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Tipos de Dobleces,


Cierre de Espacios y

Anclaje en Ortodoncia
Vanessa Tovar Ramírez
Andrés Felipe Lara Tafurt
Residentes II año – Postgrado Ortodoncia - UV
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Hasta 1950 la técnica de Begg o la de arco de
Doblez tercer orden
canto estándar eran las más utilizadas.
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

A finales de los 70´s crea el aparato de arco recto o


preajustado.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden No se pueden dejar atrás los dobleces.
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
DOBLECES PRIMER ORDEN
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden Cuando se observan los arcos dentales,
Biomecánica encontramos una elipse a pesar de las
Tipos de dobleces variaciones de tamaño de los dientes.
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Estas diferencias bucolinguales de los dientes se denominan


de primer orden y se deben hacer en los arcos ideales
superior e inferior, a partir de los alambre 0.016.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Dentro y Fuera
Primer Orden
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden La acción y reacción de los dobleces de primer
Doblez tercer orden orden afectan la expansión o la contracción.
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

La interacción de los dobleces puede afectar la posición de


tercer orden de los dientes si se utilizan fuerzas expansivas.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden In-set en los laterales
Doblez tercer orden
Biomecánica Doblez en los
Tipos de dobleces caninos
Otras definiciones

Doblez en forma de
bayoneta en los
molares
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo Doblez en los
orden caninos
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
Doblez en forma de
bayoneta en los
molares
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden Dobleces anti-rotacionales
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Se utilizan para evitar las rotaciones distolinguales de los


caninos maxilares y mandibulares en la fase de retracción
individual y para la rotación mesiolingual de los molares
durante los movimientos de protracción. off-set, toe-in,
toe-out.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Rotación
Rotación
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo DOBLECES SEGUNDO ORDEN
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces Se utilizan para mover las raíces de los
Otras definiciones dientes en sentido mesiodistal.

Sin un excelente control direccional y una cuidadosa


aplicación de manera secuencial de los dobleces de segundo
orden, el control vertical de los dientes anteriores no se
logrará.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Tip/Angulación
Tip/Angulación
Segundo
SegundoOrden
Orden
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo Los dobleces de segundo orden en el
orden segmento posterior del arco de alambre
Doblez tercer orden inferior afectan el torque de los dientes
Biomecánica anteroinferiores.
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
En el arco superior, los dobleces de segundo
orden orden en los segmentos posteriores son por
Doblez tercer orden lo común deseables o complementarios
Biomecánica respecto de los dientes en el segmento
Tipos de dobleces anterior.
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

✓Dobleces artísticos en los incisivos maxilares


✓Los dobleces individuales para mejorar el paralelismo
radicular
✓Los dobleces para preparar el anclaje de Tweed
✓Los dobleces para nivelar la curva de Spee
✓Los dobleces de anteinclinación
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
Vertical
Segundo
Orden
DOBLECES
Doblez primer orden
DOBLECES TERCER ORDEN
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica Son movimientos en sentido bucolingual de
Tipos de dobleces las raíces.
Otras definiciones

La reacción de los dobleces de tercer orden en el arco de


alambre mandibular es complementaria a todos los dientes si
se posiciona adecuadamente.

Los dobleces de tercer orden en el arco de alambre superior


son antagónicos.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Torque
Torque
Tercer
TercerOrden
Orden
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden No es aconsejable aplicar simultáneamente
Biomecánica fuerzas de torque activo en segmentos con
Tipos de dobleces acciones opuestas.
Otras definiciones

En el arco superior es prudente aplicar dobleces activos de


tercer orden en forma secuencial y en única dirección y en
cualquier momento.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Cuando hablamos de fuerzas en el plano vertical y estas


son de igual magnitud y en dirección opuesta, usualmente
se producen respuestas diferentes.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Cuando tenemos fuerzas en el plano horizontal, fuerzas


iguales y opuestas tienden a producir respuestas iguales y
opuestas.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

¿Qué efecto causa en los incisivos?


DOBLECES
Doblez primer orden
Extrusión Intrusión
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Extrusión
Tipos de dobleces
Intrusión
Nada
Otras definiciones

Extrusión
Intrusión
Nada

Nada
DOBLECES
Doblez primer orden Extrusión Intrusión
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Extrusión
Tipos de dobleces
Intrusión
Nada
Otras definiciones

Extrusión
Intrusión
Nada

Nada
DOBLECES
Doblez primer orden
Extrusión Intrusión
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Extrusión
Tipos de dobleces
Intrusión
Nada
Otras definiciones

Extrusión
Intrusión
Nada

Nada
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Cuando el doblez esta localizado exactamente
Doblez tercer orden en el centro, no hay fuerzas presentes.
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Los dobleces centrados producen momentos iguales y


opuestos, pero no fuerzas.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Cuando el doblez se encuentra descentrado,
Biomecánica
produce fuerzas opuestas e iguales, pero los
Tipos de dobleces
momentos no son iguales.
Otras definiciones

Estos se vuelven distintos cuando el doblez se mueve fuera


del centro. Por lo tanto se debe tener en cuenta el plano del
espacio y observar la localización del doblez para entender
el movimiento.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Una regla simple
Doblez tercer orden
Biomecánica
Si el doblez se coloca descentrado, va a
Tipos de dobleces
haber un segmento corto y uno largo.
Otras definiciones

Cuando el segmento corto se une al bracket o tubo, el


segmento largo va a señalar la dirección de la fuerza que va
a producir en el diente que va a recibir el segmento largo.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

En esta figura el segmento corto apunta a gingival por lo


tanto se va a generar un extrusión en el molar, y el premolar
va a recibir una fuerza intrusiva.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo Plano Horizontal
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Lingual Vestibular

Nada
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Lingual Vestibular

Nada
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Fuerzas y Momentos
Doblez tercer orden
Biomecánica Una fuerza es una acción en una línea recta
Tipos de dobleces que puede “empujar” o “halar”.
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
El momento es el producto de la fuerza por la
distancia. Y como la fuerza no pasa por el
Doblez tercer orden
centro de resistencia, crea una tendencia
Biomecánica
rotacional.
Tipos de dobleces
Otras definiciones

La distancia y la magnitud de la fuerza se pueden variar,


para conseguir el mismo momento.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
Concepto de Bola de Billar
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica Traslación
Rotación
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo Cuando se hace un Tip-back para la
orden corrección de sobremordida podemos
Doblez tercer orden reconocer fácilmente que pasa.
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Pero cuando se inserta el arco en los incisivos se produce un


momento.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo El momento en el molar produce un torque
orden
coronal hacia distal y una extrusión.
Doblez tercer orden
Biomecánica
En el incisivo produce una intrusión y
Tipos de dobleces
vestibularización.
Otras definiciones

Torque
Diferencial
DOBLECES
Doblez primer orden
Pero eso no es lo único que está sucediendo
Doblez segundo
orden
en esos molares.
Doblez tercer orden
Si se hace con alambre redondo, se produce
Biomecánica
un torque lingual coronal. Por tanto para dar
Tipos de dobleces
un torque no se necesita un alambre
Otras definiciones
rectangular.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Las fuerzas extrusivas crean el


potencial para la inclinación
lingual de la corona

Las fuerzas intrusivas crean el


potencial para la inclinación bucal
de la corona

Las fuerzas de la oclusión


pueden o no permitir que este
efecto ocurra
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Fuerzas extrusivas actuando a


través del tubo de los molares,
producen momentos coronales
linguales

Esto resultara en un
estrechamiento del ancho
posterior del arco.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Desde una Vista Frontal

Doblez tercer orden


Biomecánica Se va a
producir una
Tipos de dobleces reducción
Otras definiciones de la Curva
normal de
Wilson

Este problema será


resuelto con la
introducción de
fuerzas horizontales a
través de los mismos
tubos molares
DOBLECES
Doblez primer orden
Los aumentos en la curva de Wilson son indicativos
Doblez segundo de interferencias en elUna
lado de balanza, las cuales
fuerza intrusiva actuando a
orden
también se pueden través
resolver
de cuando
los tubosfuerzas
molares,
Doblez tercer orden horizontales son aplicadas
producirá para producir
momentos los
coronales
Biomecánica momentos correctos bucales
Tipos de dobleces
Otras definiciones

El ancho del arco posterior se


verá incrementado, mientras
que desde una vista frontal la
curva de Monson se verá
aumentada
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Las Fuerzas Horizontales


crean los siguientes
momentos
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
DIFERENCIA FUERZAS
orden HORIZONTALES Y VERTICALES

1
Doblez tercer orden
Fuerzas horizontales generalmente
Biomecánica
producen mayores momentos que las
Tipos de dobleces fuerzas verticales
Otras definiciones

2
La distancia perpendicular entre una
fuerza horizontal y el centro de
resistencia del molar es mayor que la
distancia perpendicular entre una
fuerza vertical y el mismo centro de
l resistencia

3 La magnitud de las fuerzas


verticales será igual a la magnitud
de las fuerzas horizontales
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo No se deben catalogar estos sistemas de
orden
fuerza como efectos secundarios, porque si
Doblez tercer orden
sabemos exactamente cual es la reacción que
Biomecánica
produce un sistema se puede prevenir.
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
Intrusión Extrusión

Si se hace
Cuando seademás
crea un
un torque
Tip-backlingual
para evitar
radicular
la extrusión,
del incisivo
y los
podemos observar
segmentos largos el
delsegmento
tip-back corto
son iguales
y largo. al del segmento
lardo del torque incisivo las fuerzas verticales se anulan y
solo quedan los momentos.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Equilibrio Estático
Doblez tercer orden
Biomecánica Tercera Ley de Newton
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo Siempre que se establece un equilibrio
orden
estático se cumplen tres requisitos:
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces 1. La suma de todas las fuerzas verticales
Otras definiciones presentes debe ser igual a cero.

Para corrección de sobremordida se debe tratar con


componentes extrusivos. Y hay que aprender a controlarlas.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden 2. La suma de todas las fuerzas horizontales
Doblez tercer orden presentes debe ser igual a cero
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Es por eso que no se puede corregir una mordida cruzada


unilateral con una sola fuerza horizontal.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
3. La suma de los momentos actuando
Doblez tercer orden
alrededor de cualquier punto debe ser igual a
Biomecánica
cero.
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Para logar esto se puede hacer torques fuertes en un área


determinada y un torque pequeño o nulo en otra zona, pero
que cuando se sumen sean iguales a cero.
DOBLECES
Doblez primer orden
TIPOS DE DOBLECES
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Tip-Back Es un doblez de segundo orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

El objetivo es inclinar hacia distal o mesial las raíces de


premolares o molares de 5º a 15º, antes de iniciar la
mecánica de retracción de dientes anteriores.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden TOE-IN Doblez de Primer orden
Biomecánica hacia lingual de 5 a
Tipos de dobleces 10º.
Otras definiciones

Se utiliza para contrarrestar la tendencia a la rotación lingual


de los molares durante la distalización individual de caninos.
Se hace a la entrada de los tubos.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Representan las secciones cortas


de los dobleces descentrados

Dobleces localizados mesial al


molar
Los momentos siempre estarán
acompañados por una fuerza
horizontal que en este caso es
una fuerza bucal

“La sección corta apunta en


dirección opuesta a la fuerza
producida”
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo TOE-
orden
OUT
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
Origina un momento necesario
para corregir la rotación molar,
pero fuerzas horizontales
también estarán presentes

produciendo una fuerza hacia lingual


El molar es desplazado hacia lingual;
pero debido a que la fuerza lingual,
necesaria para corregir el
desplazamiento bucal está presente,
no se requiere ninguna otra acción
futura
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo TOE-
orden
OUT
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo IN-BEND
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Fuerza Lingual

sección larga del doblez


descentrado que apunta en
dirección a la fuerza que se
Momento produce
Coronal-Lingual
DOBLECES
Doblez primer orden
OUT-
Doblez segundo
orden BEND
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Produce una Fuerza


Bucal

sección larga del doblez


descentrado que apunta en
dirección a la fuerza que se
produce
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones In-bend
Localizados en las
troneras entre los
primeros premolares y
los caninos
Out-
bend
DOBLECES
Doblez primer orden

STEP-BEND
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Determinar primero si existen rotaciones


presentes, si es así se deberán posicionar los
diferentes dobleces rotacionales aplicando TOE
IN BENDS / TOE OUT BENDS.

