Consistencias

Intervención en trastornos
de la deglución
Consistencias
 Que consistencias conocemos?
Que alimentos creen que
pueden ser «riesgosos»?
- International Dysphagia Diet Standardisation Initiative –
Iniciativa Internacional de Estandarización de la Dieta
de la Disfagia (IDDSI)
- Fundada 2013
- Objetivo: desarrollar terminología global estandarizada y
definiciones para describir texturas modificadas o
espezadas para individuos con disfafia independiente
de la edad, contexto o cultura.
- Continuo de 8 niveles (0-7)
- Niveles se identifican por numero y color
Nivel 0: Fino
Descripción/ Caracteristícas
Razonamiento fisiológico
para este nivel
Test de flujo IDDSI
- Fluye como el agua
- Fluye rápidamente
- Se puede tomar a través
de una mamadera, taza
o bombilla
- Habilidad funcional para
manejar líquidos de todos
los tipos
Se vacía en 10 segundos sin
dejar residuos
Nivel 1: Ligeramente fino
Descripción/características
Razonamiento fisiológico
para este nivel
Test de flujo IDDSI
- Más espeso que el agua
- Requiere un poco más de
esfuerzo para beberlo
- Fluye a través de una
bombilla, jeringa,
mamadera
- Se utiliza
predominantemente en
población pediátrica que
reduce la velocidad del
flujo sin impedir su «uso».
Deja entre 1-4 cc en la
jeringa
Nivel 2: Levemente espeso
Descripción/ Características
Razonamiento fisiológico
para este nivel
Test de flujo IDDSI
- Fluye de una cuchara (cae)
- Se puede tomar en sorbos, cae
rápidamente de una cuchara
pero más lento que líquidos finos
- Requiere esfuerzo si se toma de
una bombilla standard (5.3mm)
- Si el líquido fluye muy
rapidamente para ser
controlado de manera segura,
esta consistencia disminuye la
velocidad del flujo
- Puede ser útil si control lingual
está levemente reducido
- Deja entre 4 y 7 cc en la jeringa
 Nivel 3: Moderadamente
espeso
 Características
- Puede tomarse de una taza
- Puede requerir de esfuerzo al ser succionado a
través de una bombilla más ancha (6.9mm)
- No puede apilarse ni moldearse en un plato
- No puede comerse con tenedor ya que
contenido escurre
- No requiere procesamiento oral ni masticación
- Textura suave sin pedacitos (grumos, fibra, ollejo,
etc…)
 Razonamiento fisiológico para este nivel
- Si control lingual es insuficiente para manejar nivel
2
- Permite mayor tiempo para control oral
- Requiere más esfuerzo para propulsión lingual
- Odinofagia
Test de flujo IDDSI Residuo mayor a 8 cc en jeringa

Test de goteo del tenedor - Escurre lentamente en «masa»

- No queda un patrón claro en
los «dientes» del tenedor
- Se esparce si se coloca en una
superficie plana

Test de inclinación de cuchara Cae fácilmente de la cuchara si

se inclina
Test de palitos No aplica a esta textura
Test de los dedos - No se puede sostener una
muestra con los dedos ya que
escurre
- Esta textura escurre
suavemente entre el pulgar y
los dedos dejando una capa
delgada
 Nivel 4: Extremadamente
espeso (puré)
 Características:
- Por lo gral. se come c/ cuchara (puede comerse c/
tenedor)
- No puede beberse
- No requiere masticación
- Puede ser apilado o moldeado
- Muestra movimiento lento c/ gravedad pero no
puede ser «vertido»
- Cae de la cuchara de una vez si es inclinada y
mantiene su forma si es vertido en un plato
- S/ grumos
- No es viscoso
- Líquido no debe separarse del sólido
 Razonamiento fisiológico para este nivel:
- Si el control lingual está significativamente
reducido
- Requiere menos esfuerzo de propulsión que los
niveles 5-7 pero más que nivel 3
- No requiere morder o masticar
- Aumento del riesgo si es demasiado viscoso
- Cualquier alimento que requiera masticación,
manipulación controlada o formación de bolo no
son adecuados
- Desdentados o prótesis mal adaptadas
Test de flujo IDDSI No aplica

