegan al esternón
LONGITUD DE LA CAJA
Va aumentando de superior a inferior hasta la c6 y c7 de hay disminuye su diámetro y aumenta hasta
más o menos de c6 a c7
Configurado una costilla reconocemos
Cabeza: esta separada por una arisca roma en dos superficies articulares una superior e inferior y está
dispuesta en el disco intervertebral
La parte de la carrarilla ira a la parte superior
Tiene dos vértebras separada por un cartílago
Tiene una arista roma y la otra superficie
La costilla viene con su cabeza a articular
Cuello:
Tubérculo: se articula con la fosita costal de la apófisis transversa
Reconocemos el Angulo y una cara lateral
Reconocemos una cara medial reconocemos un surco de la costilla hacia arriba un borde superior es
romo
Y un borde inferior rugoso y delgado y presenta un labio ínfero-lateral, que forma ese surco para los
músculos intercostales
cara lateral delas vertebras
Se articula el tubérculo de la costilla
Angulo de la costilla
Está en cubito supino, apoyadas las apófisis espinosas,
Extremos posterior de la costilla
Cabeza:
Cuello:
Tuberosidad:
Extremo posterior eminencias ínfero-medial supero-lateral
Eminencia inferior medial: es una eminencia articula apófisis costal
Una eminencia supero-lateral para articular con algunos ligamentos
EXTREMO ANTERIOR
Presenta una superficie, Se articula con el cartílago costal y por demo se eso con el cartílago
Cabeza de la costilla;
Tenemos el tubérculo que se articula con el tubérculo de la costilla y la apófisis costal
ARTICULACION 1 – 2 3 COSTILLA
1: va articularse carilla completa inferiormente una incompleta
Articulación 9, 10 11 12 costilla a nivel inferior
PRIMERA COSTILLA
La más ancha y corta de todas
Presenta Cara superior, presenta un tubérculo que se llama el T lisfrac donde se inserta el musculo
escaleno anterior
Luego presenta dos surcos
Anterior: recibe a la vena subclavia
posterior: para recibir la arteria subclavia
posterior otro tubérculo para el T medio
cara superior de la primera costilla
cara superior tiene un surco que se inserte el M subclavio y viene inserta a nivel superior de la primera
costilla
Serrato anterior
Origen en el borde medial de la escapula que sostiene con la caja torácica
Inserta: costillas
EXTREMO POSTERIO primera costilla
Reconocemos cabeza el cuello y tubérculo
SEGUNDA COSTILLA
Carece de surco costal
una décima y dos decima costilla
No va a estar completamente dividida
Son costillas atípicas tiene una dimensión variable (está en la parte genética de cada persona en
angulas puede ser costal (larga de 14 cm)
cartílagos costal
Son aplanados
A nivel de la unión del segundo cartílago costal
El 8 9 10 que viene unidos de un cartílago común
Caja torácica
Formada por el esternón y por las vertebras
El diámetro va aumentando desde la primera costilla y aumenta su diámetro
Está delimitado por el esternón y al lado costal por la vértebra de la1
Constituye un armazón a los órganos q se encuentre dentro de la caja torácica
PECTUS EXCAVATUM
torácica de afecta a los órganos
pectus carinatun
No afecta al esternón y a los órganos es más estético
Palpación
primero palpamos
Escotadura yugular, el borde superior del esternón
Angulo de Luis desliamos nuestro de los dedos hacia el final del apéndice xifoides
apéndice xifoides
Cuando hacemos el deslizamiento pasamos por el cartílago costal
A nivel del espacio intercostales q son importante para la respiración
regio anterior caja torácica
Palpamos desde el aparte lateral cada una de las costillas
Los espacios que se produce por los sobresfuerzos
Palpación de primera costilla, con la inspiración
en medio y primera costilla tenemos el primer espacio
ángulos de las costillas
Paciente cubito prono: apoyada con la caja torácica