Casos clínicos del ojo

Lizeth Brillitte Monarrez López

Escuela: Universidad Autónoma de Durango
Carrera: Medicina General
 Introducción
Los ojos en el ser humano son órganos importantes para visualizar, el cual capta
las imágenes del entorno, para después convertir en señal eléctrica al nervio
óptico. La señal es conducida al centro nervioso de la visión, que se localiza en la
parte posterior del cerebro.

El ojo necesita cierta cantidad de tiempo para adaptarse a la intensidad de la luz,

ya sea a la luz de día, y a la luz de la noche. Esta adaptación ocurre gracias a una
estructura que es muy importante en el ojo y además de muy sensible, esta es la
retina.

Para lograr alcanzar la retina la luz debe pasar por más estructuras del ojo y estas
son 4:

1. Cornea
2. Humor acuoso
3. Cristalino
4. Humor vítreo

El ojo recibe la información del entorno. La luz después atraviesa las estructuras
del ojo y la lente y forma una imagen invertida sobre la retina.

Existen diferentes afecciones en los ojos que pueden afectar su correcto

funcionamiento e incluso provocar un funcionamiento nulo por lo que es
importante conocer diferentes aspectos de estas enfermedades tal como
síntomas, tratamiento, como detectarlo y datos en cuanto a que tanto es padecido
con respecto a los embriones.
Cataratas congénitas

Es un padecimiento en el cual un niño nace con el cristalino opaco y por lo tanto la

visión suele ser borrosa, dependiendo de cómo inciden en el ojo del niño puede
ser el grado en que afecta al niño. Es la causa más común de ceguera tratable en
niños. Estas pueden ser unilaterales o bilaterales.

Se estima que la aparición de esta en recién nacidos es de 1 a 15/10 000, es

principalmente en países semi-desarrollados que por factores externos y
problemas durante el embarazo el embrión puede obtener cataratas congénitas y
en países más desarrollados la cifra es de 1 a 3/10 000 nacimientos. La
prevalencia de ceguera por la catarata congénita ronda alrededor del 0.4/10000
niños en países desarrollados.

Las cataratas congénitas son necesarias atenderlas ya que, si esto no pasa,

puede ser causa de ambliopía, estrabismo y nistagmus, además de provocar
daños permanentes en la visión. En ocasiones los pacientes no progresan y no es
tanto lo que fue afectado, pero otros casos puede haber un deterioro visual
significativo.

El examen para poder detectar incluye reflejo rojo para detectar anormalidades en
el ojo, inspección externa, examen de la pupila, realizar un test de agudeza visual
dependiendo de la edad, ya después de los 6 meses de edad el examen de reflejo
de la luz en al cornea.
Al nacer todos los pacientes se les debe de realizar el examen de reflejo rojo, en
evaluaciones periódicas hasta los 6 meses. En recién nacidos puede ser difícil por
la hinchazón de parpados o pueden estar cerrados.

Microftalmía

La microftalmía (orbita con un ojo hipoplásico) es un defecto de nacimiento en

donde el ojo es muy pequeño, puede ser uno o ambos ojos, El globo ocular puede
tener solo dos terceras partes del volumen normal. Se pueden presentar solos,
con defectos de nacimiento e incluso como parte de un síndrome.

En este padecimiento hay una prevalencia de 1.2 y 1.8/10000 nacimientos en

poblaciones blancas y es más común que la Anoftalmia.

El tratamiento que se usa si es leve, normalmente son conformadores esclerales

el cual es un dispositivo médico que sirve para evitar adherencia entre las
conjuntivas tasal y bulbar. Este impide que la cavidad se contraiga y además
mantenga espacio orbitario adecuado. Si la microftalmía coexiste con un quiste,
este puede tener un beneficio, y este es que se mantiene el mayor tiempo posible
ya que se sigue desarrollando e incluso mas de los conformadores, aunque si la
órbita y quiste son pequeños si se deben usar conformadores, y si es grande,
podría producir un crecimiento muy exagerado.

Esta anomalía en las personas afectadas puede dar a una discapacidad con
respecto a la vista, ya sea una disminución de agudeza visual e incluso ceguera
total. Si este padecimiento es más grave se tiene que requerir cirugía.
El remplazo del conformador debe de hacerse correctamente con respecto a la
edad hasta los 7 años para que la órbita tenga un tamaño adecuado, por lo que es
adecuado que el médico que esté tratando al recién nacido, y que lo diagnostique
para que después el ojo este sin ningún problema.

Anoftalmia

Es un padecimiento en donde hay ausencia del ojo y en ocasiones cuando se

hace una prueba histológica puede haber cierta cantidad de tejido ocular puede
ser unilateral o bilateral. Puede ser congénita o adquirida La Anoftalmia congénita
se refiere a cualquier órbita que contiene un ojo severamente hipoplásico al
nacimiento o una ausencia completa del globo ocular debido al fracaso de
formación de la vesícula óptica y la adquirida es aquella originada por un trauma o
un tumor. Su prevalencia es baja de aproximadamente de 0.3 y 0.6/10000
nacimientos.

