Nombre completo: REVECA VERA CHOQUE

Dirección y teléfono:
Fecha de Nacimiento:21/04/1991
Edad:30 años Sexo F M
Nombre del Neurólogo del paciente:

Diagnóstico médico: ACV ( ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR) – HEMIPLEJIA DEL HEMICUERPO DERECHO
Turno Tratamiento:
Mañana Tarde Intensivo Mantenimiento
Fecha Inicio: 17/08/21 Fecha Final: 13/09/21
Nº Semana de trabajo: 4 SEMANAS
INFORME MENSUAL

Reeducación de la marcha fortaleciendo la musculatura de MMII, poniendo énfasis en la

OBJETIVO GENERAL
articulación de tobillo, mejorando de esta manera la estabilidad, coordinación, equilibrio y
MES
confianza, todo esto acompañado de fortalecimiento en MMSS y terapia ocupacional.

TRAJE PEDIASUIT OBJETIVOS DE TRATAMIENTO RECURSOS Y/O MATERIALES

Chaleco NOVENA Y DECIMA SEMANA
Short Aumento de fuerza muscular en MMSS Jaula monkey (poleas, faja, mosquetones, pesas de
y MMII 2.5 kg ,3kg, 4 kg.)
Rodilleras Mejorar la coordinación y equilibrio o Jaula spider ( cinturón , balancín, banco de
estático dinámico madera)
o Ula- ulas medianas
o Cesto o canastillo, pelotas pequeñas y grandes,
terapeuta como guía).
o Disco propioceptivo y balancín.
Zapatillas Inhibir las sincinesias Pelotas de esponja y terapeuta
Afianzar la motricidad fina y gruesa o Ganchos, fideos, cuerdas de zapato para
ensarte, pelotas de diferentes tamaños.
o Cinta elástica, latas para encajar figuras de
distintos tamaños (palitos de helado, tubos de
plástico y cubos de madera)
o Juego lúdico de encaje
Recuperar la sensibilidad o Masajeador, cepillo propioceptivo, paletas de
diferentes texturas.
o Arroz, fideo, piedras y martillo percutor.
Reeducar la marcha o Caminadora y circuitos de marcha (terapeuta
como guía, espejos, bufanda para cubrir los ojos
y botellas).
o Escalador
 Observaciones UNDECIMA Y DUODECIMA SEMANA
Las dos últimas
semanas el uso de Aumento de fuerza muscular en MMSS y Jaula monkey, realizada en bípedo, (poleas, faja,
jaula monkey para MMII mosquetones, pesas de 2.5 kg y 3kg, 5 kg.)
fortalecimiento de Mejorar la coordinación y equilibrio Jaula spider ( cinturón , balancín, banco de
MMSS Y MMII fue estático dinámico madera)
realizada en bípedo, o Pelotas de diferentes tamaños y pesos.
incrementando de o Ula- ulas medianas
esta manera la o Cesto o canastillo, pelotas pequeñas y
dificultad de cada grandes, terapeuta como guía).
ejercicio. o Disco propioceptivo y balancín.
Inhibir las sincinesias Pelotas de esponja y terapeuta
Afianzar la motricidad fina y gruesa o Ganchos, fideos, cuerdas de zapato para
ensarte, pelotas de diferentes tamaños.
o Cinta elástica, latas para encajar figuras de
distintos tamaños (palitos de helado, tubos
de plástico y cubos de madera),
o Juego lúdico de encaje
Recuperar la sensibilidad Masajeador, paletas de diferentes texturas.
Arroz, fideo, piedras y martillo percutor.
Reeducar la marcha o Caminadora, poleas y pesas de 2 kg y
circuitos de marcha ( terapeuta como guía,
espejos, bufanda para cubrir los ojos y
botellas)
o Escalador
o Circuitos (ula- ula, balancín, disco
propioceptivo, escaleras, bolos y pelotas)
Ejercitación óculo manual de la Juego de memoria de tarjetas, sopa de números,
concentración y memoria números de plástico, tangram y letras del
abecedario.

