Anatomiía Del Miembro Superior

APORTE
ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR - MMSS
Osteología del Miembro Superior

El miembro superior o torácico está formado por cuatro segmentos, que desde la raíz del
miembro (hombro) hasta su extremo libre (mano) son, Hombro o Cintura Escapular;
Brazo; Antebrazo; y Mano.
Osteología del Hombro:

El hombro o cintura escapular está constituida por dos huesos: la Clavícula y el Omóplato
o Escápula.
Clavícula
Hueso largo, aplanado de superior a inferior, par, situado transversalmente entre el mando
del esternón y el omóplato en la parte anterosuperior del tórax. La clavícula tiene forma de
S cursiva o de S itálica, presentando de esta manera dos curvas: una interna o medial, de
concavidad posterior, y otra externa o lateral, de concavidad anterior. Su posición determina
la cara lisa hacia arriba y la extremidad aplanada hacia afuera.
Para su estudio presenta dos caras (superior e inferior), dos bordes y dos extremidades.
1. Cara Superior. Es lisa en casi toda su extensión. Plana en su tercio externo y

convexa de anterior a posterior en su tercio medio. En el tercio medial se encuentran
algunas rugosidades para la inserción del músculo esternocleidomastoideo; en el tercio
lateral, anteriormente, para la inserción del músculo deltoides; y en el tercio lateral,
posteriormente, para el músculo trapecio.
2. Cara Inferior. Esta cara es mas accidentada. Presenta en su parte media una
depresión que sigue el eje central del hueso que corresponde a la inserción del músculo
subclavio, llamado surco del músculo subclavio. En relación a este surco, en la parte media,
encontramos el orificio nutricio del hueso.
En el tercio interno podemos encontrar rugosidades para la inserción del ligamento
costoclavicular. En el tercio externo se encuentran rugosidades para los ligamentos conoide
y trapezoide.
3. Borde Anterior. En sus dos tercios mediales es grueso, convexo y áspero y sirve
de inserción al músculo pectoral mayor. Su tercio lateral es cóncavo y delgado, sirve de
inserción al músculo deltoides.
4. Borde Posterior. Es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios mediales donde sirve
de inserción al músculo esternocleidomastoideo; lateralmente es convexo y rugoso, y sirve
de inserción al músculo trapecio.
5.Extremidad Externa o Acromial. Aplanada de arriba hacia abajo y prolongada de

adelante atrás. Presenta una carilla articular ovalada para el acromion de la escápula.
6. Extremidad Interna o Esternal. Extremidad muy voluminosa. Presenta una

carilla articular, cóncava de anterior a posterior y convexa verticalmente, que articula con el
esternón y el primer cartílago costal. En su parte posterior se insertan fascículos del
esternocleidomastoideo.
Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 1

Escápula
Es un hueso plano, ancho, delgado y triangular, que se aplica sobre la parte posterior y
superior del tórax a la altura de las siete primeras costillas. Su posición determina la proción
plana triangular hacia arriba, la carilla articular oval profunda hacia afuera y el ángulo más
agudo hacia abajo y adelante.
En la escápula se distinguen, para su estudio, dos caras, tres bordes y tres ángulos.
1. Cara Anterior. Se encuentra excavada en casi toda su extensión y recibe el

nombre de fosa subescapular. La depresión se encuentra dividida por tres o cuatro
crestas que van desde el cuello de a escápula hacia su borde medial. En esta depresión,
entre las crestas, se inserta el músculo subescapular.
Sobre el borde lateral se advierte un engrosamiento, cilíndrico y romo, que abarca parte de
la cara anterior conocido como el pilar de la escápula. Por el contrario, en el borde medial
se observan engrosamientos triangulares, en los ángulos superior e inferior, que
corresponden a puntos de inserción del músculo serrato mayor/anterior.
2. Cara Posterior. La cara posterior está dividida en dos partes por un saliente
transversal, la espina de la escápula. Superiormente a la espina se encuentra la fos
supraespinosa, e inferiormente la fosa infraespinosa.
a) La espina de la escápula es una lámina ósea triangula, que como se dijo anteriormente,
divide la cara posterior de la escápula en dos. Sus superficies son lisas y sus dos caras, tanto
superior como inferior, se encuentran acanaladas.
Presenta tres bordes. El anterior se une a la escápula. El lateral, que es cóncavo, se continua
con el acromion. El posterior es subcutáneo, grueso y rugoso, y se encuentra dividido en dos
por una cresta; en la porción superior se inserta el músculo trapecio y en la inferior el
músculo deltoides.
La espina de la escápula se continua lateralmente por una apófisis: el acromion.
Este se halla aplanado de manera inversa a la espina de la escápula y presenta dos caras
(superior e inferior) y dos bordes (lateral y medial). Como dato de importancia, sobre el
borde lateral del acromion tiene inserción el músculo deltoides. Los dos ángulos del
acromion se unen para formar el ángulo del acromion.
b) La fosa supraespinosa es la porción de la cara posterior de la escápula que queda por
encima de la espina de la escápula. En esta depresión se inserta el músculo supraespinoso.
c) La fosa infraespinosa es la porción de la cara posterior de la escápula que se encuentra
por debajo de la espina de la escápula. Esta fosa se encuentra dividida en dos porciones por
una cresta que discurre en relación al borde lateral. Esta fosa queda dividida en una porción
medial y otra lateral. La porción medial ocupa las tres cuartas partes de la fosa infraespinosa
y sirve de inserción al músculo infraespinoso. La porción lateral está subdividida en una
porción superior y otra inferior; en la porción superior se inserta el músculo redondo menor
y en la porción inferior se inserta el músculo redondo mayor.
3. Borde Superior. Es corto y delgado. Termina lateralmente en la escotadura de

la escápula o coracoidea, por donde pasa el nervio supraescapular. Medialmente a la
escotadura se inserta el músculo omohiodeo.
4. Borde Medial, Interno o Espinal. Es el mas largo de los tres bordes. Presenta
dos labios (interno y posterior) y un intersticio. El labio posterior presta inserción a los
músculos supra e infraespinosos. En el labio interno se inserta el músculo serrato

mayor/anterior. Y sobre el intersticio se inserta el músculo angular del omoplato y el

romboides.
5. Borde Lateral, Externo o Axilar. Presenta superiormente el tubérculo glenoideo,

donde se fija el tendón de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
6. Ángulo Superior. Situado en la unión del borde superior y medial. Sirve de

inserción al músculo elevador de la escápula o angular del omóplato.
7. Ángulo Inferior. Es grueso, redondeado y rugoso. Se insertan fascículos de de los

músculos subescapular, redondo mayor y serrato mayor. En algunos caso se puede insertar
un fascículo extra del músculo dorsal ancho.
8. Ángulo Lateral. Presenta tres estructuras; la cavidad glenoidea, el cuello de la

escápula y la apófisis coracoides.
a) La cavidad glenoidea es una superficie articular cóncava, de forma oval, que articula
con el húmero. En su centro presenta el tubérculo glenoideo. En la cara anterior de la
escápula se observa la escotadura glenoidea sobre el borde de la cavidad.
Por encima de la cavidad glenoidea se encuentra el tubérculo supraglenoideo, en donde
se inserta la cabeza larga del músculo bíceps braquial. Por debajo se encuentra el
tubérculo infraglenoideo.
b) El cuello de la escápula es la estructura que soporta a la cavidad glenoidea. Es corto y

aplanado de anterior a posterior. Posterior a este se encuentra el punto de comunicación
entre las fosas supra e infraespinosas.
c) La apófisis coracoides se encuentra sobre la cara superior del cuello, medialmente al

tubérculo supraglenoideo. Se describen en ella: una base, un vértice (para los tendones
comunes del bíceps y del coracobraquial), una cara superior (rugosidades para los
ligamentos coracoclaviculares), una cara inferior, un borde externo (para el ligamento
acromiocoracoideo) y un borde interno (para el pectoral menor).
Osteología del Brazo:

Húmero
Constituye el esqueleto del brazo. Es un hueso largo, par, no simétrico, presenta, como
todos los huesos largos, un cuerpo y dos extremidades (superior e inferior). Articula
superiormente con la escápula e inferiormente con el cúbito y el radio. Su posición
determina la extremidad con la superficie articular esférica hacia arriba, dicha superficie
hacia adentro y el surco intertubercular o canal de esta extremidad hacia adelante.
1. Cuerpo. Casi rectilíneo, parecer estar retorcido ligeramente sobre su eje..

Irregularmente cilíndrico superiormente y prismático triangular inferiormente. Para su
estudio presenta tres caras y tres bordes.
Caras:
a) La cara externa o anterolateral, presenta por encima de su parte media una cresta rugosa
y oblicua, llamada tuberosidad deltoidea o V deltoidea, que sirve de inserción al
músculo deltoides en su porción superior y al braquial anterior en su porción inferior. Por

debajo de la V deltoidea, sobre una superficie lisa, se inserta el músculo braquial anterior.
b) La cara interna o anteromedial es por lo general lisa, excepto en su parte media donde
presenta rugosidades para el músculo coracobraquial. Inferior a estas rugosidades
encontramos el orificio nutricio del húmero. En la mitad inferior de esta cara encontramos
una superficie lisa en donde se inserta el músculo braquial.
c) La cara posterior es recorrida por un canal oblicuo hacia abajo y afuera, llamado canal
de torsión o surco del nervio radial, por donde pasa el nervio radial y la arteria humeral
profunda. Superior y lateralmente al surco se inserta el vasto externo del tríceps braquial.
Inferior y medialmente al canal se inserta el vasto interno del tríceps braquial.
Bordes:
a) El borde anterior, conocido como línea áspera, es rugoso en su mitad superior y es romo
en su mitad inferior. Inferiormente sirve de inserción al músculo braquial. Termina
dividiéndose, inferiormente, en dos ramas que limitan la fosa coronoidea.
b) El borde lateral o externo es meno marcado en su parte superior y se ve interrumpido en
su parte media por el canal de torsión. En su parte inferior se ve mas acentuado y sirve de
inserción a los dos tabiques intermusculares, al músculo primer radial externo o extensor
radial largo del carpo y al músculo supinador largo o braquiorradial.
c) El borde medial o interno es romo superiormente y saliente inferiormente, En el se
insertan los tabiques intermusculares.
Extremo Superior:
El extremo superior presenta tres accidentes anatómicos: la cabeza del húmero, el
troquin y troquiter.
La cabeza del humero es redondeada, lisa y regular. Representa un tercio de esfera. Se
encuentra dirigida hacia arriba, adentro y ligeramente hacia atrás, formando con el cuerpo
del húmero un ángulo de 130° aproximadamente. Ésta articula con la cavidad glenoidea de
la escápula. Se encuentra separada de las otras estructuras a partir del cuello anatómico.
El troquiter o tubérculo mayor esta situado por fuera de la cabeza del húmero. Presenta
tres carillas dispuestas de anterior a posterior de forma sucesiva. La carilla superior presta
inserción al músculo supraespinoso, la carilla media presta inserción al músculo
infraespinoso, y la inferior presta inserción al músculo redondo menor.
El troquin o tubérculo menor se encuentra por delante y por dentro del troquiter, y le
presta inserción al músculo subescapular
Entre el troquiter y el troquin se encuentra un canal vertical, llamado corredera bicipital,
formado por dos labios y un intersticio. En el labio anterior o lateral se inserta el músculo
pectoral mayor y en el labio posterior o medial los músculos redondo mayor y dorsal ancho.
En el intersticio se inserta la porción larga del músculo bíceps braquial.
El cuello quirúrgico del húmero es el segmento que une el cuerpo con el extremo superior.
Extremo Inferior:
Aplanado de anterior a posterior, relativamente ancho, encorvado hacia adelante. Presenta
una estructura media articular y dos estructuras laterales que se constituyen como relieves,
el epicóndilo y la epitróclea.
La superficie articular articula con los dos huesos del antebrazo. Es una superficie irregular
en donde se observa una porción medial con forma de polea, llamada la tróclea humeral,
con dos bordes y una garganta; y una lateral de forma semiesférica llamada el cóndilo o
capítulo del húmero. Entre la tróclea y el cóndilo se dispone un surco capitulotroclear.
La tróclea humeral articula con la escotadura troclear del cúbito.
Superiormente a la tróclea, tanto anterior como posteriormente, se encuentran tres
depresiones o fosas. Dos anterior se denominan fosa coronoidea para la apófisis
coronoides del cúbito y fosita condílea para alojar la cúpula radial. La posterior se

denomina fosa olecraniana, se encuentra por encima de la tróclea, y recibe la extremidad

libre del olécranon.
El epicóndilo es una eminencia rugosa en donde se inserta el ligamento lateral externo y los
seis músculos llamados epicondíleos (segundo radial externo, supinador corto, extensor
común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital posterior y ancóneo).
La epitróclea es una eminencia muy saliente que presta inserción al ligamento lateral interno
y los cinco músculos llamados epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, cubital
anterior y flexor superficial de los dedos).
Osteología del Antebrazo:

