UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

TLAXCALA
ETAPAS DEL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRATAMIENTO
ORTODONTICO INTEGRANTES:
Celis Camacho Erick
Espinoza Zempoalteca Lizbeth
Peña Serrano Jesús Eduardo
Sánchez Muñoz Damián

Ortodoncia Preventiva, Sánchez Flores Tanya

interceptiva y correctiva. Tapia Fernández Diana Joselin

 ORTODONCIA PREVENTIVA
MANTENIMIENTO DE LA OCLUSION
NORMAL
“Mucho más fácil resulta prevenir o interceptar los nunca me mencionó ningún
problema, salvo problemas incipientes que tener que corregirlos
posteriormente.”

El niño deberá ser examinado por su dentista desde la edad de 2 años para un
examen clinico, haciendo enfasis en la imagen cambiante con rx periapicales o
panorámicas

Los exámenes radiográficos periapicales o panorámicos deberan hacerse 1

vez al año o cada 2, si existe tan solo una huella de maloclusión en el
desarrollo.

Los modelos de estudio son indispensables a la edad de los 6-12 años cada
año.

Además las fotografías complementan un estudio mas completo

Para esta edad en particular debe mantenerse una
oclusión normal coordinando todos los segmentos de
arcada con el patrón general de desarrollo
Evitando alguna anomalía, interceptar una situación
anormal en desarrollo o corregir una anomalía que se
haya presentado.

A fin de corregir displasias basales del desarrollo,

problemas de paladar hendido, diastemas anteriores,
problemas de hábitos, así como deficiencias en la
longitud de la arcada, mordida abierta anterior,
sobremordida vertical y horizontal excesiva, mordida
cruzada y otros problemas.
Los indicadores radiográficos más precisos de los problemas
ortodóncicos futuros son:
1. Patrón de resorción de la dentición decidua
2. Ciclo de erupción de la dentición permanente.
Siendo el ortodoncista conocedor del proceso normal de
exfoliación dentaria en dentición mixta. De esta forma conocer lo
que es anormal:
Las anomalías de resorción están asociadas con problemas de
falta de espacio pero también a aquellos con suficiente espacio.
Siendo los caninos y 2º molares temporales susceptibles a la
resorción anormal.
Las región del segundo molar deciduo es una zona muy
crítica debido a que el segundo molar generalmente es más
grande que su sucesor, la resolución anormal y la retención
prolongada pueden ejercer un efecto a largo plazo.

Siendo los caninos en erupción desplazados en sentido

vestibular o lingual y su erupción puede verse impedida
debido al espacio ocupado por el segundo molar provocando
una discontinuidad de los incisivos inferiores, existiendo un
apiñamiento.

Caso clínico: niña de 11 años
Niña de 11 años que ha perdido todos sus dientes
temporales excepto el canino temporal superior
izquierdo y el segundo molar temporal inferior
izquierdo. Todos los dientes en el segmento inferior
derecho han hecho erupción excepto el tercer molar.
Existe un molar temporal retenido en el lado inferior
izquierdo.
Los caninos superiores aún no hacen erupción y sólo
ha hecho erupción un molar de los 12 años.
El canino temporal aún persiste en el lado superior
izquierdo y presenta movilidad por lo que deberá
exfoliarse pronto.
El segundo molar inferior izquierdo falta
congénitamente, así como el segundo molar superior
izquierdo, ya parece que aunque el diente en la
posición del segundo molar superior derecho es más
grande que un tercer molar es posible que se trate de
un tercer molar y que sea el segundo molar el que falte
en ese cuadrante
¿padecerá algún trastorno funcional?
CONTROL DEL ESPACIO EN LA DENTICION DECIDUA