Se encuentran varias causas que pueden provocar estas malformaciones como

causas ambientales, exposición a pesticidas, altas temperaturas de incineradores,
infecciones maternas, abuso de solventes y exposición a radiación o drogas.
Incluso también pueden ser gracias a síndromes genéticos.

El ojo pediátrico es del 70% de su tamaño en el adulto, durante el primer año, el

ojo tiene un rápido crecimiento, entro los 4 y 7 años llega a alcanzar hasta el 90%
de su tamaño original. En las mujeres el ojo crece hasta los 11 y en el hombre
hasta los 15. Y es por esto que revisar a los pacientes a una edad temprana es
necesario.

El diagnostico puede realizarse antes y después del nacimiento mediante

características clínicas, imagenologia y el análisis genético. El diagnóstico clínico
es por un examen oftalmológico y puede mostrar si hay una ausencia del globo
ocular o solamente el tamaño está reducido.

El tratamiento puede ser similar a la microftalmía, usar conformadores para el

desarrollo de la órbita.

Afaquia congénita

El termino de afaquia es usado cuando el ojo humano no tiene cristalino, la falta

del cristalino puede deberse a una extracción quirúrgica por que anteriormente se
produjeron cataratas. El cristalino es una lente que se encuentra detrás del iris,
tiene como función enfocar los rayos de luz en la retina a las diferentes distancias.
Hay ocasiones en donde un bebé puede nacer sin uno o ambos cristalinos, y a
esto se le llama afaquia congénita (aunque la mayoría aparece como
consecuencia de haber sufrido una operación quirúrgica).

En los pacientes que tienen esta afección tienen ciertas características

particulares como que su capacidad de enfoque a las cosas de alrededor está
alterada, por lo que, si no se corrige, la agudeza visual es bastante baja.

La afaquia y Aniridia son anomalías extrañas las cuales pueden derivar de

trastornos de la inducción y el desarrollo de los tejidos responsables de la
formación de estas estructuras.

El tratamiento que se usa para los niños con afaquia es usar lentes de contacto
especiales, deben estar especialmente adaptados al ojo y son muy efectivos para
la rehabilitación visual de la afaquia en niños, pueden ayudar o servir para corregir
la afaquia unilateral y también en casos de la bilateral.
Una opción muy viable son los lentes intraoculares que puede reducir la
dependencia del uso de otros dispositivos, si hay una correcta aplicación y no se
presentan problemas los lentes intraoculares y lentes de contacto pueden
contribuir a una agudeza visual bastante buena.

Aniridia

La Aniridia es el padecimiento en el cual el paciente carece de iris. Está la Aniridia

congénita en donde puede existir hipoplasia, o sea, que es un desarrollo del iris el
cual puede tener una falta de desarrollo total o parcial.

Al ser congénita se puede combinar con otros padecimientos del ojo. Esta se
hederá de los padres. Como se mencionó anteriormente puede ser debido a una
mutación del gen PAX6. La Aniridia clásica puede estar asociada con mutaciones
heterocigotos con pérdida de función de PAX6 y en ocasiones de Aniridia se
asocia con FOXC1, PITX2y o sus regiones reguladoras.

Esta afección puede ser dada debido a otras malformaciones oculares: Sindrome
de Gillespie, el cual el gen causante es ITPR1. El Sindrome de WARG que es
causado por deleción contigua de PAX6 y WT1 en cromosoma 11p.

Otra forma de Aniridia es la esporádica, el cual también es afectado el gen PAX6

pero al diferencia es que en la familia anteriormente no se había presentado y al
continuar con la descendencia, se tiene probabilidad de 50% de tener un bebé con
Aniridia.
Se debe realizar en examen oftálmico previo, aunque es sencillo detectarlo
yvalorar si hay porobabilidad de glaucoma y cataratas. Se han desarrollado irirs
artificiales personalizados y flexibles que se pueden poner tras una operación de
cataratas. Tambien existe la microcirugía para reconstruir iris y pupila.
Conclusion

Es importante tener una correcta evaluación de cada enfermedad que se presente

ya que se pueden evitar problemas a lo largo de la vida y también poder tener una
calidad de vida aun mayor, también el tener un correcto diagnóstico y tratamiento
puede evitar que estas enfermedades progresen y puedan convertirse en algo sin
solución.

A lo largo de los años el avance de la ciencia ayuda a que no haya problemas o

que se resuelvan más rápido, en cuestión, de medicina, por lo que muchos
problemas pueden ser tratados gracias al avance que ha surgido por varios años.

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