Esta constituido por dos huesos dispuestos de manera paralela, siguiendo el eje principal del
miembro. El cúbito por dentro y el radio por fuera.
Cúbito o Ulna
Es un hueso largo, par, no simétrico, situado medial al radio. Su posición determina la
extremidad más voluminosa hacia arriba con su escotadura semilunar hacia adelante. El
borde cortante hacia del hueso hacia afuera.
Presenta un cuerpo y dos extremidades: una superior y otra inferior.
1. Cuerpo. Su volumen disminuye de arriba hacia abajo. Es prismático triangular,

presentando así tres caras y tres bordes.
Caras: Presenta una cara medial, anterior y posterior. Las tres disminuyen de espesor de
arriba hacia abajo.
a) La cara anterior es ligeramente cóncava en sus tres cuartos superiores, donde se inserta
el músculo flexor profundo de los dedos. En su cuarto inferior es redondeado presentando
algunas rugosidades para la inserción del músculo pronador cuadrado.
Un poco superior a la parte media de esta cara se encuentra el agujero nutricio del hueso.
b) La cara posterior se encuentra dividida en dos partes, lateral y medial, por una cresta
longitudinal. La porción lateral se ve cruzada por crestas oblicuas que separan los sectores
de inserción de los músculos abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor
del índice. La porción medial es ligeramente cóncava, donde se inserta el músculo cubital
posterior. Superiormente a la cresta oblicua se inserta, sobre una superficie triangular, el
músculo ancóneo; inferiormente se inserta el músculo cubital posterior.
c) La cara medial presta inserción al músculo flexor profundo de los dedos. En su parte
inferior es subcutánea.
Bordes: Un borde anterior, interóseo o lateral, y posterior.

a) El borde anterior es romo y presta inserción superiormente al músculo flexor profundo de
los dedos e inferiormente al músculo pronador cuadrado.
b) El borde lateral es delgado y cortante en su parte media y romo en su parte inferior.
En toda su extensión presta inserción a la membrana interósea del antebrazo.
Superiormente este borde se bifurca delimitando una superficie triangular en donde se
inserta el músculo supinador corto.
c) El borde posterior tiene forma de S cursiva o de S itálica. Es muy marcado superiormente,
mientras que desaparece inferiormente. En su tercio superior sirve de inserción para los
músculo flexor profundo de los dedos, flexor cubital del carpo y extensor cubital del carpo.

2. Extremidad Superior. Formada por una apófisis vertical llamada olécranon y otra
apófisis horizontal llamada apófisis coronoides. Entre las dos forman una cavidad
articular llamada escotadura troclear o cavidad sigmoidea mayor.
a) El olécranon posee una base inferior en continuidad con el cuerpo del cúbito; un vértice
o pico superiormente; una cara anterior articular ; una cara posterior con rugosidades para
la inserción del tríceps; dos dos bordes, uno interno para los ligamentos colaterales de la
articulación del codo y otro externo para el músculo ancóneo.
b) La apófisis coronoides presenta una base; un vértice o pico; una cara superior articular;
una cara inferior rugosa para el braquial anterior; dos bordes, uno interno y otro externo
para los ligamentos de la articulación del codo. En la base de la apófisis coronoides se
encuentra el tubérculo subcoronoideo para el ligamento de Weitbretch, fascículo medio
del ligamento colateral cubital de la articulación del codo.
c) La escotadura sigmoidea menor es una depresión en el lado eterno del extremo
superior. Allí articula el cúbito con la cúpula del radio. Por arriba se continua con la
escotadura sigmoidea mayor en donde se da la articulación del cúbito con el húmero.
3. Extremidad Inferior. Formado principalmente por un abultamiento esférico llamado

cabeza del cúbito, que articula con la cavidad sigmoidea del radio. Por dentro de la cabeza
se encuentra la apófisis estiloides , de base superior y vértice inferior (para los ligamentos).
Radio
Es un hueso largo, par, no simétrico, situado por fuera del cúbito. Su posición determina la
extremidad más voluminosa hacia abajo con sus canales hacia atras. EL borde cortante
hacia adentro.
Presenta un cuerpo, una extremidad superior y una extremidad inferior.
1. Cuerpo. El volumen del mismo disminuye de abajo hacia arriba. Tiene forma
prismática triangula, por lo tanto presenta tres caras y tres bordes.
Caras: Una anterior, otra posterior, y por último lateral.
a) La cara anterior es casi plana, excavada en su parte superior para prestar inserción al
músculo flexor largo o propio del pulgar y al músculo pronador cuadrado en su parte inferior.
En esta cara se observa el orificio nutricio del hueso.
b) La cara posterior es redondeada superiormente y en su parte media presenta una
excavación con crestas en donde se insertan el músculo abductor largo del pulgar y
extensor corto del pulgar.
c) La cara lateral es convexa y redondeada. En su porción superior se inserta el músculo
supinador corto. En su parte media se encuentra una superficie rugosa para el músculo
pronador redondo.
Bordes: Se distinguen en anterior, posterior e interno.
a) El borde anterior parte de la tuberosidad bicipital. Es muy acentuado en su porción
superior y luego va desapareciendo.
b) El borde posterior es delgado y está mas o menos borrado. Acentuado en su parte media.
c) El borde interno o interóseo es delgado y cortante. Al igual que el borde anterior, parte de
la tuberosidad bicipital. Presenta 4 o 5 cm por debajo de la tuberosidad bicipital una
rugosidad llamada tubérculo interóseo. En general es cóncavo como el cuerpo del radio.
Presta inserción al ligamento interóseo.
2. Extremidad superior. Compuesta por la cabeza del radio, el cuello del radio y la

tuberosidad del radio o bicipital.

a) La cabeza del radio es el punto cúspide del extremo superior. Tiene forma cilíndrica u
oval. La cara superior de la cabeza del radio es llamada fosita articular o cavidad
glenoidea del radio; articula con el capítulo o cóndilo del húmero. A su vez, la cabeza del
radio presenta una superficie articular que contornea la cavidad glenoidea del radio y
permite articular con la cavidad sigmoidea menor del cúbito.
b) El cuello es la porción del radio sobre la cual descansa la cabeza del radio. Es una
porción estrecha con forma cilíndrica.
c) La tuberosidad del radio o bicipital es una eminencia ovoidea situada en la parte
anteromedial del hueso, en la unión del cuello y el cuerpo del radio. Sirve de inserción al
tendón del músculo bíceps braquial.
3. Extremidad Inferior. Es la parte mas voluminosa del hueso, aplanado de anterior a

posterior. Posee la forma de un prisma cuadrangular, por lo tanto presenta una cara
superior, inferior, anterior, posterior, interna y externa.
a) La cara inferior es articular, de forma triangular y base medial. Esta dividida por una
cresta anteroposterior en dos partes: una lateral que articula con el hueso escafoides, y
otra medial que articula con el hueso semilunar.
b) La cara anterior es lisa y cóncava . Se inserta el músculo pronador cuadrado.
c) La cara posterior esta recorrida por dos surcos: uno lateral , estrecho, para al tendón del
músculo extensor largo del pulgar; otro medial, ancho, para los tendones de los músculos
extensor de los dedos y extensor del índice.
d) La cara lateral o posteroexterna se halla recorrida por dos surcos verticales: uno anterior
o externo para los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar, y
otro posterior o interno llamado canal de los radiales para los tendones de los músculos
primer y segundo radial. Inferiormente esta cara se extiende formando la apófisis
estiloides del radio; en la base de esta se inserta el músculo supinador largo y en su
vértice el ligamento colateral radial del carpo o ligamento lateral externo de la articulación
de la muñeca.
e) La cara medial presenta dos partes: una superior, en donde se inserta el músculo
pronador cuadrado, y una inferior, donde presenta una carilla articular denominada
escotadura cubital del radio o cavidad sigmoidea del radio que articula con la
cabeza del cúbito.
Osteología de la Mano:
Los huesos de la mano forman tres grupos óseos distintos: el carpo, el metacarpo y las
falanges.
Carpo:
El carpo está constituido por ocho pequeños huesos dispuestos en dos filas. Una fila
superior y otra inferior, cada una constituida por cuatro huesos. En su conjunto forman el
esquelo de la muñeca.
Fila Superior: Escafoides, Semilunar, Piramidal y Pisiforme.
Fila Inferior: Trapecio, Trapezoide, Grande y Ganchoso.
Todos estos huesos son irregularmente cuboideos, teniendo cada uno seis caras (anterior,
posterior, superior, inferio, externa e interna), de las cuales la cara anterior y posterior son
rugosas y corresponden a las partes blandas de la cara palmar y la cara dorsal. Las otras
cuatro caras son articulares, a excepción de los huesos de los extremos de cada fila que

poseen menos carillas articulares.
Escafoides
De sus seis caras, tres son articulares y tres no lo son. Las caras articulares son: la cara
superior (para el radio), la cara inferior (para el trapecio y el trapezoide), la interna (para el
semilunar y el hueso grande). Las caras no articulares son: la externa (presenta el tubérculo
del escafoides), la anterior y la posterior.
Semilunar
Tiene forma de media luna con su concavidad dirigida hacia abajo. Cuatro caras articulares:
la superior (para el radio), la inferior (para el hueso grande y el ganchoso), la externa (para
el escafoides) y la interna (para el piramidal). Dos caras no articulares: la anterior y
posterior, ambas planas.
Piramidal
Tiene forma de piramide, cuya base se orienta hacia arriba y afuera. Cuatro caras artiulares:
la superior (para el ligamento triangular de la articulación radiocubital inferior), la inferior
(para el ganchoso), la externa (para el semilunar) y la interna (para el pisiforme). Dos caras
no articulares: la anterior y posterior, la última presenta la cresta del piramidal.
Pisiforme
Hueso pequeño comparado a un guisante, judia o haba. En su parte posterior presenta una
carilla articular (para el piramidal). Todas las demas caras son rugosas (para ligamentos y
para el músculo cubital anterior).
Trapecio
Tres caras articulares y tres no articulares. Las caras articulares son: la superior (para el
escafoides), la inferior (para el primer metacarpiano) y la interna (para el trapezoide y el
segundo metacarpiano). Las caras no articulares son: la anterior (con el tubérculo del
escafoides), la posterior y la externa (para los ligamentos).
Trapezoide
Cuatro caras articulares y dos no articulares. Las caras articulares son: la superior (para el
escafoides), la inferior (para el segundo metacarpiano), la externa (para el trapecio) y la
interna (para el hueso grande). Las caras no articulares son: la anterior y la posterior,
ambas rugosas.
Hueso Grande
Es el hueso más voluminoso del carpo. Presenta una cabeza, un cuello y un cuerpo. Posee
cuatro caras articulares y dos no articulares. Las caras articulares son: la superior (para el
semilunar), la inferior (para el segundo, tercer y cuarto metacarpiano), la externa (para el
escafoides y el trapezoide) y la interna (para el ganchoso). Las dos caras no articulares son
la anterior y posterior, en esta ultima se ve la apófisis del hueso grande (para el cuarto
metacarpiano).
Hueso Ganchoso
En su cara anterior se encuentra la apófisis unciforme (en su verte se inserta el ligamento
anular o anterior del carpo). Su cara posterior es rugosa. Su cara superior es articular

