UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D

INFECCIOSA TOS FERINA PAROTIDITIS DIFTERIA TETANOS

Infección respiratoria aguda Paperas enfermedad viral Infección bacteriana grave Enfermedad toxico infecciosas,
altamente contagiosa. sistémica aguda transmisible, infectocontagiosa aguda, produce aguda, no contagiosa,
DEFINICIÓN Grave en el primer semestre de generalizada, afecta a las gran inflamación de la mucosa caracterizada por parálisis
vida del niño, no tiene inmunidad glándulas salivales especialmente nasal, faringe y laringe, con espástica causada por una
pasiva transmitida por la madre. a las parótidas. formación de una toxina producida por
pseudomembrana muy adherente. Clostridium tetanii.
AGENTE Bacilo Bordet Gengou o Bordetella Paramyxovirus ocasionalmente Bacteria Corynebacterium Clostridium Tetani:
ETIOLÓGICO Pertusis. por el estafilococo Diphtheriae o bacilo de Loffer, Bacilo Gramnegativo
produce una potente exotoxina.

EPIDEMIOLOGÍA • Tiene distribución mundial.
• Continúa siendo un problema
de Salud Pública mundial, a
pesar de la vacunación
universal en la infancia.
• Ha sido considerada en los
últimos años una enfermedad
“reemergente” al haberse
La parotiditis puede ser
importada, lo que puede
promover la transmisión de la
infección natural dentro del país,
en especial en ámbitos muy
poblados como guarderías,
escuelas, colegios. El 25 y el 30%
El ser humano es el único
reservorio del C. diphtheriae-
Es endémica en muchas regiones
de África, Sudamérica (incluso
Venezuela, donde la incidencia
está en aumento), el sur y el
sudeste de Asia y el Oriente Medio,
y en Haití y la República
A nivel mundial se desconoce la
magnitud real del problema
pues la notificación es
incompleta, en 1997, según
estimaciones de la OMS, las
muertes por tétanos se
acercaron a 275.000,
disminuyendo las tasas hasta

1
 UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D
constatado en diversas partes de los pacientes no revela Dominicana (antes de viajar a alcanzar a las del año 2011, en
del mundo brotes importantes manifestaciones clínicas. estas zonas, puede consultarse la que se notificaron globalmente
de la enfermedad. información sobre difteria. En la 14.132 casos.
• En la mayoría de las actualidad, la difteria es rara en los En América, en el año 2015 se
ocasiones, la fuente de países desarrollados porque es reportaron 516 casos, de los
infección se encuentra en el habitual la inmunización en la cuales 27 fueron notificados en
entorno doméstico. niñez. México, 48 en Colombia, 273 en
• Tasas de ataque hasta el 80% La susceptibilidad también ha Brasil, 10 en Argentina, 14 en
personas susceptibles aumentado porque las tasas de Venezuela, 17 en Honduras y 8
inmunización de refuerzo están casos en Chile. Con una tasa
disminuyendo en los adultos. de letalidad elevada del 10-
80%,
TRANSMISIÓN • Altamente contagiosa, Directa: gotitas de saliva se • Se transmite fácilmente de una Tierra, estiércol de caballo,
afectando hasta el 90% de los expele al toser, hablar, estornudar, persona a otra, por contacto heridas infectadas, metal
contactos del hogar. gritar. directo o por vía aérea, a oxidado.
• Directa: gotitas de saliva se
Indirecta objetos utilizados. través de las gotitas
expele al toser, hablar, El virus también se encuentra en respiratorias emitidas por
estornudar, gritar. la sangre y la orina y, si está ejemplo al toser o estornudar.
• Indirecta objetos utilizados. comprometido el sistema nervioso Indirecta: Contacto con
• Bacilo presente en las
central (SNC), se detecta en el secreciones nasofaríngeas
secreciones nasales y bucales LCR. Contacto con lesiones
de los enfermos. infectadas de la piel
Fómites (raramente)

2
 UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D

EDAD Cualquier grupo etario. Cualquier edad, niños y jóvenes Afecta a niños y jóvenes 5-15 Afecta a personas de cualquier
Casos graves potencialmente 5-15 años. años. edad.
SUSCEPTIBLE Inusual en niños < 2 años, en
mortales neonatos y lactantes en
particular en los < 1 año.
los primeros meses de vida.
No a lactantes – 6 m.