Test de presión de tenedor - Los dientes ´puede dejar un

claro patrón en la superficie y/o
se retiene alimento entre los
dientes
- Sin grumos

Test de goteo del tenedor - Muestra se queda en el tenedor

Test de inclinación de cuchara - Suficientemente cohesivo para

mantener su forma en la cuchara
- Una cuchara debe caer de un
golpe si es que se inclina (pone
de lado)
- La muestra no debe ser firme y
viscosa
- Puede que escurre levemente
en una superficie plana
Test de palitos No aplica

Test de los dedos Se puede sostener con los dedos

La textura escurre suavemente y

fácilmente entre los dedos
dejando residuos notables

Indicador que la muestra es - No cae de la cuchara

demasiado espesa - Se pega a la cuchara
Nivel 5: Picado y húmedo
 Descripción/ Características:
- Puede comerse con tenedor/cuchara
- Podría comerse con palitos en algunos
casos
- Puede formarse en un plato
- Suave y húmedo sin líquido que se
separe del alimento
- Pequeños pedazos visibles (2mm
pediátrico, 4mm adulto)
- Trozos son fácilmente comprimibles con
la lengua
 Razonamiento fisiológico para este nivel:
- No requiere morder
- Requiere mínima masticación
- Fuerza lingual por si sola puede ser usada para
«romper» los pedazos
- Requiere fuerza lingual para movilizar el bolo
- Dolor o fatiga al masticar
- Ausencia de dientes o prótesis mal adapatada
Test de presión de tenedor
Test de goteo del tenedor
Test de inclinación de cuchara
Test de palitos
- Al presionar los trozos debiesen
«asomarse» a través de los dientes
- Fácilmente machacable con
poca presión (pulgar no debiese
ponerse blanco)
- Se mantiene en la parte superior
de los dientes
- Suficientemente cohesivo para
mantener forma en la cuchara
- Contenido debiese escurrir de
una cucharada al inclinarse o
debe ser movida levemente
- La muestra debiese caer
fácilmente con poco residuo en la
cuchara (no debiese ser viscoso)
Puede utilizarse para empujar o
afirmar si la textura es húmeda y
cohesiva
Test de los dedos Puede sostenerse entre los
dedos y los trozos pueden
machacarse con los dedos
El alimento se sentirá
húmedo y dejará los dedos
«mojados»
Nivel 6: Suave y tamaño de
bocado
 Descripción/ Características:
- Puede usarse cualquier utensilio
- Puede machacarse/deshacerse con
presión de utensilios
- No requiere cuchillo para cortar (puede
ser utilizado para «cargar» el otro utensilio)
- Requiere masticación antes de deglutir
- Blando y húmedo pero sin separación
de líquido fino
- Bocados: pediátrico 8mm, adulto 1,5cm
 Razonamiento fisiológico para este nivel:
- No requiere morder
- Requiere masticar
- Requiere control y fuerza lingual
- Dolor o fatiga al masticar
- Ausencia parcial o total de piezas dentarias,
prótesis mal adaptada
Test de presión de tenedor - Tenedor ladeado puede «cortar»
el alimento
- Al presionarse, pulgar se pone
blanco (fuerza)
- Muestra presionada cambia de
forma y no retorna a su forma
anterior
Test de presión de cuchara - Cuchara ladeada puede
«cortar» alimento
- Al presionarse, pulgar se pone
blanco (fuerza)
- Muestra presionada cambia de
forma y no retorna a su forma
anterior

Test de palitos Palitos pueden usarse para partir

en pedazos más pequeños
Test de los dedos = test de cuchara y tenedor
Nivel 7: Regular
Test de flujo