(para el semilunar). SU cara inferior es articular (para los dos últimos metacarpianos). Su
cara externa es articular (para el hueso grande). Su cara interna es articular (para el
piramidal).
Metacarpo:
El metacarpo está constituido por cinco huesos, llamados metacarpianos Se designan con
los nombres de primer, segundo, tercer, cuarto y quinto metacarpiano, contando de afuera
hacia adentro. Arriba articulan con la fila inferior del carpo y abajo articulan con las primeras
falanges de los dedos. Constituyen el esqueleto de la palma.
Falanges:
Conocidas como los huesos de los dedos; articulados con los metacarpianos por arriba. En
numero de cinco reciben los nombres de primera, segunda y tercera falange; o tambien se
las denomina como falange (primera), falangina (segunda) y la falangeta (tercera). Por
excepción el pulgar no tiene más que dos falanges, solo la primera y la tercera.
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PROPUESTOS POR LA CÁTEDRA.-
Miología del Miembro Superior

Los músculos del miembro superior podemos dividirlos, para su estudio, en cuatro grupos: 1.
Músculos del hombro; 2. Músculos del brazo; 3. Músculos del antebrazo; 4. Músculos de la
mano.
Miología del Hombro:

Son seis: Deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor, redondo menor y
subescapular.
Deltoides
Es un músculo triangular que envuelve la parte externa de la articulación del hombro.
Inserciones: Su base se inserta en el tercio externo del borde anterior de la clavícula; en el
borde externo del acromion y en el labio inferior del borde posterior de la espina del
omóplato. Su vértice se inserta en el labio superior de la V deltoidea del húmero.
Irrigación: Esta irrigado principalmente por la arteria circunfleja posterior, rama de la
arteria axilar, y accesoriamente por las arterias deltoidea anterior, rama de la arteria
humeral, y deltoidea posterior, rama de la arteria humeral profunda.
Inervación: Inervado por el nervio circunflejo
Acción: Es un músculo abductor del brazo, y además accesoriamente dirige el húmero
hacia adelante y atrás.
Supraespinoso
Es un músculo piramidal y triangular, alojado en la fosa supraespinosa.
Inserciones: Se inserta por dentro en la fosa supraespinosa de la escápula, y por fuera, en
la carilla superior del troquiter.
Irrigación: Irrigado por la arteria escapular superior

Inervación: Inervado por el nervio supraescapular, rama del plexo braquial.

Acción: Músculo elevador del brazo o abductor y rotador interno del brazo.
Infraespinoso
Es un músculo aplanado y triangular que ocupa la fosa infraespinosa.
Inserciones: Por dentro se inserta en la fosa infraespinosa y en un tabique fibroso que lo
separa del redondo mayor y del redondo menor. Por fuera se inserta en la carilla media del
troquiter.
Irrigación: Irrigado por las arterias escapulares superior, posterior e inferior.
Inervación: Inervado por el nervio supraescapular, rama del plexo braquial.
Acción: Rotación del brazo hacia afuera y abducción.
Redondo Menor
Músculo cilíndrico.
Inserciones: Por dentro se inserta en una carilla situada en el borde axilar del omóplato.
Por fuera se inserta en la carilla inferior del troquiter.
Irrigación: Irrigado por las arterias escapular inferior, escapular superior y circunfleja
posterior.
Inervación: Inervado por el nervio circunflejo.
Acción: Músculo rotador del brazo hacia afuera. Fijador.
Redondo Mayor
Músculo fuerte y grueso, que va del ángulo inferior del omóplato a la corredera bicipital.
Inserciones: Por dentro se inserta en el ángulo inferior del omóplato, en el borde axilar y
en los tabiques que lo separan del redondo menor y el infraespinoso. Por fuera se inserta en
el labio interno de la corredera bicipital, por medio de un tendón ancho.
Irrigación: Está irrigado por la arteria escapular inferior.
Inervación: Inervado por el nervio del redondo mayor, rama del plexo braquial.
Acción: Lleva el brazo hacia atrás y adentro.
Miología del Brazo:

Para su estudio se divide estos músculos en dos regiones: región anterior y región posterior.
Región Anterior:
Contiene tres músculos, situados anteriormente al húmero: Bíceps braquial, Coracobraquial
y Braquial anterior.
Bíceps Braquial
Músculo formado por dos porciones o cabezas, que van del omóplato al radio. Una porción
corta (interna) y una porción larga (externa).
Inserciones: La porción corta se inserta en la apófisis coracoides por un tendón común
con el coracobraquial. La porción larga se inserta en el borde superior de la cavidad
glenoidea, sobre la tuberosidad supraglenoidea. Luego recorre la cabeza del húmero para
pasar por la corredera bicipital, luego se une con la porción corta. Las dos porciones se
insertan en un tendón conjunto, sobre la tuberosidad bicipital del radio.
Irrigación: Irrigado por la arteria humeral.
Inervación: Inervado por el nervio musculocutáneo.

Acción: Su principal función es ser supinador cuando el radio esta en pronación. Levanta el
antebrazo sobre el brazo.
Coracobraquial
Músculo grueso, prismático, situado por dentro de la porción del bíceps.
Inserciones: Se inserta por una parte en la apófisis coracoides a través de un tendón
común con la porción corta del bíceps braquial. Por otra parte se inserta en la cara interna
del húmero, en la porción media.
Acción: Lleva el brazo hacia arriba,adentro y adelante (flexor).
Braquial Anterior
Músculo ancho, que ocupa la parte inferior del húmero debajo del bíceps.
Inserciones: Por arriba se inserta en el labio inferior de la impresión o V deltoidea, en la
cara interna y externa del húmero, y en sus tres bordes. Por abajo se inserta en la base de
la apófisis coronoides del cúbito.
Acción: Dobla el antebrazo sobre el brazo.
Región Posterior:
Constituida por un único músculo, el Tríceps Braquial.
Tríceps Braquial
Constituye por si solo la región posterior del brazo. Constituido por tres porciones que tienen
una inserción inferior común. Las porciones son el vasto interno, vasto externo y la porción
larga del tríceps.
Inserciones: Por arriba la porción larga del tríceps se inserta en el tuberosidad
infraglenoidea del omóplato.; el vasto externo se inserta en la cara posterior del húmero,
encima del labio externo del canal de torsión; el vasto interno se inserta en la cara posterior
del húmero, debajo del labio interno del canal de torsión.
Las tres porciones se reúnen inferiormente en un tendón común que se inserta en el
olécranon.
Inervación: Inervado por el nervio radial.
Acción: Es un músculo extensor del antebrazo.
Miología del Antebrazo:

Los músculos del antebrazo están dispuestos en tres regiones: región anterior, región
externa, región interna y región posterior.
REGIÓN ANTERIOR
Son ocho músculos y están dispuestos en cuatro planos.
MNEMOTECNIA: PRO - PAL - PAL - CU - CU - FLEX - FLEX - FLEX - PRO
Primer Plano:

Pronador Redondo
Músculo aplanado que va de la epitróclea al radio.
Inserciones: Por arriba se inserta por dos fascículos, uno epitrócleo y el otro coronoideo,
en la epitróclea y en el borde interno de la apófisis coronoides. Por abajo se inserta en la
parte media de la cara externa del radio.
Irrigación: Irrigado por las arterias humeral, cubital, radial y tronco de las interóseas
(rama de la cubital).
Inervación: Inervado por el nervio mediano.
Acción: Es un músculo pronador del antebrazo.
Palmar Mayor
Músculo plano, carnoso superiormente y tendinoso inferiormente, situado medialmente al
pronador redondo.
Inserciones: Por arriba se inserta en la epitróclea y por abajo se inserta en la cara anterior
del extremo superior del segundo metacarpiano.
Irrigación: Irrigado por la arteria radial y el tronco de las recurrentes cubitales (rama de la
cubital).
Acción: Es un músculo flexor de la mano. Accesoriamente es abductor y pronador de la
mano.
Palmar Menor
Músculo delgado, situado por dentro del precedente, que va de la epitróclea a la mano.
Inserciones: Arriba se inserta en la epitróclea y abajo se inserta en la aponeurosis media.
Irrigación: Irrigado por el tronco de las recurrentes cubitales, rama de la arteria cubital.
Acción: Músculo flexor de la mano y tensor de la aponeurosis de la mano.
Cubital Anterior
Situado por dentro del precedente. Se extiende de la flexura del codo hasta el carpo.
Inserciones: Arriba se inserta en la epitróclea y en el olécranon, a través de dos fascículos
llamados epitrócleo uno, y olecraniano el otro.
Irrigación: Irrigado por la arteria cubital.
Inervación: Inervado por el nervio cubital.
Acción: Es un músculo flexor de la mano.
Segundo Plano:
Flexor Común Superficial de los Dedos

Músculo aplanado, muy ancho, situado por debajo de los precedentes.
Inserciones: Arriba se inserta en la epitróclea y en la apófisis coronoides. Abajo se inserta,
a través de cuatro tendones, en los últimos cuatro dedos. Cada tendón termina en dos
lengüetas que se insertan en la parte lateral de la segunda falange de cada dedo. Las
lengüetas forman el Quiasma Tendinoso de Camper por donde pasa el tendón del
músculo flexor común profundo de los dedos.
Irrigación: Irrigado por la arteria radial y cubital.

Acción: Flexiona la segunda falange sobre la primera. Accesoriamente flexiona la mano

sobre el antebrazo.
Tercer Plano:
Flexor Común Profundo de los Dedos

Constituye el tercer plano muscular del antebrazo y se extiende desde el antebrazo hasta la
tercera falange de los dedos.
Inserciones: Arriba se inserta en la cara anterior del cúbito y del ligamento o membrana
interósea. Abajo se inserta a través de cuatro tendones que atraviesan el hiato tendinoso
de Camper para insertarse en la cara anterior de la tercera falange de los últimos cuatro
dedos.
Irrigación: Irrigado por la arteria cubital e interósea anterior (rama del tronco de las
interóseas).
Inervación: Inervado por el nervio mediano para dos fascículos externos y por el nervio
cubital para dos fascículos internos.
Acción: Dobla la tercera falange sobre la segunda. Accesoriamente , la mano sobre el
antebrazo.
Flexor Largo Propio del Pulgar

Situado por fuera del precedente. Se extiende desde el radio al pulgar.
Inserciones: Arriba se inserta en la cara anterior del radio y en el ligamento interóseo.
Abajo se inserta a través de un tendón en la última falange del pulgar.
Irrigación: Irrigado por la arteria radial e interósea anterior.
Inervación: Inervado por el nervio interóseo, rama del nervio mediano.
Acción: Flexiona la tercer falange sobre la primera falange del pulgar. Accesoriamente
flexiona la primera falange sobre el primer metacarpiano.
Cuarto Plano:
Pronador Cuadrado
Músculo aplanado, cuadrilátero, situado en la parte inferior del antebrazo.
Inserciones: Por una parte se inserta en el cuarto inferior del borde anterior y cara anterior
del radio y por otro lado en el borde anterior y cara anterior del cúbito.
Irrigación: -
Inervación: Inervado por el nervio interósea, rama del nervio mediano.
Acción: Coloca la mano y el antebrazo en pronación.
REGIÓN EXTERNA
Son cuatro músculos.
MNEMOTECNIA: SU - SU - RA - RA
Supinador Largo
Músculo largo que se extiende del húmero al radio.
Inserciones: Por arriba se inserta en el borde externo del húmero, inferior al canal de
torsión. Por abajo se inserta a través de un tendón ancho y fuerte en la apófisis estiloides del
radio.