Después se determina si son necesarias fuerzas


para corregir desplazamientos vestibulares o
linguales de los molares y se aplican los IN –
BENDS / OUT- BENDS.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

TOE -IN
(Rotación mesio vestibular) + OUT- BEND
(Desplazamiento bucal) = STEP BEND.
Esto incrementa por lo tanto la magnitud de la fuerza, la cual
produce 4 veces más de fuerza que si se tiene un doblez simple.

Estos dobleces son colocados únicamente si se requiere por lo


tanto aumentar la magnitud de fuerza.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

TOE -OUT
(Rotación mesio lingual) + IN- BEND
(Desplazamiento lingual) = STEP BEND.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo Formas de arcos
orden
Doblez tercer orden
preformados
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones Aumento de la
longitud de arco

Reducción de la
longitud de arco

“Force - driven”
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
CINCHED BACK
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipo de Anclaje mínimo
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden V-BEND
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Son dobleces que se utilizan en las
mecánicas de cierre de espacios para evitar la
Otras definiciones
rotación de caninos y premolares.

Si el ángulo del doblez apunta hacia vestibular, va a producir


un momento mesial-palatino a los caninos y una rotación
meso-vestibular de primeros molares.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden El doblez en “V” o en techo de rancho genera
Doblez tercer orden momentos contrarios y logra la traslación en
Biomecánica cuerpo de los caninos.
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Es un doblez de 30 a 45º aproximadamente que se hace en la


mitad del espacio de extracción. Divide el arco en dos
segmentos
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez en V simétrico: Crean pares iguales y
opuestos en los brackets, por lo que se
Doblez tercer orden
anulan entre sí.
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Si intervienen dos dientes pero uno es mayor que el otro, para


poder conseguir momentos iguales y opuestos hay que
colocar el doblez cerca del diente mayor.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Un doblez centrado produce relaciones alambre/bracket que


cumplen los requisitos para el equilibrio estático
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Doblez en V asimétrico: Crea pares
Biomecánica
desiguales y opuestos, y unas fuerzas que
Tipos de dobleces
inducirán la intrusión de una unidad y
extrusión de otra
Otras definiciones

El bracket con mayor momento tenderá a rotar más que el de


menor momento, y eso indica la dirección de las fuerzas de
equilibrio.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

“Para el control molar solo el


momento mayor es significativo”

El bracket ubicado más cerca al doblez contendrá el momento más grande,


mientras el bracket ubicado más lejos del doblez puede contener un momento en
sentido de las manecillas del reloj, un momento en contra de las manecillas del
reloj o ningún momento
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Doblez en escalón: Crea dos pares en la
Doblez tercer orden misma dirección, independientemente de su
Biomecánica posición entre los brackets.
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Si suponemos que las fuerzas activadoras
son iguales, las fuerzas verticales entonces
Doblez tercer orden
son igual a cero. No existen fuerzas
Biomecánica
horizontales.
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Los momentos van a ser diferentes.
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden GABLE-BEND
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces Es un doblez que es frecuentemente
Otras definiciones incorporado en la configuración de un loop
para cierre de espacios.

Con el se quiere prevenir que los ápices radiculares se


muevan en una dirección opuesta a sus coronas.

Este doblez se realiza para controlar los centros de rotación


dentales a través de un momento apropiado de fuerza.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden The Gable bend
Biomecánica
Tipos de dobleces revisited
Otras definiciones

Stanley Braun, DDS, MME,a and Jose´ L. Garcia, DDSb


Indianapolis, Ind, and St Louis, Mo

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;122:523-7


DOBLECES
Doblez primer orden

Objetivo
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones

El propósito de este estudio era mostrar un


promedio de la activación de un loop con
un gable bend, para tener un punto de
referencia del rango del M/F que se pueda
generar.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Materiales y Métodos
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces Se usó un dispositivo portátil de calibración de
Otras definiciones tensión, que iba a medir fuerzas y cuplas.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Materiales y Métodos
Doblez tercer orden
Biomecánica
Se fabricó un Loop vertical en un arco de
Tipos de dobleces
17x25 de TMA. La distancia que se genera
entre brackets era aproximadamente la
Otras definiciones
distancia entre un canino y el segundo
premolar.
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Resultados
Doblez tercer orden
Biomecánica
Se realizaron dos tipos de Gable-bends.
Tipos de dobleces
Otras definiciones
En la primera serie se realizaron dobleces a
0º, 5º, 10º, 15º y 20º y se generaron en
posición oclusal (1)

Se utilizó un segundo grupo, el cual se realizaron los


mismos dobleces pero en una posición más gingival (2)
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Resultados
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Resultados
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden Resultados
Doblez tercer orden
Biomecánica
Tipos de dobleces
Otras definiciones
DOBLECES
Doblez primer orden
Doblez segundo
orden
Doblez tercer orden
Biomecánica Conclusión
Tipos de dobleces
Otras definiciones

Los Gable-Bends deben ser distribuidos


ocluso-gingivalmente en un loop para
alcanzar rangos de M/F predecibles en los
dientes.
FUERZAS
CIERRE DE ESPACIOS
SISTEMAS DE RETRACCIÓN
FUERZAS
Cierre de espacios en Ortodoncia

MOVIMIENTO DENTAL ORTODÓNCICO

Es la respuesta a la fuerza que es aplicada


sobre los dientes a través de los brackets,
alambres, ligaduras, módulos…
Historia

● Von Bohl y col 2004…


Las fuerzas pesadas no causan movimiento dental mas rápido
que fuerzas leves.
Producen más áreas de hialinización.
• Hialinización ! estaba relacionada con la magnitud de la
fuerza
• No relación con la cantidad de movimiento.

● Proffit 1999…
La fuerza optima es aquella capaz de producir la mayor cantidad
de movimiento sin daño a tejidos con máximo confort al paciente.
Historia

● Burstone...
Es aquella que proporciona un movimiento dental rápido, sin
molestias para el paciente y sin daños tisulares.

Pérdida ósea

Resorción radicular

Debido a las diferencias de tamaño radicular, hay fuerza


ideal que mueve cada diente a una tasa óptima.
Historia

● Schwartz 1932…
Fuerza optima:
• Para conseguir los máximos efectos biológicos, la fuerza
ortodóncica no debe ocluir la circulación ! 20 – 26gf.

● Gianelly…
LPD en perros:
• Fuerzas > 150 gf ! oclusión vascular.

● Zhao 2008…
No existen diferencias con fuerzas entre 50-100gm (1’s y 3’s)
Historia

● Storey-Smith 1952…
150–200gf a nivel de caninos para distalizar.

● Iwasaki…
60gf ! distalización 1.3mm/mes.
Fuerzas

Limite de Fuerzas
Fuerzas Leves Vs Fuerzas Pesadas

Heterogeneidad Individual.
Fuerzas

● Robert Murray Ricketts…

Intrusión incisivos inferiores


• 15-20 gf por diente.
• 60-80 gf para los 4 incisivos.

Intrusión incisivos superiores


• 40 gf por diente.
• 160 gf para los 4 incisivos.

Diferencia Radicular Transversal.


Fuerzas
Las TRES características de las Fuerzas

INTENSIDAD
• Fuerzas bajas son más eficientes que las Fuerzas altas.
• A las 3 semanas pueden detectarse cambios hasta de 2
mm.

DURACIÓN
• Fuerzas continuas son más eficientes que las
intermitentes.

MAGNITUD
• Fuerza altas ! mayor compresión ! más
hialinización.
• Resorción ósea directa.
• Resorción ósea indirecta.
ANGLE – CASE… Pasado?
Criterios para DECIDIR!!!
Extracciones

Motivo
Magnitud Inclinació Discrepan principal
Estética Salud
del n axial de cias de Dimensió de
Anclaje facial y periodont
apiñamie los línea n vertical. consulta
dental al.
nto incisivos. media del
paciente.
RETRACCIÓN INDIVIDUAL DE CANINOS
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción

TEMARIO…
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos Revisión de
Mandibulares Literatura
Introducción
Retracción Caninos El tratamiento de Ortodoncia tiene varias etapas,
éstas son consecutivas y cada una de ellas tiene
Requisitos Previos
objetivos diferentes.
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos La primera fase es la alineación y nivelación, la cual en
Requisitos Previos realidad, está compuesta por 2 fases diferentes…
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin Existen arcos específicos para cumplir con estas fases…
Fricción
• 0.012, 0.014 ó (0.016) de Ni-Ti.
Sistemas Mecánicos
• 0.015 ó 0.017 trenzados de SS.
Consideraciones de
Anclaje • 0.016 SS

Retracción Caninos • 0.016 x 0.022 SS o Ti-Mo.


Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
La segunda etapa del tratamiento también se divide
Requisitos Previos en 2 fases diferentes para cerrar los espacios de
Para la Retracción extracción.
Retracción de
Caninos Maxilares
En la primera fase se retraen individualmente los
Técnicas con
caninos maxilares y los mandibulares (si es
Fricción
necesario) para llevarlos a clase I y aliviar el
Selección de Arcos apiñamiento en la región anterior.
para la Retracción
Elementos de
Retracción La segunda fase debe enfocarse a realizar la
retracción, en masa, de los incisivos superiores e
Técnicas sin
Fricción inferiores.