Es el manejo adecuado de los espacios creados por la

pérdida inoportuna de los dientes deciduos ya que la pérdida
prematura de estos dientes puede con frecuencia destruir la
integridad de la oclusión normal.
Amenos que sea por naturaleza
Dónde se tratarán los mantenedores de espacio y el control
del espacio para aquellos casos que impiden la pérdida
prematura de los dientes deciduos debido a caries o algún
accidente.
Siempre que se pierda un diente deciduo antes del tiempo y
predisponga al paciente a una maloclusión deberá colocarse
un mantenedor despacio por motivos estéticos y
psicológicos.
Para posteriormente cerciorarse de qué el diente permanente
haga erupción oportunamente y que no sea retenido por una
cripta ósea o una barrera de mucosa.
Y en algunos casos la pérdida prematura de un diente
deciduo en los segmentos anteriores superior inferior no
representa ningún problema hasta que se hace erupción del
diente permanente y deberá ser observado
La utilización de un retenedor removible sobre los tejidos en ocasiones
estimula la erupción prematura que es un fenómeno benéfico.
En un paciente con deficiencia en la longitud de la arcada, la pérdida
prematura de un diente deciduo puede significar en el cierre rápido de
espacio para aliviar el apiñamiento en otro sitio.
Los requisitos para mantenedores de despacio ya sean fijos o removibles
son:
1. Deberán mantener la dimensión mesiódistal del diente perdido
2. De ser posible deberán ser funcionales al menos el grado de evitar la
sobre erupción de los dientes antagonistas
3. Dónde ser sencillos y lo más resistentes posible
4. Deberán ser limpiados fácilmente
5. No deberán poner en peligro los dientes restantes mediante la aplicación
de tención excesiva sobre los mismos.
Relación de los hábitos
bucales con la
prevención de la
oclusion
La prevención comienza la lactancia adecuada
y con la elección de un chupón artificial
fisiológicamente diseñado asi como la elección
de un chupón para la maduración del
mecanismo de deglucion
Es importante verificar que los tejidos
circundantes asi como los dientes y el
hueso tengan un desarrollo y función
normales.
Ya que un diente flojo , una restauración
con desajustes, pueden iniciar un cambio
neuromuscular
Una afección bucal molesta
frecuentemente conduce a un hábito
como chuparse los dedos, morderse
las uñas y/o los labios lo que pone
en peligro el desarrollo normal de la
oclusion .
Es deber del dentista interrogar a los padres
y al paciente respecto a los hábitos
anormales al comer hablar o deglutir.
Y la advertencia al paciente acerca de los
daños nocivos es suficiente para que el
paciente abandone la conducta.
Ajuste oclusal en
denticion primaria y
mixta: un
procedimiento de
ortodoncia preventiva
Se debe descubrir la falta de armonía
oclusal antes de que pueda crear
maloclusiones ya que los puntos de
contacto prematuro son agentes
significativos .
Todos los trastornos deberian ser
eliminados
Los puntos de contacto prematuro son frecuentes en
la dentción primaria , y la mayor parte son
transitorios y relacionados con el proceso eruptivo, y
una vez que hayan erupcionado todos los dientes en
boca y hayan alcanzado el contacto oclusal den ser
observados cuidadosamente.
La utilización de métodos de diagnóstico
como modelos de yeso, radiografías dentales y
registros de mordida nos brindarán
información importante complementado con el
conocimiento de lo normal la sensibilidad
manual y papel de articular .
Cortes con disco
Esta íntimamente relacionado con el equilibrio
oclusal se trata de un procedimiento el cual
consiste en desgastar las caras proximales de
los primeros y segundos molares deciduos
demasiado grandes para permitir la erupción
de los dientes permanentes contiguos .
Se utiliza cuando:
- No haya suficiente espacio dentro de la
arcada para el canino

- Cuando los segundos molares sean

grandes y no haya espacio para erupción
de los premolares.

- Cuando los segundos molares están

retenidos y no hay espacio para los
dientes anteriores
Frenillo labial
El frenillo labial se encuentra
insertado en la cresta del borde
alveolar, y en situaciones normales
al hacer erupción los dientes y al
depositar hueso alveolar la
inserción del frenillo
paulatinamente se desplaza hacia
arriba respecto al pode.
Las fibras que posee el frenillo
labial estan limitadas por una
banda estrecha y no son
suficientemente fuertes para
afectar la posición de los
incisivos.
Sin embargo en algunos casos
hay individuos en los que la
banda de fibras no elásticas es
tensa y actúa como barrera
para la migración mensual de
los incisivos durante la erupcion
formando diastemas notables
Los diastemas pueden ser
hereditarios , sin embargo la
presencia de uno puede tener
diversos factores como lo son :
- Microdoncia
- Macrognancia
- Dientes
supernumerarios(específica
mente mesiodents)
- Laterales en forma de cono
- Incivos o laterales faltantes
- Hábitos como chuparse el
dedo, proyección de la
lengua, morderse los labios
- Quistes en la línea media
Al existir un diastemas el
dentista deberá ser el juez para
elegir que hacer con el
diastema o en su caso consultar
con el especialista .
Sin embargo muchos de los
diastemas cierran por si sólos
con la erupción de los caninos ,
para posteriormente terminar de
cerrarlos con ayuda de
ortodoncia.
 ORTODONCIA

INTERCEPTIVA
• Cuando tenemos los primeros signos de aparición de la enfermedad
comenzamos a interponer barreras para evitar la evolución desfavorable de la
misma. Todas ellas son realizadas dentro de la Ortodoncia Interceptiva 
Los procedimientos que se realizan en esta fase son:
 
Eliminación de dientes retenidos.
Eliminación de supernumerarios.
Eliminación de caries y restauración apropiada de la pieza dentaria.
Colocación de mantenedores de espacio en casos de pérdidas prematuras o de ausencia congénita de
dientes.
Erradicación de hábitos nocivos.
Tratamiento temprano de mordidas cruzadas.
Detección y corrección de problemas respiratorios.
Eliminación de frenillos de inserción profunda.
Tratamiento de la desarmonía en tamaño o forma de los dientes.
Corrección de ciertos trastornos de tipo muscular y masticatorio: hipotonía labial, deglución atípica,
protrusión lingual al deglutir
 
EQUILIBRIO AJUSTE DE
LA FALTA DE ARMONÍA • Los contactos prematuros que no son eliminados cuando se
OCLUSAL. presentan por primera vez pueden desarrollarse constituye
  problemas de guía dentaria reflejando en el maxilar inferior y los
dientes individuales está función anormal
• La posición postural de descanso es una relación equilibrada sin
tensión del cóndilo , disco articular , eminencia
articular ,estructuras articulares ,capsulares y ligamentos así como
de la musculatura que los controla
• La posición oclusal habitual deberá ser igual que la posición
oclusal céntrica y unas relaciones céntricas. Por lo que un
desgaste selectivo puede significar la diferencia entre una
reacción normal o patológica de los tejidos de soporte

 
 MORDIDA CRUZADA
ANTERIOR

La mordida cruzada anterior es el término que usamos para describir una anomalía de la oclusión en el plano antero-posterior donde los
dientes inferiores están delante de los superiores.
Una Mordida abierta con aumento de la altura facial inferior estará indicando un componente esquelético aunque algunas veces pueda estar
asociada a un hábito. En este caso, éste no es la causa de la mordida abierta, por lo que su eliminación no corregirá totalmente la anomalía.
 