Irrigación: Irrigado por la arteria humeral profunda, recurrente radial antebrazo y radial.
Acción: Músculo flexor y supinador del antebrazo. Es supinador siempre y cuando el
antebrazo esté en pronación forzada.
Primer Radial Externo

Músculo plano, carnoso por arriba y tendinoso por abajo. Situado debajo del precedente.
Inserciones: Por arriba se inserta en el borde externo del húmero, por debajo del
supinador largo. Por abajo se inserta en la cara posterior de la base del segundo
metacarpiano.
Irrigación: Irrigado por la arteria recurrente radial anterior.
Acción: Extensor y abductor de la mano.
Segundo Radial Externo

Situado por debajo del precedente.
Inserciones: Por arriba se inserta en el epicóndilo y en el ligamento lateral externo del
codo.
Irrigación: Irrigado por la arteria recurrente radial anterior.
Acción: Extensor de la mano exclusivamente. También particípa en la abducción de la
mano.
Supinador Corto
Es el más profundo de los músculos de la región. Se enrrolla alrededor del radio.
Inserciones: Por arriba se inserta en el epicóndilo. Por abajo llega hasta la inserción
inferior del músculo pronador redondo.
Irrigación: Irrigado por la arteria recurrente radial anterior y posterior.
Inervación: Inervado por la rama de bifurcación posterior del nervio radial.
Acción: Es supinador del antebrazo.
REGIÓN POSTERIOR
Se compone de ocho músculos dispuestos en dos planos, uno superficial y otro profundo.
MNEMOTECNIA (Epicondíleos): S - E - S - E - C - A
Plano Superficial:
Extensor Común de los Dedos

Músculo carnoso por arriba y tendinoso por abajo.
Inserciones: Por arriba se inserta en el epicóndilo y por abajo se inserta a través de tres
fascículos: un fascículo interno que da dos tendones para el anular y el meñique; un
fascículo medio para el dedo medio; y un fascículo externo para el índice. Cada uno de estos
tendones termina en tres lengüetas , una media para la cara posterior de la segunda falange
y las otras dos laterales para las caras laterales de la tercera falange.
Irrigación: Irrigado por la arteria recurrente radial posterior e interósea posterior.
Inervación: Inervado por la rama posterior del nervio radial.
Acción: Extiende las dos últimas falanges sobre la primera.

Extensor Propio del Meñique

Músculo largo y delgado, situado por dentro del precedente.
Inserciones: Por arriba se inserta en el epicóndilo y por abajo se une al tendón del
músculo extensor común de los dedos que va al meñique.
Irrigación: Irrigado por la arteria interósea posterior.
Acción: Músculo extensor del meñique.
Cubital Posterior
Músculo delgado y largo.
Inserciones: Arriba se inserta en el epicóndilo y abajo se inserta en la extremidad posterior
sobre la cara posterior del quinto metacarpiano.
Irrigación: Irrigado por la arteria recurrente radial posterior e interósea posterior.
Acción: Extensor y aductor de la mano.
Ancóneo
Músculo aplanado y corto, situado en la cara posetior del codo.
Inserciones: Por arriba se inserta en el epicóndilo y por dentro se inserta en el olécranon.
Irrigación: Irrigado por la arteria recurrente radial posterior.
Acción: Extensor del antebrazo.
Plano Profundo:
Abductor Largo del Pulgar

Es el músculo mas extenso del plano profundo.
Inserciones: Por arriba se inserta en la cara posterior del cúbito, del radio y del ligamento
interóseo. Por abajo se inserta en en la parte externa del extremo superior del primer
metacarpiano.
Acción: Abductor del pulgar.
Extensor Corto del Pulgar

Situado por dentro del precedente.
interóseo. Por abajo se inserta en la cara posterior de la primera falange del pulgar.
Acción: Extensor del pulgar.
Extensor Largo del Pulgar

Situado por dentro del precedente.
interóseo. Por abajo se inserta en la cara posterior de la última falange del pulgar.


Acción: Extensor del pulgar.
Extensor Propio del Índice

Músculo delgado, situado por dentro del precedente.
interóseo. Por abajo se une al tendón del músculo extensor común de los dedos que va al
índice.
Acción: Se suma a la acción del músculo extensor común de los dedos.
Miología de la Mano:
Se encuentran un número de diecinueve, situados todos en la cara palmar y distribuidos en
tres regiones: región palmar externa (eminencia tenar), región palmar interna (eminencia
hipotenar) y región palmar media.
REGIÓN PALMAR EXTERNA: Eminencia Tenar

Constituida por cuatro músculos.
Abductor Corto del Pulgar

Es el músculo más superficial de la eminencia tenar.
Inserciones: Por arriba se inserta en el escafoides y por abajo se inserta en la primera
falange del pulgar.
Acción: Lleva el pulgar hacia adelante y adentro (abductor hacia afuera).
Flexor Corto del Pulgar

SItuado por debajo y dentro del precedente.
Inserciones: Por arriba se inserta por un fascículo superficial en el ligamento anular del
carpo; y otro profundo en el trapezoide, grande y trapecio. Por abajo se inserta sobre los
laterales de la primera falange del pulgar.
Acción: Lleva el pulgar hacia delante y adentro.
Oponente del Pulgar

Situado debajo del precedente.
Inserciones: Por arriba se inserta en el ligamento anular del carpo y en el trapecio. Por
abajo se inserta en la cara anterior del primer metacarpiano.
Acción: Lleva el primer metacarpiano hacia delante y adentro (oposición).
Aductor del Pulgar

Músculo profundo, de forma triangular.
Inserciones: Posee fascículos carpianos y metacarpianos. Los fascículos carpianos nacen
en el trapezoide y en el grande. Los fascículos metacarpianos nacen en la extremidad
superior del segudno y tercero metacarpiano. Ambos fascículos se unen y terminan en la
parte interna de la primera falange del pulgar.
Acción: Es esencialmente aductor.

REGIÓN PALMAR INTERNA: Eminencia Hipotenar

Esta región comprende cuatro músculos.
Palmar Cutáneo
Músculo cuadrilátero y subcutáneo.
Inserciones: Va de la aponeurosis palmar interna o hipotenar a la cara profunda de la piel.
Acción: Arruga la piel de la eminencia hipotenar.
Aductor del Meñique

Situado en la parte interna de la eminencia hipotenar.
Inserciones: POr arriba se inserta en el pisiforme. Por abajo se inserta en el tubérculo
interno del extremo posterior de la primera falange.
Acción: Aductor del meñique y, accesoriamente, flexor de la primera falange.
Flexor Corto del Meñique

Situado por fuera del precedente.
Inserciones: Por arriba se inserta en el hueso ganchoso y en el ligamento anular del carpo.
Por abajo se inserta en el lado cubital de la primera falange del meñique.
Acción: Dobla la primera falange sobre el metacarpiano.
Oponente del Meñique

Situado debajo del músculo precedente.
Inserciones: Por arriba se inserta en el hueso ganchoso y en el ligamento anular del carpo.
Por abajo se inserta en el quinto metacarpiano.
Acción: Lleva el meñique hacia delante y afuera.

Estructuras Anatómicas Importantes
Canal del Pulso:

Se encuentra en la parte inferior del antebrazo y está limitado hacia afuera por el músculo
supinador largo; hacia adentro por el músculo palmar mayor; y hacia atrás por el músculo
pronador cuadrado. Por este canal pasan la arteria radial, las venas radiales profundas y la
rama anterior del nervio radial.
Tabaquera Anatómica:
Se encuentra en el dorso de la mano a nivel de la raíz del pulgar. Está limitada hacia afuera
por los tendones del músculo separador largo y extensor corto del pulgar; hacia adentro por
el tendón del músculo extensor largo del pulgar. Por el fondo de la tabaquera pasa la arteria
radial que origina a ese nivel la arteria dorsal del carpo y la arteria dorsal del pulgar.
También pasan los tendones de los músculos Primer Radial Externo y Segundo Radial
Externo.
Vasos del Miembro Superior
ARTERIAS
Arteria Axilar:
Empieza en el punto medio de la clavicula como continuacion de la arteria subclavia, situada
en la región axilar; luego desciende y termina en el borde inferior del músculo pectoral
mayor, en donde es continuada por la arteria humeral.
En el hueco axilar, la arteria de este nombre pasa por detrás del músculo pectoral menor, lo
cual permite dividirla en tres porciones. Una primera porción o Suprapectoral, que se
extiende hasta el borde superior del pectoral menor; cubierta por delante por la aponeurosis
clavipectoral y el músculo pectoral mayor, y descansa sobre el músculo serrato mayor. En
esta porción, por delante de la arteria axilar se encuentra la vena axilar, y por detrás, el
plexo braquial.
La segunda porción o Retropectoral , comprendida detrás del pectoral menor; la arteria está
cubierta por el múscular pectoral mayor, y por detrás descansa sobre el músculo
subescapular; en este punto esta situada entre las dos raíces del nervio mediano.
La tercera porción o Infrapectoral, que va desde el músculo pectoral menor hasta el borde
inferior del pectoral mayor; descansa sobre los tendones del dorsal ancho y del redondo
mayor; está en relación, por fuera, con los nervios medianos y musculocutánco y también co
el músculo coracobraquial; por dentro se relaciona con los nervios cubital y braquial cutánco
interno; por detrás, con los nervios radial y circunflejo.
Estas relaciones puden organizarse en Anteriores, donde se relaciona con la aponeurosis
clavipectoral y los músculos subclavio, pectoral menor y pectoral mayor; Posteriores, donde
cuza de superior a inferior a los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho;
Lateralmente, contacta con el músculo coracobraquial; Medialmente se relaciona con las dos
primeras digitaciones del músculo serrato anterior pero luego se aleja de este para
relacionarse co n los tegumentos de la cavidad axilar. En todo el recorrido, la arteria axilar

se encuentra acompañada por la vena axilar y los ramos principales del plexo braquial.
La arteria Axilar presenta cinco ramas colaterales:
a) Arteria Acromiotorácica o Toracoacromial. -Se origina en la cara anterior de la arteria

