Ricardo Castro Castillo

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Dra. Sandra Olvera Hernandez

Fisiopatologia

ALTERACIONES DE LA

TERMOREGULACION

FISIOPATOLOGIA

Hipotermia Golpe de calor Hipertemia Maligna

Se define como un descenso de la Es el cuadro menos frecuente y el Es una enfermedad muy rara del

temperatura central del organismo más grave de los trastornos por calor. músculo esquelético, que

por debajo de los 35 °C. Se Se pueden establecer dos grupos de clínicamente se caracteriza

denomina accidental o primaria a la población susceptibles, que son, por por rigidez muscular, hipertermia y

no intencionada, generalmente una parte, individuos jóvenes rabdomiólisis, precipitadas por la

en el contexto de exposición a sometidos a ejercicio físico intenso y, exposición a anestésicos

temperaturas ambientales bajas por otra, personas con antecedentes halogenados inhalados

y sin lesión de los centros clínicos predisponentes o factores (halotano, enfluorano, isofluorano)

termorreguladores. La hipotermia favorecedores, que pueden y relajantes musculares

secundaria representa una agruparse en trastornos que despolarizantes (succinilcolina,

complicación de otro trastorno aumentan la producción de calor o decametonio). Si su diagnóstico y

subyacente. Es un problema clínico que alteran la eliminación del mismo. tratamiento se retrasan puede

potencialmente muy grave, que Tradicionalmente, se suele clasificar conducir a fracaso multiorgánico

requiere un diagnóstico temprano y el GC en activo, cuando se debe a un y muerte. Aparece en pacientes

un tratamiento agresivo, ya que se aumento de la producción de calor, y con susceptibilidad determinada

han descrito casos de recuperación en clásico o pasivo, cuando se debe genéticamente. Su incidencia es

sin secuelas con temperaturas a la dificultad en la disipación del difícil de determinar, según los

corporales por debajo de 20 °C y calor exógeno. En ambos casos, criterios diagnósticos utilizados,

tras períodos prolongados de existen evidencias de que las aunque se estima entre 1/15.000 y

asistolia. manifestaciones clínicas y las 1/50.000 de los pacientes

Hipotermia leve: 32-35 C complicaciones derivan de un estado sometidos a anestesia

Hipotermia moderada: 28-32 de activación del endotelio vascular,

Hipotermia grave: Menor de 28 C mediado por la liberación masiva de

citocinas.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Hipertermia Golpe de calor

Aparece poco después de la administración de Las manifestaciones clínicasdel GC incluyen hipertermia

extrema (> 41 °C), alteración del nivel de conciencia, que

los anestésicos,. Las características clínicas de la
puede llegar al coma, y anhidrosis. Son frecuentes, sobre
HM son elevación extrema de la temperatura
todo en el GC activo, las complicaciones tales como
corporal, rigidez muscular, taquicardia,
convulsiones, hipotensión, síndrome de distress respiratorio
hipotensión, acidosis láctica, hipoxemia, elevación
del adulto, rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda

de las concentraciones séricas de CK y potasio, (generalmente multifactorial), alteraciones hidroelectrolíticas,

rabdomiolisis, coagulación intravascular insuficiencia hepática aguda y coagulación intravascular

diseminada y alteraciones del ritmo cardíaco. La diseminada.

El diagnóstico debe sospecharse en pacientes con las

hipertermia es el signo clínico que define al
manifestaciones clínicas descritas en los que exista el
síndrome,
antecedente de exposición a temperaturas ambientales

elevadas

Hipotermia
Hipotermia leve (32-35): Escalofrios, vasoconstriccion cutanea, Amento de la presiona rterial, aumento de
frecuencia cardiaca, Poliuria, confusion o deliurio, Disartria

Hipotermia moderada(28-32):Temblor fino, rigidez muscular, estupor progresivo, Hiporeflexia, descenso de

la presion arterial, desdecenso de la frecuencia cardiaca, desdenso de frecuecnia respiratoria

Hipotermia grave(menos de 28): Poiquilotermia, coma profundo, presion arterial indetectable, bradicardia
extrema, fibrilacion ventricular, arreflexia, miosis o midriasis

Lizarralde Palacios, E. (2018, July). Alteraciones De La TermorregulaciÃ3n - ID:609b551cbed04. Xdoc.Mx. https://xdoc.mx/documents/alteraciones-de-la-

termorregulacion-609b551cbed04