 
DIASTEMAS ANTERIORES
 

• Al hacer erupción los incisivos laterales, con frecuencia se deslizan por las superficies
radiculares distales de los incisivos centrales hasta alcanzar su posición. En las etapas
iniciales esta acción bilateral tiende a forzar los ápices de los incisivos centrales hacia la
línea media. Las coronas se desplazan distalmente, creando un diastema del desarrollo
CONTROL DE

HABITOS

• Un hábito puede ser definido como la costumbre o practica adquirida por la repetición frecuente de un
mismo acto, que en un principio se hace de forma consciente y luego de modo inconsciente

• Considerados fisiológicos o funcionales

• Los hábitos no fisiológicos son uno de los principales factores etiológicos causantes de maloclusiones
o deformaciones dentoesqueléticas
SE PRODUCE SI PERSISTE EL PATRÓN DE DEGLUCIÓN
INFANTIL LUEGO DE LA ERUPCIÓN DE LOS DIENTES
ANTERIORES.

DENTRO DE SU ETIOLOGÍA SE TIENE QUE PUEDE SER

LA ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL POR MEDIO DEL
BIBERÓN, AMÍGDALAS INFLAMADAS, DESEQUILIBRIO
DEL CONTROL NERVIOSO, PÉRDIDA TEMPRANA DE LOS
DIENTES TEMPORALES ANTERIORES Y PRESENCIA DE
UN DIASTEMA INTERINCISAL GRANDE

EFECTOS BUCALES DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA:

MORDIDA ABIERTA ANTERIOR SIMÉTRICA

PROTRUSIÓN DE DIENTES ANTEROSUPERIORES Y
APARICIÓN DE DIASTEMAS.
LABIO SUPERIOR HIPOTÓNICO E INFERIOR
HIPERTÓNICO
LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
HIPERTONICIDAD DE LA BORLA DE MENTÓN
HIPERACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN
INHIBICIÓN DEL CRECIMIENTO VERTICAL DEL
PROCESO ALVEOLAR
INCOMPETENCIA LABIA
PROBLEMAS FONÉTICOS
MORDIDA ABIERTA ANTERIOR
SE CONOCE COMO SUCCIÓN DIGITAL AL HÁBITO QUE
CONSISTE EN INTRODUCIR UNO O MÁS DEDOS

LA SUCCIÓN NO NUTRITIVA PUEDE SURGIR COMO UNA

MANIFESTACIÓN DE OTRA PSICOPATOLOGÍAS
SUBYACENTES O BIEN, COMO UN TRASTORNO
ASOCIADO A OTRAS ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO COMO FATIGA, ABURRIMIENTO,

SUCCIÓN DIGITAL
ESCAPE DE LA REALIDAD HACIA LA FANTASÍA,
DESPLAZAMIENTO AFECTIVO Y PROBLEMAS
FAMILIARES; ASÍ COMO LA FALTA DE
AMAMANTAMIENTO.
 TIPOS

Succión del dedo índice: Puede producir mordida abierta unilateral,

y/o protrusión de uno o más incisivos o caninos.
 
Succión del dedo índice y medio: Puede producir una mordida abierta,
y/o la protrusión de uno o más incisivos o caninos.

Succión del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta
unilateral, protrusión de uno o más incisivos o caninos, intrusión o
retroinclinación de los incisivos anteroinferiores.

Succión de varios dedos Producen problemas similares, esto va a

depender del número de dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad
de la succión.
 
APARATOLOGIA
El arco extraoral es un sistema mecánico que
genera fuerzas destinadas al movimiento
ortodóncico y ortopédico. Las fuerzas son
aplicadas para estabilizar, mover elementos
dentarios o dirigir el crecimiento del maxilar y
mientras la mandíbula aumenta de tamaño
La función de la máscara facial es conseguir el
avance del maxilar superior. Cuando se combina
con el tratamiento de disyunción del paladar los
resultados son óptimos. El objetivo de este
tratamiento es adelantar el maxilar superior, esto
significa desplazar el maxilar superior hacia
delante, el objetivo no es frenar el crecimiento
mandibular
La disyunción maxilar rápida es un procedimiento
ortopédico en el que se realizan una serie de
activaciones diarias a un tornillo de expansión que actúa
sobre la sutura palatina media y provoca la apertura
La fuerza moderada aplicada por la mentonera
sobre la mandíbula ayuda a restringir su
crecimiento. Esto permite que el maxilar superior
crezca normalmente y supere el crecimiento del
inferior. El objetivo es realinear los maxilares para
que encajen de la manera correcta y conseguir un
equilibrio facial más armonioso.
EJERCICIOS MUSCULARES
ORTODONCIA MIOFUNCIONAL
• Es la disciplina que tiene como objetivo principal
mejorar la función muscular y reducir la disfunción de
los tejidos blandos (lengua, labios, carrillos y patrones
de respiración), lo que permite el buen desarrollo
cráneo-facial, a nivel óseo y a nivel muscular,
acompañado del alineamiento dental, todo por medio
de la reeducación miofuncional.
• La reeducación comienza con la respiración y
sigue con la deglución. La respiración bucal,
cuando es considerada como hábito primario,
suele ir acompañada de una deglución atípica
(hábito secundario), como consecuencia de las
características de la maloclusión
 EL PROGNATISMO MANDIBULAR HACE REFERENCIA AL
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA INFERIOR EN EXCESO Haga clic en el icono para agregar una im
HACIA DELANTE, LLEGANDO INCLUSO A ADELANTARSE AL
MAXILAR SUPERIOR, LO QUE SE CONOCE COMO UN
EXCESO DE MENTÓN.