Sistemas Mecánicos
La tercera etapa corresponde a la Finalización y
Consideraciones de Detallado de la Oclusión y finalmente la etapa
Anclaje de Retención Mecánica, en la cual debe
Retracción Caninos realizarse un seguimiento (mínimo) de 1 año.
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos La forma que tradicionalmente se ha utilizado para
Para la Retracción retraer los caninos maxilares en forma individual ha sido
la mecánica friccional…
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción Con esta mecánica lo que se busca es controlar la
cantidad y calidad del movimiento y el anclaje.
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos
Este mecanismo plantea la necesidad de crear una
diferencia apreciable entre las áreas radiculares de los
Consideraciones de dientes posteriores, con respecto a los caninos, para
Anclaje preservar el anclaje.
Retracción Caninos
Mandibulares
Los sistemas mecánicos
modernos plantean la posibilidad
de utilizar Momentos Diferenciales
para cerrar los espacios de
extracción en una sola fase!
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos El especialista no deberá pasar a una siguiente etapa en
Para la Retracción el tratamiento de Ortodoncia, si en la etapa actual no se
han definido perfectamente y terminado los objetivos
Retracción de
planteados desde el principio!
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción Para iniciar la fase de la retracción individual de los
Selección de Arcos caninos maxilares y los caninos mandibulares (cuando
para la Retracción sea necesario), los arcos dentales deberán estar
perfectamente alineados y nivelados.
Elementos de
Retracción
Técnicas sin No deben cambiarse los arcos de alambre hasta que no
Fricción cumplan su función a cabalidad.
Sistemas Mecánicos
Deben cincharse en la parte posterior de los tubos para
Consideraciones de evitar la proinclinación dentaria del segmento anterior, a
Anclaje no ser que este efecto mecánico sea deseado.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos
Para la Retracción Cuando son empleadas técnicas con brackets
Retracción de preajustados o de arco recto, es recomendable poner
Caninos Maxilares retroligaduras (0.009’’ ó 0.010’’) en forma de ocho desde
los hooks en tubos de los primeros molares hasta las
Técnicas con aletas distales en los brackets de los caninos.
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Esto con la intención de evitar también la
Elementos de
vestibularización y/o extrusión de los incisivos.
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos La explicación mecánica de este efecto se traduce en
transformar un momento de inclinación mesial del canino
(dada por las prescripciones de los brackets) en un
Consideraciones de momento de inclinación en dirección distal de las raíces.
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Retraer los caninos en cuerpo hacia el sitio de
Requisitos Previos extracción de los primeros premolares maxilares es
Para la Retracción un proceso mecánico muy similar en todas las
técnicas ortodóncicas.
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Este proceso involucra una fase inicial de
Fricción
inclinación de la corona, seguida de una
Selección de Arcos verticalización de la raíz.
para la Retracción
Elementos de
Retracción Existen varias alternativas mecánicas que permiten
Técnicas sin controlar el movimiento del canino en forma
Fricción tridimensional hacia el espacio de extracción.

Sistemas Mecánicos
Se deben visualizar las necesidades de anclaje
Consideraciones de para tener una relación eficiente entre el sistema,
Anclaje velocidad de movimiento del canino y el tiempo
Retracción Caninos total de tratamiento.
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos El movimiento del canino se calcula en 1mm por
Requisitos Previos mes aproximadamente.
Para la Retracción
Retracción de Es importante tener en cuenta que, los caninos de
Caninos Maxilares un mismo arco, generalmente no se retraen a la
Técnicas con misma velocidad.
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción En las técnicas con fricción los
Selección de Arcos dientes se mueven a lo largo
para la Retracción
Elementos de
del alambre con F producidas
Retracción por elementos elastoméricos y
Técnicas sin
Fricción
resortes metálicos.
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Son las mecánicas más utilizadas, ya que son de
Requisitos Previos fácil implementación, efectivas y requieren poco
Para la Retracción tiempo de consulta.

Retracción de
Caninos Maxilares
Los arcos de alambre utilizados son rígidos,
Técnicas con continuos y de acero inoxidable.
Fricción
Selección de Arcos • 0.016’’ (redondo).
para la Retracción • 0.016’’ x 0.016’’ (cuadrado).
• 0.016’’ x 0.022’’ (rectangulares).
Elementos de
Retracción
Técnicas sin Los arcos de 16x22 son los más recomendados por
Fricción las investigaciones y estudios de Fricción.
Sistemas Mecánicos
Estos han establecido, en forma clara, que no
Consideraciones de importa tanto el área de contacto del alambre con el
Anclaje bracket sino el ángulo de contacto (cupla de 2do
orden).
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Es indispensable la alineación perfecta de los
Para la Retracción dientes para minimizar los efectos de fricción, ya
Retracción de que estos incrementarán la fuerza y aumentan la
Caninos Maxilares pérdida de anclaje.
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos El factor fricción depende del material de
para la Retracción fabricación, tamaño, forma y textura de los
Elementos de alambres; también de la amplitud del bracket y del
Retracción método de ligado.
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos Por ejemplo, si se disminuye el tamaño del bracket
con el propósito de reducir la fricción, se inclinarían
Consideraciones de mucho las coronas y se desplazan poco las raíces
Anclaje de los caninos.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Para mejorar el control mesio-distal se adicionan
Requisitos Previos dobleces en “V” o “Techo de rancho” (Gable-Bend)
Para la Retracción para generar M contrarios y lograr la traslación en
cuerpo de los caninos.
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos La F de retracción que se aplica excéntrica sobre el
bracket (vestibular del canino), produce una rotación
Requisitos Previos
en sentido M-D que se puede contrarrestar con
Para la Retracción
botones linguales de adhesión directa (Molares y
Retracción de Caninos) y haciendo dobleces anti-rotacionales en
Caninos Maxilares los arcos.
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Los arcos de alambre utilizados son rígidos,
Requisitos Previos continuos y de acero inoxidable.
Para la Retracción
Retracción de • 0.016’’ (redondo).
Caninos Maxilares • 0.016’’ x 0.016’’ (cuadrado).
• 0.016’’ x 0.022’’ (rectangulares).
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de Es el sistema más común. Es utilizado como riel
Retracción para deslizar los caninos maxilares en forma
Técnicas sin individual con poca fricción, mediante cadenas
Fricción elastoméricas que generan la F. Estos arcos tienen
buen control M-D, pero produce efectos
Sistemas Mecánicos secundarios B-L que tienden a cruzar
transversalmente los caninos.
Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Los arcos de alambre utilizados son rígidos,
Requisitos Previos continuos y de acero inoxidable.
Para la Retracción
Retracción de • 0.016’’ (redondo).
Caninos Maxilares • 0.016’’ x 0.016’’ (cuadrado).
• 0.016’’ x 0.022’’ (rectangulares).
Técnicas con
Fricción
Es uno de los mejores sistemas. Es utilizado como
Selección de Arcos riel para deslizar los caninos maxilares en forma
para la Retracción individual con fricción intermedia, mediante
Elementos de cadenas elastoméricas que generan la F. A
Retracción diferencia de los redondos, tienen un buen control
M-D y B-L.
Técnicas sin
Fricción
Poco utilizados pero son los más recomendables
Sistemas Mecánicos
para deslizar los caninos por fricción. Se utilizan
como riel para deslizar los caninos maxilares en
Consideraciones de forma individual con cadenas elastoméricas que
Anclaje generan la F. Tienen un excelente control en
Retracción Caninos sentido M-D y B-L.
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Seccionales de alambre recto de 17x25 ó
Para la Retracción 19x25 (Acero Inoxidable)
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con Es el mejor de los sistemas con fricción
Fricción debido a su buena rigidez y a que el
Selección de Arcos coeficiente de fricción que es más bajo que
para la Retracción el de otras aleaciones.
Elementos de
Retracción
Técnicas sin Los dientes se desplazan a lo largo del
Fricción alambre con F producidas por elastómeros y
Sistemas Mecánicos resortes metálicos y, dependiendo de la
necesidad de anclaje se utilizan barras
Consideraciones de palatinas, botones palatinos, F extraorales
Anclaje direccionales y/o DTA.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Cadenas Elastoméricas
Para la Retracción (Polímeros Elásticos - Poliuretano)
Retracción de
Caninos Maxilares Es el método más utilizado en Ortodoncia debido a
la facilidad de manejo, la rapidez y el bajo costo.
Técnicas con
Fricción
Las Fuerzas que expresan no permanecen
Selección de Arcos constantes y disminuyen entre el 50% y 75% de la
para la Retracción
Fuerza original a las 24 horas.
Elementos de
Retracción Son utilizadas de 180 gf a 250 gf por cada lado.
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Resortes metálicos cerrados
Para la Retracción (Acero Inoxidable – NiTi)
Retracción de
Caninos Maxilares Están fabricados en SS y NiTi. Son menos
utilizados que las cadenas elastoméricas, pero
Técnicas con mucho más eficientes para liberar F de intensidad
Fricción
baja y continua por largos períodos de tiempo.
Selección de Arcos
para la Retracción Los resortes A-NiTi tienen propiedades destacadas
Elementos de de súper elasticidad y memoria, de forma que no
Retracción necesitan activaciones frecuentes.
Técnicas sin
Fricción Estos resortes deben utilizarse sobre arcos rígidos
de 16x16 ó 16x22.
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Resortes metálicos abiertos
Para la Retracción (Acero Inoxidable – NiTi)
Retracción de
Caninos Maxilares Se ponen en forma comprimida entre el incisivo
Técnicas con lateral y el canino maxilar, pero son poco utilizados
Fricción debido al efecto que producen en el área de
Selección de Arcos reacción, ya que desplazan el incisivo lateral hacia
para la Retracción mesial.
Elementos de
Retracción Deben ser utilizados en arcos base rígidos de
16x16 ó de 16x22.
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Elásticos Intramaxilares
Para la Retracción (Clase I)
Retracción de
Caninos Maxilares
Van desde el hook de los tubos de los molares en
Técnicas con la parte posterior hasta el aleta distal de los
Fricción brackets de los caninos del mismo arco.
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
El uso prolongado podría producir inclinaciones y
Retracción
rotaciones severas indeseadas. Los más utilizados
Técnicas sin son los de ¼in y 6 Oz de F, para un promedio de
Fricción 180gf por lado
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje Deben ser cambiados cada 24 horas
aproximadamenente.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Elásticos Intermaxilares
Para la Retracción (Clase II)
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con Producen fuerzas horizontales y verticales con
Fricción componentes extrusivos en los caninos maxilares y
en los molares mandibulares, sitios de anclaje.
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de Deben ser utilizados en arcos rígidos de 16x22,
Retracción 17x25 ó 19x25 como arcos base para evitar
Técnicas sin rotaciones
Fricción
Sistemas Mecánicos Los más frecuentemente utilizados son los de ¼ in
y 6 Oz; de esta manera se ejercen
Consideraciones de aproximadamente 180 gf por cada lado en
Anclaje promedio.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Fuerzas
Para la Retracción Magnéticas
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con Los imanes de Cobalto son los magnetos más
Fricción utilizados en este tipo de terapia.
Selección de Arcos
para la Retracción
Su presentación es por pares para ser ubicados en
Elementos de
Retracción el sector mesial de los caninos maxilares, con los
dos polos iguales en contacto para que se
Técnicas sin rechacen.
Fricción
Sistemas Mecánicos
Producen unos 200 gf en promedio y son
activados mensualmente para mantener los niveles
Consideraciones de
constantes. Es una alternativa viable, pero costosa.
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos DISPOSITIVOS TEMPORALES DE
Para la Retracción ANCLAJE
Retracción de
Caninos Maxilares Como su nombre lo indica, son aditamentos que se
Técnicas con fijan en forma temporal en el hueso con el propósito
Fricción de obtener un anclaje total ortodóncico.
Selección de Arcos
para la Retracción Pueden soportar en forma indirecta los dientes que
Elementos de hacen parte de la unidad de anclaje, o
Retracción directamente, haciendo parte de la línea de acción
de la F actuando como la unidad de anclaje o
Técnicas sin reacción
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Incrementar el área radicular con
Para la Retracción alambres de ligadura en ‘ocho’
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con Se unen los molares y los 2dos premolares con
Fricción ligadura metálica (SS) de 0.009 ó 0.010in, en forma
Selección de Arcos de ‘ocho’ para incrementar el área radicular y
para la Retracción mejorar el anclaje.
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Se realiza la retracción del canino con cadenas
Sistemas Mecánicos elastoméricas en forma individual desde las aletas
mesiales del bracket del 2do premolar hasta las
Consideraciones de aletas distales del bracket del canino. Deben
Anclaje cambiarse cada mes.
Retracción Caninos
Mandibulares
In-vitro evaluation of frictional
resistance

between brackets with passive-
ligation designs
Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J.

