ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA

FACULTAD DE SALUD

Plan de Evaluación Fonoaudiológica

I. Datos de Identificación
Nombre: Julio Fernández López
Rut: 2.942.531-0
Fecha nacimiento: 21/03/1931
Edad: 90 años
Lateralidad: Diestra
Escolaridad: Enseñanza superior completa
Ocupación/Oficio: Contador Auditor
II. Motivo de Consulta: Derivado para evaluación de cognición y lenguaje
III. Antecedentes Mórbidos Relevantes
- Presencia de Enfermedad renal crónica en estadio 3 lo que indica
una afectación moderada
- Hipertensión arterial
- Uso de marcapasos debido a ritmo cardíaco anormal
- Carcinoma Basocelular, tipo de cáncer de piel
IV. Antecedentes Contextuales Actividad/Participación
- El índice de Katz indica semi valencia, el usuario logra realizar la
mayoría de las actividades de forma independiente, aunque existe 1
de ellas que no logra realizar por sí solo.
- Según índice de Barthel se confiere una dependencia leve
V. Hipótesis Diagnóstica Fonoaudiológica: Trastorno Cognitivo-
Comunicativo asociado a deterioro cognitivo moderado según ASHA
2015.
VI. Contenidos de Evaluación
- Cognición
1. Orientación: Espacial, temporal y personal.
2. Atención: Focalizada, sostenida, dividida.
3. Memoria: Memoria de trabajo, memoria a corto plazo y
largo plazo (memoria reciente, verbal, visual).
4. Funciones ejecutivas: Secuencias automáticas

- Lenguaje (Expresivo - Comprensivo).

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1. Denominación: Objetos, partes del

cuerpo, respuesta denominativa, completación de oraciones,
fluidez verbal.
2. Comprensión verbal: Órdenes simples, semi-complejas,
material verbal complejo.
3. Lectura oral: Palabras y frases.
4. Comprensión de lectura: Órdenes escritas, comprensión de
texto.
5. Escritura: Espontánea, al dictado, copia, estructura
descriptiva.
6. Discurso Oral: Conversacional, descriptivo, procedural,
narrativo.
7. Habilidad visoconstructiva: Dibujar objetos, dibujar a la
copia.
8. Cálculo: Oral, resolución de problemas.
9. Abstracción Verbal: Información acerca de conceptos,
semejanzas, comprensión de dichos.
10. Absurdos verbales - Razonamiento: A través de
afirmaciones y explicaciones.

VII. Propósito:
- Determinar las habilidades y destrezas relacionadas al componente
cognitivo y lingüístico presentes en el usuario, y cómo estas
impactan de manera positiva o negativa en la actividad y
participación del mismo en el contexto en el cual se desenvuelve.
VIII. Objetivos Generales
1. Conocer el estado de orientación del usuario, en contexto clínico.
2. Evaluar el rendimiento cognitivo-lingüístico del usuario, con el fin
de implementar estrategias que mejoren su comunicación, en
contexto clínico.
3. Identificar el desempeño de las habilidades cognitivas del usuario,
en contexto clínico.
4. Identificar el desempeño de las habilidades lingüísticas del usuario,
en contexto clínico.
IX. Objetivos Específicos
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1.1- Determinar el rendimiento de las habilidades

cognitivas y lingüísticas del usuario, mediante Protocolo Cognitivo-
Lingüístico de Rafael Gonzalez, con un tiempo aproximado de 45
minutos, en contexto clínico.
2.1- Conocer el estado de orientación temporal y espacial del usuario,
mediante el primer apartado de Protocolo Cognitivo-Lingüístico de
Rafael Gonzalez, con un tiempo aproximado de 3-5 minutos, en contexto
clínico.
3.1- Evaluar el desempeño de las habilidades de atención del usuario, a
través del Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, en un
tiempo aproximado de 45 minutos, en contexto clínico.
3.2- Identificar el desempeño de las habilidades de memoria de trabajo
del usuario, mediante segundo apartado del Protocolo Cognitivo-
Lingüístico de Rafael Gonzalez , por medio de actividad de span de
dígitos, repetición verbal, memoria verbal, memoria visual y lectura de un
texto, en contexto clínico.
3.3- Identificar el desempeño de las habilidades de memoria reciente del
usuario, mediante tercer apartado del Protocolo Cognitivo-Lingüístico de
Rafael Gonzalez, a través de actividades de recuerdo diferido.
3.4- Identificar el desempeño de las habilidades de memoria a largo plazo
del usuario, mediante cuarto apartado del Protocolo Cognitivo-
Lingüístico de Rafael Gonzalez, a través de antecedentes de información
bibliográfica, histórica y geográfica, en contexto clínico.
3.5- Identificar el desempeño de las funciones ejecutivas del usuario, por
medio del quinto apartado del Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael
Gonzalez, a través de secuencias automáticas, en contexto clínico.
4.1- Conocer el rendimiento en cuanto a denominación del usuario, por
medio del Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, a través
de la capacidad de nombrar objetos, partes del cuerpo, completar
oraciones, y actividad de fluidez léxica, en contexto clínico.
4.2- Conocer el estado de la comprensión auditiva verbal del usuario,
mediante el Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, a través
de órdenes simples y semi-complejas, y actividad de material verbal
complejo, en contexto clínico.
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4.3- Evaluar el estado de la lectura oral del usuario,

