ANÁLISIS FUNCIONAL 1: Ana Belén

NOMBRE PACIENTE: Ana Belén.

FECHA DE INICIO: 16 de Mayo de 2012.
MOTIVO DE CONSULTA: Malestar emocional causado por la falta de HHSS (“Ana Belén tiene
dificultad a la hora de relacionarse con otras personas y se cabrea mucho”, “Lo paso muy mal
cuando hay personas que no conozco”, “Cuando salgo y hay mucha gente, y no la conozco me
entra ganas de irme”, “Tengo miedo a que me den de lado”).
DIAGNÓSTICO: Fobia Social.
RESPUESTA PROBLEMA:
Ansiedad Social manifestada mediante:
 Evitación de las situaciones sociales: “Cuando salgo y veo que hay mucha gente me entran
ganas de irme”, “Me da mucha vergüenza decirle a alguien que me está ofendiendo, así
que no se lo digo”.
 Malestar Emocional: “Cuando me peleo con mis amigas, me siento mal, unas veces triste y
otras con rabia”, “Cuando hay mucha gente que no conozco me pongo nerviosa, no sé qué
hacer y lo paso muy mal”.
 Resultados de los Cuestionarios:
 Inventario de Aserción. E.D. Gambrill y Richey, C.A.
1. La puntuación obtenida en la Escala de malestar es 123 y en la Escala de
probabilidad de respuesta es 132; ambas puntuaciones son muy altas, es decir,
presenta gran malestar y ansiedad ante diversas situaciones sociales y una baja
probabilidad de respuesta ante tales situaciones.
2. Las situaciones en las que a la paciente le gustaría ser más asertiva son las
siguientes:
- Decir a una persona que está muy afectado por algo que ella dice o hace
que le molesta.
- Pedirle a alguien que le está molestando que se calle.
- Iniciar una conversación con un extraño.
- Pedir un favor a alguien.

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 - Exigir el servicio pedido cuando no está en orden.
- Expresar una opinión que difiera de la persona que está hablando.
- Dejar un empleo.
- Decir que “no” a alguien.
 BDI (Beck Depression Inventory):
- La puntuación obtenida es de 18  Depresión ligera o leve.
- Se trata de una sintomatología secundaria a la Fobia Social.

HISTORIA CLÍNICA:
Ana Belén acude a consulta debido al malestar emocional que le produce el hecho de
relacionarse con otras personas (sobre todo desconocidas).
La paciente asegura haber sentido ansiedad social desde sus primeros años de vida,
aunque desde que cambió de centro escolar, hace unos 3 años, la situación ha empeorado:
“Siempre me he puesto nerviosa con la gente”, “En mi otro instituto éramos muy poquitos y nos
conocíamos todos, en este somos más y me resulta más difícil relacionarme”.
La paciente refiere dificultades en las relaciones interpersonales presentando un
déficit en habilidades sociales y creencias no realistas o disfuncionales relacionadas con lo que
otras personas puedan pensar de ella: “Tengo muchos problemas para relacionarme y conocer
gente”, “Tengo miedo a que me den de lado”, “Me da miedo caer mal a la gente”.
Este malestar se presenta en forma de miedo, impotencia, frustración, tristeza,
experimentando dichas situaciones con gran ansiedad fisiológica, provocando un malestar
clínicamente significativo, con una intensidad de 8 sobre 10.

ESTIMULOS ANTECEDENTES:
 PRÓXIMOS:
A. RELACIONADOS CON SITUACIONES SOCIALES:
1. Discutir: “No me gusta discutir y si la discusión va conmigo menos aún”, “Cuando
me enfado con alguien, me callo y no digo nada, solo pienso, otras veces, salto de
malas maneras”, “Haga lo que haga me siento mal, si me callo me pongo triste y
con rabia por no decir nada y si salto me siento culpable”.

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 2. Dificultad para decir las cosas que le sientan mal: “Cuando estoy estudiando y me
interrumpen, salto de malas maneras y les digo que me dejen”, “El otro día llamé a
una amiga y no me cogió el teléfono, me sentó mal pero todavía no sé lo he dicho”.
3. Que la gente hable sobre su persona: “Es injusto que la gente diga mentiras sobre
ti y eso me entristece”, “Cuando dicen que yo he dicho algo que es mentira, a
veces, se lo explico a la persona que lo ha dicho y otras me callo y solo lo pienso y lo
pienso”.
4. Afrontar críticas: “Pienso que la gente que hace esto es tonta”, “Cuando me
critican salto y contesto, pero sigo sintiéndome mal”, “Cuando mis padres me dicen
que no hago nada y que no estudio, me siento triste porque eso ya lo sé, no hace
falta que me lo repitan”, “Cuando me lo dicen me siento impotente porque sé que
es verdad pero no sé cómo arreglarlo”.
5. Decir “no”: “Lo paso mal cuando alguien me pide algo con mucha insistencia,
algunas veces lo hago porque me agobio”, “Si le digo que “no” a algo que me pide
una amiga…me siento mal”.
6. Hacer peticiones: “Me cuesta pedir favores que sé que cuestan a alguien”, “Aunque
necesite algo de alguien prefiero no decírselo”, “A veces tengo miedo a que me
digan que “no”, por eso no lo intento”.
7. Conocer gente nueva: “Tengo miedo a que me den de lado”, “Me siento mal
porque tengo miedo a caer mal”, “No sé qué decir en estas situaciones y me
agobio”, “Es culpa mía, soy así, si tengo problemas para hablar con la gente es por
mí, por ser como soy”.
B. RELACIONADOS CON LOS ESTUDIOS:
8. Época de exámenes: “Me cuesta mucho concentrarme”, “Pienso que voy a
suspender, que no sirvo para nada”.
C. RELACIONADOS CON PENSAMIENTOS NO REALISTAS O DISFUNCIONALES:
9. Oír ruidos por la noche: “Pienso que puede que haya entrado alguien”, “Tengo
miedo a que pase algo malo”, “Cuando salgo por la noche y vuelvo si oigo algo
pienso que me han perseguido”.

