Int J Sci Oral (2011) 3: 21-26.

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ORIGINAL ARTÍCULO

Características de cemento recién formado después de la aplicación

Emdogain

Khalid Al-Hezaimi 1,2 *, Mansour Al-Askar 1,2, Abdulaziz Al-Rasheed 1,2

1 Ing. AB Bagshan factores de crecimiento óseo y presidente de investigación de la regeneración, la Universidad Rey Saud, Riad, Arabia Saudita; 2 Departamento de

Periodontología, Facultad de Odontología, Universidad Rey Saud, Riad, Arabia Saudita

Se han propuesto técnicas regenerativas periodontales; Sin embargo, los resultados siguen siendo discutible. La presente investigación
evaluó el cemento regenerado siguiente matriz de esmalte aplicación derivado en defectos de tipo dehiscencia. dehiscencias óseas bucales
fueron creados quirúrgicamente en el canino superior, y el segundo y cuarto premolares en cinco perros beagle hembra. El grupo de
tratamiento ( n = 15 sitios) recibieron la matriz del esmalte derivado aplicación, mientras que los grupos de control ( n = 15) no lo hizo. Los perros
se sacrificaron 4 meses después del tratamiento y se examinaron histológicamente y histométricamente los especímenes. El cemento recién
formado fue desigual en el espesor y la mineralización, solapada el antiguo cemento y exhibido orientación funcional, sus lagunas y de fibrillas
de colágeno haces cementocyte. La mayoría de las muestras histológicas mostraron la presencia de un hueco entre el cemento recién formado
y la dentina subyacente. sitios de control no mostraron ninguna formación de cemento. El presente estudio concluyó que el cemento recién
formado es de tipo celular y exhibe múltiples características.

palabras clave: regeneración; cemento; proteína de la matriz del esmalte

International Journal of Oral Science ( 2011) 3: 21-26. doi: 10.4248 / IJOS11009

Introducción
•
El periodonto se compone de un intrincado mosaico de células y
proteínas que son principalmente responsables de la unión de los dientes
en la cavidad oral [1]. La formación de cemento se puede subdividir en
tipo celular y acelular. El cemento acelular se forma durante el desarrollo
de las raíces. cemento acelular contiene una matriz secretada de
proteínas y fibras. Como mineralización tiene lugar, los cementoblastos
migran desde el tum cemen-, y las fibras restantes a lo largo de la
superficie Eventualmente se unen el ligamento periodontal en desarrollo.
cemento celular se desarrolla después de la mayoría de la formación de
los dientes está completo y después de que el diente ocluye con una
• proteínas se cree que induce la formación de acelular cemento de fibra
* Correspondencia: Khalid Al-Hezaimi Tel: 966
502303000; Fax: 966 1 4677854 E-mail:
diente en el arco opuesto [2]. Este tipo de formas cementum alrededor
de los haces de fibras de las mentos Liga- periodontales (fibras de
Sharpey). Los cementoblastos que forma el cemento celular quedan
atrapados en el cemento que producen.
Un enfoque alternativo para obtener la ración regene- periodontal es
imitar los eventos que tienen lugar durante el desarrollo de la raíz dental [3].
Existe una creciente evidencia de que las células de la vaina de la raíz
secretan proteínas de la matriz del esmalte durante la formación de la raíz, y
que estas proteínas están implicadas en la formación de cemento acelular
durante el desarrollo dental naciente [3-7]. La exposición de células del
folículo dental a la matriz del esmalte en vivo induce la formación de un no
celular, tejido duro de colágeno en la superficie de la matriz de dentina
radicular formando [5]. Un derivado de proteínas de la matriz del esmalte
(DME) se utiliza para la regeneración periodontal debido a que estas
extrínseca (AEFC) [8].

