SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Código:
PERMISO PREOPERACIONAL DE PLUMA Versión: 01
CONCIVELSA Y CIA S.A.S. Fecha: agosto 2023 

OBRA:
NOMBRE RESPONSABLE INSPECCIÓN: Cedula:

FECHA: Dia Dia Mes Año NOMBRE JEFE INMEDIATO: Cedula:

desde: ______Hasta_____ de____ _ de________ NOMBRE DEL TRABAJADOR Cedula:

NOMBRE DEL TRABAJADOR Cedula:

Ref o N° del equipo:
NOMBRE DEL TRABAJADOR Cedula:

COMPROMISO

Jefe Inmediato: Certifico que la persona asignada para la labor cuenta con la competencia y experiencia para realizarla.
Responsable de la inspección: Certifico que el equipo y el trabajador cuentan con las condiciones para ejecutar la labor.
Trabajador: Me comprometo con el cumplimiento de las normas de seguridad para ejecutar la labor, adecuado uso de los elementos de protección personal y notificación en caso de identificar condiciones de riesgo para mi o mis
compañeros

CALIFICACIÓN: C: Cumple NC: No Cumple NA: No Aplica

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

ITEMS OBSERVACIONES
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

El operador cuenta con elementos de protección personal: Casco

con barboquejo tres puntos, Guantes,Botas con puntera, Protector
respiratorio, Protector visual, Equipo de protección contra caídas
(Punto de anclaje), Arnés de cuerpo entero, Eslinga de restricción
contra caídas.
La pluma fue instalada por parte de personal competente para tal fin
y se valido los puntos de anclaje en U.
El área de operación, cargue y descargue, se encuentra señalizado
y con el paso restringido.
El punto de anclaje para el operador debe tener 5000 libras de
resistencia
El punto de anclaje del operador debe ser independiente al punto de
instalación de la pluma.
El diámetro del cable se usa de acuerdo a las especificaciones de
la ficha técnica de la pluma
No se supera la carga máxima permitida de izaje no superior a los
300KG
Se realiza un levantamiento de prueba con la carga.

los grilletes son tres y tienen la distancia de separación según

estándar o la ficha técnica del equipo
Se cuenta con 1 metro mínimo de distancia entre la fachada y el
gancho
Se cuenta con las guardas de los sistemas de transmisión
Se realizo la revisión del funcionamiento y posible desgaste del
cable, polea, frenos.
El amarre de la carga es correcto y se realizo por parte de personal
calificado para tal fin,

Se cuenta con vigía o ayudante para la operación de la pluma

Se cuenta con registro de los mantenimientos e inspecciones

realizadas a la pluma periódicamente

Se cuenta con permiso para el desarrollo de trabajo en alturas

avalado por un coordinador de alturas
El operador tiene buena visibilidad, usa código de señales y la
velocidad de manejo es apta
Se tienen en cuenta las medidas de seguridad necesarias para
detención de caídas.

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

OBSERVACIÓN DE COMPORTAMIENTOS OBSERVACIONES
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

El operador de la pluma no retira la eslinga de su punto de anclaje cuando

se encuentra a menos de 1.80 metros del bordo de la losa

Se inicia el izaje de la carga una vez los encargados del amarre de la misma
se encuentran fuera del área de la operación de la pluma.

DIA DE LA SEMANA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

FIRMA DEL TRABAJADOR AUTORIZADO

FIRMA DEL TRABAJADOR AUTORIZADO

FIRMA DEL TRABAJADOR AUTORIZADO

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

FIRMA DE QUIEN VERIFICA

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

FIRMA DE JEFE DE LA ACTIVIDAD