CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS INCAPACIDAD – ENFERMEDAD GENERAL No.

6644397

BOGOTA D.C.
Centro Médico Plaza de las Américas EPS Sanitas - NIT. 800251440
17/07/2023 09:16:01
Calle 71d Sur No. 6 - 94 - Teléfono: (601) 3759000
Tipo de Usuario: Contributivo
Nombre: ANDRES FELIPE DIAZ GALLEGO
Identificación: CC 1013100302 - Sexo: Masculino - Edad: 19 Años Contrato E.P.S Sanitas: 10-7131076-1-1

DIAGNÓSTICO(S):
Diagnostico que genera la incapacidad: M01X Malestar general, vomito, fiebre, gastroenteritis.
Otro(s) diagnostico(s): N390.
Días de incapacidad: 3 día(s) Desde: 17/07/2023 - Hasta:19/07/2023

MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRAMITE

Original de prescripción de incapacidad o licencia.

Beatriz Mora Agudelo l – Medicina General

CC 100378532 - RM. 1183452987.
Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas

-Impreso: 17/07/2023, 11:23:39 Original Impresión realizada por eps: epfonseca Pagina 1 de 1
Firmado Electrónicamente