alhezaim@usc.edu

Recibido el 26 de agosto de 2010; Aceptado el 27 de de agosto de 2010

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Histológicamente, la terapia periodontal regenerativa utilizando los
resultados de EMD en la formación de nuevo cemento tanto en el modelo
animal y humana [9-18]. Sin embargo, en el modelo humano, los datos no son
concluyentes en cuanto al tipo de reparación o regeneración [19-21]. Además,
la información actual sobre el tipo de recién formado cemen- tum (NFC)
siguiendo diversas modalidades regenerativos en los seres humanos, está en
conflicto [13, 18, 22-27]. Los resultados de los estudios anteriores han
indicado que, en los seres humanos, el cemento formada después del
tratamiento con varios tipos de injertos óseos o GTR es principalmente
celular, y los artefactos son a menudo presente [9, 22-23, 28]. La falta de
artefactos se interpretó como evidencia adicional de la calidad superior del
cemento inducida por EMD que se formó después de otras técnicas
regenerativas tales como GTR [8].
Como los datos de los animales y biopsias humanas con respecto a las
características de la NFC después de la aplicación de EMD es variable, a lo
mejor de nuestro conocimiento, y ninguno de los estudios disponibles han
intentado sistemáticamente des- cribe la NFC después de la aplicación de
EMD. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es proporcionar evidencia
histológica matic syste- adicional con respecto a las características de cemento
recién formado después de la aplicación EMD.
Materiales y métodos
Se utilizaron cinco adultos perros beagle hembra (peso medio de 13,4
kg, y la edad de 15 meses). Los procedimientos no quirúrgicos y
quirúrgicos se realizaron bajo anestesia general utilizando Ketalar ® ( Pfizer
Inc., Nueva York, EE.UU.) 10 mg · kg- 1 peso corporal; y anestesia local
utilizando Xylocaine ® ( Astra, Suecia) con epinefrina 5 mg · ml- 1.
La cirugía periodontal
la limpieza supragingival se realizó utilizando un Cavitron ®
dos veces por semana durante un período de vivienda tres semanas antes
de cualquier cirugía. La cirugía consistió en una elevación del colgajo
mucoperióstico de espesor total bucal, y se retiró todo el tejido blando
adherente a los dientes y el hueso alveolar. Bajo la irrigación con solución
salina estéril, el hueso alveolar bucal, así como el ligamento periodontal y el
cemento expuesto de tres dientes: el canino, segundo premolar (P2), y
cuarto premolar (P4) se eliminaron por medio de
# 6 fresa redonda de carburo y de la mano curetas. La distancia entre
la unión cemento-esmalte y el extremo apical del defecto se
estandarizó a 8 mm y 5 mm para el canino y premolares,
respectivamente.
El medio bucal del hueso alveolar interradicular también se eliminó
para eliminar la posibilidad de curación acelerada del hueso adyacente y
el ligamento periodontal. Una muesca en la superficie de la raíz se hizo
para servir como un punto de referencia para mediciones futuras en el
histológico
secciones, y se preparó a nivel apical del hueso quirúrgicamente reducida
utilizando una fresa redonda. Había tres dientes utilizados por lado maxilar,
con 15 dientes por variable de tratamiento (con o sin Emdogain ®). Utilizando un
diseño de boca partida, 30 dientes fueron asignados aleatoriamente a
cualquiera de los grupos de manera uniforme: (A) grupo de control - no
colocación de EMD; (B) grupo de prueba recibió EDTA 24% durante dos
minutos y luego aplicación de EMD (Emdogain ®). Las solapas fueron
reposicionados a su nivel prequirúrgica usando Vicryl 5-0, FS-2 de aguja
(Ethicon Inc., Somerville, EE.UU.).
Todos los animales recibieron por vía intramuscular-ciclina Medi inyectado ® veterinario
(Norbrook Lab Ltd., Irlanda del Norte, Reino Unido) 5 mg · kg- 1 peso corporal una vez al
día durante tres días. Las suturas se retiraron después de dos semanas.
procedimientos de control de la placa, que incluyen la aplicación tópica de una solución
de digluconato de clorhexidina al 0,2%, se realizaron dos veces por semana durante
cuatro meses después de la cirugía.
Biopsia, el procesamiento y el análisis histológico
Después de cuatro meses, los animales se sacrificaron con una sobredosis
de pentobarbital sódico al 3%, y se eliminaron los segmentos de las mordazas
que contienen los dientes con la dehiscencia bucal en bloque junto con los
dientes adyacentes y el hueso alveolar. Los bloques se fijaron en una solución
de formalina neutra al 10% durante una semana. Ellos fueron descalcificadas
en una solución de partes iguales de ácido fórmico al 50% y citrato de sodio al
20% durante diez semanas. Las muestras descalcificadas se lavaron en agua,
se deshidrató corriendo y embebidos en parafina. Se obtuvieron secciones
bucolingual de 7 m usando un microtomo con cuchilla de diamante y se tiñeron
con Retic y tricrómico de Masson.
El análisis histomorfométrico
Las mediciones se realizaron con un microscopio de luz ligada a una
cámara de vídeo / ordenador / software (Buehler, Nueva Jersey, EE.UU.).
Se hizo una comparación entre el tejido formado en los compartimentos de
defectos entre los sitios de control y de prueba. Los análisis se limitan a la
NFC y PDL. Una nueva sonda periodontal Michigan fue colocado sobre una
sección histológica y la imagen fue tomada. Una porción de 1 mm de la
sonda periodontal se calibró a los píxeles (píxeles 0,002 3 × Number = mm).
UN t- Se utilizó la prueba para identificar el significado entre los dos grupos.
resultados
cemento regenerado formó una desigual (media
0,54 mm ± 0,13 SD) capa donde la sección más gruesa fue encontrado en la
sección de muesca (figuras 1, 2A) y regularly- contenían cementocitos
embebidas en una matriz 2B Genous colla (Figuras, 2c). fibra de tejido
conectivo (CTF) manojos estaban dispuestas, principalmente orientado
funcionalmente a la
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superficie original de las muescas (Figuras 1, 2D, 3, 4A, 4D). Se observó un