axilar, a la altura del borde superior del músculo pectoral menor. Atraviesa la aponeurosis
clavipectoral y se divide en dos ramas:
Una rama interna, torácica superior o pectoral, para los músculos pectorales y la región
mamaria. Se anastomosa con los ramos anteriores de la arteria torácica interna o mamaria
interna (rama de la arteria subclavia).
Y una rama externa o acromial para el músculo deltoides, para la articulación
acromioclavicular y del hombro. Uno de sus ramos desciende y se distribuye en los músculos
deltoides y pectoral mayor.
b) Arteria Torácica Inferior, Torácica Lateral o Mamaria Externa. - Nace de la cara medial de
la arteria axilar, posterior al músculo pectoral menor. Se dirije hacia el tórax, en donde se
anastomosa con arterias intercostales posteriores y con la arteria torácica superior. Da
ramas a los ganglios axilares, a los músculos pectorales, músculo serrato anterior, músculos
intercostales y a la glándula mamaria.
c) Arteria Escapular Inferior o Subescapular. - Nace anivel del borde inferior del músculo
subescapular. Atraviesa el triángulo omotricipital y da algunos ramos a el músculo
subescapular y supraespinoso. Se divide en dos ramas:
Una rama interna o toracodorsal, que desciende sobre el músculo serrato anterior. Se
distribuye en los músculos intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y la piel de la pared
lateral del tórax.
Y otra rama externa o arteria circunfleja de la escápula, que proporciona una rama anterior,
una rama posterior o medial y una rama descendente. Pasa por el triángulo omotricipital, se
distribuye por el subescapular y luego se anastomosa con las arterias ascapular posterior y
escapular superior.
d) Arteria Circunfleja Humeral Anterior. - Delgada, nace en el mismo nivel que la precedente,
lateralmente a la arteria circunfleja humeral posterior o de un tronco en común con ella. Se
dirije hacia fuera, siguiendo el cuello quirúrgico del húmero. Da: 1°, un ramo ascendente,
que sigue la corredera bicipital para ir a la articulación del hombro; 2°, un ramo lateral que
proporciona ramos al músculo deltoides y que se anastomosa con la arteria circunfleja
humeral posterior.
e) Arteria circunfleja posterior. - Es la colateral mas voluminosa. Nace en la cara

posterior de la arteria axilar. Se dirige posterior y lateral, da vuelta al cuello quirúrgico del
húmero hacia atrás, atraviesa el cuadrilátero humerotriciptal o de Velpau y proporciona
numerosos ramos al músculo deltoides y a la porcion larga del triceps braquial, y termina
anastosándose con la arteria circunfleja anterior.
Arteria Humeral o Braquial:

La arteria humeral, continuación de la arteria axilar, empieza a nivel del borde inferior del
pecotral mayor y se extiende desde este punto hasta la flexura del codo donde se divide en
sus dos ramas terminales, la arteria cubital y la arteria radial. SItuada en la región anterior
del brazo y del codo.

La arteria humeral desciende por la parte interna del brazo, siguiendo un trayecto casi
rectilínco. Se inclina un poco hacia fuera al llegar al codo, para venir a ocupar, en esta última
segion, la línea axil del miembro.
A lo largo de su trayecto presenta diferentes relaciones. En el brazo, por delante se relaciona

con el músculo coracobraquial y luego con el bíceps; por detrás se relaciona con el músculo
vasto interno y después con el músculo braquial anterior; por fuera sigue al músculo
coracobraquial y luego atraviesa el canal que forman el músculo bíceps y braquial anterior
(canal de Cruveilhier); y por dentro es superficial en relación con la aponeurosis y la piel.
En el codo esta colocada entre el músculo pronador redondo por dentro, el músculo bíceps
braquial por fuera y el músculo braquial posteriormente, y esta cubierta por la expansion
aponeurotica del bíceps.
Dentro del canal de Cruveilhier o del braquial, la arteria humeral se relaciona íntimamente
con el nervio mediano que en la parte superior se ubica por fuera de la arteria, en la parte
media el nervio cruza a la arteria de afuera hacia adentro pasandopor delante y en la parte
inferior se ubica por dentro de la arteria.
La arteria humeral, el nervio mediano y las venas humerales constituyen el paquete
vasculonervioso del brazo.
La arteria humeral da cinco ramas coraterales y segun Rouviere da una sexta rama
colateral.
a) Ramos Musculares. -Para los músculos vecinos (bíceps, braquial anterior,coracobraquial y
la cabeza medial del músculo tríceps braquial).
b) Arteria Nutricia del Húmero. -Nace de la arteria humeral o de una de sus colaterales,
generalmente de la arteria braquial profunda. Penetra en el conducto óseo cerca de la
inserción del músculo coracobraquial.
c) Arteria Colateral Externa o Humeral Profunda. - Se coloca en el canal de torsión junto con
el nervio radial; vasculariza el tríceps y, a nivel del epicóndilo, se divide en dos ramos: uno
anterior, que se anastomosa con la arteria recurrente radial anterior (rama de la arteria
radial), y otro posterior, que forma anastomosis con la arteria recurrente radial posterior
(rama del tronco de las interóseas) formando el circulo arterial periepicondíleo.
d) Arteria Colateral Interna Superior o Colateral Cubital Superior. - Sigue el nervio cubital y
el músculo vasto interno, al cual irriga. Se anastomosa con la recurrente cubital posteior.
e) Arteria Colateral Interna Inferior o Colateral Cubital Inferior. -que se separa de la humeral
algo por encima de la flexura, pasa detrás del nervio mediano y se divide en dos ramos: uno
enterior, que se anastomosa con la arteria recurrente cubital anterior, y otro, posterior, que
se anastomosa con la arteria recurrente cubial posterior ( círculo peritroclear).
f) Rama Deltoidea. -Es una rama muscular constante y su trayecto es menos variable que el
resto de las demás ramas musculares. Nace en la parte superior de la arteria humeral, pasa
profundamente a los músculos bíceps braquial y coracobraquial, y se distribuye en la parte
inferior del músculo deltoides y en la porción vecina del músculo braquial.
Arterias Radial y Cubital:

Al llegar a la flexura del codo, la arterria humeral se dividee en dos ramas: arteria radial y
arteria cubital, que recorren el antebrazo y forman en la mano los arcos palmares.
Arteria Radial:
Es la rama lateral de bifurcación de la arteria humeral. Nace de la humeral en la parte
media de la flexura y se dirige primero oblicuamene hacia fuera y abajo, después sigue por
la parte externa del antebrazo hasta la apófisis estiloides del radio: da vuelta a esta apofisis,

atraviesa un canal en la cara anterior del antebrazo formado por el músculo pronado
redondo por dentro y el músculo supinador largo por fuera (acompañada por las venas
radiales profundas y la rama anterior del nervio radial) y, en el dorso de la mano llega a la
extremidad superior del primer espacio interóseo, al cual perfora para formar, en la palma
de la mano, anastomosándose con la arteria cubitopalmar, el arco palmar profundo ( véase
más adelante).
Recorre el antebrazo y la muñeca. En el antebrazo, la arteria está alojada en el canal

muscular formado, por fuera, por el supinador largo; por dentro, por el pronador redondo y
el palmar mayor. Descansa sobre el radio, del cual la separan algunos músculos del
antebrazo (supinador corto, pronado redondo, flexores comunes y rponador cuadrado).
Oculta por arriba por el spinador largo, se hace superficial en su parte inferior. Se aloja en el
intersticio que separa el tendón del palmar mayor del supinaor largo (canal del pulso). La
rama anterior del nervio radial sigue su lado externo.
En la muñeca se apoya sobre el ligamento lateral externo de la muñeca, sobre el escafoides
y el trapecio. Atraviesa la parte inferior de la tabaquera anatómica.
Se reconoce al músculo supinador largo como el músculo satélite de la arteria radial.
La arteria radial da ocho ramas, de las cuales cuatro nacen en el antebrazo y las otras cuatro
en la muñeca.
a) Recurrente Radial Anterior. -Nace del extremo superior de la arteria radial y se dirige
hacia arriba y afuera, colocada en un canal formado por el supinador largo y el braquial
anterior, y se anastomosa con la colateral externa (rama anterior).
b) Ramos musculares. - Para los músculos vecinos.
c) Transversa Anterior del Carpo o Rama Palmar del Carpo. -Sigue en el borde inferior del
músculo pronador cuadrado y se anastomosa con un ramo de la cubital.
d) Radiopalmar o Rama Palmar Superficial. -Nace a nivel de la apófisis estiloides, se dirije
hacia abajo (ramos para la eminencia tenar) y forma el arco palmar superficial,
anastomosandose con la arteria cubital.
e) Dorsal del Pulgar o Arteria Principal del Pulgar. -Nace a nivel de la tabaquera anatómica y
sigue el trayecto del primer metacarpiano.
f) Dorsal del Carpo. -Se dirije hacia dentro siguiendo la cara dorsal del carpio, se
anastomosa con una rama de la arteria cubital y forma el arco dorsal de la mano. Este da
ramos: unos, ascendientes, que se anastomosan con la interósea anteior, y los otros,
descendientes, que forman los arcos interóseos dorsales. Estos últimos se anastomosan con
el arco palmar profundo, por las arterias perrforantes.
g) Interósea del Segundo Espacio. -Sigue al segundo espacio y da ramas colaterales para los
dedos correspondientes.
h) Interósea del Primer Espacio. -Bordea el primer espacio interóseo y da la colateral interna
del pulgar y la colateral externa del índice.
Arteria Cubital:
La arteria cubital se extiende desde la flexura del codo hasta la parte interna de la región
palmar. Inmediatamente despues de su nacimiento se dirije oblicuamente abajo y adentro
hacia el borde interno del brazo, que sigue en sentido vertical en toda su extensión.
Recorre el antebrazo y la muñeca. En el antebrazo, esta primero situada debajo de una

gruesa capa muscular formada por los músculos de la epitróclea, y descansa entonces sobre
el músculo flexor cumún de los dedos. Luego se desprende de los músculos, se hace
superficial y pasa por entre el tendón cubital anterior (por dentro) y el flexor común

superficial (por fuera): esta separada de la piel por la aponeurosis de envoltura del brazo y
por la anoneurosis que cubre el flexor común de los dedos. En su origen, el nervio mediano,
que al principio está colocado por dentro de ella, la cruza y se coloca, a mitad del antebrazo
por fuera de la arteria. El nervio cubital, al principio bastante apartado de ella, se le
aproxima pronto y le sigue por su lado inerno.
En la muñeca, la arteria cubital se desliza por fuera del pisiforme y se anastomosa con la
radiopalmar superficial (veáse más adelante).
La arteria cubital da seis ramas, de las cuales cinco nacen en el antebrazo y la sexta en la
muñeca. Según Rouviere existe una arteria más que es inconstante pero frecuente, llamada
Rama Anastomótica con el Arco Palmar Profundo:
a) Tronco de las Recurrentes Cubitales o Arteria Recurrente Cubital. -Se dirige
inmediatamente hacia arriba y adentro; se divide y da la arteria recurrente cubital anterior y
la recurrente cubital posterior, que se anastomosa con las ramas anterior y posterior de la
coletaral intena formando el círculo epitroclear.
b) Tronco de las Interóseas o Arteria Interósea Común. -Se dirige hacia abajo y afuera,
hacia el origen del espacio interóseo, y se divide en dos ramas: La interósea anterior, que
desiende por delante del ligamento interóseo y se distribuye por los músculos anteriores del
antebrazo, como tambien por los músculos posteriores , a beneficio de unos ramos llamados
perforantes, siendo de notar que una rama arterial sigue el nervio mediano, arteria del
nervio mediano, y termina anastomosándose con la arteria dorsal del carpo y con la arteria
interósea posterior. La interósea posterior, que perfora el ligamento interóseo para
distibuirse en la cara posterior del antebrazo; da una arteria que recorre un canal muscular
formando por el ancóneo y el cubital posterior, arteria recurrete radial posterior, la cual se
anastomosa con la humeral profunda.
c) Ramos musculares. -Para los músculos vecinos.
d) Cubitodorsal o Rama Dorsal dle Carpo. - Naces por encima de la muñeca, da la vuelta al
cúbito pasando por la cara profunda del músculo flexor cubital del carpo para alcanzar la la
cara dorsal del carpo y va a unirce con una rama de la arteria radial para formar el arco
dorsal del carpo.
e) Transversa Anterior del Carpo o Rama Palmar del Carpo. -Nace a la altura del borde
inferior del músculo pronador cuadrado. Se une con una rama análoga de la arteria radial,
también transversal.
f) Cubitopalmar o Rama Palmar Profunda. -Nace a nivel del hueso pisiforme, vasculariza la
eminencia hipotenar y forma el arco palmar profundo, anastomosándose con la terminación
de la arteria radial.
g) Rama Anastomótica con el Arco Palmar Profundo. -Se trata de una colateral frecuente,
pero inconstante, que nace del arco palmar superficial , inferior al gancho del hueso
ganchoso; se profundiza en la palma de la mano para alcanzar el arco palmar profundo.
Arcos Palmares:
Formados por la anastomósis de las arterias radial y cubital, en la palma de la mano. Los
arcos palmares son dos: uno superficial y el otro profundo.
a) Arco Palmar Superficial. - Está formado por la anastomosis de la arteria cubital con la
arteria radio palmar (rama de la arteria radial). Se encuentra en la celda palmar media, por
delante del tendon del músculo flexor común de los dedos y por detrás de la aponeurosis
palmar media. Describe una curva regular, cuya concavidad mira hacia arriba. Por su
concavidad no emite ninguna rama pero de su convexidad da las arterias digitales. En
número de cuatro, recorren los espacio interóseos correspondientes: la primera digital da la
arteria colateral interna del meñique; la segunda digital da la arteria colateral externa del