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22


OBJETIVO

El propósito de este estudio fue evaluar


la resistencia friccional de los brackets
con un ligado pasivo y comparar los
valores con sus controles.

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
Para el estudio se utilizaron 2 tipos de autoligado pasivo:

Damon SL II
SmartClip
Synergy

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
RESULTADOS

A los brackets se les colocó 3 tipos de arcos de NiTi (0.014,


0.016x0.022 y 0.019x0.025. Simulando situaciones clínicas:

Rotaciones de primer orden de 3º y 6º


Intrusiones de segundo orden de 0.5 y 1.0mm
Inclinaciones de la corona a vestibular de tercer orden de 3°

Las tres dimensiones de los brackets fueron medidos con


microscopía electrónica de barrido.

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
Ángulo crítico en rotaciones

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
Distancia crítica en intrusión

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
Ángulo crítico en el torque

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
RESULTADOS

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
RESULTADOS

A: ideal arch setups; B: first-order rotations; C: second-order


intrusions; and D: third-order inclination.
Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
RESULTADOS

El bracket SmartClip tuvo ángulos críticos más grandes al


igual que la distancia para el binding que los otros 2 brackets.

Cuando se colocaron arcos de 19x25 ideales para alineación,


los brackets SmartClip mostraron un menor IMDF que los
otros brackets.

Para las rotaciones de primer orden, los Synergy tuvo un


IMDF más bajo que los otros brackets.

Los brackets Damon tuvieron menor ángulo crítico y tuvo


mayor IMDF.

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
RESULTADOS

Para las inclinaciones de tercer orden el bracket Damon con


menor torsión, tiene también un mayor IMDF.

No se encontraron diferencias de IMDF en los brackets en


movimientos de intrusión, sin embargo el IMDF aumentó
cuando la severidad de la maloclusión aumentó.

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
CONCLUSIONES

En un arco ideal de alineamiento con mayor lumen en el


slot tiene menor fuerza friccional.

El control rotacional de primer orden estuvo influenciado por


la profundidad del slot, el ancho del bracket y la cobertura
labial del los brackets con el mismo arco.

Cuando se usó un mecanismo de deslizamiento con una


inclinación de tercer orden, los brackets con menor ángulo
crítico de tercer orden tuvo mayor resistencia friccional.

Yeh C., Kusnoto B., Viana G., Evans C., and Drummond J., In-vitro evaluation of frictional resistance between brackets
with passive-ligation designs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:704.e11-704.e22.
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
En las mecánicas sin fricción
Técnicas con
Fricción los dientes se mueven
Selección de Arcos mediante la activación de
para la Retracción
Elementos de
ansas de cierre precalibradas
Retracción confeccionadas en arcos
Técnicas sin
Fricción
rectangulares gruesos con
Sistemas Mecánicos altos módulos de elasticidad.
Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos Los aspectos más importantes de la
Para la Retracción
técnica son la selección del alambre, el
Retracción de
Caninos Maxilares diseño, la ubicación y la preactivación de
Técnicas con
las ansas para definir las áreas de acción
Fricción y las de anclaje o reacción.
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de Estas áreas determinarán el
Retracción
comportamiento físico en los ciclos de
Técnicas sin
Fricción
activación y desactivación. El tipo de
movimiento del canino puede ser de
Sistemas Mecánicos
inclinación o en cuerpo y esto estará
Consideraciones de
dado por la proporción Mc/F y la
Anclaje constancia en su liberación.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Segmentos de alambre de 17 x 25 SS,
Requisitos Previos con ansas incorporadas
Para la Retracción
Retracción de
Es el sistema de retracción sin fricción más utilizado.
Caninos Maxilares
Produce traslación pura de los caninos (teóricamente)
Técnicas con cuando la proporción Mc/F es la adecuada.
Fricción
Selección de Arcos
El anclaje puede aumentarse si se utiliza combinado
para la Retracción
con ligaduras en ocho en los dientes posteriores y BTP,
Elementos de Nance, F’s extraorales, DTA dependiendo de la
Retracción necesidad.
Técnicas sin
Fricción
Las ansas se activan 1mm/mes, cinchando los arcos
Sistemas Mecánicos hasta producir F’s entre 180 – 250gf por lado.

Consideraciones de
La inclinación coronal se producirá más fácil y
Anclaje
rápidamente que el desplazamiento radicular, por lo
Retracción Caninos tanto es importante dejar actuar el sistema.
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Segmentos de alambre de 17 x 25 TiMo,
Requisitos Previos con ansas incorporadas
Para la Retracción
Retracción de Es un sistema de retracción bastante eficiente.
Caninos Maxilares Control 3D, amplio rango de trabajo (módulo de
Técnicas con elasticidad más bajo, 50% más flexible que el SS).
Fricción
Producirá traslación pura de los caninos cuando
Selección de Arcos
sea adecuada la proporción Mc/F.
para la Retracción
Elementos de
Retracción Las ansas se activan 3mm/mes, cinchando los
arcos hasta producir F’s entre 180 – 250gf por lado.
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Segmentos de alambre de 17 x 25 TiMo,
Requisitos Previos con ansas incorporadas
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Segmentos de alambre de 17 x 25 TiMo,
Requisitos Previos con ansas incorporadas
Para la Retracción
Retracción de En algunos casos se utilizan tubos triples para tener 2
Caninos Maxilares segmentos posteriores…
Técnicas con
Fricción Uno de alambre 17x25 SS como anclaje para unir los
molares y el 2do premolar.
Selección de Arcos
para la Retracción
El otro, un alambre seccional 17x25 TiMo, con ansa
Elementos de incorporada, insertado en el tubo auxiliar para realizar
Retracción la retracción del canino.
Técnicas sin
Fricción Puede utilizarse como anclaje transversal una BTP o
Sistemas Mecánicos un BP para evitar las rotaciones buco-linguales de los
segmentos posteriores.
Consideraciones de
Anclaje También puede realizarse con una F extraoral alta,
cervical o combinada o con DTA, según la necesidad
Retracción Caninos del caso.
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos Segmentos de alambre de 17 x 25 TiMo,
Requisitos Previos con ansas incorporadas
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Los segmentos con las ansas se deben preactivar
Técnicas con de la siguiente manera…
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción Doblez anti-rotacional buco-lingual de 25° en el
canino.
Elementos de
Retracción
Técnicas sin Doblez de anti-inclinación mesio-distal de 40° en
Fricción distal y 20° en mesial.
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de Proporción Mc/F de 10/1 para realizar movimiento


Anclaje en cuerpo (teórico).

Retracción Caninos
Mandibulares
Anclaje en Ortodoncia
Anclaje es la resistencia al movimiento.

En ortodoncia si se tiene claro el movimiento en los dientes


en el área de acción se puede diseñar y construir sistemas
de fuerzas para anclar y no permitir movimientos en el área
de reacción.
Tipos de Anclaje

Tipo A: Es un anclaje máximo y crítico para la zona posterior


del arco dental.

Se utiliza para hacer movimientos de retracción en masa, de


los dientes anteriores sin perder anclaje.

Requiere por lo menos el 75% del espacio dejado por las


extracciones.
Tipos de Anclaje
En este tipo de anclaje las fuerzas actuando en el sector
posterior deben ser mínimas o neutralizadas.

Esto no puede ser alcanzado solo con anclaje dental.


Tipos de Anclaje
La clave en este tipo de anclaje es el momento/fuerza
diferencial que se genere.
Tipos de Anclaje

Tipo B: Es un anclaje moderado que sirve para cerrar los


espacios dejados por las extracciones de manera recíproca o
por atracción entre los segmentos posteriores y el anterior.

Requiere el 50% del espacio de extracción.


Tipos de Anclaje

Tipo C: Es un anclaje mínimo que sirve para hacer


movimientos de protracción de los dientes posteriores sin
perder anclaje anterior.

La protracción de los molares requiere por lo menos el 75%


del espacio dejado por las extracciones.

Es muy crítico para la zona anterior de los incisivos, ya que


pierden su angulación y se verticalizan con mucha facilidad.
Tipos de Anclaje

Este tipo de anclaje trae las mismas dificultades del grupo A,


pero en espejo.

La mayor magnitud del momento debe ser en anteriores y el


efecto es una fuerza extrusiva.

Es muy importante tener en cuenta estos efectos


especialmente en cierre de espacios en el arco inferior.
Dónde anclar?

Los mecanismos eficientes de anclaje provienen de:

•Hueso alveolar
•Área radicular
•Tamaño y posición de los dientes en los arcos
•Presión muscular
•Interdigitación dental u oclusión
•Bóveda craneana y cuello en casos de anclaje extraoral
Propósitos de los aparatos de anclaje

1. Mantener el perímetro de los arcos dentales


2. Mantener el ancho transversal de los arcos
3. Servir de sostén para corregir asimetrías
4. Ayudar a mantener el nivel del plano oclusal
5. Incrementar la resistencia al movimiento de las unidades
de reacción
6. Mantener distancia intercanina e intermolar
7. Prevenir la inclinación y rotación de los molares en la
mecánica de cierre
8. Detener los molares en la parte posterior
Técnicas para incrementar anclaje

1. Sumar la mayor cantidad de dientes en el área de


reacción
2. Hacer la mayor cantidad de dobleces de preparación de
anclaje posterior, para limitar los movimientos de
inclinación
3. Utilizar elásticos intermaxilares que permitan a un grupo
de dientes desplazarse más rápido que los del área de
reacción.
4. Utilizar fuerzas extraorales
5. Utilizar DAT
Cuando estamos realizando un anclaje debemos tener en
cuenta la respuesta biológica.

Si aplicamos fuerzas muy grandes a un solo diente,


estamos generando fuerzas en el LPD, que van a
distorsionar todas las células.
Al aumentar el número de dientes en la unidad de anclaje,
no solo estamos disminuyendo los efectos adversos,
también se reparten las cargas en los dientes.

Además se debe tener en cuenta la cantidad de fuerza


aplicada, para generar un movimiento efectivo.
Tipos de anclaje

Anclaje simple:

El diente o dientes de anclaje se inclinan como respuesta a la


fuerza aplicada.
Tipos de anclaje

Anclaje estacionario

Los dientes de anclaje se mueven en cuerpo y los del área de


acción de inclinan hacia en espacio.
Tipos de anclaje

Anclaje recíproco

Cuando dos o más dientes se mueven en sentidos opuestos


con igual resistencia.
Tipos de anclaje

Anclaje dinámico.