hallazgo histológico interesante, where- por el NFC difiere en la
mineralización de los diferentes especímenes a pesar del hecho de que
recibieron el mismo tratamiento y para la misma duración de tiempo (Figuras
1, 2C, 3, 4A, 4B). Todos los sitios tratados con EMD habían formado un
cemento en comparación con el grupo control ( P < 0.000). NFC veces separa
de los tejidos duros originales por una capa continua de material
fuertemente contrastado (Figura 3). Este material denso forrado toda la
superficie de la NFC y se extendió incluso en pequeñas áreas de resorción
de dentina transitorias provocadas por el uso de la fresa redonda (Figuras
4A). Regularmente, había divisiones también más grandes a lo largo de la
interfaz entre el cemento regenerativa y la dentina original de la raíz (Figuras
2C, 4C). Estas divisiones parecía vacía y puede haber sido artefactos
debido a la separación Figura 1 Microfotografía de NFC después de la aplicación EMD asociado
con la variación del espesor, perpendicular y la inserción funcionalmente
CTF. tinción de reticulocitos, × 20.

Figura 2 Estructura del cemento recién formado. ( UN) Microfotografía de NFC después de la aplicación EMD asociado con la variación del espesor,
perpendicular y la inserción funcionalmente CTF. tinción de reticulocitos, × 20. ( SEGUNDO) microfotografía de baja potencia que muestra la categoría y el
cemento recién formado y viejo. mancha Retic, × 4. ( DO) NFC con la presencia de cementocyte (flecha) en la base de la muesca en el sitio del defecto
premolar. Modificado tricrómico de Masson, x 10. OC: viejos cemento. ( RE) NFC muestra cementocitos embebidas en una matriz de colágeno, cubierta
continua de células cementoblasto-como (flecha), y artefacto cemento (CA). tinción de reticulocitos, × 40. D: dentina.

de nuevas y tejidos pre-existentes durante procesa- miento histológico o puede
ser debido a un enlace débil entre cemento nuevo (NC) y la superficie de la
dentina en ausencia de la resorción de la dentina. Las fibrillas de colágeno de
tum cemen- regenerativa fueron a menudo haciendo contacto con las fibrillas
de la dentina subyacente (Figuras 1, 2D, 4D).
Una capa continua de la NFC extiende coronalmente desde la base
de la muesca (media de 3,74 mm ± 0,43 mm SD), en todos los
especímenes de los sitios tratados con EMD, y la NFC extendió apical a
la base de la muesca y se superpuso el antiguo cemento a una distancia
media entre 0.2-0.4 mm (Figura 4D). La superficie de volantes de la
dentina (Figura 4A) indicó la resorción de dentina iatrogénica.
separación El cemento se presenta en los mens speci- histológicos en
ausencia de reabsorción de la raíz (Figura 4C). Sin embargo, no había
separación cemento en presencia de reabsorción de la raíz. Los artefactos
estaban presentes en 58% de los especímenes histológicos que fueron
tratadas con EMD (Figuras 2C, 4C). El NFC muestra consistentemente la
presencia de cementocyte (Figuras 2B, 2C, 4A) en todos los especímenes
histológicos. También, la presencia de citos cemento-en el apical antiguo
cemento (OC) a la muesca se explica por el hecho de que las secciones
histológicas fueron tomadas de sitios premolares donde la muesca estaba
cerca del ápice, y el cemento apical es del tipo celular .