PERÍODO 7-10 días (rango 5-21) 12 y 24 días. Promedio 18 1 a 7 días del ingreso de la De 3-21 días promedio de 7-10
INCUBACIÓN bacteria al organismo. días, dependiendo de la
distancia del sitio de la lesión al
SNC.
PERIODO DE Contagiosidad extraordinaria se El virus está en la saliva hasta 7 2 semanas antes a 4 semanas No contagiosa entre individuos.
CONTAGIOSIDAD produce al inicio de la fase catarral días antes de que aparezca la después de inicio de la enfermedad.
y durante los primeros 21 días del inflamación de la glándula salival
hasta 9 días después.
cuadro de tos.
PERÍODO - Dura de 1-2 semanas, - Dura 1-2 días. MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES
apariencia de resfriado común. MANIFESTACIONES CLINICAS CLINICAS
PRODRÓMICO
- Fiebre moderada. CLINICAS - Anorexia, malestar general, TETANOS CEFALICO
- Tos - Fiebre de 39,5 a 40°C que febrícula y faringitis. - P.I. 1 a 2 días.
- Coriza, estornudos. persiste 24 a 72 horas. - Luego de otitis media
- Anorexia sin afectar el estado - Anorexia, fiebre, cefalea. crónica, lesión cabeza,
- Otalgia, vómito. cara, cuerpos extraños en
general.
nariz.
- Al final de la 1 semana la tos se - Malestar general.
hace más rebelde, hasta - 60-70% afeccción bilateral. - Afecta a de manera precoz
adquirir la forma de accesos, - Dolor al abrir y cerrar la boca, los pares craneales: III, IV,
al ingerir cítricos. VII, IX, X, XI, más
de preferencia la noche.
- Edema parotideo dura 5 días. gravedad.
PERÍODO - Dura de 4-6 semanas.
- Edema pre esternal. - Se generaliza
CONVULSIVO O - Accesos de tos quintosa: tos TETANOS NEONATAL
- La piel sobre las glándulas
PAROXÍSTICO repetida sin inspiración - Inicia 3 a 10 días, se
puede estar tensa y brillante.
intermedia, finaliza el acceso generaliza.
con inspiración ruidosa y

3
UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D
sibilante llamada “gallo”, glotis -
semicerrada.
- El acceso aparece tras un
estímulo, cambios de
temperatura, olores fuertes,
inicia con inspiración profunda,
luego una quinta de tos, luego
congestión facial y angustia.
- Culmina la crisis con apnea por
contracción de la glotis y los
bronquios, el niño se pone
cianótico, luego inspiración
profunda.
- Finaliza el acceso eliminando
mucosidad blanca, pegajosa,
viscosa y vomita.
- Acceso durante la noche,
sorprende al niño durmiendo.
- Facies vultuosa o pertúsica:
párpados edematosos, ojos
húmedos y brillantes, facies
congestiva, expresión de
cansancio.
- Hemorragias subconjuntivales,
petequias y equimosis
palpebral, epistaxis.
- Hay compromiso del estado
general del niño.
- Son más intensas al final del
período catarral e inicio del
convulsivo.
Glándulas submaxilares se - En 1-2 semanas aparece la - Dificultad:
palpan por delante y debajo pseudomembrana, al inicio es
de la rama ascendente del delgada, color gris, como
maxilar inferior (RAMI). telaraña, se extiende desde las
amígdalas hasta el paladar
blando o duro, luego va hacia TETANOS GENERALIZADO
laringe y tráquea.
- Si intenta desprenderla sangra.
- Linfadenitis cervical,
taquicardia.
- Edema de tejidos blandos del
cuello “cuello de toro”.
- Edema de cuello difuso, deja
fóvea, caliente al tacto y -
doloroso a la palpación.
succión,
deglución, llanto, rigidez.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
- Trismos, risa sardónica,
rigidez de cuello, disfagia.
- Taquicardia
- Diaforesis.
- Inquietud.
- Irritabilidad.
- Cefalea.
- Contractura de miembros.
- Dolor y angustia.
- Paciente consciente.
- Opistótonos.
- Convulsiones.
- Asfixia, cianosis.
- Relajación esfínter anal.
- Contracción esfínter
vesical.
Fracturas, potencia de las
contracturas.
- Rigidez de nuca
4
 UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D
- Voz nasal, dificultad para
deglutir.
- Estupor, coma y muerte por
obstrucción.
- La membrana se desprende en
7-10 días.
PERÍODO DE - Dura de 2-4 semanas.
DECLINACIÓN O - Accesos de tos más leves y
EFERVESCENCIA espaciados.
- Tos persiste llamada “tos del
recuerdo”.
ÉPOCA DEL AÑO Inicia en el invierno, máximo cenit Incidencia máxima a fines del Propia de clima templado. Propia de clima templado.
DE PREVALENCIA en primavera. invierno y principios de la Todo el año. Todo el año.
primavera.
PREVENCIÓN Vacuna Pentavalente. Vacuna Triple vírica. SRP. Vacuna Pentavalente. Vacuna Pentavalente.