meñique y la arteria interna del anular; la tercera digital da la arteria colateral externa del
anular y la arteria interna del medio; la cuarta digital da la arteria colateral externa del
medio y la arteria interna del índice. Estas arterias recorren los bordes laterles de los dedos,
se anastomosan en su extremidad y dan ramas al pulpejo (porción carnosa del dedo) y a la
región subungueal (región debajo de la uña).
b) Arco Palmar Profundo. - Esta formado por la anastomosis de la arteria radial y la arteria
cubitopalmar o rama palmar profunda de la arteria cubital. Esta situado detrás de los
tendones flexores y delante de los espacion interóseos, en la celda palmar profunda.
También describe una curva de concavidad dirigida hacia arriba. Por su concavidad emite
ramas delgadas para la cara anterior del carpo, llamadas arterias ascendentes o articulares.
Por su convexidad da las arterias perforantes, descendentes o metacarpianas palmares, que
atraviesan el espacio interóseo correspondiente y teminan en la arteria digital; la del primer
espacio, muy volumnosa, forma, bifurcándose, la arteria colateral externa del índice y la
arteria interna del pulgar. Por su cara posterior da las arterias posteriores o perforantes, que
atraviesan el espacio interóseo correspondiente y terminan en las arterias interóseas
dorsales. Son tres, para el segundo, tercero y cuarto espacios: la del primer espacio es
reemplazada por la ateria radial al pasar de la cara dorsal a la palmar.
VENAS
Las venas del miembro superior se dividen en dos grupos: venas profundas o
subaponeuróticas y venas superficiales o subcutáneas:
a) Venas Profundas o Subaponeróticas. - Llamense venas profundas las que corren por
debajo de la aponeurosis de cubierta del miembro. Desembocan en la vena axilar y en la
subvlavicula. Siguen el mismo trayecto de las arterias manteniendo las mismas relaciones y
los mismo nombres.
Las venas profundas de la mano, del antebrazo y del brazo son en general dos para cada
arteria excepto en la arteria axilar y en la arteria sublcavia donde hay una sola vena por cada
una. La Vena Axilar es única, formada por la reunión de las dos venas humerales. Está
primeramente colocada en la parte interna la arteria axilar y después pasa a su parte
anterior. Recibe numerosas venas, que corresponden exactamente a las ramas colaterales
de la arteria axilar. No obstante, recibe también la vena cefálica, en la cual desembocan las
venas toracoacromiales. Además presenta un conducto en continuidad con la vena braquial
y recibe las venas circunflejas humerales.
La Vena Subclavia se extiende desde la clavícula a la articulación esternoclavicular, en
donde forma, reuniéndose con la vena yugular interna, el tronco branquiocefálico. En ambos
lados se relaciona: por delante, con el músculo subclavio y con la extremidad interna de la
clavícula; por detrás, con la arteria subclavia de la cual, en la parte media, está separada por
el músculo escaleno anterior; por debajo, con la piel, el músculo cutáneo, la aponeurosis
cervical superficial y la aponeurosis media, que le forma una vaina.
De las ramas venosas que acompañan a las ramas nacidas de la arteria homónima, recibe
solamente las venas intercostales superiores. Las demas se abren en las yugulares o en el
tronco venoso braquiocefálico. En cada lado recibe las dos venas yugulares externa y
anterior.
b) Venas superficiales o Subcutáneas. -Las venas superficiales están situadas en el tejido
celular subcutáneo.
Las venas superficiales de la mano están muy desarrolladas en la cara dorsal de la mano.
Los dedos presentan cada uno dos venas colaterales; se reúnen todas para formar un rico
plexo, que a menudo reviste la forma de un arco, llamado arco venoso dorsal. La colateral
interna del dedo meñique ha recibido el nombre de salvatela o vena metacarpiana dorsal del
meñique: da vuelta al borde cubital de la muñeca y llega a la cara anterior del antebrazo, en

donde forma la vena cubital superficial. Las colaterales del pulgar forman la vena cefálica del
pulgar, que da vuelta al borde radial de la muñeca y forma, en la cara anterior del antebrazo,
la vena mediana.
Las venas superficiales del antebrazo son cuatro: tres en la cara anterior (cubital, radial y
mediana) y una en la cara posterior (cubital posterior).
a) Vena Cubital Superficial o Vena Basílica del Antebrazo. Es continuación de la vena
salvatela del dedo pequeño o vena metacarpiana dorsal del meñique, sigue el borde cubital
del antebrazo y sube hasta la epitróclea, en donde se continúa con la vena basílca del brazo.
b) Vena Radial Superficial o Cefálica Accesoria. Es la continuación del arco venoso dorsal y
sigue, en la cara anterior del antebrazo, el borde radial, llega el epicóndilo y se continúa con
la vena cefálica.
c) Vena Mediana del Antebrazo o Mediana Antebraquial. Es continuación de la vena cefálica
del pulga, rodea el borde externo de la muñeca, gana la cara anterior del antebrazo y corre
entre las dos venas cubital y radial superficiales. Al llegar a la flexura del codo, se divide en
dos ramas: uma externa, la vena mediana cefálica, que se une a la vena radial superficial
para formar la vena cefálica; la otra interna, la vena mediana basílica, que se une a la vena
cubital superficial para formar la vena basílica. A nivel de su bifurcación, la vena mediana
recibe una anastomosis voluminosa de las venas profundas, que se llama perforante o
comunicante del codo.
Las venas cefálica, mediana basílica y basílica del antebrazo describen en el pliegue del codo
la forma de una M, denominada M venosa del pliegue del codo.
d) Vena Cubital Posterior. Es inconstante; cuando existe, nace del arco dorsal venoso de la
mano, sube por la cara posterior del antebrazo y desemboca unas veces en la cubital
superficial y otras en la basílica.
Las venas superficiales del brazo son dos, la vena basílica y la vena cefálica.
a) Vena basílica. Resulta de la unión de la vena cubital superficial y la vena mediana basílica.
Al principio es subcutánea; sigue el borde interno del bíceps y luego perfora la aponeurosis
y desemboca en una de las venas humerales o en la vena axilar. Va acompañada del nevio
braquial cutáneo interno.
b) Vena cefálica. Es resultante de la unión de la vena radial superficial con la vena
medianacefálica, sigue primeramente el borde externo del bíceps, después del intersticio
deltopectoral, para ir a desembocar en la parte superior de la vena axilar.
Comunicación de las dos redes:-

Los dos sistemas venosos, profundo y superficial, no estan aislados, sino que se comunican
entre si por numerosas anastomosis. Asi la vena mediana envia ramas anastomóticas, no
sólo a nivel de su bifurcación, sino en todo lo largo de su trayecto, a la vena radial profunda.
Asimismo, la vena cefálica del pulgar se anastomosa con las venas radiales profundas, y la
vena bacílica se comunica con las venas humerales profundas.
Nervios del Miembro Superior

El miembro superior está completamente inervado por ramos del plexo braquial.
PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial está formado por el entrelanzamiento de las ramas anteriores de los cuatro
últimos nervios cervicales, es decir, e quinto, sexto, séptimo y octavo nervios cervicales y el
primer nervio dorsal o torácico.
Constitución:

El ramo anterior del quinto nervio cervical (C5) recibe primero una comunicación del cuarto
(C4) y luego se une al sexto (C6) para formar el tronco primario superior.
El séptimo nervio cervical (C7) permanece independiente y forma el tronco primario medio.
El octavo nervio cervical (C8) se une con el primer nervio dorsal o torácico (D1) para formar
el tronco primario inferior.
Cada uno de ests troncos primarios se divide en dos ramas, anterior y posterior, las ramas
posteriores de los tres roncos se reúnen en un solo cordón, el tronco secundario o tronco
radiocircunflejo. Este tronco se divide, en la fosa axilar, en dos ramos terminales: el nervio
axilar y el nervio radial.
La rama anterior del tronco primario inferior se une con la rama anterior del tronco primario
medio, de lo que resulta el tronco secundario anteroexterno, que dará la raíz externa del
nervio mediano y el nervio musculocutáneo. Finalmente, la rama anterior del tronco
primario inferior, que ha permanecido independiente, forma el tronco secundario
anterointerno, que dará la raíz interna del nervio mediano, el nervio cubital, el nervio
braquialcutáneo y su accesorio (tronco mediocúbito cutáneo).
Situación y Forma:-
Situado en el hueco supraclavicular y en la parte alta del hueco axilar, tiene la forma de un
reloj de arena (dos triángulos opuestos por sus vértices). La base del triángulo superior
coresponde a la columna cervical; la base del triángulo inferior, que es más pequeño,
corresponde a la axila. Algúnos autores lo comparan con un triángulo en donde su base
corresponde a las últimas cuatro vértebras cervicales y a la prmera vértebra dorsal o
torácica; el vertice se sitúa en la región axilar.
Se enecuentra entre los músculos escaleno anterior (por delante) y escaleno medio (por
detras).
Relaciones:
En el cuello, el plexo atraviesa el hueco supraclavicular. Hacia atrás junto a la columna, la
arteria vertebral pasa por delante de la quinta, sexta y séptima vértebra cervical. El ganglio
estrellado encubre la octava vértebra cervical y la primera vértebra dorsla o torácica y se
aplica sobre la primera costilla. Más lejos el plexo pasa por el desfiladero interescalénico
junto con la arteria subclavia, situada por debajo de él y en un plano mas anterior.
En la axila el plexo pasa por debajo de la clavícula y alcanza el ápice del hueco axilar. El
tronco anteroexterno es superficial; el tronco anterointerno, mas profundo; entre ambos
cubren el tronco posterior. La arteria y la vena subclavias se encuentran situadas por dentro
de lo troncos nerviosos. En la axila los troncos quedan siempree por fuera de la arteria axilar;
luego se extienden en superficie; el tronco mediocubitocutáneo está por dentro, entre la
arteria y la vena; el tronco radiocircunflejo se encuentra por fuera de los vasos.
Los tres fascículos dan origen a sus ramos terminales en la fosa axilar a la altura de la
articulación del hombro, posteriormente al músculopectoral menor.
Comunicaciones: -
El plexo braquial se comunica con el plexo cervical a través de la unión de la rama anterior
del cuarto nervio cervical con la rama anterior del quinto nervio cervical. Comunica con el
segundo nervio dorsal o torácico. También con el simpático, por varios ramos.
Distribución:
Desde el punto de vista de su distribución, el plexo braquial emite dieciocho ramas, entre
colaterales y terminales.
Ramas Colaterales
Son doce, que se distinguen por su dirección en anteriores y posteriores.
a) Ramas Anteriores. Son tres nervios que se dirigen a los músculos de la pared anterior de
la axila.
El Nervio del Subclavio, está destinado al músculo subclavio y envía un ramo anastomótico