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 10. Ser por la noche (hora de dormir): “Me vienen pensamientos, trato no pensar, ver
la tele, intentar relajarme…pero no hay manera”.
11. Pensamientos no realistas o disfuncionales: “No me relaciono mucho con la gente
porque tengo miedo a que me den de lado”, “Pienso que voy a suspender”, “Que
me voy a desconcentrar”, “Si es que si no quieren hablar conmigo es por mí, me van
a dar de lado por ser como soy, no sé relacionarme; me cuesta mucho”.

D) RELACIONADAS CON EL HECHO DE ESTAR INACTIVA:

12. Estar inactiva: “Cuando estoy sin hacer nada me da por pensar”, “Cuando es de
noche, empiezo a dar vueltas en la cama y a pensar”.
 DISTALES:
1. Pensar que es culpa suya: “Si no conozco gente es por como soy”, “A veces pienso
que todo lo que me pasa es por mí, por mi carácter, por ser como soy…”.
2. Cambio de instituto: “Empeoró desde que cambié de instituto, no es lo mismo
cuando eres más pequeña que con mi edad”, “En el otro centro éramos menos y
nos conocíamos desde pequeños, pero cuando me cambié, no conocía a nadie”.

ESTÍMULOS CONSECUENTES:
 REFORZADORES:
1. Evitación de las situaciones que producen malestar:
- No salir: “Estoy muy afectada y no tengo ganas de salir”, “Sé que al final lo voy a
pasar mal, por eso prefiero no salir”.
- Irse de la situación social: “Si estoy en un sitio donde hay mucha gente que no
conozco, me voy”.
- No hablar de sus problemas: “Lo paso fatal en todas las situaciones sociales, pero
no hablo de esto con nadie”.
2. Rituales de comprobación: “Cuando oigo un ruido, lo compruebo, enciendo luces…”, “El
otro día estaba sola en casa y no paraba de escuchar ruidos, tuve que llamar para que
vinieran a por mí”.

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 NEGATIVOS:
1. Tristeza: “Cuando me peleo con mis amigas me pongo triste”, “Lo paso tan mal cuando
hay mucha gente que no conozco que me entran ganas de desaparecer y es muy
triste”.
2. Rabia: “Me da rabia que hablen de mí, yo no lo haría”, “Me da rabia enfadarme con
mis amigas”, “Siento rabia cuando veo que no puedo controlar el nerviosismo en
situaciones sociales”.
3. Impotencia: “Me siento impotente cuando veo que no lo puedo controlar (las
situaciones sociales)”, “Cuando trato de concentrarme y no puedo me siento
impotente”, “No sé qué hacer para solucionarlo, y eso hace que me sienta impotente,
porque quiero pero no puedo”.
4. Culpabilidad: “Si me enfado con mis amigas y le digo algo de malas maneras, luego me
siento mal”, “Me siento tan mal cuando estoy con gente desconocida que me voy y
luego me siento culpable”.
5. Miedo: “Tengo miedo a suspender”, “Tengo miedo a que me den de lado”, “Tengo
miedo a que alguien entre a casa”.
6. Irritabilidad: “Unas veces tengo ganas de pegar, otras lloro”, “Me tiran de la lengua y
salto”, “Cuando me interrumpen les digo chillando y de malas formas que me dejen,
intento seguir estudiando pero ya no puedo”.
7. Pérdida de control: “Cuando estoy en una situación social no sé qué decir y no tengo el
control, eso me agobia”.
8. Deterioro de la relación familiar: “Estoy más irritable y discutimos más, salto de malas
maneras entonces mis padres me dicen que van a castigarme sin coche, por ejemplo”,
“Me tiran de la lengua y salto”.
9. Rendimiento académico: “He pegado un bajón en mi rendimiento académico, saco 5 ó
6 en el instituto, antes tenía más nota”, “Me hubiera gustado acabar en Junio, pero me
han quedado para septiembre”.
10. Problemas de concentración: “Cuando estoy estudiando y me interrumpen, no puedo
volver a concentrarme”, “Tengo problemas para concentrarme y cuando estoy
estudiando empiezo a pensar que voy a suspender”.

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 11. Sintomatología ansiosa: “Cuando hay mucha gente que no conozco me pongo muy
nerviosa”, “Por las noches me pongo a pensar y empezó a sudar, a dar vueltas y me
pica todo el cuerpo”.

ESTRATEGIAS DE CONTROL:
1. Intentar seguir estudiando aunque se distraiga: “Cuando me despisto intento seguir
estudiando, aunque no me sirve porque ya me he desconcentrado”.
2. Salir a pesar de no tener ganas: “A veces me obligo a salir, pero estoy muy desmotivada
y a veces no puedo”.

RECURSOS:
1. Apoyo familiar: “Mi padre siempre está ahí”, “Sé que mis padres quieren ayudarme no
saben cómo pero sé que están ahí”.
2. Red social: “Mi amiga Raquel me ayuda”.
3. Escuchar música: “Me gusta escuchar música, menos rock, me gusta todo”.
4. Bádminton: “Me encanta jugar al bádminton”.

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