CUIDADOS DE - Aislar al niño durante 5 días en - Disminuir el dolor. - Aislar al niño. - Aislar al niño-
pacientes tratados con - Bioseguridad en el manejo de - Canalizar vía para ad. - Ambiente terapéutico.
ENFERMERÍA antibióticos y 21 días en niños- la saliva. Antitoxina y antibióticos. - Canalizar vía para
as que no reciben antibióticos.
- Aislar al niño. - Bioseguridad en el manejo de antibioticoterapia.
- Canalizar vía para
antibioticoterapia. - Tratamiento sintomático: secreciones. - Libre de estímulos.
- Vigilar al niño el momento del dolor, fiebre, vomito. - Monitorizar al niño-a. - Seguridad.
acceso. - Dieta blanda. - Oxigenoterapia. - Confort.

5
 UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D
- Bioseguridad en el manejo de -
secreciones. - Hidratar de acuerdo con las
- Oxigenoterapia.
- Denunciar al MSP.
TRATAMIENTO - 1-6 m. Azitromicina 10 -
mg/kg/día, dosis única x 5 días. -
- Eritromicina 40 mg/kg/día/
cada 6 h x 14 d.
Evitar los cítricos. - No intentar desprender
necesidades del niño.
- Posición semifowler.
- De acuerdo con la condición
Es sintomático.
Dirigido a: disminuir el dolor,
bajar la temperatura e
hidratar.
- Evitar fracturas.
pseudomembrana porque - Cuidados del niño crítico:
sangra mucho. - Colocar sonda NSG.
- Colocar Sonda vesical.
- Control y valoración de
dieta o alimentación parenteral. signos vitales.
- Líquidos parenterales. - Ingesta y eliminación, BH,
- Tener listo equipo de DH.
traqueotomía.
- Preparar ventilador mecánico.
Se administra una solución de - Administrar Penicilina,
antitoxina diftérica por inyección Relajantes musculares,
intravenosa o intramuscular. Analgésicos.
También se administran antibióticos
para eliminar la bacteria, poner fin a
la producción de toxina e impedir el
contagio de otras personas.
• Antitoxina diftérica
• Penicilina 40 mg/kg/día
(máximo, 2 g/día) VO o
inyectable cada 6 h
durante 14 días
• Penicilina G procaína IM
diaria (300.000
unidades/día para
aquellos con un peso ≤ 10
kg y 600.000 unidades/día
para las personas con
peso > 10 kg) durante 14
días.
6
 UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D

INMUNIDAD - No confiere una inmunidad - Confiere inmunidad

permanente. permanente.

COMPLICACIONES Otitis, hernia, asfixia, Orquitis, Meningoencefalitis y Paro cardiorrespiratorio. Paro cardiorrespiratorio.
bronconeumonía, encefalopatía, Epididimitis, Oforitis, Tiroiditis, Problemas neurológios. Contracturas.
prolapso rectal. Pancreatitis, Mastitis, Nefritis, Neumonía por aspiración.
Miocarditis, Sordera, Artritis.

7
 UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D

FISIOPATOLOGIA DE LA PAROTIDITIS
El reservorio es el hombre, fuente de infección la saliva
Puerta de entrada nasal-oral

Multiplicación viral en las parótidas o epitelio del TRS

Luego el virus pasa a la sangre y se localiza en diversos tejidos

El virus se encuentra en la saliva 6 días antes hasta 9 días después del

edema de las parótidas

8
UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D

9
UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D

FISIOPATOLOGÍA DELTÉTANOS
PUERTA DE ENTRADA

10
UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D

11
 UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASD-CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA- DOCENTE: MGT. NARCISA ARCE GUERRERO, Ph.D
Bibliografía
1. Van Esso. “ACTUALIZACIÓN EN TOS FERINA”. Disponible en https://www.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2014/xviii02/03/101_107_actualizacion_en_tos_ferina.pdf
2. Moreno Pérez. “TOS FERINA”. Disponible en https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/tosferina.pdf
3. Brenda L. Tesini. “PAROTIDITIS”. Disponible en https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-virales-diversas-en-
lactantes-y-ni%C3%B1os/parotid
4. ORGANIZACIÓN MUNIDIAL DE LA SALUD. “DIFTERIA”. Preguntas y respuestas en línea noviembre de 2017. Disponible
https://www.who.int/features/qa/diphtheria/es/
5. Larry M. Bush. “DIFTERIA”. Disponible en https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-infecciosas/bacilos-grampositivos/difteria
6. María del Pilar Cejudo y otros. “TÉTANOS, UNA ENFERMEDAD VIGENTE EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA. REPORTE DE UN CASO”. Disponible en
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v88n4/art10.pdf2016

12