al nervio frénico.
El Nervio del Pectoral Mayor, pasa por delante de la arteria axilar y se distribuye por la cara
inferior del músculo.
El Nervio del Pectoral Menor, nace como el precedete, a nivel de la clavícula, pasa por detrás
de la arteria subclavia y se anastomosa con el nervio del pectoral mayor, formando un arco
nervioso, del cual emergen filetes para los pectorales mayor y menor.
Los nervios del pectoral mayor y del mectoral menor se anastomosan entre si, por delante
de la arteria axilar, formando el asa de los pectorales desde donde parte la inervación para
ambos músculos.
b) Ramas posteriores. Son nueve y están destinado a los músculos posteriores del hombro y
a los músculos elevador de la escápula y romboides.
Nervio Supraescapular. Nace por encima de la clavícula, se dirige hacia abajo y atrás, pasa
por la escotadura coracoidea y se distriuye por los dos músculos que se extienden sobre la
cara posterior del omóplato, al supraespinoso (nervio del supraespinoso) y el infraespinoso
(nervio del infraespinoso).
Nervio del Angular. Nacido por encima de la clavícula, corre sobre el escaleno posterior, lo
rodea y termina en el músculo angular del omóplato.
Nervio del Romboides. Nace entre el músculo escaleno posterior y el músculo angular del
omóplato, y va a perderse en el músculo romboides.
Nervio Superior del Subescapular. Nace por encima de la clavícula y va a parar a la parte
superior de este músculo.
Nervio Inferior del Subescapular. Nace en el hueco de la axila y se dirige hacia la parte
inferior del músculo subescapular.
Nervio del Dorsal Ancho o Toracodorsal. - Nace en la axila, se dirige hacia abajo y se pierde
en la cara profunda del dorsal ancho.
Nervio del Redondo Mayor. Lleva la misma dirección que el precedente y termina en el
redondo mayor.
Nervio del Serrato Mayor, Torácico Largo o Nervio Respiratorio de CHarles Bell. Nacido por
encima de la clavícula, sigue un trayecto descendente sobre la cara externa del serrato
mayor (en el triángulo que forma el músculo con el subescapular) y se distribuye por este
último músculo.
Accesorio del Braquial Cutáneo Interno. Algunos autores consideran esta rama como
colateral y otros como terminal; en tal caso aparecerá de las dos maneras. Nacido por
ancima de la clavícula, atraviesanel hueco axilar, perfora la aponeurosis braquial, se adosa
al braquial cutáneo interno y desciende hasta el codo. Inerva la piel de la cara interna del
brazo.
Ramas Terminales
Las ramas terminales del plexo braquial son seis: cicunflejo, braquial cutáneo interno,
musculocutáneo, mediano, cubital y radial. Los seis nacen en la axila: el mediano nace por
dos raíces, una externa, de la que desprende el músculocutáneo, y la otra interna, en la que
se originaba el braquial cutáneo interno y cúbital; el radial y el circunflejo nacen en un
tronco común, situado por detrás de las raíces del mediano.
Nervio Circunflejo. Es un nervio mixto nacido del un tronco secundario posterior por detrás
de la axila y por debajo del borde inferior del músculo pectoral menor. El nervio circunflejo
se dirige hacia atras para salir del hueco axilar por el cuadrilátero humerotricioital o de
Velpau y pasa entre el músculo deltoides y el húmero describiendo una curva alrededor del
cuello quirúrgico de este hueso, en compañía de los vasos circunflejos posteriores. El nervio
circunflejo emite dos ramas colaterales: una motriz, para el músculo redondo menor (nervio

del redondo menor); otra sensitiva, para la piel del muñón del hombro. Termina en el
músculo deltoides (nervio del deltoides).
Nervio Braquial Cutáneo Interno. Es un nervio sensitivo nacido de la raíz externa del
mediano segun Testut o del fascículo medial de plexo braquial según Rouviere. Algunos
autores consideran esta rama como colateral del plexo braquial y no como terminal. El
nervio braquial cutáneo interno pasa de la parte posterior de la arteria axilar a la parte
anterior, camina junto a la vena basílica y, al hacerse superficial, desciende hacia el codo.
Inerva la piel de la región interna del brazo, y luego, al llegar al codo, termina por dos ramas
(anterior y posterior) que terminan en la muñeca. Estas ramas inervan sensitivamente la piel
de las caras anterointerna y posterointerna del antebrazo, y también da ramos sensitivos
para la piel de las caras anteriores e interna del brazo.
Nervio musculocutáneo. Es un nervio mixto que nace del fascículo medial según Rouviere o
del tronco secundario anteroexterno, a nivel de la axila y por detrás del músculo pectoral
menor. Se dirije hacia abajo y afuera; después de haber cruzado el tendón del músculo
subescapular, perfora el músculo coracobraquial (nervio perforante de Caserius), se coloca
en seguida entre el bíceps y el braquial anterior, atraviesa diagonalmente la cara anterior del
brazo, perfora la aponeurosis en la parte externa de la flexura del codo y termina en el
antebrazo. El nervio musculocutáneo emite ramas colaterales y ramas terminales.
Ramas colaterales: Las ramas colaterales están destinadas a los tres músculos anteriorees
del brazo; coracobraquial, bíceps y braquial anterior. Cada uno de estos músculos recibe dos
filetes nerviosos. Existen también los filetes óseos, articulares y vasculares, estos últimos
para la artería humeral. El nervio musculocutáneo se anastomosa a menudo con el nervio
mediano.
Ramas terminales: Cuando se hace superficial, el nervio musculocutáneo se divide en dos
ramas (una anterior y otra posterior), que terminan en la piel de la mitad externa del
antebrazo (y a menudo también en la piel que cubre el primer metacarpio).
Nervio mediano. Es un nervio mixto que nace del plexo braquial por dos raices, interna
(tronco secundario anterointerno) y externa (tronco secundario anteroexterno), que se
unen delante de la arteria axilar y por detrás del músculo pectoral menor. El nervio mediano
atraviesa sucesivamente cada uno de los segmentos del miembro superior. En la axila está
situado por detrás del pectoral mayor, un poco afuera de la arteria axilar y por dentro del
coracobraquial por fuera se encuentra el nervio musculocutáeo: por dentro, el cubital, el
braquial cutáneo interno y su accesorio. En el brazo desciende por la región anterointerna
del brazo a través del canal de Cruveilhier, limitado por la aponeurosis braquial (por dentro),
el músculo coracobraquial en la parte superior y el borde interno de bíceps por debajo (por
fuera),vel vasto interno en la parte superior y el braquial anterio por debajo (por atras). La
arteria humeral, situada primeramente por dentro del nervio, lo cruza en X y se coloca por
uera del mimo en el codo.
En el antebrazo se sitúa entre los dos fascículos del músculo pronador redondo, cruza la
arteria cubital y ocupa en el antebrazo la parte media de la cara anterior del mismo, después
de haber perforado las inserciones del flexor superficial de los dedos. Se coloca en el
intersticio que separa el músculo flexor común de los dedos del flexor largo del pulgar. En la
muñeca, el mediano, situado por fuera del paquete de los tendones del músculo flexor
superficial, corre entre los tendones de los musculos palmares mayor y menor, pasa luego
por debajo del ligamento anular del carpo y entra en la mano por dentro de la eminencia
tenar.
El nervio mediano da ramas colaterales y ramas terminales.
Ramas Colaterales: Son cinco las ramas colaterales
Rama Articular. En general es doble, para la articulación del codo.
Nervio Superior del Pronador Redondo. Nace del nervio mediano por encima de la epitróclea

y se pierde en la cara profunda del músculo pronador redondo.

Ramos Musculares. Se distinguen dos grupos: 1° unos son anteriores, destinados a los
músculos del pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y flexor común superficial de
los dedos; 2°, los otros son posteriores, destinados al flexor largo del pulgar, como también
a los dos fasciculos externos del flexor profundo de los dedos.
Nervio Interóseo. Sigue la arteria interósea a lo largo del ligamento interóseo, inerva el
pronador cuadrado, y termina en la articulación radiocarpiana.
Nervio Palmar Cutáneo. Nace del nervio algo por encima de la muñeca y se distribuye por la
piel de la eminencia tenar y de la región palmar media.
Ramas Terminales. Nacen todas por detrás del ligamento anular del carpo y hacen
divergentes, son seis:
Primera Rama. Muy corta, se divide en varios filetes para todos los músculos de la eminencia
tenar, exepto al aductor del pulgar.
Segunda Rama. Forma la colateral palmar externa del pulgar.
Tercera Rama. Forma la colateral palmar interna del pulgar.
Cuarta Rama. Inerva el primer lumbrical y se divide en dos ramos: el colateral palmar
externo del índice y el colateral dorsal externo del mismo dedo.
Quinta Rama. Inerva el segundo lumbrical y da dos ramos destinados: el externo al lado
intrno del índice , y el externo del medio. Cada uno de ellos se divide en colateral palmar y
colateral dorsal, algo por encima de la raíz de los dedos.i
Sexta Rama. Se dirige hacia el tercer espacio interóseo, se anastomosa con el cubital y
emite el colateral palmar interno del medio y el colateral palmar externo del anular; cada
uno de ellos se divide, como los ramos precedentes, en colateral palmar y colateral dorsal.
Nervio cubital. Es un nervio mixto que nace del fascículo medial según Rouviere o del tronco
secundario antero interno. Nace por debajo del nervio braquial cutáneo interno.
El nevio cubital se extiende desde la axila a la extremidad de los dedos. En la axila camina
entre la arteria axilar, que esta por fuera, y la vena axilar, que esta por dentro. Está muy
cerca del mediano. Cuza por detrás los músculos de la pared posterior del hueeco axilar. En
el brazo el nervio cubital está situado al principio muy cerca de la arteria humeral, un poco
por detrás de ella; pero luego el nervio se separa cada vez más de la arteria, pasa al
compartimiento del tríceps, situado en su parte más interna, y a nivel de la epitróclea los dos
órganos están separados por todo el espesor del hueso. En el codo el nervio está colocado
en el canal epitrocleoolecraniano y penetra en el antebrazo, atravesando los dos fasciculos
del cubital anterior. En el antebrazo descansa sucesivamente sobre el flexor profundo de los
dedos y el pronador cuadrado; está cubierto por el músculo cubital anterior en la parte
superior del antebrazo, y más abajo ocupa la parte externa de su tendón y se hace
superficial. La arteria cubital, que se junta con el nervio a pocos centímetros por debajo del
codo, se halla a su lado externo. En la muñeca el nervio cubital, siempre superficial, pasa
por delante del ligamento anular en un caal que forman el hueso ganchoso y pisiforme.
El nervio cubital da ramas colaterales y ramas terminales.
Ramas Colaterales: Nacen a lo largo del antebrazo y pueden dividirse en cuatro grupos.
1° Ramos Articulares, para la articulación del codo.
2° Ramos Musculares, para el músculo cubital anterior y los dos fascículos internos del
músculo flexor profundo.
3° Ramo Anastomótico, para el músculo braquial cutáneo interno.
4° Nervio Cutáneo Dorsal de la Mano, nacido por encima de la muñeca, rodea el cúbito, pasa
sobre la cara dorsal del antebrazo y se divide en tres ramos, que forman lo colaterales
dorsales del meñique, del anular y de la mitad externa del medio.
Ramas Teminales: Al llegar a la muñeca, el nervio cubital termina por dos ramas, una

superficial y la otra profunda.