mediante Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, a través
de la lectura de palabras y frases, en contexto clínico.
4.4- Evaluar el estado de la comprensión de lectura del usuario, mediante
Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, por medio de la
realización de órdenes escritas por parte del usuario, y actividad con
lámina 16 del test de boston, en contexto clínico.
4.5- Conocer las habilidade de escritura del usuario, mediante Protocolo
Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, a través de actividades de
escritura espontánea, mini dictado, copia, y descripción escrita con la
utilización de la lámina 1 del test de boston, en contexto clínico.
4.6- Conocer las habilidades del discurso oral pertenecientes al usuario,
mediante Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, por medio
de actividad conversacional, descriptiva, narrativa y procedural, en
contexto clínico.
4.7- Evaluar la habilidad visoconstructiva del usuario, mediante Protocolo
Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, a través del dibujo referido y
a la copia de un objeto, en contexto clínico.
4.8- Conocer las habilidades de cálculo del usuario, mediante Protocolo
Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, a través de actividad de
cálculo oral y resolución de problemas, en contexto clínico.
4.9- Evaluar el desempeño de la abstracción verbal del usuario, a través
del Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, por medio de
actividad de información de objetos, ejercicio de semejanzas y
explicación de dichos, en contexto clínico.
5.0- Conocer el estado de los absurdos verbales presentes en el usuario,
mediante Protocolo Cognitivo-Lingüístico de Rafael Gonzalez, en
contexto clínico.
X. Instrumento de Evaluación
En el presente plan de evaluación vamos utilizar el protocolo de Rafael
Gonzalez Victoriano, consiste en identificar el perfil cognitivo lingüístico
en este caso para usuarios adultos mayores, la importancia de lo
anteriormente señalado reside en identificar aquellas habilidades que se
encuentran descendidas y así, otorgar al usuario herramientas necesarias
que le permitan mejorar sus habilidades cognitivas-comunicativas, las
cuales se ven afectadas producto de la edad, a partir de un abordaje no
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farmacológico. Capacitando al usuario para recibir las

estrategias necesarias, con el fin de satisfacer sus necesidades
comunicativas básicas e integradas, las que se requieren para establecer
una comunicación eficiente.
XI. Procedimiento de Evaluación:
1. Evaluar la orientación del usuario, mediante un mini cuestionario
con preguntas de tipo espacial y temporal, a través de pauta de
corrección.
2. Evaluar la atención del usuario, por medio de observación clínica.
Se medirá el tiempo mínimo y máximo de atención tanto
focalizada, como sostenida, a través de cronómetro, con el fin de
conocer el tiempo con el que podremos comenzar a trabajar en una
futura intervención. Se pondrá énfasis en analizar en qué tareas se
perciben mayores dificultades. Se utilizará pauta de corrección.
3. Evaluar la memoria del usuario, por medio de actividades y
ejercicios simples, complejos y semi complejos, con el fin de
identificar en cuál tipo se encuentran mayores déficits. Se utilizará
pauta de corrección.
4. Evaluar el estado de las funciones ejecutivas del usuario, de
manera transversal, a través de la observación clínica y el ejercicio
de secuencias automáticas, lo que permitirá conocer las habilidades
de planificación, organización y tiempo de ejecución. Se utilizará
pauta de corrección.
5. Evaluar las habilidades lingüísticas del usuario, a través de
actividad de denominación, comprensión verbal, lectura oral,
comprensión de lectura, escritura, discurso oral, abstracción verbal
y absurdos verbales. Se utilizará pauta de corrección.
XII. Materiales:
- Protocolo de evaluación y pauta de corrección
- Lápiz mina y pasta
- Goma
- Imágenes con objetos (Lápiz, una moneda, llave, lentes, reloj,
anillo).
- Hojas blancas
- Láminas Test de Boston (1 y 16)
- Hoja con órdenes escritas
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- Hoja para lectura oral

- Hoja de respuestas
- Grabadora de voz
- Cronómetro