Con el prognatismo mandibular pueden aparecer molestias de

masticación, dolor de cabeza y dolor de mandíbula. Además, al no
encajar correctamente las piezas dentales, el paciente tendrá
dificultades para cerrar la boca, lo que se conoce como mordida
abierta.
 

Prognatismo
mandibular .
 ORTODONCIA CORRECTIVA
LIMITADA.
APARATOS REMOVIBLES.
Se lleva a cabo en pacientes adultos o adolescentes con maduración esquelética
completa, generalmente en el pico de crecimiento o posterior a éste. Las opciones de
tratamiento son más reducidas y complejas, porque no se puede modificar
fisiológicamente el componente esquelético.
 En el adulto entran en juego factores de salud dental (enfermedad periodontal,
ausencia dental, endodoncia, fracturas, coronas, implantes, puentes), lo que provoca
una mayor limitación biológica que hace que el tratamiento sea más complejo.
Problemas de sobremordida excesiva .
Según Graber la definición de mordida profunda se refiere a un estado de sobremordida
vertical aumentada en la que la dimensión entre los márgenes incisales dentales superiores e
inferiores es excesiva

-Predispone al paciente a la enfermedad periodontal

El alojamiento de alimento en la zona interproximal propicia
la formación de bolsas , las papilas interdentarias
hiperémicas, edematosas e hinchadas se tornan fibrosas.
Las fuerzas funcionales ya no se encuentran distribuidas equitativamente
sobre todos los dientes, principalmente en sentido de su eje mayor ,los
vectores de fuerzas laterales provocan la movilidad y los contactos
prematuros ,la cresta alveolar cede. La perdida de soporte óseo permite
que los contactos se abran y los dientes se desplacen, y aumenta la perdida
de hueso acelerada, lo que acorta la vida de la dentición.

Una mordida profunda sin tratar puede causar los

siguientes problemas:
Trauma en la mucosa palatal de los incisivos
superiores o a la encía labial de los incisivos inferiores
ocasionando defectos periodontales,
Atricción de los incisivos inferiores y superiores
Además de contribuir en problemas de articulación
temporomandibular. La sobremordida
constituye un
problema continuo
pero puede obtenerse
un beneficio
considerable
utilizando la placa
oclusal
 Tratamiento con la placa oclusal (“bite plane”, “bite plate” o
“bite block”)
La relación de DVP-DVO (dimensión postural vertical y oclusal vertical) son adecuadas
cuando existe un espacio interoclusal libre de 2 a 4mm
Autores como: Rodríguez y Casasa mencionan que este tipo de
aparato provoca un levantamiento oclusal a expensas de los dientes
antero inferiores, los cuales harán contacto con la placa acrílica
produciendo una separación o desoclusión posterior, facilitando la
erupción pasiva o forzada en los molares y premolares, lo cual
producirá una apertura de la mordida posterior y a la vez una
extrusión del sector dentario posterior

Fabricación:
1.-después de hacer modelos de estudio, se hace otras
impresión superior, se corre en yeso o piedra para la
fabricación de la placa oclusal. Se recomiendan ganchos para el
ultimo molar4 con el fin de mejorar la retencion.
2.- los ganchos pueden ser de tipo circunferencial habitual, el
gancho de Adams o gancho de bola
 Si la placa oclusal superior se utilizara durante
un tiempo prolongado, se recomienda incorporar
un alambre labial, el uso prolongado de la placa
oclusal sin una fuerza restrictiva ejerce una
acción de desplazamiento labial sobre los
incisivos, aumenta la sobremordida horizontal y
puede estimular la separación y el
desplazamiento anterior de los incisivos.

3.-Se encera la porción palatina.

4.- Con acrílico autocurable se mezcla el polvo y el liquido directamente
sobre el modelo después de haberlo pintado con un medio separador.
5.- Se construye un plano liso que comienza aproximadamente a 1mm
del margen incisal y se lleva en sentido posterior hasta 1cm detrás de los
incisivos superiores.
6.-se pule.
7.-se coloca en boca del paciente y se revisa el ajuste de los ganchos , el
gancho labial deberá hacer contacto con los incisivos en el tercio apical .
8.-Con la ayuda de un papel de articular se reduce hasta un nivel de 1 o
2mm menor que la posición vertical postural de descanso.
 Una vez lograda la dimensión vertical oclusal correcta mediante la erupción de los dientes posteriores Debra reducirse el
tiempo que se lleva a la mitad, pero su utilización como un aparato retenedor deberá extenderse de seis a doce meses o mas
dependiendo de la magnitud de la erupción lograda.
La porción acrílica del plano deberá ser reconstruida a intervalos periódicos al desgaste.

Abertura y cierre de espacios y retracción de incisivos con

aparatos removibles.