Depende de la aplicación de momentos diferenciales.


Tipos de anclaje

Anclaje reforzado.

Es la unión de varios dientes que actúan como uno solo.


Tipos de anclaje

Anclaje cortical

Enfrenta las raíces de los dientes contra la tabla cortical


vestibular y produce anclaje.
Tipos de anclaje

Cuando dependen del sitio se dividen en:

Anclaje dental: Se utiliza un diente o grupo de dientes para


mover otros.
Tipos de anclaje

Anclaje Muscular:

Se apoya en los músculos faciales y orales. Ejemplo


pantallas vestibulares y bompertas.
Tipos de anclaje

Anclaje Auxiliar:

Se consigue con aparatos que incrementan la resistencia al


movimiento.
Aparatos intraorales de Anclaje

Botón palatino: Anclaje anteroposterior y transversal del


maxilar.

Inconvenientes acumulo de placa, irritación de tejidos blandos


y desmineralización dental.
Aparatos intraorales de Anclaje

Arco lingual: Puede ser soldado o con cajuelas.


Aparatos intraorales de Anclaje

La Bompereta:

Se utiliza como anclaje posterior en la mandíbula. Su función


es prevenir el desplazamiento de los molares mandibulares
hacia mesial.
Aparatos intraorales de Anclaje

Elásticos intermaxilares clase II o III

Se utilizan para desequilibrar o reforzar las unidades de


anclaje anterior y posterior cuando se utilizan sistemas
mecánicos con ansas de cierre.
Oclusión
Anclaje extraoral

Son uno de los mejores sistemas de anclaje pero dependen


de la colaboración del paciente.

Puede ser alta, combinada o cervical


Anclaje extraoral

La máscara facial:

Se utiliza como anclaje anterior en casos de protracción de


molares con o sin fricción.
Dispositivos de anclaje temporal

Toda la aparatología vista anteriormente brindan


posibilidades para el refuerzo del anclaje, pero en todos los
casos no predecibles ni absolutos.

Además no dependen de la colaboración del paciente, no


son molestos ni tienen un diseño complicado.

Reducen el tiempo de trabajo.

Procedimiento quirúrgico sencillo


Dispositivos de anclaje temporal
Mini implantes

● Recomendaciones

Correcta exploración y conocer área anatómica

Evaluar características Oseas y mucosa

Usar tornillos autocortantes y autorroscantes

Evitar sobrecalentamiento del hueso

Emplear F de magnitudes acertadas

Dar instrucciones de higiene


Mini implantes
Regiones para posicionar mini implantes

Paladar y ENA

Hueso alveolar
Proceso cigomático
Zona retro molar / Tuberosidad
Paladar
Áreas sutural
Parasutural
Declive palatino
Regiones para posicionar mini implantes
Introducción
Retracción Caninos
CONSIDERACIONES DE ANCLAJE
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares ANCLAJE
Técnicas con
Fricción MÁXIMO
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
ANCLAJE
Técnicas sin MODERADO
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de ANCLAJE
Anclaje MÍNIMO
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos ANCLAJE MÁXIMO
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de Durante el cierre de espacios, el área de reacción
Caninos Maxilares en el sector posterior no deberá desplazarse en
sentido mesial… Para lograr este objetivo se
Técnicas con
pueden utilizar los siguientes elementos mecánicos:
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
• Fuerzas extraorales (alta, cervical o combinada).
Elementos de
Retracción • Botón palatino (Nance).
Técnicas sin
Fricción • Elásticos intermaxilares de clase II.
Sistemas Mecánicos
• Momentos diferenciales.

Consideraciones de • Aumento del área radicular (ligadura en ocho).


Anclaje
Retracción Caninos • Dispositivos Temporales de Anclaje (DTA).
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos FUERZAS EXTRAORALES DIRECCIONALES
Requisitos Previos
Son sistemas muy buenos para el control del anclaje,
Para la Retracción
sin embargo, dependen de la colaboración del
Retracción de paciente.
Caninos Maxilares
Técnicas con Fuerza extraoral alta…
Fricción Indicado para pacientes con crecimiento vertical
(hiperdivergente, AFAI aumentada) y extrusión de los
Selección de Arcos molares. Debe ir acompañada de una BTP para evitar
para la Retracción la inclinación B-L de los molares.
Elementos de
Retracción Fuerza extraoral combinada…
Se utiliza en pacientes con patrón de crecimiento
Técnicas sin
normal, sin alteraciones verticales dentales ni
Fricción
faciales.
Sistemas Mecánicos
Fuerza extraoral cervical…
Consideraciones de Se utilizan en pacientes con patrón de crecimiento
Anclaje horizontal hipodivergente y AFAI disminuida, con
sensibilidad vertical cerrada por causa de la intrusión
Retracción Caninos de los molares.
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos BOTÓN PALATINO (BOTÓN DE NANCE)
Requisitos Previos
Funciona como anclaje “máximo” A-P y evita la rotación
Para la Retracción
B-L de los molares (lugar de inserción de los
Retracción de elastómeros).
Caninos Maxilares
Se debe tener precaución con la mucosa palatina que
Técnicas con recibe el botón, puesto que puede “enterrarse y generar
Fricción lesiones”
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos BOTÓN PALATINO (BOTÓN DE NANCE)
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos ELÁSTICOS INTERMAXILARES DE CLASE II
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con Se utilizan entre C y 1ros PM inferiores
Fricción
para mejorar la velocidad y el control de
Selección de Arcos
para la Retracción
anclaje.
Elementos de
Retracción Generan vectores de fuerza que extruyen
los C y los M (sitios donde se anclan)
Técnicas sin
Fricción pudiendo aumentar la AFAI (efecto
Sistemas Mecánicos
indeseable en pacientes hiperdivergentes
y con sensibilidad vertical.
Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos MOMENTOS DIFERENCIALES
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con
Fricción Son utilizados con segmentos de alambre
Selección de Arcos que tienen ansas incorporadas.
para la Retracción
Elementos de Para la retracción individual de los
Retracción caninos se deben preactivar con dobleces
Técnicas sin de inclinación tanto en M como en D para
Fricción establecer una diferencia mecánica entre
Sistemas Mecánicos el área de acción y la de reacción.

Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos DISPOSITIVOS TEMPORALES DE ANCLAJE
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con Como su nombre lo indica, son
Fricción aditamentos que se fijan en forma
Selección de Arcos temporal en el hueso con el propósito de
para la Retracción obtener un anclaje total ortodóncico.
Elementos de
Retracción Pueden soportar en forma indirecta los
Técnicas sin dientes que hacen parte de la unidad de
Fricción anclaje, o directamente, haciendo parte
Sistemas Mecánicos de la línea de acción de la F actuando
como la unidad de anclaje o reacción.
Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos
Requisitos Previos AUMENTO DEL ÁREA RADICULAR
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
Técnicas con Se usa una ligadura en forma de ocho.
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción
Utilizada en sistemas con fricción .
Elementos de
Retracción Es común incluir los segundos molares
para incrementar la unidad de anclaje.
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos
En algunos casos se puede incluir un BP
o una BTP.
Consideraciones de
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos ANCLAJE MODERADO
Requisitos Previos
Para la Retracción
Con el anclaje moderado se pretende que el área de
Retracción de reacción de la parte posterior se mueva hacia mesial en
Caninos Maxilares un 50% y, por lo tanto, no son tan importantes los
Técnicas con mecanismos sagitales sino los transversales.
Fricción
Selección de Arcos Barras Transpalatinas (BTP)
para la Retracción Funcionan como anclaje moderado en sentido A-P pero
como anclaje máximo en sentido transversal. Son utilizadas
Elementos de
para evitar la rotación mesio-lingual de los molares (sitios
Retracción
donde van anclados los elastómeros necesarios para la
Técnicas sin retracción individual de los caninos.
Fricción
Sistemas Mecánicos Momentos Diferenciales
Segmentos de alambre con ansas incorporadas con
Consideraciones de dobleces de inclinación M y D para establecer una
Anclaje diferencia mecánica entre el área de acción y la de
reacción.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos ANCLAJE MÍNIMO
Requisitos Previos
Para la Retracción
El área de reacción ubicada en la parte posterior no
Retracción de requiere de ningún sistema de anclaje, esto facilitará el
Caninos Maxilares movimiento en dirección mesial de los segmentos
Técnicas con posteriores (55 – 75%).
Fricción
Selección de Arcos
para la Retracción Elásticos intermaxilares de Clase III
En casos específicos se usan entre el C inferior y el 1er M
Elementos de
superior para aumentar el movimiento y la Fuerza de
Retracción
protracción sobre los molares maxilares.
Técnicas sin
Fricción
Sistemas Mecánicos Momentos Diferenciales
Segmentos de alambre con ansas incorporadas con
Consideraciones de dobleces de inclinación M y D para establecer una
Anclaje diferencia mecánica entre el área de acción y la de
reacción.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos OTRAS ALTERNATIVAS
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Se puede utilizar la técnica bidimensional
Caninos Maxilares (Sistemas con ranuras de 0.022 x 0.028).
Técnicas con
Fricción Si se toma un alambre rectangular de 0.016 x
Selección de Arcos
0.022 y se dobla 45° obtendríamos…
para la Retracción
Elementos de
Un arco que “entraría en forma de canto” en la
Retracción región anterior (incluyendo el canino y
Técnicas sin
permitiendo en técnicas con fricción su
Fricción desplazamiento sobre un riel más delgado:
Sistemas Mecánicos
0.016)

Consideraciones de
Y en la parte posterior el arco “entraría en
Anclaje forma de cinta” para mantener algo de torque y
Retracción Caninos
de esta forma conservar anclaje.
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos CANINOS MANDIBULARES
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares
En la gran mayoría de los casos, no hay
Técnicas con
Fricción dificultades mecánicas ni compromisos con
Selección de Arcos
el anclaje para hacer la retracción en masa
para la Retracción del segmento antero-inferior incluyendo los
Elementos de caninos.
Retracción
Técnicas sin La explicación de esto está dada por que el
Fricción área radicular que compone este sector
Sistemas Mecánicos involucra los dientes antero-inferiores pero
es mucho menor que los segmentos
Consideraciones de posteriores de PM y M.
Anclaje
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos INDICACIONES
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares Cuando existe mucho apiñamiento en el
Técnicas con segmento antero-inferior, se retraen hasta
Fricción completar la alineación y nivelación y
Selección de Arcos posteriormente si se procede a la retracción en
para la Retracción masa de los 6 dientes anteriores.
Elementos de
Retracción
Técnicas sin
En casos de clases III esqueléticas y dentales
Fricción
moderadas y leves, precisamente cuando se
Sistemas Mecánicos
quiere camuflar y el anclaje es demasiado
crítico. Para lograr la clase I se retraen los
Consideraciones de
caninos individualmente y posteriormente se
Anclaje
retraen en masa los 4 incisivos.
Retracción Caninos
Mandibulares
Introducción
Retracción Caninos INDICACIONES
Requisitos Previos
Para la Retracción
Retracción de
Caninos Maxilares Los casos de camuflaje clase III son
Técnicas con complejos y con muchos compromisos
Fricción
dentales y faciales, se recomienda tratarlos
Selección de Arcos con extremo cuidado.
para la Retracción
Elementos de
Retracción
Técnicas sin Debe evaluarse el espesor y la calidad de la
Fricción
tabla vestibular para no generar
Sistemas Mecánicos dehiscencias o fenestraciones en la
inclinación hacia lingual de los incisivos
Consideraciones de
Anclaje mandibulares.
Retracción Caninos
Mandibulares
Charles H. Boester & Lysle E. Johnston

Angle Orthodontist. 1974; 44,(2):113-119.


