PLAN DE EVALUACIÓN

Nombre Edgardo Riveros Edad 55 años

Ocupación Jubilado Estado civil Casado.

Diagnóstico médico ● Accidente cerebro vascular isquémico derecho

ocurrido en mayo del 2019.
● En junio del 2020 sufre dos micro eventos
vasculares con secuelas de hemiparesia FBC
izquierdo.

Motivo de consulta Usuario refiere problemas para expresarse, necesita

hablar más claro.

Encargadas de la -Flg. Mg Gabriela Chandia Cerón.

evaluación -Interna Macarena Cruz Álvarez.

Fecha del informe 07/01/2021.

Instrumentos de evaluación:

● Anamnesis de confección propia.

● Check list Habilidades cognitivas

de
confección Habilidades comunicativas lingüísticas
propia
Parámetros perceptuales del habla: articulación, respiración,
fonación, resonancia y prosodia
-Mediante habla espontánea, y texto fonéticamente
balanceado extraído del Protocolo de Habla (R. Gonzáles L.
Toledo 2000).

Parámetros funcionales del habla: Naturalidad,

comprensibilidad
Inteligibilidad y velocidad.
-Mediante habla espontánea, y texto fonéticamente
balanceado extraído del Protocolo de Habla (R. Gonzáles L.
Toledo 2000).
Objetivo general:

1.Determinar el desempeño en habilidades cognitivas, comunicativo lingüísticas y

características perceptuales y funcionales del habla.

Objetivos específicos:

1.1 Determinar el desempeño de habilidades cognitivas.

1.2 Determinar el desempeño en habilidades comunicativo lingüísticas

1.3 Determinar el desempeño de los parámetros perceptuales del habla

1.4 Determinar el desempeño de los parámetros funcionales del habla.

 INFORME FONOAUDIOLÓGICO

Identificación del usuario:

Nombre Edgardo Riveros. Edad 55 años.

Ocupación Jubilado Estado civil Casado.

Diagnóstico médico ● Accidente cerebro vascular isquémico derecho

ocurrido en mayo del 2019.
● En junio del 2020 sufre dos micro eventos
vasculares con secuelas de hemiparesia FBC
izquierdo.

Motivo de consulta Usuario refiere problemas para expresarse. Necesita

hablar más claro.

Fecha del informe 11/01/2021.

Antecedentes relevantes:

Usuario de 55 años, sexo masculino, actualmente jubilado, casado con dos hijos,
escolaridad superior completa, presenta diagnóstico médico de accidente cerebro
vascular isquémico derecho ocurrido en mayo del 2019. En junio del 2020 sufre dos
micro eventos vasculares con secuelas de hemiparesia FBC izquierdo. Presenta
antecedentes mórbidos de diabetes tipo dos, trombofilia y trastorno de bipolaridad,
se encuentra en tratamiento médico y fonoaudiológico.

Usuario cuenta con apoyo familiar. Presenta restricciones en los roles de

autocuidado, familiar y social. En cuanto a las actividades de la vida diaria básicas e
instrumentales es independiente, excepto en el corte de alimentos, por lo cual
necesita ayuda de un tercero para realizar esta tarea.

Descripción del usuario:

Usuario al momento de la evaluación se presenta cooperador, buen estado de

ánimo y atento para responder a las actividades propuestas por la evaluadora.
Pragmática comunicativa:

En cuanto a aspectos no verbales, se observa contacto ocular. En aspectos

proxémicos y kinésicos, no es posible observar debido al contexto de la
telerehabilitación.

Pragmática lingüística:

Es un conversador activo, sin embargo se observan dificultades en la toma de

turnos. En cuanto a la intención comunicativa, mantención y cambio de tópico, es
atingente contestando de manera contextualizada.

Presenta un adecuado desempeño en contenido, coherencia y cohesión del discurso

sin embargo se observa una agilidad articulatoria levemente alterada.

Habilidades Cognitivas:

Se observa un usuario atento, cooperador, orientado a nivel personal, temporal y

espacial. En funciones ejecutivas como; velocidad de procesamiento, memoria de
trabajo, flexibilidad cognitiva tiene un adecuado desempeño.