La gran extensión del paladar permite que un aparato llevado por los tejidos
distribuya las tensiones creadas y proporcione retención adecuada al mismo tiempo.
En la separación de incisivos superiores que ,en muchos casos, puede atribuirse aun
habito digital y a la función anormal de la musculatura peribucal. Puede haber una
tendencia significativa a la mordida abierta, donde no hay contacto entre los
incisivos superiores e inferiores durante la función, además del peligro adicional de
fractura de los incisivos superiores, debido a su posición vulnerable y prominente.
El examen clínico puede revelar la existencia de un frenillo denso y fibroso que
contribuya la separación entre los incisivos superiores. En el estudio a fondo de los
datos obtenidos en el diagnostico se deberá descartar que no existen dientes
supernumerarios.
Fabricación:
Primera visita; deberá hacerse una impresión correcta con alginato de la arcada superior incluyendo la tuberosidad. No deberán
existir burbujas en la zona del paladar.
- Las impresiones deberán ser vaciadas en yeso piedra.
- A continuación se hace el armazón de alambre, se recomiendan pinzas para doblar alambre del numero 139. Un cortador de
alambre de tipo Bernard.
- Los dobleces se hacen sosteniendo el alambre redondo firmemente con la punta de las pinzas y utilizando el dedo pulgar
auxiliado por el dedo índice de la otra mano .
- Se utiliza alambre redondo de 0.032 pulgadas (calibre19) de níquel y cromo o de acero inoxidable. El alambre de calibre
mayor se utiliza para los ganchos y arcos labiales mas largos. Los ganchos retentivos pueden ser de tipo circunferencial, de
bola o de criba-flecha y se colocan sobre los primeros molares.
- La proyección palatina del gancho deberá ser adaptada a los tejidos y deberá ser de 1.5 a 2cm de largo.
- A continuación se construye un gancho labial de alambre.
- El alambre de 0.032 o 0.036 pulgada se adapta a los tejidos palatinos y se lleva a través del nicho entre el canino y primer
premolar.
- Se hace un doblez agudo en sentido gingival para el asa vertical. Deberá ser de 10 a 12mm de longitud y aproximarse sin
hacer contacto a los tejidos gingivales.
-una vez que se haya determinado que los ganchos y el alambre labial se encuentra correctamente
adaptados y pasivos, se fijaran a los modelos utilizando cera pegajosa en la superficie labial y
vestibular.
-La porción acrílica puede ser fabricada mediante encerado, enfrascado, hirviendo para eliminar la
cera y curado bajo presión o directamente mediante la aplicación de polvo y monómero en la
superficie del modelo.
-Se pule el acrílico.

Segunda visita; el aparato removible tipo Hawley se coloca ,convine permitir un periodo de dos a tres
semanas para que se acostumbre a llevarlo y a que hable con el aparato antes de hacerle un ajuste
para mover dientes.
-debemos hacer énfasis en que el aparato no debe ser colocado o retirado sujetándolo por el alambre
labial.

Tercera visita; se corta de 5 a 6 mm del acrílico de la superficie lingual de los incisivos superiores, ya
que los tejidos tienden a crecer y tornarse dolorosos si no se elimina la suficiente cantidad de acrílico.
Se cierran la asas verticales levemente uniendo los brazos verticales con las pinzas numero 139 o
similares.

Visitas de control; deberán hacerse a intervalos de tres o cuatro semanas.

Si existe un frenillo denso y fibroso, puede ser necesario extirpar la inserción lingual e interdentaria,al
mismo tiempo que se juntan los incisivos para que la cicatrización y la contracción tienden a unir los
incisivos.
 Aparato retractor (tipo Hawley) con placa oclusal.

Como los incisivos superiores son inclinados en sentido lingual por el aparato removible, tienden a alongarse, aumentando
también así la sobremordida. Si se utiliza una placa oclusal con el aparato tipo Hawley , puede lograse mayor retracción en
combinación con la erupción de los dientes posteriores, conservando así una sobremordida normal.
Debra primero obtenerse la erupción para poder reducir la sobremordida y después intentarse la retracción de los incisivos.
 Modificaciones del aparato básico de Hawley.

La modificación mas sencilla es agregar ganchos o elásticos

al alambre labial o substituir ganchos para elásticos en lugar
del arco labial para retraer los incisivos superiores . El
paciente solo cambiara los elásticos para renovar la tensión
deseada sobre los dientes que están en movimiento.

Los aparatos removibles inferiores son menos tolerados por el

paciente y existe mayor posibilidad de irritación tisular debido
en parte a una superficie tisular menor.
En problemas de clase II división 1, el activador o monobloc y
el propulsor utilizan la fuerza muscular para retraer los dientes
anteriores superiores.

Otro tipo de aparato removible que funge a la vez como

retenedor y protector bucal para deportes de contacto es
el posicionador de plástico blando o polietileno. Este se
fabrica con las placas termosensibles bajo presión.
Pueden lograse movimientos dentales menores y reduce
la necesidad de hacer un retenedor inferior separado, ya
que se hacen impresiones de las cúspides de los dientes
inferiores en el aparato superior.
 El aparato de Hawley-la muleta dental.