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figura 3 NFC separados por un hueco de la dentina preexistente separadas por una capa continua de material fuertemente contrastado apareció incompleta
mineralizado. tinción de reticulocitos, × 60.

Figura 4 NFC y su relación con su estructura circundante. ( UN) la resorción de la dentina sin separación y coronal inmediata a la resorción, un artefacto
de cemento producido. tinción de reticulocitos, × 10. ( SEGUNDO) Fotomicrografía que muestra material ligeramente mineralizada (SM) forrado toda la
superficie del cemento recién formado y se extendió incluso en pequeña resorción de dentina transitoria. Retic diciendo, × 120. ( DO) separación cemento
y artefacto. Modificado tricrómico de Masson, × 80. ( RE) NFC solapado OC con una interfaz de separación entre las dos capas de cemento. tinción de
reticulocitos, × 80.

togenesis, hay una acumulación de hojas de fibrillas de colágeno dispuestos en

Discusión
Cuando se utilizó la regeneración tisular guiada, génesis cemento-sigue en al
menos dos patrones distintos. En el primer modelo, una franja de fibrillas de
colágeno orientadas más o menos perpendicular a la superficie de la raíz
preexistente se forma inicialmente. Esta franja parece haber sido creada por las
células resemb- cementoblastos Ling, que se convierte poco a poco mineralizada.
Por el contrario, en el segundo patrón de cemen- regenerativa
gran medida en paralelo a la superficie de la raíz, funcionando tanto axial como
circularmente [23]. Cementoblast- como las células, que en ocasiones se ven
incrustados en su secreción como cementocitos, aparentemente también producir
esta matriz. En nuestro estudio, el nuevo cemento celular muestra lagunas
cementocyte en la mayoría de los especímenes.
El cemento regenerado contenía cementocitos y estaba cubierto por
células cementoblasto-similares. Sin embargo, en contraste con las fibras
intrínsecas del cemento celular

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que se había formado durante el desarrollo de la raíz, con las fibrillas de
colágeno dispuestas aleatoriamente [29], el NFC en nuestro estudio
mostraron fibrillas se ejecuta en gran medida perpendicular a las superficies
de dentina expuesta. Además, nuestra observación histológica de la NFC
muestra que la NFC rara vez se adhiere a la dentina subyacente porque hay
una fina capa intermedia de material afibrilar, denso, que en general se
carece de un archivo adjunto a la dentina. Por otra parte, no ha sido
previamente reportado mineralización irregular, que fue encontrado en
muchas de las muestras histológicas para la NFC.
Una división artificial entre el tejido NF y la superficie de la raíz sugiere
una conexión débil entre los dos tejidos. Tales fracturas microscópicas luz
parecen ocurrir comúnmente en la reparación no guiada [30] y la curación
bajo (GTR) [31-33]. Estudios recientes de GTR también sugirieron que la
formación de estos artefactos no depende de si o no las superficies de las
raíces habían sido expuestos quirúrgicamente [33] o fueron expuestos
como resultado de la periodontitis [31, 34]. sepa- ración de cemento
regenerativa de la dentina subyacente no podría evitarse mediante el
empleo de factores de crecimiento y diferenciación [35-36]. A nivel
ultraestructural, se mostró que las divisiones de artefactos se asociaron
microscópicamente con la presencia de un electrón-densos, granular, y la
capa de no colágeno en la interfase entre viejo y nuevo tejido [30, 37].
Conclusión
Los resultados muestran que un NFC puede ocurrir después de la
aplicación EMD en el modelo canino en áreas de dehiscencia. La NFC tiene
variedad de características y el tipo de la NFC es celular. El tipo de NFC fue
consistente en todas las muestras histológicas.
Expresiones de gratitud
Un agradecimiento especial al Dr. Paul Levi por su ayuda en la preparación
del manuscrito. El proyecto fue apoyado por el subsidio del Ing. Factores de
crecimiento y AB Cátedra de Investigación de hueso Rege- neración y número #
LR0003.
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