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RESUMEN
Emdogain es un compuesto de proteínas derivadas de la matriz del esmalte, capaz de indu-
cir la regeneración verdadera del aparato de inserción.
Es un procedimiento técnicamente simple, con poco riesgo y menos invasivo que las técnicas
de regeneración convencionales. La cuidada selección del paciente, el empleo de una técni-
ca adecuada así como el riguroso control postoperatorio son factores importantes para el
éxito del tratamiento.
PALABRAS CLAVE
Emdogain, regeneración periodontal, defectos infraóseos.
* Licenciada en Odontología por la Universidad de Santiago de Compostela. Experto en clínica periodontal por la U.C.M.
** Licenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid. Experto en clínica periodontal por la U.C.M.
*** Licenciado en Odontología por la Universidad Alfonso X de Madrid. Experto en clínica periodontal por la U.C.M.
**** Licenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid. Master en Periodoncia e Implantes por la U.C.M.
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tacar el empleo de injertos óseos, substitutos de – Inhibe la acción de ciertas metaloproteinasas bacte-
hueso, regeneración tisular guiada, etc. Algunos de rianas.
los procedimientos regenerativos son capaces de
obtener regeneración periodontal, sin embargo, con- – Durante las fases iniciales de cicatrización actúa de
seguir que ésta sea verdadera, completa y predecible manera selectiva en el crecimiento y colonización
es aún difícil de lograr (Trombelli y cols.2002). de estirpes celulares sobre las superficies radicula-
res expuestas, reduciendo la colonización de fibro-
Con este fin se ha investigado, obteniendo unos resul- blastos gingivales.
tados prometedores, gracias al empleo de las proteí-
nas derivadas de la matriz el esmalte, comercialmen- – Influye cualitativa y cuantitativamente en la flora
te denominadas Emdogain. bacteriana, de manera inmediata tras la aplicación
por el efecto local de la disminución del pH., y una
Los comienzos de la investigación surgen de la nece- vez precipitado sobre la superficie radicular por su
sidad de mejorar las tradicionales técnicas de rege- carácter hidrofóbico.
neración con membranas.
– Posee un potencial inmunogénico sumamente bajo,
A principios de los 80 se comienzan a utilizar mem- y ha quedado demostrado que las reacciones alér-
branas no reabsorvibles (Gottlow y cols.1984), que gicas, abscesos o infamación tras su aplicación son
aunque obtenían un resultado satisfactorio suponían similares a otras técnicas convencionales.
una mayor morbilidad para el paciente debido a la
necesidad de ser eliminadas en una segunda inter-
vención.
INDICACIONES
En los 90 Hugosson y cols. diseñan las membranas
reabsorvibles, que suponen un avance en este campo. En base al grado de evidencia científica y a la relación
A pesar de los buenos resultados obtenidos en las coste-beneficio podemos establecer los siguientes
anteriores técnicas de regeneración diversos investi- grupos:
gadores (Nyman y cols, Cottlow, Caffesse) concluyen
que el tejido duro neoformado sobre la superficie
radicular es celular y de frágil unión a la dentina. Por Indicaciones con mucha evidencia científica y
este motivo, Heijl y cols. en 1997 tratan de buscar una óptima relación coste-beneficio.
regeneración verdadera caracterizada por la forma-
ción de cemento acelular de fibras extrínsecas firme- La principal aplicación es el tratamiento de los defec-
mente unidas a la dentina que se prolonga con el tos infraóseos, ya que se consigue una reducción
ligamento periodontal y el hueso regenerado. Como media de la profundidad de sondaje de 4’2 mm, y una
resultado de esos trabajos nace una nueva alternativa ganancia de inserción clínica media de 3’4 mm. Son
terapeútica, Emdogain, que se basa en el uso de las resultados iguales a los obtenidos con técnicas de
proteínas de la matriz del esmalte secretadas por la regeneración tisular guiada, pero con menos morbili-
vaina epitelial radicular de Hertwig durante el desa- dad y menor riesgo de complicaciones. (Cortellini y
rrollo radicular. Son un factor crucial en el inicio de la col. 1998, Tonetti y col. 1998).
formación del cemento radicular acelular y en la esti-
mulación del desarrollo del ligamento periodontal y
del hueso alveolar (Hammarstrom 1997). Indicaciones con poca evidencia científica y
cuestionable relación coste-beneficio.
– Favorece la migración, inserción, proliferación y sín- – Los resultados clínicos en el tratamiento de furca-
tesis del ligamento periodontal. ciones son similares a los obtenidos con técnicas de
RTG convencionales con membranas reabsorvi-
– Ayuda en el crecimiento, diferenciación y prolifera- bles, siendo la diferencia entre uno y otro la calidad
ción de cementoblastos y osteoblastos. histológica (Araujo y cols. 1998) y la menor morbi-
lidad que las técnicas de regeneración con mem-
– Estimula los factores de crecimiento. brana.
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– En el tratamiento de autotransplantes, estudios his- En cuanto a los primeros, sabemos que defectos
tológicos han demostrado la eficacia del Emdogain extensos y profundos de una u dos paredes, pueden
en la prevención y tratamiento de los fenómenos de limitar el uso exclusivo de este material por colapso
anquilosis y reabsorción radicular en regeneración del colgajo mucoperióstico (Sculean A y cols. 1999 y
completa y funcional de la inserción periodontal 2000).
(Filippi y col. 2001).
Para estos casos la combinación de Emdogain con
– En el campo de la endodoncia, Emdogain ha proba- otros materiales que eviten el colapso del colgajo
do la capacidad de para inducir dentina reparativa como hueso liofilizado, membranas pueden ayudar-
sin efectos adversos, en comparación con hidróxido nos a resolver el problema (Sculean y col. 2002,
cálcico (Nakamura y col. 2002). Lekovic y col. 2000 y 2001, Pontoniero y col. 1999).
- En dehiscencias alrededor de implantes la combina- Otros estudios clínicos han demostrado que sólo en
ción de Emdogain y técnicas de de regeneración tisu- casos de posible colapso, es beneficioso la combina-
lar guiadas puede influir de forma positiva en la for- ción de este material con otros (Velásquez y col. 2002,
mación de un mayor porcentaje de hueso (Casati y Rosen y col. 2002). Por ello también sabemos que
col. 2002). tanto la escasa anchura como la angulación de unos
45º son factores de mayor predictibilidad.
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