En la enfermedad periodontal se presenta una

abertura progresiva en forma de “abanico” y la
tendencia a la sobremordida excesiva. En
algunos casos al formarse tejido
granulomatoso en las bolsas periodontales,
ocurre una migración patológica de los
incisivos.
El aparato de Hawley con o sin la adición de
una placa oclusal, suele ser capaz de frenar la
destrucción progresiva de los tejidos de
soporte y la perdida final de los dientes. El
alambre labial fija los incisivos superiores y
reduce significativamente el movimiento y los
efectos traumáticos de las tensiones laterales.
Se instituye el tratamiento periodontal
conservador al mismo tiempo que se lleva el
aparato.
 ORTODONCIA CORRECTIVA
LIMITADA.
APARATOS FIJOS.
• Movimientos de rotación, corporal y apical.
 EL CAMPO DE LOS
APARATOS FIJOS.
Movimientos ortodónticos del diente:
Movimiento corporal:
Inclinación: Movimiento de la corona y el ápice en la
Es el más sencillo de llevar a cabo y se misma dirección. Se puede diseñar un
realiza mediante la aplicación de una fuerza
Enderezamiento y torsión: aparato fijo de tal manera que se pueda
a la corona del diente. El diente se mueve aplicar un complejo de fuerzas a la corona
Implican movimiento controlado de los
bajo la influencia de la fuerza, en la para que el ápice se mueva en la misma
ápices de los dientes. Enderezamiento se
dirección en donde encuentra menor dirección que ésta.
refiere al movimiento mesial o distal de los
resistencia.
ápices, mientras que torsión al movimiento
Se establece un punto de apoyo
labial o palatino de los incisivos.
(generalmente dentro de la raíz) para que la
corona se mueva en dirección de la fuerza
Ambos movimientos requieren de la Rotación:
aplicación de un complejo de fuerzas a la Rotación de los dientes alrededor de su eje
aplicada y el ápice en la dirección contraria.
corona, de tal manera que el punto de apoyo mayor requiere la aplicación de un complejo
Los aparatos fijos producen este movimiento
se encuentre dentro de esta. de fuerzas a la corona. Si se coloca una
al aplicar un complejo de fuerzas a la corona
del diente, de esta manera controlan el banda al diente que se necesita rotar, se
movimiento apical. obtendrá un control preciso de la
rotación.
 INDICACIONES PARA LA UTILIZACIÓN DE
APARATOS FIJOS.
• Mal posición dentaria.
• Tratamiento del arco inferior (eficientes en conjunto con el
maxilar, tracción elástica intermaxilar).
• Dientes rotados.
• Cierre de los espacios o tremas (corrección apical igual que
la corona).
• Relación de los incisivos (controla la inclinación apical,
relación interincisal satisfactoria).
• Movimientos múltiples del diente (grupos de dientes).
 Preparación del caso:
SUPERVISIÓN DEL PACIENTE.
1. Actitud del paciente.
Ajuste de las bandas:
2. Higiene bucal.

3. Implicación del uso del aparato. 1. Separación de los molares: se pasa alrededor del punto de
contacto un alambre suave de latón de 0.5 o 0.6 mm de
4. Cooperación. calibre, se entrelazan los dos cabos firmemente, cortándose
el exceso y se dobla el extremo entrelazado hacia adentro
5. Historia clínica. (resortes y ligas preformadas).
2. Separación de los incisivos: con frecuencia en necesaria la
separación de los incisivos inferiores, se utiliza una tira
elástica preformada en forma de pesa en sentido
transversal. Se cortan pequeños pedazos de la tira y se
indica al paciente que los coloque en los puntos de
contacto 2-3 h antes de la cita.
 • Pueden fabricarse mediante una técnica directa y una indirecta.
• El procedimiento directo, elimina los pasos de toma de impresión,
BANDAS PARA correr modelos, separar y cortar el modelo o el dado para cada
diente.

MOLARES. • Existen bandas preformadas de diferentes tamaños, de precios

mayores.
• Pueden obtenerse rollos de material para formar las bandas.
Fabricación: • Metal precioso o material de acero inoxidable (aparato soldador
pasivador y soplete ortodóntico).

Pinzas para doblar alambre no. 139

Pinzas para cortar alambre tipo
• Durante el proceso de confección de la banda, el material
Bernard
deberá pasar libremente entre los contactos proximales.
Pinzas para formar ganchos
• Deberán utilizarse alambres separadores, y dejarse
Pinzas regulares de How
aproximadamente una semana antes de retirarlos.
Pinzas universales para formar
• En molares, el material más facil para banda de 0.005 por
bandas
0.180 pulgada, esto es suficientemente fuerte.
Pinzas para cortar ligaduras
 6. Se retira la banda y se examina.

PROCESO: 7. Si es correcta debe registrarse debe registrarse en forma clara el

surco vestibular en la banda y deberá observarse claramente la
forma del molar.
1. Se rodea el primer molar con una tira de banda de 5cm aprox de
largo y se lleva hasta el aspecto lingual con pinzas de 8. Es importante conservar la unión vertical y tan paralela al eje
consultorio. mayor del diente como sea posible.

2. Con un obturador para amalgama, se adapta cuidadosamente el 9. La banda debe colocarse suficientemente hacia la porción
material sobre la superficie vestibular, conservando la presión vestibular del diente.
desde la superficie lingual tirando continuamente con las pinzas.
10. No suele ser necesario recortar la periferia gingivoproximal.
3. Se coloca el obturador para amalgama firmemente en el surco
11. El recorte proximal deberá ser el mínimo para asegurar máxima
vestibular para sostener el material de banda en su lugar y se
retención de la banda.
colocan las pinzas para formar bandas, con los bocados contra la
superficie lingual del material para banda. 12. Se aproximan cuidadosamente los dos extremos linguales en su
relación correcta y llevan al soldador de punto.
4. Con presión fuerte pero controlada, se juntan lentamente los
bocados manteniendo presión continua contra la superficie 13. Los dos extremos son soldados justamente en la unión.
lingual.
14. Una inserción del mismo material de banda se coloca
5. Sosteniendo las pinzas con los bocados íntimamente unidos y
apretados contra el contorno lingual, se adapta nuevamente al 15. paralelo a la unión y se suelda a cada lado de la costura.
diente el material tanto en la superficie vestibular como en la
16. Se cortan los extremos linguales con tijeras para coronas y
lingual.
cuellos, y se pule la superficie adecuadamente

