HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE

PBX: (571) 4377540

NIT 860.006.745-6
DIRECCIÓN: Calle 10 No 18 -75 Bogotá, Colombia

N° : 170325998

PRESCRIPCION INCAPACIDAD MEDICA

Lugar y Fecha : Bogotá , 22 de Enero de 2019, 10: 12: 46 hs.

Datos del Trabajador

Apellidos y Nombres : EDINSON STIVEN DIAZ TORRES

No. De Identificación : CC – 1033755290
Empresa Donde Labora : A QUIEN CORRESPONDA
E.P.S. / A.R.P. : COOMEVA

Diagnóstico Principal : J210

GASTROENTERITIS, NO ESPECIFICADA
No Días : 1 UNO

Fecha Inicio : 22.01.2019 Fecha Final : 22.01.2019

Tipo de Incapacidad : Ambulatoria
Clase de incapacidad : Enfermedad General
F.P.P. : Fecha Nacim. Hijo :

Nombre del Profesional : SALAZAR QUINTERO, ZAIRA MILENA

Identificación o Registro : 63547688
Especialidad : MEDICINA GENERAL

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ART. 18: Firma del médico sustituida por el nombre e identificación respectiva, de acuerdo a la Resolución 1995 de 1999
(Art. 18)” …Los prestadores de servicios de salud deben permitir la identificación del personal responsable de los datos
consignados, mediante códigos indicadores u otros medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios
físicos, de forma que se establezca con exactitud quien realizó los registros, la hora y fecha del registro

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