GRUPOS MUSCULARES INSPECCIÓN

Peso Músculos Hongos
3 – 4 kg Bíceps, coracobraquial, tríceps, músculos de la mano Heridas
Izq.
Tríceps, deltoides, dorsales y trapecio Inflamación
MMSS 3 – 4 kg Bíceps, coracobraquial, tríceps, músculos de la mano Malestares
Der.
Tríceps, deltoides, dorsales y trapecio Observaciones
3 – 5 kg
Cuádriceps femoral, sartorio abductores, aductores,
Izq.
gemelos
MMII
3 – 5 kg Cuádriceps femoral, sartorio abductores, aductores,
Der.
gemelos
Observaciones
 Las dos últimas semanas se empleó un peso de 4 a 5 kg tanto en MMII derecho e
izquierdo

NOVENA Y DECIMA SEMANA

 TIEMPO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
8:15 / 9:15 PREPARACION PREPARACION PREPARACION PREPARACION PREPARACION
9:15 / 9:45 Jaula monkey  Abd Jaula monkey  Abd Jaula monkey
(posición unilateral de (posición unilateral de (posición
decúbito hombro decúbito hombro decúbito
supino). (Monkey) supino). (Monkey) supino).
 Triple flexión  Add bilateral  Triple flexión  Flexión y  Triple flexión
bilateral de hombro bilateral extensión bilateral
 Rot, int y ext (Monkey) Rot, int y ext de codo Rot, int y ext de
de cadera. cadera (Monkey) cadera
9:45 / 10:15  Caminadora  Actividades  Caminadora  Actividades  Jaula spider
(mas pesas) de motricidad (mas pesas) de motricidad en
 Escaladora fina  Escaladora fina caminadora
(mas pesas)
 Escaladora
10:15 / 10:45  Subir y bajar  Juegos lúdicos  Subir y bajar  Juegos lúdicos  Jaula spider
gradas  Numéricos gradas  Numéricos (suspensión)
 Ejercicios de  Juego de  Ejercicios de  Juego de
equilibrio y palabras equilibrio y palabras
coordinación  rompecabezas coordinación  rompecabeza
s
10:45/ 11:45 PSICOLOGIA PSICOLOGIA
UNDECIMA Y DUODECIMA SEMANA

TIEMPO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

8:15 / 9:15 PREPARACION PREPARACION PREPARACION PREPARACION PREPARACION
9:15 / 9:45 Jaula monkey Jaula monkey Jaula monkey Jaula monkey Jaula monkey
(posición bípedo). (posición (posición bípedo). (posición bípedo). (posición bípedo).
 Extensión de bípedo).  Extensión de  Flexión DE  Flexión DE CODO
cadera  Flexión DE cadera CODO  Extensión de
 Triple flexión CODO  Triple flexión  Extensión de codo
bilateral  Extensión bilateral codo  Abducción y
 Aducción y de codo  Aducción y  Abducción y aducción
abducción  Abducción abducción aducción hombro
 Sentadillas y aducción  Sentadillas hombro
con peso hombro con peso

9:45 / 10:15  circuito para  Motricidad  circuito para  Motricidad  circuito para
MMII fina MMII fina MMII
 Caminadora  Juegos  Caminadora  Juegos  Caminadora con
con poleas lúdicos con poleas lúdicos poleas
(trabajando (trabajando
memoria y memoria y juego
juego de de palabras)
palabras)
 10:15 / 10:45  Ejercicios de  Ejercicios  Ejercicios de  Ejercicios  Ejercicios para
propiocepción para propiocepción para practicar estimular el
Con el practicar Con el AVDS equilibrio en
balancín AVDS balancín  Abrir puerta bípedo
 Ejercicios para  Abrir  Integración  Abrir frascos  Elongaciones
estimular el puerta sensorial grandes y  Jaula spider
equilibrio en  Abrir  Ejercicios para pequeños (suspensión)
bípedo frascos estimular el  Amarrar los
 Elongaciones grandes y equilibrio en guatos
pequeños bípedo  Ensartar
 Amarrar los  Elongaciones
guatos
 Ensartar
10:45/ 11:45 PSICOLOGIA PSICOLOGIA

INFORME CLÍNICO DE FISIOTERAPIA

DIAGNÓSTICO MÉDICO:

ACV accidente cerebro vascular/ hemiplejia del hemicuerpo derecho

DIAGNÓSTICO CINÉTICO FUNCIONAL:

Alteración neuromotriz del SNC de origen vascular caracterizado por la aparición de debilidad muscular en
MMSS y MMII, disfagia, hemiplejia con marcha hemiparética, apraxia ideomotora, espasticidad del
hemicuerpo derecho, disminución de la coordinación y equilibrio en MMSS Y MMII, que afecta a la
realización de las AVD.

