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1. Para poder iniciar los trabajos todas las respuestas deben ser afirmativas.
2. El no llenar este permiso es violatorio del manual de contratistas; dando lugar a la suspensión inmediata del trabajo.
3. El permiso aplica únicamente para un turno de trabajo.
4. Si las condiciones iniciales bajo las cuales se autoriza este permiso de trabajo cambian, se debe tramitar uno nuevo.
5. En los casos en que se marque el No Aplica (NA) se deberá sustentar el criterio en la casilla de observaciones.
HORA DE INICIO :______HORA FINAL: ______(Vigencia por un turno de trabajo) SEMANA DEL_______ AL ________ MES _______________ AÑO _________
ACTIVIDAD: DESCRIPCION DE LA TAREA:
Los estrobos (cable) utilizados para izar la carga no tienen hilos o torones rotos
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y estan libres de oxido y dobleces?
Existe una barrera física o informativa que impida que las personas
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intensionalmente transiten por debajo del área de izaje?
El operario de la maquina es competente y está capacitado para este tipo de
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actividad?
7 El equipo tiene conexión eléctrica con polo a tierra?
Si existen varios sistemas de izaje de carga, estos están a una distancia segura
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entre si?
Se ha verificado el sistema de frenos del equipo y estos se encuentran en buen
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estado?
14 Los equipos usados tienen certificacion de resistencia de 5000 libras por persona
y se encuentran en buen estado?
15 Los equipos a utilizar han sido revisados previo al inicio de la actividad y estos
se encuentran en buen estado?
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La linea de vida se encuentra fijada a un punto de anclaje estructural?
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El sitio donde se realiza el trabajo se encuentra libre de riesgo electrico?
19 Se encuentra señalizada y demarcada la zona de trabajo?
Señale en la sigueinte figura los elementos de protección personal requeridos para realizar la actividad