La rama superficial da un ramo al cutáneo palmar, después se divide en dos ramas
secundarias: una forma el colateral palmar interno del meñique, y la otra el colateral palmar
externo del meñique y el colateral palmar interno del anular.
La rama profunda empieza en la pared interna del pisiorme, atraviesa las inserciones
superiores del flexor corto y del meñique y llega a los planos profundos: aquí describe una
curva de concavidad dirigida hacia afuera y arriba, y termina en el aductor del mulgar. Por
su concavidad esta rama emite únicamente algunos filetes articulares para la muñeca. Por
su convexidad emite ramas para los tres músculos de la eminencia hipotenar, los dos
últimos lumbricales, los interóseos palmares y dorsales, el aductor del pulgar y el fasciculo
interno del flexor corto.
Nervio radial. Es un nervio mixto que nace del plexo braquial por un tronco común con el
nervio circunflejo a partir del tronco secundario posterior. En la axila está profundamente
situado por detrás del nervio mediano y de sus raíces. A poco de su origen se dirije hacia
abjo, afuera y atrás, sale de la axila por el ángulo posteroexterno de ésta. En el brazo
recorre el canal de torsión del húmero, acompañado de la arterria humeral profunda; se
encuentra en la cara posterior del brazo en un canal que forma el vasto interno y el vasto
externo; al llegar a la cara anterior del brazo se situa en un nuevo canal, fomado, por dentro,
por el braquial anterior, y por fuera, por el supinador largo y el primer radial externo.
El nervio radial da ramas colaterales y ramas terminales.
Ramas Colaterales: Son ocho ramas.
Ramo cutáneo interno, para la piel de la región posterointerrna del brazo.
Ramos de la Porción Larga del Tríceps
Nervio del Vasto Interno (uno de los filetes acompaña al nervio cubital)
Nervio del Vasto Externo y del Ancóneo
Ramo Cutáneo Externo, para la piel de la región posteroexterna del brazo
Ramo del Braquial Anterior ( es muy delgado y no es constante)
Nervio del Supinador Largo, que nace el radial en la cara anterior del brazo y va a parar a
la cara profunda del supinador largo.
Nervio del Primer Radial Externo.
Ramas Terminales: Un poco por debajo de la interlinea articular del codo, el nervio radial se
divide en dos ramas.
Rama Posterior o Muscular. Esta da a poco de su origen un filete al segundo radial (nervio
del segundo radial). Perfora en seguida el supinador corto, al que inerva; dirigiéndose hacia
abajo, afuer y atrás, rodea el cuello del radio. Al llegar a la cara posterior del antebrazo,
inerva todos los músculos superficiales (exepto el ancóneo) y profundos de esta región.
Rama Anterior o Cutánea. Desciende del antebrazo, por dentro del supinador largo y de los
radiales y por fuera de la arteria radial. En el tercio inferior del antebrazo rode el radio, se
hace superficial, y se divide en tres ramos, que dan los cinco primeros colaterales dorsales
de los dedos.
Nervios Colaterales de los Dedos: Los colaterales palmares proceden del mediano y del
cubital; los colaterales dorsales, del cubital y del radial. Hoy se admite que únicamente el
pulgar y el meñique tienen su cara dorsal inervada por un colateral dorsal, que procede del
radial para el pulgar y del cubital para el meñique. En los tres dedos medios, el colateral
dosal se detiene en la segunda falange; el resto de la cara dorsal de estos dedos es inervado
por el colateral palmar correspondiente.
Región Axilar

Está constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared costal medialmente, el
húmero y la articulación del hombro lateralmente, y la escápula posteriormente.
Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada, por lo cual se describen cuatro
paredes (anterior, posterior, medial y lateral), una base, un vértice, y una cavidad
denominada fos axilar, comprendida entre las paredes de la pirámide. Algúnos autores la
describen como una pirámide triangular truncada, ya que la pared lateral solo se ve en la
pared inferior de la región.
La pared anterior esta limitada superiormente por la clavícula, inferiormente el borde
inferior del músculo pectoral mayor, lateralmente por el triángulo deltopectoral y
medialmente por una línea vertical que pasa por el límite lateral de la región mamaria. De la
superficie a la profundidad la pared anterior está constituida por piel, panículo
adiposo, fascia superficial, tejido celular subcutáneo (donde se encuentran vasos y nervios
superficiales), fascia profunda que en esta región se denomina fascia pectoral que recubre
al musculo pectoral mayor, más profundamente se encuentra un plano musculofascial
profundo constituido por el musculo subclavio y el musculo pectoral menor, ambos
envueltos en una fascia denominada fascia clavipectoral.
La pared posterior está constituida por tres músculos (subescapular, redondo mayor y
dorsal ancho) y por sus fascias. Los músculos redondo mayor y
dorsal ancho se hayan separados del musculo subescapular y el redondo menor por
un espacio triangular denominado espacio escapulohumeral. A su vez este espacio está
dividido en dos partes por el musculo tríceps braquial que atraviesa la región, una parte
lateral que es cuadrilátera y es el espacio cuadrangular o humerotricipital y una parte medial
que es triangular y forma el espacio triangular u omotricipital. El espacio cuadrangular tiene
como límites el músculo subescapular y redondo menor superiormente, el musculo redondo
mayor y dorsal ancho inferiormente, lateralmente el húmero y medialmente la cabeza larga
del tríceps braquial. Este espacio está atravesado por los vasos circunflejos humerales
posteriores y el nervio axilar. El espacio triangular está limitado por la cabeza larga del
tríceps braquial lateralmente, superiormente por el musculo subescapular y el redondo
menor e inferiormente por el músculo redondo mayor y dorsal ancho. La arteria circunfleja
de la escapula atraviesa este espacio. Por último también existe un espacio denominado
espacio axilar inferior (espacio de Avelino Gutiérrez) cuyos limites son: superiormente el
músculo dorsal ancho y el redondo mayor,
medialmente la cabeza larga del triceps braquial y lateralmente el húmero; el espacio está
atravesado por el nervio radial y los vasos braquiales profundos.
La pared medial de la región axilar está formada por la pared costal, que se halla cubierta
por el músculo serrato anterior.
La pared lateral es más estrecha que las descritas anteriormente. La forman los músculos
bíceps braquial y coracobraquial.
El vértice, truncado, está limitado anteriormente por la clavícula y el músculo subclavio,

posterior y lateralmente por el borde superior de la escápula y la apófisis coracoides, y
medialmente por la primera costilla y la primera digitación del músculo serrato anterior. El
espacio así limitado da paso a los vasos y nervios de la axila.
La base corresponde a la superficie cutánea que se extiende entre la parte medial y superor
del brazo y la pared lateral del tórax. Su superficie es cóncava, de donde procede el nombre
de hueco de la axila. Está constituida de superficie a profundidad por piel, tejido celular
subcutáneo, fascia axilar (hoja superficial), fascia axilar (hoja profunda).
La fosa axilar es el espacio comprendido entre las pared es de la pirámide y es aquí donde se

encuentra ubicado el contenido de esta región que es: grasa, el paquete vasculonervioso
que está constituido por la arteria y vena axilar, plexo braquial y sus ramos terminales,
además los ganglios linfáticos profundos. El paquete vasculonervioso penetra por el vértice
de la pirámide para llegar a la fosa axilar y emerge por su base.
Los elementos que se encuentran dentro de esta fosa son, en cuanto a elementos
vasculares, la arteria axilar rama de la arteria subclavia que da seis ramas colaterales en la
región (ramas anteriores son las torácica superior y toracoacromial; rama posterior
que es la arteria subescapular; ramas laterales que son las arterias circunfleja humeral
anterior y posterior; rama medial que es la arteria torácica lateral. El drenaje venoso esta
dado por la vena axilar que recibe ramas colaterales satélites de las ramas de la arteria
axilar. En cuanto al contenido nervioso esta constituido por el plexo braquial, con todos los
componentes que lo constituyen.
Y tambien contiene ganglios linfáticos, en grupo de cinco. Estos ganglios siguen a los vasos
axilares y recíben el drenaje del brazo, del antebrazo y de la mano. Estos grupos de ganglios
drenan a los ganglios localizados por encima de la vena axilar y a ganglios apicales, ubicados
en el vertice de la cavidad axilar.

Anatomiía Del Miembro Superior

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Anatomiía Del Miembro Superior

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APORTE

ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR - MMSS

Osteología del Miembro Superior

Osteología del Hombro:

1. Cara Superior. Es lisa en casi toda su extensión. Plana en su tercio externo y

5.Extremidad Externa o Acromial. Aplanada de arriba hacia abajo y prolongada de

6. Extremidad Interna o Esternal. Extremidad muy voluminosa. Presenta una

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 1

1. Cara Anterior. Se encuentra excavada en casi toda su extensión y recibe el

3. Borde Superior. Es corto y delgado. Termina lateralmente en la escotadura de

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 2

mayor/anterior. Y sobre el intersticio se inserta el músculo angular del omoplato y el

5. Borde Lateral, Externo o Axilar. Presenta superiormente el tubérculo glenoideo,

6. Ángulo Superior. Situado en la unión del borde superior y medial. Sirve de

7. Ángulo Inferior. Es grueso, redondeado y rugoso. Se insertan fascículos de de los

8. Ángulo Lateral. Presenta tres estructuras; la cavidad glenoidea, el cuello de la

b) El cuello de la escápula es la estructura que soporta a la cavidad glenoidea. Es corto y

c) La apófisis coracoides se encuentra sobre la cara superior del cuello, medialmente al

Osteología del Brazo:

1. Cuerpo. Casi rectilíneo, parecer estar retorcido ligeramente sobre su eje..

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 3

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 4

denomina fosa olecraniana, se encuentra por encima de la tróclea, y recibe la extremidad

Osteología del Antebrazo:

1. Cuerpo. Su volumen disminuye de arriba hacia abajo. Es prismático triangular,

Bordes: Un borde anterior, interóseo o lateral, y posterior.

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 5

3. Extremidad Inferior. Formado principalmente por un abultamiento esférico llamado

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 6

tuberosidad del radio o bicipital.

3. Extremidad Inferior. Es la parte mas voluminosa del hueso, aplanado de anterior a

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 7

poseen menos carillas articulares.

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 8

ARTROLOGÍA SE RECOMIENDA LEER DE LOS LIBROS

Miología del Miembro Superior

Miología del Hombro:

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 9

Inervación: Inervado por el nervio supraescapular, rama del plexo braquial.

Miología del Brazo:

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 10

Miología del Antebrazo:

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 11

Flexor Común Superficial de los Dedos

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 12

Acción: Flexiona la segunda falange sobre la primera. Accesoriamente flexiona la mano

Flexor Común Profundo de los Dedos

Flexor Largo Propio del Pulgar

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 13

Primer Radial Externo

Segundo Radial Externo

Extensor Común de los Dedos

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 14

Extensor Propio del Meñique

Abductor Largo del Pulgar

Extensor Corto del Pulgar

Extensor Largo del Pulgar

Cuadrado, Joaquín; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentín 15

Inervación: Inervado por la rama posterior del nervio radial.

Extensor Propio del Índice

REGIÓN PALMAR EXTERNA: Eminencia Tenar

Abductor Corto del Pulgar

Flexor Corto del Pulgar

Oponente del Pulgar