16. La banda se coloca nuevamente sobre el molar y es
readaptada con el obturador de amalgama plano o un
ajustador de bandas de Swinehart así se obtiene un
ajuste más estrecho y adecuado.
1.
17. Se colocan tubos horizontales vestibulares del
tamaño deseado, dependiendo del problema que 2.
deberá ser corregido.
18. Los tubos deberán ser paralelos a la superficie oclusal
de la banda y deben encontrarse en posición tal con 3.
los dientes restantes del segmento bucal que un
alambre recto o arco de alambre permanezca en 4.
íntima relación con los premolares y los caninos y aún
pueda insertarse y retirarse libremente de las bandas 5.
molares derecha e izquierda.
19. Si el molar está girado, el tubo deberá ser paralelo a la
superficie vestibular y el arco de alambre deberá
entonces ejercer una acción correctora sobre la 6.
malposición.
7.
8.
CEMENTACIÓN
Cada diente debe ser limpiado, pulido con pómez y enjuagado
cuidadosamente.
Mientras se mezcla el cemento, deberán ser retirados los carrillos
con torundas de algodón y deberá ser aislado el diente que
recibirá la banda.
Se utiliza una mezcla de cemento más espesa a manera de
mastique.
Una vez que el cemento haya alcanzado una consistencia
adecuada, se coloca la banda limpia y seca sobre la yema del dedo
índice.
El pulgar se coloca sobre la periferia de la banda para estabilizarla
y se llena con cemento, haciendo pasar la espátula sobre la
porción del margen gingival invertido en varios puntos de la
circunferencia.
La banda es llevada al diente aislado y se coloca en su lugar
apretando con el dedo índice para hacer salir el cemento por
debajo de la periferia gingival al deslizarse la banda hasta su
lugar.
Se adapta un pequeño cuadro de aluminio o de papel de estaño
sobre la banda cementada, aislándola así de la saliva.
Una vez fraguado el cemento, se elimina cuidadosamente el
exceso de cemento.
 Actualmente…
Hay bandas preformadas comercialmente y en la
mayoría de los casos se ajustan tan bien como las
hechas por el odontólogo, son más cómodas para el
paciente.

Posición de las bandas:

Bandas de los molares y La orilla descansa apenas por debajo del borde gingival, sin ocasionar blanquecimiento de la
premolares. encía. La banda no debe llegar hasta la superficie de oclusión del diente.

Bandas de los caninos. Más gingivalmente que la delos premolares e incisivos, necesitan una extensión labial o
delantal, para poder colocar los soportes a una altura adecuada de la cúspide.

Bandas de los incisivos. Aproximadamente a la mitad de la corona, (laterales superiores más al borde incisal) Deben
estar bien contorneadas a la superficie oclusiva y gingival del diente.

Bandas en dientes con Utilizar el mismo tamaño de la banda usada en el diente contralateral del arco, se puede
erupción parcial. colocar un aditamento adherido directamente a la superficie del diente.
 Soportes y aditamentos.
• Frecuentemente utilizados son los de canto edgewise y los de Begg.
• Se pueden adquirir las bandas con los soportes y aditamentos de unión ya soldados en
posición.

Aditamentos de unión:
Tubos de los molares:
Ganchos: Pueden ser
Se adquieren varios
soldados a las bandas y
modelos de aditamentos
que proporcionan
de unión bucales
puntos de fijación
preformados ya soldados
adicionales para las
con tubos rectangulares o
ligas o para atar
redondos.
ligaduras.
EL ARCO DE ALAMBRE.
• Cada molar lleva un tubo vestibular horizontal para sostener el arco de alambre y controlar en forma parcial la actividad del arco de
alambre.
• Pueden estar hechos de diversos tamaños. Varían de 0.0011 a 0.022 pulgadas en alambres redondos y de 0.012 a 0.028 en alambres
cuadrados o rectangulares.
• Su selección depende del aparato empleado, objetivos terapéuticos, la capacitación del ortodontista, etc.

Mínimo de bandas, distancia Arco de alambre más

entre bandas mayor. pesado.
Pueden deformarse Arco de calibre pequeño.
considerablemente al mover
dientes.
Receptor para fuerza
extrabucal que deberá ser
suministrada a los molares
solos o a toda la arcada
dentaria.
BANDAS PARA ADITAMENTOS.
• Para el control preciso de dientes
individuales.
• Procedimiento ortodóntico limitado
(incisivos, premolares y molares).
• Dientes específicos.
• Pueden hacerse en forma directa e
indirecta.
• Existen bandas preformadas en diversos
tamaños con los soportes ya unidos a las
bandas.
Posición de las bandas.
• Ajustarse lo mejor posible por las fuerzas funcionales a las
que son sometidas.
• Los soportes deberán situarse en la parte media del diente
en todas las direcciones.
• La ranura que recibe el arco de alambre deberá ser
perpendicular al eje mayor del diente.
• Cada banda llegara a sus sitio correcto con un ajuste a
presión.
 Ortodoncia Correctiva limitada a
procedimientos ortorehabilitadores y
fuerza extra-bucal
AUXILIARES
TERAPEUTICOS