CUADRO ACTUAL:
El cuadro actual de la paciente refiere una gran mejoría de manera global especialmente en la marcha,
logrando que los movimientos sean más coordinados y armónicos, sin embargo se tiene que seguir
trabajando en la oscilación de la marcha, el miedo y la inseguridad que la paciente tiene al momento de
realizar ciertas actividades como el correr, saltar o caminar aceleradamente.

INFORME DE LA EVALUACIÓN:
 Evaluación del tono: el tono muscular en el dado derecho en MMSS y MMII es en cierto grado rígido,
por otro lado en el lado izquierdo se presenta una normotonia.
 Sincinesias: las sincinesias están presentes en el lado derecho en MMSS específicamente en muñeca y
mano.
 Reflejos: se evaluó los reflejos de las diferentes partes del cuerpo y el resultado refleja una
normoreflexia.
 Reacciones automáticas
o De enderezamiento: sin particularidad
o De equilibrio: sin particularidad
o De protección: sin particularidad
 Evaluación de la coordinación
o C. facial: a la evaluación la paciente realiza con facilidad todos los gestos y movimientos
faciales.
o C. Viso manual fina: el en MMSS derecho la paciente realiza con cierta dificultad todas las
tareas manuales como dibujar un redondo, agarrar un gancho, colocar juguetes en una caja,
entre otros.
o C. gruesa: la paciente tiene más confianza de manejar objetos más grandes como pelotas o
botellas, sin embargo todas estas lo realiza con cierta dificultad.
 Sensibilidad superficial: a la evaluación la sensibilidad se encuentra alterada especialmente en MMSS
y MMII derecho, con presencia de hipoestesia en lugares específicos como palma de la mano y parte
interna den antebrazo.
 Sensibilidad profunda: la paciente refiere una Hipoestesia a la prensión, vibración, al peso de objetos y
texturas y formas de objetos en el MMSS derecho.
 Postura: a la evaluación la paciente no presenta alteraciones posturales de relevancia, sin embargo si
se presenta una leve inclinación de cabeza y tronco hacia el lado afectado.
 Marcha: la paciente presenta una marcha hemiparética característica del ACV.
 Actividades de la vida diaria: la paciente puede realizar actividades de la vida diaria básica (vestirse,
cepillarse, comer) e instrumentales con limitación.

INFORME AVANCE DEL TRATAMIENTO:

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

 Aumentar la fuerza muscular

 Mejorar la coordinación y equilibrio estático dinámico.
 Inhibir las sincinesias
 Afianzar la motricidad fina y gruesa
 Recuperar la sensibilidad
 Reeducar la marcha
 Reforzar la realización de las actividades de la vida diaria
 Ejercitación de la concentración y memoria

OBJETIVOS EDUCATIVOS
 Lograr la independencia en las AVD

OBJ. PROFILÁCTICOS

 Prevenir retracciones musculares

 Evitar deformidades articulares

ANEXOS
 NOVENA Y DECIMA SEMANA

PREPARACION JAULA MONKEY EJERCICIOS DE COORDINACION

(FORTALECIMIENTO MMSS) GRUESA (ULA - ULA)

JAULA MONKEY JAULA MONKEY (FORTALECIMIENTO DE MMII) JUEGOS LUDICOS (MOTRICIDAD

(FORTALECIMIENTO DE MMSS) FINA)
 UNDECIMA Y DUODECIMA SEMANA
 PREPARACION JAULA MONKEY (FORTALECIMIENTO PELOTA PROPIOCEPTIVA
MUSCULAR MMII) (EQUILIBRIO Y COORDINACION)

CIRCUITOS (REEDUCACION DE LA MARCHA) DIBUJO (COORDINACION OCULOMANUAL) CAMINADORA CON POLEAS

(FORTALECIMIENTO DE MMII)
Firma y sello terapeuta Firma del padre

Firma del Centro LEVANTATE