INTRODUCCIÓN

Es posible asumir que todas las filosofías ortodóncicas necesitan de la


aplicación de Fuerzas.

Se hace necesario conocer la magnitud de la Fuerza aplicada por un lado


y por otro, la tasa de movimiento dental y la extensión de la pérdida de
anclaje.

Basado en los estudios de Reitan, Storey y Smith, la utilización de


“fuerzas ligeras se ha incrementado popularmente; el supuesto de
alcanzar “movimientos diferenciales” puede ser alcanzado.

Hixon et al (1969-70) encontró que “respecto a la retracción de los


caninos, las fuerzas mayores fueron generalmente más eficientes”

Boester CH, Johnston LE. A Clinical Investigation of the Concepts of Differential and Optimal Force in Canine Retraction.
Angle Orthodontist.1974,44(2):113-119.
MÉTODOS
Muestra…
12 niños y 3 niñas.

Rango etario de 12 a 16 años.

Requerían tratamiento ortodóncico con extracción de los 4 primeros PM.

Criterios de selección…
Firmar el consentimiento informado.

Erupción completa de todos los dientes anteriores hasta el primer molar.

Necesidad de extracción del los 4 1ros PM determinado por un proceso


diagnóstico.

Boester CH, Johnston LE. A Clinical Investigation of the Concepts of Differential and Optimal Force in Canine Retraction.
Angle Orthodontist.1974,44(2):113-119.
DISEÑO EXPERIMENTAL

Cada persona constituía un “bloque” de 4 cuadrantes…

En 1 cuadrante se utilizaron F de 2oz (55gf): Reitan, Paulson,


Stoner.

En 2 cuadrantes se utilizaron…
• F de 5oz (140gf): Storey.
• F de 8oz (255gf): Smith.

En el último cuadrante se utilizó una F “por encima” de las F


óptimas de Storey & Smith pero dentro del rango de F usado
por Hixon et al.

Boester CH, Johnston LE. A Clinical Investigation of the Concepts of Differential and Optimal Force in Canine Retraction.
Angle Orthodontist.1974,44(2):113-119.
DISEÑO EXPERIMENTAL

Boester CH, Johnston LE. A Clinical Investigation of the Concepts of Differential and Optimal Force in Canine Retraction.
Angle Orthodontist.1974,44(2):113-119.
DISEÑO EXPERIMENTAL

Boester CH, Johnston LE. A Clinical Investigation of the Concepts of Differential and Optimal Force in Canine Retraction.
Angle Orthodontist.1974,44(2):113-119.
DISEÑO EXPERIMENTAL

Cada persona constituía un “bloque” de 4 cuadrantes…

En 1 cuadrante se utilizaron F de 2oz (55gf): Reitan, Paulson,


Stoner.

En 2 cuadrantes se utilizaron…
• F de 5oz (140gf): Storey.
• F de 8oz (255gf): Smith.

En el último cuadrante se utilizó una F “por encima” de las F


óptimas de Storey & Smith pero dentro del rango de F usado
por Hixon et al (11oz : 310gf)

Boester CH, Johnston LE. A Clinical Investigation of the Concepts of Differential and Optimal Force in Canine Retraction.
Angle Orthodontist.1974,44(2):113-119.
RESULTADOS
Todos los pacientes mostraron en general el mismo patrón de
movimiento dental.
RESULTADOS
RESULTADOS
CONCLUSIONES

1. Las fuerzas de 2oz produjeron significativamente un menor


movimiento que las fuerzas de 5, 8 y 11oz.

2. No hubo diferencias significativas entre las fuerzas de 5, 8 y 11oz,


cada una de éstas produjo en promedio la misma cantidad de cierre
de espacio.

3. No se puede encontrar diferencia estadística que soporte el concepto


de fuerzas diferenciales como se sugiere actualmente; la pérdida
relativa de anclaje fue independiente de la fuerza empleada.

4. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre


las fuerzas de 2, 5, 8 y 11oz con respecto a las incomodidades
dentales.

Boester CH, Johnston LE. A Clinical Investigation of the Concepts of Differential and Optimal Force in Canine Retraction.
Angle Orthodontist.1974,44(2):113-119.
Lawrence P. Lotzof, Howard A. Fine & George J. Cisneros

Am J Orthod Orthop. 1996;110:191-6.


INTRODUCCIÓN

Antes de los años 70 los aparatos de BEGG y de


ARCO DE CANTO, eran los aparatos más
comúnmente utilizados.

Con el advenimiento de los aparatos preajustados


muchos hablaron de su superioridad, pero unos
pocos, si acaso, habían testeado este sistema en
algún estudio prospectivo, controlado, in vivo.

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
OBJETIVO

El propósito de este estudio fue


comparar la tasa de retracción y pérdida
de anclaje con dos tipos diferentes de
sistemas de brackets preajustados (Tip-
edge y A-company) en una muestra
humana.

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
MÉTODOS

Muestra…

12 pacientes fueron seleccionados aleatoriamente de la clínica


de postgrado en Ortodoncia del Centro Médico Montefiore.

5 niños y 7 niñas.

Rango etario de 12 a 15 años (media de 14 para niños y 13


para niñas).

De los 12 pacientes, 6 tenían maloclusión clase I y los otros 6


maloclusión clase II división 1.

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
MÉTODOS

Criterios de inclusión…

1. Edad dental mínima de 12 años.

2. Todos los dientes mesiales al segundo molar debían estar


totalmente erupcionados antes del inicio de este estudio.

3. Que requirieran al menos una retracción canina de 3mm.

4. Que el tiempo de tratamiento estimado para la retracción del


canino fuera menor a 6 meses.

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
MÉTODOS
Criterios de exclusión…

1. Pacientes con manifestaciones orales de enfermedad (por


ejemplo quistes) o alguna enferemedad crónica debilitante.

2. Pérdida de soporte periodontal mayor al 10% antes de


iniciar el tratamiento.

3. El tratamiento terminaría sobre signos y síntomas de dolor


excesivo, resorción radicular o desvitalización de los
caninos maxilares o mandibulares.

4. Pacientes no cooperadores, es decir, pobre higiene oral y


pérdida excesiva de citas.
Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
RESULTADOS

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
RESULTADOS

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
RESULTADOS

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
CONCLUSIONES

El desarrollo de los aparatos preajustados ha cambiado


dramáticamente la forma en que la ortodoncia es pensada y
practicada actualmente.

Las citas son más cortas y la cantidad de doblaje de


alambre a disminuido drásticamente.

No debemos olvidar que estamos lidiando con un sistema


biológico y que los resultados de cada persona son
variables en cuanto a la estética, independientemente del
aparato utilizado. Los dientes no tienen la capacidad de
reconocer el aparato utilizado.

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
CONCLUSIONES

Las casas comerciales siempre muestran sus diferencias en


sus aparatos y se autoproclaman superioridad sin
investigaciones válidas.

Los aparatos preajustados y los arcos súper-elásticos


revolucionarán la ortodoncia tal como la conocemos hoy.,
pero no podremos alterar la respuesta biológica con estos
nuevos aparatos.

En esencia, el cuerpo y la forma en cómo responde a la


manipulación ortodóncica seguirá gobernando el tiempo
total de tratamiento.

Lotzof LP, Fine HA, Cisneros GJ. Canine retraction: A comparison of two preadjusted bracket systems.
ANSAS
ANSAS…

¡Son resortes o espirales confeccionados en un alambre!

Fuerza continua.

Fuerza controlada.

Margen de seguridad preciso para que


autolimiten su función después de un tiempo.

No daños permanentes en los dientes y en los


tejidos de soporte.
Elementos que las constituyen…

La Base:

● Puede ser en forma recta o curva.

● Cuando se quiere aumentar el


rango de trabajo y darle flexibilidad
se amplía y se le adicionan
espirales.

● Un incremento de dos o tres


milímetros en el ancho reduce la
rigidez del resorte en un 15%.
Elementos que las constituyen…

Los Brazos:

● La extensión de los brazos determina la


magnitud de la fuerza que producen los
resortes…
➢> Longitud ! < F producida.

● Alturas entre 5-7 mm.


➢Un aumento de 2 milímetros en la
altura disminuye la fuerza en un
50%.

● La limitante la constituye la profundidad


del surco yugal.
● Principios de las
Ansas
● 1. Las ansas ● 2. Las ansas
funciona mejor funciona mejor
cuando su cuando su forma
activación las es perpendicular ● 3. Entre mas
cierra en vez de al movimiento que longitud tenga un
abrirlas. Las deben realizar. ansa, menor
ansas cerradas ● Por esta razón las fuerza ejerce y
funciona mejor ansas verticales mayor rango de
para cerrar realizan mejor los trabajo tiene.
espacios y las movimientos
abiertas para horizontales y
abrirlos viceversa.
Tipos de Ansas…

HORIZONTALES VERTICALES

ANSAS

ABIERTAS CERRADAS
Vectores…

VECTORES V
E
R
T
I
HORIZONTAL C
A
L
ANSAS HORIZONTALES…

● Los elementos horizontales


les proporcionan…

➢ Amplio rango de trabajo.

➢ Elasticidad.

➢ Memoria.

● Ideales para movimientos MD


(cierre de espacios).
ANSAS VERTICALES…

● Dan un rango amplio de


trabajo, elasticidad,
memoria.

● Ideales para movimientos


intrusivo y extrusivos.
ANSAS ABIERTAS Y CERRADAS…

● Poseen la misma proporción


momento y fuerza.

● Las cerradas reducen la


pendiente de la curva carga/
deflexión…

➢ Mayor rango de activación.


➢ Mas alambre.

● Necesitan menor fuerza de


activación.
ANSAS ABIERTAS Y CERRADAS…
PRINCIPIO DE BAUSCHINGER

Un ansa cerrada
cuando se activa
cerrándose es mucho
más estable y se
deforma menos que
un ansa abierta que
se activa abriéndose.
ANSAS ABIERTAS Y CERRADAS…
DISEÑO DE LAS ANSAS…

● La forma geométrica.

● El calibre del alambre.


● El diseño y la configuración
inciden, en forma directa, ● Lo cerrada o lo abierta que sea.
en el desempeño ● El módulo de elasticidad o material de
mecánico. fabricación del alambre.

● La longitud del alambre.

● Se deben tener en cuenta ● La altura de los brazos.


los siguientes aspectos:
● La amplitud de la base.