Placa Oclusal Palatina: se emplea cuando

existe una sobre mordida vertical excesiva en
combinación con el aparato fijo.
La obtención de la relación de contacto correcta,
así como la sobre mordida horizontal y vertical
adecuadas, puede tardar de tres a nueve meses,
dependiendo de la naturaleza de la mal oclusión
original
AUXILIARES
TERAPEUTICOS
Resorte Espiral: Excelente auxiliar para el control
de espacio. Este se presenta en dos variedades para
“abrir o empujar” y “cerrar o tirar”. Utilizado de
manera correcta, este suministra una fuerza ligera
continua.
Es necesario hacer ajustes con menor frecuencia,
debido a las características de acción a largo plazo de La utilización de estos aparatos en combinación con
este aparato. bandas anteriores son muy valiosos cuando faltan
dientes y cuando se desea consolidar espacios para
una prótesis y alinear los dientes restantes mediante
el movimiento en cuerpo.
¿¡Inconvenientes!?

Los dientes movidos de esta forma

tienden a “girar”; por lo tanto, el
operador deberá procurar hacer ataduras
antigiratorias para contrarrestrar esta
tendencia.
La Profilaxis contribuye un problema
mayor para el paciente.
AUXILIARES
TERAPEUTICOS
Elástico de dique de goma: Se utiliza un
dique de goma elástico ligero.
Poseso: Se introduce un tramo corto de arco de
Si existe un diastema entre los ICS, estos
alambre en los soportes o tubos y se ata un
dientes pueden ser bandados y pueden
elástico a los extremos distales de los tubos.
soldarse soportes o tubos horizontales sobre
las superficies labiales La utilización de un tubo horizontal evita que
los dientes giren al desplazarse hacia la línea
media.
*En lugar del Dique de goma tambien puede
utilizarse hilo elástico.
 Post Tratamiento
Retenedor tipo Hawley
Una vez corregida la maloclusion, los aparatos
son retirados y se coloca un aparato removible
de Hawley durante 3-6 meses para asegurar la
estabilidad del resultado ortodóntico.
Este aparato puede ser modificado si se hace un
puente fijo, o pueden agregársele dientes para
mantener los espacios creados hasta que se
rehabilite

También puede ser modificado para ser utilizado cuando

existe una falta congénita de un diente, falta por caries o por
un accidente

FUERZA
EXTRABUCAL
La fuerza extrabucal por si sola es inadecuada. En
Gran medida los aparatos intrabucales son necesarios
para recibir y dirigir esta fuerza.
El tiempo de crecimiento y desarrollo son factores
importantes para el éxito o fracaso del tratamiento
extrabucal.
CONDICIONES PARA LA
UTILIZACION DE LA FUERZA
EXTRABUCAL.
Maloclusiones leves de clase II, división I,
desarrolladas por hábitos digitales prolongados.
Generalmente requiere de un periodo de 6 a 9 meses
de tratamiento durante la dentición mixta.
Puede haber un segundo periodo de Tx tya en la
dentición permanente, dependiendo de la reacción
tisular, crecimiento, desarrollo y cooperación del
paciente

FUERZA
EXTRABUCAL
La fuerza extrabucal por si sola es inadecuada. En
Gran medida los aparatos intrabucales son necesarios
para recibir y dirigir esta fuerza.
El tiempo de crecimiento y desarrollo son factores
importantes para el éxito o fracaso del tratamiento
extrabucal.
CONDICIONES PARA LA
UTILIZACION DE LA FUERZA
EXTRABUCAL.
Maloclusiones leves de clase II, división I,
desarrolladas por hábitos digitales prolongados.
Generalmente requiere de un periodo de 6 a 9 meses
de tratamiento durante la dentición mixta.
Puede haber un segundo periodo de Tx tya en la
dentición permanente, dependiendo de la reacción
tisular, crecimiento, desarrollo y cooperación del
paciente
 CONDICIONES PARA LA
UTILIZACION DE LA FUERZA
EXTRABUCAL.
Desplazamiento mesial de los primeros
molares debido a la perdida prematura del
segundo molar deciduo en la arcada superior
La utilización de fuerza extra bucal elimina la
necesidad de usar los dientes de anclaje para la
restauración de la posición del primer molar .
REFERENCIAS
Lopez.R.C.C;Espinola.S.G,(2015),Correcion de mordida cruzada anterior con ortopedia.https
://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-ortodoncia-126-articulo-correccion-mordida-cruzada-anterior-con-S23959215160006
47#:~:text=La%20mordida%20cruzada%20anterior%20es%20uno%20de%20los%20problemas%20ortod%C3%B3nticos,del%20sis
tema%20ortogn%C3%A1tico%20del%20ni%C3%B1o
 
Garrido.C.E;Espinola.S.G,(2017), Tratamiento de espacios interdenttales irregulares en clase II esqueletica,mediante enfoque
tradicional
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-ortodoncia-126-articulo-tratamiento-espacios-interdentales-irregulares-una-S239
5921518300096
 
Nuñez.G.E,(2016),El dilema del prognatismo mandibular
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-ortodoncia-126-articulo-el-dilema-del-prognatismo-mandibular-S2395921516301
593
 
Rodriguez.M.YN;Medrano.M.J,(2017),Habitos bucales deformantes y malformación en niñoshttp://scielo.sld.cu/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S1560-43812017000200011
 
 
Cardona.T.J;Tellez.M.C; Sánchez.R.I;Torres.A.M;Anguello.V.P,(2018), Implementación de la terapia miofuncional en una clinica
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072018000100003