Habla
Estructuras fonoarticulatorias:
Se observa asimetría facial izquierda en tercio inferior, indemnidad anatómica en
labios. No se observa dentición y velo del paladar debido al contexto de virtualidad.

Parámetros perceptuales:
El usuario presenta una leve voz soplada, alteración en la resonancia con
características de hipernasalidad, leve dificultad en agilidad articulatoria con
presencia de imprecisión consonántica del fonema /k/ y /g/. Además se observa una
prosodia monótona y una velocidad de habla disminuida durante la lectura.

Parámetros funcionales:

En cuanto a naturalidad se encuentra afectada, debido a que presenta

hipernasalidad, monotonía, comprensibilidad e inteligibilidad levemente alterada y
una leve incoordinación fonorespiratoria.
Hipótesis diagnóstica:

Diagnóstico fonoaudiológico, trastorno motor del habla, tipo disartria fláccida leve,
nivel 9 según escala de inteligibilidad duffy.

Pronóstico según los componentes de la CIF:

● Estructura y función : no se observan alteraciones auditivas ni visuales.

Presenta una deficiencia motora debido a hemiparesia FBC izquierdo,
secundario a un accidente cerebrovascular derecho y una deficiencia en el
velo del paladar. Presenta una voz soplada, hipernasalidad, leve dificultad en
agilidad ​articulatoria con presencia de impresiones consonánticas del fonema
/k/ y /g/ . ​Además se observa una prosodia monótona en un discurso
espontáneo.
● Actividad: el usuario presenta limitación en la comunicación a nivel
expresivo, asociado a un trastorno motor del habla tipo disartria fláccida, el
cual se caracteriza por: hipernasalidad, leve dificultad en agilidad articulatoria,
imprecisión consonántica y monotonía.
● Participación​: el usuario presenta restricciones en roles de autocuidado,
familiar y social debido a la comunicación a nivel expresivo asociado a su
trastorno de habla de tipo disartria donde presenta hipernasalidad leve
alteración en agilidad articulatoria y monotonía.
● Factores contextuales​:

Factores ambientales​: facilitador, presenta apoyo y contención familiar

frente a sus tareas. Una barrera para el usuario sería, no poder asistir a
terapias presenciales producto de la pandemia y no socializar con otras
personas que no sean de su núcleo, debido a que se encuentra en casa
evitando salir.

Factores personales: facilitador es un usuario motivado y comprometido con

la telerehabilitación fonoaudiológica.

● De acuerdo al análisis de estos componentes según la CIF, el pronóstico del

usuario es favorable, debido a que presenta sintomatología leve, respecto al
trastorno motor del habla que presenta.
Indicaciones, derivaciones y sugerencias:

● Se sugiere seguir con tratamiento fonoaudiológico para trabajar aspectos

descendidos en el usuario.
● Derivación a kinesiólogo, para retomar las sesiones debido al trastorno motor
que padece.
● Indicaciones Terapéuticas:

-Realizar todos los días ejercicios de tracto vocal semi ocluido, al menos 10
minutos al dia con resistencia al agua y sin resistencia al agua para practicar
la variabilidad del ejercicio.

-Seguir trabajando ejercicios de coordinación fonorespiratoria.

-Leer textos sobre articulando las palabras al menos 20 minutos diarios.

-Leer trabalenguas y textos complejos para trabajar la agilidad articulatoria.

 PLAN DE INTERVENCIÓN

Modelo terapéutico Biopsicosocial

Estrategia de intervención Reactivación

Enfoque Directo, indirecto , individual .

Modalidad Sesiones individuales, modalidad de

telerehabilitación mediante la plataforma de “Sala
de Messenger”

Metodología Secciones individuales de 45 minutos

cronológicos, una vez por semana.

Objetivo general : ​Que el usuario logre una comunicación eficiente en relación a su

rol familiar y social.

Objetivo específico

● Que el usuario logre una coordinación fonorespiratoria adecuada.

Indicador: que el usuario logre aumentar su coordinación fonorespiratoria.
● Que el usuario logre aumentar precisión consonántica en contextos
discursivos.
Indicador: Escala de inteligibilidad de Duffy