● La cantidad de espirales.
Efectos de los espirales sobre la respuesta de
los alambres en la curva Carga/Deflexión

● La incorporación de espirales…

➢ Reduce la fuerza producida


por el resorte.

➢Incrementa el rango de
trabajo.
✓60% (pasa de 1 a 1.6 mm).

➢ Espirales laterales reducen la


proporción carga/deflexión,
pero no incrementan el rango
de trabajo.
EL MÓDULO DE ELASTICIDAD Y LA
SECCIÓN TRANSVERSAL…

● La primera decisión en la
elaboración de ansas es la
selección del módulo de
elasticidad y el calibre del
alambre.

● Resistentes
● Buen rango de trabajo
● Produzcan F biológicamente
activa.

¡Necesidad del Paciente!


FLEXIBILIDAD…

● El comportamiento de los Deben ser resistentes a


alambres en la curva carga la corrosión y fatiga,
deflexión. además de ser dúctiles
y maleables.
● Distancia interbracket.
A menor longitud..
● Tamaño de los brackets. Mayor rigidez

● Modulo elástico bajo. Bajo módulo


elástico
FUERZAS…

● Las fuerzas ideales deben ser continuas


y biológicamente activas.

● Curva Carga / Deflexión.

● Reduciendo la sección cruzada del


alambre, cuando sea necesario.

● Aumentando la distancia interbracket.

● Incorporando ansas en los alambres.

● Usando aleaciones con módulos de


elasticidad bajo.
FUERZAS EN LAS ANSAS…

● Las fuerzas producidas por las


ansas dependen de varios
factores…

● La dirección de la fuerza.
● Rango de trabajo.
● Proporción momento/fuerza.
● Mecanismo de desactivación.
● Material de fabricación.
● Forma geométrica del ansa.
● Posición dentro del arco.
● Cantidad de activación.
DISEÑO DE LAS ANSAS…

Ansas en forma de ‘L’

● Se usan cuando se planean


movimientos verticales de
intrusión o de extrusión.

● Desinclinación de molares.
DISEÑO DE LAS ANSAS…

Ansas combinadas verticales y


horizontales

● Son bastante flexibles y con mucho


rango de trabajo.

● Hacen el trabajo vertical y


horizontal.
DISEÑO DE LAS ANSAS…

Ansas con tope:

● Se utilizan para mantener el


perímetro de los arcos.

● Chocan contra la cara mesial


de los tubos en la parte
posterior de los arcos.

● Sirven para vestibularizar los


incisivos y expandir.
DISEÑO DE LAS ANSAS…

Ansas en forma de T

● Ansa mixta horizontal y vertical


en forma de T de 7mm de
altura.

● Tienen mucho alambre


adicional en el plano
horizontal, lo que incrementa
su resistencia y flexibilidad,
reduce las fuerzas y les da un
amplio rango de trabajo.

● Ubicada entre lateral y canino


o canino y premolar.
DISEÑO DE LAS ANSAS…

SS 0.017 x 0.025

● Se activan un máximo
de 2 mm : 450 gm

TMA 0.017 x 0.025

● Se activan un máximo
de 5 mm : 280 gm
DISEÑO DE LAS ANSAS…

Ansas en T segmentaria

● Retracción de caninos de
forma individual.

● Doblez de anti-rotación y de
anti-inclinación.

● TMA 0.017 x 0.025 : 70gm.


DISEÑO DE LAS ANSAS…

Arcos continuos con ansas

● Mover y cerrar, en masa, los


seis dientes anteriores.

Ansas en forma de T…

• Recomendables para el
cierre de espacios en masa
por la buena proporción de
carga/deflexión.
RETRACCIÓN EN MASA
MOMENTOS DIFERENCIALES…

Las posibilidades para cerrar espacios…

Retracción del segmento anterior con


anclaje máximo posterior.

Atracción del segmento anterior y el


posterior

Protracción del segmento posterior


con anclaje máximo anterior
ETAPAS QUE DEBEN CUMPLIRSE…
CONSIDERACIONES IMPORTANTES…

● Magnitud del apiñamiento.


Las extracciones se realizan para aliviar
apiñamientos severos y moderados, que
comprometan la función, la estética facial y
dental, también en camuflajes ortodóncicos
de clases II ó III.

● Inclinación axial de los incisivos.


Las vestibularizaciones excesivas de los
dientes anteriores implican la necesidad de
espacio adicional.

● Discrepancias de líneas medias.


La necesidad de espacio estará dada por el
espacio contrario a la desviación.
RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR
RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR
ATRACCIÓN DE AMBOS SEGMENTOS
ATRACCIÓN DE AMBOS SEGMENTOS
PROTRACCIÓN DE LOS SEGMENTOS
POSTERIORES
PROTRACCIÓN DE LOS SEGMENTOS
POSTERIORES
CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS…

● La respuesta del sistema biológico es


la que produce el desplazamiento de
los dientes.

● Los estímulos mecánicos inducen


actividad fisiológica continua que
promueve el remodelado óseo y el
movimiento.

● Los niveles de fuerza producidos


durante el tratamiento, son de vital
importancia para evitar resorciones
radiculares y/o pérdidas óseas
irreparables.
Cattaneo PM, Dalstra M, Melsen B.

Orthod Craniofac Res. 2009;12:120-128


OBJETIVO

Utilizar el FEM para…


1. Describir la transferencia de carga ortodóncica desde el
diente hasta el alvéolo.
2. Determinar la influencia de la magnitud de la fuerza en la
distribución de la carga/deflexión en las estructuras de
soporte alveolar.
3. Estudiar las interacciones entre las fuerzas oclusales y
ortodóncicas.
MATERIALES Y MÉTODOS

Un FEM simplificado de un diente de un experimento


descrito previamente fue utilizado para evaluar la pared del
alvéolo cuando un movimiento de traslación era simulado.

Subsecuentemente, se tomaron 2 segmentos humanos de


2 diferentes donantes obtenidos de autopsia (aprobación
del comité de ética de la Universidad de Aarhus).

El primer espécimen fue un segmento frontal izquierdo de


una mandíbula y el segundo fue el segmento posterior
izquierdo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Utilizando un scanner micro CT se generaron 2 conjuntos de datos
tridimensionales de los segmentos obtenidos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Utilizando el procedimiento descrito previamente, los MEF generados estaban compuestos por
hueso alveolar, LPD y para la 1ra muestra: C y 1er PM y para la 2da muestra: 1er y 2do M.
RESULTADOS
RESULTADOS
Cuando era simulada la proporción M/F=0 y el nivel de F se mantenía
a 100 cN, todos los dientes mostraron ‘tipping’.

Se podían identificar en el LPD regiones de compresión y tensión. Sin


embargo, la magnitud de las cargas tensionales fue significativamente
mayor que la de compresión. Esto fue consistente para todos los
dientes.
RESULTADOS
Las áreas de estrés estaban bien definidas en el hueso alveolar L-C y
B-A. En el área B-C del hueso alveolar las cargas compresivas eran
escasamente detectables, igualmente ocurrió en la porción L-A.
RESULTADOS
Cuando fue simulada la proporción M/F de 9 u 11 a 100 cN, todos los dientes
mostraron una traslación casi perfecta. Como consecuencia, el desplazamiento
global de los dientes fue menor que en el caso de ‘tipping no controlado’.
Una distribución cercanamente uniforme de cargas tensiles estaba presente,
mientras una muy ligera carga compresiva se presentaba al lado opuesto del LPD.
RESULTADOS
A nivel de los 400 cN, el valor pico para las cargas compresivas fue similar a aquel
encontrado sobre el lado de tensión, sin embargo, el área no se incrementó
sustancialmente en tamaño.
CONCLUSIÓN

El presente análisis FEM indica que


posterior a la aplicación de un régimen de
carga ortodóncica, el modelado óseo
alveolar no se puede basar en el concepto
simplificado, aunque generalmente
aceptado, de que la resorción es causada
por la compresión y la formación ósea por
tensión.
CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS…

● Hasta el día de hoy, se desconocen los


niveles óptimos de aplicación de
fuerzas para retraer en masa los
dientes…

● Sin embargo, un autor (Uribe, 2010)


refiere magnitudes cercanas a los
500gf.mm para el cierre de espacios
en grupo.

● Las F de gran magnitud y que no son


controladas, pueden dar lugar a zonas
de hialinización y necrosis celular.
MOVIMIENTO EN MASA…

● Reevaluar A y N (perfecta)…

● La posición correcta de incisivos y de


los segmentos posteriores son factores
fundamentales para determinar
parámetros de función, estabilidad y
estética, en la etapa final del
tratamiento ortodóncico.
MOVIMIENTO EN MASA - OBJETIVOS

● Realizar cierre diferencial (retracción,


● Definir y controlar anclaje con M
atracción o protracción).
diferenciales (alfa y beta).

● Controlar inclinación de los dientes


● Producir respuesta biológica
anteriores y posteriores, con
adecuada (F bajas y arcos gruesos
dobleces de preactivación (alfa y
de alto módulo de elasticidad).
beta).

● Emplear mecánicas que dependan


● Controlar rotaciones y amplitud de
lo menos posible de la colaboración
arcos mediante dobleces
del paciente.
antirrotacionales.
MOVIMIENTO EN MASA…

● Mecánica similar a las técnicas ● Se debe terminar con los incisivos


Standard y de Arco Recto. bien posicionados en los 3 planos
del espacio, NO afectar las
relaciones molares ni caninas
● Se utilizan arcos rectangulares
(deben permanecer en clase I).
pesados de SS o TiMo 17x25 ó
19x25, con ansas incorporadas y
dobleces de preactivación alfa y beta ● La cantidad de desplazamiento es
con anti-inclinaciones y difícil de establecer, pero es
antirrotaciones. aproximadamente, 1mm/mes.
MOVIMIENTO EN MASA…

Mecánicas con Fricción

● Deben vencer la fricción estátia y


desplazar los brackets a los largo
de alambres rectangulares 19x25
SS.

● Las fuerzas son producidas


generalmente por resortes
cadenas elastoméricas, Tie-Backs
o resortes NiTi.
MOVIMIENTO EN MASA…

Mecánicas sin Fricción

● Los dientes se mueven por


medio de arcos rectangulares
17x25 ó 19x25 SS ó TiMo con
ansas incorporadas y dobleces
de preactivación diferencial
alfa y beta.
MOVIMIENTO EN MASA…

Mecánicas sin Fricción

● Mejoran el control del anclaje y calidad del


movimiento comparado con las friccionales***

● El diseño de las ansas, su ubicación respecto a


las unidades de acción-reacción, el calibre del
arco y su módulo de elasticidad determinarán el
comportamiento del sistema y la forma de
liberación de fuerzas.

● La proporción Mc/F definirá el tipo de


movimiento que puede ser de inclinación
coronal, radicular ó en cuerpo (teórico).
BASES BIOMECÁNICAS DEL MOVIMIENTO
EN MASA…

Factores que intervienen y determinan el comportamiento de


los alambres, la liberación de F y el tipo de movimiento son

● La física del movimiento.


