CARRERA DE MEDICINA

MEDICINA INTERNA ROTACIÓN DE INFECTOLOGÍA

DOCENTE: DRA. SILVYA RIOS
OCTAVO SEMESTRE A

- CONSULTA 1 –
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

- DATOS INFORMATIVOS -

DEYSI LIZETH ASQUI BRAVO

FECHA DE PRESENTACIÓN
12/12/2021
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Realizar un cuadro referente al Diagnostico Diferencial entre las siguientes patologías:

CARACTERISTICAS ERISIPELA CELULITIS FASCEITIS GANGRENA GASEOSA

NECROTIZANTE

AGENTE CAUSAL Streptococcus Pyogenes Staphylococcus aureus Tipo I Infección Clostridium perfingers

(Estreptococo β-hemolítico Streptococcus pyogenes polimicrobiana

del grupo A) (Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes)

Tipo II

Infección monomicrobiana

(Streptococcus pyogenes)

Tipo III

Microorganismos Gram (-)

Tipo IV
 Hongos

METABOLISMO Anaerobio Facultativo Aerobio y Anaerobio Aerobio y Anaerobio Anaerobio estricto

Facultativo Facultativo

TEJIDO AFECTADO Epidermis Dermis Fascia Musculo hueso

Dermis (Capa superficial) A veces puede afectar el Hay manifestaciones Hay manifestaciones

Hay manifestaciones músculo cutáneas y sistémicas cutáneas y sistémicas

cutáneas Tejido celular subcutáneo

Hay manifestaciones

cutáneas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

LESIONES Una placa eritematosa Sarpullido rojo y doloroso Bordes irregulares Bordes bien definidos

edematosa con bordes bien Hinchazón y calor alrededor Olor fétido Necrosis

definidos, sobresalientes y del sarpullido Color negruzco

ampollas. Eritema irregular Olor fétido(dulzón)

Edema
PIEL BRILLANTE Si No No No

DOLOR A la palpación Leve/Moderado Intenso + Intenso +++

CREPITANTES No No Si Si

FIEBRE > 38°C, continuo 38.5°- 40 °C, continua Hasta 40° C, continua <38,5 °C no es continua

EXUDADO Serológico Serológico Seropurulento Serosanguinolento

DAÑO SISTEMICO No No Si Si

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

o Hemograma o Un cultivo de o Tinción Gram o Hemograma

o Tinción Gram celulitis o Hemocultivo o RNM

- Cultivo purulenta. o Cultivo o Biopsia por

EXAMENES A o Hemocultivo o Biopsia de piel o Rx congelación

REALIZAR - Catalasa o Tinción de Gram o Tomografía o Tinción de Gram

o - Biopsia en o Hemograma y medios o RM o Cultivo y

sacabocados de imagen (Casos o Biopsia por antibiograma

específicos) congelación o Gasometría

 o Prueba de la catalasa o Microscópica o Ionograma

o Hemocultivo

o Ecografía

o Radiografía y TAC

TRATAMIENTO

- Reposo en cama o Manejo de factores o Estabilización o Penicilina G (4mU

- Inmovilización predisponentes metabólica por vía IV c/4-6 h) y

o Elevar la región o Hidratación de la piel o Antibiótico-terapia además

afectada. o Restauración de la o Desbridacion o Clindamicina (600-

o Penicilina V 500 mg barrera cutánea quirurgica 900 mg

c/8 h durante 7 a 10 o Aliviar dolores y la o Soporte nutricional y o IV c6-8h)

días. inflamación óptima oxigenación de

o Amoxicilina 500 o o Ibuprofeno 400 los tejidos.

1000 mg c/8 h durante miligramos (mg) cada o Ampicilina (2 gr IV

7 a 10 días. 6 h por 5 días cada 4 horas.)

- Eritromicina 500 mg o Prednisolona 20mg / o Vancomicina (1 gr IV

 c/6 h durante 10 días. día/ 8 días cada 6 horas)

o Alternativa:

Cefalexina 500 a 1 000

mg c/6 h.

PREVENCION

• Control de los factores - Lava la herida todos • Control de los factores • Limpiar la herida y

de riesgo locales y los días con agua y de riesgo locales y observar por signos de

sistémicos. jabón. Hazlo sistémicos infección.

• Evitar traumatismos, suavemente como • Mantener limpias todas • Desbridamiento

fisuras, cortes, parte de tu baño las heridas para evitar quirúrgico y la

escoriaciones en la piel. normal. las sobreinfecciones de extirpación del tejido

• Mantener la piel sana e - Aplica una crema o las lesiones • desvitalizado.

hidratada. ungüento protector. • Lavado frecuente de la • No suturar las

• Tratamiento temprano y Para la mayoría de las lesión con agua y jabón heridas de más de 6

eficaz de las heridas superficiales, de iodopovidona horas de evolución.

infecciones fúngicas en un ungüento de venta • Evitar traumatismo, • Aplicar el toxoide

 miembros inferiores libre (Vaseline, fisuras, cortes tetánico.

con insuficiencia Polysporin, otros) • Tratamiento temprano • Realizar el

venosa crónica o brinda la protección y eficaz de las seguimiento a

linfedema. adecuada. infecciones fúngicas pacientes con IAC,

- Todas las heridas deben - Cubre tu herida con un DM y a los que

mantenerse limpias. vendaje. Cambia los tienen muñones de

vendajes al menos amputación.

diariamente.

- Observa si hay signos

de infección. El

enrojecimiento, el

dolor y las secreciones

indican una posible

infección y la

necesidad de realizar

una evaluación médica.

Bibliografía:

Caballero, P. P., Esteban, S. P., Ruiz, M. E. P., Sanz, S. C., & Vadillo, J. A. G.

(2012). Actualización en fascitis necrotizante. Seminarios de la Fundación

Española de Reumatología, 13(2), 41-48.

Durán, K. C. (2013). Gangrena gaseosa. Revista Médica de Costa Rica y

Centroamérica, 70(606), 347-350.Ilogica.Cl, I. (2017, 31 julio). Manejo en atención

primaria de infecciones cutáneas frecuentes: Celulitis y Erisipela. Escuela de

Medicina.

Erisipela y celulitis - Clinical guidelines. (2017). Guías Medicas.

https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/latest/erisipela-y- celulitis-

23442770.html

FICA, A. (2003). Celulitis y erisipela: Manejo en atención primaria. Revista

chilena de infectología, 20(2), 104-110.

Rossi, G. (2007). Diagnóstico diferencial de los edemas del miembro

inferior. Flebología y Linfología/Lecturas Vasculares. abril 2007; 4: 157, 220.