● El módulo elástico y el calibre de los arcos.
● El diseño y forma geométrica de las ansas.
● Las Pre-activaciones alfa y beta.
● La ubicación de las ansas respecto a las unidades de acción-reacción.
● La relación entre el movimiento y la razón Mc/F generado por el sistema.
● El control del anclaje.
● El movimiento de SEIS dientes, siempre que sea posible.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

El Momento de la Fuerza

● Tiende a producir rotación lingual en


los incisivos.

● M = F x Distancia ( _I_ al CR del


Segmento Anterior).

● Unidad de medida: gf.mm ó N

● N = 102 gf aproximadamente.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

La Cupla (MC)

● Fuerzas // de igual magnitud, pero que actúan


en direcciones opuestas no colineales.

● La magnitud del MC se calcula multiplicando


la F x D entre ellas.

● Producen movimientos rotacionales, cerca o


lejos del CR trasladando el Crot de incisal a
apical pero siempre considerando el punto de
aplicación (punto dentro del slot)

● Unidad de medida: gf.mm y N.mm


FÍSICA DEL MOVIMIENTO

El Momento de la Cupla (MC)

● Sirve para realizar movimientos


rotacionales de un grupo de dientes por
medio de las preactivaciones alfa que
producirán torque dentro del slot de
brackets y tubos, que también son de
forma rectangular.

● Este sistema tiende a producir rotación


pura y debe trabajar en dirección contraria
al M de la F para contrarrestar la rotación
lingual de los incisivos dada por la
activación de las ansas.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

Proporción entre el M de la F y la cupla (Mc/F)

● Relaciona la magnitud del momento que


producen las cuplas por los dobleces alfa con
la F que producen las activaciones de las
ansas.

● Esta proporción es la que determina el tipo d


emovimiento dental y la distribución de las
presiones y tensiones que se producen en el
LPD.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
Efectos de la Preactivación en las Ansas…

M/F = 5:1 ●

● Los momentos en los dos ● Inclinación no controlada de la corona y de la


raíz.
extremos de las ansas se
predeterminan según la M/F = 7:1 ●
magnitud de los dobleces de
● Inclinación controlada de la corona.
preactivación.
M/F = 10:1 ●
● Lo ideal es encontrar la
Movimiento en cuerpo.
relación de momento y de ●

fuerza óptima para cada


movimiento. ● M/F = 12:1
● Torque de la raíz.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

Torque Diferencial

● El movimiento radicular palatino se controla


por las preactivaciones alfa.

● Cuando los arcos rectangulares son de un


menor calibre, se debe incorporar más
torque en el segmento anterior para
compensar las diferencias de calibres entre
el arco y el slot (Control del Juego
Torsional).

● Se pierden aproximadamente de 4° a 6°
por cada 0.01’’ libre.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

Cuando la inclinación de los incisivos se encuentra exagerada,


se pueden utilizar INICIALMENTE arcos redondos de calibres
gruesos para cambiar esas inclinaciones.

Una vez corregidas las inclinaciones, se utilizan los arcos


rectangulares para la expresión del torque.

Debe EVITARSE el uso de arcos redondos para realizar el cierre


de espacios, debido a que no tienen el control necesario para
contrarrestar el M de rotación producido por la F de las ansas al
activarse. GENERAN UNA INCLINACIÓN NO CONTROLADA.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

Módulo Elástico y Calibre

● Deben utilizarse arcos rectangulares de


17x25 (18x25) ó 19x25 (22x28).

● El módulo elástico, el calibre del arco y


la forma geométrica de las ansas
incidirán significativamente en la
eficiencia mecánica para cerrar los
espacios.

● Es fundamental para los tejidos de soporte


y para el control del movimiento, conservar
el calibre y disminuir las fuerzas.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
DISEÑO Y FORMA DE LAS ANSAS
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

Diseño y Forma de las Ansas

● Mientras una mayor cantidad de alambre


este involucrado en la confección de las
ansas, menor será la fuerza y mayor será el
rango de activación de éstas.

● Se activan 1mm/mes cuando son de SS.


● Se activan 3mm/mes cuando son de TiMo.

● La activación se realiza al cinchar los


alambres en distal de los tubos.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

Diseño y Forma de las Ansas

● Los momentos generados por las


preactivaciones alfa y beta deben
dejarse actuar por 4 semanas y
no necesitan reactivarse hasta no
haber expresado las 3 fases
anteriores del movimiento.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO

Diseño y Forma de las Ansas


● Es importante localizar el CR del
● Si se pretende realizar la grupo incisivo…
retracción simultáneamente con
movimientos intrusivos para
● Si están vestibularizados, la F de
nivelar el plano oclusal…
intrusión pasará anterior a éste y
se proinclinarán más.
● Los brazos de las ansas deberán
tener una diferencia vertical de
● Si está ubicado lingualmente, se
1mm para diferenciar el segmento
moverán más en sentido lingual.
anterior que se intruye y el
posterior que se extruye.
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
FÍSICA DEL MOVIMIENTO
MOMENTOS DIFERENCIALES…

● Cierre de espacios en masa, en mecánicas sin fricción…

● Ansas verticales.
● Alambres rectangulares (17x25, 19x25)
● Son preactivadas para producir dos momentos diferentes…

Posterior β α Anterior
PREACTIVACIONES ALFA Y BETA

Preactivaciones Alfa

● Es la rotación de las raíces de los


incisivos, hacia palatino, debido al
torque en el arco rectangular
grueso.
PREACTIVACIONES ALFA Y BETA

Preactivaciones Beta

● Es la rotación hacia mesial de las


raíces de los dientes posteriores
por causa del tip en el arco
rectangular.
RETRACCIÓN del segmento anterior con
Anclaje Máximo Posterior (Tipo A)

● Segmento alfa anterior con


mínimo anclaje:
● 10º acero o 20º TMA.
● Se produce un momento
menor y una ligera extrusión.

● Segmento beta posterior con


máximo anclaje:
● 20º acero o 40º TMA.
● Momento mayor y ligera
intrusión.
ATRACCIÓN de los segmentos anterior y posterior
ANCLAJE MODERADO (Tipo B)

● Segmento alfa anterior con


mínimo anclaje:
● 15º acero o 30º TMA.
● Se produce un momento
alfa-beta sin efectos
verticales… Se anulan.

● Segmento beta posterior con


mínimo anclaje:
● 15º acero o 30º TMA.
PROTRACCIÓN del segmento posterior con
Anclaje Máximo Anterior (Tipo C)

● Segmento alfa anterior con


máximo anclaje:
● 20º acero o 40º TMA.
● Se produce un momento
mayor con ligera intrusión.

● Segmento beta posterior con


mínimo anclaje:
● 10º acero o 20º TMA.
● Se produce un momento
menor con ligera extrusión.
FUERZAS EN LAS ANSAS…

● Ansas de SS inoxidable…
• Producen fuerzas muy altas.
• Tienen poco rango de trabajo.
• Un ansa vertical de 7 mm de altura, 0.017 x 0.025, activada 1 mm,
produce 250 gramos de fuerza.

● Ansas de TiMo…
• Producen fuerzas bajas.
• Tienen mayor rango de trabajo.
• Ideales para confección de ansas.
• 50% menos rigidez que el SS.
• Un ansa vertical 7 mm de altura, 0.017 x 0.025, activada 3 mm, produce
180 gramos de fuerza.
SS Vs TiMo

SS TiMo
● Elevada rigidez. ● Menor modulo de elasticidad.
● Baja recuperabilidad. ● Mayor recuperabilidad.
● Baja memoria elástica. ● Menor producción de fuerzas.
● Menor energía almacenada. ● Mayor energía almacenada.
● Modulo de elasticidad ● Alto nivel de fricción.
moderado. ● Dificultad para hacer doblez en
● Baja fricción. ángulo recto.
● Fácil doblado. ● Ley de hooke entre 200-500gm.
● Ley de hooke hasta 200gm. ● 1mm apertura: 300gm.
● 1mm apertura: 500gm. ● Menor dificulta de manejo.
CLÍNICAMENTE…

● La relación entre el momento de rotación (preactivacion


mesial y distal) y la fuerza CAMBIA cuando se activa y
desactiva o se pierde la fuerza.

● Clínicamente se puede escoger como iniciar el movimiento


hacia el sitio de la extracción.

Momento Fuerza
PARA TENER EN CUENTA…

Primero actua la fuerza y luego el


momento:

● El ansa se activa después de


ponerla.

● La corona se inclina primero y


luego se mueve la raíz de forma
lenta, hasta que los dobleces de
preactivacion queden pasivos y la
raíz este paralela con la corona.

● La relación incial es 5:1, hasta


llegar a 12:1
PARA TENER EN CUENTA…

Primero el momento de rotación y


después la fuerza:

● Es la mejor opción mecánica.

● El ansa no se activa inmediatamente


después de ponerla.

● Primero la raíz se inclina al espacio


de extracción hasta inactivar los
dobleces, luego se activa para llevar
la corona.

● La relación inicial es 12:1 hasta


llegar a 5:1
UBICACIÓN DEL LOOP…

● En la mitad entre los espacios a cerrar…

● Se anulan los efectos extrusivos e intrusivos y se genera un


movimiento de cierre en cuerpo.
UBICACIÓN DEL LOOP…

● Si esta más cerca a un segmento…

● Diente cercano ! Genera un mayor momento.


✓Extrusión y de postero-rotación.

● Diente lejano ! Genera un menor momento.


✓Intrusión y anterotación.
PROTOCOLO…

● Se instala el sistema con los M alfa y beta, sin activar las ansas durante
las 4 primeras semanas.

● Lo anterior se realiza con la intención de que actúe primero el Mc


(Torque) y se desplacen las raíces.

● Una vez se exprese el Mc se activan las ansas para que la F actúe


trasladando las coronas y se cierre el espacio.

● Las ansas simétricas centradas producen una proporción Mc/F de 7/1


(inclinación de las coronas), a medida que se desactivan, la
proporción aumenta a 10/1 (traslación) y, finalmente cuando se
desactivan totalmente, se da el Torque (proporción Mc/F de 12/1).
RETRACCIÓN SEGMENTO ANTERIOR…

✓ Las ansas deben estar 2mm más


lejos de los segmentos beta para
incrementar el anclaje posterior
debido a que los segmentos
laterales son más cortos y
producen mayor fuerza
ATRACCIÓN DE SEGMENTOS…

✓ Las ansas deben estar


localizadas en la mitad de
los segmentos alfa y beta,
para producir un anclaje
igual en la zona posterior y
anterior del arco.
PROTRACCIÓN SEGMENTO POSTERIOR

✓ Las ansas deben estar 2mm más


lejos del segmento alfa para
incrementar el anclaje anterior
debido a que aumenta el torque
radicular palatino de los incisivos y
favorece el desplazamiento mesial
de los segmentos posteriores.
PARA TENER EN CUENTA…

✓ Durante el ciclo de desactivación de las


ansas, la Fuerza inicial va decayendo a
medida que los dientes se mueven,
mientras que los Torques (Mc/F) van
progresivamente incrementándose…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
PARA TENER EN CUENTA…
CLÍNICAMENTE…
CLÍNICAMENTE…
CLÍNICAMENTE…
CLÍNICAMENTE…
GRACIAS

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